Medicina defensiva: significado vs medición / Defensive medicine: meaning vs measurement

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Réplica de los autores a la carta: Medicina defensiva: significado vs medición / Reply: Defensive Medicine: meaning vs measurement

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Nuevas perspectivas en la resolución del error médico: National Health Service Resolution y CARe / New perspectives in resolving medical error: National Health Service Resolution and CARe

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Medicina defensiva en Atención Primaria / Defensive Medicine in Primary Care

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Si ocurrió un evento adverso piense en decir 'lo siento' / In case of an adverse event don’t forget to say sorry

Fundamento. La información al paciente víctima de un evento adverso (EA) presenta ciertas particularidades en función del marco legal del país en el que se produzca, especialmente en lo referido al ofrecimiento de una disculpa. En el presente trabajo se pretende establecer los límites y las condiciones que debemos considerar a la hora de trasladar una disculpa al paciente que ha sufrido un EA. Método. Conferencia de consenso entre 26 profesionales de distintas comunidades autónomas, instituciones y perfiles profesionales con experiencia acreditada en la gestión de sistemas de Seguridad del Paciente y Derecho Penal de diferentes ámbitos laborales (sanidad, aseguradoras, inspección, académico) (AU)

Background. Disclosing information to a patient who is a victim of an adverse event (AE) presents some particularities depending on the legal framework in the country where the AE occurred. The aim of this study is to identify the limits and conditions when apologizing to a patient who has suffered an AE. Methods. A consensus conference involving 26 professionals from different autonomous communities, institutions, and profiles (health, insurance, inspection, academic) with accredited experience in patient safety management systems and criminal law (AU)

The determinants of defensive medicine in Italian hospitals: The impact of being a second victim / Los determinantes de la medicina defensiva en hospitales italianos: el efecto de ser una segunda víctima

Background. Defensive medicine affects healthcare systems worldwide. The concerns and perception about medical liability could lead practitioners to practise defensive medicine. Second victim is a healthcare worker involved in an unanticipated adverse patient event. The role of being second victim and the other possible determinants for defensive medicine is mostly unclear. Objective. To study the condition of being second victim as a possible determinants of defensive medicine among Italian hospital physicians. Design, setting and participants. A secondary analysis of the database of the national survey study on the prevalence and the costs of defensive medicine in Italy that was carried out between April 2014 and June 2014 in 55 Italian hospitals was performed for this study. The demographic section of the questionnaire was selected including the physician's age, gender, specialty, activity volume, grade and the variable being a second victim after an adverse event. Results. A total sample of 1313 physicians (87.5% response rate) was used in the data analyses. Characteristics of the participants included a mean age 49.2 of years and 19.4 average years of experience. The most prominent predictor for practising defensive medicine was the physicians’ experience of being a second victim after an adverse event (OR=1.88; 95%CI, 1.38-2.57). Other determinants included age, years of experience, activity volume and risk of specialty. Conclusions. Malpractice reform, effective support to second victims in hospitals together with a systematic use of evidence-based clinical guidelines, emerged as possible recommendations for reducing defensive medicine (AU)

Antecedentes. La medicina defensiva afecta a los sistemas de salud de todo el mundo. Las preocupaciones y la percepción acerca de la responsabilidad médica podrían llevar a los médicos a ejercer la medicina defensiva. La segunda víctima es un trabajador sanitario que participa en un episodio adverso imprevisto del paciente. Sin embargo, el papel de segunda víctima y otros posibles determinantes de la medicina defensiva son poco claros. Objetivo. Estudiar la situación de segunda víctima como posible determinante de la medicina defensiva entre los médicos hospitalarios italianos. Diseño, entorno y participantes. En este estudio se realizó un análisis secundario de la base de datos de la encuesta nacional sobre prevalencia y costes de la medicina defensiva en Italia, que se había llevado a cabo entre abril y junio de 2014 en 55 hospitales italianos. Se seleccionaron los datos personales del cuestionario, como edad del médico, sexo, especialidad, volumen de la actividad, grado y la variable de ser segunda víctima después de un episodio adverso. Resultados. Se utilizó una muestra total de 1.313 médicos (87,5% de tasa de respuesta) en el análisis de datos. Las características de los participantes incluyeron una media de edad de 49,2 años y 19,4 años de experiencia por término medio. El factor predisponente más importante para la práctica de la medicina defensiva fue la experiencia de los médicos de haber sido segunda víctima después de un episodio adverso (OR=1,88; IC 95%: 1,38-2,57). Otros factores determinantes fueron: edad, años de experiencia, volumen de la actividad y riesgo de la especialidad. Conclusiones. La reforma de la responsabilidad médica, un apoyo efectivo a segundas víctimas en hospitales y un uso sistemático de las guías clínicas basadas en la evidencia se presentaron como posibles recomendaciones para la reducción de la medicina defensiva (AU)

Defensa en profundidad para la evaluación de riesgos laborales por ruido en termoeléctrica / Deep defense to asses labor risks for noise in power station

INTRODUCCIÓN: Las técnicas de evaluación de riesgos laborales se llevan a cabo por diferentes procedimientos, a través de las aplicaciones de métodos normativos del cumplimiento de los parámetros asociados con las mediciones de los umbrales de daño a la salud del hombre. Sin embargo, no se tienen en cuenta los principios básicos de seguridad, que incluyen las experiencias de buenas prácticas en industrias de altos requisitos de seguridad y disponibilidad. OBJETIVOS: El objetivo de este artículo es proponer un método bajo el enfoque de defensa en profundidad para evaluar los riesgos laborales por ruido en la Central Termoeléctrica (CTE) de 100 MW. Material y MÉTODOS: Se aplicó la técnica de entrevistas a técnicos y especialistas en seguridad y salud del trabajo, así como tecnólogos para explorar los elementos que tomaban en cuenta en la evaluación de los riesgos laborales por ruido, y se realizó la consulta a especialistas para precisar los elementos que debían formar parte de los aspectos de seguridad de acuerdo al método propuesto. Además Se realizó la evaluación de los riesgos laborales por ruido de acuerdo a dos metodologías implementadas con anterioridad y la propuesta. RESULTADOS: Se muestran de acuerdo a las tres metodologías. Se determinó que la generación de ruidos no es un aspecto significativo a tener en cuenta, para la metodología 1, se evidenció una dispersión del nivel sonoro, con tendencia estable a los valores máximos en determinadas áreas según la Norma Cubana de ruido, para la metodología 2 mientras que para la metodología 3, los aspectos de seguridad evaluados negativamente por cada escalón, son los que se requieren tomar medidas correctivas dirigidas a modificar los ítems calificados negativamente a positivos para elevar el nivel de seguridad. CONCLUSIONES: La evaluación empleando escalones de defensa en profundidad aplicado a los riesgos laborales posibilita un análisis con el enfoque de procesos, que permite estimar la contribución relativa y sus causas, así como resolverlas en un corto plazo

The labour risks evaluation techniques are carried out using several methods, through the application of normative methods applying the execution of the parameters associated with the measurements of the men's health damage thresholds. Basic security principles are nevertheless not taken into account, which enclose the good practices experiences in high-requirement security and availability industries. OBJECTIVES: The purpose of this article is to propose a method attending on the defence in depth in order to evaluate the noise labour risks in the Thermal Power Station (TPS) of 100 MW. MATERIAL AND METHODS: In order to explore the elements considered in the evaluation of the noise labours risks, interviews to technicians and specialists in labour security and health were taken. It was carried out the consultation to specialists in order to specify the elements that should be part of the security aspects according to the nominative method. The evaluation of the labours risks for noise together with the proposal were also carried out according to two methodologies prior employed. RESULTS: three methodologies were used. It was determined that the noise generation is not a significant aspect to keep in mind for the methodology 1. For the methodology 2 it was demonstrated a dispersion of the noise level with stable tendency to the maximal values in determining areas according to the Noise Cuban Norm, while for the methodology 3, the security aspects negatively evaluated for each step, are those which require to take corrective measures implemented to modify the negatively-qualified items to positive in order to raise the security level. CONCLUSIONS: The evaluation using the depth security levels applied to the labour risks allows to estimate an analysis with the process approach, that allow not only to esteem the relative contribution and its causes but to resolve them in a short-term period

¿En qué momento perdimos la cabeza? / When did we lose our heads?

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Aspectos éticos de la Medicina Defensiva / Ethical aspects of Defensive Medicine

No dispponible

Tomografía computarizada craneal defensiva / Defensive cranial computerised tomography scan

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El riesgo de judicialización de la medicina / No disponible

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Endoftalmitis postquirúrgicas. Elaboración de protocolos para la defensa del oftalmólogo / Post-operative endophthalmitis. Developing guidelines to protect the ophthalmologist

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Medicina defensiva y consentimiento informado en rehabilitación

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Suicidio infantil. Factores de riesgo suicida en menores de edad / Children suicide. Risk factors suicide in infants

Realizando estudios epidemiológicos se pueden determinar las circunstancias comunes en las conductas suicidas infantiles. Como factores de riesgo más importantes destacan los abusos en la infancia, tanto físicos como psíquicos y sexuales y la depresión. Es también importante la psicopatología familiar y las alteraciones en la estructura familiar y en el rol que cada miembro desempeña dentro de la misma. En enfermos mentales puede darse muerte por abuso de las sustancias utilizadas como medicamentos. Conociendo los factores de riesgo y las señales de alarma se puede ejercer una prevención eficaz del problema (AU)