Utility of the Actiwatch Spectrum Plus for detecting the outdoor environment and physical activity in children

Purpose To describe the performance of the Actiwatch Spectrum Plus (Philips, Respironics) for determining real world indoor and outdoor environments and physical activity in children. Methods Children wore the device while performing 10 different activities, ranging from sedentary to vigorous physical-activity, and under different indoor and outdoor conditions. Repeated measures ANOVA was implemented via mixed effects modeling to determine illuminance (lux) and physical activity (counts per 15 s, CP15) across conditions. Receiver operator characteristics (ROC) analysis assessed the accuracy to detect indoor versus outdoor settings. Results Illuminance was found to be statistically different across indoor (793 ± 348 lux) and outdoor (4,413 ± 518 lux) conditions (P<.0001), with excellent diagnostic accuracy to detect indoor versus outdoor settings (Area under the ROC Curve, AUC 0.94); 1088 lux was identified as the optimal threshold for outdoor illuminance (sensitivity: 93.0%; specificity: 85.0%). Using published activity ranges, we found that when children were sitting, 94% of the physical-activity readings were classified as sedentary or light. When children were walking, 88% of readings were classified as light, and when children were running, 77% of readings were classified as moderate or vigorous. Conclusion The Actiwatch Spectrum Plus performed well during real world activities in children, showing excellent diagnostic accuracy at 1088 lux as a threshold to detect indoor versus outdoor environments and in categorizing physical activity. (AU)

Biotin interference in several electrochemiluminescence immunoassays (eclia)

Background: The aim of this study is to define the interference of biotin in several endocrine, tumor marker, and vitamin assays performed by an electrochemiluminescence method, trying to determinate the critical level that causes biotin interference. Material and methods: Working biotin solutions were prepared in phosphate-buffered saline (PBS) at different concentrations (10000, 7500, 5000, 2500, 1250, 625, and 312.5 ng/mL), which were spiked on the samples to obtain final concentrations ten-fold lower. Each serum biotin dilution was tested in triplicate, using at least two levels of analytes. Determinations of several endocrine, vitamins, tumor and bone markers were carried-out with eletrochemilumenescent immunoassays on the cobas e801 and cobas e411. Comparison between the results obtained by analyzing the biotin-spiked samples and the reference PBS-spiked samples was performed using Microsoft Excel. The relative bias with the interfering-free specimen was calculated for each biotin concentration. Interference was considered significant when the relative bias exceeded 10%. Glick´s interferographs were performed plotting the percentage of change vs. biotin concentration. Results: Analyte concentrations were spuriously decreased in 12 sandwich immunoassays and falsely increased in 11 competitive immunoassays. However thyrotropin and CA 15.3 antigen were not significantly affected. Conclusions: Except CA 15.3 and TSH, the methods tested were susceptible to biotin interference. Falsely low values occurred in sandwich assays and high bias in competitive assays. Clinicians and laboratorians should be aware of the medical importance of biotin interference as a cause of misdiagnosis and incorrect treatment.(AU)

Objetivos: El propósito de este estudio es evaluar la interferencia de la biotina en varios inmunoensayos de hormonas, marcadores tumorales y vitaminas que usan el método de electroquimioluminiscencia, tratando de determinar el nivel crítico de biotina que causa la interferencia. Material and metodos: Las soluciones de trabajo de biotina se prepararon en solución de tampon fosfato (PBS) en diferentes concentraciones (10000, 7500, 5000, 2500, 1250, 625, and 312.5 ng/mL), y fueron añadidas a las muestras para obtener la concentración final 10 veces inferior. Cada dilución de biotina se ensayó por triplicado, usando al menos dos niveles de analito. Las determinaciones de magnitudes bioquímicas endocrinas, marcadores tumorales, vitaminas y marcadores óseos fueron realizadas mediante inmunoensayo electroquimioluminiscente en los analizadores Cobas e801 y cobas e411. Se compararaon los resultados obtenidos al analizar las muestras con biotina y las de referencia con el mismo volumen de PBS, usando el programa Microsoft Excel. El error relativo fue calculado respecto a las muestras libres de biotina para acda concentración. La interferencia fue considerada significativa cuando el error excede el 10% Se construyeron interferogramas de Glick representando el porcentaje de cambio respecto a la concentración de biotina. Resultados: Las concentraciones de analito fueron disminuidas en 12 inmunoensayos sándwich y falsamente incrementadas en 11 inmunoensayos competitivos. Por el contrario la tirotropina y el CA 15.3 no fueron significativamente afectados. Conclusiones: Excepto la tirotropina y el antígeno CA 15.3 el resto de métodos testados fueron susceptibles de interferencia por biotina. Se obtuvieron valores falsamente disminuidos en los ensayos tipo sándwich y elevados en los ensayos competitivos. Tanto clínicos como analistas deben ser conscientes de la importancia médica de la interferencia por biotina como causa de diagnóstico erróneo y tratamiento incorrecto.(AU)

Deficiencia de vitamina D en pacientes ambulatorios con enfermedad inflamatoria intestinal: prevalencia y asociación con la actividad clínica-biológica / Vitamin D deficiency in outpatients with inflammatory bowel disease: prevalence and association with clinical-biological activity

Introducción: los datos sobre la prevalencia del déficit de vitamina D en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) en España son escasos. Dicha deficiencia podría asociarse a un peor curso evolutivo. Objetivo: determinar la prevalencia de deficiencia de 25-hidroxivitamina D (25OHD) en una cohorte de pacientes ambulatorios con enfermedad inflamatoria intestinal y evaluar su asociación con la actividad clínica-biológica, la calidad de vida y síntomas psicológicos. Material y métodos: estudio observacional unicéntrico de tipo transversal. Las variables de estudio se obtuvieron mediante entrevista clínica, revisión del historial médico y cuestionarios validados (escala de ansiedad y depresión hospitalaria y cuestionario corto de calidad de vida de la EII). La determinación de 25OHD fue hecha en el mismo laboratorio por inmunoanálisis de electroquimioluminiscencia. Resultados: se analizaron 224 pacientes. La prevalencia de deficiencia de vitamina D en enfermedad de Crohn (EC) y colitis ulcerosa (CU) fue de un 33,3% y un 20,3% respectivamente. En EC, la deficiencia de vitamina D se asoció con una mayor actividad clínica (p < 0,001) y una mayor concentración de calprotectina fecal (p = 0,01). En CU, hubo asociación con la actividad clínica (p < 0,001), el uso de esteroides en el último semestre (p = 0,001) y los ingresos hospitalarios en el año previo (p = 0,003). En un subanálisis de 149 pacientes no se observó asociación de vitamina D con la calidad de vida ni con las subpuntuaciones de la escala de ansiedad y depresión hospitalaria. Conclusiones: la deficiencia de vitamina D es frecuente en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. Se observó una asociación entre su concentración y los índices clínicos de actividad, así como con los niveles de calprotectina fecal en enfermedad de Crohn

Introduction: there are few data on the prevalence of vitamin D deficiency in patients with inflammatory bowel disease (IBD) in Spain. A deficiency could be associated with a worse course of the disease. Aim: to determine the prevalence of 25-hydroxyvitamin D (25OHD) deficiency in a cohort of outpatients with IBD and assess its association with clinical and biological activity, quality of life and psychological symptoms. Methods: a cross-sectional, single-center observational study was performed. The study variables were obtained via clinical interviews, medical chart review and validated questionnaires (Hospital Anxiety and Depression Scale and Short Quality of Life in Inflammatory Bowel Disease Questionnaire). 25OHD was measured in the same laboratory by an electro-chemiluminescence immunoassay. Results: the study included 224 patients. The prevalence of vitamin D deficiency in Crohn's disease and ulcerative colitis was 33.3% and 20.3%, respectively. In Crohn's disease, vitamin D deficiency was associated with a higher clinical activity (p < 0.001) and a higher concentration of fecal calprotectin (p = 0.01). In ulcerative colitis, it was associated with clinical activity (p < 0.001), the use of steroids during the last six months (p = 0.001) and hospital admission during the previous year (p = 0.003). A sub-analysis of 149 patients failed to detect an association between vitamin D and quality of life or the scores of the Hospital Anxiety and Depression Scale. Conclusions: vitamin D deficiency is common in patients with inflammatory bowel disease. An association was found between vitamin D concentration and clinical activity indexes, as well as fecal calprotectin levels in Crohn's disease

Valoración de sueros con bajo índice S/CO utilizando 2 sistemas de quimioluminiscencia para la detección de anticuerpos frente al virus de la hepatitis C y su correlación con la detección de ARN viral / Evaluation of sera with a low signal to cut-off ratio using two chemiluminescent assays for detecting Hepatitis C Virus, and their correlation with the detection of Viral RNA

OBJETIVO: Los ensayos comerciales utilizados para demostrar la presencia de anticuerpos anti-VHC establecen, cada uno de ellos, puntos de corte determinados que categorizan los resultados en función de los mismos, aunque el problema de los resultados falsos positivos en el cribado de sueros de hepatitis C sea bien conocido. El objetivo de este trabajo ha sido valorar los resultados obtenidos por 2 ensayos quimioluminiscentes en una serie de sueros seleccionados, contrastando estos resultados con la detección de ARN viral en las muestras estudiadas. MATERIAL Y MÉTODOS: Se seleccionaron 200 sueros considerados como reactivos (positivos), aunque con un bajo índice S/CO, utilizando 2 ensayos de quimioluminiscencia y posteriormente fueron sometidos a amplificación genómica. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: Solamente en 8 (4%) de las muestras seleccionadas pudo detectarse ARN viral. A la vista de estos resultados, consideramos que el diseño de los ensayos de quimioluminiscencia empleados no ofrecen una especificidad suficiente utilizados como pruebas únicas para el diagnóstico de la hepatitis C

OBJECTIVE: All commercial assays used to measure the presence of Hepatitis C virus (HCV) antibodies set cut-off points to categorise the results, but the problem of false positive results in screening hepatitis C sera is well known. The aim of this study was to evaluate the results obtained by two chemiluminescent assays in selected sera, and compare these results with the detection of viral RNA in the specimens studied. MATERIAL AND METHODS: Two hundred reactive sera (positive) were selected, although with a low signal to cut-off ratio (S/CO), were selected, using two chemiluminescent assays and were then subjected to genome amplification. RESULTS AND DISCUSSION: Viral RNA could be only be detected in 8 (4%) of the selected specimens. Taking these results into account, we believe that the design of the current chemiluminescent assays do not provide sufficient specificity when they are used as the only tests for the diagnosis of hepatitis C

Úlcera esofágica idiopática como manifestación inicial de infección por el VIH / Idiopathic esophageal ulcer as an initial manifestation of HIV infection

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Efficacy of light based detection systems for early detection of oral cancer and oral potentially malignant disorders: Systematic review

BACKGROUND: Earlier detection of oral squamous cell carcinoma (OSCC) and oral potentially malignant disorders (OPMD) is essential for dental professionals to improve patient survival rates. The aim of this systematic review is to evaluate the effectiveness of devices that utilise the principles of chemiluminescence and tissue autofluorescence as adjuncts in the detection of OSCC and OPMD. MATERIAL AND METHODS: The electronic retrieval systems and databases searched for relevant articles were PubMed [MEDLINE] and Science direct. The search was for limited articles published in English or with an English abstract and articles published during the period from January 2005 to April 2014. Clinical trials utilized ViziLite, Microlux TM/DL and Visual Enhanced Light scope (VELscope) for early detection of OPMD and OSCC. RESULTS: Twenty primary studies published satisfied our criteria for selection - 10 utilised chemiluminescence and 10 tissue autofluorescence. Senstivity of Vizilite for detecting OSCC and OPMD ranged from 77.1 % to 100% and specificity was low that ranged from 0% to 27.8%. Most have shown that chemiluminescence increases the brightness and margins of oral mucosal white lesions and thus assist in identification of mucosal lesions not considered under Conventional visual examination. However, it preferentially detects leukoplakia and may fail to spot red patches. Clinical trials demonstrated that sensitivity of VELscope in detecting malignancy and OPMD ranged from 22 % to 100 % and specificity ranged from 16 % to 100%. Most studies concluded that VELscope can help the experienced clinician to find oral precursor malignant lesions. But it could not differentiate between dysplasia and benign inflammatory conditions. CONCLUSIONS: Both devices are simple, non-invasive test of the oral mucosa but are suited for clinicians with sufficient experience and training. More clinical trials in future should be conducted to establish optical imaging as an efficacious adjunct tool in early diagnosis of OSCC and OPMD

Evaluation of an antibody avidity index method for detecting recent human immunodeficiency virus type 1 infection using an automated chemiluminescence immunoassay

BACKGROUND: Recent infection testing algorithms (RITAs) are used in public health surveillance to estimate the incidence of recently acquired HIV-1 infection. OBJECTIVES: Our aims were (I) to evaluate the precision of the VITROS® Anti-HIV 1+2 automated antibody avidity assay for qualitative detection of antibodies to HIV 1+2 virus; (II) to validate the accuracy of an automated guanidine-based antibody avidity assay to discriminate between recent and long standing infections using the VITROS 3600 platform; (III) to compare this method with BED-CEIA assay; and (IV) to evaluate the occurrence of false recent misclassifications by the VITROS antibody avidity assay in patients with a CD4 count <200 cells/μL and in patients on combination antiretroviral therapy (cART). RESULTS: The VITROS® antibody avidity assay is highly reproducible. The ROC curve analysis of the accuracy of this assay, optimized for sensitivity and specificity, had an AI cut off of ≤0.51, with sensitivity and specificity values of 86.67% (95% CI: 72.51-94.46) and 86.24% (95% CI: 78.00-91.84), respectively. The agreement between VITROS antibody avidity and BED-CEIA assays was good. Misclassifications of long standing infections as recent infection occurred in 8.2% of patients with CD4 <200 cell/μL and 8.7% in patients on combination antiretroviral therapy. CONCLUSIONS: The VITROS antibody avidity assay is a reliable serological method to detect recent HIV-1 infections and it could be incorporated into a RITA to estimate HIV incidence

INTRODUCCIÓN: El algoritmo RITA (recent infection testing algorithm) es utilizado en los sistemas de vigilancia epidemiológica de Salud Pública para estimar la incidencia de infección por VIH-1 en nuestro medio. OBJETIVOS: Los objetivos de nuestro estudio fueron: (I) Evaluar la precisión del ensayo de avidez automatizado VITROS® Anti-HIV1+2 assay para la detección cualitativa de anticuerpos frente al VIH-1 y el VIH-2; (II) Validar la precisión de un ensayo de avidez automatizado para discriminar entre infección reciente y crónica por el VIH-1 utilizando la plataforma VITROS 3600; (III) Comparar este método con el ensayo BED-CEIA; y (IV) Evaluar la tasa de infecciones crónicas por VIH-1 clasificadas incorrectamente como recientes en los pacientes en tratamiento antirretrovírico combinado y en pacientes con un recuento de CD4 < 200 céls/μL. RESULTADOS: El ensayo de avidez de VITROS es altamente reproducible. El análisis de curvas ROC reveló que un valor de punto de corte ≤0,51 con una sensibilidad y especificidad del 86,7% (IC 95%: 72,5-94,5) y del 86,2% (IC 95%: 78-91,8) respectivamente, es óptimo para identificar infecciones recientes por VIH-1. La correlación entre el ensayo de VITROS® avidez y BED-CEIA fue buena (κ = 0,77; IC 95%: 0,67-0,86). La tasa de infecciones crónicas por VIH-1 clasificadas incorrectamente como recientes por el ensayo de avidez fueron del 8,2% en los pacientes con CD4 < 200 céls/μL y del 8,7% en los pacientes en tratamiento antirretrovírico combinado. CONCLUSIONES: El ensayo de avidez evaluado es un método fiable para detectar infecciones recientes por VIH-1 y podría ser utilizado dentro de un algoritmo RITA para estimar la incidencia de infección por VIH-1 en la población

Quilotórax antenatal en feto euploide con translucencia nucal aumentada en el primer trimestre / Prenatal chylothorax in a euploid fetus with increased nuchal translucency in the first trimester

Gestación en que el feto presentó una translucencia nucal aumentada en el primer trimestre; el cariotipo normal fue tras la amniocentesis. A las 33 semanas se observó un derrame pleural derecho que desplazaba elmediastino, asociado a polihidramnios. Se produjoun parto prematuro a las 33,4 semanas; se obtuvoun recién nacido que presentó distrés respiratorio yrequirió colocación de un drenaje torácico. Lapresencia de linfocitos en el líquido pleural orientóel diagnóstico hacia un quilotórax. Aunque es conocida la asociación entre translucencia nucal aumentada con cariotipo normal y resultados perinatales desfavorables, la asociación con quilotórax es infrecuente

We report a pregnancy in which the fetus showedincreased nuchal translucency in the first trimesterand normal karyotype on amniocentesis. At 33 weeks’ gestation, right fetal hydrothorax, producingmediastinal displacement and associated withpolyhydramnios, was noted. Preterm labor occurred at 33.4 weeks, with respiratory distress in the newborn, requiring thoracic drainage. The presence of lymphocytes in the drained fluid confirmed the diagnosis of chylothorax. Although the association between increased nuchal translucency with a normal karyotype and impairedperinatal outcome is well known, an associationwith chylothorax is infrequent

Terapia lumínica: efectividad en el tratamiento del insomnio en pacientes de edad avanzada / Light therapy: its effectiveness in treating insomnia in elderly patients

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Estudio dermoscópico del melanoma maligno cutáneo: análisis descriptivo de 45 casos / Dermoscopic study of cutaneous malignant melanoma: descriptive analysis of 45 cases

Introducción. La dermatoscopia o microscopía de epiluminiscencia es una novedosa técnica de microscopía in vivo útil para el diagnóstico de las lesiones pigmentadas cutáneas. El objetivo del presente trabajo es analizar los patrones dermoscópicos de una serie consecutiva de melanomas cutáneos primarios. Material y métodos. Se trata de un estudio de corte transversal, en el que se analizan las características clínicas, histológicas y dermoscópicas de 45 melanomas primarios. Resultados. Las dos terceras partes de la serie eran melanomas de espesor fino y el 50 % melanomas in situ. Clínicamente, el 72 % de las lesiones eran sospechosas de melanoma (regla ABCD). Dermoscópicamente, el 93 % presentaron patrones dermoscópicos específicos. El patrón global más frecuente fue el multicomponente (71 %). El 7 % de las lesiones mostraron un patrón inespecífico. Los hallazgos locales más destacables fueron las manchas de pigmento irregulares (80 %), el retículo pigmentado atípico (57 %), los puntos y glóbulos irregulares (68 y 62 %), las proyecciones radiales/pseudópodos (20 %) y el velo azul-gris (42 %). Además, destacó la presencia de áreas hipopigmentadas (86 %), estructuras de regresión (80 %) y vascularización atípica (73 %). Las lesiones acras mostraron patrones característicos de estas localizaciones. Conclusión. El análisis de patrones dermoscópicos facilita el diagnóstico de certeza del melanoma en estadios precoces, y es particularmente útil en lesiones poco expresivas clínicamente. La identificación de hallazgos dermoscópicos ofrece información complementaria al estudio histológico convencional

Introduction. Dermoscopy or epiluminescence microscopy is a novel in vivo technique that can be used for the diagnosis of pigmented cutaneous lesions. The aim of this study was to analyze the dermoscopic patterns observed in a consecutive series of primary cutaneous melanomas. Material and methods. A cross-sectional study was carried out in which clinical, histological, and dermoscopic characteristics were analyzed in 45 primary melanomas. Results. Two thirds of the series were thin melanomas and 50 % were in situ melanomas. According to the ABCD rule, there was clinical suspicion of melanoma in 72 % of the lesions. Specific dermoscopic patterns were observed in 93 %. A multicomponent pattern was the most commonly observed (71 %). A nonspecific pattern was observed in 7 % of lesions. The most noteworthy local findings were irregular pigmented patches (80 %), irregular dots and globules (68 % and 62 %), atypical pigmented network (57 %), blue-gray veil (42 %), and radial streaming and pseudopods (20 %). In addition, hypopigmented areas (86 %), regression structures (80 %), and vascular abnormalities (73 %) were also often seen. Acral lesions presented patterns characteristic of these sites. Conclusion. Analysis of dermoscopic patterns aids early definitive diagnosis of melanoma and is particularly useful in the case of clinically indolent lesions. Dermoscopic findings provide information complementary to that obtained by conventional histology

Lightness compression and Hue changes

Two experiments were performed to relate the Bezold-Brücke (B-B) and lightness compression effects. The first used a calibrated screen to present an achromatic luminance staircase. In addition, it reproduced, the methodology and the essential aspects the lightness compression effect discovered by Cataliotti and Gilchrist (1995). That is, observers perceived a truncated grey scale (from white to medium grey) when the staircase was the only stimulation in the near background (Gelb condition), but not when presented on a Mondrian background, because of the high articulation level provided by this background.Experiment 1 design also included two other backgrounds that produced a partial compression effect. In Experiment 2, two chromatic staircases were used. Employing an aming task, changes in hue perception were only observed for the susceptible staircase. The observed changes were of two types. First, for the full staircase presentations, a Gelb background produced maximum lightness compression (more similarity in the lightness of the staircase stimuli) and, also, a minimum B-B effect (fewer differences in hue). Second, only for the Gelb condition, there were changes in the hue of the lowest luminance staircase stimuli depending on the staircase extension. Results are discussed in the framework of the anchoring theory of lightness perception (AU)

Se realizaron dos experimentos para relacionar el efecto Bezold-Brücke y el de compresión de la claridad. En el primero se utilizó un monitor calibrado para presentar una escalera acromática de luminancias. Aparte de ello, el experimento reprodujo la metodología y los aspectos esenciales del efecto de compresión de la claridad descubierto por Cataliotti y Gilchrist (1995). Esto es, los observadores percibieron una escala de grises truncada (del blanco al gris medio) cuando la escalera fue la única estimulación presentada en el entorno próximo (condición Gelb), pero no cuando se presentó sobre un Mondrian, debido al alto nivel de articulación proporcionado por este fondo. El diseño del primer experimento también incluyó otros dos fondos que produjeron un efecto de compresión parcial. En el segundo experimento se utilizaron dos escaleras cromáticas. Una tarea de denominación permitió apreciar cambios en la percepción del matiz sólo en la escalera susceptible.Los efectos observados fueron de dos tipos. Primero, cuando se presentó la escalera completa, se observó que el fondo Gelb produjo una máxima compresión de la claridad(máxima similitud entre los estímulos de la escalera) y, también, un grado mínimo de efectos B-B (menos diferencias en matiz). Segundo, sólo para la condición Gelb hubo cambios en el matiz del estímulo de menor luminancia de la escalera, dependiendo dela extensión de la escalera. Los resultados se comentan en el marco de referencia proporcionado por la teoría del anclaje de la percepción de la claridad (AU)

Valores de tirotropina, triyodotironina libre y tiroxina libre en niños y adolescentes en la Comunidad Autónoma de Madrid mediante quimioluminiscencia / Values ofthyrotropin, free triiodothyronine and freethyroxine using chemiluminescence in children and adolescents inthe Autonomous Community of Madrid. Spain

Objetivo. El objetivo del presente trabajo ha sido establecer los valores de referencia de las hormonas tiroideas (tirotropina [TSH], triyodotironina [T3] libre y tiroxina [T4] libre) mediante quimioluminiscencia en niños y adolescentes de la Comunidad Autónoma de Madrid. Método. 371 niños y adolescentes de ambos sexos, diferentes edades y estadios puberales, participaron en este estudio. Los valores de TSH y T3 y T4 libres en suero se determinaron mediante quimioluminiscencia. Resultados. Los valores de TSH y T4 y T3 libres descienden de forma inversamente proporcional a la edad cronológica con diferencias significativas entre los grupos prepuberales y puberales. Existen, además, diferencias puntuales entre sexos en algunos grupos. Conclusiones. Los valores de las hormonas tiroideas disminuyen con la edad cronológica. A la vista de las diferencias en los valores de estas hormonas entre sujetos prepuberales y puberales consideramos necesario incluir los diferentes estadios puberales en la estandarización de estas hormonas (AU)

Eficacia de dos métodos semiautomáticos para la exclusión de bacteriuria / Efficacy of two semiautomatic methods for bacteriuria detection

FUNDAMENTO. Un método de detección rápido y fiable de bacteriuria permitiría excluir la presencia demicroorganismos en la orina el mismo día en que se obtiene la muestra. OBJETIVO. Se han evaluado dos métodos semiautomáticos para el cribado de bacteriuria y se ha tomado el cultivo semicuantitativo como método de referencia. MATERIAL Y MÉTODO. Se diseñó un estudio prospectivo de muestras de orina procedentes de pacientes con sospecha de infección urinaria. Uno de ellos se basó en bioluminiscencia, mediante la que se detecta la presencia de ATP liberado por la célula bacteriana (Utiscreen-Coral Biomedical). El otro método semiautomático utiliza una técnica de nefelometría (Uroquick). Los resultados de cada uno de los métodos semiautomáticos se compararon conel cultivo semicuantitativo. Se consideró infección del tracto urinario (equivalente a bacteriuria significativa) cuando las muestras ofrecieron un recuento > 104 UFC/ml de uno o 2 microorganismos. Los cultivos con recuento < 5.000 UFC/ml o bien con tres o más microorganismos fueron clasificados como no representativos de bacteriuria significativa. El sistema nefelométrico permite obtener resultados a tiempos distintos. Las muestras fueron divididas en 2 grupos para comparar ambas situaciones. RESULTADOS. Se consideraron 1.090 orinas recibidas consecutivamente. En el caso del sistema bioluminiscente se prolongó el estudio hasta 1.565 muestras separadas en dos períodos distintos. Los valores obtenidos fueron: a) bioluminiscencia: datos globales, sensibilidad (S) 94,4 por ciento; especificidad (E) 72,8 por ciento; valor predictivo positivo (VPP) 46,2 por ciento y valor predictivo negativo (VPN) 98,2 por ciento; sólo hospitalizados, S 97,5 por ciento; E 77,3 por ciento; VPP 61,2 por ciento y VPN 98,8 por ciento; y b) nefelometría: 195 min,S 96,7 por ciento; E 88,8 por ciento; VPP 67,9 por ciento y VPN 99,1 por ciento;235 min, S 95,5 por ciento; E 81,0 por ciento; VPP 58,7 por ciento y VPN 98,4 por ciento. CONCLUSIÓN. El valor predictivo negativo de ambosmétodos en las condiciones utilizadas permitiría su empleo para la exclusión de bacteriuria (AU)

Mecanismos de detección del contraste cromático y de luminancia en el sistema visual humano / Luminance and chromatic detection mechanisms of the human visual system

El objetivo de este artículo es dar una visión general del conocimiento actual acerca del procesamiento del contenido cromático y de luminancia por el Sistema Visual Humano (SVH). Aunque los primeros hallazgos hacían concebir un procesamiento modular en el que cada uno de estos tipos de información sería procesado de forma independiente para contribuir al procesamiento global de la imagen, la evidencia experimental más reciente muestra un panorama más complejo. Tanto a nivel fisiológico como psicofísico, se perfila una interacción entre ambos contrastes así como una asimetría en la forma en la que ambos participan en el procesamiento. (AU)

Valoración clínica de la prueba Amplified Mycobacterium Tuberculosis Direct 2 (AMTD-2, GenProbe) en el diagnóstico rápido de la tuberculosis / Clinical evaluation of the Amplified Mycobacterium Tuberculosis Direct 2 test (AMTD-2, GenProbe) for rapid diagnosis of tuberculosis

OBJETIVO. Evaluar la rentabilidad del Amplified Mycobacterium tuberculosis Direct Test 2- Gen-Probe (AMTD-2) en la detección de Mycobacterium tuberculosis en muestras con baciloscopia negativa. PACIENTES Y MÉTODOS. Desde enero a diciembre de 1999, se incluyeron en el estudio 683 muestras, 333 respiratorias y 350 no respiratorias, de 457 pacientes. Se incluyeron todas la muestras de pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), las muestras respiratorias de los pacientes con sospecha de tuberculosis pulmonar (al menos dos por paciente) y todas las muestras no respiratorias. Como método de referencia diagnóstica se consideró el aislamiento en cultivo. En los casos discordantes se revisaron los datos clínicos y se consideró como criterio de referencia el diagnóstico clínico final. La frecuencia de realización de la técnica fue de una vez por semana. RESULTADOS. Los resultados de sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo y negativo respecto al cultivo fueron 58,9 por ciento, 93,9 por ciento, 37,1 por ciento y 97,4 por ciento respectivamente. Después del análisis de las discrepancias, estos resultados fueron 70,4 por ciento, 97,7 por ciento, 73,1 por ciento y 96,8 por ciento respectivamente. En muestras respiratorias fueron 67,6 por ciento, 98,6 por ciento, 86,2 por ciento y 95,9 por ciento y en muestras no respiratorias 76,5 por ciento, 96,9 por ciento, 56,5 por ciento y 98,7 por ciento respectivamente. Los tiempos medios de diagnóstico por cultivo y por AMTD-2 fueron 20,3 días (rango: 10-63 días) y 5,75 días (rango 2-20 días) respectivamente. CONCLUSIONES. El AMTD-2 es un método rápido de diagnóstico cuando los datos clínicos son compatibles con una tuberculosis activa. Sin embargo, debido al bajo valor predictivo positivo ante un único resultado positivo en una muestra de un paciente sin una clínica sugestiva, sería conveniente obtener muestras sucesivas para confirmar el resultado (AU)

Evaluación de un nuevo inmunoensayo quimioluminiscente para la determinación de paratohormona / Evaluation of a new electrochemical luminiscence immunoassay to test parathyroid hormone

Se han evaluado las características analíticas del inmunoensayo automatizado para la determinación de hormona paratiroidea intacta (PTH) en el autoanalizador Immulite 2000 (Diagnostic Products Corporation, USA), basado en un nuevo método de detección mediante electroquimioluminiscencia (ICMA). Para ello se han efectuado estudios de imprecisión, sensibilidad funcional, lineabilidad, recuperación y correlación con un método inmunorradiométrico (IRMA). Los resultados mostraron una repetibilidad y reproductibilidad aceptables, inferiores al 10.6 por ciento y 9.4 por ciento, respectivamente. Los estudios de linealidad y recuperación también fueron aceptables en todo el intervalo analítico del ensayo, situándose la sensibilidad funcional en 5 ng/L. El estudio de correlación entre los dos métodos proporcionó resultados satisfactorios (AU)

Las crisis cerebrales en el período neonatal: semiología, evolución y factores de influencia / The cerebral seizures in the neonatal period: semiology, evolution and factors of influence

Introducción. A pesar de que su incidencia es mucho mayor que en cualquier otro período de la vida, las crisis del período neonatal son difíciles de identificar, ya que sus patrones no están bien organizados debido al insuficiente desarrollo anatómico, fisiológico y/o bioquímico. Objetivo. Analizar la semiología crítica durante el período neonatal, su clasificación y su posterior evolución. Pacientes y métodos. Se realiza un estudio retrospectivo de 60 pacientes que sufrieron crisis convulsivas durante el período neonatal, seleccionados entre los niños ingresados en el Servicio de Neonatología del Hospital Infantil Universitario Virgen del Rocío de Sevilla, durante el período comprendido entre 1990 y 1998. Se manejaron 22 variables médicas en relación con la anamnesis, examen neurológico, estudios de neuroimagen, EEG y fármacos utilizados. Resultados. Se detectaron anomalías en el examen neurológico inicial en el 83,3 por ciento de los casos. El síndrome hipóxicoisquémico fue la etiología más frecuente, seguida de hemorragias, alteraciones metabólicas, cardiopatías, malformaciones y procesos infecciosos. Desde el punto de vista semiológico, las crisis se expresaron por un aumento parcial o generalizado del tono muscular, seguidas de clonías, hipotonías y crisis sutiles. El método de diagnóstico por la imagen más utilizado fue la ecografía cerebral. Se encontró una significación estadística entre la aparición de secuelas y la precocidad de aparición de las crisis, y no la hubo con la duración, semiología, ni frecuencia. Conclusiones. Las crisis del recién nacido son habituales en el síndrome hipóxico-isquémico, y suelen presentarse como alteraciones del tono muscular. El fenobarbital sigue siendo el fármaco de elección en el tratamiento de las crisis en el período neonatal (AU)

Disminución de la actividad de la 11- ß-hidroxiesteroide deshidrogenasa en pacientes con síndrome de Cushing / Decreased activity of 11-ß-hydroxysteroid dehydrogenase in patients with Cushing's syndrome

Fundamento: Análisis de la actividad de la 11-ß-hidroxiesteroide deshidrogenasa en el síndrome de Cushing. Pacientes y método: Determinación de la eliminación en orina de 24 h de cortisol, cortisona y sus tetrahidroderivados en 15 pacientes con síndrome de Cushing y 24 controles sanos. Resultados: Existía una relación lineal significativa entre cortisol y cortisona (r = 0,70; p < 0,0001) y entre sus tetrahidroderivados (r = 0,75; p < 0,0001) en los controles, pero no en los pacientes. Conclusiones: Los pacientes con síndrome de Cushing presentan un déficit de la actividad de la 11-ß-hidroxiesteroide deshidrogenasa (AU)