Prevención de úlceras iatrogénicas por inmovilización terapéutica en niños con férula. Ensayo clínico / Prevention of iatrogenic ulcers produced by therapeutic immobilization with a lower limb splint in children. Clinical trial

INTRODUCCIÓN: La inmovilización con férula de yeso en miembro inferior es un procedimiento frecuente para niños en los servicios de urgencias, el cual no está exento de riesgos relacionados con la inmovilidad y presión, sobre estos factores los enfermeros tienen que adoptar cuidados preventivos. OBJETIVO: Comprobar la eficacia del parche-talonera polimérico en la prevención de úlceras iatrogénicas en niños inmovilizados con férula de yeso en miembro inferior. MATERIAL Y MÉTODO: Ensayo clínico aleatorio preventivo sobre pacientes pediátricos de 0 a 14 años que precisen inmovilización con férula de yeso en miembro inferior. Se realizó muestreo consecutivo no probabilístico simple ciego. Análisis estadístico descriptivo de las variables y test de la X 2 con las variables aplicación del parche y aparición de úlceras. RESULTADOS: Se obtuvo una muestra de n=74 pacientes. Se objetivó úlcera en 21.7% de pacientes, piel íntegra (48.2%) y eritema que palidece 30.1%. Se aplicó el test de la X2 para las variables aplicación de parche polimérico y aparición de úlcera, obteniendo X 2=0.135 con p = 0.713, y por tanto, no existe significación estadística entre estas dos variables. CONCLUSIONES: No existe relación directa entre la prevención de úlceras por presión en niños inmovilizados con férula de yeso y la aplicación de parche protector polimérico. Es fundamental que los enfermeros/as ofrezcan una educación sanitaria de calidad en los cuidados y mantenimiento de la férula para evitar complicaciones

INTRODUCTION: Immobilization with plaster cast in lower limb is a frequent procedure for children in the emergency services, which is not without risks related to immobility and pressure, on these factors nurses have to adopt preventive care. OBJECTIVE: To verify the efficacy of the polymeric heel patch in the prevention of iatrogenic ulcers in children immobilized with a plaster splint in the lower limb. MATERIAL AND METHOD: Preventive randomized clinical trial on pediatric patients aged 0 to 14 years who require immobilization with a lower limb cast cast. Simple blind non-probabilistic consecutive sampling was performed. Descriptive statistical analysis of the variables and X2 test with the application variables of the patch and the appearance of ulcers. RESULTS: A total sample of n = 74 patients was obtained. Ulcer was observed in 21.7% of patients, whole skin (48.2%) and erythema that pales 30.1%. The X2 test was applied for the application of polymer patch and ulcer appearance variables, obtaining X2 = 0.135 with p = 0.713, and therefore, there is no statistical significance between these two variables. CONCLUSIONS: There is no direct relationship between the prevention of pressure ulcers in children immobilized with plaster splint and the application of polymeric protective patch. It is very important that nurses offer a quality health education in the care and maintenance of the splint to avoid complications

Comparación del tratamiento conservador y quirúrgico en la rotura aguda del tendón de Aquiles / Comparison of conservative and surgical treatment in acute Achilles tendon rupture

El objetivo de esta revisión fue comparar el tratamiento quirúrgico y el tratamiento conservador para ver cuál era más eficaz ante la nueva rotura. Hubo resultados contradictorios. La pieza clave parece ser el protocolo de rehabilitación posterior a la intervención.Se realizó una búsqueda en bases de datos (Pubmed, Cochrane y PEDro) para encontrar artículos que comparasen ambos tratamientos. Se hizo criba de los mismos según los criterios de inclusión y exclusión.Encontramos que los estudios que no usan un protocolo de rehabilitación con carga temprana tuvieron un resultado a favor del tratamiento quirúrgico para evitar la recidiva (P=0,002). En cambio, los estudios que sí usaron este protocolo no encontraron tanta diferencia de nueva rotura entre el tratamiento conservador y el quirúrgico (P=0,05). Se vio que el tratamiento quirúrgico sí está relacionado con el aumento de las complicaciones (P=0,004).En conclusión, el tratamiento quirúrgico está relacionado con una menor tasa de nueva rotura, a no ser que haya un protocolo de rehabilitación con carga temprana. En este caso, la tasa de recidiva sería similar para ambos tratamientos, siempre teniendo en cuenta que la cirugía abierta está relacionada con más complicaciones

The objective of this review was to compare the surgical treatment and the conservative treatment to see which was the most effective in a new rupture. There were contradictory results. The key seems to be the rehabilitation protocol after the intervention. A search was made in databases (Pubmed, Cochrane and PEDro) to find articles comparing both treatments. They were screened according to the inclusion and exclusion criteria. We found out that studies that do not use a rehabilitation protocol with loading had a result in favor of surgical treatment to avoid recurrence (P = 0.002). However, the studies that used this protocol didn’t find as much difference of new rupture between conservative and surgical treatment (P = 0.05). It was found that the surgical treatment was related to the increase in complications (P = 0.004). In conclusion, the surgical treatment is related to a lower rate of new rupture, unless there were a rehabilitation protocol of early weighting. In this case, the recurrence rate is similar for both treatments, always bearing in mind that open surgery is related to more complications