Aplicación de la clasificación de Robson como método útil para estandarizar el manejo del parto. Un ejercicio que reduce la tasa de cesáreas / Application of Robson's Ten Group Classification System to standardize patient management. A useful way to reduce cesarean rates

Introducción: La tasa de cesárea es un motivo de controversia y la clasificación de Robson es un método de estandarización que evalúa las causas de esta. En nuestro trabajo analizamos si las medidas de mejora de manejo prenatal e intraparto implementadas tras la revisión de Robson suponen un descenso de índice de cesáreas sin incrementar los de morbimortalidad neonatal y materna. Material y método: Estudio cuasi experimental antes-después, entre 2019 y 2020, con un total de 2.181 pacientes con parto en el Hospital Universitario de Valme (1.027 en el grupo 2019 y 1.154 en el de 2020). Resultados: Observamos que se produjo una disminución estadísticamente significativa de la tasa de cesárea entre 2019 y 2020 (21 vs. 15,8%; p = 0,001) sin ser relevante la reducción en ningún subgrupo de estudio. Hubo un menor índice de parto inducido (29,3 vs. 24,6%; p = 0.01), un aumento en la tasa de parto vaginal (79 vs. 84,2%; p = 0,001) tanto de eutócicos como instrumentales (57,9 vs. 60,3%; 21 vs. 23,9%; p = 0.005) y una baja estadísticamente significativa de la de cesáreas por fallo de inducción o no progresión del parto (NPP) (34,7 vs. 20,9%; p = 0,008). En las inducciones mediante balón de Cook observamos una disminución del índice de cesárea (45,3 vs. 22,2% p = 0,001). Hallamos que redujo el porcentaje de ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) (10,5 vs. 7.6%; p = 0,016) y la morbilidad neonatal global (11,4 vs. 8,2%; p = 0,013) sin encontrar diferencia en los resultados maternos. Conclusiones: La aplicación de la clasificación de Robson puede ser un método útil para identificar grupos que requieran de medidas específicas destinadas a estandarizar el manejo de las pacientes, con lo que se permite reducir la tasa de cesáreas.(AU)

Background: Cesarean section rate is controversial and the Robson classification is a method for standardizing the evaluation of the causes of cesarean section. The aim of this study was to evaluate whether the measures to improve prenatal and intrapartum management implemented after the Robson classification evaluation lead to a decrease in the rate of cesarean sections without increasing the rates of neonatal and maternal morbidity and mortality. Material and method: Quasi-experimental study before-after,between-2019 and 2020, including a total of 2181 patients with delivery at Hospital-Universitario-Valme(1027 patients in Group-2019, and 1154 patients in group-2020).Results: We observed that there was a statistically significant decrease in the cesarean section rate between 2019 and 2020 (21.0% vs 15.8%; p = 0.001) without the decrease being significant in any study subgroup. There was a lower rate of induced labor(29.3% vs 24.6%; p = 0.01), an increased rate of vaginal delivery (79.0% vs 84.2%; p = 0.001), both eutocic and instrumental deliveries (57.9% vs 60.3%; 21% vs 23.9%; p = 0.005) and a statistically significant decrease in the rate of cesarean sections due to failure of induction or non-progression of labor(34.7% vs 20.9%;p = 0.008). In inductions using the balloon-Cook we observed a decrease in the rate of cesarean section (45.3% versus 22.2% p = 0.001). We found a decrease in the percentage of admission to the Neonatal ICU (10.5% vs 7.6%; p = 0.016) and global neonatal morbidity(11.4% vs 8.2%; p = 0.013) without observing a difference in maternal outcomes. Conclusions: The application of the Robson classification can be a useful method to identify groups that require the application of specific measures aimed at standardizing the management of these patients, thus allowing to reduce the rate of cesarean sections.(AU)

Intolerance of Uncertainty and Fear of Childbirth: Role of Perceived Preparedness for Childbirth / [La intolerancia a la incertidumbre y el miedo al alumbramiento: el papel que juega la preparación para el parto]

Background: Fear of childbirth (FOC) can lead to diverse adverse outcomes for pregnant women. Personality dispositions are one of the predictors of FOC, and intolerance of uncertainty is one of them. Previous studies were inconclusive, suggesting that intolerance of uncertainty was a predictor of FOC in pregnant women. However, the underlying mechanisms of that relation are still underexamined. Therefore, this cross-sectional study aimed to examine the mediation role of perceived preparedness for childbirth in the association between intolerance of uncertainty and FOC. Method: Participants were 168 primiparous pregnant and 124 multiparous pregnant women. Women fill out the Wijma Delivery Expectancy/Experience Questionnaire (W-DEQ), Intolerance of Uncertainty Scale (IUS), and a demographic sheet while waiting for regular prenatal checkup in hospital. Results: Results showed that perceived preparedness was a full mediator between intolerance of uncertainty and FOC in primiparous women. Intolerance of uncertainty was not correlated with FOC nor preparedness in multiparous women. Conclusions: Intolerance of uncertainty predicted FOC only indirectly through lower perceived preparedness for childbirth in primiparous women. Practical implications are discussed. (AU)

Antecedentes: El miedo al parto puede acarrear consecuencias desfavorables para las mujeres gestantes. Las disposiciones de personalidad constituyen uno de los predictores del miedo al parto, una de las cuales es la incertidumbre. Hasta ahora los estudios no han sido concluyentes al indicar que la intolerancia a la incertidumbre predecía el miedo al alumbramiento en mujeres encinta. No obstante, no se han examinado suficientemente los mecanismos subyacentes a dicha relación. Método: Así, este estudio transversal se propone analizar el papel mediador que juega la preparación percibida para el parto en la asociación entre intolerancia a la incertidumbre y el miedo al parto. Han participado 168 embarazadas primíparas y 124 multíparas, que cumplimentaron el Cuestionario Wijma sobre Expectativas/Experiencia sobre el Parto, la Escala de Intolerancia a la Incertidumbre y un formulario demográfico mientras esperaban a la revisión prenatal en el hospital. Resultados: Los resultados muestran que la preparación percibida es un gran mediador de la relación entre la intolerancia a la incertidumbre y el miedo al parto en mujeres primíparas. En las mujeres multíparas la intolerancia a la incertidumbre no correlacionaba con el miedo al parto ni con la preparación para ese momento. Conclusiones: La intolerancia a la incertidumbre predijo el miedo al parto solo indirectamente a través de una menor preparación percibida para el parto en mujeres primíparas. Se comentan las implicaciones prácticas. (AU)

El embarazo en adolescentes a través del séptimo arte / Pregnancy in teenagers through the seventh art

Los embarazos en adolescentes se describen como embarazos en mujeres que no han alcanzado la mayoría de edad jurídica y están en situación de dependencia de la familia de origen. El embarazo suele implicar un riesgo en la trayectoria vital de las madres y padres adolescentes y un serio y prevalente problema médico-social. Por todo ello, el embarazo de la adolescente se convierte en una consulta «sagrada». Y el cine se convierte en una oportunidad para hablar con arte, ciencia y conciencia de un tema de trascendental importancia, así como una oportunidad para mejorar la relación profesional-paciente, para mejorar la humanización y para abrir el debate bioético. En este artículo os invitamos a vivir las emociones y reflexiones de la maternidad y el embarazo en alrededor de 40 películas, historias entre la ficción y la realidad. Y donde nos atrevemos a «prescribir» las siguientes: la película británica Un sabor a miel, la belga 9 meses, la estadounidense Nunca, casi nunca, a veces, siempre, la francesa El acontecimiento y la española La maternal; y como guinda, Juno, una película que más en tono de comedia que drama, capaz de incomodar a todas las partes.(AU)

Adolescent pregnancies encompass instances where women have not yet attained the legal age of majority and remain reliant on their family of origin. The phase of pregnancy during adolescence inherently introduces risks into the trajectories of both young mothers and fathers, forming a significant and widespread medical-social challenge. Consequently, an adolescent's pregnancy becomes a pivotal juncture for medical consultation, while cinema emerges as an influential platform to engage with this crucial theme from artistic, scientific, and awareness-driven perspectives. It not only fosters an opportunity to enrich the professional-patient relationship and advance humanization but also initiates profound discussions on bioethics. Within the confines of this article, we cordially invite you to delve into the emotional and contemplative dimensions of motherhood and pregnancy portrayed across nearly 40 films, each straddling the realms of fiction and reality. Moreover, we dare to "prescribe" the subsequent cinematic pieces: the British production A Taste of Honey, the Belgian creation Keeper, the American narrative Never Rarely Sometimes Always, the French cinematic gem L'événement, and the Spanish masterpiece La maternal. Adding to this repertoire is Juno, a film that skews more toward comedy than drama, deliberately invoking discomfort within diverse contexts.(AU)

Mindfulness based intervention reduce anxiety in labor / Intervención basada en mindfulness para reducir la ansiedad en el parto

Objective: To determine the effectiveness of mindfulness interventions on anxiety through a systematic review. Method: Systematic review by searching articles through the PubMed, ProQuest, Science Direct, Wiley Library, Sage Journal, and Cochrane Library databases with publication years January 2012 to January 2022. Results: Eleven articles met the inclusion criteria covering several countries, including Canada 1 article, Egypt 1 article, Taiwan 1 article, Amsterdam 2 articles, Iran 1 article, Austria 1 article, San Francisco 1 article, Germany 1 article, Sweden 1 article, China 1 article, and Spain 1 article. Conclusions: Management of anxiety about childbirth is important for pregnant women. Mindfulness interventions are effective for reducing anxiety about labor and increasing comfort during labor. Mindfulness intervention mechanisms have the potential to reduce anxiety by increasing skills to regulate emotions.(AU)

Objetivo: Determinar la efectividad de las intervenciones de mindfulness en la ansiedad, el dolor de parto y el resultado neonatal a través de una revisión sistemática. Método: Revisión sistemática mediante búsqueda de artículos en las bases de datos PubMed, ProQuest, Science Direct, Wiley Library, Sage Journal y Cochrane Library entre enero de 2012 y enero de 2022. Resultados: Once artículos cumplieron los criterios de inclusión, que corresponden a diversos países, incluyendo Canadá 1 artículo, Egipto 1 artículo, Taiwán 1 artículo, Ámsterdam 2 artículos, Irán 1 artículo, Austria 1 artículo, San Francisco 1 artículo, Alemania 1 artículo, Suecia 1 artículo, China 1 artículo y España 1 artículo. Conclusiones: El manejo de la ansiedad debida al parto es importante para las gestantes. Las intervenciones de mindfulness son efectivas para reducir la ansiedad ante el trabajo de parto y aumentar la comodidad durante este. Los mecanismos de intervención de mindfulness tienen el potencial de reducir la ansiedad al aumentar las habilidades para regular las emociones.(AU)

Efecto del embarazo y el parto en la musculatura perineal de mujeres con obesidad. Un estudio de cohorte longitudinal / Effect of pregnancy and delivery on perineal musculature in obese women: A longitudinal cohort study

Objetivo: Evaluar la evolución de la musculatura perineal en mujeres primigestas afectas de obesidad (índice de masa corporal [IMC]≥30) y comparar dicha evolución con mujeres primigestas con un IMC en rango de normopeso. Método: Se realizó un estudio cohorte longitudinal prospectivo donde se estudió a las gestantes en 3 momentos: en semana 12 de gestación, la semana 34 de gestación y a las 12 semanas tras el parto. En estas consultas se realizó medición mediante perinometría para determinar el tono basal (TB), la fuerza máxima contráctil (FMax); y la fuerza ejercida (FE). Además, se utilizó el test de Oxford modificado (MOS). Para el estudio estadístico se utilizaron modelos estadísticos generales mixtos. Resultados: Se reclutaron al inicio 50 gestantes nulíparas (25 con IMC≥30 y 25 con IMC<25), concluyendo el estudio completo 39. Al inicio del embarazo el tono perineal basal fue de 4,62±0,24Newton (Nw) y descendió a 4,18±0,26Nw tras el parto. La capacidad contráctil fue de 5,56±0,79Nw en la semana 12 y aumento a 6,34±1,24Nw tras el parto. Al comparar la FCMax en la semana 12 en gestantes obesas vs. Normopeso se observan valores de 5,51±87Nw vs. 5,61±0,71Nw (p=0,941). Se observaron valores posparto 6,72±1,17Nw vs. 5,95±1,21Nw (p=0,024), superiores en la población con obesidad. Conclusiones: Existe una disminución significativa del tono basal que es contrarrestada con un aumento de la fuerza contráctil objetivable a las 12 semanas posparto. El organismo dispone de mecanismos compensadores que permiten la recuperación a partir de los 3 meses posparto existiendo una mayor fuerza muscular dentro de las pacientes con obesidad.(AU)

Objective: Evaluating the changes of the perineal muscles in primigravid women with obesity (BMI≥30) and to compare the progress with primigravid women in normal BMI range. Methods: A prospective longitudinal cohort study was carried out. The pregnant women were studied at three moments: at 12 weeks’ gestation, at 34 weeks’ gestation and at 12 weeks after delivery. During the ckeck-up, perinometric measurements were taken to determine basal tone (BT), maximum contractile force (FMax) and applied forced (AF). In addition, the Oxford test (MOS) was used. General statistical mixed models were used for the statistical study. Results: Fifty nulliparous pregnant women (25 with BMI≥30 and 25 with BMI<25) were recruited at the beginning of the study and 39 completed the entire study. Basal tone (BT) was 4.62±0.24 Nw at the beginning of pregnancy and decreased to 4.18±0.26 Nw after delivery. Contractile capacity was 5.56±0.79 Nw at week 12 and increased to 6.34±1.24 Nw after delivery. When comparing the FCMax at week 12 in obese vs. normal weight pregnant women, values of 5.51±87 Nw vs. 5.61±0.71 Nw were observed (P=.941). Postpartum values were 6.72±1.17 Nw vs. 5.95±1.21 Nw (P=.024), higher in the obese population. Conclusions: There is an increase in contractile strength (Fmax) at 12 weeks postpartum in order to counteract the significant decrease in basal tone (BT). The body has compensatory mechanisms that allow recovery after 3 months postpartum, with greater muscle strength in obese patients.(AU)

Análisis de la tasa de cesáreas en el Hospital Universitario Materno-Infantil La Paz de Madrid (2010-2018) a través de la clasificación de Robson / Analysis of the Caesarean section rate at the La Paz Maternal-Child University Hospital in Madrid (2010–2018) through the Robson classification

Introducción: La necesidad de racionalizar y optimizar el uso de las cesáreas es un reto internacional en salud pública. Para ello, la OMS recomienda el uso de la clasificación Robson, que permite comparar las tasas de cesárea en función del perfil materno-fetal. El objetivo de este trabajo es evaluar la tasa de cesárea en el Hospital Universitario Materno-Infantil La Paz de Madrid entre 2010 y 2018 por medio de la clasificación Robson. Material y métodos: La población analizada corresponde a los datos de los 41.037 partos registrados en el programa Obstetricia del Hospital Universitario Materno-Infantil La Paz de Madrid de 2010 a 2018. Por medio del programa SPSS, se evalúa el cambio temporal en a) el porcentaje de partos (vaginales y por cesárea) respecto al total de nacimientos, b) la tasa de cesárea respecto a los partos vaginales y c) la contribución relativa a la tasa global de cesárea. Resultados: Las más elevadas contribuciones parciales a la tasa global de cesárea correspondieron a nulíparas con parto inducido, con cesárea previa, nulíparas con parto espontáneo y con gestaciones múltiples. El grupo de las nulíparas con parto inducido fue el único que registró un aumento significativo de su contribución a la tasa total de cesárea (30,4% en 2018). Conclusiones: Los resultados de este trabajo indican que el reto en salud pública es seguir evaluando la relación entre inducción del parto y riesgo de cesárea intraparto, particularmente en mujeres nulíparas, el grupo que registra la más alta tasa relativa de cesárea y en aumento significativo.(AU)

Introduction: The need to rationalise and optimise the use of caesarean sections is an international public health challenge. To this end, the WHO recommends the use of the Robson classification, which allows comparison of caesarean section rates according to the maternal-fetal profile. The aim of this study is to evaluate the rate of caesarean section in the Hospital Universitario Materno-Infantil La Paz in Madrid between 2010 and 2018 using the Robson classification. Material and methods: The population analysed corresponds to data from the 41,037 deliveries registered in the Obstetrics programme of the Hospital Universitario Materno-Infantil La Paz of Madrid from 2010 to 2018. Using SPSS software, the temporal change in (a) the percentage of deliveries (vaginal and caesarean) with respect to total births, (b) the caesarean rate with respect to vaginal deliveries and (c) the relative contribution to the overall caesarean rate is evaluated. Results: The highest partial contributions to the overall caesarean section rate were made by nulliparous women with induced labour, previous caesarean section, nulliparous women with spontaneous labour and multiple gestations. The group of nulliparous with induced labour was the only one with a significant increase in its contribution to the overall caesarean section rate (30.4% in 2018). Conclusions: The results of this work indicate that the challenge in public health is to further assess the relationship between induction of labour and risk of intrapartum caesarean section, particularly in nulliparous women, the group with the highest and significantly increasing relative caesarean section rate.(AU)

Decúbito prono en el tercer trimestre del embarazo durante la era COVID-19: un abordaje transdisciplinar / Prone position in the third trimester of pregnancy during the COVID-19 era: A transdisciplinary approach

Existe evidencia muy limitada respecto del uso de la ventilación en decúbito prono como parte del tratamiento de un síndrome de distrés respiratorio agudo severo para pacientes en periodo de gestación. Actualmente las recomendaciones para el manejo ventilatorio invasivo en esta población son muy escasas y se basan en la extrapolación de las conclusiones obtenidas en estudios de pacientes no gestantes. La literatura disponible asevera que la anatomía y la fisiología de la gestante experimentan complejos cambios adaptativos que deben ser considerados durante el soporte ventilatorio invasivo y el prono. Con la ventilación en decúbito prono, los beneficios obtenidos para el binomio superan ampliamente a los eventuales riesgos. La programación adecuada del ventilador mecánico se correlaciona con un concepto claro y simple: la individualización del soporte. De todas maneras, la decisión del momento oportuno para la interrupción del embarazo debe fundamentarse con un adecuado juicio clínico multidisciplinario y además debe ser respaldado con una estricta monitorización fetal.(AU)

There is very limited evidence regarding the use of prone position as part of the treatment of severe acute respiratory distress syndrome in pregnant patients. Currently, recommendations for invasive ventilatory management in this population are very scarce and are based on the extrapolation of conclusions obtained in studies of non-pregnant patients. The available literature asserts that the anatomy and physiology of the pregnant woman undergoes complex adaptive changes that must be considered during invasive ventilatory support and prone position. With prone ventilation, the benefits obtained for the couple far outweigh the eventual risks. Adequate programming of the mechanical ventilator correlates with a clear and simple concept: individualization of support. In any case, the decision on the timing of termination of pregnancy should be based on adequate multidisciplinary clinical judgment and should be supported by strict monitoring of the product.(AU)

Indicadores de salud perinatal en una región española entre los años 2015 y 2020 / Perinatal health indicators in a region of Spain corresponding to the period 2015 to 2020

Fundamentos: La disponibilidad en la literatura de datos relacionados con variables perinatales en la población española son muy escasos. El objetivo de este estudio fue conocer la evolución de los indicadores de salud perinatal atendiendo a los grupos de riesgo de prematuridad y de peso al nacimiento, la proporción de parto múltiple, de cesárea y de mortinatos. Métodos: Se realizó un estudio transversal poblacional de los partos en once hospitales de Castilla y León (enero de 2015 a junio de 2020). Hubo 70.024 recién nacidos (RN) procedentes de 68.769 partos. Se utilizó el análisis de regresiónJointpoint para identificar cambios en la tendencia a lo largo de los años, y la regresión logística binomial para ajustar la potencial interacción del tipo de hospital, el sexo, el tipo de parto y el parto múltiple en las frecuencias de prematuridad y de fallecimiento. Resultados: Hubo un descenso de partos del 19,9% y de los múltiples del 42%, sin cambios en los RN prematuros (7,7%) ni en los mortinatos (0,44%). El porcentaje de cesáreas fue del 21,5% con una ligera tendencia temporal descendente. El fallecimiento (mortinato) se asoció al parto múltiple pretérmino; especialmente a la combinación varón-varón (p<0,05). Los RN pretérminos tardíos y términos precoces mostraron mayor riesgo de fallecer frente a los RN a término: OR 7,7 (IC95% 5,6-10,7) y 2,4 (IC95% 1,6-3,6), respectivamente; así como el grupo de bajo peso (OR 17,6; IC95% 13,9-22,2) y el pequeño para la edad gestacional (OR 3,4; IC95% 1,9-5,8), frente a los de peso adecuado. Conclusiones: Previo al desarrollo de la pandemia por COVID-19 existe un descenso de la natalidad, incluidos los partos múltiples, sin cambios en los mortinatos ni en la prematuridad. Los RN pretérminos tardío y términos precoces tienen mayor riesgo de fallecer intraútero.(AU)

Backgorund: The availability in the literature of data related to perinatal variables in the Spanish population is very scarce. The aim of this study was to know the evolution of perinatal health indicators according to the risk groups of prematurity and birth weight, the proportion of multiple births, caesarean section and stillbirths. Methods: We conducted a population-based cross-sectional study of births in eleven hospitals in Castilla y León (January 2015 to June 2020). There were 70,024 newborns from 68,769 deliveries. Jointpoint regression analysis was used to identify changes in trend over the years, and binomial logistic regression was used to adjust for the potential interaction of hospital type, sex, type of delivery and multiple births on the frequencies of prematurity and death. Results: There was a 19.9% decrease in deliveries and a 42% decrease in multiple births, with no change in preterm (7.7%) and stillbirths (0.44%). The percentage of caesarean sections was 21.5% with a slight downward trend over time. Death (stillbirth) was associated with preterm multiple birth; especially with the male-male combination (p<0.05). Late preterm and early term newborns showed higher risk of death compared to term newborns: OR 7.7 (95%CI 5.6-10.7) and 2.4 (95%CI 1.6-3.6), respectively; as well as the low birth weight group (OR 17.6; 95%CI 13.9-22.2) and small for gestational age (OR 3.4; 95%CI 1.9-5.8), compared to those of adequate weight. Conclusions: Prior to the development of the COVID-19 pandemic there is a decline in births, including multiple births, with no change in stillbirths or prematurity. Late preterm and early term newborns are at increased risk of intrauterine death.(AU)

El efecto de la pandemia sobre el desarrollo del lenguaje en los dos primeros años de vida / The effect of the pandemic on language development in the first two years of life

Antecedentes y objetivo: Los efectos que la pandemia por la COVID-19 ha podido tener en el desarrollo del lenguaje de la población infantil son todavía poco conocidos. En este estudio investigamos el efecto de la pandemia sobre el desarrollo del lenguaje evaluando el nivel de vocabulario y el nivel morfosintáctico en una muestra de niños y niñas de entre 18 y 31meses. Participantes y método: La muestra está compuesta por 153 niños y niñas de entre 18 y 31meses de edad. De estos participantes, 82 nacieron y se evaluaron antes de la pandemia (grupo PRE) y los otros 71 nacieron durante la pandemia y se evaluaron al final del curso 2021/2022, el último curso en el que se han mantenido medidas restrictivas derivadas de la pandemia en el contexto escolar (grupo POST). Los dos grupos de niños estaban igualados por edad y por nivel de estudios de las madres, y asistían a escuelas infantiles de similares características socioeconómicas. Resultados: Se observan puntuaciones más bajas tanto en nivel de vocabulario como de desarrollo morfosintáctico en los participantes del grupo POST que en los participantes del grupo PRE. Estos hallazgos son consistentes con los escasos estudios previos sobre el desarrollo lingüístico de los niños durante la pandemia. Conclusiones: Las medidas adoptadas durante la pandemia de la COVID-19 han tenido un impacto negativo en el desarrollo del lenguaje de los niños y niñas menores de 3años de edad. Es necesario prestar una atención especial a las necesidades de estos niños en el futuro próximo.(AU)

Background and objectives: The effects that the COVID-19 pandemic may have had on the language development of children are still poorly understood. In this study, we examine the effect of the pandemic on this development by analyzing the vocabulary and the morphosyntactic level in a sample of toddlers. Participants and method: One hundred and fifty-three boys and girls between 18 and 31months of age participated in the study. Of these participants, 82 were born and evaluated before the pandemic (PRE group) and the other 71 were born during the pandemic and were evaluated at the end of the 2021/2022 academic year, the last academic year in which restrictive measures derived from the pandemic were maintained in the schools (POST group). Both groups were matched by age and mother's educational level and attended nursery schools with similar socioeconomic characteristics. Results: We found lower scores both in vocabulary and morphosyntactic development in the POST group than in the PRE group. These findings are consistent with the scarce previous studies on children's language development during the pandemic. Conclusions: The measures adopted during the COVID-19 pandemic have had a negative impact on the language development of children under 3years of age. It is necessary to pay special attention to these children due to the needs they may require in the immediate future.(AU)

O plano de parto como mecanismo de proteção do direito à autodeterminação da mulher em contexto obstétrico em Portugal / El pla de part com a mecanisme de protecció el dret a l'autodeterminació de la dona en context obstètric a Portugal / El plan de parto como mecanismo de proteccion el derecho a la autodeterminación de la mujer en contexto obstétrico en Portugal / The birth plan as a safeguard mechanism the right to self-determination of women in obstetric context in Portugal

A violência obstétrica constitui uma das formas de violência contra a mulhere seusdireitosà saúde, segurança, integridade físicaepsíquica, e, nos casos mais extremos, o direito à própria vida. Abordaremosa violência ocorrida no parto, através de insultos, falta de informação, desrespeito pela autonomia e autodeterminação da mulher e da violação do consentimento informado. A prática de procedimentos médicos como a episiotomia, excesso de medicação, privação de movimentos, manobras de Kristeller,entre outras, são potenciadoras de risco para a saúde e vida do próprio feto/criança. Afirmamos que a violência obstétrica é, em muitos casos, não apenas uma violência contra a mulher, mas também contra a criança. Os casos em que a criança venha a nascer com malformações ou doenças resultantes dos maus-tratos que a mãe sofreu no parto, geram responsabilidade médica. Recorremosa obras e a estudos na área do Direito, Bioética e Saúde Reprodutiva assim como, procedemos à análise exaustiva de diplomas legais internacionais e nacionais. Concluímos que a violência exercida contra a mulher no contexto obstétrico atenta frontalmente contra as leges artis medicinaee constitui uma forma de discriminação de género severa que merece censura legal por parte dosEstados e por parte da própria classe médica. Afirmamosque a episiotomia é atualmente qualificada como uma espécie de mutilação genital feminina, criminalmente punível. Defendemos que o direito a acompanhamento no parto e ao cumprimento do plano de parto elaborado pela mulher ou casal são dois mecanismos essenciais a atenuar ou a eliminar a violência obstétrica.(AU)

La violencia obstétrica es una formade violencia contra las mujeres, vulnerando derechoscomo la salud, seguridad, integridad físicaypsicológica, y, en los casos más extremos, el derecho a la vida.Abordaremos la violencia que se produce en el partoa través de insultos, falta de información, falta de respeto a la autonomía y autodeterminación de la mujer y violación del consentimiento informado. La práctica de procedimientos médicos como la episiotomía, medicación excesiva, privación de movimiento, maniobras de Kristeller, entre otros, son factores potenciales de riesgo para la salud y la vida del feto/niño. Afirmamos que la violencia obstétrica es, en muchos casos, no sólo violencia contra la mujer, sino también contra el niño. Los casos en que el niño nace con malformaciones o enfermedades resultantes del maltrato que la madre sufrió en el parto, generan responsabilidad médica. Recurrimos a trabajos en el área del Derecho, la Bioética y la Salud Reproductivay textos jurídicos internacionales y nacionales. Concluimos que este tipo deviolencia contra la mujer atenta directamente contra las leges artis medicinaey constituye una forma de grave discriminación de género que merece la censura jurídica de los Estados y de la propia profesión médica. Afirmamos que la episiotomía está calificada actualmente como un tipo de mutilación genital femenina, sancionable penalmente. Sostenemos que el derecho a estar acompañada durante el parto y a cumplir con el plan de parto elaborado por la mujer o la pareja son dos mecanismos esenciales para mitigar o eliminar la violencia obstétrica.(AU)

Obstetric violence is a form of violence against women, infringingrights such as health, safety, physical and psychological integrity, and, in the most extreme cases, the right to life. We will address violence during childbirth through insults, lack of information, lack of respect for women's autonomy and self-determination, and violation of informed consent. The practice of medical procedures such as episiotomy, excessive medication, deprivation of movement, Kristeller maneuvers, among others, are potential risk factors forthe health and life of the fetus/child. We affirm that obstetric violence is, in many cases, not only violence against the woman, but also against the child. Cases in which the child is born with malformations or diseases resulting from the mistreatment suffered by the mother during childbirth, generate medical responsibility. We refer to works in the area of Law, Bioethics and Reproductive Health and international and national legal texts. We conclude that this type of violence against women is a direct violation of leges artis medicinaeand constitutes a form of serious gender discrimination that deserves legal censure by States and the medical profession itself. We affirm that episiotomy is currently classified as a type of female genital mutilation, punishable under criminal law. We maintain that the rightto be accompanied during childbirth and to comply with the birth plan drawn up by the woman or partner are two essential mechanisms for mitigating or eliminating obstetric violence.(AU)

Perfectionism, Intolerance of Uncertainty, and Fear of Childbirth in Pregnant and Non-pregnant Women / El perfeccionismo, la tolerancia a la incertidumbre y el miedo al parto en mujeres embarazadas y no embarazadas

Background: Fear of childbirth (FOC) has adverse effect on delivery, maternal and infant health. This study aimed to examine the prevalence of FOC and to examine the role of perfectionism, intolerance of uncertainty, and preparedness for childbirth in explaining FOC in non-pregnant and pregnant women, as well as the role of mode of delivery in multiparous women. Method: In the cross-sectional study, 197 non-pregnant, 168 nulliparous and 124 multiparous pregnant women filled out questionnaires on FOC (W-DEQ), perfectionism (PNPS), intolerance of uncertainty (IUS), and a question on preparedness for childbirth. Results: More important determinants of FOC were personality traits (perfectionism and intolerance of uncertainty) in non-pregnant and nulliparous pregnant women, as opposed to previous childbirth experience (emergency caesarean section) in multiparous women. However, preparedness for childbirth was associated with FOC in all three sub-groups. Conclusion: Preparedness for childbirth should be the target in prenatal classes in order to alleviate FOC. (AU)

Antecedentes: El miedo al parto (MP) influye de un modo adverso en el mismo y en la salud materna e infantil. El estudio tiene por objeto analizar la prevalencia del MP y el papel del perfeccionismo, la intolerancia a la incertidumbre y la preparación para el parto para explicar el MP en mujeres embarazadas y no embarazadas así como el papel que juega el modo de alumbramiento en mujeres multíparas. Método: En el estudio transversal 197 mujeres no encintas, 168 embarazadas nulíparas y 124 multíparas cumplimentaron cuestionarios sobre MP (W-DEQ), perfeccionismo (PNPS), intolerancia a la incertidumbre (IUS) y una pregunta sobre preparación para el parto. Resultados: Los determinantes más importantes del MP fueron los rasgos de personalidad (perfeccionismo e intolerancia a la incertidumbre) en mujeres no encintas y en embarazadas nulíparas en oposición a la experiencia previa de parto (cesárea de emergencia) en mujeres multíparas. No obstante, la preparación para el parto se asociaba al MP en los tres subgrupos. Conclusión: La preparación para el parto debería abordarse en las clases prenatales para aliviar el MP. (AU)

Resultados obstétricos y neonatales relacionados con la hidratación intraparto en mujeres atendidas de parto de bajo riesgo / Obstetric and neonatal results associated with intrapartum hydration for women with low-risk labour

Objetivo: determinar la influencia de la hidratación intraparto en los resultados obstétricos y neonatales en mujeres nulíparas atendidas por parto de bajo riesgo.Métodos: se realizó un estudio observacional prospectivo en el Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda (Madrid, España). Se incluyeron mujeres nulíparas con gestación única atendidas por parto de bajo riesgo. Se recogieron variables maternas (sociodemográficas, clínicas al ingreso, intraparto y en el puerperio inmediato, resultados obstétricos) y neonatales (datos al nacimiento, a las 24 y 48 horas). Se realizó análisis descriptivo y univariante con los test estadísticos correspondientes. Se valoró la influencia de la hidratación en los resultados obstétricos y neonatales estableciendo un punto de corte en la hidratación recibida intraparto (mediana volumen total administrado por hora: 300 mL/h).Resultados: se incluyeron 148 mujeres. Edad media (DE) 32 (4,4) años, edad gestacional media (DE) 39 (1,4) semanas. Al ingreso, la dilatación media fue de 2 cm. Parto inducido en 65,5% (n= 97). Los resultados obstétricos y neonatales fueron más favorables en las mujeres que recibieron un volumen mayor(> 300 mL/h), con diferencias significativas en la duración total del parto (mediana 526 vs. 735 min; p< 0,001), incidencia de parto por cesárea (14,3% frente 18,7%), fiebre (5,5% frente a 7,7%), incidencia de pérdida de peso neonatal superior al 7% a las 48 horas (28,6% frente a 39,8%), lactancia materna (94,6% frente a 82,4%).Conclusiones: la administración de un mayor volumen de líquidos a mujeres nulíparas durante el parto de bajo riesgo se asoció con mejores resultados obstétricos y neonatales.(AU)

Objective: to determine the influence of intrapartum hydration on obstetric and neonatal results in nulliparous women during low-risk labour.Methods: an observational prospective study was conducted at the Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda (Madrid, Spain). The study included nulliparous women with single pregnancy and low-risk labour. Maternal variables were collected (sociodemographic, clinical signs at admission, intrapartum and immediately post-partum, obstetric results) as well as neonatal variables (data at birth, at 24 and 48 hours). Descriptive and univariate analysis was conducted with the relevant statistic tests. The influence of hydration was assessed in obstetric and neonatal results, determining a cut-off point for the hydration received intrapartum (median total volume administered per hour: 300 mL/h).Results: the study included 148 women, with a mean age (SD) of 32 (4.4) years, and a mean gestational age (SD) of 39 (1.4) weeks. At admission, mean dilation was of 2 cm. There was induced labour in 65.5% of cases (n= 97). Obstetric and neonatal results were more favourable in those women who received a higher volume (≥ 300 mL/h), with significant differences in the total duration of labour (median 526 vs. 735 min; p< 0.001), incidence of Caesarean births (14.3% vs. 18.7%), fever (5.5% vs. 7.7%), incidence of neonatal weight loss >7% at 48 hours (28.6% vs. 39.8%), breastfeeding (94.6% vs. 82.4%).Conclusions: administration of a higher volume of fluids to nulliparous women during low-risk labour was associated with better obstetric and neonatal results.(AU)

Noticia singular. De sufrir violencia obstétrica a matrona: el camino de Helena Eyimi para ayudar a las mujeres / Singular news. From suffering obstetric violence to a midwife: Helena Eyimi's way to help women

El parto es uno de los momentos más esperados y deseados, pero también uno de los que genera más preocupación y expectación en las mujeres. Un momento único que cada mujer vive a su manera y que espera no recordar con miedo; un momento en el que tanto la mujer como el bebé son muy vulnerables. Ante una situación tan importante como es un nacimiento, unido al miedo y desconocimiento que puede haber respecto a él, muchos/as ginecólogos/as y matronas se han propuesto en los últimos años intentar dar toda la información posible y, sobre todo, solventar las dudas para que sea un momento emotivo, intenso y esperado. Para ello, una de las opciones es que cada mujer, en la medida de lo posible, tenga su plan de parto, o al menos sus preferencias y expectativas, y que los profesionales sanitarios que la atiendan en el momento sean conscientes de ello.(AU)

¿Tecnología o acompañamiento del parto? La relación profesional sanitario-gestante en España a lo largo del siglo XX / Technology or childbirth accompaniment? The health professional-gestant relationship in spain during the 20th century

En España, como en otros países del entorno, durante el siglo XX, la atención al parto hospitalario fue desplazando progresivamente al parto domiciliario. En el entorno clínico, la relación de los profesionales sanitarios con las gestantes sufrió grandes transformaciones, derivadas, fundamentalmente, de la pérdida de las posibilidades de elección de las parturientas durante el proceso obstétrico. Paralelamente, los protocolos y los adelantos científicos, como la monitorización cardio-tocográfica, propiciaron la tecnificación y medicalización del parto, lo que a su vez tuvo implicaciones en la relación entre gestantes y profesionales sanitarios, quienes no siempre fueron conscientes de cómo todas estas transformaciones afectaban a las mujeres durante parto.(AU)

In Spain, like in other countries, during the 20th century, hospital care for childbirth progressively displaced homebirth. In the clinical settings, the relationship between health professionals and pregnant women underwent major transformations, mainly due to the loss of choice for women in labour during the obstetric process. At the same time, protocols and scientific advances, such as cardiotocographic monitoring, led to the technification and medicalisation of childbirth, which in turn had implications for the relationship between pregnant women and healthcare professionals, who were not always aware of how all these transformations affected women during the labour.(AU)

Utilidad de las terapias complementarias en el manejo de dolor durante el parto: una revisión integradora / Utility of complementary therapies in pain management during childbirth: an integrative literature review

Introducción: El dolor de parto es uno de los aspectos que más preocupan a las futuras madres. La enfermería vela por el bienestar de las pacientes en todas sus vertientes y cabe tener presente que existen diversas opciones complementarias a la analgesia epidural. Objetivo: Identificar las terapias complementarias que puedan aplicarse de forma efectiva y segura en embarazadas, analizar los factores que contribuyan a un mayor bienestar para la parturienta y evaluar su utilidad. Método: Revisión integradora de la literatura realizada mediante la búsqueda en las bases de datos online: PubMed, Scopus y Dialnet. Se incluyeron artículos cuya fecha de publicación no fuese superior a los 10 años previos a la búsqueda, redactados en inglés, español o portugués y de acceso abierto. Resultados: Se analizaron un total de 16 artículos cuya temática giraba en torno a la aplicación de diferentes terapias complementarias utilizadas con seguridad en mujeres embarazadas. Se tuvieron en cuenta los resultados de la aplicación de diferentes técnicas complementarias en estudios previos y se agruparon según tipología: intervenciones cuerpo-mente, práctica médica alternativa, métodos de curación manual, inmersión en agua y pelota suiza, aromaterapia y auriculoterapia y estimulación nerviosa eléctrica transcutánea. Conclusión: Se evidencia la variedad de terapias complementarias cuya aplicación resulta efectiva y segura en el momento del parto, así como su utilidad para disminuir los inconvenientes presentes durante esta etapa, acrecentando así, la experiencia positiva del parto. (AU)

Introduction: Labour pain is one of the most worrying things for future mothers. Nurses ensure the well-being of patients in all these aspects and it should be noted that there are various complementary options to epidural analgesia. Objective: To identify the complementary therapies that could be applied effectively and safely in pregnant women, to analyse the contributing factors of greater well-being for the parturient and to evaluate their utility. Method: this integrative review were carried out in online databases: PubMed, Scopus and Dialnet, Articles whose publication date was not more than ten years ago, written in English, Spanish or Portuguese and open access were included. Results: 16 studies about the application of different complementary therapies used safely in pregnant were included and analysed. The obtained results of the application of complementary techniques in previous studies were taken into account and agruped according to typology: body-mind interventions, alternative medical practice, manual healing methods, immersion in water and swiss ball, aromatherapy and auriculotherapy and transcutaneous electrical nerve stimulation. Conclusion: The variety of effective and safe complementary therapies on labour is evidencied, as well as their usefulness to reduce the possible incoveniences that may appear during this process, increasing the positive experience of labour. (AU)

Fisioterapia en las secuelas del parto por cesárea. Una revisión sistemática / Physiotherapy in the sequelae of cesarean childbirth. A systematic review

FUNDAMENTOS: La cesárea es una intervención quirúrgica que consiste en la extracción del feto por vía abdominal. Como cualquier intervención quirúrgica, la cesárea no está exenta de complicaciones y éstas se pueden clasificar en a corto plazo (dolor agudo)y a largo plazo (adherencias en la cicatriz, dolores lumbares y pélvicos, obstrucción intestinal y embarazos ectópicos). La fisioterapiacuenta con diferentes herramientas para abordar estas complicaciones. El objetivo de este trabajo fue revisar la bibliografía científicapara conocer los efectos de la fisioterapia en las consecuencias del parto por cesárea.MÉTODOS: Se realizó una búsqueda de artículos durante el mes de diciembre de 2021 en las bases de datos PubMed, Medline, Cinahl, Scopus, PEDro y WOS empleando los términos de búsqueda Cesarean Section, Physical Therapy Modalities y Physical Therapy. Como criterio de inclusión se estableció que el tipo de estudio fuese Estudio Clínico Aleatorizado (ECA). RESULTADOS: Se obtuvieron un total de 280 artículos, de los cuales 9 fueron seleccionados tras aplicar los criterios de elegibilidad. En ellos, la intervención más utilizada de fisioterapia fue electroterapia, seguida de masoterapia y ejercicio terapéutico. Los estudios arrojan efectos de estas formas de fisioterapia, con una duración y frecuencia determinada, con mejoras en el dolor, las actividades de la vida diaria, el nivel de comodidad, los rangos articulares y la reducción del consumo de analgésicos. CONCLUSIONES: La fisioterapia cuenta con diversas modalidades con las que atender tanto en una fase inmediata como en una tardía las complicaciones tras una cesárea, destacando especialmente la reducción del dolor.(AU)

ACKGROUND: Caesarean section is a surgical intervention that consists of the extraction of the fetus by abdominal route through the incision in the uterus. Like any surgical intervention, caesarean section is not exempt from complications and these can be classified as short-term (acute pain) and long-term (adhesions in the scar, lumbar and pelvic pain, intestinal obstruction and ectopic pregnancies). Physiotherapy has different tools to address these complications. The aim of this study was to review the scientific bibliography to know the effects of physiotherapy on patients who have given birth by cesarean section. METHODS: A search for articles was carried out during the month of December 2021 in the databases: PubMed, Medline, Cinahl, Scopus, PEDro and WOS using the search termsCesarean Section, Physical Therapy Modalities and Physical therapy. As an inclusion criterion, it was established that the type of study was a Randomized Clinical Trial (RCT). RESULTS: A total of 280 articles were obtained, of which 9 were selected after applying the eligibility criteria. In them, the most used physiotherapy intervention was electrotherapy, followed by massage therapy and therapeutic exercise. Studies show effects of these forms of physiotherapy, with a determined duration and frequency, with improvements in pain, activities of daily living, comfort level, joint ranges and reduction in the consumption of analgesics. CONCLUSIONS: Physiotherapy has various modalities with which to attend complications after cesarean section, both in an immediate and a late phase, especially highlighting the reduction of pain.(AU)

Manejo de las gestantes durante la pandemia COVID-19 y experiencia en un hospital de A Coruña / Management of pregnant women during the COVID-19 pandemic and experience in a Coruña’s hospital

Objetivo: Describir el seguimiento y la atención al parto de las gestantes durante la pandemia por Covid- 19 en el Complejo Hospitalario de A Coruña. Recopilar evidencia y recomendaciones científicas en el seguimiento de la mujer gestante durante la pandemia Covid-19. Método: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en bases de datos como Medline, Cochrane y CUIDEN, además de en sitios web: OMS, el Ministerio de Sanidad y el SERGAS. Se han utilizado los términos MeSH: “Covid-19”, “Pregnancy”, “Pregnant women”, “lactation”, “vaccination in pregnant and lactating women”, “obstetrics”, “midwife” y “vertical transmission”. No se establecieron límites temporales ya que se trata de una enfermedad reciente. Se han filtrado por artículos publicados en español, inglés y gallego. Resultados: Se explica el circuito de control de atención primaria y hospitalaria del embarazo, parto y posparto en el hospital de A Coruña durante la pandemia. Conclusiones: Tras comparar la experiencia en hospital de A Coruña y atención primaria con los artículos y guías encontradas sobre el manejo y recomendaciones de las gestantes durante la pandemia de la covid-19, se observó que las actuaciones llevadas a cabo se ajustaron a las recomendaciones en ese momento y tras investigaciones posteriores del Covid se modificaron para dar una mejor asistencia a las gestantes. Es necesario la realización de nuevos estudios para corroborar que el manejo y las recomendaciones actuales son adecuadas. (AU)

Objective: To describe the follow-up and delivery care of pregnant women during the Covid-19 pandemic at the Hospital of A Coruña. Compile evidence and scientific recommendations in the follow-up of pregnant women during the Covid-19 pandemic Method: A bibliographic search has been carried out in databases such as Medline, Cochrane and CUIDEN, as well as in websites: WHO, the Ministry of Health and SERGAS. The MeSH terms have been used: “Covid-19”, “Pregnancy”, “Pregnant women”, “lactation”, “vaccination in pregnant and lactating women”, “obstetrics”, “midwife” and “vertical transmission”. We have not established time limits because it is a recent illness. They have been filtered by articles published in Spanish, English and Galician. Results: The primary and hospital care control circuit for pregnancy, childbirth and postpartum in the A Coruña hospital during the pandemic is explained. Conclusions: After comparing the experience in the A Coruña hospital and primary care with the articles and guides found on the management and recommendations of pregnant women during the covid-19 pandemic, it was observed that the actions carried out were in line with the recommendations in that time and after subsequent investigations of the Covid, they were modified to provide better assistance to pregnant women. It is necessary to carry out new studies to corroborate that the current management and recommendations are adequate. (AU)

Quality of records in clinical forms of childbirth in the Maternity Hospital of Lubango, Angola / Calidad de los registros en las formas clínicas del parto en el Hospital Maternidad de Lubango, Angola

Objective: To describe the quality of clinical records of deliveries and births by quantitative assessing the unfilled variables in birth data collection forms and their implications at Maternity Hospital, in the municipality of Lubango, Angola. Method: The study was conducted from January to August 2018. It adopted a quantitative research design, analysed variables not filled in a total of 202 birth record forms collected for 3 months (secondary data). Results: The findings revealed that 80% of the sections of the entire set of information about obstetrical history were not filled in. This occurred with a relatively high frequency resulting in some of the relevant variables being left blank, such as antenatal diagnosis (94%) and the number of last menstruation (91%). Conclusions: The rate of missing fundamental information from the clinical birth record are high. This result has important implications in evaluating the quality of data and may, consequently, jeopardize: 1) the evaluation of the prenatal assistance, 2) the clinical assistance at delivery, and 3) decision-making for preventive and intervening procedures. (AU)

Objetivo: Describir la calidad de los registros clínicos de partos y nacimientos mediante la evaluación cuantitativa de las variables no cumplimentadas en los formularios de recolección de datos de nacimiento y sus implicaciones en el Hospital de Maternidad de Lubango, Angola. Método: El estudio se realizó de enero a agosto de 2018. Adoptó un diseño de investigación cuantitativa y analizó variables no cumplimentadas en un total de 202 registros de nacimiento recolectados durante 3 meses (datos secundarios). Resultados: Los hallazgos revelaron que el 80% de las secciones de todo el conjunto de información sobre la historia obstétrica no se completaron. Esto ocurrió con una frecuencia relativamente alta, lo que provocó que algunas de las variables relevantes se dejaran en blanco, como el diagnóstico prenatal (94%) y el número de la última menstruación (91%). Conclusiones: La tasa de falta de información fundamental en el registro clínico de nacimientos es alta. Estos resultados tienen implicaciones importantes en la evaluación de la calidad de los datos y, en consecuencia, pueden poner en peligro: 1) la evaluación de la asistencia prenatal, 2) la asistencia clínica al parto y 3) la toma de decisiones para los procedimientos preventivos e intervinientes. (AU)

La dimensión espiritual: vivencias alrededor del nacimiento en un grupo de mujeres creyentes en Medellín, Colombia / The spiritual dimension: experiences around birth in a group of believing women, Medellín, Colombia

Objetivo: Describir los significados de la dimensión espiritual alrededor del nacimiento en un grupo de mujeres en la ciudad de Medellín. Método: Cualitativo fenomenológico descriptivo en mujeres durante el posparto. Se realizaron entrevistas en profundidad, la muestra estuvo representada en la saturación teórica. Las participantes vivieron su experiencia de parto en diferentes instituciones de salud de la ciudad de Medellín, Colombia, públicas y privadas; se contactaron directamente en una institución de salud o a través de la estrategia de bola de nieve, y las entrevistas se realizaron en sus domicilios. El análisis se llevó a cabo desde el método de Taylor y Bogdan. Resultados: Participaron 11 mujeres. A la luz del análisis de las narraciones, emergen tres temas denominados: 1) el nacimiento es un momento que trasciende para conectarse con el ser, 2) es como una fuerza, 3) la tranquilidad facilita la conexión espiritual. Conclusiones: La dimensión espiritual alrededor del nacimiento es una fuerza invisible que tiene significados que trascienden lo biológico y lo físico. Enfermería tiene un papel fundamental en esta etapa de la vida de la mujer, especialmente en el acompañamiento y la comprensión de las necesidades espirituales como parte de la atención humanizada de la madre y de su grupo familiar. Es necesario planear acciones de enfermería que favorezcan la conexión espiritual, propiciando un ambiente de parto tranquilo que permita la conexión de la madre con su bebé, con ella misma y, en aquellas madres creyentes, con un ser superior. (AU)

Objective: Describe the meanings of the spiritual dimension around birth in a group of women in the city of Medellín during the year 2019. Method: Qualitative phenomenological descriptive, in women in postpartum, in-depth interviews were carried out, sampling represented in the theoretical saturation. The participants lived their childbirth experience in different health institutions in the city of Medellin-Colombia, public and private, they were contacted directly in a health institution, or through the snowball strategy and the interviews were carried out in their homes. The analysis was carried out using the Taylor and Bogdan method. It was approved by the Ethics Committee and had the informed consent. Results: Eleven women participated. In light of the analysis of the narratives, three themes emerge: 1) Birth is a moment that transcends to connect with being, 2) It is like a force, 3) Tranquility facilitates spiritual connection. Conclusions: The spiritual dimension around birth is an invisible force that has meanings that transcend the biological and the physical. Nursing plays a fundamental role in this stage of a woman's life, especially in the accompaniment and understanding of spiritual needs as part of the humanized care of the mother and her family group. It is necessary to plan nursing actions that favor spiritual connection, fostering a calm delivery environment that allows the mother to connect with her baby, with herself and with a superior being. (AU)