Conocimientos y actitudes de los profesionales sanitarios en Cantabria e Islas Baleares sobre voluntades previas / What do health professionals know about living wills in Cantabria and the Balearic Islands

Objetivo: Explorar los conocimientos y actitudes de los profesionales sanitarios con relación a las voluntades previas en dos regiones de España: Cantabria e Islas Baleares. Metodología: Estudio descriptivo transversal mediante cuestionario autoadministrado online. Se analizaron variables sociodemográficas, conocimientos y actitudes relacionados con las voluntades previas. El estudio se aprobó por el Comité Ético de Investigación Clínica de Cantabria. Resultados: Respondieron al cuestionario 274 profesionales sanitarios, de Cantabria 222 y de Islas Baleares 52. Un 75,6% respondió que otorgaría documento de voluntades previas y un 86,6% que lo recomendarían a sus pacientes crónicos. Un 15,5% expresó sentirse preparado para informar, un 95,2% que desearía recibir formación. Las enfermeras tuvieron más conocimientos concretos que otros profesionales con relación al procedimiento, validez y consulta del documento. Cantabria y Baleares presentaron diferencias estadísticamente significativas en intención de otorgar (p = 0,005) y en haber consultado o propuesto consultar el Registro de Voluntades Previas durante la práctica profesional (p = 0,000), en ambos casos con mayor porcentaje en Cantabria. Conclusiones: La percepción de los profesionales acerca de sus conocimientos relacionados con las voluntades previas es escasa, y su actitud es de respeto a estas, y las consideran útiles para todos los implicados. Su especial relevancia en la población de mayor edad constituye a las enfermeras especialistas en enfermería geriátrica-gerontológica principales beneficiarias e impulsoras de las voluntades previas (AU)

Objective: To explore knowledge and attitudes towards advance directives in health professionals from Cantabria and the Balearic Islands. Methodology: Cross-sectional study using an online validated questionnaire. Main measurements were sociodemographic variables, knowledge and attitudes towards Advance directives. The study was approved by the Cantabrian Ethics Committee. Results: 274 health professionals, from Cantabria 222 and the Balearic Islands 52, responded to the questionnaire. 75.6% of professionals would grant their own Living Will Declaration, and 86.6% would tell their chronic patients to. 15.5% felt prepared enough to inform their patients, 95.2% would like to receive training. Nurses have higher knowledge about procedure, validity and consulting the living will than other health professionals. Cantabria and the Balearic Islands show statistical significance in two items: intending to grant (p = 0.005) and had consulted or proposed to consult the living will of a patient during professional practice (p = 0.000), being higher for Cantabria for both items. onclusions: Health professionals have low knowledge about Advance Directives. They think it is a useful instrument for patients and for themselves. They would respect them. Professionals have little training in living wills and do not feel they could inform their patients properly. They would like to receive training irrespective of age, time working, current job, or experience. Specially important in elderly people, advance directives turn capital for geriatric specialized nurses both as receptors and as developers of this issue (AU)

El documento de voluntades anticipadas. Comparativa de la legislación actual en el marco de la Unión Europea / Advance Directives. Comparison of current legislation within the European Union

La Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente da valor legal vinculante a las voluntades anticipadas (VA) en España. Sin embargo, la situación en cada país de la Unión Europea es distinta y desconocida para la mayoría del personal sanitario. Para conocer esas diferencias, se realizó una recogida y estudio de las distintas legislaciones en materia de derechos del paciente, y se estableció una comparativa actualizada de las características que cada país otorga a las VA. De los 28 países de la Unión Europea, 15 han desarrollado legislación específica en materia de VA, y le otorgan carácter vinculante el 86% si se utiliza la formulación escrita. Siete países exigen formalización del documento de voluntades anticipadas (DVA) ante notario, testigos o ante representantes de la Administración. La figura del representante se contempla en 11 países. En 3 países existe un registro de VA, mientras que en el resto el DVA solo se incluye en la historia clínica. En 5 países se exige la revisión periódica del documento, que pierde validez pasado este periodo de vigencia. Todas las legislaciones prevén modificaciones y la revocación de las VA. El contenido de las VA suele referirse al rechazo de medidas de soporte y limitación de tratamiento, aunque las solicitudes de tratamiento específico se contemplan como orientativas. La legislación sobre VA en la Unión Europea es muy diversa, con múltiples connotaciones específicas en cada país. Sería deseable una legislación más homogénea, divulgada y aplicada, de acuerdo con la sociedad actual. (AU)

Advance Directives (AD) have been legally binding in Spain since the publication of Act 41/2002, of 14th November, which regulates patients’ rights to autonomy and obligations concerning clinical information and recording clinical information. However, the situation in each country of the European Union remains heterogeneous and unknown to most health care professionals. By collecting and studying the legislation on patients’ rights in European Union countries we have made an updated comparison of the different features of AD in each country.Only 15 of the 28 European Union Countries have developed specific rules on AD which makes them legally binding in 86% of cases if they are written. A formal Advance Directive signed before a notary, a civil officer or a witness, is required in only 7 countries. The designation of a patient's attorney for health matters is regulated in 11 of the countries. There is an AD Register in 3 countries, whereas in the other countries it is only included in the medical record. Regular revision of an advance directive document, to maintain its validity, is required in five countries. All legislations provide for amendments and the revocation of AD, as they forbid unlawful actions. Rejection of routine supportive measures and treatment limitation are the main content of AD, although specific treatment applications are viewed as guidance. There seem to be many differences between laws concerning AD among the European Union Countries. A more homogeneous legislation, publicized and applied within the wider social consensus, would be desirable. (AU)

Medición de la voluntad de vivir en adultos mayores: adaptación transcultural, validez y confiabilidad de la Will-to-Live Scale / Measurement of the will to live in older adults: Transcultural adaptation, validity and reliability of the Will-to-Live Scale

OBJETIVO: La Will-to-Live Scale (WTLS) es utilizada para medir la voluntad de vivir en adultos mayores; sin embargo, no existe una versión en español. El objetivo del estudio fue traducir la WTLS al español, evaluar su estructura interna, su confiabilidad y los correlatos entre la WTLS y la satisfacción con la vida, la resiliencia y la depresión en adultos mayores peruanos. MÉTODO: Los participantes fueron 235 adultos mayores peruanos (M=72,69, DE=6,68) evaluados entre marzo y mayo de 2019, seleccionados a través de un muestreo no probabilístico. Se administró la WTLS, la Satisfaction with Life Scale (SWLS), la Brief Resilient Coping Scale (BRCS) y el Patient Health Questionnarie-2 (PHQ-2). El análisis de datos incluyó confiabilidad por consistencia interna y modelos de ecuaciones estructurales, específicamente el análisis factorial confirmatorio (AFC), para probar la solución unidimensional de la WTLS y la validez convergente de la WTLS a nivel latente, al especificar un modelo de cuatro factores (voluntad de vivir, satisfacción con la vida, resiliencia y depresión). RESULTADOS: El coeficiente alfa de Cronbach y el índice de confiabilidad compuesto obtienen valores de 0,93 y 0,94, respectivamente. La estructura unidimensional de la WTLS se ajustó a los datos (χ2(5)=10,067, p = 0,073, CFI=0,999, RMSEA=0,066, SRMR=0,014) y mostró asociaciones positivas con la SWLS (ρ=0,82) y la BRCS (ρ=0,86), así como negativa con el PHQ-2 (ρ=−0,66). CONCLUSIÓN: La WTLS en español presenta evidencias de validez y confiabilidad para medir la voluntad de vivir en adultos mayores peruanos

OBJECTIVE: The Will-to-Live Scale (WTLS) is used to measure the will to live in older adults; however, there is no Spanish version. The objective of the study was to translate the WTLS into Spanish, assess its internal structure, reliability, and the correlates between WTLS and life satisfaction, resilience, and depression in older Peruvian adults. METHOD: The participants were 235 Peruvian older adults (M=72.69, SD=6.68), evaluated between March to May 2019, selected through non-probability sampling. The WTLS, the Satisfaction with Life Scale (SWLS), the Brief Resilient Coping Scale (BRCS) and the Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2) were administered. Data analysis included reliability by internal consistency and structural equation models, specifically confirmatory factor analysis (AFC), to test the one-dimensional solution of the WTLS and the convergent validity of the WTLS at the latent level, by specifying a four-factor model (will to live, life satisfaction, resilience and depression). RESULTS: Cronbach's alpha coefficient and the composite reliability index obtain values of .93 and .94, respectively. The one-dimensional structure of the WTLS was fitted to the data (χ2(5)=10,067, P=.073, CFI=.999, RMSEA=.066, SRMR=.014) and showed positive associations with the SWLS (ρ=.82), and BRCS (ρ=.86), as well as negative associations with the PHQ-2 (ρ=−.66). CONCLUSION: The WTLS in Spanish presents evidence of validity and reliability to measure the will to live in Peruvian older adults

Déficits sociales en las normativas y documentos relativos a la autodeterminación clínica del paciente: una mirada desde el trabajo social sanitario / Social deficits in the regulations and documents relating to clinical self-determination of the patient: A look from the social health work

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Training strategies for self-regulating motivation and volition: effect on learning / Entrenamiento en estrategias de autorregulación de la motivación y la volición: efecto en el aprendizaje

The objective of this work is to determine the -relative and combined effect on self-regulation and learning of teaching students two kinds of self-regulation strategies, the first centered on motivation, and the second on negative emotions that obstruct volitional processes. Two guides with instructions and commentaries that the teacher should give to students before, during and after learning tasks ere developed. The learning tasks were also of two kinds, academic -writing composition- and nonacademic -learning to solve problems of the Tangram, a Chinese puzzle-. A total of 178 High School students, 16 to 19 years old (Mean: 16.7) participated in the study. Results of ANOVAs showed that the efficacy of each kind of training varies depending on the dependent variable, though -in general- emotional self-regulation training was superior. Theoretical and practical implications of these results are commented

El objetivo del presente trabajo es comparar el efecto relativo y combinado en la autorregulación y en el aprendizaje que puede tener enseñar a los alumnos dos tipos de estrategias de autorregulación, unas centradas en la regulación de la motivación y otras centradas en el control de las emociones que afectan a la volición. Con este fin se desarrollaron dos tipos de guiones con instrucciones y comentarios que el profesor debía dar a los alumnos antes, durante y después de las tareas de aprendizaje. Las tareas utilizadas fueron de tipo académico -redacción- y no académico -solución de problemas de un rompecabezas chino, el Tangram. Un total de 178 estudiantes de Secundaria, con edades comprendidas entre los 16 y 19 años (M: 16,7) participaron en el estudio. Los resultados de los ANOVAS pusieron de manifiesto que la eficacia de cada tipo de entrenamiento varía dependiendo del tipo de variable dependiente utilizada, si bien -en general fue mayor en el caso entrenamiento centrado en la autorregulación emocional. Se comentan las implicaciones teóricas y prácticas de los resultados

Adecuación del esfuerzo terapéutico, una estrategia al final de la vida / The suitability of therapeutic effort: an end-of-life strategy

El tratamiento al final de la vida y la atención a las necesidades de sus familiares no son adecuados por diversos motivos: la sociedad niega u oculta la muerte, es muy difícil predecirla con exactitud, con frecuencia el tratamiento está fragmentado entre diferentes especialistas y hay una insuficiente formación en medicina paliativa, incluyendo habilidades de comunicación. Se producen frecuentes conflictos relacionados con las decisiones que se toman al final de su vida, especialmente en la adecuación del esfuerzo terapéutico. La actitud de los profesionales sobre la adecuación del esfuerzo terapéutico no es homogénea y cambia según la especialidad, la experiencia y las propias creencias. La atención primaria constituye una situación privilegiada para acercarse a la vida y a los valores de nuestros pacientes y sus familiares, y no solo a la enfermedad, lo que hace que sea el lugar adecuado para orientar y asesorar al paciente sobre la preparación y registro del documento de últimas voluntades (AU)

End-of-life treatment and attention to the needs of relatives are not adequate for several reasons: Society denies or hides the death; it is very difficult to predict it accurately; treatment is frequently fragmented between different specialists, and there is insufficient palliative medicine training, including communication skills. There are frequent conflicts with decisions made at the end of life, particularly the suitability of therapeutic effort. The attitude of professionals on the adequacy of therapeutic effort is not homogenous, and varies depending on the specialty, experience, and beliefs. Many doctors are still afraid of inconveniencing patients. Primary care is in a privileged position to approach the life and values of our patients and their families, and not just the disease, which makes it the right place to guide and advise the patient on the preparation and registration of living wills (AU)

Síntomas básicos en la esquizofrenia, su estudio clínico y relevancia en investigación / Basic symptoms in schizophrenia, their clinical study and relevance in research

Los síntomas básicos consisten en sutiles molestias subclínicas, experimentadas subjetivamente por el paciente, principalmente referidas a la volición, la afectividad, el pensamiento y lenguaje, la percepción, la memoria, la acción motora, las funciones vegetativas centrales, el control de procesos cognitivos auomáticos y la tolerancia al estrés. Descritos inicialmente por Huber, desde una aproximación fenomenológica, forman parte de las manifestaciones más precoces de la esquizofrenia, a lo largo de cuyo curso pueden adquirir diferente evolución. Su presentación durante la fase prodrómica de la enfermedad, para cuya evaluación han sido desarrollados diferentes instrumentos, constituye (junto con los criterios ultra-high risk) una de las 2 principales aproximaciones para su caracterización, lo que permite definir estados clínicos de riesgo para el desarrollo de psicosis. En la presente revisión se ofrece una visión actualizada del concepto de síntomas básicos, subrayando su potencial valor a la hora de establecer correlatos neurobiológicos de interés en la investigación etiopatogénica (AU)

Basic symptoms consist of subtle sub-clinical disturbances subjectively experienced by schizophrenia patients. These are mainly related to drive, affect, thinking and language, perception, memory, motor action, central vegetative functions, control of cognitive processes, and stress tolerance. Initially described by Huber, from a phenomenological approach, basic symptoms are part of the earliest features of schizophrenia, and they can evolve along the course of the disorder. Their assessment during the prodromal phase of the disease (together with ultra-high risk criteria) is one of the 2 main approaches that allow the definition of states of clinical risk for the development of psychosis. The present review provides an updated view of the concept of basic symptoms, highlighting its potential value in establishing neurobiological correlates of interest in aetiopathogenic research (AU)

Ideología y ética de la voluntad. Una base para la reflexión bioética / Ideology and free will. A reflecion for bioethics

Este artículo trata sobre la ética de la voluntad que tiene su origen en las ideologías modernas de nuestro siglo. La voluntad, convertida en deseo, se vuelve sobre sí misma para acrecentar su propio poder. La ética de la voluntad se funda en la decisión de un individuo, que prioriza su voluntad sobre la razón y encuentra muchos obstáculos para actuar libremente. Kant para evitar en la moral los límites de una voluntad arbitraria, distingue al sujeto empírico, determinado por sus apetitos, del sujeto moral o racional, con una voluntad libre de condicionamientos. La ética de la voluntad es un reflejo del sujeto empírico kantiano y las ideologías vigentes. Frente a las ideologías se propone la vuelta a la tradición clásica, una ética que reflexiona sobre la vida humana y la realización del hombre en el mundo

This article is about the ethics of the will that is caused by modern ideologie of our century. The will, becomes desire, turns on itself to increase its own power. The ethics of the will is based on the decision of an individual, which prioritizes its will over reason and find many obstacles to act freely. Kant to avoid the moral limits of an arbitrary will, distinguishes the empirical subject, determined by their appetites, from the moral or rational subject, with a free will of conditioning. The ethics of the will is a reflection of Kant’s empirical subject and current ideologies. Against ideologies the classical tradition is proposed, an ethic that reflects on human life and the realization of man in the world

La importancia de la voluntad procreacional en la nueva categoría de filiación derivada de las técnicas de reproducción asistida / No disponible

Este artículo tiene por objeto analizar la problemática generada por la nueva categoría de filiación surgida como consecuencia de las TRA. Se estudia cuál es la situación legal de esta nueva filiación en España conforme la actual LTRHA y la nueva ley de Registro Civil, y cuáles son los conflictos legales que se plantean. También se la distingue de las otras dos clases de filiación existentes, precisando sus características propias y especificidades y se pone énfasis en la necesidad de que sea abordada y regulada de manera autónoma en el CC (AU)

This article aims to analyze the problems raised by the new category of affiliation emerged as a result of the use of ART. It is studied which is in Spain the legal status of this new affiliation according to the current LTRHA and the new Civil Registry Law, and its legal disputes. This new affiliation is also distinguished from the other two existing classes, specifying their own characteristics and emphasizing the need to be addressed and regulated independently in the Civil Code (AU)

Características y uso del documento de voluntades anticipadas en un hospital terciario / Characteristics and use of advance directives in a tertiary hospital. Period 2001-2011

Objetivo. Evaluar las características de los pacientes que otorgan documentos de voluntades anticipadas (DVA) y su uso en la práctica asistencial. Metodología. Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de todos los DVA registrados en un hospital universitario en el periodo 2001-2011. Se investigaron las características clínico-demográficas de los pacientes en el momento de su otorgamiento y, mediante el análisis de la historia clínica (HC) electrónica, el uso posterior de los DVA. Resultados. Se registraron 130 DVA. En el momento de su otorgamiento, la edad media era 61 años, un 64% estaba diagnosticado de enfermedad neoplásica, un 73% era totalmente independiente (Barthel) y un 36,4% no presentaba comorbilidad (Charlson). Las mujeres tenían, respecto a los hombres, una edad ligeramente superior (63 vs. 60, p = 0,17), otorgaban en mayor medida (61,5% vs. 31,5%, p = 0,08), su enfermedad era menos relevante (p = 0,001) y presentaban una menor comorbilidad (p = 0,01). Se revisaron 361 actos médicos (193 ingresos hospitalarios y 168 visitas a urgencias). Al finalizar el estudio, 74 pacientes estaban vivos (57%), 37 habían fallecido (28%) y en 19 casos (15%) se había perdido su evolución. De los fallecidos, 13 (35,1%) presentaban incapacidad de decisión en la fase terminal de su enfermedad y en 9 (69%) se realizaron uso y referencia expresa a los DVA en la fase final de su enfermedad. Conclusiones. El número de DVA registrados es escaso; no interfieren en la práctica asistencial y los mismos son considerados en la toma de decisiones al final de la vida (AU)

Objective. To evaluate the characeristics of patients who provide written advance directives and their use in healthcare practice. Methodology. Observational, descriptive, retrospective study of all written advance directives registered at a university hospital between 2001-2011. The clinical-demographic characteristics of the patients at the time they provided the documents was studied, as was as the later use of the documents through an electronic medical history analysis. Results. A total of 130 advance directive documents were registered. At the time of their provision, the average patient age was 61 years; some 64% were diagnosed with a neoplastic illness; 73% were completely independent (Barthel), and 36.4% presented no comorbidities (Charlson). The women were slightly older than the men (63 vs. 60, P=0.17), and they were more likely to provide advance directives (61.5% vs. 31.5%, P=0.01) than men; the womens’ illnesses were less relevant (P=0.001), and the women presented less comorbidity (P=0.01). A total of 361 medical acts were reviewed (193 hospital admissions and 168 emergency visits). At the end of the study, 74 patients were alive (57%), 37 had died (28%), and in 19 cases (15%), their evolution was lost. Of those who died, 13 (35.1%) were functionally incapacitated in the terminal phase of their illness, and in 9 (69%), the advance directives were applied in the final phase of their illness. Conclusions. The number of registered advance directives is low; they do not interfere in the care process, and the documents are considered in the final decisions of life (AU)

How do students self-regulate? Review of Zimmerman's cyclical model of self-regulated learning / ¿Cómo autorregulan nuestros alumnos? Revisión del modelo cíclico de Zimmerman sobre autorregulación del aprendizaje

The use of learning strategies is crucial for students academic performance and promoting deeper learning approaches. The self-regulated learning models offer comprehensive theoretical backgrounds. These enable more holistic approaches to the use of learning strategies. In this paper, Zimmerman’s (2000; 2003; Zimmerman & Moylan, 2009) cyclical model of self-regulated learning is described and analysed as one of the most comprehensive. The model is grounded in social cognitive theory and is comprised of three phases (forethought, performance and self-reflection) with a special focus on the influences of motivation on self-regulation. The different processes included in the model are analysed here in detail. Zimmerman’s framework is considered in relation to other self-regulated learning models in order to recognize its importance in theory and practice

El uso de las estrategias de aprendizaje explica de forma crucial los resultados académicos de los alumnos. Un buen uso de estas estrategias permite un aprendizaje profundo y transferible. Los modelos de autorregulación se basan en teorías holísticas y comprehensivas sobre las estrategias de aprendizaje. En este trabajo se analiza el modelo de Zimmerman (2000; 2003; Zimmerman y Moylan, 2009), detallando los diferentes procesos re-cogidos en el modelo con ejemplos para ayudar a su visualización. El modelo de Zimmerman es uno de los más extendidos en la literatura científica en el campo siendo ampliamente citado por los especialistas en el campo. El trabajo de Zimmerman parte de una base socio-cognitiva, con especial cobertura de las influencias mutuas entre motivación y autorregulación. En este trabajo también se comparan otras teorías sobre aprendizaje autorregulado con la de Zimmerman para explicar el concepto de una forma más completa

Adaptación del Cuestionario de Voluntad de Trabajo a una muestra de universitarios españoles / Adaptation of Will-to-Work Questionnaire to a sample of Spanish undergraduate students

El objetivo del presente estudio es evaluar las propiedades psicométricas del Cuestionario de Voluntad de Trabajo adaptado a una muestra de estudiantes universitarios españoles, tanto en su versión de autoinforme como en la versión destinada a evaluar los pares. Los participantes de este estudio son 194 estudiantes de la Universidad de Barcelona, a los que se aplicaron tanto el cuestionario de Voluntad de Trabajo (CVT) como su versión para evaluar a los pares (CVT-P), así como las subescalas de Perseverancia y Distorsión del Big Factor Questionnaire. Los resultados sugieren la eliminación de dos de los ítems de los cuestionarios CVT y CVT-P. Las correlaciones ítem-total corregidas y la consistencia interna fue adecuada para ambos, y el análisis factorial confirmatorio confirma su unidimensionalidad. La relación entre la escala CVT y las demás medidas criterio es adecuada. En conclusión, podemos afirmar que las escalas CVT y CVT-P obtuvieron unas adecuadas propiedades psicométricas tras la depuración de las mismas (AU)

The aim of the present study was to assess the psychometric properties of the Will-to-work scale both in its self-reported and peer forms in a sample of Spanish undergraduate students. Participants of this study were 194 students from the University of Barcelona, who completed the following questionnaires: Will-to-work scale (WW), peer Will-to-work scale (PWW), and the Perseverance and Distortion subscales from the Big Factor Questionnaire. Results of this study suggested the need of deleting two of the items from the WW and PWW. Adequate item-total correlations were found, as well as acceptable values of internal consistency coefficients in both scales. The confirmatory factor analysis confirmed the one-factor structure of both scales. Relationships between WW and other criteria measures were also adequate. Finally, we can conclude that WW and PWW questionnaires obtained adequate psychometric properties after considering their refinement (AU)

Documentos de voluntades anticipadas: mucho camino por recorrer para alcanzar una autonomía plena del paciente / Advance directives: Long way to go to achieve full autonomy of the

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Rasgos de personalidad y desarrollo de la creatividad / Traits of personality and development of the creativity

La persona es el elemento más importante en la creatividad. Y, además, uno de los objetivos recurrentes en la investigación de la creatividad ha sido identificar rasgos psicológicos, bien intelectuales o de personalidad, que caracterizarían a las personas creativas. El trabajo que presentamos tiene como objetivo estudiar si hay rasgos de personalidad que inciden de forma significativa en el desarrollo de la creatividad. Para ello utilizamos una muestra de 90 alumnos pertenecientes a un Colegio de Educación Infantil y Primaria, de la comarca del Altiplano (Jumilla) en la Región de Murcia (España). Los objetivos que perseguimos y la hipótesis que planteamos, así como las características de la muestra que vamos a utilizar nos abocan a una metodología cuasi-experimental, en donde habrá un grupo experimental y otro grupo de control equivalente al primero. Los resultados ponen de manifiesto que el incremento de creatividad tras la aplicación de un programa de mejora creatividad mantiene relaciones significativas con rasgos de personalidad como la extraversión y la ansiedad (AU)

The human being is the most important element in creativity. Besides, one of the most recurrent objectives in the research of creativity has been the identification of psychological traits - either intellectual or personality ones- that characterize creative people. The goal of the present work is to explore whether there are personality traits that make a significant impact on the development of creativity. With that aim in mind, we used a sample of 90 students from a Preschool and Primary Education School: from the Altiplano area (Jumilla) in the Autonomous Region of Murcia (Spain). Our objectives and the hypothesis posed, as well as the characteristics of the selected sample, lead us to a quasi-experimental methodology, where there will be an experimental group and a control group equivalent to the first one. The results show that the rise in creativity -obtained by applying a programme to improve creativity- is significantly related to some personality traits such as extraversion and anxiety (AU)

Documento de voluntades anticipadas: opinión de los profesionales sanitarios de Atención Primaria / Advanced Directives Document: opinion of the primary health care professionals

Objetivo: Conocer la opinión de los profesionales sanitarios de la Atención Primaria (AP) sobre el Documento de Voluntades Anticipadas (DVA). Diseño. Estudio descriptivo transversal. Emplazamiento. Seis centros de salud de Tenerife. Sujetos. Médicos, enfermeros y residentes de medicina familiar y comunitaria. Método; Los participantes recibieron información escrita sobre el DVA junto con un cuestionario de seis preguntas cerradas diseñado específicamente. Resultados. Participaron un total de 113 profesionales (38,7% médicos; 22,6% residentes de Medicina Familiar y 38,7% enfermeros). El 60,6% fueron mujeres. La media de edad fue de 38,59 años (desviación típica [DT]: 9,4) y la media de experiencia laboral de 14,68 años (DT: 10,24). El 68,1% de los participantes conocía la posibilidad de realizar el DVA. El 70% respondió que el paciente debería tener la iniciativa de hablar sobre el DVA. Un 53,2% consideró la consulta de AP como el entorno adecuado, existiendo diferencias según la categoría profesional (residentes: 70,8%, enfermeros: 48,7% y médicos de AP 46,3%; p = 0,005) y según los años de experiencia laboral (menos de 15 años: 66,88%, más de 15 años: 36,84%; p = 0,05). Un 60,7% se sentiría cómodo abordando el tema. Las principales dificultades se encontraron al hablar de la muerte con el paciente (52,2%) o explicar trámites administrativos (45,1%). Conclusiones. El DVA es conocido por más de la mitad de los profesionales de AP, prefiriendo que sea el paciente el que tome la iniciativa. El considerar la consulta de AP el entorno adecuado para hablar del DVA es bien valorado, sobre todo por los profesionales con menos años de experiencia (AU)

Objective. To know primary care (PC) health professional´s opinion about advanced directives (AD). Design. Cross sectional, descriptive study. SETTING. Six health care centres in Tenerife. Participants. Primary care physicians, nurses and family medicine residents. Methods. Participants received written information on the AD along with a questionnaire that consisted of six closedended questions specially designed for this study. Results. 113 professionals participated (38,7% PC physicians, 22,6% family medicine residents and 38,7% nurses). 60,7% were women. The mean age was 38,59 years (SD: 9,4) and the average number of years of work experience was 14,68% (SD: 10,24). Over 68,1% knew the possibility of performing an AD. About 70% answered that patients take the initiative in discussing AD. Fifty-three percent considered a primary care visit as a suitable opportunity to discuss AD, but there were differences according to professional category (residents physicians: 70,8%, nurses: 48,7%, PC physicians: 46,3%, p = 0,005) and years of working experience (<15 years: 66,8%, >15 years: 36,84%, p = 0,05). Over 60,7% felt comfortable dealing with this subject. The main difficulties were found when talking about death with the patient (52,2%) or explaining administrative procedures (45,1%). Conclusions : More than a half of the primary care professionals knew AD, and they preferred patients to take the initiative regarding this subject. Considering primary care visit a suitable moment to discuss AD is well appreciated, especially by those professionals with less experience (AU)

Seguir un programa de entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico mejora la incontinencia urinaria en mujeres / No disponible

Objetivo. Evaluar el efecto del entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico (MSP) y compararlo con la ausencia de tratamiento, mediante 2 indicadores objetivos: el número de episodios de incontinencia urinaria (IU) y la cantidad de pérdida de orina, y un indicador subjetivo: la gravedad de la incontinencia percibida por la paciente. Este estudio también pretende identificar los parámetros del entrenamiento de la MSP y las características de la población que influyen en la eficacia de los tratamientos. Métodos. Se utilizaron varias bases de datos informatizadas (citas y notas a pie de página) extraídas de la búsqueda de la bibliografía relevante publicada entre 1980 y 2005. Se revisaron y codificaron 12 estudios que cumplían los criterios de inclusión. Para evaluar las variables que influyeron en los resultados de los programas de entrenamiento de la MSP, se analizaron los siguientes parámetros: edad, tipo de IU, cantidad de pérdida de orina, gravedad percibida y duración del entrenamiento. Resultados más relevantes. La media ponderada del impacto de la intervención en la reducción de los episodios de IU, de la cantidad de pérdida de orina y la severidad percibida obtuvieron un valor de −0,68 (Z=5,89; p<0,001), −1,48 (Z=2,64; p=0,008) y −1,66 (Z=1,68; p=0,092), respectivamente. Estos datos indican que el entrenamiento fue efectivo en la reducción de los episodios de IU comparado con la ausencia de tratamiento. En cuanto a la duración del entrenamiento de la MSP, ambos grupos de estudio (el primero, superando las 8 semanas de entrenamiento −0,68 [Z=5,91; p<0,001] y el segundo sin superar 8 semanas de entrenamiento −0,61 [Z=6,60; p<0,001]) mostraron una reducción estadísticamente significativa de los episodios de IU. Las mujeres con IU de esfuerzo (IUE) presentaron una reducción media de −0,77 (Z=7,03; p<0,001), mientras que las que tienen cualquier tipo de IU mostraron una reducción media de −0,47 (Z=4,40; p<0,001). Esto demuestra que el entrenamiento es más efectivo en mujeres que sólo presentan IUE, aunque en ambos casos, se reducen los episodios de IU. Lo mismo ocurre con la edad, se reducen los episodios de IU tanto en mujeres jóvenes como en mayores, aunque es más significativo en las jóvenes. Conclusiones. En cuanto a la reducción de los episodios de IU, los resultados que se obtienen con el entrenamiento de la MSP, parecen ser mejores en mujeres jóvenes que solo presentan IUE. El número de contracciones diarias y la duración del período de entrenamiento no parecen tener relación con los resultados del tratamiento, siempre y cuando se realicen un mínimo de 24 contracciones diarias durante un período de 6 semanas (AU)

No disponible

Ajuste al retiro laboral en función del tipo de retiro y su voluntariedad desde una perspectiva de género / Retirement fit as a function of the retirement type and voluntariness: a gender view

En el presente trabajo examinamos el ajuste al retiro laboral, examinando la satisfacción con la jubilación y bienestar psicológico en una muestra de 260 prejubilados y jubilados. Se consideraron tres factores: el tipo de retiro (prejubilación o jubilación), la percepción de la medida en que la salida del rol laboral fue voluntaria (voluntariedad) y el género. Los resultados muestran que las personas que se jubilaron y que lo hicieron voluntariamente perciben mayores niveles de satisfacción con la jubilación y bienestar psicológico en comparación con los que se prejubilaron y aquellos que lo hicieron obligatoriamente, respectivamente. Además se puso de manifiesto la interacción entre las variables consideradas en sus efectos sobre la satisfacción y el bienestar. En esta línea, entre los obligatoriamente prejubilados, las mujeres experimentan menor nivel de satisfacción con la jubilación que los hombres. Sin embargo, entre los obligatoriamente jubilados, son los hombres los que experimentan menor nivel de satisfacción con la jubilación. En relación a dichos resultados, el presente trabajo subraya la importancia de estudiar e intervenir sobre la mejora del ajuste en la experiencia del retiro laboral atendiendo tanto a las características de género como a las del proceso de transición (jubilación-prejubilación, voluntariedad-obligatoriedad)(AU)

The present study analyses the adjustment to retirement in terms of satisfaction and psychologicalwell-being in a sample of 270 early and on-time retirees. Three factors weretaken into consideration –type of retirement (early vs on-time retirement), perception of theextent to which retirement was voluntary (voluntariness) and gender. The results show thatparticipants who retired on-time and whose decision was taken voluntarily perceive higherlevels of satisfaction with retirement and psychological well-being when compared to earlyretirees and to those who perceive retirement as obligatory respectively. Results also showan interaction between the three factors in the impact of retirement on satisfaction and wellbeing.Among obligatory early retired, women experience lower levels of satisfaction with retirement compared to men. However, among the obligatory on-time retirees, men perceive lower levels of satisfaction with retirement than women. Based on these findings, this study emphasizes the importance of examining and intervening in retirement fit, taking into consideration the characteristics of both gender and transition process –i.e., early vs on-time retirement and voluntary vs obligatory retirement(AU)

La voluntad de morir / The death wish

En la carta del 19 de febrero de 1923, Ferenczi da cuenta a Groddeck de la muerte de una paciente suya por anemia perniciosa. De esa misma enfermedad moriría 10 años después el mismo Ferenczi. En esos 10 años su contribución teórico clínica fue extraordinaria y atravesó momentos cruciales del desarrollo de la teoría psicoanalítica como la conceptualización de Freud sobre la pulsión de muerte, la configuración de la segunda tópica, la publicación de Thalassa y "el principio de afirmación del displacer", la segunda teoría de Freud sobre la angustia y un intercambio epistolar con Groddeck que permite percibir los primeros esbozos de una teoría sobre la sintomatología psicosomática que sería posteriormente desarrollada. El autor intenta establecer las conexiones teóricas entre todos estos argumentos, destacando la aportación genial de Ferenczi que se nutría en muchos momentos de su propia experiencia patológica y de su propio sufrimiento interno. Una de las obras en las que con mayor claridad se refleja esta cuestión, es en su trabajo sobre "El niño mal recibido y la pulsión de muerte", donde aparece claramente conceptualizada la voluntad de morir, a la que se refiere todo este trabajo (AU)

In a letter of the 19th of February, 1923, Ferenczi tells Groddeck about the death of a patient of his by progressive pernicious anaemia. Ferenczi would die of that same illness ten years later. In those ten years his theoretical-clinical contribution was extraordinary, and went through crucial moments of the development of psychoanalytical theory such as Freud´s death drive, the configuration of the second topic, the publication of Thalassa and the problem of the acceptance of unpleasant ideas, Freud´s second theory of anxiety, and a correspondence with Groddeck that allows us to perceive the first outline of a theory on psycosomatic symptomatolgy that would be developed later. The author endeavours to establish some theoretical connections between these two arguments, highlighting Ferenczi´s brilliant contribution, which was often fueled by his own pathological experience and inner suffering. One of the works in which this matter is treated with great clarity is The Unwelcome Child and his Death Drive, in which the death wish, to which I will refer to throghout this work, is clearly conceptualized (AU)

Las directivas anticipadas en España: contenido, límites y aplicaciones clínicas / Advance directives in Spain: contents, limits and clinical applications

A partir de 2002 se ha producido en España un gran desarrollo legislativo de las directivas anticipadas. Todas las comunidades autónomas tienen ya su propia normativa. Partiendo del análisis de la experiencia norteamericana se realiza un análisis comparativo de la normativa autonómica. Además se exponen diversas situaciones clínicas, y se señala cómo aplicar estos documentos, y cómo incorporarlos a la toma de decisiones en la práctica asistencial. Finalmente se señalan los límites en la aplicación de estos documentos

Since 2002 a great deal of legislation on advance directives has been developed in Spain. All the autonomous communities have their own legislation. Based on an analysis of the North American experience, we performed a review of the legislation in the autonomous communities. Several clinical situations are presented and the application of these documents is illustrated, as well as how to apply them in decision-making in clinical practice. Finally, the limits of advance directives are discussed

Temperamento e hipertensión arterial. Divertimento / Temperament and arterial hypertension. Divertissement

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