Asociación entre la historia reproductiva, el subtipo de cáncer de mama y la supervivencia de mujeres premenopáusicas / Association between reproductive history, breast cancer subtype, and survival in premenopausal women

Antecedentes y objetivo: La historia reproductiva influye en el riesgo de cáncer de mama. Hemos analizado su asociación con el subtipo tumoral y la supervivencia en mujeres premenopáusicas. Pacientes y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, de mujeres premenopáusicas con carcinoma de mama, estadios I-III, en los últimos 20 años. Revisión de la historia reproductiva, de los datos clínicos y de los tratamientos en las historias de salud. Resultados: En 661 mujeres premenopáusicas (32,40% de 1.377 totales), la mediana de edad fue de 47 años (19-53), de la menarquia 12 (7-17), del primer parto 28 (16-41) y de número de partos 2 (0-9). Fueron nulíparas 111 (18,20%). Emplearon lactancia natural 359 (58,80%) con mediana de duración de 6 meses. Consumieron anovulatorios 271 (44,40%), con mediana de 36 meses. Se halló asociación entre menarquia <10 años y menos riesgo de subtipo luminal (OR: 0,52; IC 95%: 0,28-0,94; p=0,03), entre menarquia >11 años y menos riesgo de subtipo HER2 (OR: 0,50; IC 95%: 0,26-0,97; p=0,04) y entre primer parto >30 años y menos riesgo de subtipo triple negativo (OR: 0,40; IC 95%: 0,17-0,93; p=0,03). La probabilidad de supervivencia global y libre de enfermedad a 20 años fue de 0,80 (IC 95%: 0,71-0,90) y 0,72 (IC 95%: 0,64-0,79), respectivamente. Las pacientes con uno o más de un parto presentaron mejor supervivencia global que las nulíparas (HR: 0,51; IC 95%: 0,27-0,96, p=0,04). Conclusiones: Los hallazgos sugieren que existe asociación entre edad de la menarquia y del primer parto y subtipo de cáncer de mama. La nuliparidad está asociada con peor supervivencia.(AU)

Background and objective: Reproductive history influences breast cancer risk. We analysed its association with tumour subtype and survival in premenopausal women. Patients and methods: Retrospective, observational study of premenopausal women with stage I-III breast carcinoma in the last 20 years. Review of reproductive history, clinical data, and treatments in health records.Results: In 661 premenopausal women (32.40% of 1377 total cases), median age was 47 years (19-53), menarche 12 (7-17), first delivery 28 (16-41) and number of deliveries 2 (0-9). One hundred and eleven (18.20%) were nulliparous. Three hundred and fifty-nine (58.80%) used natural lactation, with a median duration of 6 months. Anovulatory drugs were used by 271 (44.40%), with a median duration of 36 months. Associations were found between menarche <10 years and lower risk of luminal subtype (OR: 0.52, 95% CI: 0.28-0.94; P=.03), between menarche >11 years and lower risk of HER2 subtype (OR: 0.50, 95% CI: 0.26-0.97; P=.04) and between first birth >30 years and lower risk of triple negative subtype (OR: 0.40, 95% CI: 0.17-0.93; P=.03). The 20-year overall and disease-free survival probabilities were 0.80 (95% CI: 0.71–0.90) and 0.72 (95% CI: 0.64-0.79) respectively. Patients with ≥1 delivery had better overall survival than nulliparous patients (HR: 0.51, 95% CI: 0.27-0.96, P=.04). Conclusions: The findings suggest an association between age at menarche and age at first delivery and breast cancer subtype. Nulliparity is associated with worse survival.(AU)

Impact of breast cancer treatments on fertility and the importance of timing for a fertility preservation intervention / Impacto en la fertilidad de los tratamientos oncológicos para el cáncer de mama e importancia del momento oportuno para una intervención de preservación

The increased survival achieved with surgery and cancer treatments for breast cancer has led to a growing concern about fertility in young women, adversely affecting quality of life outcomes. Th e potential loss of fertility not only has a psychological but can also affect patients' treatment adherence or decisions, such as selection of treatments associated with a lower risk of infertility despite inferior outcomes. Our objective is to provide an overview of current knowledge about how systemic cancer treatments could impact the future fertility of breast cancer survivors The main hypothesis of how chemotherapy produce damage to the ovaries is a direct damage to the DNA of the oocytes, resulting in the activation of apoptosis and / or autophagy-related pathways. Alkylating agents as cyclophosphamide are the chemotherapeutic agents that are associated with the highest risk of gonadotoxicity; however, breast cancer patients are usually given combinations of chemotherapy drugs. Conversely, endocrine therapy, such as tamoxifen, does not appear to have a permanent effect on fertility but long-term use could lower oocyte quality due to patient aging. There is still not enough evidence about the effect on ovarian reserve for many biological therapies and for new drugs being used in the non-metastatic setting, and further research in this area is needed. Members of multidisciplinary teams in breast cancer should understand the impact on fertility of cancer treatments and the importance of an early referral of premenopausal patients to specialists in reproductive medicine to discuss all possible fertility preservation strategies. (AU)

La mayor sobrevida alcanzada con la cirugía y los tratamientos del cáncer de mama ha generado una creciente preocupación por la afectación de la fertilidad en mujeres jóvenes, lo cual puede impactar negativamente en su calidad de vida. La posible afectación de la fertilidad no solo tiene repercusión psicológica, sino que también puede afectar la adherencia al tratamiento o su selección, pudiendo incluso las pacientes optar por tratamientos asociados con un menor riesgo de infertilidad aún con resultados inferiores. Nuestro objetivo es brindar una visión general del conocimiento actual sobre cómo los tratamientos sistémicos oncológicos pueden impactar en la fertilidad futura de pacientes sobrevivientes al cáncer de mama. La principal hipótesis de cómo la quimioterapia produce daño en los ovarios es el daño directo al ADN de los ovocitos, lo que resulta en la activación de vías relacionadas con la apoptosis y / o autofagia. Los agentes alquilantes como la ciclofosfamida son los agentes quimioterapéuticos que se asocian a mayor riesgo de gonadotoxicidad, si bien habitualmente las pacientes con cáncer de mama reciben combinaciones de varios agentes de quimioterapia. Por el contrario, la terapia endocrina, como el tamoxifeno, no parece tener un efecto permanente sobre la fertilidad, pero su uso prolongado podría reducir la calidad de los ovocitos debido al envejecimiento. Se están utilizando nuevas terapias biológicas en la enfermedad localizada para las cuales aún es desconocido su efecto sobre la reserva ovárica, necesitándose un mayor desarrollo de la investigación en esta área. Los integrantes de equipos multidisciplinarios deben comprender el potencial impacto en la fertilidad de los tratamientos oncológicos y la importancia de una derivación temprana de las pacientes premenopáusicas a especialistas en medicina reproductiva con el objetivo de discutir todas las posibles estrategias para la preservación de la fertilidad. (AU)

Actualización en el manejo clínico basado en la evidencia de pólipos endometriales / Update on evidence-based clinical management of endometrial polyps

Los pólipos endometriales representan un trastorno común en la práctica habitual en ginecología. Si bien se han identificado factores de riesgo asociados a su proliferación, se desconoce la causa exacta de su aparición. En ocasiones su manejo es controvertido, siendo difícil para el clínico optar en muchos casos por una actitud expectante con seguimientos periódicos dado que el riesgo de malignidad de esta entidad no es despreciable. El objetivo del presente artículo es la realización de una revisión exhaustiva de la literatura, a partir de las principales bases de datos, sobre el diagnóstico y manejo de pólipos endometriales, así como de la fisiopatología y epidemiología, con el fin de conocer la última evidencia científica sobre esta entidad.(AU)

Endometrial polyps are a common disorder in routine gynaecological practice. Although risk factors associated with their proliferation have been identified, the exact cause of their onset is unknown. Sometimes their management is controversial, in many cases it being difficult for the clinician to opt for a wait-and-see approach with periodic follow-ups, given that the risk of malignancy with this entity is not negligible. The objective of this article was to carry out an exhaustive review of the literature, based on the main databases, on the diagnosis and management of endometrial polyps, and their pathophysiology and epidemiology, to determine the latest evidence and scientific information regarding this entity.(AU)

Androgen receptor expression and prognosis in Hispanic/Latino women with triple negative breast cancer

Introduction and objective: Triple-negative breast cancer (TNBC) is an aggressive subtype that has no available molecular targets. It occurs most often in premenopausal African-American and Hispanic/Latino women. In Colombia, its prevalence has been reported to be 20.6%. Androgen receptor (AR) belongs to the steroid nuclear receptor family and has been recently considered a potential biomarker for breast cancer. Considering the high prevalence of TNBC in Colombian women and the lack of knowledge of AR expression, our aim was to determine the frequency of AR expression and its association with pathological variables. Materials and methods: 149 women diagnosed with TNBC between 2011 and 2014 were included. Clinical and pathological data were obtained from medical and pathology reports. Information on hormone receptor status, Ki67 expression and HER2 was reevaluated by a pathologist. AR expression was considered positive when it exceeded 1% of nuclear staining in tumor cells. Results: AR expression was detected in 41.6% of the samples. Although we did not find statistically significant differences in clinic-pathological variables according to AR expression, patients with AR expression over 50% were younger (53.92 years vs. 60.78 years, p=0.027) and presented higher Ki67 expression (64.06% vs. 47.32%, p=0.05), compared to patients with a low AR expression. The median overall survival in our sample of TNBC patients was 2.45 years. Conclusions: The expression of AR in our sample was similar to the expression in populations of European descent. We found statistically significant differences in age at diagnosis and Ki67 expression according to AR expression.(AU)

Introducción y objetivo: El carcinoma de mama triple negativo (CMTN) es un subtipo de carcinoma con comportamiento agresivo y sin dianas moleculares disponibles. Se presenta en mujeres premenopáusicas afroamericanas y latinas. En Colombia, la prevalencia informada es del 20.6%. Los receptores de andrógenos (RA) pertenecen a una familia de receptores nucleares y son considerados como potencial biomarcador. Debido a la alta prevalencia de CMTN en mujeres colombianas y la ausencia de datos sobre los RA, el objetivo del trabajo fue determinar la frecuencia de RA y su asociación con otras variables histopatológicas. Materiales y métodos: El estudio incluyó a 149 mujeres diagnosticadas con CMTN entre 2011 y 2014. Las variables clínicas y patológicas fueron extraídas de la historia clínica. Los receptores hormonales, índice Ki67 y Her2 fueron reevaluados por un patólogo. Los RA fueron considerados positivos cuando más del 1% de los núcleos tumorales estaban teñidos. Resultados: La expresión de RA fue detectada en el 41,6% de las muestras. No se encontraron diferencias significativas en variables patológicas de acuerdo a la expresión de RA. Sin embargo, se observó que pacientes con RA positivos mayor del 50%, eran más jóvenes (53,92 vs. 60,78 años; p=0,027) y presentaban Ki67 más elevados (64,06 vs. 47,32%; p=0,05), comparadas con pacientes de baja expresión de RA. La sobrevida global de las pacientes fue de 2,45 años. Conclusiones: La expresión de RA en la muestra fue similar a la de poblaciones de descendencia europea. Se encontraron diferencias significativas en la edad al momento del diagnóstico y en el índice Ki67, estratificadas por expresión de RA.(AU)

Influencia de la localización del acelerómetro para cuantificar la actividad física en programas para la prevención de osteoporosis / Influence of accelerometer location to quantify physical activity in osteoporosis prevention programs / Influência da localização do acelerômetro na quantificação da atividade física em programas de prevenção da osteoporose

OBJETIVO: La actividad física tiene efectos positivos sobre la salud ósea. Para desarrollar programas de prevención de la osteoporosis basados en actividad física, la intensidad de la misma debe cuantificarse con precisión con el fin de garantizar su efectividad así como la integridad esquelética del individuo. El objetivo ha sido evaluar la influencia de la localización del acelerómetro para cuantificar la intensidad de la actividad física en programas para la prevención de osteoporosis. MÉTODO: Dieciocho mujeres premenopáusicas completaron un protocolo de ejercicio compuesto por cinco saltos con contramovimiento y cuatro series en tapiz rodante a distintas velocidades. Las participantes portaron acelerómetros situados en muñeca y cadera, y se compararon las medidas de aceleración registradas en ambas localizaciones. Se realizaron tres tipos de análisis: 1) Asociación entre mediciones de ambas localizaciones. 2) Nivel de similitud en las estimaciones grupales. 3) Evaluación del sesgo de medición. RESULTADOS: Baja correlación entre medidas de aceleración registradas en muñeca y cadera en todas las pruebas de protocolo (r= 0.046-0.469, p < 0.05). Las diferencias entre las estimaciones grupales y el sesgo de medición aumentan a medida que se incrementa la velocidad en el tapiz rodante. CONCLUSIONES: La aceleración medida en la muñeca podría sobreestimar la aceleración realmente producida en la cadera. Este efecto debe tenerse en cuenta a la hora de cuantificar la carga en programas de actividad física para la prevención de la osteoporosis

OBJECTIVE: Physical activity has positive effects on bone health. In order to develop osteoporosis prevention programs based on physical activity, exercise intensity must be precisely quantified in order to guarantee its effectiveness as well as to ensure skeletal integrity. The objective has been assessing the influence of the accelerometer location to quantify the intensity of physical activity in osteoporosis prevention programs. METHOD: Eighteen premenopausal women completed an exercise protocol consisting of five countermovement jumps followed by four treadmill bouts at different speeds. Participants carried accelerometers located on the wrist and hip, and the acceleration measures recorded at both locations were compared. Three types of analysis were analyzed: 1) Association between measurements from both locations. 2) Level of similarity in group estimates. 3) Evaluation of measurement bias. RESULTS: Low correlation between peak acceleration measured at hip and wrist in all protocol tests (r= 0.046-0.469, p < 0.05). Differences in group estimates and measurement bias between the records of both locations increase as the treadmill speed does. CONCLUSIONS: Acceleration measured in the wrist could overestimate the acceleration produced in the hip. This effect must be taken into account when quantifying mechanical loads in physical activity programs for the prevention of osteoporosis

OBJETIVO: A atividade física tem efeitos positivos na saúde óssea. Para desenvolver programas de prevenção da osteoporose com base na atividade física, sua intensidade deve ser quantificada com precisão, a fim de garantir sua eficácia e a integridade esquelética do indivíduo. O objetivo foi avaliar a influência da localização do acelerômetro para quantificar a intensidade da atividade física em programas de prevenção da osteoporose. MÉTODO: Dezoito mulheres na pré-menopausa completaram um protocolo de exercícios composto por cinco saltos com contramovimento e quatro séries em esteira em diferentes velocidades. Os participantes carregaram acelerômetros localizados no punho e no quadril, e as medidas de aceleração registradas nos dois locais foram comparadas. Foram realizados três tipos de análise: 1) Associação entre as medidas dos dois locais. 2) Nível de similaridade nas estimativas de grupo. 3) Avaliação do viés de medição. RESULTADOS: Baixa correlação entre as medidas de aceleração registradas no punho e no quadril em todos os testes de protocolo (r = 0.046-0.469, p <0.05). As diferenças entre as estimativas de grupo e o viés de medição aumentam à medida que a velocidade na esteira aumenta. CONCLUSÕES: A aceleração medida no pulso pode superestimar a aceleração realmente produzida no quadril. Esse efeito deve ser levado em consideração na quantificação da carga de programas de atividade física para a prevenção da osteoporose

Anemia ferropénica en la premenopausia / Ferropenic anemia in premenopause

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Gender differences on oxidative stress markers and complement component C3 plasma values after an oral unsaturated fat load test / Diferencias de género en los marcadores de estrés oxidativo y los valores plasmáticos del componente c3 del complemento tras una sobrecarga oral con grasa insaturada

OBJECTIVE: Post-prandial lipaemia (PL), oxidative stress (OS), and complement component C3 (C3) values are related to the atherosclerosis process. The post-prandial response of C3 after an oral fat load test (OFLT) using unsaturated fat is poorly addressed. The aim of this study was to analyze and compare the post-prandial response of OS markers and C3 values in men and women after an OFLT using unsaturated fat. METHODS: The study included a total of 22 healthy subjects with normal lipids and normal blood glucose (11 men and 11 pre-menopausal women). An oral unsaturated fat load test (OFLT: 50g fat per m2 body surface) was performed using a commercial liquid preparation of long chain triglycerides (Supracal®). OS markers and C3 were measured using standardized methods at fasting state and every 2h up to 8h after the OFLT. RESULTS: Men showed statistically significant higher C3, oxidized glutathione (GSSG), and oxidized-reduced glutathione (GSSG/GSH) ratio values at fasting state compared to that obtained in women. In addition, post-prandial C3 values and GSSG/GSH ratios were significantly higher in men compared to women. The GSSG value and GSSG/GSH ratio significantly decreased in men after the OFLT compared to fasting values. In contrast, the post-prandial OS markers decrease observed in women was not statistically significant. CONCLUSIONS: In fasting state, men showed higher statistically significant C3 values and OS markers than women. The post-prandial OS markers (GSSG and GSSG/GSH ratio) significantly decrease after the OFLT with unsaturated fat in men compared to women

OBJETIVO: Los valores de lipemia postprandial (PL), estrés oxidativo (OS) y componente C3 del complemento (C3) están relacionados con el proceso de aterosclerosis. La respuesta postprandial de C3 tras una sobrecarga oral de grasa (OFLT) utilizando grasa insaturada no es completamente conocida. Nuestro objetivo fue analizar y comparar la respuesta postprandial de los marcadores de OS y los valores de C3 en hombres y mujeres después de una OFLT utilizando grasa insaturada. MÉTODOS: Estudiamos 22 sujetos normolipidémicos y normoglicémicos (11 hombres y 11 mujeres premenopáusicas). Se realizó una sobrecarga oral con grasa insaturada (OFLT: 50g de grasa por m2 de superficie corporal) utilizando una preparación líquida comercial de triglicéridos de cadena larga (Supracal®). Los marcadores OS y C3 se midieron utilizando métodos estandarizados en estado de ayuno y cada 2 horas hasta 8 horas después de OFLT. RESULTADOS: Los hombres mostraron valores significativamente mayores de C3, glutatión oxidado (GSSG) y glutatión reducido (GSSG/GSH) en estado de ayuno en comparación con los obtenidos en mujeres. Además, los valores de C3 postprandiales y la relación GSSG/GSH fueron significativamente más altos en los hombres que en las mujeres. El valor GSSG y la relación GSSG/GSH disminuyeron significativamente en los hombres después de OFLT en comparación con los valores de ayuno. En contraste, la disminución de marcadores postprandiales de OS observada en mujeres no fue estadísticamente significativa. CONCLUSIONES: En ayunas, los hombres muestran valores estadísticamente mayores de C3 y marcadores OS que las mujeres. Los marcadores OS postprandial (GSSG y GSSG/GSH ratio) disminuyen significativamente tras OFLT con grasa insaturada en los hombres en comparación con las mujeres

Relación entre la obesidad central y el estrés oxidativo en mujeres premenopáusicas versus posmenopáusicas / Relationship between central obesity and oxidative stress in premenopausal versus postmenopausal women

INTRODUCCIÓN: los cambios endocrinológicos de la menopausia producen un incremento en la adiposidad central y el estrés oxidativo, por lo que podría inferirse que las mujeres posmenopáusicas obesas mostrarían un estrés oxidativo significativamente mayor que las mujeres premenopáusicas. OBJETIVO: evaluar la relación entre la obesidad central y el estrés oxidativo en mujeres premenopáusicas en comparación con posmenopáusicas utilizando diferentes índices. MÉTODOS: estudio transversal con 237 mujeres premenopáusicas y 255 posmenopáusicas (40-60 años). Como marcadores de estrés oxidativo se midieron los niveles de malondialdehído plasmático y ácido úrico sérico, las enzimas antioxidantes superóxido-dismutasa y glutatión-peroxidasa eritrocitarias, y la capacidad plasmática antioxidante total. También se obtuvieron el peso, la estatura y la circunferencia de cintura y cadera, con lo que se calcularon los índices de masa corporal (IMC), cintura-cadera (ICC) y cintura-talla (ICT). RESULTADOS: se observaron más de un 30 % de obesidad y un 50 % de sobrepeso en ambos grupos. Los niveles de malondialdehído y de ácido úrico son más altos en las mujeres con sobrepeso/obesidad en ambos grupos. El ICT tuvo una correlación positiva con el nivel de malondialdehído (r = 0,298, p < 0,0001) y ácido úrico (r = 0,263, p < 0,0001), y una negativa con la actividad de GPx (r = -0,148, p < 0,01). Con un valor de corte de ICT > 0,6, aumentan el malondiahldehído y el ácido úrico, sin importar el estado menopáusico. Los demás índices no mostraron ninguna relación. CONCLUSIÓN: nuestros hallazgos sugieren una asociación entre la obesidad central medida por el ICT y el aumento del estrés oxidativo, independientemente del estado menopáusico

BACKGROUND: endocrine changes in midlife women produce an increase in central obesity and oxidative stress, thus it is possible that obese postmenopausal women exhibit a higher oxidative stress than premenopausal women. OBJECTIVE: to evaluate the relationship between central obesity and oxidative stress in premenopausal compared with postmenopausal women using different indices. METHODS: this is a cross-sectional study that included 237 pre- and 255 post-menopausal women (40-60 years old). As oxidative stress markers we measured plasma malondialdehyde and serum uric acid levels, erythrocyte superoxide dismutase (SOD) and glutathione peroxidase (GPx), and total plasma antioxidant status. We also measured height, weight, and waist and hip circumferences, and we calculated body mass index (BMI), waist-to-hip ratio (WHR) and waist-to-height ratio (WHtR). RESULTS: we found over 30 % of women within the obesity range, whereas 50 % were placed in the overweight category in both groups. Plasma malondialdehyde and serum uric acid levels were higher in women with overweight or obesity than in women with normal weight regardless of menopausal status. We found a positive correlation between WHtR and malondialdehyde level (r = 0.298, p < 0.0001) and serum uric acid level (r = 0.263, p < 0.0001), and a negative correlation with erythrocyte GPx activity (r = -0.148, p < 0.01). If we use a WHtR > 0.6, malondialdehyde and uric acid levels increase regardless of menopausal status. The other indices measured did not show any relationship. CONCLUSION: our findings suggest that there is an association between central obesity, as measured with WHtR, and increased oxidative stress regardless of menopausal status

In vivo randomized trial of three marketed milk preparations enriched with calcium and vitamins (d and k) on bone mass and bone turnover markers from biological fluids in premenopausal caucasian women / Ensayo clínico aleatorizado del efecto sobre la masa ósea de tres preparados lácteos comercializados enriquecidos con calcio y vitaminas (D y K)

Introduction: osteoporosis is a metabolic bone disease that leads to increased bone fragility and increased risk of fracture. Objectives: the aim of the present research was to determine the effectiveness of a diary intake of three different dairy products (250 ml) enriched with vitamins and calcium on decreasing bone mass. Methods: the present study is a comparative trial of three dairy products fortified with calcium and vitamin D, parallel, randomized, double-blind and single-center. Bone mass content (BMC), bone mass density (BMD), T-score and Z-score were measured in different locations, besides biochemical markers along 18 months in premenopausal women. Two hundred and ten volunteers from all the three groups were submitted to the same monitoring procedures, consisting on blood extraction, urine collection and energy X-ray absorptiometry (DEXA) done in the laboratory. The monitoring was carried on three times, first at month 0 (baseline), the second at month 9 (in the middle of the treatment) and, finally, at month 18 (the end of the treatment).Results: the majority of anatomical locations showed both BMC and BMD decrease ranging between 0.5% and 1.5%. The T-score and the Z-score increased in lumbar spine after the treatment with the dairy products. Moreover, the most noteworthy change on the biomarkers of bone resorption was showed by plasmatic tartrate-resistant acid phosphatase (TRAP), with and increase between 20.7% and 29.5% after the intake of the different products. Conclusions: therefore, the intake of the three dairy products improves the bone mass in lumbar spine, leading to important changes in the concentration of biomarkers of bone resorption. Especially, tartrate-resistant acid phosphatase seems to be strongly influenced by the intake of every dairy product. However, no significant differences were found between the different dairy products used in the present study. Therefore, the intake of dairy product seems to be more determinant than micronutrients supplementation

Introducción: la osteoporosis es una enfermedad ósea metabólica que conduce a un aumento de la fragilidad ósea y un mayor riesgo de fractura. Objetivos: el principal objetivo fue determinar la efectividad de la ingesta diaria de tres productos lácteos diferentes enriquecidos con vitaminas y calcio para mejorar el proceso de remodelado óseo. Métodos: se emplearon tres productos lácteos fortificados con calcio y vitamina D. Se realizó un estudio paralelo, aleatorizado, doble ciego y unicéntrico. Para determinar los cambios en el estado óseo, se determinaron las siguientes mediciones: contenido de la masa ósea (CMO), densidad de la masa ósea (DMO), T-score y Z-score en diferentes lugares anatómicos, además de marcadores bioquímicos. El seguimiento se realizó durante 18 meses en mujeres premenopáusicas, las cuales fueron sometidas a los mismos procedimientos de seguimiento: extracción de sangre, recolección de orina y absorciometría de rayos X (DEXA). El seguimiento se llevó a cabo en tres ocasiones: primero, en el mes 0 (baseline); en segundo lugar, en el mes 9 (en mitad del tratamiento); y finalmente, en el mes 18 (el final del tratamiento). Resultados: la mayoría de las localizaciones anatómicas mostraron que el contenido y la densidad ósea disminuyeron entre el 0,5% y el 1,5%. El factor T-score y el factor Z-score aumentaron en la columna lumbar después del tratamiento con los productos lácteos. Por otra parte, el cambio más notable en los biomarcadores de la resorción ósea fue observado por la fosfatasa ácida resistente a tartrato, la cual aumentó entre un 20,7% y un 29,5% después de la ingesta de los diferentes productos. Tras el tratamiento, se observaron cambios en la concentración de biomarcadores relacionados con la resorción ósea, sobre todo en niveles de PTH-I, desoxipiridinolina y NTx. Conclusiones: la ingesta de los tres productos lácteos mejora la masa ósea en la columna lumbar, lo que lleva a cambios importantes en la concentración de biomarcadores de la resorción ósea. La fosfatasa ácida resistente al tartrato parece estar influenciada por la ingesta de los tres productos lácteos. Sin embargo, no se han encontraron diferencias significativas entre los diferentes productos lácteos. Por lo tanto, la ingesta de productos lácteos en sí parece ser más determinante que la suplementación en micronutrientes de los diferentes productos

Association between endothelial dysfunction, epicardial fat and subclinical atherosclerosis during menopause / Interacción de la disfunción endotelial, la grasa epicárdica y la aterosclerosis subclínica durante la menopausia

Background: Menopausal transition is critical for the development of early, subclinical vascular damage. Multiple factors, such as atherosclerosis, increased epicardial fat, and endothelial dysfunction can play a role. Hence, the objective of this study was the comparison of epicardial adipose tissue and carotid intima media thickness in order to establish the best predictor of carotid stiffness in middle-aged women with endothelial dysfunction. Methods: A total of 43 healthy women aged 40-59 years old with endothelial dysfunction previously demonstrated by flow mediated dilation were recruited to have anthropometric, biochemical, hormonal and ultrasound determinations of carotid intima media thickness and epicardial fat thickness. Results: Carotid arterial stiffness parameters (local pulse wave velocity [4.7±0.7 vs 4.8±0.5 vs 5.6±0.5m/s, respectively, p<0.001], pressure strain elastic modulus [55.2±13.4 vs 59.2±11.8 vs 81.9±15.6kPa, respectively, p<0.001], arterial stiffness index β [4.4±1.4 vs 5.0±1.1 vs 6.4±1.3, respectively, p<0.001]) and epicardial fat thickness (2.98±1.4 vs 3.28±1.9 vs 4.70±1.0mm, respectively, p=0.007) showed a significant and proportional increase in the group of late post-menopausal women when compared to early post-menopausal and pre-menopausal groups, respectively. Among body fat markers, epicardial fat was the strongest predictor of local pulse wave velocity, independent of age. Conclusions: In menopausal women with endothelial dysfunction, menopausal transition is associated with increased carotid arterial stiffness and epicardial fat thickness, independent of age. Ultrasound measured epicardial fat was a better independent predictor of arterial stiffness than carotid intima media thickness in these women (AU)

Introducción: La transición menopáusica es crítica para el desarrollo de daño vascular subclínico precoz. Múltiples factores como la aterosclerosis, el aumento del tejido adiposo epicárdico (TAE) y la disfunción endotelial pueden desempeñar un papel en este proceso. El objetivo de este estudio fue comparar la medición del TAE y el espesor íntima media carotídeo (IMC) para establecer el mejor predictor de rigidez carotídea en mujeres de mediana edad con disfunción endotelial. Métodos: Se incluyeron 43 mujeres entre 40-50 años con disfunción endotelial demostrada por dilatación mediada por flujo. Se evaluaron variables antropométricas, bioquímicas, hormonales y se determinó por ultrasonografía el espesor de IMC y TAE. Resultados: Los parámetros de rigidez arterial carotídea (velocidad de onda del pulso local [4,7±0,7 vs 4,8±0,5 vs 5,6±0,5m/sec, p<0,001], módulo de elasticidad de deformación de presión [55,2±13,4 vs 59,2±11,8 vs 81,9±15,6 Kpa, p<0,001], índice β de rigidez arterial [4,4±1,4 vs 5,0±1,1 vs 6,4±1,3 p<0,001]) y el espesor del TAE (2,98±1,4 vs 3,28±1,9 vs 4,70±1,0mm, p=0,007) mostraron un incremento significativo y proporcional en el grupo de mujeres en posmenopausia tardía comparado con los grupos de posmenopausia temprana y premenopausia respectivamente. Entre los marcadores de adiposidad el TAE fue el mejor predictor de la velocidad de onda del pulso independientemente de la edad. Conclusiones: En mujeres menopáusicas con disfunción endotelial la transición menopáusica se asoció con un incremento en la rigidez arterial y espesor del TAE, independiente de la edad. El espesor del TAE fue mejor predictor independiente de rigidez arterial que el espesor IMC en estas mujeres (AU)

Actividad física y obesidad en mujeres y su relación con la menopausia / Physical activity and obesity in women and their relationship with menopause

Objetivo principal: relacionar el nivel de actividad física con la obesidad en mujeres sanas premenopáusicas y posmenopáusicas del área de salud de Cáceres. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo transversal durante los meses de diciembre de 2014 y marzo de 2015. Se reclutaron un total de 199 mujeres. El 37,7% son premenopáusicas y el 62,3% posmenopáusicas. La actividad física se midió mediante el International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) versión corta. Resultados principales: La actividad física moderada y vigorosa se presentó como factor de protección para desarrollar sobrepeso y obesidad en el total de mujeres estudiadas [OR 0,39 (0,20-0,76) y OR 0,42 (0,18-0,98) respectivamente] y en el grupo de posmenopáusicas [OR 0,30 (0,12-0,74) y OR 0,60 (0,23-1,56) respectivamente]. Conclusión principal: la actividad física moderada y vigorosa es un factor de protección en el desarrollo de sobrepeso en mujeres posmenopáusicas

Objective: to relate the physical activity level with obesity in premenopausal and postmenopausal healthy women in the health area of Caceres. Methods: A crosssectional descriptive study. The study was carried out during the months of December 2014 and March 2015. 199 women in the health were recruited. 37,7% are premenopausal and 62,3% postmenopausal. It used the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) to measure the physical activity level in its short version. With another questionnaire, data population characteristics such as age, height and weight and gonadal status were collected. Results: Mild physical activity is presented as a risk factor for developing overweight and obesity in all women studied [OR 0,39 (0,20 to 0,76) and OR 0,42 (0,18 to 0,98 ) respectively] and the postmenopausal group [OR 0,30 (0,12 to 0,34) and OR 0,60 (0,23 to 1,56), respectively], while moderate and active physical activity is presented as a protective factor. Conclusions: moderate and vigorous physical activity is a protective factor for the development of overweight in postmenopausal women

Influencia del parto sobre la función sexual en mujeres premenopáusicas de Zaragoza / Efect of parturition on sexual function in premenopausal women from Zaragoza

Objetivo. El objetivo del presente artículo es el de conocer de qué manera influye el hecho de haber sido madre sobre la función sexual de un grupo de mujeres de la ciudad de Zaragoza que se encuentran en edades próximas a la menopausia. Metodología. Para ello, se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal sobre 150 mujeres con edades entre 40 y 45 años, utilizando para la recopilación de los datos un cuestionario autoadministrable que ya se utilizó en otras investigaciones y está validado al castellano con un alfa de Cronbach de 0.89. Dicho cuestionario estaba compuesto por 14 preguntas valoradas mediante una escala Likert de 1 a 5 y por más cuestiones de tipo sociodemográfico. Resultados. Se realizó un análisis descriptivo en el que la media de edad de la muestra fue de 42.67 años. El 56.7 % había tenido algún parto a lo largo de su vida reproductiva, de las cuales el 28.2 % fue mediante cesárea. El 27.3 % no tenían pareja estable, el 68 % eran españolas y el 38 % tenían estudios universitarios. En el análisis bivariante se obtuvieron diferencias significativas en función de haber tenido partos previos, de tener pareja y de haber sido intervenida de cesárea. Conclusiones. Se concluye que tener pareja estable y haber tenido algún hijo (sobre todo por vía vaginal) va a mejorar la satisfacción sexual a largo plazo en las mujeres de la muestra estudiada (AU)

Objective. To determine how childbearing affects women’s sexual function at premenopausal age. Methodology. A descriptive cross-sectional study of 150 women aged between 40 and 45 was carried out in the city of Zaragoza, using for the collection of data a self-administered questionnaire previously used in other research papers and validated in Castilian Spanish with a Cronbach's alpha value of 0.89. The questionnaire consisted of 14 questions evaluated by a Likert scale of 1 to 5 and other sociodemographic items. Results. The average age of the sample was 42.67, 56.7 % of which had given birth throughout their reproductive lives. 28.2 % were by caesarean section. 27.3 % had no steady partner, 68 % were Spanish and 38 % had university studies. The bivariate analysis showed significant differences in terms of having delivered, having a partner and having undergone a caesarean section. Conclusions. Having a stable partner and childbearing (especially through vaginal delivery) improved the long-term sexual satisfaction of women in the studied sample (AU)

Disfunción sexual femenina: estudio de prevalencia en mujeres premenopáusicas / Female sexual dysfunction: a prevalence study in premenopausal women

Objetivo: determinar la prevalencia de la disfunción sexual femenina en mujeres premenopáusicas. Material y métodos: estudio descriptivo longitudinal prospectivo. Se seleccionó aleatoriamente una muestra de 120 mujeres, de acuerdo al cálculo del tamaño muestral, en un centro de salud de la Comunidad de Madrid. Las participantes rellenaron de manera anónima el cuestionario diagnóstico validado índice de función sexual femenina en noviembre de 2015 y de nuevo, tras seis meses, en mayo de 2016. Los criterios de exclusión fueron edad inferior a 30 años, mujeres con menopausia diagnosticada y encuestas mal cumplimentadas. Resultados: la edad media fue 38,8, con una distribución no normal según el test de Lilliefors. La mediana fue de 37 años y el rango 23. El corte para el diagnóstico de disfunción sexual femenina fue una puntuación total <26,5 en el índice de función sexual femenina. En la primera etapa, la prevalencia de disfunción sexual femenina en nuestra muestra fue de 33,3%. En el 95% de las mujeres con disfunción sexual femenina encontramos más de un trastorno de disfunción sexual femenina según la última clasificación del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales-V, siendo el más frecuente el trastorno del interés o de la excitación sexual femenina. Las pérdidas no nos permitieron resultados estadísticamente significativos en la segunda etapa. Conclusión: la prevalencia de disfunción sexual femenina en premenopáusicas en España 33,3% (IC 95%) (AU)

Aim: To determine the prevalence of female sexual dysfunction among premenopausal women. Material and methods: Longitudinal study. 120 women were selected in a clinic in Madrid, according with the sample size calculation. The participants completed the validated female sexual function index questionnaire to make the diagnosis of female sexual dysfunction in November of 2015 and in May of 2016 again. They made it anonymously. Age under 30, previous diagnosis of menopause, and incorrectly completed questionnaires were the exclusion criteria. Results: Mean female age was 38.8 in a non-normal distribution according to Lilliefor’s test. The median was 37 and the range was 23. A diagnosis of female sexual dysfunction with a total punctuation >26.5 at female sexual function index. The prevalence of female sexual dysfunction was 33.3%. 95% of the women with female sexual dysfunction had more than one type of disorder of female sexual dysfunction according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-V classification. Female Sexual Interest-Arousal Disorder was the most common. We had too many losts to have significance on our results of the second stage. Conclusion: The prevalence of female sexual dysfunction in premenopausal women in Spain is 33.3% (CI 95%) (AU)

Hormonas tiroideas, TSH, cáncer de tiroides y hueso en mujeres pre y postmenopáusicas / Thyroid hormones, TSH, thyroid cancer and bones in pre- and postmenopausal women

En los últimos años se han realizado progresos en el conocimiento de la regulación del desarrollo del esqueleto y del mantenimiento de la masa ósea del adulto por el eje hipotálamo-hipófisis-tiroides. Se han hecho estudios sobre el efecto de las hormonas tiroideas sobre el osteoblasto, osteoclasto y el condrocito, que han implicado un mejor conocimiento genético y fisiológico de la acción celular de estas hormonas. Recientemente se han propuesto posibles intervenciones de las deiodinasas D2 en la osteoporosis, e incluso se ha señalado la relación entre la densidad mineral ósea, la calidad del hueso y el riesgo de fracturas con las hormonas tiroideas en mujeres postmenopáusicas normales, lo que sugiere un papel de estas hormonas, incluso dentro del rango de la normalidad tiroidea, en estas patologías. Por otro lado, la incidencia del cáncer diferenciado de tiroides, modelo experimental in vivo de la supresión de la hormona tiroidea por la terapia preventiva de recidivas, ha aumentado significativamente. Existen guías clínicas para su manejo, pero es evidente que los posibles efectos secundarios derivados requieren una precisa indicación ajustada al balance riesgo-beneficio de la dosificación de las hormonas tiroideas, prescritas a largo plazo, especialmente en los casos de baja agresividad tumoral, edad avanzada e incluso en pacientes frágiles. Las pacientes con elevado riesgo, deben ser referidas para una densitometría ósea, para considerar el tratamiento de futuras fracturas. La prevención de osteoporosis, en particular en la mujer postmenopáusica, es altamente conveniente y debe incluir dieta adecuada en calcio y suplementación de vitamina D si es necesario. No existe aún un consenso sobre el tratamiento de la osteoporosis en la paciente con cáncer de tiroides y tratamiento supresor, pero los criterios indicados para la osteoporosis postmenopáusica en general parecen aplicables (AU)

In recent years, progress has been made in regulating skeletal development and maintenance of bone mass of the adult by the hypothalamus-pituitary-thyroid axis. Studies have been carried out into the effect of thyroid hormones on the osteoblasts, osteoclast and the chondrocyte. This research has led to better genetic knowledge into the physiology of the cellular action of these hormones. Recently, possible D2 deodinase interventions in osteoporosis have been proposed. The link between bone mineral dignity, bone quality and the risk of fractures with thyroid hormones in normal postmenopausal women suggest a role for these hormones, even within the range of normal thyroid, in these diseases. On the other hand, the incidence of differentiated thyroid cancer, experimental in vivo thyroid hormone suppression by therapy, recurrent disease, has increased significantly. There are management guides, but it is clear that the secondary derivatives require a precise balance-adjusted indication, risk-benefit ratio of thyroid hormone dosage, prescribed long term, especially in cases of low tumor aggressiveness, advanced age and even in fragile patients. High risk patients should be referred for a bone densitometry, to consider treating future fractures. Prevention of osteoporosis, particularly in postmenopausal women, is highly desirable and should include adequate diet in calcium and vitamin D supplementation if necessary. There is still no consensus on osteoporosis treatment in the patient with thyroid cancer and suppressive treatment, but the indicated criteria for postmenopausal osteoporosis seem to be applicable in general (AU)

Micronutrient supplementation in gastric bypass surgery: prospective study on inflammation and iron metabolism in premenopausal women / Suplementación con micronutrientes en pacientes con cirugía de bypass gástrico: estudio prospectivo sobre la inflamación y el metabolismo del hierro en mujeres premenopáusicas

Background: Low-grade chronic inflammation in morbid obesity is associated with impaired iron metabolism. Bariatric surgery is effective in weight loss; however, it can induce specific nutritional deficiencies, such as iron, especially in premenopausal women. Alternatively, after surgery, there is an improvement in systemic inflammation, raising questions concerning the dosages of micronutrient supplementation. Objectives: This study aimed to assess the effect of two micronutrient supplementation schemes before and 6 months after a Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) surgery on inflammation and iron metabolism in premenopausal women. Methods: This prospective study included 45 premenopausal women (aged 20-45 years; body mass index [BMI] ≥ 35 kg/m2) divided into two supplementation schemes: group 1 (n = 34): daily supplemental dose of 1 RDA 30 days before surgery and 2 RDAs during the six months following surgery; and group 2 (n = 11): daily supplementation of 1 RDA during the 6 months postsurgery. Anthropometry, dietary intake, inflammation, and iron metabolism were monitored. Results: Evident reductions in BMI, high-sensitivity C-reactive protein, and ferritin levels for both groups occurred 6 months after surgery. Additionally, anemia was 9% in both groups after surgery. However, group 1 exhibited an increased transferrin saturation index and reduced transferrin levels. Multivariate regression analysis suggested serum iron, hepcidin, and iron intake determined ferritin values before and after RYGB surgery. Conclusion: Six months after RYGB, systemic inflammation was reduced in both supplementation schemes. However, supplementation of 1 RDA before and 2 RDAs after surgery resulted in better improvements on iron metabolism (AU)

Introducción: la inflamación crónica de bajo grado en la obesidad mórbida se asocia con una alteración del metabolismo del hierro. La cirugía bariátrica es eficaz en la pérdida de peso, sin embargo, puede inducir deficiencias específicas nutricionales, como es el caso del hierro, especialmente en las mujeres premenopáusicas. Por otra parte, después de la cirugía, hay una mejora en la inflamación sistémica, planteando el tema de las dosis de suplementos de micronutrientes. Objetivos: este estudio tuvo como objetivo evaluar el efecto de dos esquemas de suplementación de micronutrientes antes y 6 meses después de una cirugía de by-pass gástrico con Y de Roux (RYGB) sobre la inflamación y el metabolismo del hierro en las mujeres premenopáusicas. Métodos: estudio prospectivo que incluyó 45 mujeres premenopáusicas (edades 20-40 años, índice de masa corporal [IMC] ≥ 35 kg/m2) divididos en dos esquemas de suplementación: grupo 1 (n = 34): dosis suplementaria diaria de 1 vez las RDA 30 días antes de la cirugía y 2 veces las RDA durante los seis meses posteriores a la cirugía; y el grupo 2 (n = 11): la suplementación diaria de 1RDA durante los 6 meses después de la cirugía. Se monitorizaron las medidas antropométricas, la ingesta alimentaria, la inflamación y el metabolismo del hierro. Resultados: se observó una disminución en el IMC, la proteína C reactiva de alta sensibilidad y los niveles de ferritina en ambos grupos después de 6 meses tras la cirugía. Además, la anemia fue del 9% en ambos grupos tras de la cirugía. Sin embargo, el grupo 1 exhibió un incremento del índice de saturación de transferrina y una reducción en los niveles de transferrina. En el análisis multivariante se apreció que los niveles de hierro sérico, hepcidina y la ingesta de hierro determinaron los valores de ferritina antes y después de la cirugía. Conclusión: seis meses después de RYGB, la inflamación sistémica se redujo en ambos esquemas de suplementación. Sin embargo, la suplementación de 1 vez las RDA antes y 2 veces las RDA después de la cirugía consiguió mejorar el metabolismo del hierro (AU)

Defining the optimal sequence for the systemic treatment of metastatic breast cancer

Metastatic breast cancer is a heterogeneous disease that presents in varying forms, and a growing number of therapeutic options makes it difficult to determine the best choice in each particular situation. When selecting a systemic treatment, it is important to consider the medication administered in the previous stages, such as acquired resistance, type of progression, time to relapse, tumor aggressiveness, age, comorbidities, pre- and post-menopausal status, and patient preferences. Moreover, tumor genomic signatures can identify different subtypes, which can be used to create patient profiles and design specific therapies. However, there is no consensus regarding the best treatment sequence for each subgroup of patients. During the SABCC Congress of 2014, specialized breast cancer oncologists from referral hospitals in Europe met to define patient profiles and to determine specific treatment sequences for each one. Conclusions were then debated in a final meeting in which a relative degree of consensus for each treatment sequence was established. Four patient profiles were defined according to established breast cancer phenotypes: pre-menopausal patients with luminal subtype, post-menopausal patients with luminal subtype, patients with triple-negative subtype, and patients with HER2-positive subtype. A treatment sequence was then defined, consisting of hormonal therapy with tamoxifen, aromatase inhibitors, fulvestrant, and mTOR inhibitors for pre- and post-menopausal patien ts; a chemotherapy sequence for the first, second, and further lines for luminal and triple-negative patients; and an optimal sequence for treatment with new antiHER2 therapies. Finally, a document detailing all treatment sequences, that had the agreement of all the oncologists, was drawn up as a guideline and advocacy tool for professionals treating patients with this disease (AU)

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Infértiles y estériles: diferencias en disfunciones sexuales y depresión, con mujeres fértiles, premenopaúsicas / Infertile and sterile women: differences in sexual dysfunctions and depression, comparing with fertile premenopausal women

Objetivo: examinar el impacto de la infertilidad y la esterilidad en las disfunciones sexuales y la depresión en las mujeres. Diseño: se comparan 163 mujeres infértiles menores de 40 años, 146 mujeres estériles mayores de 40 años y 229 mujeres fértiles de 40-50 años, premenopáusicas, en disfunciones sexuales y depresión. Mediante entrevista personal, se preguntaron los datos. Nos dieron la valoración subjetiva sobre su satisfacción sexual y cumplimentaron el cuestionario del Breve Perfil de la Función Sexual de la Mujer, breve perfil de la función sexual femenina. Resultados: hubo no deseo sexual en 7,36%, 19,86% y 19,65%, respectivamente. No excitación en 9,81%, 21,23% y 13,97% respectivamente. Anorgasmia en 39,26%, 44,52% y 36,68% respectivamente. Dispareunia en 31,28%, 28,76% y 15,72% respectivamente. Y depresión en 28,22%, 42,46% y 34,93% respectivamente. Al comparar los tres grupos entre sí, hubo diferencias significativas: p < 0,001 en no deseo sexual, no lubricación, no excitación y depresión entre infértiles y estériles; p < 0,001 en no deseo sexual y dispareunia entre infértiles y fértiles; y p < 0,001 en no lubricación y p < 0,02 en dispareunia, entre estériles y fértiles. Conclusiones: hay mayor dispareunia (p < 0,001) en infértiles y (p < 0,02) en estériles que en las fértiles. En el conjunto infértiles + estériles hay mayor no lubricación (p < 0,05) y mayor dispareunia (p < 0,001) que en las fértiles. No hay diferencias significativas ni en anorgasmia ni en depresión entre los tres grupos, aunque en todos son cifras altas, oscilando entre 35-45% y 28-42% respectivamente. El grupo estériles presenta los peores resultados en no deseo sexual, no lubricación, no excitación, anorgasmia y depresión. Y en satisfacción sexual obtiene el valor más bajo; 5,52. Tener abortos previos también grava los malos resultados en satisfacción sexual, anorgasmia y depresión, tanto en infértiles como en estériles (AU)

Objective: To examine the impact of infertility and sterility in the sexual dysfunctions and the depression in the women. Design: Comparison of 163 infertile women under 40 years old, 146 sterile women over 40 years old, and 229 fertile women between 40-50 years-old, premenopausal, in sexual dysfunctions and depression. By means of a personal interview we asked the facts and they gave the subjective value on their sexual satisfaction. They carried out the questionnaire Brief Profile of Female Sexual Function, brief profile of female sexual function. Results: There were no sexual desire in 7.36%, 19.86% and 19.65%, respectively. There were no arousal in 9.81%, 21.23% and 13.97% respectively. There were anorgasmy in 39.26%, 28.76% and 36.68% respectively. There were dyspareunia in 38.28%, 28.76% and 15.72% respectively. And there were depression in 28.22%, 42.46% and 34.93% respectively.In the comparison between the three groups, there were significant differences: p < 0.001 in no sexual desire, no lubrication, no arousal and depression, between infertile and sterile women; p < 0.001 in no sexual desire and dyspareunia, between infertile and fertile women; and p < 0.001 in no lubrication and p < 0.02 in dyspareunia, between sterile and fertile women. Conclusions: There were more dyspareunia (p < 0.001) in infertile women, and (p < 0.02) in sterile women, than in fertile women. In the ensemble infertile + sterile women, there were more no lubrication (p < 0.05) and more dyspareunia (p < 0.001), than in fertile women. No significant differences were found neither anorgasmy nor depression between the three groups, although in all there were big numbers, differing between 35-45% and 28-42% respectively. The sterile woman group presented the worst results.in no sexual desire, no lubrication, no arousal, anorgasmy and depression. In sexual satisfaction obtain the worst value; 5.52. The previous abortions burden the bad results in sexual satisfaction, in anorgasmy and depression, as much in infertile women as in sterile women (AU)

Evaluación diagnóstica de las masas anexiales. Actualización 2016 / No disponible

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Diferencias en disfunciones sexuales y depresión entre mujeres premenopáusicas (de 40-50 años) y mujeres posmenopáusicas (de 50-60 años). Estudio prospectivo de un año / Differences in sexual dysfunction and depression between premenopausal women aged 40-50 years old and postmenopausal women aged 50-60 years-old. A prospective 1-year study

Objetivo: Examinar el impacto de la menopausia en las disfunciones sexuales y la depresión en las mujeres. Diseño: Se compara a 229 mujeres premenopáusicas de 40-50 años con 224 mujeres posmenopáusicas de 50-60 años, en incidencia de disfunciones sexuales y depresión. Mediante entrevista personal se preguntan los datos. Nos dieron la valoración subjetiva sobre su satisfacción sexual, y cumplimentaron el cuestionario Breve perfil de la función sexual femenina (BPFSF). Resultados: Hubo diferencias significativas p < 0,001 en todos los parámetros sexuales, peores en las posmenopáusicas, en no deseo sexual (19,65 versus 35,71%), en no lubricación (10,91 versus 58,03%, por mayor sequedad vaginal, en 61,16%), en no excitación (13,97 versus 33,03%), en anorgasmia (36,68 versus 54,46%) y en dispareunia (15,72 versus 33,03%). No hubo diferencias en depresión, pero son cifras altas, del 35%. Conclusiones: 1) Las mujeres posmenopáusicas tienen mayor paridad, mayor IMC (con tendencia a la obesidad), más problemas médicos como HTA (30%), osteoporosis (10,61%) y cáncer de mama (10%). 2) Tienen más frecuente estado civil de viuda, más estudios primarios, menos secundarios y muchas no tienen ingresos personales. Las que tienen ingresos, en su mayoría se encuentran en el nivel bajo (de 500 a 1.000 euros). 3) Tienen menos satisfacción sexual subjetiva, 4,27 puntos sobre 10, y menor puntuación en el BPFSF. La puntuación < de 20 puntos que indica falta de deseo sexual, se da en un 54,46%. 4) Con la menopausia, empeora la función sexual de la mujer, sumándose a ella la depresión

Objective: To examine the impact of menopause on sexual dysfunction and depression in women. Design: The incidence of sexual dysfunction and depression was compared between 229 premenopausal women aged 40-50 years old and 224 postmenopausal women aged 50-60 years. Data were collected through a personal interview. The patients reported their subjective evaluation of their sexual satisfaction and completed the Brief Profile of Female Sexual Function (BPFSF) questionnaire. Results: There were significant differences (P<.001) in all the sexual parameters, which were worse in postmenopausal women: no sexual desire (19.65 versus 35.71%), no lubrication (10.91 versus 58.03% due to greater vaginal dryness in 61.16%), no arousal (13.97 versus 33.03%), anorgasmy (36.68 versus 54.46%) and dyspareunia (15.72 versus 33.03%). There were no significant differences in depression, although this disorder was present in more than one-third of women (35%). Conclusions: 1. Postmenopausal women had greater parity, a higher body mass index (with a tendency to obesity), and more medical problems such as hypertension (30%), osteoporosis (10.61%) and breast cancer (10%). 2) Postmenopausal women were more often widows, more often had only primary school education and less often had secondary education, and more frequently had no personal income. In most of the women with an income, the income was low (500-1,000 euros). 3) Postmenopausal women had lower subjective sexual satisfaction, scoring 4.27 out of 10 points, and lower scores in the BPFSF. A score of less than 20 points, which signifies hypoactive sexual desire, was found in 54.46%. 4) Sexual function deteriorates after menopause and there is an increase in depression

Rentabilidad de la cápsula endoscópica en mujeres premenopáusicas con anemia ferropénica / Diagnostic yield of video capsule endoscopy in premenopausal women with iron-deficiency anemia

Las guías clínicas indican el estudio con cápsula endoscópica (CE) en pacientes con anemia ferropénica (AF) tras exploraciones endoscópicas convencionales normales, pero se precisan estudios que demuestren su rentabilidad, impacto clínico y coste en algunos subgrupos de pacientes. OBJETIVOS: 1. Determinar la rentabilidad diagnóstica de la CE en mujeres premenopáusicas con AF comparada con varones y mujeres posmenopáusicas. 2. Identificar la presencia de factores predictivos de patología en mujeres premenopáusicas. 3. Realizar una aproximación al gasto en esta indicación en relación con el impacto. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio retrospectivo de 408 pacientes a los que se ha realizado CE. Se incluyeron pacientes con AF (mujeres en edad premenopáusica, posmenopáusica o varones), gastroscopia y colonoscopia previas. RESULTADOS: Incluimos 249 pacientes, 131 mujeres (52,6%), 51 premenopáusicas y 80 posmenopáusicas y 118 hombres, mediana de edad 60,7 ± 16 años. La rentabilidad global de la CE para el diagnóstico de AF fue 44,6% (IC 95% 39,9-50,8). Rentabilidad en varones vs. mujeres 50,8 vs. 38,9% (p = 0,05) y en mujeres posmenopáusicas vs. premenopáusicas 55 vs. 13,7% (p < 0,001). No se detectó ningún factor predictivo de patología en premenopáusicas. La lesión más frecuente en posmenopáusicas fueron angiodisplasias (70,5%) y en premenopáusicas lesiones erosivas (57,1%). El gasto aproximado en premenopáusicas supuso una inversión de 44.727 Euros El 86,3% no tuvo impacto clínico. CONCLUSIONES: La rentabilidad diagnóstica de la CE es baja en el estudio etiológico de AF en mujeres en edad fértil y poco costo-efectiva en relación con el impacto clínico. No detectamos factores predictivos de patología en ID en este subgrupo

Clinical practice guidelines recommend video capsule endoscopy (VCE) studies in patients with iron-deficiency anemia (IDA) after conventional upper and lower endoscopies but there is a need for studies demonstrating the diagnostic yield, clinical impact, and cost in some patient subgroups. OBJECTIVES: 1.To determine the diagnostic yield of VCE in premenopausal women with IDA compared with that in men and postmenopausal women. 2. To identify the presence of VCE predictors in premenopausal women. 3. To estimate the cost-clinical impact relationship associated with VCE in this indication. MATERIAL AND METHOD: We retrospectively analyzed 408 patients who underwent VCE. Patients with IDA were enrolled (premenopausal, postmenopausal women, and men), with previous normal work-up by conventional endoscopies. RESULTS: A total of 249 patients were enrolled: 131 women (52.6%), of which 51 were premenopausal and 80 were post-menopausal, and 118 men. The mean age was 60.7 ± 16 years. The diagnostic yield of VCE for the diagnosis of IDA was 44.6% (95% CI 39.9 - 50.8). Diagnostic yield was 50.8% vs 38.9% in men vs women (p = 0.05) and was 55% vs 13.7% in postmenopausal vs premenopausal women (p < 0.001). No predictors of small bowel lesions were found in premenopausal women. The most common findings in the postmenopausal group were angioectasias (70.5%) and erosions (57.1%) in the premenopausal group. The cost in premenopausal women was 44.727 Euros and 86.3% of the procedures had no clinical impact. CONCLUSIONS: The diagnostic yield of VCE is low in the etiological study of IDA in premenopausal women and there is no cost-effectiveness in relation to clinical impact. No predictors of small bowel lesions were found in this group