Equilibrio ocupacional en recursos de rehabilitación psicosocial durante el confinamiento por covid-19, estudio observacional prospectivo / Occupational balance in psychosocial rehabilitation resources during confinement by covid-19, prospective observational study

Objetivos: estudiar el impacto en el equilibrio ocupacional durante el primer cuatrimestre de la pandemia COVID-19 en España. Métodos: estudio observacional prospectivo en el que han participado 411 personas con diagnóstico de trastorno mental grave atendidas en dispositivos de rehabilitación psicosocial distribuidos por todo el territorio estatal. Se ha empleado el OBQ-E y la escala ACO, creada por las propias personas investigadoras. Resultados: el equilibrio ocupacional disminuye en la mayoría de las personas durante el periodo de confinamiento y vuelve a aumentar a un nivel similar al de la pre- pandemia según comienza la desescalada de medidas de confinamiento. Hay actividades como el uso de las nuevas tecnologías en las que se observa un incremento en la sensación de cambio ocupacional, que se mantiene tras el cierre del dispositivo. Conclusiones: el equilibrio ocupacional se ve alterado al modificar la rutina diaria y las condiciones del ambiente. Se puede observar una clara capacidad de resiliencia cuando las condiciones cambian y/o vuelven a la normalidad.(AU)

Objective: to study the impact on occupational balance during the first quarter of the COVID-19 pandemic in Spain. Methods: prospective observational study involving 411 persons with diagnosis of severe mental disorder treated in psychosocial rehabilitation devices distributed throughout the state territory. OBQ-E and the ACO scale, created by the researchers themselves, have been used. Results: n most of the participants their occupational balance drops during the confinement period and increases again to a level similar to that of the pre-pandemic as the de-escalation of confinement measures begins. There are activities such as the use of new technologies in which there is an increase in the feeling of occupational change, which continues after the closure of the device. Conclusions: the occupational balance is altered by modifying daily routine and environmental conditions. A clear resilience can be observed when conditions change and/or return to normal. (AU)

Las personas con trastorno mental grave en un programa de alojamiento supervisado por un Equipo Comunitario Asertivo / People with severe mental disorders in a housing program supervised by an Assertive Community Team

El objetivo de este trabajo es evaluar la actitud y satisfacción de 182 pacientes con trastorno mental grave alojados en pisos y residencias supervisadas, sus redes sociales, las necesidades de atención y los cambios clínicos. Se recogieron datos sociodemográficos y clínicos. Se aplicaron los cuestionarios de Actitudes del Usuario (CAU), de Red Social (CURES) y la Escala ENAR-CPB de Valoración de los Niveles de Atención Residencial, con repetición a los dos años. El 86% refirieron mejoría en su vida, 77% en su enfermedad y 50% en sus relaciones sociales. Se observó una reducción significativa en las necesidades de atención a los dos años. Un 86% no tuvo ingresos hospitalarios, frente al 99% del año previo. En general, encontramos una buena aceptación de los alojamientos, con mejoría en las relaciones sociales, la estabilidad clínica y hospitalizaciones. Gracias al tratamiento asertivo comunitario, la mayoría consideraba que había habido una mejoría en su enfermedad y en sus vidas. (AU)

The aim of this work was to evaluate the attitude and satisfaction of 182 patients with severe mental disorder in supervised accommodation, their social networks, their care needs and clinical changes. Sociodemographic and clinical data were collected. The User Attitudes Questionnaire (CAU), the Social Network Questionnaire (CURES) and the Scale of Assessment of the Levels of Residential Attention for people with Severe Mental Disorder (ENAR-CPB) were administered with repetition at two years. 86% of them reported improvement in their life, 77% in their illness, and 50% in their social relationships. There was a significant reduction in care needs at two years. 86% of the participants did not have hospital admissions, compared to 99% the previous year. In general, we found a good acceptance of the accommodations, as well as an improvement in their social relationships, clinical stability, and hospitalizations. Thanks to the assertive community treatment, the majority considered that there was an improvement both in their disease and in their lives. (AU)

Los programas de recuperación en la intervención delos trastornos por abusos de sustancias: buenas prácticas europeas / Recovery programmes for intervention about substances abuse disorders: european good practices

a) Introducción: los programas basados en recuperación de conductas adictivas han evolucionadodesde las comunidades terapéuticas tradicionales hasta las intervenciones actuales, integradas en lasredes sanitarias y sociales, desarrolladas por equipos multidisciplinares profesionales. Esa evoluciónno ha sido sistemática hasta el siglo XXI, con la aparición de la “Ciencia de la Recuperación”. b)Objetivos: analizar el desarrollo de los programas de recuperación, especialmente los modelosteóricos y las buenas prácticas que se desarrollan actualmente en los programas europeos. c)Desarrollo del tema: se analizan cuatro modelos teóricos, relacionados con la recuperación desdeuna perspectiva científica y previamente documentados, relacionados con buenas prácticas. d)Conclusiones: la “Ciencia de la Recuperación” está avanzando hacia modelos y programas validados,replicables y medibles. Sigue siendo necesario adecuar los programas basados en recuperación a lasnecesidades y particularidades de personas y grupos específicos. (AU)

a) Introduction: addictive behaviours recovery-oriented programmes have advanced fromtraditional therapeutic communities to actual interventions integrated in social and health networksand developed by multidisciplinary professional staff. This evolution has not been systematic untilXXIst century, with the beginning of “Science of Recovery”. b) Aims: to analyse the developmentof recovery programmes, especially the theoretical models and good practices actually indevelopment into European programmes. c) Development of the topic: they have been analysedfour theoretical models and two good practices about recovery, from a scientific perspective andexperiences previously documented. d) Conclusions: the “Science of Recovery” is advancing tovalidated, replicable and measurable models and programmes. It´s still necessary to adapt recoveryoriented programmes to needs and particularities of people under treatment and specific groups. (AU)

Recovery programmes for intervention about substances abuse disorders: european good practices / Los programas de recuperación en la intervención de los trastornos por abusos de sustancias: buenas prácticas europeas

a) Introduction: addictive behaviours recovery-oriented programmes have advanced fromtraditional therapeutic communities to actual interventions integrated in social and health networksand developed by multidisciplinary professional staff. This evolution has not been systematic untilXXIst century, with the beginning of “Science of Recovery”. b) Aims: to analyse the developmentof recovery programmes, especially the theoretical models and good practices actually indevelopment into European programmes. c) Development of the topic: they have been analysedfour theoretical models and two good practices about recovery, from a scientific perspective andexperiences previously documented. d) Conclusions: the “Science of Recovery” is advancing tovalidated, replicable and measurable models and programmes. It´s still necessary to adapt recoveryoriented programmes to needs and particularities of people under treatment and specific groups. (AU)

a) Introducción: los programas basados en recuperación de conductas adictivas han evolucionadodesde las comunidades terapéuticas tradicionales hasta las intervenciones actuales, integradas en lasredes sanitarias y sociales, desarrolladas por equipos multidisciplinares profesionales. Esa evoluciónno ha sido sistemática hasta el siglo XXI, con la aparición de la “Ciencia de la Recuperación”. b)Objetivos: analizar el desarrollo de los programas de recuperación, especialmente los modelosteóricos y las buenas prácticas que se desarrollan actualmente en los programas europeos. c)Desarrollo del tema: se analizan cuatro modelos teóricos, relacionados con la recuperación desdeuna perspectiva científica y previamente documentados, relacionados con buenas prácticas. d)Conclusiones: la “Ciencia de la Recuperación” está avanzando hacia modelos y programas validados,replicables y medibles. Sigue siendo necesario adecuar los programas basados en recuperación a lasnecesidades y particularidades de personas y grupos específicos. (AU)

Comprendiendo la adicción desde una perspectiva neuropsicológica / prendiendo la adicción desde una perspectiva neuropsicológica Understanding addiction from a neuropsychological perspective

La concepción de la adicción como una enfermedad crónica con base cerebral se ha hechopredominante en los últimos años. Desde ella, se promueve la idea de que una persona con untrastorno adictivo sufre cambios en la estructura y el funcionamiento de su cerebro haciendoque pierda el autocontrol sobre su comportamiento. Además, desde este modelo biomédico, laspersonas que abusan de las drogas son consideradas enfermas promoviendo su atención médicay su consideración social siendo así, el individuo más propenso a externalizar los motivos de lasrecaídas y de los abandonos y mostrando menos implicación en su rehabilitación. Debido a estasasunciones, en los últimos años han proliferado los estudios que cuestionan este modelo desdeel ámbito metodológico, ético y sociológico. Por ello, en esta revisión pondremos en duda estaperspectiva reduccionista destacando la necesidad de considerar la interrelación entre el cerebroy el entorno para proporcionar una comprensión más amplia e integral de la adicción. Para ello,proponemos que la neuropsicología y su estudio de los procesos cognitivos es la mejor manera deentender tanto el inicio como el curso de los trastornos adictivos. (AU)

The conception of addiction as a chronic brain disease has become prevalent promoting theidea that a person with an addictive disorder undergoes changes in the structure and functioning of his or her brain. Unfortunately, when these brain changes occur, the individual loses selfcontrol over his/her behavior. From this biomedical model of addiction, people who abusedrugs are considered sick promoting their medical care and social consideration. Moreover,from this idea of addiction as a brain disease, the individual is more likely to externalize thereasons for relapses or dropouts during treatment showing little involvement in rehabilitation.Due to these assumptions, in recent years there has been a proliferation of studies questioning this model from methodological, ethical and sociological perspectives. Therefore, in thisreview we will highlight the idea that not everything is in the brain and that we must considerthe interrelationship between the brain and the environment to provide a broader and morecomprehensive understanding of addiction. To this end, we propose that neuropsychologyand its study of cognitive processes is the best way to understand both the onset and thecourse of addictive disorders (AU)

Understanding addiction from a neuropsychological perspective / Comprendiendo la adicción desde una perspectiva neuropsicológica

The conception of addiction as a chronic brain disease has become prevalent promoting theidea that a person with an addictive disorder undergoes changes in the structure and functioning of his or her brain. Unfortunately, when these brain changes occur, the individual loses selfcontrol over his/her behavior. From this biomedical model of addiction, people who abusedrugs are considered sick promoting their medical care and social consideration. Moreover,from this idea of addiction as a brain disease, the individual is more likely to externalize thereasons for relapses or dropouts during treatment showing little involvement in rehabilitation.Due to these assumptions, in recent years there has been a proliferation of studies questioning this model from methodological, ethical and sociological perspectives. Therefore, in thisreview we will highlight the idea that not everything is in the brain and that we must considerthe interrelationship between the brain and the environment to provide a broader and morecomprehensive understanding of addiction. To this end, we propose that neuropsychologyand its study of cognitive processes is the best way to understand both the onset and thecourse of addictive disorders (AU)

La concepción de la adicción como una enfermedad crónica con base cerebral se ha hechopredominante en los últimos años. Desde ella, se promueve la idea de que una persona con untrastorno adictivo sufre cambios en la estructura y el funcionamiento de su cerebro haciendoque pierda el autocontrol sobre su comportamiento. Además, desde este modelo biomédico, laspersonas que abusan de las drogas son consideradas enfermas promoviendo su atención médicay su consideración social siendo así, el individuo más propenso a externalizar los motivos de lasrecaídas y de los abandonos y mostrando menos implicación en su rehabilitación. Debido a estasasunciones, en los últimos años han proliferado los estudios que cuestionan este modelo desdeel ámbito metodológico, ético y sociológico. Por ello, en esta revisión pondremos en duda estaperspectiva reduccionista destacando la necesidad de considerar la interrelación entre el cerebroy el entorno para proporcionar una comprensión más amplia e integral de la adicción. Para ello,proponemos que la neuropsicología y su estudio de los procesos cognitivos es la mejor manera deentender tanto el inicio como el curso de los trastornos adictivos. (AU)

El necesario cambio de paradigma en el estudio de la adicción: inconsistencias y falacias del modelo de enfermedad cerebral de la adicción / The necessary paradigm shift in the study of addiction: Inconsistencies and fallacies of the brain disease model of addiction

Este artículo pretende ser el epítome de una trayectoria, de una línea de actuación mantenida en eltiempo y enmarcada en una visión de la persona, no como objeto de tratamiento, sino como sujetoresponsable y co-constructor de la respuesta a una problemática adictiva.Transcender la adicción es el liberar la mirada de un paradigma arcaico, opresor y estigmatizante.Es, así mismo, establecer una relación horizontal, propositiva y motivante, en vez de la relaciónvertical imperante. Lo técnico no debe priorizar a lo relacional.Transcender la adicción es ir más allá de un diagnóstico; ir más allá de la consideración de enfermedadmental, para poder centrar el proceso en la persona y, fundamentalmente, en la parte sana, en laparte no contaminada, para la consecución de su ser libre, ser libre para.Siendo la identidad una necesidad afectiva, cognitiva y activa, debe constituirse en el pilar básico deltratamiento. No se trata de rehabilitar adicciones, sino generar la posibilidad de que una persona sereencuentre a sí misma en el camino de su existencia.Cierto día se oyó un lamento “yo no soy mi adicción, no me lo hagáis creer”. (AU)

This article aims to be the epitome of a trajectory, of a line of action maintained over time andframed in a vision of the person, not as an object of treatment, but as a responsible subjectand co-builder of the response to an addictive problem.Transcending addiction is freeing the gaze from an archaic, oppressive and stigmatizing paradigm. It is, likewise, to establish a horizontal, purposeful and motivating relationship, instead ofthe prevailing vertical relationship. The technical should not favor the relational.Transcending addiction is going beyond a diagnosis; go beyond the consideration of mentalillness, to be able to focus the process on the person and, fundamentally, on the healthy part,on the uncontaminated part, in order to achieve their free being.Since identity is an affective, cognitive and active need, it must become the basic pillar of treatment. It is not about rehabilitating addictions, but generating the possibility for a person torediscover themself on the path of their existence.One day a lament was heard: “I am not my addiction, don’t make me believe it” (AU)

The necessary paradigm shift in the study of addiction: Inconsistencies and fallacies of the brain disease model of addiction / El necesario cambio de paradigma en el estudio de la adicción: inconsistencias y falacias del modelo de enfermedad cerebral de la adicción

This article aims to be the epitome of a trajectory, of a line of action maintained over time andframed in a vision of the person, not as an object of treatment, but as a responsible subjectand co-builder of the response to an addictive problem.Transcending addiction is freeing the gaze from an archaic, oppressive and stigmatizing paradigm. It is, likewise, to establish a horizontal, purposeful and motivating relationship, instead ofthe prevailing vertical relationship. The technical should not favor the relational.Transcending addiction is going beyond a diagnosis; go beyond the consideration of mentalillness, to be able to focus the process on the person and, fundamentally, on the healthy part,on the uncontaminated part, in order to achieve their free being.Since identity is an affective, cognitive and active need, it must become the basic pillar of treatment. It is not about rehabilitating addictions, but generating the possibility for a person torediscover themself on the path of their existence.One day a lament was heard: “I am not my addiction, don’t make me believe it” (AU)

Este artículo pretende ser el epítome de una trayectoria, de una línea de actuación mantenida en eltiempo y enmarcada en una visión de la persona, no como objeto de tratamiento, sino como sujetoresponsable y co-constructor de la respuesta a una problemática adictiva.Transcender la adicción es el liberar la mirada de un paradigma arcaico, opresor y estigmatizante.Es, así mismo, establecer una relación horizontal, propositiva y motivante, en vez de la relaciónvertical imperante. Lo técnico no debe priorizar a lo relacional.Transcender la adicción es ir más allá de un diagnóstico; ir más allá de la consideración de enfermedadmental, para poder centrar el proceso en la persona y, fundamentalmente, en la parte sana, en laparte no contaminada, para la consecución de su ser libre, ser libre para.Siendo la identidad una necesidad afectiva, cognitiva y activa, debe constituirse en el pilar básico deltratamiento. No se trata de rehabilitar adicciones, sino generar la posibilidad de que una persona sereencuentre a sí misma en el camino de su existencia.Cierto día se oyó un lamento “yo no soy mi adicción, no me lo hagáis creer”. (AU)

Effects of environmental enrichment on recovery from addiction: no disease, no chronic and no relapse / Efectos del enriquecimiento ambiental en la recuperación de la adicción: ni enfermedad, ni crónica ni recidivante

This paper critically analyses the axioms on which the brain disease model of addiction rests:i) it is a disease, ii) it is genetically determined, iii) it is irretrievably developed by drugs, iv) itis explained by the value placed on reward, and v) it is maintained by abstinence avoidance. Itis argued that, in the light of scientific findings and under the prism of common sense, each ofits axioms is falsifiable. The commonly held idea that self-administering drugs, eating an excessof palatable foods or persistently playing video games produces an incurable disease in peoplebecause their brains undergo irreversible changes after repeated performance of the habit isdiscussed. Subsequently, the classical definition of addiction as a chronic and relapsing diseaseis deconstructed by analysing the epidemiological data on the supposed chronicity and relapse,providing evidence of recovery as, in fact, the most probable spontaneous course. Finally, andas a common thread throughout the paper, environmental enrichment is proposed as a therapeutic approach and a precursor of the paradigm shift. It concludes with ideas on the need tobuild a better biopsychosocial model that substantially optimises the care response offered topeople who have developed an addiction. (AU)

En el presente trabajo se analizan de manera crítica los axiomas sobre los que se apoya el modelode enfermedad cerebral de la adicción: i) es una enfermedad, ii) está determinada genéticamente,iii) se desarrolla irremediablemente por las drogas, iv) se explica por el valor que se otorga a larecompensa, y v) se mantiene por evitación de la abstinencia. Se sostiene que, a la luz de loshallazgos científicos y bajo el prisma del sentido común, cada uno de sus axiomas resulta falsable. Sediscute sobre la idea -habitualmente sostenida- de que autoadministrarse droga, comer un excesode comidas palatables o jugar persistentemente a videojuegos produce una enfermedad incurableen las personas porque sus cerebros sufren cambios irreversibles tras la ejecución repetida delhábito. Posteriormente, se deconstruye la definición clásica de la adicción como enfermedadcrónica y recidivante analizando los datos epidemiológicos sobre la supuesta cronicidad y recidiva,aportando evidencias de la recuperación como, de hecho, el curso espontáneo más probable.Finalmente, y como hilo conductor de todo el trabajo, se propone el enriquecimiento ambientalcomo enfoque terapeútico y precursor del cambio de paradigma. Se concluye aportando ideassobre la necesidad de construir un mejor modelo biopsicosocial que optimice sustancialmente larespuesta asistencial que se ofrece a las personas que han desarrollado una adicción. (AU)

Experiencia de grupo terapéutico durante el confinamiento por COVID-19 en una unidad de agudos de psiquiatría / Therapeutic group experience during confinement by COVID-19 in an acute psychiatry unit

El presente trabajo consiste en la descripciónde las sesiones grupales que se efectuarondurante el confinamiento por COVID-19en la Unidad de Agudos 1 de Psiquiatría generaldel Hospital Sagrat Cor de Martorell,en Barcelona.Se planteó un grupo abierto con aquellospacientes ingresados que voluntariamenteaccedieran a participar, como una propuestaa la alta respuesta emocional del momento.Se efectuó una sesión grupal semanal de unahora de duración a lo largo de seis semanas.El equipo terapéutico quedó constituidotanto por profesionales de la unidad comode los provenientes de recursos ambulatoriostomando un carácter interdisciplinar. Participaronun total de 41 pacientes con unaheterogeneidad diagnóstica; trastornos dela personalidad (26,83%), trastorno bipolar(19.51%), esquizofrenia y otros trastornospsicóticos (19,51%) y trastornos depresivos(14,61%). El porcentaje restante (19,54%)corresponde a otros diagnósticos. El 46,34%del total de los pacientes ha presentadoconsumo de sustancias en comorbilidad. Seaprecian como temas principales: La aceptacióndel ingreso, la compresión de lasnormativas por COVID-19, el manejo de laangustia por el ingreso bajo las condicionesde confinamiento y el desarrollo de capacidadesde diálogo, responsabilidad y cuidadode los participantes. Se describieron en las terapeutas intervenciones más directivas alinicio de las sesiones a intervenciones deacompañamiento y facilitación a medida quese desarrollaba el grupo.ConclusionesLa actividad grupal permitió un espacio decontención emocional, seguridad, información,reflexión, educación e integración paralos participantes. (AU)

The present work consists of the descriptionof the group sessions that were carriedout during the confinement becauseof COVID-19 in the Acute Unit 1 of GeneralPsychiatry of the Hospital Sagrat Cor de Martorell,in Barcelona.An open group was proposed with thoseadmitted patients who voluntarily agreed toparticipate, as a proposal to the high emotionalresponse of the moment. A weeklyone-hour group session was held over sixweeks. The therapeutic team was constitutedby both professionals from the unit andthose from outpatient resources, adoptingan interdisciplinary character. The outstandingthemes extracted from the summariesof each session were described. A total of 41patients with diagnostic heterogeneity participated;personality disorders (26.83%), bipolar disorder (19.51%), schizophreniaand other psychotic disorders (19.51%) anddepressive disorders (14.61%). The remainingpercentage (19.54%) corresponds toother diagnoses. 46.34% of the total of patientshave presented substance use in comorbidity.The main themes are the management ofanxiety due to admission under confinementconditions; compression of regulations becauseof COVID-19; and the development ofa dialogue capacity, responsibility and careof the participants. More directive interventionswere described in the therapists at thebeginning of the sessions towards accompanimentinterventions as the group develops.ConclusionsThe group activity allowed a space foremotional containment, security, information,reflection, education and integrationfor the participants. (AU)

Evaluación de necesidades provocadas por la COVID-19 en personas con trastorno mental grave / Assessment of needs caused by Covid-19 in people with severe mental disorders

La pandemia provocada por la COVID-19 ha mostrado algunas carencias y riesgos asociados en la atención comunitaria de la salud mental a los pacientes más graves. El objetivo de este estudio es analizar las necesidades asistenciales en una muestra de personas con trastorno mental grave durante el pico de la pandemia por COVID-19 en España en la Comunidad de Madrid, la Comunidad Valenciana, Extremadura y el País Vasco. Se utilizó el instrumento Needs of Assesment (NCA) y la Escala de Restricción de Vida (ERVI). La muestra fue de 669 personas y 144 cuidadores familiares convivientes. Los problemas clínicos más frecuentemente encontrados fueron los de ansiedad, seguidos de lentitud, baja actividad y depresión. En el área de destrezas y habilidades, los problemas más frecuentes fueron la estructuración del sueño, la integración comunitaria, la ocupación del tiempo y la capacidad cognitiva. En el área de soportes de apoyo, el principal problema fue la falta de red de apoyo social. Respecto al grado de cobertura, el 71% de los problemas clínicos estuvieron cubiertos. En el área de habilidades, el porcentaje desciende hasta un 68% y en los soportes sociales hasta el 66%. Se concluye que es necesario reforzar los Programas de Rehabilitación Psicosocial para atender las necesidades de pacientes graves de salud mental. Además, los modelos de atención deberían ser adaptados para asegurar su continuidad y permanencia en periodos de distanciamiento de la comunidad. (AU)

The pandemic caused by COVID-19 has revealed some deficiencies and associated risks in Community Mental Health Care for the most severe patients. The objective of this study is to analyze the needs in a sample of people with Severe Mental Illness during the peak of the COVID-19 pandemic in the Communities of Madrid, Valencia, Extremadura, and the Basque Country (in Spain). The Needs of Assessment (NCA) instrument and the Life Restriction Scale (ERVI) were used. The sample consisted of 669 people and 144 cohabiting family caregivers. The clinical problems most frequently encountered were anxiety, followed by slowness, low activity, and depression. In the area of skills and abilities, the most frequent problems were sleep structuring, community integration, time occupation, and cognitive ability. In the area of support, the main problem was the lack of a social support network. Regarding the degree of coverage, 71% of the clinical problems were covered. In the skills area, the percentage drops to 68% and in social media to 66%. It is concluded that it is necessary to reinforce Psychosocial Rehabilitation Programs to meet the needs of serious mental health patients. In addition, the care models should be adapted to ensure their continuity and permanence in periods of distance from the community. (AU)

Efectividad del programa de intervención «El Trisquel» en personas con trastornos del espectro de la esquizofrenia / Effectiveness of the «Trisquel» board game intervention program for patients with schizophrenia spectrum disorders

INTRODUCCIÓN: Los trastornos del espectro de la esquizofrenia presentan alteraciones emocionales, cognitivas o conductuales relacionadas con el funcionamiento diario. Por ello, es necesario desarrollar programas de intervención enfocados a la mejora de estos constructos. El objetivo de este trabajo es analizar el efecto en el funcionamiento cognitivo, la percepción sintomatológica y el funcionamiento psicosocial del programa de intervención «El Trisquel». METODOLOGÍA: Se llevó a cabo un diseño experimental con un total de 24 personas con diagnóstico de trastorno del espectro de la esquizofrenia que fueron asignadas aleatoriamente al grupo experimental «El Trisquel» y al grupo control. El grupo «El Trisquel» realizó dos sesiones estructuradas semanales durante tres meses, mientras que el grupo control realizó sesiones de estimulación cognitiva con la misma frecuencia e intensidad. Se administraron pruebas neuropsicológicas, clínicas y funcionales antes y después de la intervención. RESULTADOS: Tras el programa de intervención, en el grupo «El Trisquel» se encontraron mejorías estadísticamente significativas en los subtests de letras y números (p = 0,029), en el índice de memoria de trabajo (p = 0,020) WAIS-III, en sensibilidad interpersonal (p = 0,015) e ideación paranoide (p = 0,049) SCL-90-R y en funcionamiento psicosocial EEAG (p = 0,020). Y en el grupo control, en velocidad de procesa-miento (p = 0,034) WAIS-III y percepción de la salud SF-36 (p = 0,017). CONCLUSIONES: Los resultados de este estudio sugieren que «El Trisquel» puede ser un programa de intervención eficaz para inducir mejoras en el funcionamiento de la memoria operativa, en las dimensiones sintomatológicas de sensibilidad interpersonal e ideación paranoide y en el funcionamiento psicosocial en personas con diagnóstico de trastorno del espectro de la esquizofrenia

INTRODUCTION: The disorders of the schizophrenia spectrum present emotional, cognitive and/or behavioural alterations, related to daily functioning, therefore it is necessary to develop intervention programmes focused on the improvement of these constructs. The objective of this work is to analyze the effect on cognitive functioning, symptomatological perception and psychosocial functioning of the Trisquel intervention program. METHODOLOGY: An experimental design was carried out with a total of 24 people with a diagnosis of schizophrenia spectrum disorder who were randomly assigned to the experimental group Trisquel and the control group. The Trisquel group con-ducted two structured weekly sessions for three months, while the control group conducted cognitive stimulation sessions with the same frequency and intensity. Neuropsychological, clinical and functional tests were administered before and after the intervention. RESULTS: After the intervention program in the Trisquel group, statistically significant improvements were found in the subtest of letters and numbers (p = 0,029), in the working memory index (p = 0,020) WAIS-III, in interpersonal sensitivity (p = 0,015) and paranoid ideation (p = 0,049) SCL-90-R and in psychosocial functioning EEAG (p = 0,020). And in the control group, in processing speed (p = 0,034) WAIS-III and health perception SF-36 (p = 0,017). CONCLUSIONS: The results of this study suggest that «Trisquel» may be an effective intervention program to induce improvements in the functioning of working memory, in the symptomatic dimensions of interpersonal sensitivity and paranoid ideation, and in psychosocial functioning in people with a diagnosis of schizophrenia spectrum disorder

Mirando atrás para seguir avanzando. Una reflexión crítica sobre el pasado y el presente de la atención en salud mental (II) / Looking back to keep moving forwar (d. A critical reflection on the past and present of mental health care (II)

Este es el segundo de una serie de dos artículos que tratan de hacer una valoración crítica de los principales aspectos teóricos y técnicos relacionados con la atención en salud mental que se han desarrollado en las 6 o 7 últimas décadas, como alternativa a dos tipos de posiciones consideradas inadecuadas, la del reduccionismo biomédico imperante y la de algunas tendencias nuevamente “antipsiquiátricas”. En este segundo artículo se valoran algunos movimientos interesantes de estos últimos años y se plantean algunas conclusiones y perspectivas de futuro, tratando de situarse en una perspectiva crítica razonable desde el marco de la atención comunitaria en salud mental. Considerada esta como el paradigma tecnológico desde el que cabe dar cuenta de la complejidad de los problemas de salud mental y ayudar a resolverlos en una interacción no menos compleja entre profesionales y usuarios y usuarias

This is the second of two papers that seek to make a critical assessment of the main theoretical and technical aspects related to mental health care developed in the last six or seven decades, as an alternative to two types of positions considered inadequate; namely, that of the dominant biomedical reductionism and those of some new "antipsy-chiatric" tendencies. In this second paper some interesting movements from recent years are valued and some conclusions and prospects for the future are raised, trying to take a reasonable critical stance from the community mental health care framework. This latter one considered as the technological paradigm from which it is possible to take into account the complexity of mental health problems and to solve them in a no less complex interaction between professionals and users

Evaluation of motivation for the treatment of drug addicts with personality disorders

Lack of motivation for the treatment of drug addiction is associated with dropout and relapses. Further, personality disorders (PD) have traditionally been linked to low motivation and therapeutic failure. Thus, the present study aims to analyze the structure of the Motivation for Treatment Questionnaire (MTQ-8), as well as to determine differences in motivation due to the presence of PD and the impact of psychological adjustment on motivation. The sample included 125 patients (84% male) who started a treatment for their addiction to cocaine and alcohol. Rasch analysis was applied for the first objective, and means contrast and regression analysis for the others. The two subscales of the MTQ-8 fit the Rasch model, with appropriate psychometric characteristics when merging Items 5 and 7. The presence of PD was not associated with reduced motivation. Motivation for treatment was greater when abstinence was less than three weeks, and psychological distress predicted motivation for treatment. The present study confirms that MTQ-8 subscales are suitable for measuring motivation for treatment and readiness for change in drug-dependent patients. It is noted that the presence of PD should not be associated with a lower level of motivation, and that psychological distress influences motivation

No disponible

Desde la imbricación hacia la plena ciudadanía / No disponible

Se pretende hacer una reflexión sobre el papel del voluntariado en Salud Mental y la participación de los centros de la Línea de Rehabilitación Psicosocial de Hermanas Hospitalarias en Badajoz en la construcción de la Red de Voluntariado en Salud Mental de Extremadura (VOLUSMEX). Este camino no ha sido en solitario, siempre junto a la Plataforma del Voluntariado de Extremadura, la Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales del Servicio Extremeño de Salud y el movimiento asociativo de usuarios y familiares a través de FEAFES Extremadura. Todo lo anterior invita a reflexionar y proyectarse hacia oportunidades y necesidades futuras y el compromiso por una sociedad más inclusiva, resaltando la importancia de lograr una mirada más compasiva y tolerante hacia la diversidad neurofuncional y psicológica

It is intended to reflect on the role of volunteering in Mental Health and the participation of the centers of the Psychosocial Rehabilitation Line of Hospital Sisters in Badajoz in the construction of the Voluntary Network in Mental Health of Extremadura (VOLUSMEX). This path, always together with the Extremadura Volunteering Platform, the Subdirectorate of Mental Health and Welfare Programs of the Extremadura Health Service and the associative movement of users and relatives through FEAFES Extremadura. All of the above invites us to reflect on and project ourselves towards future opportunities and needs and the commitment to a more inclusive society, highlighting the importance of achieving a more compassionate and tolerant view towards neurofunctional and psychological diversity

Análisis de la variable género y su influencia en la derivación a los recursos de atención en el ámbito de la salud mental / No disponible

Como demuestran recientes estudios, el sesgo de género parece afectar a las derivaciones que se llevan a cabo en recursos tanto hospitalarios como de rehabilitación psicosocial comunitaria en el caso de las personas diagnosticadas de Trastorno Mental Grave, ya que los resultados obtenidos tienden a mostrar que éstos atienden al doble de hombres que de mujeres. Con el objetivo de indagar si este dato también se da en el caso de algunos de los recursos que gestiona la organización Hermanas Hospitalarias, se extraen los datos correspondientes a las derivaciones a cuatro de sus centros (Línea de Rehabilitación Psicosocial, Clínica San Miguel, Complejo Asistencial Benito Menni de Ciempozuelos y Complejo Asistencial de Málaga) desde el año 2012 hasta el 2018 desagregado por sexo dichos datos. Los resultados obtenidos muestran que el porcentaje de hombres derivados a los diferentes recursos analizados supera al de mujeres en buena parte de los recursos analizados, si bien, la diferencia previamente planteada, únicamente se daría en el caso de los Centros de Rehabilitación Laboral (CRL) (31% vs 69%), siendo la productiva-laboral, un área especialmente atravesada por los mandatos de género. Dichos datos, a pesar de ser meramente descriptivos, pueden servir para, en primer lugar, hacer estudios de mayor envergadura de cara a comprobar este aspecto y, en segundo lugar, en caso de confirmarse, poner en marcha diferentes estrategias destinadas a disminuir la brecha de género

As recent studies show, gender bias seems to affect referrals that are carried out in both hospital and community psychosocial rehabilitation resources in the case of people diagnosed with Serious Mental Disorder, since the results obtained tend to show that these They serve twice as many men as women. With the objective of investigating whether this information is also given in the case of some of the resources managed by the Hermanas Hospitalarias organization, the data corresponding to the referrals to four of its centers (Línea de Rehabilitación Psicosocial, Clínica San Miguel, Complejo Asistencial Benito Menni de Ciempozuelos y Complejo Asistencial de Málaga) are extracted from 2012 to 2018 disaggregated by sex such data. The results obtained show that the percentage of men referred to the different resources analyzed exceeds that of women in a good part of the resources analyzed, although the difference previously raised would only occur in the case of the Centers for Labor Rehabilitation (CRL) (31% vs. 69%), being productive-labor, an area especially crossed by gender mandates. These data, despite being merely descriptive, can be used to, in the first place, carry out larger studies in order to verify this aspect and, secondly, if confirmed, implement different strategies aimed at reducing the gap of gender

Barreras para la recuperación completa en la depresión mayor: estudio transversal multicéntrico en la práctica clínica. Estudio RECORD / Barriers to complete recovery of major depression: cross-sectional, multi-centre study on clinical practice. RECORD study

Introducción: El objetivo de este estudio fue identificar las barreras para lograr una recuperación completa en pacientes con depresión mayor. Métodos: Un total de 461 psiquiatras participaron en un estudio cualitativo, no randomizado, transversal y multicéntrico basado en una encuesta. El cuestionario incluía 42 ítems relacionados con el tratamiento, prevalencia, perfil del paciente, impacto de los síntomas residuales, barreras y estrategias para aumentar la recuperación completa. Resultados: Un 86% de participantes definieron recuperación completa como la remisión completa de síntomas más recuperación funcional. Un 83,4% consideraron que las bajas laborales se suelen prolongar más de 4 meses. Un 75% que los síntomas residuales eran el principal motivo de esta prolongación de las bajas, y un 62% que un 26-50% de pacientes tenían síntomas residuales. La falta de adherencia al tratamiento fue la barrera más importante para la recuperación completa, seguida de falta de colaboración del paciente, inicio tardío el tratamiento, respuesta parcial y bajas dosis de antidepresivos. En caso de respuesta parcial, el 71,8% de los participantes aumentaría la dosis del tratamiento actual, y en caso de falta de respuesta, el 72,7% cambiaría a otro antidepresivo. Un 22,8% usaría la combinación de dos antidepresivos, en cuyo caso el 85,2% elegiría fármacos con mecanismos de acción complementarios. Un 49% recomendaría la psicoterapia cognitivo-conductual en pacientes sin respuesta completa. Conclusiones: En un 50% de los pacientes no se logra la recuperación completa, con frecuencia por la presencia de síntomas residuales. Lograr la recuperación completa debe ser un objetivo imprescindible

Introduction: To identify barriers to complete recovery in patients suffering from major depressive disorder. Methods: A total of 461 psychiatrists participated in a cross-sectional, non-randomised, qualitative and multi-centre study based on a survey. The study questionnaire included 42 ítems related to management, prevalence, patient profile, impact of residual symptoms, barriers to full recovery, and strategies to increase complete recovery. Results: Complete recovery was defined by 86% of participants as complete remission of symptoms plus functional recovery. A total of 83.4% of participants considered that sick leave usually lasted more than 4 months. Seventy-five percent stated that residual symptoms were the main reason for prolongation of sick leave, and 62% that between 26%-50% of patients complained of residual symptoms. Poor compliance with treatment was the most important barrier to complete recovery, followed by a lack of patient cooperation, late beginning of treatment, partial response to antidepressants, and low doses of antidepressant medication. In the case of partial response, 71.8% of participants chose to increase the dose of current treatment, and in the case of lack of response, 72.7% would switch to another antidepressant, and 22.8% would use the combination of two antidepressants, in which case 85.2% would choose agents with complementary mechanisms of action. Forty-nine percent of participants would recommend standard cognitive-behavioural psychotherapy for patients without complete response. Conclusions: Some 50% of patients did not achieve complete remission, frequently related to persistence of residual symptoms. Achievement of complete recovery should be an essential objective

Los centros de rehabilitación laboral y el trastorno mental grave: la experiencia y el seguimiento de los usuarios en la Comunidad de Madrid / Labor rehabilitation centers and severe mental disorder: experience and follow-up of users in the Region of Madrid

Una meta en el tratamiento de las personas con trastorno mental grave es su inserción laboral. Los centros de rehabilitación laboral (CRL) combinan diferentes estrategias para favorecer su inserción laboral. El objetivo es describir el estado de los exusarios del CRL tras su salida del dispositivo e identificar las posibles variables relacionadas con la obtención de empleo. Para ello se llevó a cabo un estudio observacional retrospectivo de casos y controles. Se comparó el grupo de sujetos que tuvieron actividad laboral tras la salida del recurso (n = 24) con los sujetos que no tuvieron ningún empleo (n = 46) de los CRL de Retiro y de Vallecas. Los resultados indican que las variables relacionadas con la obtención de empleo fueron el estado clínico previo del usuario (consumo de sustancias y número de ingresos hospitalarios), el tiempo de asistencia al CRL (p = .03), el apoyo directo (p = .019) e indirecto (p = .00), el entrenamiento en búsqueda activa de empleo (p = .018) y en preparación de CV y entrevista (p = .006), así como el tipo de salida del CRL (p = .00). Los resultados indican que los programas que se aplican en los centros de rehabilitación laboral son efectivos para la adquisición y mantenimiento de empleo. Es necesario un mayor número de estudios que ayuden a conocer mejor estos efectos

A goal in the treatment of people with severe mental disorder is their insertion in the workplace. Labor rehabilitation centers (CRLs) combine different strategies to promote their employment. The aim is to describe the status of former CRL users after leaving the facility and to identify possible variables related to obtaining employment. An observational study with control group was carried out. The group of subjects who had labor activity after leaving the center (n = 24) was compared with the subjects who had no employment (n = 46) from the CRLs of Retiro and Vallecas. The variables related to obtaining employment were user’s prior clinical status (substance use and number of hospital admissions), direct (p = .019) and indirect (p = .00) support, training in active job search (p = .018), and in CV preparation and interview (p = .006), as well as the type of CRL output (p = .00). The results indicate that the programs that are applied in Labor Rehabilitation Centers are effective for the acquisition and maintenance of employment. A greater number of studies are needed to help better understand these effects

La rehabilitación psicosocial entre la desinstitucionalización y la recuperación / Psychosocial rehabilitation between deinstitutionalization and recovery

En este artículo se propone una revisión de los aspectos conceptuales y de las prácticas que han venido caracterizando la rehabilitación psicosocial (RPS) en los últimos 60 años, esto es, desde los inicios de la desinstitucionalización psiquiátrica hasta la actualidad, en que los nuevos valores y prácticas de la recuperación (con una mayor participación y protagonismo de los usuarios) están adquiriendo cada vez más relevancia. Se abordan las dos dimensiones nucleares de la RPS: las técnicas de intervención y los contextos biográficos, sociales y asistenciales, teniendo en cuenta los aspectos más relevantes de la experiencia internacional y prestando una atención especial a la evolución y la situación actual de la cuestión en España (AU)

This article offers a review of both the conceptual aspects and the practices of psychosocial rehabilitation in the last 60 years, that is, from the beginning of psychiatric deinstitutionalization to the present, which is growingly influenced by the new principles and practices of recovery and a stronger involvement and participation of users of mental health services. Two core dimensions of psychosocial rehabilitation will be assessed: intervention strategies and biographical, social and care contexts. The most relevant aspects of the international experience are considered, focusing specially on the evolution and present situation of the field in Spain (AU)

Efectividad de la psicoterapia breve en los centros de salud mental II: resultados / Effectiveness of brief psychotherapy in community mental health centers II: results

Introducción: El objetivo de la presente investigación ha sido comparar mediante un ensayo clínico la efectividad de una Psicoterapia Breve con el tratamiento habitual de los Trastornos Mentales Comunes en los Centros de Salud Mental (CSM) de Asturias. La introducción general a este estudio se ha descrito por Fernández-Méndez y cols. (2010) y se remite a los lectores a ese artículo para más detalles respecto al fundamento, diseño, tratamientos y procedimientos de la investigación. Sujetos y método: Se seleccionaron al azar 216 personas mayores de 14 años que consultaban por primera vez en seis CSM y que fueron diagnosticadas de trastornos depresivos, de ansiedad y/o de adaptación. Ciento cuarenta y una cumplían los criterios de inclusión y aceptaron participar en la investigación, siendo asignadas al azar a dos grupos: Psicoterapia breve integradora-ecléctica (n = 76) o Tratamiento habitual en los CSM (n = 65). Se han comparado sus resultados a los 6, 12, 24 y 36 meses en diversos índices de mejoría clínica, funcionamiento psicosocial e indicadores sanitarios indirectos. Los datos se han obtenido del Registro de Casos Psiquiátricos, de la Historia Clínica y del propio paciente. Se han usado los siguientes instrumentos: Impresión Clínica Global (ICG, Guy, 1976), Inventario de Discapacidad de Sheehan (SDI, Sheehan, 1996) y Cuestionario de Satisfacción (Moré y Muñoz, 2000). Resultados: El programa de Psicoterapia breve ha sido más efectivo que el tratamiento habitual: Obtiene una mayor tasa de altas y los sujetos muestran mayores mejorías en estado clínico y discapacidad y mayor satisfacción. Estas diferencias se dan tanto a los seis meses como al año y a los dos años de iniciarse los tratamientos. Además, aunque el número medio de sesiones es igual en ambos grupos (en torno a seis), el tratamiento experimental duró mucho menos tiempo. Conclusiones: La Psicoterapia ha resultado ser un tratamiento viable y efectivo para la mayoría de los casos que consultan en los CSM (AU)

Background: The aim of the current research has been comparing the effectiveness of a brief psychotherapy with the usual treatment of Common Mental Disorders in Mental Health Centers (MHC) of Asturias. The general background of this study has already been described by Fernández-Méndez et al (2010) and readers are referred to that article for details regarding rationale, design, treatments and procedures of the study. Subjects and method: Two hundred and sixteen patients over the age of 14 were selected at random among those who consulted for the first time in six MHC and were diagnosed of depressive, anxiety or adjustment disorders. One hundred and forty-one fulfilled the inclusion criteria and agreed to take part in the study; they were assigned at random into two groups: brief integrative-eclectic psychotherapy (n = 76) or usual treatment in the MHC (n = 65). Their results have been compared at 6, 12, 24 and 36 months against diverse indexes of clinical improvement, psycho-social functioning and sanitary indirect indicators. Information has been obtained from the Psychiatric Cases Record, the Clinical History and from the patients. The following instruments have been used: the Clinical Global Impression of Improvement scale, the Sheehan Disability Inventory and a Satisfaction Survey. Results: Brief psychotherapy was more effective than usual treatment: it resulted in a higher number of discharges and subjects show greater improvements in clinical status and disability, and greater satisfaction. These differences occur both at 6 months to one year and two years of starting treatment. Furthermore, although the average number of sessions is equal in both groups (about six), time-wise the psychological treatment lasted much less (AU)