Utilidad de la fluorescencia cercana al infrarrojo para la identificación del bronquio segmentario en segmentectomías mínimamente invasivas / Usefulness of near-infrared fluorescence for identifying the segmental bronchus in minimally invasive segmentectomy

Las resecciones sublobares anatómicas mínimamente invasivas han ganado relevancia durante los últimos años gracias al avance de las técnicas de imagen, los programas de cribado y el aumento de segundas neoplasias. La identificación precisa del bronquio segmentario o subsegmentario objeto de resección es vital para obtener resultados óptimos en segmentectomías y subsegmentectomías. Dada la complejidad y la posibilidad de variaciones anatómicas, varios autores han publicado distintos métodos para identificar el bronquio objetivo de la resección. Sin embargo, estos métodos tienen ciertas limitaciones. El presente artículo describe una nueva técnica rápida, efectiva, con bajo riesgo de complicaciones y sin coste adicional para la identificación de los bronquios segmentarios en segmentectomías mínimamente invasivas. (AU)

Minimally invasive anatomical sublobar resections have gained relevance in recent years mainly due to advances in imaging techniques, screening programs and the increase in second neoplasms. Accurate identification of the segmental or subsegmental bronchus is vital to guarantee optimal results in segmentectomies and subsegmentectomies. Given the complexity and the possibility of anatomical variations, several authors have published different methods to identify the target bronchus. However, these methods have certain limitations. This article describes a new rapid and effective technique, with a low risk of complications and without additional cost, for the identification of segmental bronchi in minimally invasive segmentectomies. (AU)

Utilidad de la fluorescencia cercana al infrarrojo para la identificación del bronquio segmentario en segmentectomías mínimamente invasivas / Usefulness of near-infrared fluorescence for identifying the segmental bronchus in minimally invasive segmentectomy

Las resecciones sublobares anatómicas mínimamente invasivas han ganado relevancia durante los últimos años gracias al avance de las técnicas de imagen, los programas de cribado y el aumento de segundas neoplasias. La identificación precisa del bronquio segmentario o subsegmentario objeto de resección es vital para obtener resultados óptimos en segmentectomías y subsegmentectomías. Dada la complejidad y la posibilidad de variaciones anatómicas, varios autores han publicado distintos métodos para identificar el bronquio objetivo de la resección. Sin embargo, estos métodos tienen ciertas limitaciones. El presente artículo describe una nueva técnica rápida, efectiva, con bajo riesgo de complicaciones y sin coste adicional para la identificación de los bronquios segmentarios en segmentectomías mínimamente invasivas. (AU)

Minimally invasive anatomical sublobar resections have gained relevance in recent years mainly due to advances in imaging techniques, screening programs and the increase in second neoplasms. Accurate identification of the segmental or subsegmental bronchus is vital to guarantee optimal results in segmentectomies and subsegmentectomies. Given the complexity and the possibility of anatomical variations, several authors have published different methods to identify the target bronchus. However, these methods have certain limitations. This article describes a new rapid and effective technique, with a low risk of complications and without additional cost, for the identification of segmental bronchi in minimally invasive segmentectomies. (AU)

Mesotelioma pleural / Pleural mesothelioma

El diagnóstico de mesotelioma pleural difuso requiere en la mayoría de los casos una biopsia pleural, realizada bajo control de imagen (ecografía o tomografía computarizada) o mediante toracoscopia. La pérdida de expresión de BAP1 o de MTAP (inmunohistoquímica) y la deleción homocigota de CDKN2A (hibridación fluorescente in situ) constituyen los marcadores moleculares básicos para el diagnóstico de mesotelioma. El tipo histológico y el estado funcional del paciente son los factores pronósticos más importantes. El control del derrame pleural se puede realizar a través de la inserción de catéteres pleurales tunelizados, bien como medida aislada (p. ej. pacientes no susceptibles de terapia multimodal que se han diagnosticado por citología del líquido pleural o biopsia guiada por imagen) o combinada con la administración de talco aerosolizado durante una toracoscopia diagnóstica. La inmunoterapia constituye una de las primeras líneas de tratamiento en pacientes inoperables, particularmente en las variedades histológicas bifásicas o sarcomatosas. (AU)

The diagnosis of diffuse pleural mesothelioma requires in most cases a pleural biopsy, performed either under imaging guidance (ultrasound or computed tomography) or thoracoscopy. Loss of BAP1 or MTAP expression (immunohistochemistry) and homozygous deletion of CDKN2A (fluorescence in situ hybridization) are the basic molecular markers for the diagnosis of mesothelioma. The histologic type and patient's performance status are the most important prognostic factors. Pleural effusion can be managed by the insertion of tunneled pleural catheters, either as a stand-alone measure (e.g., patients not amenable to multimodality therapy who have been diagnosed by pleural fluid cytology or image-guided biopsy) or combined with the administration of aerosolized talc during a diagnostic thoracoscopy. Immunotherapy is one of the front-line approaches in inoperable patients, particularly in biphasic or sarcomatous histologic varieties. (AU)

Effect of oxygen on the germination and culturability of Bacillus atrophaeus spores / Efecto del oxígeno sobre la germinación y cultivabilidad de las esporas de Bacillus atrophaeus

The effect of oxygen on the germination and culturability of aerobic Bacillus atrophaeus spores was investigated in this study. Under oxic or anoxic conditions, various nutritional and non-nutritional germinants were utilized to induce germination. Tb3+-dipicolinic acid fluorescence assay and phase-contrast microscopy were used to track the germination process. The final germination level, germination half time, and germination speed were used to define germination kinetics. Colony-forming unit enumeration was used to assess the culturability of germinated spores germinated with or without oxygen. The results show that in the absence of oxygen, the final germination level was unaffected, germination half time decreased by up to 35.0%, germination speed increased by up to 27.4%, and culturability decreased by up to 95.1%. It is suggested that oxygen affects some germinant receptor-dependent germination pathways, implying that biomolecules engaged in these pathways may be oxygen-sensitive. Furthermore, spores that have completed the germination process in either anoxic or oxic conditions may have different culturability. This research contributed to a better understanding of the fundamental mechanism of germination.(AU)

Multidisciplinary consensus on optimising the detection of NTRK gene alterations in tumours

The recent identification of rearrangements of neurotrophic tyrosine receptor kinase (NTRK) genes and the development of specific fusion protein inhibitors, such as larotrectinib and entrectinib, have revolutionised the diagnostic and clinical management of patients presenting with tumours with these alterations. Tumours that harbour NTRK fusions are found in both adults and children; and they are either rare tumours with common NTRK fusions that may be diagnostic, or more prevalent tumours with rare NTRK fusions. To assess currently available evidence on this matter, three key Spanish medical societies (the Spanish Society of Medical Oncology (SEOM), the Spanish Society of Pathological Anatomy (SEAP), and the Spanish Society of Paediatric Haematology and Oncology (SEHOP) have brought together a group of experts to develop a consensus document that includes guidelines on the diagnostic, clinical, and therapeutic aspects of NTRK-fusion tumours. This document also discusses the challenges related to the routine detection of these genetic alterations in a mostly public Health Care System (AU)

Uso de la fluorescencia con verde de indocianina (ICG) en la identificación de un linfoma intestinal / Use of flourescent imaging with indocyanine green (ICG) for the identification of intestinal lymphoma

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Evaluación de un protocolo de cepillado dental con aspiración en pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos utilizando análisis de imagen y microbiología: estudio piloto / Evaluation of a dental brushing protocol with aspiration in patients hospitalized in an intensive care unit using image and microbiological analyzes: Pilot study

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Microscopia confocal ex vivo con método de fusión y tinción digital: cambiando paradigmas en el diagnóstico histológico / Ex Vivo Confocal Microscopy Using Fusion Mode and Digital Staining: Changing Paradigms in Histological Diagnosis

La microscopia confocal ex vivo es un sistema de procesamiento de tejidos que permite el análisis histológico inmediato de tejidos extirpados por medio de láseres diodo con distintos espectros de longitud de onda. En estudios previos la microscopia confocal ex vivo reduce el tiempo de análisis de márgenes de forma muy notable, con una sensibilidad y especificidad respecto a la histopatología del 88% y 99%, respectivamente. Recientemente se ha desarrollado una nueva tecnología que es capaz de proveer imágenes digitales con mayor velocidad y mejor resolución que las obtenidas en los dispositivos previos. Mediante el método de fusión (láseres de fluorescencia y reflectancia que escanean simultáneamente), se reproduce con una tinción digital la hematoxilina y eosina de forma inmediata en cada imagen. La implementación de esta nueva tecnología ha abierto definitivamente una puerta en el diagnóstico inmediato de tejidos

The ex vivo confocal microscope is an imaging system designed to analyze freshly excised tissue using two diode lasers with different wavelengths. The technique can dramatically reduce margin analysis times and offers a sensitivity of 88% and a specificity of 89% relative to histopathology. A new technology has recently been developed that produces images more quickly and with a higher resolution than before. By means of a fusion mode that combines simultaneously scanned fluorescence and reflectance images, it produces digitally stained images that simulate the effect of hematoxylin-eosin staining. Application of this new technology has opened the door to real-time tissue diagnostics

Experiencia piloto con navegación mediante fluorescencia con verde de indocianina en cirugía pediátrica / Pilot experience with indocyanine green navigation in pediatric surgery

Introducción: La fluorescencia con verde de indocianina (ICG) es una nueva herramienta de navegación por imagen con múltiples posibles aplicaciones, orientada a aumentar la seguridad y mejorar los resultados quirúrgicos, facilitando la toma de decisiones. Presentamos nuestra serie piloto con el uso del ICG en distintos procedimientos de cirugía pediátrica. Material y métodos: A modo de prueba piloto, entre mayo 2017 y marzo de 2019, hemos usado dicha técnica como ayuda en la toma de decisiones en los siguientes supuestos: visualización de vía biliar, estructuras vasculares y linfáticas, tejido tumoral y otras estructuras. El momento y dosis de ICG varió en función de la indicación. Se utilizó una óptica de 30º, con un emisor de luz convencional y de luz cercana al infrarrojo, conectada a un sistema de alta definición especialmente equipado. Resultados: Se consideró que la técnica podría ser de utilidad en 20 pacientes (22 procedimientos): 6 sobre la vía biliar (5 colecistectomías, 1 estenosis de la vía biliar), 9 procedimientos oncológicos (5 laparoscópicos y 4 abiertos), 7 procedimientos miscelánea (resección nódulos pulmonares, atresia esófago, fallo sutura, etc.). No hubo complicaciones relacionadas con la inyección del ICG. Se consideró que aportó información relevante o influenció en la toma de decisiones en un 90% de los casos. Conclusiones: El uso del ICG resultó sencillo y exento de complicaciones. Nuestros resultados sugieren que la navegación mediante ICG, en cirugía laparoscópica y abierta, puede suponer un salto cualitativo en seguridad y facilitar la realización de determinados procedimientos, especialmente en oncología, cirugía hepática y cirugía neonatal

Introduction: Indocyanine Green (ICG) fluorescence is a new tool for navigated minimal invasive and open surgery, with multiple possible uses, that can increase safety and improve surgical results, facilitating intraoperative decision making. We hereby present our pilot series using ICG navigation in different procedures of pediatric surgery. Material and methods: As a proof of concept, between May 2017 and March 2019, we have used this technique as a help for decision making in these scenarios: visualization of the biliary tract, vascular and lymphatic structures, neoplastic tissue and other anatomic landmarks. The route of administration, timing and dosage changed depending on the indication. A 30º optic, with a conventional and near-infrared light emitter, connected to a high definition system specially equipped was used. Results: We considered that the technique might be useful in 20 patients (22 procedures): 6 involving the biliary tract (5 cholecystectomies, 1 choledochal stenosis), 9 oncologic procedures (5 laparoscopic and 4 open), 7 miscellanea (pulmonary nodule resections, long-gap esophageal atresia, anastomotic leak, etc). There were no complications regarding ICG administration. We considered that the system provided relevant information or affected intraoperative decision making in 90% of the cases. Conclusions: ICG navigation was easy to perform and complication free. Our preliminary results suggest that ICG navigation, in open and endoscopic procedures, might provide a qualitative leap regarding safety and facilitate the performance of certain pediatric surgical procedures, particularly in oncology, liver surgery and neonatal surgery

Factores secretados por células óseas inducen acumulación de calcio intracelular y AMP cíclico y activación de ERK 1/2 en células de cáncer de próstata; evaluación por técnicas de fluorescencia en células vivas / Factors secreted by bone cells induce intracellular calcium accumulation and cyclic AMP and activation of ERK 1/2 in prostate cancer cells; evaluation by fluorescence techniques in living cells

Objetivos: Analizar en células tumorales de próstata los efectos causados por el secretoma de células óseas sobre la proliferación y sobre vías de señalización intracelular relacionadas con la progresión del cáncer de próstata. Materiales y métodos: Se caracterizaron los efectos de factores secretados presentes en medios condicionados de pre-osteoblastos MC3T3-E1 y osteocitos MLO-Y4 sobre la proliferación de células de adenocarcinoma de próstata metastásicas PC-3 mediante tinción por azul de tripano. Se observó por técnicas de fluorescencia en células vivas los efectos de los medios condicionados por células MC3T3-E1 y MLO-Y4 en moléculas de señalización intracelular implicadas en la progresión tumoral de células de adenocarcinoma de próstata PC-3. Se estudió la acumulación de calcio intracelular utilizando el indicador de calcio fluorescente Fluo-4AM y la generación de AMP cíclico, y la activación de la quinasa ERK 1/2 por Transferencia de Energía de Resonancia Fluorescente (FRET) usando los biosensores EPAC y ERK-NES, respectivamente. Resultados: La estimulación de células PC-3 con medios condicionados de pre-osteoblastos MC3T3-E1 y osteocitos MLO-Y4 indujo aumento en la proliferación de las células de adenocarcinoma PC-3. Los medios condicionados por células óseas causaron también aumento transitorio en la acumulación de calcio intracelular y de la generación de AMP cíclico e incrementaron la activación de la quinasa ERK 1/2. Conclusiones: Las células óseas secretan factores activadores de la proliferación y de vías de señalización que favorecen la progresión tumoral de células de cáncer de próstata, sugiriendo que la comunicación cruzada entre estos tipos celulares puede favorecer el desarrollo de nichos metástasicos de cáncer de próstata en el hueso

Objectives: To analyze in prostate tumor cells the effects caused by the secretome of bone cells on pro- liferation and on intracellular signaling pathways related to the progression of prostate cancer. Materials and methods: The effects of secreted factors present in conditioned media of pre-osteoblasts MC3T3-E1 and osteocytes MLO-Y4 on the proliferation of metastatic prostate adenocarcinoma cells PC-3 were characterized using trypan blue staining. The effects of media conditioned by MC3T3-E1 and MLO- Y4 cells on intracellular signaling molecules involved in the tumor progression of prostate adenocarcinoma cells PC-3 were observed by fluorescence techniques in living cells. The accumulation of intracellular calcium was studied using the fluorescent calcium indicator Fluo-4AM and the generation of cyclic AMP, and ERK 1/2 activation by Fluorescent Resonance Energy Transfer (FRET) using the EPAC and ERKNES biosensors, respectively. Results: The stimulation of PC-3 cells with conditioned media of pre-osteoblasts MC3T3-E1 and osteocytes MLO-Y4 induced an increase in PC-3 adenocarcinoma cell proliferation. Media conditioned by bone cells also caused a transient increase in intracellular calcium accumulation and generation of cyclic AMP and increased ERK 1/2 activation. Conclusions: Bone cells secrete proliferation-activating factors and signaling pathways that favor the tumor progression of prostate cancer cells, suggesting that cross-communication between these cell types may favor the development of metastatic niches of prostate cancer in the bone

Assessment of advanced glycation end-products as a biomarker of diabetic outcomes / Evaluación de forma no invasiva de los productos avanzados de la glicación como biomarcador de las complicaciones de la diabetes

There are substantial differences in the onset and severity of diabetes complications that are not fully explained by HbA1c levels and other risk factors. HbA1c is the gold standard for assessing metabolic control, but has limited value to identify patients at risk of developing diabetic complications. The main disadvantage of HbA1c is that it does not provide information about glycemic variability and does not reflect long-term exposure to hyperglycemia. One of the main pathogenetic mechanisms of diabetic complications is the generation and accumulation of advanced glycation end-products (AGEs). Based on its fluorescence properties, AGEs may be measured in tissues such as the skin or lens. These non-invasive measurements of AGE accumulation may be considered as promising biomarkers of late diabetic complications, and our objective is to summarize the available evidence supporting this statement. However, further translational research and prospective clinical trials are needed before these new biomarkers may be incorporated into clinical practice

La determinación de HbA1c es el «estándar de oro» para evaluar el control metabólico de los pacientes con diabetes, pero tiene limitaciones en identificar los pacientes riesgo de desarrollar complicaciones. Los inconvenientes de la HbA1c son que no proporciona información acerca de la variabilidad glucémica y no refleja la exposición a largo plazo a la hiperglucemia. Uno de los mecanismos patogénicos de las complicaciones de la diabetes es la acumulación de productos avanzados de la glicación (AGE). Basándose en sus propiedades fluorescentes, los AGE pueden determinarse en tejidos como la piel o el cristalino. Estas determinaciones no invasivas podrían contemplarse como biomarcadores de las complicaciones de la diabetes, y nuestro objetivo es resumir la evidencia disponible en referencia a ello. Sin embargo, es necesaria una mayor investigación traslacional en este campo, así como estudios prospectivos antes de que estos métodos puedan ser incorporados a la práctica clínica

Aportaciones de la fluorescencia a la cirugía endocrina / Contributions of fluorescence to endocrine surgery

El uso de la fluorescencia en cirugía se ha ampliado y difundido en los últimos años, lo que ha constituido un auténtico fenómeno tecnológico ligado a la aparición de dispositivos adaptados a su utilización en los abordajes laparoscópicos y robóticos. La cirugía guiada por fluorescencia en el campo de la cirugía endocrina está igualmente en auge. Cada vez son más los artículos que describen su uso en la cirugía de las glándulas tiroides, paratiroides y suprarrenal, aunque con series aun modestas y con protocolos diversos no estandarizados. Existen actualmente diversas áreas de desarrollo de la aplicación de la fluorescencia en cirugía endocrina. Cabe destacar el uso de la fluorescencia con verde de indocianina en cirugía suprarrenal, la identificación y predicción de la perfusión paratiroidea con verde de indocianina, y la autofluorescencia de las glándulas paratiroides. El objetivo de este artículo es revisar las actuales aplicaciones de la fluorescencia en cirugía endocrina

The use of fluorescence in surgery has expanded and become widespread in recent years, which has led to a real technological phenomenon with the emergence of devices adapted for use in laparoscopic and robotic approaches. Fluorescence-guided surgery in the field of endocrine surgery is also on the rise. More and more articles describe its use in surgery of the thyroid, parathyroid and adrenal glands, although the series are still modest in size and protocols have not been standardized. There are currently several developing areas for the application of fluorescence in endocrine surgery, including the use of fluorescence with indocyanine green in adrenal gland surgery, the identification and prediction of parathyroid perfusion with indocyanine green, and autofluorescence of the parathyroid glands. The objective of this article is to review the current applications of fluorescence in endocrine surgery

Coloboma retinocoroideo: estudio mediante retinografía, angiografía fluoresceínica, ecografía y tomografía de coherencia óptica / Retino-choroidal coloboma: Study through retinography, fluorescence angiography, ecography and optical coherence tomography

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