Velocidad de la onda de pulso y presión arterial central: valores normales y de referencia en personas mayores en España / Pulse wave velocity and Central blood pressure: normal and reference values in older people in Spain

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Why should we continue measuring central venous pressure? / ¿Por qué deberíamos seguir midiendo la presión venosa central?

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Medida de la hipertensión portal: información pronóstica e implicaciones terapéuticas / No disponible

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Presión venosa central, tiempo de recalentamiento y líquidos totalesson factores postoperatorios de morbi-mortalidad en cirugía cardiaca / Central venous pressure, rewarming time, and total fluid replacement volume are predictors of mortality and complications after cardiac surgery

OBJETIVOS: Analizar la influencia de factores del postoperatorioinmediato (primer día), como posibles marcadoresde la evolución postoperatoria en los enfermosoperados de cirugía cardiaca.PACIENTES Y MÉTODOS: Se diseñó un estudio transversalen el que se incluyeron consecutivamente pacientesintervenidos de cirugía cardiaca. Se analizó el efecto dela presión venosa central, el tiempo de recalentamientohasta alcanzar los 35,5ºC de temperatura central y loslíquidos totales administrados en 24 horas, sobre la mortalidady las complicaciones cardiacas, pulmonares yrenales.RESULTADOS: Se incluyeron 236 pacientes. Se observóque la presión venosa central mayor de 18 mmHg, eltiempo de recalentamiento mayor de 6 horas y la administraciónde líquidos mayores a 5 litros durante las primeras24 horas, se asoció a un incremento de la mortalidady a la aparición de complicaciones cardiovasculares,pulmonares y renales.CONCLUSIONES: La presión venosa central, el tiempode recalentamiento y los líquidos administrados duranteel primer día son determinantes de la evolución postoperatoria (AU)

OBJECTIVE: To analyze the influence of early (firstday) postoperative factors on postoperative course inpatients who have undergone heart surgery.PATIENTS AND METHODS: A cross-sectional study ofconsecutively enrolled heart surgery patients wasdesigned. We recorded central venous pressure, timerequired for rewarming to a core temperature of 35.5°C,and total fluids administered in 24 hours. We thenanalyzed their influence on mortality and cardiac,pulmonary, and renal complications.RESULTS: Two hundred thirty-six patients wereincluded. Central venous pressure over 18 mm Hg, timeto rewarming over 6 hours, and administration of morethan 5 L of fluids in the first 24 hours were factorsassociated with increased mortality and the developmentof cardiovascular, pulmonary, and renal complications.CONCLUSIONS: Central venous pressure, rewarmingtime, and fluid replacement volume required on the firstday are predictors of postoperative course (AU)

Presión venosa central. Variaciones en pacientes con intolerancia al decúbito supino / Central venous pressure. Variations in patients who find a supine position intolerable

La correcta medición de la presión venosa central (P.V.C.) es de gran valor clínico, aunque en algunas ocasiones por causas inherentes a la propia patología del paciente no se puede realizar en las condiciones más idóneas. La posición en la que se encuentra el paciente en la cama afecta invariablemente al resultado final de la P.V.C. en un mismo sujeto. Es importante en quienes por su patología (I.R.A.-E.P.O.C.-politraumatizados,...) no toleran el decúbito supino. Se estudian las variaciones de los valores de P.V.C. en un mismo paciente según se encuentre en decúbito supino y con la cama incorporada 45º, optando por un estudio analítico, con un total de 1.061 mediciones en pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos de la Clínica Nuestra Señora de Fátima (Sevilla). En todos estos pacientes se confirmó mediante prueba radiográfica la correcta colocación del catéter central (subclavia, yugular o DRUM). Tras obtener los valores de la medición de la P.V.C. se relacionaron con el índice de masa corporal (I.M.C.) del paciente (peso en kg/altura de metros al cuadrado), obteniendo que a mayor volumen corporal del paciente, mayor es la diferencia entre la medición en decúbito supino y con la cama elevada 45º, a favor de la primera (AU)

Pulsatilidad de la onda venosa en el estudio eco-doppler de extremidades inferiores como signo de elevación de la presión en la aurícula derecha / Pulse rate of the venous wave in the eco-Doppler study of the lower extremities as a sign of elevated pressure in the right atrium

Objetivo. La finalidad de este estudio consiste en determinar la naturaleza del flujo venoso en extremidades inferiores, así como correlacionar la velocidad del flujo con la presión venosa medida en la aurícula derecha. Material y métodos. En el periodo de un año se efectuaron 236 ecografías doppler pulsadas en pacientes, portadores de catéter venoso localizado en la aurícula derecha, que se encontraban en decúbito supino y respirando suavemente. En los trazados de la onda doppler se analizó la frecuencia de la onda, los componentes de la velocidad, las relaciones de velocidad y la existencia de flujo pulsátil. Estos parámetros fueron comparados con la presión en la aurícula derecha. Resultados. En el estudio se demostró una fasicidad cardiaca y respiratoria de la onda venosa. Se encontró una correlación estadísticamente significativa (p<0,0001) entre la presión venosa medida en la aurícula derecha y las siguientes variables: la onda sistólica auricular (a), la onda diastólica auricular (d), la relación de pulsatilidad (RP=Vmín/Vmáx) y el índice de pulsatilidad (IP=[Vmáx-Vmín]/Vmedia). Conclusión. Existe una relación inversa y significativa entre el flujo pulsátil y la presión auricular. Sin embargo, aunque existe relación entre los diferentes componentes de la onda venosa, no puede predecirse la elevación de la presión venosa central. (AU)