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1.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 70(5): 247-258, May. 2023. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-219857

RESUMO

Introducción y objetivos: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) es una estrategia multimodal diseñada para optimizar la recuperación postoperatoria y reducir la morbilidad, la duración de la estancia hospitalaria y los costes de la atención. El objetivo de este estudio fue evaluar el cumplimiento y los resultados clínicos transcurridos 6 meses de la implementación del programa en cirugía colorrectal programada en un hospital terciario. Material y métodos: Se analizaron los datos de 209 pacientes sometidos a cirugía colorrectal electiva, comparándose los primeros 102 pacientes (grupo pre-ERAS) sometidos a cirugía entre enero y mayo de 2018, antes de la implementación del programa, con los 107 tratados entre mayo y octubre de 2019, tras la implementación del programa ERAS. Los resultados principales fueron la educación y el asesoramiento al paciente, el uso de líquidos intravenosos, la movilización temprana, la incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios, el retorno de la función intestinal, la duración de la estancia, las complicaciones, la mortalidad y el cumplimiento general. Resultados: El programa ERAS estuvo asociado a un incremento significativo de la educación y el asesoramiento al paciente (p<0,001) y a la reducción significativa de la administración IV de líquidos peri y postoperatoriamente (p=0,007 y p<0,001, respectivamente), así como a las náuseas o vómitos postoperatorios (17,6% vs 5%, p=0,007). El tiempo transcurrido hasta el retorno a las actividades de la vida diaria (5,29 vs. 2,85 días; p<0,001), hasta la ingesta oral de sólidos (6,21 vs. 4,35 días; p<0,001), hasta el primer flato (2,41 vs. 1,51 días; p<0,001) y defecación (3,35 vs. 1,66 días; p<0,001) se redujeron con ERAS. No se produjeron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a duración de la estancia, las complicaciones o la mortalidad. Conclusión: El presente estudio reflejó que el programa ERAS mejoró los resultados perioperatorios...(AU)


Introduction and objectives: The Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) program consists in a multimodal strategy of optimize the recovery of the patient, reduce morbidity, length of hospital stay and hospital costs. The aim of this study was to evaluate the first six months compliance and clinical outcomes after implementation of the program in elective colorectal surgery in a tertiary hospital. Material and methods: An analysis was performed on 209 patients who underwent elective colorectal surgery. The first 102 patients (pre-ERAS group) who underwent surgery between January and May 2018, before the implementation of the program, were compared to the 107 patients treated between May and October 2019, after ERAS implementation. The main outcomes were patient education and counselling, intravenous fluids, early mobilization, postoperative nausea and vomiting, return of bowel function, length of stay, complications, mortality and overall compliance. Results: ERAS program was associated with a significant increase in patient education and counselling (p<0.001) and with a significant reduction in intra and postoperative IV fluids volume (p=0.007 and p<0.001, respectively) and postoperative nausea or vomiting (17.6% vs 5.0%, p=0.007). Postoperative days to recover ADL (5.29 vs 2.85 days; p<0.001), time to solid oral intake (6.21 vs 4.35 days; p<0.001), time to first flatus (2.41 vs 1.51 days; p<0.001) and defecation (3.35 vs 1.66 days; p<0.001) decreased whit ERAS. There was no statistical difference in length of stay, complications and mortality. Conclusion: This study showed that ERAS program allowed to improve perioperative outcomes and postoperative recovery of colorectal patients in this hospital.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Cirurgia Colorretal , Período Pós-Operatório , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Portugal , Cirurgia Geral
2.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 101(4): 258-264, abr. 2023. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-218925

RESUMO

Introducción: El objetivo de este estudio es valorar el estado actual y conocimiento de los cirujanos colorrectales españoles en el cierre de pared abdominal. Métodos: Se realizó un cuestionario de 25 preguntas cerradas de respuesta única utilizando un software específico para encuestas online que se distribuyó a cirujanos que se dedican, principalmente, a la cirugía colorrectal en su servicio o pertenecen a una Unidad de Cirugía Colorrectal. Resultados: Respondieron la encuesta 53 cirujanos. La mayoría prefiere el cierre de la laparotomía media con una sutura continua (96,23%) de monofilamento de absorción muy lenta (67,92%) en un solo plano (81,13%). Los puntos en masa, los sistemas de retención y las suturas loop siguen utilizándose. El calibre de sutura habitualmente más utilizado fue del 1 USP (United States Pharmacopeia) (58,49%). La aguja más utilizada es de cuerpo cilíndrico y punta trocar. Solo el 50% realiza habitualmente cierre de la pared tras colocación de un trocar igual o mayor de 10mm. Prácticamente todos conocen la regla del 4:1 y creen que se debe aplicar, pero la técnica de puntos cortos no se realiza. El 50% no colocaría nunca una prótesis profiláctica. El cierre lo suele realizar el mismo cirujano que ha llevado a cabo todo el procedimiento. Uno de cada 5 confiesa desconocer la tasa de hernias incisionales de su unidad. Conclusiones: Se evidencia una falta de consenso y conocimientos básicos en cuanto a los aspectos técnicos de cierre y a la prevención de la aparición de hernias incisionales. Parece aceptado el uso de sutura continua, en un solo plano, con sutura monofilamento de reabsorción lenta. (AU)


Introduction: The purpose of this study is to assess the current status and knowledge of the Spanish colorectal surgeons on the wall closure. Methods: A single answer questionnaire of 25 closed questions was conducted using specific software for online surveys that was distributed to a cohort of colorectal surgeons. Results: 53 surgeons replied to the survey. The vast majority prefer a closure of the midlaparotomy with a very slow absorbing monofilament (67,92%) continuous suture (96,23%) in a single plane (81,13%). Mass stitches, retention systems, and loop sutures continue to be used. The most commonly used suture gauge was USP 1 (United States Pharmacopeia) (58,49%). The most commonly used needle is with a cylindrical body and a trocar tip. Only 50%, routinely perform wall closure after placement of a trocar equal to or greater than 10mm. Almost everyone knows the 4: 1 rule and thinks it should be applied, but the small bites technique is not performed. 50% would never place a prophylactic prosthesis. The closure is usually performed by the same surgeon who has performed the entire procedure. One out of five confesses not knowing the rate of incisional hernias in his unit. Conclusion: There is a lack of consensus and basic knowledge regarding the technical aspects of closure and the prevention of the appearance of incisional hernias. The use of slow absorbing monofilament continuous suture in a single plane seems well accepted. (AU)


Assuntos
Humanos , Parede Abdominal/cirurgia , Hérnia Incisional , Inquéritos e Questionários , Cirurgia Colorretal , Laparoscopia , Espanha , Cirurgiões
4.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 101(1): 3-11, en. 2023. ilus, tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-EMG-421

RESUMO

The aim of this study was to review and to assess the quality of the scientific articles regarding early and late anastomotic leak (AL) after colorectal surgery and their risk factors.An electronic systematic search for articles on Colorectal Surgery, AL and its timing was undertaken using the MEDLINE database via PubMed, Cochrane and Embase. The selected articles were thoroughly reviewed and assessed for methodological quality using a validated methodology quality score (MINCIR score). This review was registered in the PROSPERO registry under ID: CRD42022303012. 9 articles were finally reviewed in relation to the topic of early and late anastomotic leak.There is a lack of consensus regarding the exact cut-off in time to define early and late anastomotic leak, but it is clear that they are two differentiated entities. The first, occurring in relation to technical factors; whereas the latter, is related to impaired healing. (AU)


El objetivo de este estudio fue revisar y evaluar la calidad de los artículos científicos sobre la dehiscència anastomótica temprana y tardía después de cirugía colorrectal y sus factores de riesgo.Se realizó una búsqueda sistemática electrónica de artículos sobre Cirugía colorrectal, dehiscència de anastomoiis colorectal utilizando la base de datos MEDLINE a través de PubMed, Cochrane y Embase. La calidad metodológica de los artículos seleccionados se revisó minuciosamente y se evaluó mediante una puntuación de calidad metodológica validada (puntuación MINCIR). Este estudio fue registrado en PROSPERO con el ID: CRD42022303012. Despues de una seleccion basada en los criterios de búsqueda, finalmente se revisaron 9 artículos en relación al tema la revisión.Se pudo observar que existe una falta de consenso en cuanto al tiempo de corte exacto para definir la fuga anastomótica temprana y tardía, pero está claro que son dos entidades diferenciadas. La primera, ocurriendo en relación a factores técnicos; mientras que la segunda situación clinica se relaciona con una cicatrización alterada. (AU)


Assuntos
Humanos , Deiscência da Ferida Operatória/cirurgia , Cirurgia Colorretal , Anastomose Cirúrgica , Fatores de Risco
5.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 101(1): 3-11, en. 2023. ilus, tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-226681

RESUMO

The aim of this study was to review and to assess the quality of the scientific articles regarding early and late anastomotic leak (AL) after colorectal surgery and their risk factors.An electronic systematic search for articles on Colorectal Surgery, AL and its timing was undertaken using the MEDLINE database via PubMed, Cochrane and Embase. The selected articles were thoroughly reviewed and assessed for methodological quality using a validated methodology quality score (MINCIR score). This review was registered in the PROSPERO registry under ID: CRD42022303012. 9 articles were finally reviewed in relation to the topic of early and late anastomotic leak.There is a lack of consensus regarding the exact cut-off in time to define early and late anastomotic leak, but it is clear that they are two differentiated entities. The first, occurring in relation to technical factors; whereas the latter, is related to impaired healing. (AU)


El objetivo de este estudio fue revisar y evaluar la calidad de los artículos científicos sobre la dehiscència anastomótica temprana y tardía después de cirugía colorrectal y sus factores de riesgo.Se realizó una búsqueda sistemática electrónica de artículos sobre Cirugía colorrectal, dehiscència de anastomoiis colorectal utilizando la base de datos MEDLINE a través de PubMed, Cochrane y Embase. La calidad metodológica de los artículos seleccionados se revisó minuciosamente y se evaluó mediante una puntuación de calidad metodológica validada (puntuación MINCIR). Este estudio fue registrado en PROSPERO con el ID: CRD42022303012. Despues de una seleccion basada en los criterios de búsqueda, finalmente se revisaron 9 artículos en relación al tema la revisión.Se pudo observar que existe una falta de consenso en cuanto al tiempo de corte exacto para definir la fuga anastomótica temprana y tardía, pero está claro que son dos entidades diferenciadas. La primera, ocurriendo en relación a factores técnicos; mientras que la segunda situación clinica se relaciona con una cicatrización alterada. (AU)


Assuntos
Humanos , Deiscência da Ferida Operatória/cirurgia , Cirurgia Colorretal , Anastomose Cirúrgica , Fatores de Risco
6.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 70(1): 1-9, Ene. 2023. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-214179

RESUMO

Introducción: El cáncer colorrectal es una enfermedad que habitualmente aparece en ancianos y su principal tratamiento continúa siendo quirúrgico. La fragilidad es síndrome clínico que se caracteriza por presentar una disminución de la reserva fisiológica, aumenta con la edad y ha sido reconocido como un factor predictivo de mortalidad postoperatoria. Nuestro objetivo primario ha sido evaluar la asociación entre dos escalas de fragilidad y la mortalidad a un año después de la cirugía, y comparando la fuerza de su asociación del poder predictivo de mortalidad de las escalas de fragilidad y la de la clasificación de la American Society of Anesthesiologists (ASA). Las escalas utilizadas fueron: Modified Frailty Index (MFI) y el Risk Analysis Index (RAI-A). Los objetivos secundarios han sido la evaluación de la relación de las escalas de fragilidad con la morbilidad y la comparación de estas con la clasificación ASA en cuanto a predicción de morbilidad. Material y métodos: Analizamos retrospectivamente 172 pacientes mayores de 65 años que fueron intervenidos de cirugía oncológica colorrectal laparoscópica desde enero de 2017 hasta junio de 2018 con un seguimiento de un año posterior a la cirugía. Resultados: La fragilidad esta significativamente asociada a la mortalidad y morbilidad (p < 0,001). A más fragilidad, mayor probabilidad de estancia hospitalaria, complicaciones, reingresos y visitas a urgencias. Los pacientes fueron categorizados en dos grupos (pacientes frágiles y no frágiles). Los C-index de la predicción a mortalidad a un año obtenidos con el RAI-A y el MFI fueron 0,89 y 0,86, respectivamente. Por otro lado, la clasificación ASA no se relaciona con mortalidad, su C-index fue del 0,63. Discusión: Las escalas de fragilidad deberían empezar a influenciar las intervenciones médicas y quirúrgicas, y se deberían implementar guías y protocolos que tuviesen en cuenta el grado de fragilidad de los pacientes geriátricos.(AU)


Introduction: Colorectal cancer is a disease of the elderly and its main treatment is surgery. Frailty, a clinical syndrome of decreased reserve, increases with age and has been recognized as a predictive factor for postoperative mortality. Our primary objective was to assess the association between twohree frailty scores and mortality. within the first year after surgery, by retrospectively linking frailty scores to mortality data and comparing the strength of their association with mortality to that of the ASA Classification. The frailty scales used were: the Modified Frailty Index (MFI) and, the Risk Analysis Index-A (RAI-A) and the G8 screening test (G8). As secondary objectives, we assessed the relationship of the frailty scales with morbidity and compared all the scales with the ASA. Material and methods: We retrospectively studied 172 patients aged 65 years. and older who underwent laparoscopic colorectal surgery for cancer between January 2017 and June 2018, following them up for 1 year after surgery. Results: Both morbidity and mortality were significantly associated with all frailty scale scores (p < 0.001). The more frailty, the greater probability of prolonged hospital stay, complications, readmissions and emergency department visits. Using each scale, patients were categorized into two groups (frail and non-frail patients). The C-indexes for 1-year mortality with the RAI-A and, MFI and G8 were 0.89 and, 0.86 and 0.86 respectively. On the other hand, ASA status is not strongly associated with mortality, with a C-index of 0.63. Discussion: Frailty scores should begin to influence medical and surgical strategies and further research is needed to develop guidelines for interventions in geriatric patients.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Fragilidade , Cirurgia Colorretal , Oncologia , Neoplasias Colorretais , Mortalidade , Estudos Retrospectivos , Projetos Piloto , Espanha
7.
Gastroenterol. hepatol. (Ed. impr.) ; 45(9): 660-667, Nov. 2022. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-210877

RESUMO

Introducción: Los programas de cribado de cáncer colorrectal (CCR) producen riesgos, entre ellos los derivados de las cirugías colorrectales. El objetivo de este análisis es evaluar las complicaciones asociadas a la cirugía. Pacientes y métodos: Análisis retrospectivo de los pacientes que requirieron cirugía colorrectal dentro del programa poblacional de cribado de CCR de Galicia (mayo de 2013-junio de 2019). Analizamos la indicación de la cirugía y la tasa de complicaciones intrahospitalarias (levesI-II, gravesIII-V, clasificación Clavien-Dindo) y al alta. Determinamos mediante un análisis multivariante las variables asociadas a su aparición. Resultados: En el periodo analizado, 1.092 pacientes fueron intervenidos (lesión benigna 16,5%, CCR pT1 18,2%, resto CCR 64,6%), por vía laparoscópica en el 69,8% de los casos. Se detectaron complicaciones intrahospitalarias en el 19,2% de los pacientes (leves: 13,4%; graves: 5,9%; fallecimientos: 0,2%) y al alta en 159 (14,6%) pacientes. El sexo masculino se asoció a las complicaciones intrahospitalarias (OR: 2,0; IC95%: 1,3-3,0). Las variables asociadas a las complicaciones graves fueron: sexo masculino (OR: 2,6; IC95%: 1,2-5,5), hospital terciario (OR: 0,5; IC95%: 0,2-0,9) y ECOGI (OR: 0,2; IC95%: 0,05-0,6). Los factores asociados a las complicaciones tras el alta fueron edad ≥60años (OR: 1,5; IC95%: 1,0-2,3), la ubicación rectal (OR: 1,6; IC95%: 1,1-2,3) y complicaciones intrahospitalarias (OR: 2,2; IC95%: 1,5-3,2). Conclusiones: La cirugía es la principal causa de morbimortalidad asociada a un programa de cribado de CCR. Estos resultados deben ser tenidos en cuenta en la toma de decisiones en lesiones candidatas a resección endoscópica.(AU)


Introduction: Colorectal cancer (CRC) screening programs produce risks, including those derived from colorectal surgeries. The objective of this analysis is to evaluate the complications associated with the surgery. Patients and methods: Retrospective analysis including patients who required colorectal surgery within the population-based CRC screening program in Galicia (May 2013-June 2019). We analyzed the indication for surgery and the rate of in-hospital (mildI-II, severeIII-V, Clavien-Dindo classification) and at discharge complications. We performed a multivariate analysis to determine the variables independently associated. Results: In the analyzed period, 1092 patients underwent surgery (benign lesion 16.5%, pT1 CRC 18.2%, rest of CRC 64.6%) laparoscopic approach in 69.8% of the cases. In-hospital complications were detected in 19.2% of patients (mild: 13.4%; severe: 5.9%; deaths: 0.2%) and at discharge in 159 (14.6%) patients. Male sex was associated with in-hospital complications (OR: 2.0; 95%CI: 1.3-3.0). The variables associated with severe complications were: male sex (OR: 2.6; 95%CI: 1.2-5.5), tertiary hospital (OR: 0.5; 95%CI: 0.2-0.9) and ECOGI (OR: 0.2; 95%CI: 0.05-0.6). The factors associated with complications after discharge were age ≥60years (OR: 1.5; 95%CI: 1.0-2.3), rectal location (OR: 1.6; 95%CI: 1.1-2.3) and in-hospital complications (OR: 2.2; 95%CI: 1.5-3.2). Conclusions: Surgery is the main cause of morbidity and mortality associated with a CRC screening program. These results must be taken into account in the decision making of lesions that are candidates for endoscopic resection.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Cirurgia Colorretal , Complicações Pós-Operatórias , Incidência , Neoplasias Colorretais , Programas de Rastreamento , Análise Multivariada , Indicadores de Morbimortalidade , Gastroenterologia , Estudos Retrospectivos , Gastroenteropatias
8.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 99(9): 660-665, nov. 2021. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-218492

RESUMO

Introduction: Proctologic issues entail a frequent reason for consultation in the emergency department (ED). We aim to analyze how the SARS-COV-2 pandemic has impacted in the demand for proctological consultations. Material and method: Descriptive comparative retrospective study of cross-sectional cohorts of patients attending the ED for proctological complaints from March to April in 2020 and 2019. Demographic variables, comorbidities, reasons for consultation and diagnosis, treatment and readmission were included. Four periods were analyzed according to the different stages of the pandemic derived limitations. Results: A total of 191 patients were reviewed, 58 in 2020 and 133 in 2019 with an average age of 48 years (SD 20.1) and 112 (58.6%) males. The average number of daily consultations was 2.18 patients in 2019 versus 0.95 in 2020 (p=0.025) meaning a 56% reduction in consultations for proctological reasons. This difference in average consultations was significant in both periods of lockout (p=0.001) and previous de-escalation (p=0.014). The diagnosis distribution was similar between both periods; however, perianal abscesses doubled their rate in 2020, 22.4% versus 11.3% (p=0.045). There was an increasing need for surgery, 31% vs 15% (p=0.011) with no difference in outpatients regimen after emergency surgery (12.5% vs 7.5%, p=0.201). Three patients in 2020 required readmission to the ED (5.2% vs 12.9%, p=0.086). Conclusion: There was a decrease of a 56% in proctologic emergency consultation, however, the need for surgery was twice more frequent during the study period. Reflection on the use of emergencies for proctological reasons is warranted. (AU)


Introducción: La enfermedad proctológica supone un motivo de consulta frecuente en los servicios de urgencia. Nuestro objetivo es analizar como la pandemia por SARS-CoV-2 ha impactado en la demanda de consultas proctológicas. Material y método: Estudio comparativo retrospectivo de cohortes transversales en el periodo de marzo y abril de 2020 y 2019 de las consultas urgentes por motivos proctológicos. Se incluyeron variables demográficas, antecedentes, motivo de consulta y diagnóstico, tratamiento y readmisión. Se analizaron 4 periodos en función de las distintas etapas del estado de alarma. Resultados: Se atendieron 191 pacientes, 58 en 2020 y 133 en 2019, con una edad media de 48 años, siendo 112 (58,6%) varones. La media de consultas diarias fue de 2,18 pacientes en 2019 frente a 0,95 en 2020 (p=0,025) suponiendo una reducción del 56%. Esta diferencia fue significativa en ambos periodos de confinamiento (p=0,001) y en la desescalada (p=0,014). La distribución de los motivos de consulta fue similar, sin embargo, los abscesos perianales duplicaron su tasa en 2020, 22,4 frente al 11,3% (p=0,045). Se observó un incremento de la necesidad de cirugía, 31 frente al 15% (p=0,011) sin diferencias en el manejo ambulatorio tras cirugía urgente (12,5 frente al 7,5%; p=0,201). Hubo 3 pacientes en 2020 que requirieron readmisión en urgencias (5,2 frente al 12,9%; p=0,086). Conclusiones: El número de consultas por enfermedad proctológica urgente ha sufrido una reducción del 56%, sin embargo, las enfermedades que requieren tratamiento quirúrgico se han duplicado en proporción. La reflexión sobre el uso de urgencias por motivos proctológicos es necesaria. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Pandemias , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Cirurgia Colorretal , Estudos Retrospectivos , Estudos Transversais , Coronavírus Relacionado à Síndrome Respiratória Aguda Grave
9.
Gastroenterol. hepatol. (Ed. impr.) ; 44(7): 472-480, Ago-Sep. 2021. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-221783

RESUMO

Introducción: El objetivo de este trabajo fue analizar los resultados clínicos postoperatorios de los pacientes tratados quirúrgicamente por cáncer colorrectal en relación con los resultados de la valoración geriátrica integral preoperatoria. Métodos: Estudio observacional en el que se analizó la morbimortalidad postoperatoria a los 30 y 90 días en una cohorte de pacientes intervenidos por cáncer colorrectal según grupos de edad: grupo 1) edad entre 75 y 79 años; grupo 2) entre los 80 y los 84 años, y grupo 3) ≥85 años. Además de la evaluación del riesgo anestésico, se evaluó a los pacientes con los índices de Karnofsky, Barthel y Pfeiffer. Se analizó la mortalidad a los 30 y 90 días de la cirugía en relación con los resultados de la evaluación integral. Resultados: Se incluyeron 227 pacientes afectados de cáncer colorrectal en el periodo de estudio: 91 del grupo 1, 89 del grupo 2 y 47 del grupo 3. Hubo diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad a los 30 días (p=0,029), pero no a los 90 días de la cirugía, según los grupos de edad. La mortalidad a los 90 días fue significativamente superior en los pacientes con peores puntuaciones en las escalas de Karnofsky y Barthel. Conclusiones: La valoración geriátrica integral mediante distintas escalas es una buena herramienta para evaluar la mortalidad postoperatoria en el postoperatorio a medio plazo.(AU)


Introduction: The objective of this work was to analyse the postoperative clinical results of patients surgically treated for colorectal cancer in relation to the results of the preoperative comprehensive geriatric evaluation. Methods: Observational study in which postoperative morbidity and mortality at 30 and 90 days were analysed in a cohort of patients surgically treated for colorectal cancer according to age groups: group 1) between 75 and 79 years old; group 2) between 80 and 84 years old, and group 3) ≥85 years old. In addition to the anaesthetic risk assessment, patients were assessed with the Karnofsky, Barthel and Pfeiffer indexes. Mortality at 30 and 90 days after surgery was analysed in relation to the results of the comprehensive evaluation. Results: A total of 227 patients with colorectal cancer were included in the study period: 91 in group 1, 89 in group 2 and 47 in group 3. There were statistically significant differences in mortality at 30 days (p=0,029) but not at 90 days after surgery, according to age groups. Mortality at 90 days was significantly higher in patients with worse scores on the Karnofsky and Barthel scales. Conclusions: Comprehensive geriatric assessment using different scales is a good tool to assess postoperative mortality in the mid-term postoperative period.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Cirurgia Colorretal , Neoplasias Colorretais , Indicadores de Morbimortalidade , Avaliação de Estado de Karnofsky , Estudos de Coortes , Geriatria , Estudos Prospectivos
10.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 99(2): 108-114, feb. 2021. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-201224

RESUMO

INTRODUCCIÓN: El grado de cumplimiento de los protocolos de Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) es una medida de calidad del proceso, que además se asocia a mejores resultados. El objetivo del presente estudio es analizar la relación existente entre el grado de cumplimiento del protocolo, el estrés quirúrgico y la recuperación funcional. Se plantea como objetivo secundario, la identificación de factores independientes asociados a la recuperación funcional. MÉTODOS: Estudio retrospectivo observacional unicéntrico de pacientes sometidos a cirugía colorrectal programada dentro de un programa ERAS entre enero de 2017 y junio de 2018. Se analizó el grado de cumplimiento del protocolo porcentual y su relación con el estrés quirúrgico (definido por los niveles plasmáticos de proteína C reactiva al tercer día), y la recuperación funcional (definida por el cumplimiento de los criterios de alta el quinto día postoperatorio o antes). Se llevó a cabo un análisis multivariante de factores independientes asociados a recuperación funcional. RESULTADOS: Se analizaron 313 pacientes. Por cada punto porcentual de cumplimiento adicional del protocolo disminuye 1,46 mg/dL la proteína C reactiva del tercer día y aumenta un 7% la probabilidad de cumplir criterios de alta (p < 00,1 ambos). Los factores asociados a recuperación funcional fueron ASA III-IV (OR 0,26; 0,14-0,48), puntuación CR-POSSUM quirúrgico (OR 0,68; 0,57-0,83), movilización precoz (OR 4,22; 1,43-12,4) y retirada precoz de sonda vesical (OR 3,35; 1,79-6,27), todos ellos p < 0,001. CONCLUSIÓN: El aumento del grado de cumplimiento del protocolo ERAS en cirugía colorrectal, disminuye el estrés quirúrgico y acelera la recuperación funcional


INTRODUCTION: Compliance to ERAS protocols is a process quality measure that is associated to better outcomes. The main objective of this study is to analyze the association between protocol compliance, surgical stress and functional recovery. The secondary objective is to identify independent factors associated to functional recovery. METHODS: A prospective observational single-centre study was performed. Patients who had scheduled colorectal surgery within an ERAS program from January 2017 to June 2018 were included. We analysed the relationship between protocol compliance percentage and surgical stress (defined by C reactive protein [CRP] blood levels on postoperative 3rd day), and functional recovery (defined by the proportion of patients who meet the discharge criteria on the 5th PO day or before). Multivariate analysis was performed to asses independent factor associated to functional recovery. RESULTS: 313 were included. For every additional percentage point of compliance to the protocol 3rd day C reactive protein plasmatic level decreases 1,46 mg/dL and increases 7% the probability to meet the discharge criteria (p < 0.001 both). Independent factors associated to functional recovery were ASA III-IV (OR 0.26; 0.14-0.48), surgical CR-POSSUM score (OR 0.68; 0.57-0.83), early mobilization (OR 4.22; 1.43-12.4) and removal of urinary catheter (OR 3.35; 1.79-6.27), p < 0,001 each of them. CONCLUSION: Better copliance to ERAS protocol in colorectal surgery decreases surgical stress and accelerates functional recovery


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Cuidados Pós-Operatórios/reabilitação , Cirurgia Colorretal/reabilitação , Recuperação de Função Fisiológica , Fidelidade a Diretrizes , Estudos Prospectivos , Proteína C-Reativa/análise , Cuidados Pós-Operatórios/normas , Nomogramas , Tempo de Internação , Fatores de Tempo
11.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 98(10): 605-611, dic. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-199453

RESUMO

INTRODUCCIÓN: Se ha diseñado un protocolo de prehabilitación trimodal con el objetivo de valorar si contribuye a disminuir la morbilidad postoperatoria, valorar el efecto de la prehabilitación en la estancia hospitalaria global y analizar la evolución de la capacidad funcional antes y después de cirugía. MÉTODOS: Estudio observacional unicéntrico con pacientes con cáncer colorrectal intervenidos quirúrgicamente con intención curativa después de un protocolo de prehabilitación trimodal. Se recoge morbilidad postoperatoria según el Comprehensive Complication Index y estancia hospitalaria, y se compara con una matriz histórica. También se recoge capacidad funcional antes y después de la aplicación del protocolo de prehabilitación. RESULTADOS: En comparación con la población histórica se consigue disminuir el Comprehensive Complication Index global de forma estadísticamente significativa de 13,2 a 11,5. Desglosando por tipo de morbilidad, todas disminuyen en porcentaje sin conseguir significación (infección espacio quirúrgico del 11,7 al 8,4%; infección nosocomial del 15,8 al 10%, y morbilidad médica del 8,6 al 4,2%). La estancia hospitalaria global pasa de 6 a 4 días y el porcentaje de pacientes que se preparan en casa disminuye de forma estadísticamente significativa en ambos casos. CONCLUSIONES: La prehabilitación trimodal puede contribuir a disminuir la morbilidad postoperatoria y la estancia hospitalaria global de los pacientes intervenidos de neoplasia colorrectal


INTRODUCTION: A trimodal prehabilitation protocol was designed with the aim to evaluate whether it contributes to reducing postoperative morbidity, to evaluate the effect of prehabilitation on overall hospital stay, and to analyze the evolution of functional capacity before and after surgery. METHODS: A single-center observational study of patients with colorectal cancer who underwent surgery with curative intent after a trimodal prehabilitation protocol. We collected data for postoperative morbidity according to the Comprehensive Complication Index and hospital stay, which were compared with a historical matrix. Functional capacity data were also collected before and after the application of the prehabilitation protocol. RESULTS: Compared to the historical population, the overall Comprehensive Complication Index was reduced from 13.2 to 11.5, which was statistically significant. Analyzed by morbidity type, all decreased in percentage, although without achieving significance (surgical site infection from 11.7% to 8.4%, nosocomial infection 15.8 to 10% and medical morbidity 8.6% to 4.2%). The overall hospital stay went from 6 to 4 days, and the decrease in the percentage of patients who prepared at home was statistically significant in both cases. CONCLUSIONS: Trimodal prehabilitation can contribute to lowering the postoperative morbidity and overall hospital stay of patients undergoing colorectal cancer surgery


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Cirurgia Colorretal/métodos , Cirurgia Colorretal/reabilitação , Cuidados Pré-Operatórios/métodos , Estudos Prospectivos , Estado Nutricional , Testes Psicológicos , Tempo de Internação , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle , Projetos Piloto , Resultado do Tratamento , Reprodutibilidade dos Testes , Morbidade , Neoplasias Colorretais/cirurgia
12.
Rev. esp. enferm. dig ; 112(12): 909-914, dic. 2020. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-200578

RESUMO

INTRODUCCIÓN: el paciente oncológico presenta un estado de hipermetabolismo generalizado que, sumado a los efectos sistémicos del acto quirúrgico, lo convierten en un paciente con riesgo aumentado de padecer complicaciones. OBJETIVO: el objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la implantación de un Programa de Evaluación y Soporte Nutricional en pacientes intervenidos de cirugía colorrectal con diagnóstico de neoplasia. MATERIAL Y MÉTODOS: se realizó un estudio cuasiexperimental con análisis antes y después de la implantación del Programa de Evaluación y Soporte Nutricional. Se incluyeron pacientes intervenidos de neoplasia de colon o recto. Se estudiaron la incidencia de las complicaciones y la estancia media. Se evaluó el efecto de la intervención con la odds ratio (OR) ajustada con un método de regresión logística. RESULTADOS: se incluyó un total de 130 pacientes, 65 en el periodo 2016-2017 (antes del programa) y 65 durante el año 2018 (después del programa). La incidencia de infección de sitio quirúrgico descendió del 18,5 % al 6,2 % (OR = 0,29; IC 95 %: 0,09-0,95) (p = 0,033). También se evidenció una reducción en el registro de fiebre postoperatoria del 50 % (OR = 0,41; IC 95 %: 0,17-0,96) (p = 0,037). Se redujo la estancia hospitalaria de 11,3 días (DE = 8) a 7,18 días (DE = 2,5) (p = 0,02). Hubo un mayor registro de información clínica y analítica referente al estado y riesgo nutricional de los pacientes. CONCLUSIÓN: la implantación de un Programa de Evaluación y Soporte Nutricional en pacientes intervenidos de cirugía colorrectal ha presentado diferencias estadísticamente significativas en la reducción de infección de sitio quirúrgico, reducción de fiebre postoperatoria y de estancia hospitalaria


No disponible


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Avaliação do Impacto na Saúde , Programas e Políticas de Nutrição e Alimentação , Período Pré-Operatório , Cirurgia Colorretal/métodos , Neoplasias Colorretais/epidemiologia , Apoio Nutricional , Infecção da Ferida Cirúrgica/terapia , Nutrição Enteral/métodos , Neoplasias Colorretais/complicações
14.
Rev. esp. enferm. dig ; 112(10): 772-777, oct. 2020. ilus, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-201203

RESUMO

INTRODUCTION: colorectal perforations are one of the most feared complications after performing an endoscopic resection. The use of endoclips is considered for the management of these complications. OBJECTIVES: to evaluate the efficacy and safety of the use of endoclips in the management of perforations and deep mural injuries that occur after an endoscopic colorectal resection. METHODS: a prospective cohort of consecutively included patients was used with a diagnosis of perforation or deep mural injury after an endoscopic colorectal resection treated with endoclips in our institution. The rates of perforation and deep mural injury were obtained. The factors associated with an unfavorable evolution after the placement of the endoclips were analyzed. RESULTS: after 342 endoscopic mucosal resections (EMR) and 42 endoscopic submucosal dissections (ESD), there were 25 cases with perforation or deep mural injury. The deep mural injury rate was 3.22 % and 7.14 % in the case of EMR and ESD, respectively. The perforation rate was 1.46 % and 14.29 % in the case of EMR and ESD, respectively. Successful closure with endoclips was achieved in 24 cases (96 %). Only one patient presented an unfavorable evolution (10 %) after successful closure. The factors associated with an unfavorable evolution were the presence of diffuse peritoneal symptoms and a perforation size greater than or equal to 10 mm. CONCLUSION: endoscopic closure with endoclips is effective to avoid surgery in cases of deep mural injury or perforation after an endoscopic resection


No disponible


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Instrumentos Cirúrgicos , Cirurgia Colorretal/efeitos adversos , Endoscopia/efeitos adversos , Perfuração Intestinal/diagnóstico por imagem , Perfuração Intestinal/terapia , Colo/cirurgia , Deiscência da Ferida Operatória/diagnóstico , Estudos Prospectivos , Cirurgia Colorretal/métodos , Colo/lesões , Deiscência da Ferida Operatória/cirurgia
15.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 98(7): 389-399, ago.-sept. 2020. graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-198664

RESUMO

INTRODUCCIÓN: La fragilidad se asocia con una mayor morbimortalidad postoperatoria. El manejo multidisciplinar individualizado de estos pacientes puede mejorar la calidad asistencial. Los objetivos de este trabajo son conocer el porcentaje de pacientes frágiles con cáncer colorrectal en nuestra población y describir la morbimortalidad asociada a la cirugía y la evolución del tratamiento paliativo. MÉTODOS: Estudio observacional prospectivo de pacientes con cáncer colorrectal quirúrgico (1 de febrero del 2018-30 de abril del 2019). Cribado de paciente frágil y clasificación según grados de fragilidad. Decisión terapéutica (cirugía o tratamiento paliativo) según grado de fragilidad y voluntades explícitas del paciente. Análisis de comorbilidad postoperatoria (según Clavien-Dindo y Comprehensive Complication Index), mortalidad y seguimiento oncológico. RESULTADOS: Fueron visitados 193 pacientes con cáncer colorrectal quirúrgico, con una edad media de 74 años (44-92). Cribado: 46 pacientes frágiles (24%), con una edad media de 80 años (57-92). Se optimizó e intervino a 22 pacientes (48%), con una edad media de 78 años (57-89). Efectos adversos relevantes del 27,7% (4 efectos adversos grado iva, uno ivb y otro V, según Clavien-Dindo). Comprehensive Complication Index de 17,5. Tratamiento paliativo en 24 pacientes (52%), con una edad media de 82 años (59-92). Seguimiento medio de 7,8 meses, 2 muertes por progresión de la enfermedad (8,3%), 5 reconsultas por complicaciones del cáncer colorrectal (20,1%). CONCLUSIONES: El manejo multidisciplinar e individualizado del paciente frágil con cáncer colorrectal es clave para mejorar la calidad asistencial en el tratamiento de este grupo de pacientes


INTRODUCTION: Frailty is associated with greater postoperative morbidity and mortality. Individualized multidisciplinary management of these patients can improve the quality of care. The objectives of this study are to determine the percentage of frail patients with colorectal cancer in our population, and to describe the morbidity and mortality associated with surgery and the evolution of palliative treatment. METHODS: A prospective, observational study of patients with surgical colorectal cancer (February 1, 2018-April 30, 2019). Frail patients were screened and classified according to degrees of frailty. Therapeutic decision-making (surgery or palliative treatment) was determined by the degree of fragility and explicit will of the patient. Postoperative comorbidities were analyzed (according to Clavien-Dindo and Comprehensive Complication Index), as were mortality and oncological follow-up. RESULTS: The study included 193 patients with surgical colorectal cancer, with a mean age of 74 years (44-92). Screening identified 46 frail patients (24%), with a mean age of 80 years (57-92). Twenty-two patients were optimized and underwent surgery (48%), with a mean age of 78 years (57-89). Relevant adverse effect rate was 27.7% (4 grade iva adverse effects, one ivb and one V, according to Clavien-Dindo). Comprehensive Complication Index was 17.5. Palliative treatment was administered in 24 patients (52%), with a mean age of 82 years (59-92). Mean follow-up was 7.8 months. There were 2 deaths due to disease progression (8.3%), 5 re-consultations due to complications of colorectal cancer (20.1%). CONCLUSIONS: The multidisciplinary and individualized management of frail patients with colorectal cancer is key to improve the quality of care in the treatment of this patient group


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Equipe de Assistência ao Paciente , Neoplasias Colorretais/mortalidade , Neoplasias Colorretais/cirurgia , Cirurgia Colorretal/mortalidade , Medição de Risco , Estudos Prospectivos , Cuidados Paliativos
17.
Nutr. hosp ; 36(5): 1150-1156, sept.-oct. 2019. tab, graf, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-184639

RESUMO

Objetivo: evaluar el impacto de la inmunonutrición oral preoperatoria y postoperatoria en la prevención de la desnutrición y las complicaciones posquirúrgicas en cáncer colorrectal. Pacientes y método: estudio retrospectivo descriptivo observacional con una única cohorte. Se incluyeron todos los pacientes sometidos a cirugía por cáncer colorrectal desde junio de 2014 a diciembre de 2015, sin ningún criterio de exclusión. En un pequeño número de casos (28 pacientes) no se suministró suplementación nutricional oral y se consideran pérdidas del estudio. Se realizó una evaluación del estado nutricional preoperatorio (NSR-2002). Se pautó inmunonutrición durante los cinco o diez días previos a la intervención en función del resultado. En el postoperatorio, se añadió inmunonutrición al tercer día postoperatorio hasta el séptimo o hasta el alta hospitalaria. Los pacientes con albúmina < 2,5 g/dl o íleo prolongado recibieron nutrición parenteral. El análisis de los datos se realizó con el paquete estadístico SPSS 21.0. Resultados: se incluyeron 220 pacientes con cáncer colorrectal, de los cuales 28 fueron pérdidas del estudio. La suplementación preoperatoria mejoró significativamente las cifras de prealbúmina y transferrina al ingreso. En el postoperatorio recibieron nutrición enteral 121 pacientes y 41 nutrición parenteral. Los pacientes que no tomaron suplementos nutricionales preoperatorios tuvieron más complicaciones (50% vs. 28,1%; p = 0,019) y la estancia media fue superior (14,64 ± 11,86 vs. 9,36 ± 5,5; p < 0,005). Los pacientes que no tomaron suplementos en el postoperatorio tuvieron más complicaciones (24% vs. 18,2%; p < 0,005), destacando más infección de herida (1,9% vs. 0,8%) y más dehiscencia anastomótica (1,9% vs. 0,8%). Tuvieron también una estancia media superior (9,15 ± 4,6 vs. 7,57 ± 2,5 días; p = 0,021). Conclusión: la administración de suplementos nutricionales orales previo a la intervención y en el postoperatorio en la cirugía del cáncer colorrectal se ha asociado a menos complicaciones y estancia media


Introduction: the aim of the study is to evaluate the effect of preoperative and postoperative oral nutritional therapy in the prevention of malnutrition and postsurgical complications in colorectal cancer Patients and methods: patients who underwent oncological colorectal surgery between June 2014 and December 2015 are included. An evaluation of preoperative nutritional status is performed. Patients received IMPACT(R) (2/day) for 5-10 days previous surgery. In the postoperative period, patients received IMPACT(R)/24h from 3rd to 7th postoperative day. Patients with low rates of albumin (< 2.5) or postoperative ileus received parenteral nutrition. Data were analyzed with the statistical package SPSS 21.0. Results: two hundred and twenty colorectal cancer patients were included. Twenty-eight patients did not take the preoperative oral supplements. Following the intake of nutritional supplements, an improvement of prealbumin and transferrin was noticed. One hundred and twenty-one patients received oral nutrition and 41 received parenteral nutrition in the postoperative period. There were more postoperative complications among patients without preoperative nutritional supplements (50% vs 28.1%; p = 0.019), and hospital stay was higher 14.64 ± 11.86 vs 9.36 ± 5.5; p < 0.005). There were more complications among patients without postoperative oral nutritional supplements (24% vs 18.2%; p < 0.005), with more wound infection (1.9% vs 0.8%) and leaks (1.9% vs 0.8%). They also had a higher average stay (9.15 4.6 vs 7.57 2.5 days; p = 0.021). Conclusion: in our study, patients that received oral nutritional supplements prior and following colorectal surgery had a lower rate of complications and a shorter hospital stay


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Estado Nutricional/imunologia , Cirurgia Colorretal , Desnutrição/prevenção & controle , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle , Suplementos Nutricionais , Apoio Nutricional , Neoplasias Colorretais/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Nutrição Parenteral/métodos , Soluções de Nutrição Parenteral , Desnutrição/imunologia
18.
Index enferm ; 28(3): 115-119, jul.-sept. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-192665

RESUMO

OBJETIVO PRINCIPAL: comparar los pacientes intervenidos de CCR (Cáncer colorrectal) en el contexto de un programa de cribado poblacional versus aquellos diagnosticados por presentar síntomas. METODOLOGÍA: estudio longitudinal retrospectivo. Se estudiaron dos cohortes de pacientes intervenidos de CCR en el Hospital Clínico de Barcelona (2010-2012) procedentes del Programa de detección precoz de CCR de Barcelona (n = 59), y de Urgencias o de Consultas Externas por presentar sintomatología (n = 118). RESULTADOS PRINCIPALES: Los del grupo cribado presentaron con mayor frecuencia tumores en estadio precoz (estadios I-II) que el grupo síntomas (57,6% vs 23,7%; p < 0,001). La necesidad de uso de ostomía, y la estancia hospitalaria fue superior en el grupo síntomas (36,4% vs 10,2%; p = 0,001; 10,1 días vs 7,1 días; p < 0,001. CONCLUSIÓN PRINCIPAL: los pacientes con CCR diagnosticados en el contexto de programas de cribado presentan un estadio más precoz, menor estancia hospitalaria y menor necesidad de ostomías. El programa de cribado poblacional presenta beneficios para los pacientes y el sistema sanitario


OBJECTIVE: the comparison of patients diagnosed in a screening program versus those diagnosed by symptoms has not been studied in depth. The aim of this study is to compare patients diagnosed with CRC in the context of a population-based screening program and those diagnosed only by symptoms. METHODS: longitudinal retrospective study in which two cohorts of patients with CRC are compared between 2010 and 2012 at Hospital Clinic de Barcelona depending on the method of diagnosis. Fifty-nine patients diagnosed by the cancer screening programme of Barcelona were compared with 118 patients diagnosed only by symptoms at the emergency room or outpatient clinic. RESULTS: Patients in the screened group presented more frequently tumors in the early stage (stages I-II) compared with the symptom group (57.6% vs. 23.7%, p < 0.001). The need for ostomy was higher in the symptom group, (36, 4% vs 10,2%, p = 0.001). Hospital stay was higher in the group diagnosed only by symptoms (10.1 days vs 7.1 days, p < 0.001). CONCLUSIONS: Patients with CRC diagnosed in the context of screening programmes have an earlier stage, shorter hospital stay and less need for ostomy. In conclusion, the population screening program, beyond the reduction of delayed diagnosed and mortality, directly benefits CRC patients and decreases Hospital costs


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Programas de Triagem Diagnóstica , Cirurgia Colorretal/enfermagem , Sangue Oculto , Neoplasias Colorretais/prevenção & controle , Estudos Retrospectivos , Estudos Longitudinais , Estadiamento de Neoplasias , Tempo de Internação , Fatores de Risco , Neoplasias Colorretais/enfermagem
20.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 97(5): 268-274, mayo 2019. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187273

RESUMO

Introducción: La infección del sitio quirúrgico (SSI) es una de las principales complicaciones quirúrgicas, con una incidencia del 10-20% en cirugía colorrectal. Las terapias basadas en presión negativa (NPWT) han mostrado su eficacia en el tratamiento de heridas crónicas, traumáticas, en las dehiscencias de piel, en el uso de colgajos o injertos. El objetivo principal del estudio es valorar la eficacia de NPWT en la prevención de SSI en cirugía colorrectal. Los objetivos secundarios son valorar la reducción del ingreso hospitalario y analizar los factores de riesgo de SSI. Métodos: Estudio casos y controles prospectivo. Ochenta pacientes intervenidos tras diagnóstico de enfermedad colorrectal, de forma programada o urgente durante el año 2017. Cuarenta pacientes fueron tratados con NPWT preventivo durante una semana. Cuarenta pacientes fueron tratados según protocolo habitual postoperatorio de cuidado de herida quirúrgica. Resultados: No se encontraron diferencias entre NPWT y grupo control en variables demográficas, comorbilidades, abordaje quirúrgico, indicación urgente o programada, preparación colónica o procedimiento quirúrgico. Se objetivó SSI con el empleo de NPWT en 3 (8%) pacientes (IC del 95%, 0-17,5). SSI en 10 (25%) pacientes (IC del 95%, 12,5-37,5) (p = 0,034); OR 0,7 (IC del 95% 0,006-0,964). La estancia hospitalaria en el grupo NPWT fue de 8 días vs. 12 días en el grupo control (0 p= 0,22). En el análisis multivariante se encontró como único factor relacionado con SSI la preparación colónica (p = 0,047; OR: 0,8, IC 0,45-0,93). Conclusiones: El uso de dispositivos NPWT para la cobertura de incisiones cerradas tras cirugía colorrectal puede disminuir la incidencia de SSI


Background: Surgical site infection (SSI) is one of the most frequent complications in colorectal surgery. It is diagnosed in 10 - 20% of colorectal procedures. Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) has shown efficacy in the treatment of chronic and traumatic wounds, wound dehiscence, flaps and grafts. The main objective of this study is to assess NPWT in the prevention of SSI in colorectal surgery. Hospital stay reduction and SSI risk factors are secondary objectives. Methods: We present a prospective case-control study including 80 patients after a colorectal diagnosis and surgical procedure (elective and non-elective) in 2017. Forty patients were treated with prevention NPWT for one week. Forty patients were treated according to the standard postoperative surgical wound care protocol. Results: No significant differences were found in demographic variables, comorbidities, surgical approach, elective or non-elective surgery, mechanical bowel preparation and surgical procedure. Three patients has SSI in the NPWT group (8%) (95%CI 0 - 17.5). Ten patients presented SSI in the control group (25%) (95%CI 12.5 - 37.5) (p = 0.034); OR 0.7 (95%CI 0.006-0.964). Hospital stay in the NPWT group was 8 days versus 12 days in the non-NPWT group (p = 0.22). In the multivariate analysis, mechanical bowel preparation was found to be the only risk factor for SSI (p = 0.047; OR: 0.8, CI 0.45-0.93). Conclusions: NPWT is a useful SSI prevention treatment in colorectal surgery


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Cirurgia Colorretal , Tratamento de Ferimentos com Pressão Negativa/métodos , Infecção da Ferida Cirúrgica/prevenção & controle , Tempo de Internação/estatística & dados numéricos , Estudos de Casos e Controles , Estudos Prospectivos , Fatores de Risco
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