Mudança nos Conflitos Interpessoais de uma Paciente Borderline em Psicoterapia Psicodinâmica / Modificación de los conflictos interpersonales de un paciente límite en psicoterapia psicodinámica / Change in Interpersonal Conflicts of a Borderline Patient in Psychodynamic Psychotherapy

Pacientes com Transtorno de personalidade borderline(TPB) possuem características relacio-nais disfuncionais que impactam seus relacionamentos interpessoais. O objetivo foi o de des-crever os padrões relacionais de conflito de uma paciente com TPB da psicoterapia psicodinâ-mica. Trata-se de um estudo de caso sistemático. Utilizou-se o método Tema Central de Confli-to nos Relacionamentos (CCRT). Juízes independentes analisaram as gravações e transcrições das sessões do tratamento. A análise foi realizada com base na frequência dos componentes do CCRT. Os resultados indicam que o conflito central da paciente se mantém o mesmo ao longo do tempo, assim como seu desejo principal, mas háuma mudança significativa nas respostas, ou seja, na forma como a paciente interage em seus relacionamentos, apresentando maior fle-xibilidade para lidar com os outros e os percebendo mais positivamente. O estudo fornece sub-sídios aos psicoterapeutas para identificar e trabalhar o padrão de relacionamento disfuncional de pacientes com TPB. (AU)

Patients with borderline personality disorder (BPD) have dysfunctional relational characteris-tics that impact their interpersonal relationships. The aim of this study was to describe the conflicting relational patterns of a BPD patient of psychodynamic psychotherapy. This is a sys-tematic case study. Core Conflictual Relationship Theme —CCRT method was used to identify in relationship episodes the components of the central conflict. Independent judges reviewed the recordings and transcripts of the initial sessions of treatment and the final sessions of each year of treatment. The analysis was performed based on the frequency of CCRT compo-nents. The results indicate that the patient’s core conflict remains thesame over time, as does her core desire, but there is a significant change in the way the patient interacts in her relationships. As a clinical contribution, the study provides support to psychotherapists to identify and work on the central pattern of dysfunctional relationships of patients with BPD. (AU)

Psicoterapia psicodinámica activa: momentos de alta receptividad en eltrabajo con las emociones / Active psychodynamic psychotherapy: moments of high receptivity in working with working with emotions

Los momentos de alta receptividad (MAR) ofrecen soporte para una psicoterapia psicodinámica activa. Sin desechar elvalor de las intervenciones interpretativas, dentro del procesoterapéutico, el abordaje de las emociones y del componenteprocedimental ocupa un lugar central: tanto en las situacionesde gran intensidad emocional como cuando esta desaparece,como en la disociación ideoafectiva.Se muestra con ejemplos clínicos cómo la creación activade momentos de alta receptividad representa una herramienta técnica que facilita el acceso y la modificación de síntomasresistentes hasta ese momento. Todo ello con diversas modalidades de intervención sobre las emociones: secuenciación deestados emocionales, permitir expresión emocional acrítica sinanálisis de los contenidos subyacentes, el uso de un estímulodesencadenante, el uso de la autorrevelación o el acoplamientoexperiencial entre otras. (AU)

Moments of High Receptiveness (MoHR) offer support toactive dynamic psychotherapy. Without disregarding the valueof interpretive interventions, addressing the emotions and theprocedural components is central within the therapeutic process: both in situations of great emotional intensity as when itdisappears as in ideoaffective dissociation.The active creation of moments of high receptivity is shownthrough clinical examples as a technical tool that facilitatesaccess and modification of symptoms resistant before. Regardless of the various forms of intervention on emotions proposed: sequence of emotional states; allow uncritical emotionalexpression without analysis of the underlying content; use oftriggering stimulus; use of self revelation; or experiential coupling among others. (AU)

Treating Affect Phobias: Therapeutic Alliance as a Moderator of the Emotional Experience Effect on Outcomes

Psychodynamic-oriented psychotherapies have demonstrated their efficacy in emotional disorders’treatment. However, it remains unclear what are the specific mechanisms accounting for change. Inpsychodynamic psychotherapeutic models as the Affect Phobia Therapy (APT), emphasis is placedon therapeutic relationship and the ability of clients to regain adaptive contact with their emotions.Specifically, it is argued that there must be a high therapeutic alliance for the emotions’ exposure tolead to positive outcomes. This exploratory study aimed to examine whether the level of therapeuticalliance (high vs. low) moderates the contribution of emotional experience to outcomes. Twenty-sixclients (65% females; Mage= 25; SD= 7.26) with depressive and/or anxiety symptoms undergoing apsychodynamic psychotherapy on a university counselling centre were included. After each weeklysession, clients answered measures of therapeutic alliance, emotional experience, and outcomes(Psychological Well-Being and Subjective Discomfort). Data were analysed using Hierarchical LinearModels for longitudinal data. Results indicated that effect of emotional experience on outcomesdepends on levels of therapeutic alliance. In clients with low therapeutic alliance, higher levelsof emotional experience contributed to a decrease in Psychological Well-Being and an increasein Subjective Discomfort across sessions. In clients with higher levels of alliance, both outcomesdecreased significantly between sessions, regardless of the emotional experience effect. Our findingshighlight that it is important to consider that exposure to adaptive emotions may have adverse effectswhen a strong alliance is not established (AU)

Intervención forense y psicológica en un atleta de élite con psicopatología sobrevenida / Forensic and Psychological intervention in an elite with associate psychopathology / Intervenção forense e psicológica em atleta de elite com psicopatologia subrevenida

Se presenta un estudio de caso de un deportista de elite que desarrolló una psicopatología sobrevenida, que interfería en su carrera atlética. Tras ganar dos medallas en una competición internacional, entró en un estado de ansiedad, depresión, nerviosismo y apatía y dejó de entrenar durante cinco meses. Durante este tiempo no atendió al sistema ADAMS, y fue citado por el Control Antidopaje de la WADA para que se defendiera. Fue diagnosticado de un Trastorno Depresivo Mayor Recidivante (269.3x, DSM-IV-TR, 2002) con un GAP entre 45 y 50, y un Síndrome de Burnout. La intervención duró cinco meses con una sesión semanal basada en Psicoterapia Psicodinámica Breve, Enseñanza de estrategias adaptativas de afrontamiento y Apoyo social. Tras oír las alegaciones del psicólogo, por consenso, le permitieron volver a competir

This paper presents a case study in which an elite athlete developed a sports-associated psychopathology, interfering with his athletic career. After receiving medals in a top competition, the subject entered into an unusual state of anxiety, depression, nervousness, and apathy and he completely stopped his training for five months. During this time, he neglected ADAMS system controls, and was quoted by WADA to make legal arguments in his defense. He was diagnosed, with Relapsing Serious Depressive Disorder (269.3x, DSM-IV-TR, 2002) and a GAF between 45 and 50, and a Burnout Syndrome. An intervention was implemented over a five month period in the form of weekly sessions. It was based on Short-Term Psychodynamic Psychotherapy (ISTDP); Teaching effective use of well-adapted coping strategies and Social support. After hearing Sport Psychologist allegations by consensus, allowing him to compete

Apresenta-se um estudo de caso de um atleta de elite que desenvolveu uma psicopatologia que interferia com a sua carreira desportiva. Depois de ganhar duas medalhas numa competição internacional, entrou num estado de ansiedade, depressão e apatia, interrompendo os treinos durante cinco meses. Ao longo desse tempo não compareceu ao sistema ADAMS e foi convocado pelo Controle Anti-Doping da WADA para alegações de defesa. Foi-lhe diagnosticado um transtorno depressivo recorrente major (269,3x, DSM-IV-TR, 2002) com um GAP entre 45 e 50 e um Síndrome de Burnout. A intervenção durou cinco meses com uma sessão semanal baseada na psicoterapia psicodinâmica breve, ensino de estratégias de coping e suporte social. Na sequência das alegações do psicólogo, por consenso, foi-lhe permitido que voltasse a competir

Simbiosis y narcisisimo en la adolescencia. A propósito de un caso / Symbiosis and narcissism in adolescence. About a case / Simbiosi i narcisisme en l'adolescéncia. A propósit d'un cas

Las reflexiones que mostraremos a continuación parten de la experiencia asistencial con un caso asistido por los autores del artículo en co-terapia y de las conversaciones inter-sesión. Una gran parte de las reflexiones sobre el caso las hemos podido hacer a posteriori de la experiencia terapéutica. Nuestro objetivo principal es el cuidado y atención de los menores y sus familias. Escribir este artículo permite la elaboración mental del caso y la función de presentarlo es repensarlo para seguir velando por mejorar la asistencia a la salud mental infantil y juvenil desde nuestra institución

The reflections that we are going to show are based on our care experience in co-therapy and on conversations between sessions. A large part of the case reflections has been made after the therapeutic experience. Our main objective is the care and attention of minors and their families. Writing this article allows the mental elaboration of the case and presenting it aims at reconsidering and making our institution keep on improving the mental health assistance of children and youth

Les reflexions que mostrarem a continuació par­teixen de l'experiéncia assistencial amb un cas assistit pels autors en co-terápia i de les converses inter-sessió. Una gran part de les reflexions sobre el cas les hem pogut fer a posteriori de l’experiència terapèutica. El nostre objectiu principal és la cura i l'atenció dels menors i les seves famílies. Escriure l’article permet l'elaboració men­tal del cas i la funció de presentar-lo és repensar-lo per seguir vetllant per millorar l'assisténcia a la salut mental infantil i juvenil des de la nostra institució

El Síndrome de Estocolmo: una Revisión Sistemática / The Stockholm syndrome: A systematic review

El síndrome de Estocolmo es un término utilizado para describir una experiencia psicológica paradójica en la cual se desarrolla un vínculo afectivo entre los rehenes y sus captores. Sin embargo, no existe actualmente una unificación de criterios con respecto a su diagnóstico y características e incluso a su denominación de "síndrome". El objetivo del presente estudio fue revisar y sintetizar la literatura internacional existente sobre el síndrome de Estocolmo. Después de analizar los 23 artículos seleccionados a través de la búsqueda en PUBMED, Google Académico, Academic Onefile y EBSCO, se podría considerar que la extensión del término a diferentes casos o grupos es un indicador importante de que se trata de una respuesta instintiva universal de supervivencia, aunque la falta de estudios empíricos podría llevar a la conclusión de que muchas de las características del término se deben a un sesgo informativo

The Stockholm syndrome is a term used to describe a paradoxical psychological experience in which an affective bond between hostages and their captors is developed. However, currently there is no unification of criteria with respect to its diagnosis and characteristics and even its denomination of "syndrome". The objective of the present study was to review and summarize the existing international literature of the Stockholm syndrome. Databases (PUBMED, Google Scholar, Academic Onefile, and EBSCO) were systematically searched. After analyzing the 23 articles selected, it could be considered that the expansion of the term to different cases or groups is an important indicator that it is a universal instinctive response of survival, although the lack of empirical studies could lead to the conclusion that many of the characteristics of the term are due to an information bias

Los siete secretos mágicos de la efectividad terapéutica / The seven magic secrets of therapeutic effectiveness

Parecería que el avance de la Psicología nos debería aumentar la confianza respecto a nuestras prácticas, sin embargo la proliferación de técnicas, protocolos, enfoques, ... nos genera, más bien, una sensación de confusión; la duda sobre si quizás estamos en la opción correcta o nos estamos equivocando de paradigma terapéutico. Los metanálisis y revisiones sistemáticas procuran poner orden intentando averiguar qué terapias psicológicas son más efectivas. Sin embargo, los resultados no son concluyentes y más bien parecen indicar que ningún enfoque psicológico predomina sobre otro. Ante esta situación la pregunta que emerge es: ¿qué factores comparten las distintas técnicas que las convierte en eficaces? Son muchas las categorizaciones sobre factores comunes. En este artículo desvelaremos los 7 secretos mágicos (factores comunes) que consideramos clave para explicar la efectividad terapéutica. Esta clasificación no tiene ninguna pretensión más que provocar la reflexión

It would seem that the advancement of psychology should increase our confidence in our practices, however the proliferation of techniques, protocols, approaches, etc. gives us instead a sense of confusion. We have doubts as to whether we are in the correct therapeutic paradigm or not. Meta-analysis and systematic reviews attempt to create order, trying to determine which psychological therapies are most effective. Unfortunately, the results are inconclusive and seem to indicate that no one psychological approach prevails over the others. The question that emerges is: what factors do the different techniques share that make them effective? There are many categorizations concerning common factors. In this article we unveil the seven magic secrets (common factors) that we consider key in explaining therapeutic effectiveness. This classification has no claim other than to provoke reflection

Psicosis de transferencia en la psicoterapia de la esquizofrenia crónica / Transference psychosis in the psychotherapy of chronic schizophrenia / Psychose de transfert dans la psychothérapie de la schizophrénie chronique

El autor, partiendo de su experiencia en la psicoterapia con pacientes esquizofrénicos ingresados en una institución, expone su modo de entender los movimientos transferenciales psicóticos, así como el modo en que el analista es convocado en su contratransferencia. Define cuatro modalidades: una primera en la que, partiendo de lo presimbiótico en Mahler, habla de relaciones autísticas en que la investidura no es humana o resulta inanimada o muy parcializada; una segunda en la que el vínculo es simbiótico y altamente ambivalente; una tercera, en la que los movimientos hacia la autonomía o independencia del sujeto se viven como ataques al objeto; y una cuarta en la que la confusión predomina en la relación y el objeto tiene que hacerse cargo del pensamiento del sujeto. Todo ello es ilustrado ampliamente por material clínico y puesto en discusión sobre todo con autores como Bion, Rosenfeld y Little

Drawing upon his experience in psychotherapy with schizophrenic inpatients, the author sets out his understanding of psychotic transference movements, and the way in which the analyst is summoned in his countertransference. He defines four modalities: a first, in which, drawing upon the pre-symbiotic in Mahler, he discusses autistic relationships in which investment is not human, or is inanimate or very partialized; a second, in which the link is symbiotic and highly ambivalent; a third, in experienced as attacks on the object; and a fourth, in which confusion predominates in the relationship and the object must take on the subject's thinking. All of this is extensively illustrated by clinical material and discussed primarily with authors such as Bion, Rosenf eld and Little

L' auteur, partant de son expérience dans la psychothérapie avec des patients schizophrenes hospitalisés en institution, expose sa façon de comprendre les mouvements transf érentiels psychotiques, ainsi que la façon dont l' analyste est convoqué dans son contretransfert. Il définit quatre modalités: la premiere, ou en partant du pré-symbiotique de Mahler, il parle de relations autistiques ou l'investissement n'est pas humain ou bien résulte inanimé ou tres partiel; une deuxieme, ou le lien est symbiotique et hautement ambivalent; une troisieme, ou les mouvements vers l' autonomie ou l'indépendance du su jet sont vécus comme des attaques al' objet, et une quatrieme, ou la confusion prévaut dans la relation et l'objet doit prendre en charge la pensée du sujet. Tout ceci est illustré largement par du matériel clinique et discuté surtout avec des auteurs tels que Bion, Rosenfeld et Little

La psicoterapia en el proceso de recuperación de personas con enfermedad mental grave / Psychotherapy in the process of recovery of persons with severe mental disorders

La psicoterapia ha recibido relativamente poca atención en el plan general de tratamiento de la psicosis. Sin embargo, existe una sólida tradición científica que ha descrito sus posibilidades y ha establecido un repertorio de reglas técnicas para su empleo. Al igual que en otros campos clínicos, existen diversas perspectivas teóricas y técnicas para la psicoterapia en la psicosis. Mas allá de las divergencias, existe un buen número de factores comunes desde una perspectiva integradora (alianza terapéutica, actitud psicoterapéutica, escucha empática, manejo de síntomas, etc.) que permiten considerarla como un recurso técnico justificado como parte del tratamiento de las personas con síntomas psicóticos, y como un factor que puede contribuir eficazmente a su recuperación (AU)

Psychotherapy has received relatively little attention in the overall treatment plan of psychosis. However, there is a strong scientific tradition that has described its possibilities and has established a repertoire of technical rules for its use. As in other clinical fields, there are different theoretical and technical perspectives for psychotherapy in psychosis. Beyond divergences, there is a number of common factors from an integrative perspective (therapeutic alliance, psychotherapeutic attitude, empathic listening, symptomatic management, etc.) that allow to consider it as a justified technical resource for the treatment of people with psychotic symptoms, and a factor that may effectively contribute to their recovery (AU)

Variaciones del encuadre. Reflexiones en torno a Daniel, un niño con TEA y su familia / Variations of the setting. Reflections on Daniel, a child with ASD and his family

En este trabajo se describe el caso de un niño de 5 años diagnosticado de TEA en psicoterapia semanal. La reflexión gira principalmente en torno al encuadre en la intervención con este caso, a través de viñetas clínicas

This paper describes the case of a 5-year-old boy diagnosed with ASD in weekly psychotherapy. The reflection mainly revolves around the setting in the intervention with this case, through clinical vignettes

Cognitive distortions mediate the relationship between defense styles and depression in female outpatients

Background and Objectives: Some clinicians use different psychotherapeutic methods in combination in their practice. These combinations reflect the need for more rigorous research on the common pathways which these different therapy orientations may be utilizing, and one way to identify these pathways would be to investigate some core assessment tools or conceptual foundations of these two different approaches. Aim: The aim of the present study was to evaluate the relationship between defense mechanisms and cognitive distortions, and to identify the mediating role of cognitive distortions between defense styles and depression. Methods: A total of 342 female psychiatric outpatients aged 18 and older were recruited. A diagnostic interview and rating of the depression severity were undertaken, and the Cognitive Distortion Scales and the Defense Style Questionnaire were completed by the participants. Hierarchical regression analyses were conducted to test for the direct and indirect effects of the defense styles. Results: Cognitive distortions and defense mechanisms were both correlated with the severity of depression, but the correlations were stronger for the former. Conclusions: The findings are suggestive of the mediating effect of cognitive distortions between defense mechanisms and the severity of depression (AU)

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Teniendo en mente el foco: la focalización en la clínica diaria / Keeping the focus in mind: focusing in daily clinical practice / Tenint en ment el focus: la focalització a la clínica diària

En este artículo rendimos homenaje a Eulàlia Torras de Beà, resumiendo las ponencias desarrolladas en su jornada-homenaje. Las ponencias se centraron en la focalización en la clínica infanto-juvenil, aunque abarcaron un amplio espectro, en cuanto a contenidos y complementariedad: un abordaje en la red pública adaptado al incremento de la demanda y precariedad socioeconómica de las familias y sistemas de protección social, la utilidad de la focalización en la entrevista individual o familiar en el diagnóstico, la relación paciente, familia y terapeuta en la construcción del foco y un uso de la focalización en el tratamiento grupal

In this article we pay homage to Eulàlia Torras de Beà, summarizing the presentations that were in the conference held as a tribute to her. The presentations covered a wide spectrum in terms of their content and complementarity: the approach within the public mental health system that has been forced to adapt to increased demand and to the socio-economic precariousness of families and of social safety net systems, the utility of focusing on individual or family interviews for diagnosis, the relationship amongst the patient, his or her family and the therapist to create the focus of treatment and the use of targeting in the treatment of groups

En aquest article retrem homenatge a Eulàlia Torras de Beà resumint las ponències desenvolupades en la seva jornada-homenatge. Les ponències es van centrar en la focalització, tot i que abastaren un ampli espectre, quant a continguts i complementarietat: un abordatge en el marc de la xarxa pública adaptat a l’increment de la demanda i la precarietat socioeconòmica de las famílies i sistemes de protecció social, la utilitat de la focalit­zació a l’entrevista individual o familiar en el diagnòstic, la relació pacient, família i terapeuta en la construcció del focus i un ús de la focalització en el tractament grupal

Técnicas terapéuticas basadas en la teoría de la mentalización en grupos de adolescentes y sus familias en el contexto de hospital de día / Therapeutic techniques based on the mentalization theory in groups of teens and their familiess in the context of day hospital

En el presente trabajo, se presenta un breve resumen de algunas de las bases teóricas de la Teoría de la Mentalización, en relación con su aplicación clínica en el contexto terapéutico del Hospital de Día de Adolescentes de orientación psicodinámica, una reflexión acerca de la relación entre los factores terapéuticos de este formato de terapia intensiva, y el favorecimiento de una mentalización mejor y más integrada en los pacientes y sus familias, que se puede observar durante el tratamiento. Además, se expone una experiencia de grupo psicoeducativo con las familias de los pacientes, inspirado en la Terapia Basada en la Mentalización para Adolescentes, como ejemplo de la aplicabilidad de este modelo en este tipo de dispositivos. El marco que proporciona la teoría de la mentalización puede ser útil para estructurar y optimizar las estrategias psicoterapéuticas del Hospital de Día - Centro Educativo Terapéutico (AU)

In this paper, a brief summary about some of the Theory of Mentalization’s fundaments is presented, in relation to its application in a psychodynamic Adolescents’ Day Hospital setting. It is a reflection about the possible relationship between the therapeutic factors of this kind of intensive therapy and the improvement in the capacity to mentalize, in a more integrated way, that is generally observed in patients and their families during treatment. I present a pilot experience of a psychoeducation group with families, inspired in Mentalization-Based Therapy for Adolescents, as an example of the applicability of this model to this type of therapeutic settings. The theoretical frame of Mentalization can be useful to optimize and give structure to the psychotherapeutic strategies at a Day Hospital (AU)

Intervenciones psicoterapéuticas con familias / Psychotherapeutical interventions with families

En el presente trabajo se describen algunos tipos de intervenciones con niños y adolescentes y sus familias, en la Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil del Hospital de Valme (Sevilla, España), ya sean grupos de asesoramiento o terapia, terapias familiares, incluso dispositivos organizados combinando intervenciones de arte-terapia y psicoterapia con padres, adolescentes y grupos multifamiliares. Es importante, mejor crucial, contar con la familia para ayudar al niño. En cualquier caso, ayudar al niño es ayudar a la familia (AU)

In this paper some types of interventions with children and adolescents and their families are described in Unit of Child and Adolescent Mental Health, Valme Hospital (Seville, Spain), whether counseling or therapy groups, family therapy, even devices combining interventions organized art therapy and psychotherapy with parents, teens and multi-family groups. It is important, crucial best, count on the family to help the child. In any case, help the child is to help the family (AU)

Tricotilomanía: tratamiento psicodinámico de un caso / Trichotillomania: a case study in psychodynamic treatment / Tricotil·lomania: tractament psicodinàmic d’un cas

Se presenta la psicopatología de la tricotilomanía y otras conductas repetitivas centradas en el cuerpo, así como las claves de su tratamiento a través de la psicoterapia psicoanalítica breve aplicada a un caso. Se obtienen varias conclusiones: la paciente tricotilomaníaca, a pesar de aparentar baja mentalización, muestra una actividad imaginaria que permite el acceso al análisis de sus sueños; la fijación a un conflicto oral reprimido, que atañe al proceso arcaico de separación, formación del yo y diferenciación psique/soma, es el núcleo principal del trastorno; para el acceso y elaboración de los contenidos inconscientes es importante un trabajo terapéutico sobre la diada madre-hija (AU)

The psychopathology of trichotillomania and other repetitive behaviors focused on the body is presented. We describe the keys to their treatment, through a brief process of psychoanalytic psychotherapy applied to a case. Several conclusions are reached: the trichotillomaniac patient, despite appearing to have a low degree of mentalization, displays imaginary activity that allows for access to the analysis of his or her dreams; the fixation on a repressed oral conflict, associated with the archaic process of separation (on formation of the Ego and of the psyche / soma differentiation), is the core of this disorder; in order to help the patient access and process unconscious contents, it is important to undertake therapeutic work on the mother-daughter dyad (AU)

Es presenta la psicopatologia de la tricotil·lomania i altres con­ductes repetitives centrades en el cos, així com les claus del seu tractament mitjançant la psicopatologia psicoanalítica breu aplicada a un cas. S’obtenen diverses conclusions: la pacient tricotil·lomaníaca, tot i aparentar baixa mentalització, mostra una activitat imaginària que permet l’accés a l’anàlisi dels seus somnis; la fixació a un conflicte oral reprimit, que pertoca al procés arcaic de separació, formació del jo i diferenciació psique/soma, és el nucli principal del trastorn; per l’accés i l’elaboració dels continguts inconscients, és important un treball terapèutic sobre la díada mare-filla

Terapia psicodinámica familiar de la anorexia nerviosa / Psychodynamic family therapy for anorexia nervosa / Teràpiafamiliar psicodinàmicade l’anorèxianerviosa

La anorexia nerviosa es un grave trastorno psicosomático, aunque muchas veces está íntimamente enlazado con las relaciones familiares. En algunos casos, también se produce en un contexto multifactorial, diferenciando cuatro niveles de desarrollo de la patología: el nivel biológico (neurofisiológico), el social, el familiar y el individual (psíquico). La dinámica familiar de la patología suele tener un elevado impacto en la relación terapéutica y en la dinámica de transferencia y contratransferencia. A continuación, se presentan la experiencia clínica y algunos resultados de estudios efectuados en las dinámicas familiares de la anorexia, así como también los pasos de su tratamiento. También se hablará sobre la indicación de las sesiones de terapia familiar y su ajuste al caso concreto. A través de las barricadas: entre profesores y estudiantes adolescentes

Anorexia nervosa is a severe psychosomatic disorder, but one that is often deeply interwoven with family interactions. In some cases it also appears in a multigenerational context. Four levels of development of the illness must be differentiated: the biological (neurophysiological), social, family and the individual (psychic) levels. The family dynamics involved with this illness often have a high degree of impact on the therapeutic relationship and the dynamic of transference and countertransference. Clinical experiences and some research results on the family dynamics of anorexia are presented, as well as the steps for treatment. Questions of indications for family therapy sessions and their setting will also be discussed

L’anorèxia nerviosa és un greu trastorn psicosomàtic, tot i que moltes vegades està íntimament enllaçat amb les relacions familiars. En alguns casos també es produeix en un context multifactorial, i es diferencien quatre nivells de desenvolupament de la malaltia: el nivell biològic (neurofisiològic), el social, el familiar i l’individual (psíquic). La dinàmica familiar de la malaltia sovint té un elevat impacte en la relació terapèutica i en la dinàmica de transferència i contratransferència. Seguidament es presenten l’experiència clínica i alguns resultats d’estudis efectuats en les dinàmiques familiars de l’anorèxia, així com també els passos del tractament. També es parlarà sobre la indicació de les sessions de teràpia familiar i de l’ajustament al cas concret

Tratamiento de adolescentes con trastorno límite en un hospital de día mediante técnicas de la psicoterapia focalizada en la transferencia (TFP) / Day clinic treatment of adolescent borderline patients using the techniques of the transference-focused psychotherapy (TFP) for adolescents / Estudi de prevalença de possible trastorn per dèficit d’atenció i hiperactivitat en nens preescolars

En este artículo se presenta un programa especializado de tratamiento en hospitales de día del Departamento de Psiquiatría Infantil y Juvenil de la Universidad de Colonia de adolescentes con trastorno límite basado en la terapia focalizada en la transferencia (TFP) de Kernberg. Este tratamiento se basa en la definición e interpretación de las díadas de relaciones de objeto del paciente que se dan en la transferencia con el terapeuta, que constituyen la base de sus dificultades y síntomas. Una modificación del tratamiento con los jóvenes es la implicación de los padres, así como las particularidades incluidas en los acuerdos contractuales. Junto con consideraciones conceptuales, se debaten las primeras experiencias acumuladas en el tratamiento en hospitales de día

This paper introduces a specialized day-treatment program for borderline adolescents offered by the child and adolescent psychiatry department of the university clinic of Cologne, based on O. Kernberg‘s concept of transference-focused psychotherapy (TFP). TFP focuses on defining and interpreting the central object relation dyads of the adolescent that appear through transference on the therapist. These dyads are the basis of difficulties and symptoms in these juvenile borderline patients. Including the parents in treatment is one modification of TFP for youth that is presented, along with other modifications in the treatment contract. Conceptual considerations are discussed, and first experiences of the day clinic treatment are described

El nostre ob­jectiu és realitzar un estudi pilot clínic i epidemiològic de trastorn per dèficit d’atenció i hiperactivitat (TDAH) en la població escolar. El mètode emprat ha estat un estudi poblacional multicèntric. Vam avaluar 1.171 preescolars, el 4,1% dels quals corresponien a un possible cas de TDAH. Els possibles factors associats a una presència de sospita de TDAH han estat an­tecedents familiars de TDAH, consum de tabac en l’embaràs i antecedents de dificultats en el desenvolupament psicomotor. És important realitzar una detecció precoç del TDAH en l’època preescolar per iniciar de manera primerenca intervencions efectives

Contingency management effects on delay discounting among patients receiving smoking cessation treatment / Efectos del manejo de contingencias sobre el descuento por demora en pacientes que reciben tratamiento para dejar de fumar

BACKGROUND: Increasing evidence suggests that delay discounting may change following effective interventions. Nonetheless, previous studies that assessed the effect of contingency management (CM) on delay discounting are scarce, and their results are mixed. The current study assessed whether CM in conjunction with a cognitive-behavioral treatment (CBT) for smoking cessation was associated with changes in delay discounting at end-of-treatment and at 6-month follow-up compared to CBT alone.METHOD: One hundred and sixteen treatment-seeking smokers were randomly assigned either to CM + CBT (n = 69) or to CBT alone (n = 47). Participants completed delay discounting assessments at the intake, at end-of-treatment, and at 6-month follow-up. We evaluated CM's effect on discounting with parametric and nonparametric methods. RESULTS: Between-group analyses showed that none of the interventions changed delay discounting from intake to end-of-treatment or to 6-month follow-up. Nonetheless, some within-group analyses showed that the CM + CBT condition evidenced some degree of reduction. CONCLUSIONS: The current results suggest that CM intervention is not robustly associated with delay discounting changes. Future studies should address treatments that may potentially change delay discounting

ANTECEDENTES: la evidencia sugiere que el descuento por demora puede cambiar tras recibir intervenciones eficaces. No obstante, estudios previos que evaluaron el efecto del manejo de contingencias (MC) sobre el descuento por demora son escasos y presentan resultados mixtos. Se evaluó si el MC combinado con tratamiento cognitivo-conductual (TCC) para dejar de fumar se asoció con cambios en el descuento por demora al final del tratamiento y a los seis de seguimiento comparado con TCC. MÉTODO: Ciento dieciséis fumadores fueron asignados aleatoriamente a MC+TCC (n = 69) o a TCC solo (n = 47). Completaron la tarea de descuento por demora en la línea base, al final del tratamiento y a los seis meses de seguimiento. Evaluamos el efecto del MC en el descuento por demora con métodos paramétricos y no paramétricos. RESULTADOS: Los análisis entre-grupos mostraron que ninguno de los tratamientos modificó el descuento por demora al final del tratamiento y a los seis meses de seguimiento. No obstante, algunos análisis intra-grupos mostraron que la condición de MC + TCC evidenció cierta reducción. CONCLUSIONES: una intervención de MC no se asocia robustamente con cambios en el descuento por demora. Futuros estudios han de abordar qué tratamientos pueden modificarlo

Abordaje psicoterapéutico-psicopedagógico. Intervención grupal en Carrilet, Centro Específico para niños con autismo / Psychotherapeutic-psychopedagogical approach. Group intervention in Carrilet, center for children with autism

Carrilet es un centro específico de orientación psicodinámica basado en un enfoque terapéuticoeducativo relacional. En el centro, además del trabajo individualizado, se han constituido muchos espacios grupales de niños/as con TEA, de profesionales y familiares, para garantizar la continuidad asistencial y la comunicación, así como el pensamiento y la experiencia compartida. Se describen las tutorías terapéuticas que se desarrollan con el grupo clase, su tutor/a y la psicóloga. Se convierte en un espacio terapéutico importante de ayuda a la concienciación y comprensión del mundo social, acompañando y conteniendo lo que emocionalmente supone en cada uno de ellos. Es un espacio donde poder pensar y comprender lo que ha sucedido en el grupo, poner nombre a todos aquellos conflictos que hayan podido darse, a lo que se ha podido sentir, también a lo que ha podido sentir el otro (AU)

Carrilet is a specific center with a psychodynamic orientation based on a relational therapeutic-educational approach. In the center, in addition to the individual work, there are many group spaces for children with ASD, professionals and families to ensure continuity of care and communication, as well as thinking and shared experience. The therapeutic tutoring developed with the class group, tutor and psychologist is described. It becomes an important therapeutic space that helps awareness and understanding of the social world, accompanying and containing what it emotionally means in each of them. It is a space to think and understand what has happened in the group, naming all those conflicts, how they felt, and how others felt (AU)

TFP-A: una psicoterapia psicodinámica específica para adolescentes borderline a la luz de la neurobiología (2) / TFP-A: a neurobiologically-informed psychodynamic psychotherapy specific to borderline adolescents (2) / TFP-A: una psicoteràpia psicodinàmica específica per a adolescents a la llum de la neurobiologia

La TFP-A (psicoterapia focalizada en la transferencia para adolescentes) es un tratamiento para adolescentes que muestran características de los trastornos graves de la personalidad. Se ha adaptado de la TFP para los adultos y tiene el mismo objetivo de alcanzar una identidad integrada. En este modelo de tratamiento, se predice que, con la reducción de la difusión de la identidad, el adolescente conseguirá tener un mejor control de la conducta, aumentará la regulación afectiva, desarrollará relaciones más íntimas y gratificantes con la familia, compañeros o amigos cercanos, e invertirá en las metas escolares y futuras, así como entablará una vida productiva. Sin embargo, para aplicar la TFP a los adolescentes, tendrán que adaptarse estrategias específicas

TFP-A (transference-focused psychotherapy for adolescents) is a treatment for adolescents who demonstrate features of severe personality disorders. It has been adapted from the TFP for adults and has the same major goal, namely to reach an integrated sense of identity. By reducing the identity diffusion induced by opposite representations and the use of primitive defense mechanisms, it is predicted in this treatment model that the adolescent will attain better behavioral control, increase affect regulation, develop more intimate and gratifying relationships with family, peers and close friends, and invest in school and future goals as well as engage in a productive life. However, specific strategies have to be adapted in order to apply TFP to adolescents

La TFP-A (psicoteràpia focalitzada en la transferència per a adolescents) és un tractament per a adolescents que mostren característiques dels trastorns greus de la personalitat. S’ha adaptat de la TFP per a adults i té el mateix objectiu d’aconseguir una identitat integrada. En aquest model de tractament, es prediu que, amb la reducció de la difusió de la identitat, l’adolescent aconseguirà tenir un millor control de la conducta, augmentarà la regulació afectiva, desenvoluparà relacions més íntimes i gratificants amb la família, companys o amics propers, i invertirà en els objectius escolars i futurs, així com també establirà una vida productiva. Tot i així, per aplicar la TFP als adolescents, caldrà adaptar estratègies específiques