Evaluation of the incorporation of an IOTA-ADNEX model in the discrimination of adnexal masses in our third-level hospital centre, taking into account the menopausal status of patients. Five years of experience / Evaluación de la incorporación del IOTA-ADNEX model en la discriminación de las masas anexiales en nuestro centro hospitalario de tercer nivel teniendo en cuenta el estado menopáusico en la predicción de malignidad. Cinco años de experiencia

Objective: The objectives were to estimate the performance of the IOTA-ADNEX model test after its incorporation into the ultrasound tests of our third-grade hospital gynecology service, as well as to assess whether its capacity of accuracy is modified when taking into account the patient's menopausal status. Methods: A cross-sectional study was conducted to clinically evaluate the diagnostic performance of the IOTA-ADNEX model test, which was performed between January 2016 and December 2021. The study included 573 women with an adnexal injury who underwent surgical excision within 180 days after ultrasound diagnosis and histological confirmation (gold standard). After the ultrasound exam, the injuries were classified using the ADNEX model. The study estimated the area under the receiver-operating-characteristics curve (AUC) of the ADNEX model for classifying between benign and malignant adnexal masses and compared the performance by menopausal state. Sensitivity and specificity were determined for different cut-off points. Results: Out of the 573 women, 183 (31.9%) had a malignant tumor. The AUC of the ADNEX model for differentiating between benign and malignant adnexal masses at the time of ultrasound examination was 0.92 and the best malignancy threshold, detected by Youden index, was 22.5%. At this cut-off, the sensitivity of the ADNEX model was 91.8% and the specificity was 76.4%. However, it varies according to menopausal status: in the group of pre-menopausal patient, sensitivity was 86.1% (95% CI, 85.4%–86.8%) and specificity was 81.3% (95% CI, 85.4%–86.8%). In the postmenopausal group, sensitivity was 96.1% (95% CI, 95.6%–96.7%) and specificity was 68.5% (95% CI, 68.1%–68.8%)...(AU)

Objetivo: Los objetivos eran estimar el rendimiento del test IOTA ADNEX model después de su incorporación en el estudio ecográfico en nuestro servicio de ginecología, en un hospital de tercer nivel, así como evaluar si su capacidad de precisión se modifica al tener en cuenta el estado menopáusico de la paciente. Método: Se llevó a cabo un estudio transversal para evaluar clínicamente el rendimiento diagnóstico del test IOTA ADNEX model, el cual se realizó entre enero de 2016 y diciembre de 2021. El estudio incluyó a 573 mujeres con una lesión anexial que se sometieron a tratamiento quirúrgico en un plazo de 180 días después del diagnóstico por ecografía y confirmación histológica (gold standard). Después de realizar la ecografía, las lesiones fueron clasificadas utilizando el modelo ADNEX. El estudio estimó el área bajo la curva (AUC) del modelo ADNEX para diferenciar entre masas anexiales benignas y malignas, y se comparó el rendimiento según el estado menopáusico. Se determinó la sensibilidad y la especificidad para diferentes puntos de corte. Resultados: De las 573 mujeres, 183 (31,9%) tenían un tumor maligno. El AUC del modelo ADNEX para diferenciar entre masas anexiales benignas y malignas en el momento del examen ecográfico fue de 0,92 y el umbral de malignidad óptimo, detectado por el índice de Youden, fue del 22,5%. Con este punto de corte, la sensibilidad (SE) del modelo ADNEX fue del 91,8% y la especificidad (SP) fue del 76,4%. Sin embargo, esto varía según el estado menopáusico: en el grupo de pacientes premenopáusicas, la sensibilidad fue del 86,1% (IC del 95%: 85,4-86,8%) y la especificidad fue del 813% (IC del 95%: 85,4-86,8%). En el grupo de pacientes posmenopáusicas, la sensibilidad fue del 96,1% (IC del 95%: 95,6-96,7%) y la especificidad fue del 68,5% (IC del 95%: 68,1-68,8%)...(AU)

Parir después de los 50 años. Estudio piloto observacional / Birth over 50: A pilot observational study

Objetivos: Evaluar si existe una mayor tasa de resultados obstétricos adversos, incontinencia urinaria posparto y problemas sexuales entre las mujeres que dan a luz después de los 50 años.Material y métodos: Estudio observacional ambispectivo de un solo centro. Se registraron la tasa de parto por cesárea, la diabetes gestacional, la preeclampsia, la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), la prematuridad, la incontinencia urinaria (Cuestionario de incontinencia en formato corto [ICIQ-SF]) y la disfunción sexual (índice de función sexual femenina [FSFI-6]). Resultados: Veinticinco (0,06%) de 38.510 nacimientos ocurrieron en mujeres mayores de 50 años durante el período de estudio en nuestro centro. Hubo 16 (64%) partos por cesárea. Siete (28%) mujeres padecieron diabetes gestacional. Se diagnosticó preeclampsia en 3 (12%) mujeres. Hubo 5 (20%) casos de RCIU. Hubo 5 (20%) partos prematuros. Las diferencias en la tasa de parto por cesárea, diabetes gestacional y RCIU entre el grupo de estudio y la población total fueron estadísticamente significativas. Los resultados de los cuestionarios ICIQ-SF y FSFI-6 se obtuvieron de 17 mujeres. Se encontró algún grado de incontinencia urinaria en 7 (41,1%) y disfunción sexual en 9 (52,9%) mujeres. Conclusiones: Los embarazos en mujeres mayores de 50 años parecen estar asociados con una mayor tasa de diabetes gestacional, RCIU y preeclampsia. Hay una alta prevalencia de incontinencia urinaria y problemas sexuales entre estas mujeres.(AU)

Objectives: To assess whether there is a higher rate of adverse obstetric outcomes, postpartum urinary incontinence, and sexual problems among women who give birth over 50. Material and methods: A single-center ambispective observational study. Rate of cesarean birth, gestational diabetes, preeclampsia, intrauterine growth restriction (IUGR), prematurity, urinary incontinence (Incontinence Questionnaire Short Form [ICIQ-SF]), and sexual dysfunction (Female Sexual Function Index [FSFI-6]) were recorded. Results: Twenty-five (0.06%) of 38,510 births occurred in women over 50 during the study period. There were 16 (64%) cesarean births. Seven (28%) women had gestational diabetes. Preeclampsia was diagnosed in 3 (12%) women. There were 5 (20%) cases of IUGR. There were 5 (20%) preterm births. The differences in the rate of cesarean birth, gestational diabetes, and IUGR between the study group and the total population were statistically significant. The results of the ICIQ-SF and FSFI-6 questionnaires were obtained from 17 women. Some degree of urinary incontinence was found in 7 (41.1%) and sexual dysfunction in 9 (52.9%) women. Conclusions: Pregnancies in women over 50 may be associated with a higher rate of gestational diabetes, IUGR, and preeclampsia. There is a high prevalence of urinary incontinence and sexual problems among these women.(AU)

Fallo ovárico prematuro en supervivientes a un tumor sólido: puntos clave de manejo / Primary ovarian insufficiency in cancer survivors: Keys to optimal management

Introducción: La insuficiencia ovárica prematura (POI) conlleva importante morbilidad, causando infertilidad, disfunción sexual, disminución de la densidad ósea, riesgo cardiovascular, alteraciones emocionales y mortalidad precoz. Objetivo: Conocer la incidencia y el manejo actual de la POI en supervivientes a un tumor sólido en la infancia y/o adolescencia en nuestro medio. Material y métodos: Estudio observacional multicéntrico. Mujeres entre 12 y 18 años con diagnóstico de tumor sólido y criterios clínicos y/o analíticos de POI. El riesgo se estima según los criterios «The Pediatric Initiative Network of the Oncofertility Consortium». Resultados: Incidencia de 1,5 (30 casos de POI). Edad media 14±2,09. Los tumores sólidos que más se asociaron a la POI fueron: sarcoma de Ewing, tumores cerebrales y germinales. El 83% de los casos no realizó preservación previa al tratamiento. Un 63% no referían menarquia al diagnóstico de la POI. El 97% cumplían criterios de alto riesgo de toxicidad gonadal, a pesar de ello el 47% no realizó ninguna vigilancia previa al diagnóstico. La mediana de tiempo tras el diagnóstico y la aparición del evento es de 43,5 y 29,5 meses tras finalizar tratamiento. Las curvas de Kaplan-Meier, muestran que al 30% de los casos, aparecen en los 2 años tras el diagnóstico y las mujeres con estadio puberal 1 desarrollan insuficiencia más tardíamente que aquellas con estadio 5. Conclusiones: El seguimiento de mujeres en riesgo de la POI, es susceptible de mejora. Las herramientas actuales facilitan conocer el riesgo al planificar los tratamientos del tumor y realizar vigilancia, educación, diagnóstico precoz, preservación e instauración de tratamiento sustitutivo. Todo ello, supondría importantes mejoras en salud.(AU)

Introduction: Primary ovarian insufficiency (POI) carries significant morbidity, causing infertility, sexual disfunction, decreased bone density, cardiovascular risk, emotional distress and early mortality. Objective: To know the incidence and current management of POI in childhood/adolescent solid tumour survivors. Material and methods: We conducted a multicentre observational study. It included female patients aged 12 to 18 years with a diagnosis of solid tumour and meeting clinical or biochemical criteria for POI. The risk was estimated based on the criteria of the Pediatric Initiative Network of the Oncofertility Consortium. Results: We found an incidence of 1.5 (30 cases of POI): The median age at the time of the event was 14 years (standard deviation, 2.09). The solid tumours associated most frequently with POI were Ewing sarcoma and brain and germ cell tumours. Eighty-three percent of patients did not undergo fertility preservation. Sixty-three percent reported not having undergone menarche at the time of ovarian failure. Ninety-seven percent were at high risk of gonadal toxicity, yet 47% were not monitored before the diagnosis. The median time elapsed to the occurrence of the event was 43.5 months after diagnosis and 29.5 months after completing treatment. The Kaplan-Meier curves showed that approximately 30% of POI cases developed within 2 years of diagnosis and that women at Tanner stage 1 developed insufficiency later than women at Tanner stage 5. Conclusions: There is room for improvement in the followup of women at risk of POI in Spain. The tools currently available facilitate risk assessment at the time of treatment planning and allow the implementation of monitoring, education, early diagnosis, fertility preservation, and replacement therapy as needed. All of this would achieve significant improvement in health outcomes.(AU)

Evaluación del impacto, los patrones de tratamiento y las percepciones de pacientes y clínicos de los síntomas vasomotores moderado-graves asociados a la menopausia en España / Analysis of the impact, patterns of care, and perspectives of patients and physicians about moderate-to-severe menopausal vasomotor symptoms in Spain

Introducción: La menopausia puede originar distintos síntomas, siendo los vasomotores especialmente prevalentes y molestos. Este trabajo pretende conocer su impacto y los patrones/percepciones sobre el tratamiento en España, para lo que se han analizado las opiniones de clínicos y pacientes con síntomas vasomotores moderado-graves (SVM-MG). Métodos: Estudio transversal descriptivo de la subpoblación española del Programa de Enfermedades Específicas de Adelphi-VMS™. Médicos de atención primaria y de Ginecología y Obstetricia seleccionaron las pacientes. Estas fueron invitadas a rellenar una encuesta y los cuestionarios MENQOL y WPAI:SHP. Los datos se han presentado como porcentaje o media±desviación estándar. Resultados: Un total de 32 médicos de Atención Primaria y Ginecología y Obstetricia completaron los formularios de registro para 241 mujeres, de las cuales 143 experimentaban SVM-MG. A pesar del impacto global reportado en el trabajo (24,84%±17,49 presentismo) y en la calidad de vida (3,37±1,52 MENQOL), solo el 53,85% de las mujeres eran tratadas. El tratamiento hormonal de la menopausia era el más prescrito (77,92%), seguido de los inhibidores de la recaptación de serotonina (32,47%). El 59% de los clínicos estaba muy o completamente satisfecho con el tratamiento hormonal de la menopausia, mientras que solo el 19% lo estaba con los inhibidores de la recaptación de serotonina. Pacientes y especialistas indicaron un nivel de satisfacción inferior al 38% en el control de los SVM. Conclusiones: Los SVM-MG asociados a la menopausia tienen un importante impacto sobre la calidad de vida. Una mayor sensibilización en su manejo y mejores opciones terapéuticas contribuirían significativamente a mejorar la salud y bienestar de la mujer durante el climaterio.(AU)

Introduction: Menopause generates different symptoms, among which vasomotor symptoms are especially prevalent and bothersome. The aim of this work was to determine their impact and the treatment patterns and perceptions in Spain by analyzing the opinions of physicians and patients with moderate-to-severe vasomotor symptoms (MS-VMS). Methods: Descriptive cross-sectional study of the Spanish subpopulation from the Adelphi-VMS™ Disease-Specific Program. Primary Care and Gynecology and Obstetrics physicians selected the patients. These patients were invited to complete a survey and the MENQOL and WPAI:SHP questionnaires. Data are presented as percentage or mean±standard deviation. Results: Overall 32 Primary Care and Gynecology and Obstetrics physicians participated in the study, enrolling 241 women, of whom 143 experienced MS-VMS. Despite the reported impact on global work (24.84%±17.49 presentism) and quality of life (3.37±1.52 MENQOL score), only 53.85% of women with MS-VMS were treated. Menopausal hormone treatment was the most prescribed (77.92%), followed by serotonin reuptake inhibitors (32.47%). Fifty-nine percent of clinicians were very or completely satisfied with hormone treatment, whereas only 19% had this level of satisfaction with selective serotonin reuptake inhibitors. Less than 38% of patients and physicians were satisfied with the control of VMS. Conclusions: Menopause-associated MS-VMS have an important impact on quality of life. Increased awareness about their management and better therapeutic options would significantly contribute to improving women's health and well-being during their climacteric period.(AU)

Fezolinetant: un nuevo tratamiento en estudio para la menopausia / Fezolinetant: A new treatment being studied for menopause

La menopausia es el cese fisiológico de la menstruación que puede presentarse en las mujeres entre los 42 y 58 años con una sintomatología diversa. La clínica más frecuente es la vasomotora, que puede afectar en gran medida a la calidad de vida de las mujeres. Tradicionalmente se ha usado la terapia hormonal sustitutiva, que se considera el tratamiento más efectivo. Sin embargo, existe una serie de contraindicaciones por las que se debe plantear el uso de una terapia no hormonal. Actualmente estas opciones son subóptimas en efectividad y tolerancia, por lo que se está investigando acerca de nuevos tratamientos como el fezolinetant, un antagonista del receptor de neuroquinina 3. Para dilucidar dichas investigaciones se ha realizado una búsqueda bibliográfica en las principales bases de datos. Aunque aún queda por establecer su seguridad y efectos a largo plazo, la terapia con fezolinetant parece ser prometedora en pacientes en las que no se puede usar terapia hormonal. Disminuye la sintomatología vasomotora moderada o grave desde el primer día de tratamiento de manera estadísticamente significativa al compararla con placebo y con otros tratamientos no hormonales, con un buen perfil de tolerancia y escasos efectos secundarios. Sin embargo, este medicamento aún se encuentra en ensayos de fase III, por lo que se necesita continuar con su estudio.(AU)

Menopause is the physiological cessation of menstruation that can occur in women between 42 and 58 years of age with diverse symptoms. The most common clinic is vasomotor, which can greatly affect the quality of life of women. Traditionally, hormone replacement therapy has been used and is considered the most effective treatment. However, there are contraindications for which the use of non-hormonal therapy should be considered. Nowadays, these options are suboptimal in terms of effectiveness and tolerance, which is why research is being carried out on new treatments such as fezolinetant, a neurokinin 3 receptor antagonist. To elucidate these investigations a bibliographic search has been carried out in the main databases. Although its safety and long-term effects remain to be established, fezolinetant looks promising in patients for whom hormonal therapy cannot be used. It decreases statistically significant the moderate or severe vasomotor symptoms from the first day of treatment when compared with placebo and with other non-hormonal treatments with a good tolerance profile and few side effects. However, this drug is still in phase III trials, so it needs to continue with its study.(AU)

Characteristics of the metabolically unhealthy phenotype in menopausal resistance training practitioners / Características del fenotipo metabólicamente no saludable en practicantes de entrenamiento deresistencia en la menopausia

Objective: to evaluate clinical, metabolic and body characteristics related to the metabolically unhealthy phenotype (MUH) in menopausal womenwho practice resistance training (RT).Methods: cross-sectional study with a sample of 31 women. Clinical and metabolic variables were measured. Body adiposity was assessedby body mass index, waist circumference, visceral adiposity index (VAI) and lipid accumulation product (LAP). Body composition analysis wasperformed by DEXA.Results: the prevalence of the MH phenotype was 74.2 %. Metabolically healthy (MH) women were younger, had more years of RT practice,higher HDL-c levels and lower VAI and android/gynoid ratio (A/G) than the MUH women. Women with inadequacy of HDL-c, TG, A/G and VAI had12.50 (95 % CI: 3.30-47.23), 4.83 (95 % CI: 2.37-9.85), 5.20 (95 % CI: 1.90-14.16) and 3.12 (95 % CI: 1.07-9.04) times greater prevalenceof the MUH phenotype, respectively, than those with adequacy of these parameters. Binary logistic regression analysis demonstrated that age isa predictor of the MUH phenotype (OR = 1.254; 95 % CI: 1.00-1.56) and this variable showed correlation with TG, VAI and A/G. There was noassociation between thyrotropin and MUH phenotype in the present sample.Conclusion: age and visceral adiposity are predictors for the MUH phenotype in RT practitioners in menopause, which may initially be characterized by alterations in serum lipid profile. (AU)

Objetivo: evaluar las características clínicas, metabólicas y corporales relacionadas con el fenotipo metabólicamente no saludable (MNS) enmujeres menopáusicas que practican entrenamiento de resistencia (ER).Métodos: estudio transversal con 31 mujeres. Se midieron variables clínicas y metabólicas. La adiposidad corporal se evaluó mediante el índicede masa corporal, la circunferencia de la cintura, el índice de adiposidad visceral (IAV) y el producto de acumulación de lípidos (PAL). El análisisde composición corporal fue realizado por DEXA.Resultados: la prevalencia del fenotipo metabólicamente saludable (MS) fue del 74,2 %. Las mujeres metabólicamente saludables (MS) eranmás jóvenes, tenían más años de práctica de ER, niveles más altos de HDL-c y menor IAV y relación androide/ginoide (A/G) que las mujeresMNS. Hubo asociación del fenotipo MNS con los niveles de HDL-c y A/G. Las mujeres con insuficiencia de HDL-c, TG, A/G y IAV tuvieron 12,50(IC 95 %: 3,30-47,23), 4,83 (IC 95 %: 2,37-9,85), 5,20 (IC 95 %: 1,90-14,16) y 3,12 (IC 95 %: 1,07-9,04) veces mayor prevalencia del fenotipoMNS, respectivamente, que aquellas con adecuación de estos parámetros. El análisis de regresión logística binaria demostró que la edad es unpredictor del fenotipo MUH (OR = 1,254; IC 95 %: 1,00-1,56) y esta variable mostró correlación con TG, VAI and A/G. No hubo asociación entrela tirotropina y el fenotipo MUH en la presente muestra.Conclusión: la edad y la adiposidad visceral son predictores del fenotipo MUH en practicantes de ER en la menopausia, que puede caracterizarseinicialmente alteraciones en el perfil plasmático de insípidos. (AU)

Análisis del marco legal sobre complementos alimenticios para la menopausia en farmacias comunitarias españolas / Analysis of the legal framework on food supplements for menopause in Spanish community pharmacies

Objetivo: Realizar un análisis sobre el marco legal de los complementos alimenticios prescritos e indicados para la sintomatología de la menopausia, verificando si de acuerdo con los efectos sobre la salud que producen deben ser considerados como complementos alimenticios o bien en otras categorías recogidas en el ordenamiento jurídico español. Método: Se realiza una revisión de los marcos jurídicos aplicables a los complementos alimenticios utilizados en España y Europa, recogiendo aquellos aspectos que resulten aplicables o relevantes para los utilizados durante la menopausia, y la relación que guarden con conceptos jurídicos como la definición de medicamento de uso humano, medicamento a base de plantas medicinales o los denominados «productos frontera». Resultados: Existe una gran cantidad de productos que pueden ser considerados «productos frontera» y pueden encajar en categorías de productos diferentes, ya que algunas de las plantas en su formulación también se encuentran autorizadas para su uso como medicamentos industriales o medicamentos de plantas medicinales tradicionales. Conclusiones: Existen complementos alimenticios para la menopausia que suscitan dudas razonables sobre su inclusión en otras categorías legales, tanto como medicamentos de uso humano o como medicamentos a base de plantas, por lo que el legislador necesitaría habilitar mecanismos más agiles y revisiones más frecuentes de las nuevas certezas que la ciencia encuentre, y que pueda cambiar la consideración de estos productos. (AU)

Objective: To analyze the legal framework for the marketing of specific food supplements prescribed and indicated for menopause symptoms, so that it is verified if according to the effects on health that they produce, should be considered in the category of food supplements, or in others included in our legal system. Method: An exhaustive review of the legal frameworks applicable to food supplements used both in Spain and in Europe, collecting those aspects that are related to legal concepts such as the definition of medicine for human use, medicine based on medicinal plants, or the so-called “frontier products”. Results: There is a large number of products that can be called “frontier products”, they can fit into different product categories, they can fit into different product categories, since some of the plants in their formulation are also authorized for use as industrial medicines or medicines based on traditional medicinal plants. Conclusions: There are currently specific food supplements for menopause that raise reasonable doubts about their inclusion in other legal categories, both as medicines for human use, or as herbal medicines, so the legislator would need to enable more agile mechanisms and more frequent reviews of the new certainties that science finds, and that can change the status of these products. (AU)

Covariate clustering: Women with breast cancer in southwestern Paraná, Brazil / Agrupamiento covariado: mujeres con cáncer de mama en el suroeste de paraná, Brasil

Introduction: Due to the high incidence and aggressiveness of breast cancer, understanding specific factors associated with the profile of the disease is necessary. Thus, the study aimed to analyze data from 155 patients with breast cancer, grouping them according to their clinicopathological characteristics, attended at a reference hospital for Oncology, in 2015–2020, in the southwest region of Paraná, Brazil.Material and MethodsUsing multivariate statistical analysis, sample data were divided into three clusters. The heterogeneity between clusters was obtained by Ward's method. The clinicopathological variables obtained from the patients' medical records were: the presence of intratumoral emboli and lymph nodes, menopausal status, molecular subtype, histological grade, TNM staging of the disease, tumor size, age at diagnóstico, weight, height, and body mass index.ResultsIt is observed that 70% of the patients were in menopause at diagnóstico, 31.5% had tumors containing emboli, and 41% had positive lymph nodes. The prevalence of Luminal B subtype, intermediate histological grade, and TNM staging II was verified. The prevalence of the disease was higher in women aged over 50 years, representing 66% of cases. The BMI of the patients ranged from 17.63 kg/m2 to 51.26 kg/m2, with 73.55% above 25 kg/m2. Using the spatial distribution of patients, cluster analysis identified the regions with the worst averages of clinicopathological variables and the highest number of cancer cases.ConclusionThrough the statistical analysis, it was possible to determine the heterogeneity of the data, so the patients were separated into three clusters. When analyzing the obtained clusters, each one of them had specific characteristics. (AU)

Introducción: Debido a la alta incidencia y agresividad del cáncer de mama, es necesario el conocimiento de factores específicos asociados al perfil de la enfermedad. Así, el objetivo del estudio fue analizar datos de 155 pacientes con cáncer de mama, agrupándolas según sus características clínico-patológicas, atendidas en un hospital de referencia en Oncología, en el período 2015–2020, en la región suroeste de Paraná, Brasil.Material y métodosA partir de la utilización de un análisis estadístico multivariado, los datos de la muestra se dividieron en tres grupos. La heterogeneidad entre clústeres se obtuvo mediante el método de Ward. Las variables clínico-patológicas obtenidas de la historia clínica de las pacientes fueron: presencia de émbolos y ganglios linfáticos intratumorales, estado menopáusico, subtipo molecular, grado histológico, estadificación TNM de la enfermedad, tamaño tumoral, edad al momento del diagnóstico, peso, talla, e índice de masa corporal.ResultadosSe observa que el 70% de las pacientes se encontraba en menopausia al momento del diagnóstico, el 31,5% tenía tumores con émbolos y el 41% tenía ganglios positivos. Se verificó la prevalencia de subtipo luminal B, grado histológico intermedio y estadificación TNM II. La prevalencia de la enfermedad fue mayor en mujeres mayores de 50 años, lo que representa el 66% de los casos. El IMC de los pacientes osciló entre 17,63 kg/m2 y 51,26 kg/m2, con un 73,55% encima de 25 kg/m2. El análisis de clúster, utilizando la distribución espacial de pacientes, identificó las regiones con los peores promedios de variables clínico-patológicas y el mayor número de casos de cáncer.ConclusiónA través del análisis estadístico fue posible determinar la heterogeneidad de los datos, por lo que las pacientes fueron separadas en tres grupos. Al analizar los clústeres obtenidos, pudo verificarse que cada uno de ellos presentaba características específicas. (AU)

Hábitos de vida y mortalidad cardiovascular de las mujeres menopáusicas: estudio de cohortes de base poblacional / Lifestyle and cardiovascular mortality in menopausal women: a population-based cohort study

Introducción y objetivos: Existen modelos de predicción de riesgo cardiovascular en población general, pero no se ha estudiado de modo específico la predicción del riesgo de las mujeres posmenopáusicas. El objetivo de este estudio es conocer los hábitos de vida y las enfermedades crónicas asociados con mayor riesgo cardiovascular en mujeres menopáusicas, así como construir una escala de riesgo. Métodos: Estudio de cohortes retrospectivo de base poblacional cuya fuente de datos es la Encuesta Nacional de Salud de España de 2011. Se incluyó a mujeres de edad ≥ 50 años. Se recogieron las características que mejor definían los hábitos de vida de las mujeres del estudio, así como su estado de salud y los antecedentes médicos declarados por ellas en el momento de la encuesta. Se realizó seguimiento de la mortalidad de las mujeres del estudio desde 2011 hasta 2017. Resultados: Se incluyó a 5.953 mujeres con una media de edad de 66,4±11,4 años. La incidencia de mortalidad cardiovascular en el periodo de seguimiento fue del 4%. Se relacionaron con la mortalidad cardiovascular el consumo de verduras menor de 1 vez/semana (HR=1,758), el tabaquismo (HR=1,816) el exceso de horas de sueño (≥ 9 h/día, HR=1,809) o tener actividad principal diaria sentada la mayor parte del tiempo (HR=2,757). El modelo predictivo presenta un estadístico C «sincero» en muestra de prueba de 0,8407 (IC95%, 0,8025-0,8789). Conclusiones: Hábitos de vida como el consumo de verduras, la actividad principal diaria, las horas de sueño o el tabaquismo son factores de riesgo de mortalidad cardiovascular de gran relevancia entre las mujeres menopáusicas. Se aporta una sencilla escala de riesgo autorreferida a 6 años con elevada capacidad predictiva (AU)

Introduction and objectives: There are models for cardiovascular risk prediction in the general population, but the prediction of risk in postmenopausal women has not been specifically studied. This study aimed to determine the association of lifestyle habits and chronic diseases with cardiovascular risk in menopausal women, as well as to build a risk scale. Methods: Retrospective population-based cohort study using data from the 2011 National Health Survey of Spain as a data source, Women ≥ 50 years were included. The characteristics that best defined the life habits of the study women were collected, as well as their health status and self-reported medical history at the time of the survey. Follow-up data on all-cause mortality were obtained from participants from 2011 to 2017. Results: A total of 5953 women ≥ 50 years of age were included, with a mean age of 66.4 ± 11.4 years. The incidence of cardiovascular mortality in the follow-up period was 4%. Vegetable consumption less than 1 time/week (HR, 1.758), smoking (HR, 1.816) or excess hours of sleep (≥ 9h/day, HR, 1.809), or o have main daily activity sitting most of the time (HR, 2.757) were related to cardiovascular mortality. The predictive model presents an honest C-index in test sample of 0.8407 (95%CI, 0.8025-0.8789). Conclusions: Life habits such as the consumption of vegetables, daily main activity, sleeping hours or smoking are risk factors for cardiovascular mortality of great relevance among menopausal women. A simple 6-year self-reported risk scale with high predictive capacity is provided (AU)

Programa piloto de cribado de riesgo vascular en la mujer perimenopáusica desde la farmacia comunitaria: Proyecto MENOVASC / Pilot programme for vascular risk screening in perimenopausal women in community pharmacies: MENOVASC Project

JUSTIFICACIÓN: desde hace más de 20 años las enfermedades cardiovasculares se mantienen como la primera causa de muerte en todo el mundo. Por lo general, son poco frecuentes en la mujer premenopáusica debido a la protección cardiovascular que les confieren los estrógenos endógenos, por lo que tradicionalmente se ha subestimado el riesgo cardiovascular en las mujeres.OBJETIVO: establecer un protocolo de cribado de riesgo vascular en mujeres durante la perimenopausia desde la farmacia comunitaria.MATERIAL Y MÉTODOS: muestra oportunista de pacientes por reclutamiento a través de una intervención educativa previa en el Centro de la Mujer y por comunicación por redes sociales. Los criterios de inclusión en el estudio son ser mujer y tener entre 45 y 55 años, según los criterios de la Organización Mundial de la Salud. Materiales: documento de consentimiento informado, formulario de recogida de datos. Métodos: Se citó a las participantes en la farmacia y se les midieron los niveles de colesterol y presión arterial, el peso y la altura. Además, se recopiló información sobre factores de riesgo vascular generales y específicos de la mujer, medicación que tomaban y hábito tabáquico. Todos estos datos se recopilaron en un formulario de recogida de datos y con ellos se estimó el riesgo cardiovascular de las participantes mediante tablas SCORE. Una vez calculado, se les proporcionaba información sobre los factores de riesgo hallados de manera oral y escrita.RESULTADOS: se recogieron un total de 16 formularios, con una edad media de las demandantes de 49±3 años. El 43,75% presentaba niveles altos de presión arterial, tomando solo una de las participantes medicación para ello, y el 68,75% presentaban sobrepeso. El 43,75% presentaba niveles de colesterol iguales o superiores a 190 mg/ml. El 31,25% declararon que hacía dos años o más que se habían realizado la última analítica. (AU)

Cimicifuga racemosa (L.) Nutt. en el tratamiento de los síntomas vasomotores de la menopausia: revisión / Cimicifuga racemosa (L.) Nutt. in the treatment of vasomotor symptoms of menopause: a review

Introducción: Diversos estudios han puesto de manifiesto que los preparados a base de los rizomas y raíces de cimicífuga (Cimicifuga racemosa (L.) Nutt.) pueden ser útiles para aliviar los síntomas menopáusicos. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión de la eficacia y seguridad de estos preparados en el tratamiento de los síntomas vasomotores de la menopausia. Método: Se realizó una búsqueda de los artículos publicados desde enero de 2005 a marzo de 2021 en el buscador de recursos de la Universidad de La Laguna, “el Punto Q”. Se seleccionaron los ensayos clínicos aleatorizados y controlados, que tuvieran las palabras claves en el resumen, texto o título, tanto en inglés como en español.Resultados:Se identificaron 13 ensayos clínicos que incluían los criterios de selección establecidos. Se encontró que los preparados de cimicífuga (principalmente extractos comerciales estandarizados en su contenido en principios activos) produjeron en la mayoría de los estudios una reducción significativa comparada con el placebo de los síntomas vegetativos (sofocos y sudores nocturnos) y psicológicos de la menopausia, así como una mejoría de la calidad de vida. No se observaron efectos adversos serios a las dosis utilizadas. Conclusiones: Los extractos de cimicífuga pueden ser eficaces y seguros para el tratamiento de los síntomas vegetativos y psicológicos de la menopausia, siendo bien tolerados. No obstante, son necesarios más ensayos clínicos con mayor número de pacientes, más extensos, uso de preparaciones estandarizadas, así como con criterios similares de inclusión y valoración de los síntomas, para obtener datos más concluyentes.(AU)

Introduction: Several studies have shown that preparations based on the rhizomes and roots of black cohosh (Cimicifuga racemosa (L.) Nutt.) can be useful in alleviating the menopausal symptoms. The aim of this study is to perform an update bibliographic review of the efficacy and safety of black cohosh in the treatment of the vasomotor symptoms of menopause. Method: A review of published articles from January 2005 to March 2021 in the resource search engine of the University of La Laguna, el punto Q”. Randomized and controlled clinical trials, which had the key words in the abstract, text or title, in both English and Spanish, were selected.Results:We found 13 trials which met the selection criteria. The studies reviewed showed that the black cohosh preparations (mainly commercial extracts standardized in their content of active ingredients) produced in most of the studies a significant reduction compared to placebo in the vegetative (hot flashes and night sweats) and psychological symptoms of menopause, as well as an improvement in the quality of life. No serious adverse effects were reported at the dose administered. Conclusions: Cimicifuga racemosa extracts can be effective and safe for the treatment of vegetative and psychological symptoms of menopause, being well tolerated. However, more clinical trials with a larger number of patients, more extensive, the use of standardized preparations, as well as similar criteria for inclusion and assessment of symptoms, are necessary to obtain more conclusive data.(AU)

Comparison of sexual function between women with iatrogenic and natural menopause / Comparación de la función sexual entre mujeres con menopausia iatrogénica y natural

Introduction: Menopause refers to the permanent cessation of menstruation resulting from the loss of ovarian activity. Studies have shown that menopause has an impact on the life quality of women as well as their sexual function. In this study, we sought to characterise the differences in the sexual function of women with iatrogenic menopause and those with natural menopause.Methods: Data were collected from 300 women in this study. The Symptom Check List and the Female Sexual Function Index were the main data collection instruments. Forty-eight patients with a Symptom Check List score ≥0.5 were not included in the study. Therefore, we enrolled a cohort of 252 menopausal women at a tertiary care setting in Turkey. The independent sample t-test, one-way analysis of variance, Pearson correlation and logistic regression analysis were used in this study and p value of <0.05 was considered statistically significant.Results: In our study, menopause women were divided into two equal groups based on the type of menopause (natural vs. iatrogenic). The iatrogenic group was further divided into 3 sub-groups; drug-induced 30 (12%), radiotherapy-induced 18 (7%) and surgical 78 (31%). No significant difference in sexual function between groups were observed with respect to mean scores for desire, arousal, lubrication, orgasm, satisfaction, pain and sexual function (p>0.05).Conclusions: Our results suggest that sexuality-specific problems during menopause are multifactorial and not solely attributable to biological or psychological factors. Our findings call for comprehensive interventions to address the psychological and biological effects of menopause in order to improve the life quality of women. (AU)

Introducción: La menopausia se refiere al cese permanente de la menstruación como resultado de la pérdida de la actividad ovárica. Los estudios han demostrado que la menopausia tiene un impacto en la calidad de vida de las mujeres, así como en su función sexual. En este estudio, buscamos caracterizar las diferencias en la función sexual de las mujeres con menopausia iatrogénica y aquellas con menopausia natural.Métodos: Se recopilaron datos de 300 mujeres en este estudio. La lista de verificación de síntomas y el índice de función sexual femenina fueron los principales instrumentos de recolección de datos. Cuarenta y ocho pacientes con una puntuación de la lista de verificación de síntomas ≥0,5 no fueron incluidas en el estudio. Por lo tanto, inscribimos una cohorte de 252 mujeres menopáusicas en un entorno de atención terciaria en Turquía. En este estudio se utilizó la prueba t de muestra independiente, el análisis de varianza unidireccional, la correlación de Pearson y el análisis de regresión logística, y se consideró estadísticamente significativo un valor de p<0,05.Resultados: En nuestro estudio, las mujeres con menopausia se dividieron en dos grupos iguales según el tipo de menopausia (natural versus iatrogénica). El grupo iatrogénico se dividió en tres subgrupos: inducida por fármacos 30 (12%), inducida por radioterapia 18 (7%) y quirúrgica 78 (31%). No observamos ninguna diferencia significativa en la función sexual entre los grupos con respecto a las puntuaciones medias de deseo, excitación, lubricación, orgasmo, satisfacción, dolor y función sexual (p>0,05).Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que los problemas específicos de la sexualidad durante la menopausia son multifactoriales y no solo atribuibles a factores biológicos o psicológicos. Nuestros hallazgos requieren intervenciones integrales para abordar los efectos psicológicos y biológicos de la menopausia a fin de mejorar la calidad de vida de las mujeres. (AU)

La dieta mediterránea y el ejercicio físico mejoran el bienestar durante la menopausia en mujeres de Almería (España) / Adherence to Mediterranean diet and physical activity improve well-being during menopause in women from Almeria (Spain)

Objetivo principal: Evaluar la sintomatología menopáusica, hábitos de vida y condiciones sociodemográficas de una muestra poblacional de mujeres entre 45 y 60 años de Almería (España), y analizar qué variables influyen en la aparición de síntomas climatéricos. Metodología: Se obtuvieron datos de 130 mujeres participantes a través de cuestionarios. La severidad de los síntomas menopáusicos se evaluó con el cuestionario Menopause Rating Scale (MRS). Resultados principales: En promedio, las mujeres postmenopáusicas presentaron mayor edad, Índice de Masa Corporal (IMC) y frecuencia de no tener pareja estable. Se observó una sintomatología total mayor (moderada), así como somático-vegetativa y urogenital en mujeres postmenopáusicas. La adherencia a la dieta mediterránea y el ejercicio físico redujeron la sintomatología somático-vegetativa y psicológica, respectivamente. Conclusión principal: Mantener hábitos de vida saludables como el ejercicio y la dieta mediterránea pueden disminuir la sintomatología menopáusica y mejorar la calidad de vida de mujeres en esta fase.(AU)

Objective: To evaluate menopause symptomatology, lifestyle habits and sociodemographic conditions of women between 45 and 60 years old in the province of Almeria (Spain), and to analyse which variables are related with the manifestation of climacteric symptoms. Methods: Data was obtained by carrying out surveys with 130 participating women. The severity of menopausal symptoms was evaluated with the Menopause Rating Scale (MRS) questionnaire. Results: On average, postmenopausal women were older, had higher Body Mass Index values, and higher frequency of not having a partner, compared with premenopausal women. Postmenopausal women had higher total symptoms, associated with higher somatic-vegetative and urogenital symptoms. Adherence to Mediterranean diet and physical exercise reduced somatic-vegetative and psychological symptoms, respectively. Conclusions: Maintaining specific healthy lifestyle habits such as Mediterranean diet and physical exercise can reduce menopause symptoms and increase the quality of life of menopausal women.(AU)

Cardiorespiratory response to high intensity interval exercise inendurance-trained postmenopausal women

Objetivo: Analizar la respuesta cardiorrespiratoria en mujeres deportistas postmenopáusicas y compararla con la de las eumenorreicas. Material y método: Veintiuna mujeres eumenorreicas (30,5±6,5 años, 58,4±8,7 kg, 25,2±6,7% masa grasa, 48,4±4,4 ml/kg/min V̇O2peak) y trece postmenopáusicas (51,3±3,6 años, 54,1±4,1 kg, 24,2±5,2% masa grasa, 46,01±9,8 ml/kg/min V̇O2peak) entrenadas realizaron un protocolo de interválico de alta intensidad. Éste consistió en 8 series de 3 minutos al 85% con descansos de 90 segundos al 30% de su velocidad aeróbica máxima. Las mujeres eumenorreicas realizaron el protocolo en su fase folicular temprana. Las variables cardiorrespiratorias fueron constantemente monitorizadas a lo largo del protocolo. Resultados: El test de U Mann-Whitney mostró que la respuesta cardiorrespiratoria en el protocolo interválico fue menor en las mujeres postmenopáusicas comparado con las eumenorreicas para la ventilación (66,9±10,1 vs 78,6±11,1 l/min; p<0,001), consumo de oxígeno (33,7±3,9 vs 38,6±4,1 ml/kg/min; p<0,001), porcentaje del consumo máximo de oxígeno (79,6±5,3 vs 76,0±10,6 %; p=0,003), frecuencia cardiaca (154,6±9,5 vs 167,3±11,4 lpm; p<0,001) y producción de dióxido de carbono (1914.8±248,9 vs 2127,5±296,8 ml/min; p<0,001). Por el contrario, el porcentaje de la máxima producción de dióxido de carbono (60.6±15.0 vs 65,3±8,9 %; p=0,010), cociente respiratorio (1,03±0,08 vs 0,96±0,06; p<0,001) y el porcentaje del máximo cociente respiratorio (75,4±19,0 vs 83,3±8,2 %; p<0,001) fue mayor en el grupo de postmenopáusicas. Por último, el porcentaje de la frecuencia cardiaca máxima (91,9±1,7 vs 91,1±2,4 %, p=0,443) y el porcentaje de la ventilación máxima (71,9±6,7 vs 71,1±8,4 %, p=0,138) no mostraron diferencias entre grupos.(AU)

Objectives: To evaluate the cardiorespiratory response to high-intensity interval exercise in endurance-trained postmeno­pausal women and compare it with their counterparts eumenorrheic females. Material and method: Twenty-one eumenorrheic (30.5±6.5 years, 58.4±8.7 kg, 25.2±6.7% fat mass, 48.4±4.4 ml/kg/min V̇O2peak) and thirteen postmenopausal (51.3±3.6 years, 54.1±4.1 kg, 24.2±5.2% fat mass, 46.01±9.8 ml/kg/min V̇O2peak) endurance-trained women performed a high-intensity interval running protocol consisted of 8 bouts of 3-min at 85% with 90-s recovery at 30% of their maximal aerobic speed. It was carried out in the early-follicular phase for the eumenorrheic group and at any time for the postmenopausal group. Cardiorespiratory variables were continuously monitored throughout the protocol. Results: The Mann–Whitney U test reported lower values in postmenopausal women compared to eumenorrheic females for ventilation (66.9±10.1 vs 78.6±11.1 l/min; p<0.001), oxygen consumption (33.7±3.9 vs 38.6±4.1 ml/kg/min; p<0.001), % maximal oxygen consumption (79.6±5.3 vs 76.0±10.6 %; p=0.003), heart rate (154.6±9.5 vs 167.3±11.4 bpm; p<0.001) and carbon dioxide production (1914.8±248.9 vs 2127.5±296.8 ml/min; p<0.001). On the contrary, % maximal carbon dioxide production (60.6±15.0 vs 65.3±8.9 %; p=0.010), respiratory exchange ratio (1.03±0.08 vs 0.96±0.06; p<0.001) and % maximal respiratory exchange ratio (75.4±19.0 vs 83.3±8.2 %; p<0.001) were higher in the postmenopausal group. Finally, % maximal heart rate (91.9±1.7 vs 91.1±2.4 %, p=0.443) and % maximal ventilation (71.9±6.7 vs 71.1±8.4 %, p=0.138) lacked of difference between study groups.(AU)

Beneficios de un programa de ejercicio físico comunitario prescrito desde Atención Primaria en la salud de mujeres perimenopáusicas/menopaúsicas / Benefits of a community physical exercise program prescribed from primary care for perimenopausal/menopausal women

Objetivo:Medir los beneficios de un programa comunitario de ejercicio físico, a través de las modificaciones que se producen en calidad de vida, y condición física de mujeres perimenopáusicas-menopáusicas.EmplazamientoLas participantes fueron reclutadas en consultas de Atención Primaria (AP) de dos centros de Salud de Molina de Segura (Murcia).ParticipantesMujeres de entre 40 y 70 años o menores de 40 diagnosticadas de menopausia precoz.DiseñoEstudio cuasiexperimental, no aleatorizado, controlado, abierto y unicéntrico con dos ramas paralelas a estudio.IntervenciónGrupo experimental: programa de ejercicio ACTIVA-Salud Ósea durante seis meses. Control: Inactivos.Mediciones principalesCalidad de vida mediante cuestionario SF36.Condición físicaCondición aeróbica, flexibilidad, equilibrio y fuerza, medida con los test de la milla, flamenco y el cajón, así como lanzamiento del balón medicinal, respectivamente. Nivel de actividad física a través del General practice physical activity questionnaire (GPPAQ). Se recogieron variables sociodemográficas y se midió la adherencia al programa.ResultadosLa calidad de vida mejoró en el grupo intervención vs. control, salvo la dimensión «dolor corporal» (p = 0,412). A nivel intragrupo, presentan mejoría significativa todas las dimensiones, a excepción de «función física» (p = 0,263) y «dolor corporal» (p = 0,136). Las capacidades físicas que más se beneficiaron fueron la condición aeróbica, fuerza y equilibrio.ConclusionesEl pilotaje del Programa de ejercicio físico Activa Salud Ósea demostró beneficios sobre la calidad de vida física y mental de las participantes. Además, se constata que la realización de un ejercicio específico para mujeres premenopáusicas-menopáusicas mejora su condición física.

Objective:To measure the benefits of a physical exercise program in a community, through the modifications in quality of life, and perimenopausal–menopausal women physical condition.SettingThe participants were recruited in PC consultations from two health centers in Molina de Segura (Murcia).ParticipantsWomen between 40 and 70 years old, or under 40 of age diagnosed with early menopause.DesignQuasi-experimental study, non-randomized, controlled, open and single-center with 2 parallel branches to study.InterventionExperimental group: ACTIVA Bone Health Program for six months. Control: inactive.Main measurements in both groupsThe SF 36 questionnaire was used to measure the Quality of life.Physical conditionAerobic condition, flexibility, balance and strength measured with the mile, flamenco, flexibility box tests, and throwing the medicine ball, respectively. Physical activity level through the GPPAQ Questionnaire. Sociodemographic variables were collected and the adherence to the program was measured.ResultsThe quality of life improved in the intervention group compared to the control group, except «Body Pain» dimension (p = 0.412). As regards the intragroup level, all dimensions showed significant improvement except both «Physical Function» (p = 0.263) and «Body Pain» (p = 0.136). The physical capacities that benefited most were aerobic fitness, strength and balance.ConclusionsThe Active Bone Health Physical Exercise Program piloting showed benefits on participants’ physical and mental quality of life. In addition, it has been shown that performing a specific physical exercise for premenopausal–menopausal women improves their physical condition.

Pelvic organ prolapse repair-relapse risk factors: A 10-year retrospective study / Reparación del prolapso de órganos pélvicos: factores de riesgo de recaída. Estudio retrospectivo de 10 años

ObjectivesPelvic organ prolapse (POP) is a common problem among older female. The usual treatment for POP is surgery but there are high recurrence rates, with a 29% reoperation rate. This study aims to identify risk factors for both primary prolapse and recurrence after surgical treatment.MethodsRetrospectively assessment of clinical records of patients who underwent surgery for POP in a 10-year period. Statistical analysis was performed using the version 26.0 of Statistical Package for the Social Science (SPSS®) software.Results746 women entered our study. The population was predominantly post-menopausal, multiparous, and obese/overweight. The most affected compartment was the anterior. Almost 90% of the patient presented with major prolapse. Being overweight or obese, having apical compartment POP, major POP or all compartment POP were risk factors for recurrence with statistical significance. The recurrence rate was nearly one-third but the reoperation incidence was low, reaching less than 6%.ConclusionsPOP surgery has a high satisfaction rate. The only modifiable risk factor for recurrence is being overweight/obese and a nutritional plan should be considered before surgery so we can achieve the best possible results.

ObjetivosEl prolapso de órganos pélvicos (POP) es un problema común entre las mujeres. El tratamiento habitual del POP es la cirugía, pero existen altas tasas de recurrencia, con una tasa de reintervención del 29%. Este estudio tiene como objetivo identificar los factores de riesgo tanto para el prolapso primario como para la recurrencia después del tratamiento.MétodosEvaluación retrospectiva de historias clínicas de pacientes intervenidos por POP en un período de 10 años. El análisis estadístico se realizó utilizando la versión 26.0 del software Statistical Package for the Social Science (SPSS®).ResultadosIngresaron a nuestro estudio 746 mujeres. La población era predominantemente posmenopáusica, multípara y obesa/con sobrepeso. El compartimento más afectado fue el anterior. Casi el 90% de los pacientes presentó prolapso mayor. Tener sobrepeso u obesidad, tener POP de compartimento apical, POP mayor o POP de todos los compartimentos fueron factores de riesgo de recurrencia con significación estadística. La tasa de recurrencia fue de casi un tercio, pero la incidencia de reintervención fue baja, alcanzando menos del 6%.ConclusionesLa cirugía POP tiene un alto índice de satisfacción. El único factor de riesgo modificable de recurrencia es el sobrepeso/obesidad y se debe considerar un plan nutricional antes de la cirugía para que podamos lograr los mejores resultados posibles.