Evaluating the impact of high-altitude training on athletic performance in andean athletes

Objective:The research aims to determine the impact of high-Altitude training on athletic performance in Andean athletes. Using the distinct physiological adaptations that people who live in high-altitude areas have evolved, this study examines the effects of high-altitude training on the athletic performance of Andean athletes. This study investigates Andean athletes' baseline physiological characteristics (red blood cell count, oxygen saturation, and lung capacity). An organizedhigh-altitude training programaims to evaluate the impact of altitude on strength, cardiovascular endurance, and overall athletic performance. Working with geneticists, the research explores genetic variables that affect Andean athletes' capacity to adjust to training at high altitudes. For measuring, the research used SPSS software and generated results including descriptive statistics, correlation coefficient, the model summary, and chi-square analysis between the independent and dependent. The purpose of the study is to record any negative effects that participants may have experienced as well as any potential benefits and difficulties related to purposeful high-altitude training. The results have the potential to improve training protocols, guide customizedstrategies based on genetic profiles, and advance the conversation on the moral ramifications of exceeding human potential in the sake of sports achievement. The overall result found a positive impact of high-altitude training on athletic performance in Andean athletes. This research aims to further our understanding of the intricate interactions between purposeful training, innate abilities, and athletic performance in demanding settings (AU)

Exposición a sílice de mineros en altitud. Dosis inhalada, método de evaluación en condición de hipobariaV / Silica exposure among miners at high altitude. Inhaled dose and evaluation methods in hypobaric environments

Objetivo: Evaluar la exposición a sílice de mineros chilenos en altitud usando diferentes metodologías, con el propósito de determinar el método más seguro para controlar la ex-posición. Métodos: Los 46 mineros que conforman la muestra trabajan a 3000 metros sobre el nivel del mar con sistema de turnos no convencionales, en jornadas de 12 horas diarias por 4 días consecutivos, después de los cuales se descansa por otros 4 días. Se tomaron mues-tras de sílice en cada uno de los puestos de trabajo de estos 46 mineros en altitud. Los re-sultados de las concentraciones se presentan en (mg/m3). La exposición se evaluó usando el Threshold Limit Value y otras dos metodologías que incorporan parámetros respiratorios. Se determinó el grupo de mineros en riesgo con cada uno de estos métodos y se comparó la proporción de mineros expuestos en cada caso.Resultados: evaluando con el Threshold Limit Value (método 1) se obtuvo un 43,48% de mi-neros en riesgo. Con los métodos que incluyen parámetros respiratorios se obtuvo una pro-porción de mineros sobre-expuestos del 82,61% con el método 2, y 73,91% con el método 3.Conclusiones: de los tres métodos analizados, el que considera el parámetro respiratorio volumen minuto, a través de la estimación de la dosis inhalada, es el más seguro para defi-nir el grupo de mineros en riesgo por exposición a sílice a gran altura (AU)

Objective: To evaluate silica exposure among Chilean miners at high altitude, using dif-ferent methodological approaches, for the purpose of determining the safest method to control exposures. Methods: The 46 miners in the sample worked at 3000 meters above sea level in nonstan-dard work shifts, consisting of four consecutive 12-hour days, followed by four consecutive days off. Silica samples were obtained in each of the jobs positions of these 46 high-altitude miners. The results of the concentrations are presented in mg/m3. Exposures were evalu-ated in compatison to the Threshold Limit Value (Method 1) and using two other methodol-ogies that incorporate respiratory parameters (Methods 2 and 3). The proportion of miners at risk was determined with each of these methods and compared.Results: Based on the Threshold Limit Value (Method 1), 43.48% of miners were classified as being at risk. With the other two methods that incorporate respiratory parameters, the proportion of overexposed miners was 82.61% with Method 2, and 73.91% with Method 3.Conclusions: Of the three methods analyzed, the one that considers the respiratory param-eter minute volume, through the estimation of the inhaled dose, is the safest to define the group of miners at risk due to exposure to silica at high altitude (AU)

Comparación del crecimiento físico de niños y adolescentes que viven a moderada y elevada altitud del Perú / Comparison of physical growth of children and adolescents living at moderate and high altitude in Peru

Introducción: El crecimiento físico (CF) está determinado por factores genéticos y ambientales que producen variaciones en la población de las diferentes regiones del mundo. Objetivo: Comparar el CF lineal de niños y adolescentes que viven a moderada y elevada altitud del Perú. Metodología: Se efectuó un estudio trasversal (compara-tivo) en niños y adolescentes que viven a moderada (2.178metros) y elevada altitud (4.349 metros) del Perú. Se estudió a 563 escolares (276 niños y 287 niñas) de dos regiones geográficas de Puno (Perú). Se evaluó el peso, la estatura y circunferencia del brazo derecho. Se utilizó la referencia de la organización mundial de la salud (OMS) para categorizar el Z-Score por sexo y edad especifica. Resultados: Los niños de moderada altitud presentaron mayor peso corporal en todas las edades (p<0,05), sin em-bargo, en la estatura, a edades iniciales hubo diferencias en-tre ambas altitudes y en durante la adolescencia hubo valo-res similares. En la circunferencia del brazo no se observódiferencias significativas (p>0,05) entre los niños de ambasaltitudes en todas las edades. La estatura de los niños y ni-ñas de ambas altitudes presentaron Z-Score negativas,siendo más profundas en los niños de elevada altitud (niños-0.38 a -1.41 y niñas -0.77 a -1.80 Z-Score) en relación a lasque viven en moderada altitud (niños –0.05 a -1.30 y niñas-0.06 a -1.40 Z-Score). Conclusión: Este estudio demostró que los niños de am-bos sexos de 5 a los 16 años que viven a elevadas y modera-das altitudes del Perú, presentaron patrones de crecimiento li-neal disminuidos en relación a la referencia de la OMS,además, los niños que viven a elevada altitud presentaron es-taturas inferiores durante la niñez cuando fueron comparadoscon los de moderada altitud, sin embargo, durante la adoles-cencia evidenciaron un rápido crecimiento, nivelándose consus similares de moderada altitud (AU)

Introduction: Physical growth (FC) is determined by genetic and environmental factors that produce variations in the population in different regions of the world. Objective: To compare the linear FC of children and adolescents living at moderate and high altitude in Peru. Methodology: A cross-sectional (comparative) study wascarried out in children and adolescents living at moderate(2,178 meters) and high altitude (4,349 meters) in Peru. A total of 563 school children (276 boys and 287 girls) from two geographical regions of Puno (Peru) were studied. Weight, height and right arm circumference were evaluated. The reference of the World Health Organization (WHO) was used to categorize the Z-Score by sex and specific age.Results: Children of moderate altitude presented higherbody weight at all ages, however, in height, at initial agesthere were differences between both altitudes and duringadolescence there were similar values. In arm circumference,no significant differences were observed between children ofboth altitudes at all ages. The height of boys and girls of bothaltitudes presented negative Z-Score, being deeper in childrenof high altitude (boys -0.38 to -1.41 and girls -0.77 to -1.80Z-Score) in relation to those living in moderate altitude (boys-0.05 to -1.30 and girls -0.06 to -1.40 Z-Score). Conclusion: This study demonstrated that children of bothsexes from 5 to 16 years of age living at high and moderatealtitudes in Peru, presented diminished linear growth patternsin relation to the WHO reference, in addition, children livingat high altitude presented lower heights during childhoodwhen compared to those at moderate altitude, however, du-ring adolescence they showed rapid growth, leveling withtheir peers at moderate altitude (AU)

Correlation and validity of imputed PaO2/FiO2 and SpO2/FiO2 in patients with invasive mechanical ventilation at 2600m above sea level / Correlación y validez de la PaO2/FiO2 y SpO2/FiO2 imputadas en pacientes con ventilación mecánica invasiva a 2.600 metros sobre el nivel del mar

Objective To establish the correlation and validity between PaO2/FiO2 obtained on arterial gases versus noninvasive methods (linear, nonlinear, logarithmic imputation of PaO2/FiO2 and SpO2/FiO2) in patients under mechanical ventilation living at high altitude. Design Ambispective descriptive multicenter cohort study. Setting Two intensive care units (ICU) from Colombia at 2600m a.s.l. Patients or participants Consecutive critically ill patients older than 18 years with at least 24h of mechanical ventilation were included from June 2016 to June 2019. Interventions None. Variables Variables analyzed were demographic, physiological messures, laboratory findings, oxygenation index and clinical condition. Nonlinear, linear and logarithmic imputation formulas were used to calculate PaO2 from SpO2, and at the same time the SpO2/FiO2 by severe hypoxemia diagnosis. The intraclass correlation coefficient, area under the ROC curve, sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, positive and negative likelihood ratio were calculated. Results The correlation between PaO2/FiO2 obtained from arterial gases, PaO2/FiO2 derived from one of the proposed methods (linear, non-linear, and logarithmic formula), and SpO2/FiO2 measured by the intraclass correlation coefficient was high (greater than 0.77, p<0.001). The different imputation methods and SpO2/FiO2 have a similar diagnostic performance in patients with severe hypoxemia (PaO2/FiO2 <150). PaO2/FiO2 linear imputation AUC ROC 0,84 (IC 0.81–0.87, p<0.001), PaO2/FiO2 logarithmic imputation AUC ROC 0.84 (IC 0.80–0.87, p<0.001), PaO2/FiO2 non-linear imputation AUC ROC 0.82 (IC 0.79–0.85, p<0.001), SpO2/FiO2 oximetry AUC ROC 0.84 (IC 0.81–0.87, p<0.001). Conclusions At high altitude, the SaO2/FiO2 ratio and the imputed PaO2/FiO2 ratio have similar diagnostic performance in patients with severe hypoxemia ventilated by various pathological conditions (AU)

Objetivo Establecer la correlación y validez entre PaO2/FiO2 obtenida en gases arteriales versus métodos no invasivos (imputación lineal, no lineal, logarítmica de PaO2/FiO2 y SpO2/FiO2) en pacientes bajo ventilación mecánica que viven en altitudes elevadas. Diseño Estudio de cohorte multicéntrico descriptivo ambispectivo Ámbito Dos unidades de cuidados intensivos de Colombia a 2.600 m s.n.m. Pacientes o participantes Se incluyeron pacientes consecutivos en estado crítico mayores de 18 años con al menos 24h de ventilación mecánica desde junio de 2016 a junio de 2019. Intervenciones Ninguna. Variables Las variables analizadas fueron demográficas, fisiológicas, hallazgos de laboratorio, índice de oxigenación y estado clínico. Se utilizaron fórmulas de imputación no lineales, lineales y logarítmicas para calcular la PaO2 a partir de la SpO2, y al mismo tiempo la SpO2/FiO2 mediante el diagnóstico de hipoxemia severa. Se calculó el coeficiente de correlación intraclase, el área bajo la curva ROC, la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo, el valor predictivo negativo, la razón de verosimilitud positiva y negativa. Resultados La correlación entre PaO2/FiO2 obtenida a partir de gases arteriales, PaO2/FiO2 derivada de uno de los métodos propuestos (fórmula lineal, no lineal y logarítmica) y SpO2/FiO2 medida por el coeficiente de correlación intraclase fue alta (mayor a 0,77, p<0,001). Los diferentes métodos de imputación y SpO2/FiO2 tienen un rendimiento diagnóstico similar en pacientes con hipoxemia severa (PaO2/FiO2<150). PaO2/FiO2 imputación lineal AUC ROC 0,84 (IC 0,81-0,87; p<0,001), PaO2/FiO2 imputación logarítmica AUC ROC 0,84 (IC 0,80-0,87; p<0,001), PaO2/Imputación no lineal de FiO2 AUC ROC 0,82 (IC 0,79-0,85; p<0,001), oximetría de SpO2/FiO2 AUC ROC 0,84 (IC 0,81-0,87; p<0,001). Conclusiones A gran altitud, el cociente SaO2/FiO2 y el cociente PaO2/FiO2 (AU)

Influencia de los factores meteorológicos en la incidencia de COVID-19 en España / Influence of weather factors on the incidence of COVID-19 in Spain

Introducción: Varios estudios han analizado la influencia de factores meteorológicos y geográficos en la incidencia de COVID-19. La estacionalidad podría tener importancia en la transmisión de SARS-CoV-2. Nuestro estudio evalúa el patrón geográfico de la COVID-19 en España y su relación con las distintas variables meteorológicas.MétodosEstudio ecológico a escala provincial que analiza la influencia de factores meteorológicos y geográficos en la incidencia acumulada de COVID-19 en las 52 provincias españolas (24 costeras y 28 del interior) durante las tres primeras olas. La incidencia acumulada se calculó con los datos del Instituto Nacional de Estadística (INE) y la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE), las variables meteorológicas se obtuvieron de la Agencia Estatal de Meteorología (AEMET).ResultadosLa incidencia acumulada total, en los tres periodos, fue menor en las provincias costeras que en las del interior (566±181 vs. 782±154; p=2,5×10-5). La incidencia acumulada correlacionó negativamente con la temperatura media (r=-0,49; p=2,2×10-4) y las precipitaciones (r=-0,33; p=0,01), y positivamente con la altitud (r=0,56; p=1,4×10-5). Las provincias españolas con una temperatura media <10°C tuvieron casi el doble de incidencia acumulada que las provincias con temperaturas >16°C. La temperatura media y las precipitaciones fueron las variables asociadas con la incidencia acumulada provincial de COVID-19, con independencia de otros factores (Coeficiente Beta de -0,62; p=3,7×10-7 y -0,47; p=4,2x10-5, respectivamente).ConclusionesLos factores meteorológicos y geográficos podrían influir en la evolución de la pandemia en España. El reconocimiento de la estacionalidad del COVID-19 ayudaría a predecir nuevas olas. (AU)

Introduction: Several studies have analyzed the influence of meteorological and geographical factors on the incidence of COVID-19. Seasonality could be important in the transmission of SARS-CoV-2. This study aims to evaluate the geographical pattern of COVID-19 in Spain and its relationship with different meteorological variables.MethodsA provincial ecological study analyzing the influence of meteorological and geographical factors on the cumulative incidence of COVID-19 in the 52 (24 coastal and 28 inland) Spanish provinces during the first three waves was carried out. The cumulative incidence was calculated with data from the National Statistical Institute (INE) and the National Epidemiological Surveillance Network (RENAVE), while the meteorological variables were obtained from the Spanish Meteorological Agency (AEMET).ResultsThe total cumulative incidence, in all three waves, was lower in the coastal provinces than in the inland ones (566±181 vs. 782±154; p=2.5×10−5). The cumulative incidence correlated negatively with mean air temperature (r=−0.49; p=2.2×10−4) and rainfall (r=−0.33; p=0.01), and positively with altitude (r=0.56; p=1. 4×10−5). The Spanish provinces with an average temperature <10°C had almost twice the cumulative incidence than the provinces with temperatures >16°C. The mean air temperature and rainfall were associated with the cumulative incidence of COVID-19, regardless of other factors (Beta Coefficient of −0.62; p=3.7×10−7 and −0.47; p=4.2×10–5 respectively).ConclusionsMeteorological and geographical factors could influence the evolution of the pandemic in Spain. Knowledge regarding the seasonality of the virus would help to predict new waves of COVID-19 infections. (AU)

Creencias sobre la adherencia al tratamiento por suplementode hierro en madres de niños con anemia que viven en una región de altitud del Perú / Beliefs about adherence to iron supplementation treatment in mothers of children with anemia living in an altitude region of Peru

Introducción: La anemia por deficiencia de hierro es considerada como un problema de salud pública.Objetivo: Verificar las creencias sobre la adherencia al tratamiento por suplemento de hierro según variables sociodemográficas en madres de niños con anemia que viven en una región de altitud. Métodos: Se efectuó un estudio descriptivo transversal en 170 madres que tenían un rango de edad de 18 a 40 años, de una región de altitud. Se aplicó una escala de 12 ítems para medir las creencias sobre la adherencia al tratamiento por suplemento de hierro en madres de niños con anemia. Resultados: No hubo diferencias significativas en las creencias sobre la adherencia al tratamiento por suplemento de hierro entre los rangos de edad (entre 18 a 24 años 42.2±4.5puntos, 25 a 30 años 45.1±5.1puntos, 31 a 36 años 44.8±6.5puntos y 37 a 42 años 42.6±10.3puntos, p>0.05) y entre las categorías de diagnóstico de anemia (leve 44.8±6.3puntos, moderada 45.3y severa 47.3±3.8puntos, p>0.05). Sin embargo, en relación al grado de instrucción, se observó diferencias significativas, donde las madres con educación secundaria presentaron valores inferiores (43.0±6.4puntos) en comparación con las que tenían educación superior técnica (46.0±5.1puntos) y universitaria 46.0±6.0puntos) (p<0.05). Además, se observó asociación entre las categorías de las creencias sobre la adherencia al tratamiento por suplemento de hierro (alta, media y baja) con las categorías de grado de instrucción (X2= 12.14, gl: 4, p= 0.01). Conclusión: Las creencias sobre la adherencia al tratamiento por suplemento de hierro en las madres con educación superior fue más alta respecto a las madres con educación secundaria. Estos resultados sugieren que el grado de instrucción podría ser un factor determinante a la hora de analizar la adherencia al tratamiento con hierro en madres que viven a elevada altitud del Perú.(AU)

Introduction: iron deficiency anemia is considered a pub-lic health problem that mainly affects children under fiveyears of age and pregnant women globally. Objective: To verify beliefs about adherence to iron sup-plementation treatment according to sociodemographic vari-ables in mothers of children with anemia living in an altituderegion of Peru. Methods: A descriptive cross-sectional study was carriedout on 192 mothers. The mothers were recruited voluntarilyfrom four health centers in the city of Puno (Peru). The moth-ers ranged in age from 18 to 40 years. A 12-item scale previ-ously validated for the high altitude population of Peru wasapplied to measure beliefs about adherence to iron supple-mentation treatment in mothers of children with anemia. Results: There were no significant differences in beliefsabout adherence to iron supplementation treatment betweenthe age ranges (18 to 24 years 42.2±4.5 points, 25 to 30 years 45.1±5.1 points, 25 to 30 years 45.1±5.1 points, 25to 40 years 45.1±5.1 points). 1±5.1 points, 31 to 36 years44.8±6.5 points and 37 to 42 years 42.6±10.3 points,p>0.05) and between anemia diagnosis categories (mild44.8±6.3 points, moderate 45.3 and severe 47.3±3.8 points,p>0.05). However, in relation to educational level, significantdifferences were observed, where mothers with secondaryeducation presented lower values (43.0±6.4 points) com-pared to those with higher technical education (46.0±5.1points) and university education (46.0±6.0 points) (p<0.05).In addition, an association was observed between the cate-gories of beliefs about adherence to iron supplementationtreatment (high, medium and low) with the categories of ed-ucational level (X2= 12.14, gl: 4, p= 0.01).Conclusion: Beliefs about adherence to iron supplementa-tion treatment in mothers with higher education were higherthan in mothers with secondary education.(AU)

Aplicabilidad de la superficie corporal e índicesantropométricos para valorar el tamaño corporal en adolescentes que viven a gran altitud / Applicability of body surface area and anthropometric indices to assess bodysize in adolescents living at high altitude

Introducción: Los índices antropométricos se utilizan para evaluar el estado de salud general, la adecuación nutricional y el patrón de crecimiento físico. Objetivo: Verificar la capacidad de estimar adecuadamente el tamaño corporal por medio de la superficie corporal (SC), Índice de masa corporal (IMC) e índice tri-ponderal (ITP) por edad cronológica (EC) y estado de madurez (EM) en adolescentes que viven a gran altitud del Perú. Métodos: Se efectuó un estudio descriptivo (correlacional) en adolescentes de 10 a 14 años. Fueron reclutados 3.088 escolares. Se evaluó el peso, estatura, se calculó la SC por la fórmula de Dobois y Dubois, el IMC y el ITP. Resultados: En ambos sexos el poder de determinación entre SC con EC, EM, peso y estatura fueron altos (hombres: r2= 0,31 a 0,89% y mujeres: r2= 0,36 a 0,94%). En los hombres, las relaciones entre IMC con EC, EM, y estatura fueron nulas (r2= 0.01 a 0.05%), excepto con el peso (r2= 0.70%), mientras que, en las mujeres, las relaciones fueron bajas con la EC, EM y estatura (r2= 0,11 a 0,24%), excepto en el peso (r2=0,805). Con el ITP, las relaciones con la EC, EM y estatura fueron nulas en ambos sexos (hombres: r2= 0,02 a 0,03% y mujeres: r2= 0,00 a 0,07%), excepto con el peso, donde explica r2= 0,33% en hombres y 0,48% en mujeres. No hubo diferencias cuando se comparó entre hombres y mujeres por EC (11, 12 y 13 años), excepto a los 10 y 14 años. Conclusión: Se verificó que la SC se correlacionó significativamente con la EC, EM, peso y estatura en relación al IMC e IP. Estos resultados sugieren que la SC podría ser un mejor indicador para evaluar y monitorizar el tamaño corporal en adolescentes que viven a elevada altitud.(AU)

Introduction: Anthropometric indices are used to assessgeneral health status, nutritional adequacy and physicalgrowth pattern. Objective: To verify the ability to adequately estimatebody size by body surface area (BS), body mass index (BMI) and tri-ponderal index (TPI) by chronological age (CE) andmaturity status (MS) in adolescents living at high altitude inPeru. Methods: A descriptive (correlational) study was carriedout in adolescents aged 10 to 14 years. A total of 3,088schoolchildren were recruited. Weight, height, BF, BMI andITP were evaluated and calculated by the Dobois and Duboisformula. Results: In both sexes the power of determination betweenCS with CE, MS, weight and height were high (males: r2=0.31 to 0.89% and females: r2= 0.36 to 0.94%). In men, therelationships between BMI with CD, MS, and height were null(r2= 0.01 to 0.05%), except with weight (r2= 0.70%),whereas, in women, the relationships were low with CD, MS,and height (r2= 0.11 to 0.24%), except for weight(r2=0.805). With ITP, the relationships with CD, MS andheight were null in both sexes (men: r2= 0.02 to 0.03% andwomen: r2= 0.00 to 0.07%), except with weight, where it ex-plains r2= 0.33% in men and 0.48% in women. There wereno differences when comparing males and females by CE (11,12 and 13 years), except at 10 and 14 years. Conclusion: It was verified that CS was significantly cor-related with CD, MS, weight and height in relation to BMI andPI. These results suggest that CS could be a better indicatorto assess and monitor body size in adolescents living at highaltitude.(AU)

Metodología para evaluar la exposición ocupacional a contaminantes químicos en altitud / Methodology to evaluate occupational exposure to chemical contaminants at high altitude

Este artículo examina el actual método para evaluar la exposición a contaminantes químicos en altitud usando los Threshold Limit Value (TLV). Estos valores son establecidos para trabajos a nivel del mar en jornadas de 8 horas diarias y 40 horas semanales. Se analiza este problema aplicándolo a un grupo específico de mineros chilenos que trabaja sobre los 3000 m con jornadas excepcionales de 12 horas diarias. Se comparan dos alternativas para evaluar la exposición a contaminantes químicos: ajustes al TLV en altitud, y el cálculo de la dosis inhalada. Puesto que la ventilación por minuto es el parámetro fisiológico que cambia en altitud se propone y fundamenta como método de evaluación el cálculo de la dosis inhalada del contaminante químico (AU)

This study reviews the current method for assessing exposure to chemical contaminants at high altitude, which is based on the use of Threshold Limit Values (TLV). These TLVs were originally established for work performed at sea level, for 8-hour shifts over a 40-hour work week. Our study analyzes the problem for a specific group of Chilean miners working at altitudes above 3000, and for shifts of up to 12 hours a day. We examined different approaches for the evaluation of exposure to chemical contaminants: adjusting the TLV for work at high altitude and calculating inhaled dose. Since minute ventilation changes at different altitudes, we propose using calculated inhaled dose of the chemical contaminant as the method of choice (AU)

Physical growth of children and adolescents living at a moderate altitude: proposed percentiles based on age and sex / Crecimiento físico de los niños y adolescentes que viven a una altitud moderada: percentiles propuestos en función de la edad y el sexo

Introduction: physical growth patterns and nutritional status of children and adolescents living at a moderate altitude are not applicable for clinical assessment of growth for diverse populations around the world. Objective: a) to compare weight, height and body mass index (BMI) variables with CDC-2012 references; b) to verify if BMI and/or ponderal index (PI) are applicable to children living at a moderate altitude; and c) to propose percentiles to assess physical growth by age and sex. Methods: a total of 5,377 students, ranging in age from 6.0 to 17.9 years, were evaluated. The students were from two geographic regions of moderate altitude in Peru (2,320 meters) and Colombia (2,640 meters). Weight and height were measured. BMI and PI were calculated. Weight, height and BMI were compared with CDC-2012 references. Results: males showed lower weight and height from age 11 to 17.9 years compared to CDC-2012. Females weighed less than the reference from 9.0 to 17.9 years. Female height was lower from 6.0 to 14.9 years; however, from 15.0 to 17.9 years, values were similar to the reference. As for BMI, there were differences in both sexes (in males, from 15.0 to 17.9 years, and in females, from 12.0 to 17.9 years). Age, weight and height explained BMI: between R2 = 17 and 83 % in males, and in females between R2 = 24 and 85 %. These same variables influenced PI in a lower percentage in both sexes: for males (R2 = 0.01 to 49 %) and for females (R2 = 0.01 to 18 %). (AU)

Introducción: los patrones de crecimiento físico y el estado nutricional de los niños y adolescentes que viven a una altitud moderada no son aplicables para la evaluación clínica del crecimiento de las diversas poblaciones del mundo. Objetivo: a) comparar las variables de peso, estatura e índice de masa corporal (IMC) con las referencias del CDC-2012; b) verificar si el IMC y/o el índice ponderal (IP) son aplicables a los niños que viven a una altitud moderada, y c) proponer percentiles para evaluar el crecimiento físico por edad y sexo. Métodos: se evaluaron 5377 estudiantes con edades que oscilaban entre los 6,0 y 17,9 años. Los estudiantes procedían de dos regiones geográficas de altitud moderada de Perú (2320 metros) y Colombia (2640 metros). Se midieron el peso y la estatura. Se calcularon el IMC y el IP. El peso, la estatura y el IMC se compararon con las referencias de los CDC-2012. Resultados: los varones mostraron un peso y una estatura inferiores de los 11 hasta los 17,9 años en comparación con la CDC-2012. Las mujeres pesaron menos que la referencia desde los 9,0 hasta los 17,9 años. La estatura de las mujeres fue inferior de los 6,0 a los 14,9 años; sin embargo, de los 15,0 a los 17,9 años, los valores fueron similares a los de referencia. En cuanto al IMC, se produjeron diferencias en ambos sexos (en varones, desde 15,0 hasta 17,9 años, y en mujeres, de 12,0 hasta 17,9 años). La edad, el peso y la altura explicaron el IMC: entre R2 = 17 y 83 % en los varones, y en mujeres entre R2 = 24 y 85 %. Estas mismas variables influyeron en el IP en un porcentaje menor en ambos sexos: para los varones (R2 = 0,01 a 49 %) y para las mujeres (R2 = 0,01 a 18 %). (AU)

Factores asociados al fracaso de la terapia con cánulas nasales de alto flujo en pacientes pediátricos con insuficiencia respiratoria en dos unidades de cuidados críticos pediátricos a gran altitud / Factors associated to high-flow nasal cannula treatment failure in pediatric patients with respiratory failure in two pediatric intensive care units at high altitude

Introducción: El fallo respiratorio agudo es la principal causa de hospitalización en pediatría. Las cánulas nasales de alto flujo (CNAF) ofrecen una nueva alternativa, pero sigue existiendo debate en torno a la evidencia e indicaciones. No se ha descrito su comportamiento en gran altitud. Objetivo Describir el uso de CNAF en pacientes pediátricos que ingresan con insuficiencia respiratoria y explorar los factores asociados al fracaso de la terapia. Metodología Estudio de cohortes prospectivo. Pacientes entre un mes y 18 años manejados con CNAF. Se describieron datos demográficos y se evaluó la respuesta al inicio, 1.a, 6.a y 24.a horas. Se determinó el número de fracasos, así como estancia, complicaciones y mortalidad. Se compararon los pacientes con fracaso al tratamiento. Resultados Ingresaron 539 pacientes. Fueron más frecuentes los lactantes (70,9%) de sexo masculino (58,4%) con afecciones respiratorias como asma y bronquiolitis (61,2%). Se presentaron 53 fracasos (9,8%), 21 en las primeras 24 horas. La mediana de estancia fue de 4 días (RIQ 4), hubo 5 éxitus (0,9%) y 13 eventos adversos –epistaxis– (2,2%). Se observó mejoría de signos vitales y gravedad en el tiempo con diferencias en el grupo que fracasó, pero sin interacciones. El modelo logístico final estimó una relación independiente del fracaso, entre el hospital (OR 2,78; IC95% 1,48-5,21) y la frecuencia respiratoria inicial (OR 1,56; IC95% 1,21-2,01). Conclusión La CNAF es un sistema con buena respuesta clínica, pocas complicaciones y una baja tasa de fracasos. Las diferencias entre las instituciones sugieren una relación subjetiva de la decisión del fracaso. (AU)

Introduction: Acute respiratory failure is the leading cause of hospitalization in pediatrics. High-flow nasal cannulas (HFNCs) offer a new alternative, but the evidence and indications are still debated. The performance of HFNCs at high altitude has not been described to date. Objective To describe the use of HFNCs in pediatric patients admitted with respiratory failure and explore the factors associated with treatment failure. Methodology A prospective cohort study was carried out in patients between 1 month and 18 years of age managed with HFNCs. The demographic and treatment response data were recorded at baseline and after 1, 6 and 24hours. The number of failures was determined, as well as the length of stay, complications and mortality. Patients with treatment failure were compared with the rest. Results A total of 539 patients were enrolled. Infants (70.9%) of male sex (58.4%) and airway diseases such as asthma and bronchiolitis (61.2%) were more frequent. There were 53 failures (9.8%), with 21 occurring in the first 24hours. The median length of stay was 4 days (IQR 4); there were 5 deaths (0.9%) and 13 adverse events (epistaxis) (2.2%). Improvement was observed in vital signs and severity over time, with differences in the group that failed, but without interactions. The final logistic model established an independent relationship of failure between the hospital (OR 2.78, 95%CI 1.48-5.21) and the initial respiratory rate (OR 1.56, 95%CI 1.21-2.01). Conclusions HFNCs afford good clinical response, with few complications and a low failure rate. The differences found between institutions suggest a subjective relationship in the decision of therapy failure. (AU)

High Altitude and COVID-19: A Relationship Difficult to Assess / Altura y COVID-19: una relación difícil de evaluar

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Menor frecuencia y letalidad en mujeres y en la altura por COVID-19: dos caras de una misma moneda / Lower frequency and letality in women and in altitude due to COVID-19: Two sides of the same coin

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Influencia del desnivel en la carga física del corredor de montaña: un estudio de caso / Slope Influence on the Trail Runner Physical Load: A Case Study

Este estudio analizó las exigencias de carga interna (Frecuencia cardíaca, FC) y externa (Velocidad; Player Load, PL; Power Metabolic, PM; Stiffness Vertical, KVERT; entropía aproximada, ApEn) producidas en función del desnivel del terreno en una carrera de montaña. Un atleta de nivel nacional (edad: 25.3 años; altura: 172 cm; peso: 67 kg; VO2MAX: 70.2 ml/kg/min) participó en una prueba oficial (Distancia: 27.6 km; Desnivel acumulado: 973 m), siendo analizado en 6 segmentos respecto al desnivel (sin desnivel, positivo y negativo). El registro de datos se realizó mediante un dispositivo inercial WIMU PROTM (RealTrack Systems, Almería, España). Los resultados muestran un aumento de PL/min y PM/min en desnivel negativo y de FCAVG en desnivel positivo. KVERT y ApEn fueron más bajos en desnivel positivo, mientras que la velocidad fue mayor sin desnivel. Se encuentra gran variabilidad en las exigencias en función de la orografía del terreno, siendo importante su análisis para el diseño específico del entrenamiento y la planificación del evento

This study analysed the internal (heart rate, HR) and external load demands (Speed; Player Load, PL; Power Metabolic, PM; Vertical stiffness, KVERT; approximated entropy, ApEn) during a trail running race in relation to the slope. A national-level athlete (age: 25.3 years; height: 172 cm; weight: 67 kg; VO2MAX: 70.2 ml/kg/min) participated in an official race (Distance: 27.6 km; Accumulated slope: 973 m), analysed in 6 segments related to the slope (without, positive and negative slope). Data was registered through an inertial device WIMU PROTM (RealTrack Systems, Almería, Spain). The results show an increase of PL/min and PM/min in negative slope and an increase of HRAVG in positive slope. KVERT and ApEn were lower in positive slope, while velocity was faster without slope. It is found a great variability in the trail runner demands related to terrain orography, being important its analysis to design specific training sessions and race planning

En la altura la COVID-19 es menos frecuente: la experiencia del Perú / At High Altitude COVID-19 Is Less Frequent: The Experience of Peru

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Long Non-coding RNA LINC-PINT and LINC00599 Polymorphisms are Associated With High-altitude Pulmonary Edema in Chinese / Los polimorfismos de los ARN no codificantes de cadena larga LINC-PINT y LINC00599 se asocian al edema pulmonar de altitud en la población china

BACKGROUND: High-altitude pulmonary edema (HAPE) is a kind of non-cardiogenic edema with high incidence and life-threatening. This study was designed to explore the association of LINC-PINT and LINC00599 polymorphisms with HAPE susceptibility. METHODS: This study included 244 HAPE patients and 243 age-, sex-matched healthy controls from the Chinese population. The genotypes of polymorphisms were detected using the Agena MassARRAY. The relationship between polymorphisms and HAPE risk was evaluated using a chi2 test with an odds ratio (OR) and 95% confidence intervals (CIs) in multiple genetic models. RESULTS: We observe a significant association between the rs157928 and decreased HAPE risk in genotype model (OR = 0.65, 95% CI = 0.43-0.98, p = 0.038). The subgroup analysis results indicated that rs2272026 was associated with a decreased risk of HAPE in younger patients with age ≤ 32 (codominant model: p = 0.006; recessive model: p = 0.005 additive model: p = 0.018; and allele model: p = 0.012; rs72625676, codominant model: p = 0.038; recessive model: p = 0.037). Among patients older than 32 years, there was a significantly increased risk of HAPE associated with the rs2272026 and rs1962430 (rs2272026: genotype model: p = 0.049; recessive model: p = 0.029; rs1962430: genotype model: p = 0.024; recessive model: p = 0.020). Nevertheless, rs157928 had relationship with significantly reducing the risk of HAPE in the genotype model (p = 0.018). CONCLUSION: Our study suggests that LINC-PINT and LINC00599 polymorphisms are associated with HAPE susceptibility in Chinese population

ANTECEDENTES: El edema pulmonar de altitud (EPA) es un tipo de edema no cardiogénico con una incidencia alta y es potencialmente mortal. Este estudio se diseñó para explorar la asociación entre los polimorfismos de LINC-PINT y LINC00599 y la susceptibilidad al EPA. MÉTODOS: Este estudio incluyó a 244 pacientes con EPA y 243 controles sanos de la misma edad y sexo, todos de origen chino. Los genotipos de los polimorfismos se detectaron utilizando el MassARRAY de AgenaTM La relación entre los polimorfismos y el riesgo de EPA se evaluó utilizando el test de la CHi2 con el odds ratio (OR) e intervalos de confianza (IC) del 95% en múltiples modelos genéticos. RESULTADOS: Observamos una asociación significativa entre el rs157928 y una disminución del riesgo de EPA en el modelo genotípico (OR = 0,65, IC del 95% = 0,43-0,98, p = 0,038). Los resultados de los análisis por subgrupos indicaron que el rs2272026 se asociaba a una disminución del riesgo de EPA en pacientes jóvenes de ≤ 32 años (modelo codominante: p = 0,006; modelo recesivo: p = 0,005; modelo aditivo: p = 0,018; y modelo por alelos: p = 0,012 para rs72625676, modelo concomitante: p = 0,038; modelo recesivo: p = 0,037). Entre los pacientes mayores de 32 años, se encontró un riesgo aumentado de EPA de manera significativa asociado a los rs2272026 y rs1962430 (rs2272026: modelo genotípico: p = 0,049; modelo recesivo: p = 0,029; rs1962430: modelo genotípico: p = 0,024; modelo recesivo: p = 0,020). Sin embargo, el rs157928 tenía relación con una reducción significativa del riesgo de EPA en el modelo genotípico (p = 0,018). CONCLUSIÓN: Nuestro estudio sugiere que los polimorfismos de LINC-PINT y LINC00599 están asociados a la susceptibilidad de EPA en la población china

Hospital Mortality and Effect of Adjusting PaO2/FiO2 According to Altitude Above the Sea Level in Acclimatized Patients Undergoing Invasive Mechanical Ventilation. A Multicenter Study / Mortalidad hospitalaria y efecto de ajustar el cociente PaO2/FiO2 de acuerdo con la altitud por encima del nivel del mar en pacientes aclimatados que se someten a ventilación mecánica invasiva. Un estudio multicéntrico

OBJECTIVE: (I) Analyze the effect of altitude above the sea level on the mortality rate in patients undergoing invasive mechanical ventilation. (II) Validate the traditional equation for adjusting PaO2/FiO2 according to the altitude. DESIGN: A prospective, observational, multicenter and international study conducted during August 2016. PATIENTS: Inclusion criteria: (I) age between 18 and 90 years old, (II) admitted to intensive care unit (ICU) situated at the same altitude above the sea level (AASL) in which the patients has stayed, at least, during the previous 40 days and (III) received invasive MV for at least 12 h. MATERIAL AND METHODS: All variables were registered the day of intubation (day 0). Patients were followed until death, ICU discharge or day 28. PaO2/FiO2 ratio was adjusted by the AASL according to: PaO2/FiO2 * (barometric pressure/760). Categorical variables were compared with χ2 and Cochran-Mantel-Haenszel test. Continuous variables with Mann-Whitney. Correlation between continuous variables was analyzed graphically and analytically. Logistic regression model was constructed to identify factors associated to mortality. Kapplan-Meier method was used to estimate the probability of survival according to the altitude. A 2-side p value < 0.05 was consider significant. RESULTS: 249 patients (< 1500 m n = 55; 1500 to < 2500 m n = 20; 2500 to < 3500 m n=155 and ≥ 3500 m n=19) were included. Adjusted and non-adjusted PaO2/FiO2 were correlated with several respiratory and non respiratory variables. None discordances between non adjusted and adjusted PaO2/FiO2 were identified. However, several correlations were appreciated only in patients situated < 1500 m or in > 1500 m. Seventy-nine patients died during the ICU stayed (32%). The mortality curve was not affected by the altitude above the sea level. Variables independently associated to mortality are: PEEP, age, systolic arterial blood pressure, and platelet count. AUROC: 0.72. CONCLUSION: In acclimatized patients undergoing invasive mechanical ventilation, the traditional equation for adjusting PaO2/FiO2 according the elevation above the sea level seems to be inaccurate and the altitude above the sea level does not affect the mortality risk

OBJETIVO: 1) Analizar el efecto de la altitud por encima del nivel del mar en la tasa de mortalidad de pacientes sometidos a ventilación mecánica invasiva, y 2) Validar la ecuación tradicional de ajuste de PaO2/FiO2, de acuerdo con la altitud. DISEÑO: Estudio internacional prospectivo, observacional y multicéntrico realizado durante agosto de 2016. PACIENTES: Criterios de inclusión: 1 Edad comprendida entre 18 y 90 años, 2 Haber sido ingresado en una unidad de cuidados intensivos (UCI) situada a la misma altitud por encima del nivel del mar (AASL) en la cual el paciente haya estado durante al menos los 40 días previos al estudio, y 3) Haber recibido ventilación mecánica (VM) durante al menos 12 h. MATERIALES Y MÉTODOS: Todas las variables se registraron el día de la intubación (día 0). El seguimiento se realizó hasta la muerte del paciente, el alta de la UCI o el día 28. El cociente PaO2/FiO2 se ajustó según los criterios de la AASL de acuerdo con: PaO2/FiO2 * (presión barométrica/760). Las variables categóricas se compararon mediante la prueba de χ2 y el test Cochran-Mantel-Haenszel, y las variables continuas con el test de Mann-Whitney. La correlación entre las variables continuas se analizó de forma gráfica y analítica. Para identificar los factores asociados a la mortalidad se elaboró un modelo de regresión logística. Se utilizó el método de Kaplan-Meier para estimar la probabilidad de supervivencia de acuerdo con la altitud. Un valor de p < 0,05 en la prueba bilateral se consideró como significativo. RESULTADOS: Se incluyeron 249 pacientes (< 1.500 m, n = 55; 1.500 a < 2.500 m, n = 20; 2.500 a < 3.500 m, n = 155 y ≥ 3.500 m, n = 19). El cociente PaO2/FiO2 mostró correlación con las variables graves tanto respiratorias como no respiratorias. No se registraron discordancias entre el cociente PaO2/FiO2 ajustado y sin ajustar. Únicamente se observaron diversas correlaciones entre los pacientes situados a < 1.500 m o a > 1.500 m. Setenta y nueve pacientes (32%) murieron durante la estancia en la UCI. La altitud sobre el nivel del mar no afectó a la curva de mortalidad. Las variables asociadas de forma independiente con la mortalidad fueron la presión positiva al final de la espiración (PEEP), la edad, la presión arterial sistólica y el recuento de plaquetas. El área bajo la curva ROC (AUROC) fue de 0,72. CONCLUSIÓN: En pacientes aclimatados sometidos a ventilación mecánica invasiva la ecuación tradicional para ajustar el cociente PaO2/FiO2, de acuerdo con la elevación sobre el nivel del mar parece inexacta. Por otro lado, la altitud por encima del nivel del mar no afecta al riego de mortalidad

Factores asociados a la variación de valores espirométricos en trabajadores a gran altura / Factors associated with variation in spirometric values in workers at high altitude

OBJETIVO: Determinar la variación temporal de los valores espirométricos según la altitud geográfica de la sede laboral en un grupo de trabajadores de una minera. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio longitudinal que usó los valores de espirometría tomados en varios años a trabajadores de dos sedes, una a nivel del mar y otra en gran altura de la serranía peruana. Se usó los valores del volumen espiratorio forzado al primer segundo (VEF1), la capacidad vital forzada (CVF) e índice TIffeneau (VEF1/CVF). Se analizó con modelos que permiten ajustar por el tiempo (PA-GEE), con familia Gaussian, función de enlace identity y modelos robustos, la variable tiempo fue el año de la toma de espirometría. Se encontró los valores p y signos de coeficiente en cada caso. RESULTADOS: De 1349 registros el 86% (1162) fueron varones, la mediana de las edades fue 35 años (rango intercuartílico: 22-66 años). En el análisis multivariado se encontró que hubo una variación en los valores del VEF1 y CVF, estos aumentaron en los hombres, entre los que tenían mayor estatura y en los operarios, pero disminuyeron conforme aumentaba la edad del trabajador. El índice TIffeneau únicamente disminuía según la edad del trabajador, ajustado por todas las variables mencionadas. CONCLUSIONES: Según lo analizado, el cambio en los valores espirométricos está influido por las variables socio-antropométricas y el tipo de trabajo que realizan. Esto debe ser aplicado para el seguimiento de trabajadores que estén expuestos a condiciones similares, como parte de programas de vigilancia ocupacional

OBJECTIVE: To determine the temporal variation in spirometric values according to the geographical altitude of labor location on a group of mining workers. MATERIAL AND METHODS: A longitudinal study using spirometry values of workers taken several years at two locations, one at sea level and another at high altitude in the Peruvian highlands. The values of forced expiratory volume in one second (FEV1), forced vital capacity (FVC) and Tiffeneau index (FEV1/FVC) were used. It were analyzed with models that adjust for time (PA-GEE), with Gaussian family, identity link function and robust models, the time variable was the year of spirometry take. P value and coefficients were used in each case. RESULTS: From 1349 records, 86% (1162) were male, the median age was 35 years (interquartile range: 22-66). In multivariate analysis we found that there was a variation in the values of FEV1 and FVC, these increased in men, among those with greater stature and operators, but decreased with increasing age of the worker. The Tiffeneau index decreased only according to age of the worker, adjusted for all variables. CONCLUSIONS: According to these data, the change in spirometric values is influenced by the socio-anthropometric variables and the type of work they do. This must be applied for monitoring of employees who are exposed to similar conditions, as part of occupational surveillance programs

Estrategias artificiales de entrenamiento en altitud: ¿Existe correlación entre parámetros hematológicos y de rendimiento físico? / Artificial altitude training strategies: Is there a correlation between hematological parameters and physical performance?

INTRODUCCIÓN: La exposición a hipoxia intermitente (IHE) utilizada como complemento al entrenamiento convencional para obtener mejoras en los índices hematológicos claves para incrementar el rendimiento deportivo. OBJETIVO: Evaluar los cambios hematológicos y de rendimiento físico por un programa de IHE en atletas de élite (AE) que viven y entrenan en hipoxia moderada. MATERIAL Y MÉTODO: Se aplicó un tratamiento de IHE normobárico de 4 semanas de duración (90 minutos, 7 días a la semana, 10-13 % FIO2) a 12 AE. Se establecieron sus características físico-antropométricas antes del comienzo del estudio: Las analíticas de sangre y las pruebas físicas se realizaron en 2 momentos del estudio: a) en el día 1, justo antes de comenzar el estudio (T1); b) en el día 28, justamente al final estudio (T2). Se midieron: reticulocitos (RET.), hemoglobina reticulocitaria (Hb-RET), eritropoyetina (EPO), el perfil hematológico completo y el metabolismo del hierro. El rendimiento físico se determinó mediante la evaluación de la potencia aeróbica, la potencia anaeróbica y la velocidad y el consumo máximo de oxígeno (CsO2max). RESULTADOS: Entre los T1 y T2 existe un incremento significativo de EPO, RET y Hb-RET, además de un aumento no significativo en las variables hematológicas involucradas en la eritropoyesis HEM, Hb y Hcto. Se incrementó el rendimiento en todas las pruebas físicas, de velocidad (1,96±2,35 %), de potencia aeróbica (3,73±5,34 %), de CsO2max (3,36±4,35 %) y fue significativo en la potencia anaeróbica (p = 0,05 con un 1,93±1,13 %). CONCLUSIONES: El programa de IHE de 4 semanas de duración en combinación con el entrenamiento es capaz de estimular parámetros hematológicos, como la EPO, RET, HEM, Hct, y Hb que demuestran una activación de la eritropoyesis del deportista y que podrían ser la causa de las mejoras en todos los test de rendimiento, siendo únicamente significativa el aumento potencia anaeróbica

INTRODUCTION: Exposure to intermittent hypoxia (IHE) which is used as a complement to conventional training to obtain improvements in key haematological indices to increase athletic performance. OBJECTIVE: We assessed hematological and physical performance changes by an IHE program in elite athletes (EA) living and training in moderate hypoxia. MATERIAL AND METHOD: For a 4-week normobaric IHE treatment (90 minutes, 7 days a week, 10-13 % FIO2) was applied at 12 EC. Their physical-anthropometric characteristics were established before the start of the study: Blood tests and physical tests were performed at 2 points in the study: a) on day 1, just before the start of the study (T1); b) on day 28, just at the end of the study (T2). The following were measured: reticulocytes (RET.), reticulocyte haemoglobin (Hb-RET), erythropoietin (EPO), complete haematological profile and iron metabolism. Physical performance was determined by evaluation of aerobic potency, anaerobic potency, and velocity and maximum oxygen consumption (CsO2max). RESULTS: Between T1 and T2 there is a significant increase in EPO, RET and Hb-RET, as well as a non-significant increase in the haematological variables involved in erythropoiesis HEM, Hb and Hcto. Performance increased in all physical tests, speed (1.96±2.35 %), aerobic power (3.73±5.34 %), CsO2max (3.36±4.35 %) and was significant in anaerobic power (p = 0.05 with 1.93±1.13 %). CONCLUSIONS: The IHE program of 4 weeks' duration in combination with training is able to stimulate hematological parameters such as EPO, RET, HEM, Hct, and Hb that demonstrate an activation of the erythropoiesis of the athlete and could be the cause of improvements in all performance tests, being only significant the increase in anaerobic potency