Registro español de hemodinámica y cardiología intervencionista. XXXII informe oficial de la Asociación de Cardiología Intervencionista de la Sociedad Española de Cardiología (1990-2022) / Spanish cardiac catheterization and coronary intervention registry. 32nd official report of the Interventional Cardiology Association of the Spanish Society of Cardiology (1990-2022)

Introducción y objetivos: Se presenta el informe de actividad del año 2022 de la Asociación de Cardiología Intervencionista de la Sociedad Española de Cardiología (ACI-SEC). Métodos: Se invitó a todos los laboratorios de hemodinámica a participar en el registro. La recogida de datos se realizó a través de un cuestionario telemático. Una empresa externa realizó el análisis de datos, revisados por la junta directiva de la ACI-SEC. Resultados: Participaron 111 centros. El número de estudios diagnósticos aumentó un 4,8% con respecto a 2021, y el número de intervenciones coronarias percutáneas (ICP) se mantuvo estable. Las ICP sobre tronco coronario izquierdo aumentaron un 22%. El abordaje radial sigue siendo preferencial para las ICP (94,9%) y se observa un incremento de uso del balón farmacoactivo. El uso de técnicas de imagen intracoronaria se ha incrementado y se utilizan en el 14,7% de las ICP. También aumenta el uso de guía de presión (el 6,3% con respecto a 2021) y técnicas de modificación de placa. Sigue creciendo la ICP primaria, el tratamiento más frecuente (97%) en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. La mayoría de los procedimientos no coronarios mantienen su tendencia creciente; destacan los implantes percutáneos de válvula aórtica, el cierre de orejuela, la técnica borde-a-borde mitral/tricuspídea, la denervación renal y el tratamiento de la enfermedad de la arteria pulmonar. Conclusiones: El Registro español de hemodinámica y cardiología intervencionista de 2022 demuestra un incremento en la complejidad de la enfermedad coronaria y un crecimiento notable de los procedimientos en cardiopatía estructural valvular y no valvular.(AU)

Introduction and objectives: This article presents the annual activity report of the Interventional Cardiology Association of the Spanish Society of Cardiology (ACI-SEC) for the year 2022. Methods: All Spanish centers with catheterization laboratories were invited to participate. Data were collected online and were analyzed by an external company in collaboration with the members of the board of the ACI-SEC. Results: A total of 111 centers participated. The number of diagnostic studies increased by 4.8% compared with 2021, while that of percutaneous coronary interventions (PCI) remained stable. PCIs on the left main coronary artery increased by 22%. The radial approach continued to be preferred for PCI (94.9%). There was an upsurge in the use of drug-eluting balloons, as well as in intracoronary imaging techniques, which were used in 14.7% of PCIs. The use of pressure wires also increased (6.3% vs 2021) as did plaque modification techniques. Primary PCI continued to grow and was the most frequent treatment (97%) in ST-segment elevation myocardial infarction. Most noncoronary procedures maintained their upward trend, particularly percutaneous aortic valve implantation, atrial appendage closure, mitral/tricuspid edge-to-edge therapy, renal denervation, and percutaneous treatment of pulmonary arterial disease. Conclusions: The Spanish cardiac catheterization and coronary intervention registry for 2022 reveals a rise in the complexity of coronary disease, along with a notable growth in procedures for valvular and nonvalvular structural heart disease.(AU)

Documento de consenso para la determinación e informe del perfil lipídico en laboratorios clínicos españoles / Consensus document for lipid profile determination and reporting in Spanish clinical laboratories. What parameters should be included in a basic lipid profile?

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) siguen siendo la principal causa de muerte en nuestro país. El control adecuado de las alteraciones del metabolismo lipídico es un reto clave en prevención cardiovascular que está lejos de alcanzarse en la práctica clínica real. Existe una gran heterogeneidad en los informes del metabolismo lipídico de los laboratorios clínicos españoles, lo que puede contribuir al mal control del mismo. Por ello, un grupo de trabajo de las principales sociedades científicas implicadas en la atención de los pacientes de riesgo vascular hemos elaborado este documento con una propuesta básica de consenso sobre la determinación del perfil lipídico básico en prevención cardiovascular, recomendaciones para su realización y unificación de criterios para incorporar los objetivos de control lipídico adecuados al riesgo vascular de los pacientes en los informes de laboratorio (AU)

Cardiovascular diseases (CVD) continue to be the main cause of death in our country. Adequate control of lipid metabolism disorders is a key challenge in cardiovascular prevention that is far from being achieved in real clinical practice. There is a great heterogeneity in the reports of lipid metabolism from Spanish clinical laboratories, which may contribute to its poor control. For this reason, a working group of the main scientific societies involved in the care of patients at vascular risk, has prepared this document with a consensus proposal on the determination of the basic lipid profile in cardiovascular prevention, recommendations for its realization and unification of criteria to incorporate the lipid control goals appropriate to the vascular risk of the patients in the laboratory reports (AU)

Documento de consenso para la determinación e informe del perfil lipídico en laboratorios clínicos españoles / Consensus document for lipid profile determination and reporting in Spanish clinical laboratories. What parameters should be included in a basic lipid profile?

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) siguen siendo la principal causa de muerte en nuestro país. El control adecuado de las alteraciones del metabolismo lipídico es un reto clave en prevención cardiovascular que está lejos de alcanzarse en la práctica clínica real. Existe una gran heterogeneidad en los informes del metabolismo lipídico de los laboratorios clínicos españoles, lo que puede contribuir al mal control del mismo. Por ello, un grupo de trabajo de las principales sociedades científicas implicadas en la atención de los pacientes de riesgo vascular hemos elaborado este documento con una propuesta básica de consenso sobre la determinación del perfil lipídico básico en prevención cardiovascular, recomendaciones para su realización y unificación de criterios para incorporar los objetivos de control lipídico adecuados al riesgo vascular de los pacientes en los informes de laboratorio. (AU)

Cardiovascular diseases (CVD) continue to be the main cause of death in our country. Adequate control of lipid metabolism disorders is a key challenge in cardiovascular prevention that is far from being achieved in real clinical practice. There is a great heterogeneity in the reports of lipid metabolism from Spanish clinical laboratories, which may contribute to its poor control. For this reason, a working group of the main scientific societies involved in the care of patients at vascular risk, has prepared this document with a consensus proposal on the determination of the basic lipid profile in cardiovascular prevention, recommendations for its realization and unification of criteria to incorporate the lipid control goals appropriate to the vascular risk of the patients in the laboratory reports. (AU)

El laboratorio de los Anales. Peritaje, enseñanza, edición y comercio en el laboratorio de análisis químico de la calle Carretas, Madrid, 1867-1880 / The anales laboratory. Expertise, teaching, publishing and trade in the laboratory of chemical analysis at carretas street, madrid, 1867-1880

El laboratorio de análisis químico abierto, entre 1867 y 1880, en la calle Carretas de Madrid, es estudiado aquí en el contexto de las disputas corporativas por el control de un nuevo espacio de actividad académica y profesional surgido en la segunda mitad del siglo XIX en torno a la determinación de composición química de alimentos, bebidas y productos de la industria, la agricultura y el comercio. Se analiza la ubicación y el diseño de los espacios, la interacción entre las diferentes actividades desarrolladas dentro y fuera del laboratorio, así como las razones y los intereses que atrajeron a los diferentes públicos que hicieron uso de sus servicios. El objetivo es comprender mejor el significado y el funcionamiento de un espacio híbrido en el que actividades diversas y dispersas como el análisis químico, la producción industrial, la enseñanza, la divulgación y la edición interactuaron de forma sinérgica para sustentar la autoridad y la credibilidad que sus promotores necesitaban para conquistar la confianza de quienes estuvieron dispuestos a pagar por sus productos, en su mayoría escritos.(AU)

The laboratory of chemical analysis operating, between 1867 and 1880, at Carretas street in Madrid is studied here in the context of professional disputes over the control of news spaces for academic and professional activities emerging in the second half of the 19th Century on chemical analyses of food beverages and industrial, trade and agriculture products. The paper examines the location and design of the laboratory, the interaction between the different activities carried out inside and outside the lab, and the reasons and interests that attracted different publics requesting a variety of services. The aim is to understand better the meaning and operation of a hybrid space with a large range of activities such as chemical analysis, industrial production, teaching, and popularization interacting synergistically. They were employed by the promoters of the lab to reinforce the authority and credibility required to gain the confidence of those who were willing to pay for their products.(AU)

Virtualización de los contenidos prácticos en el área de Toxicología como un complemento a las prácticas laboratoriales / Virtualization of the practical contents in the Toxicology area as a complement of the laboratory practices

En este artículo se presenta a modo de ejemplo el itinerario seguido para diseñar y disponibilizar la práctica virtual “Identificación de residuos de plaguicidas en una muestra problema” que complementa su correspondiente práctica laboratorial en la asignatura Bioquímica Ambiental y Toxicología del Grado en Ciencias Ambientales (Universidad de Extremadura, España). La virtualización de los contenidos prácticos se revela como un importante complemento al aprendizaje de las prácticas presenciales. El diseño de las prácticas virtuales se desarrolla mediante herramientas de autor, como Xerte o H5P, destinadas a la creación de materiales educativos digitales adaptables a cualquier área de conocimiento. Las prácticas virtuales contienen materiales explicativos, ejemplificantes, interactivos, recursos de autoevaluación y elementos de motivación. Es recomendable que la estructura de las prácticas sea clara y coherente, con un diseño sencillo y atractivo para los estudiantes. Éstas se hacen disponibles a los estudiantes a través del aula virtual de la asignatura (Moodle) y tendrán que realizarlas de forma previa al desarrollo de las prácticas presenciales. Es importante que las prácticas virtuales sean calificadas como una actividad dentro del programa práctico de la asignatura, así como conocer el grado de satisfacción del estudiantado con dichas actividades. Las conclusiones obtenidas en la encuesta de satisfacción de estas actividades indican que los estudiantes experimentan mínima dificultad para realizarlas, gran motivación, consideran que son útiles como complemento de las prácticas presenciales y muestran una satisfacción máxima con las actividades. (AU)

In this article it is shown, as an example, the route to desing and to visualize the virtual practice “Identification of pesticide residues in a problem sample” that complements its corresponding laboratorial practice in the subject Environmental Biochemistry and Toxicology (Environmental Science Degree, Extremadura University, Spain). The virtualization of the practical contents is an important complement to the learning of the fase-to-face practices. The desing of virtual practices is led by author tools, as Xerte or H5P, that allow to generate digital and educational materials that are adaptables to any area of knowledge. Virtual practices have explanatory, example, interactive materials, self-evaluation resources and motivational elements. The estructure of the virtual practices must be clear and coherent, with a simple and eye-catching design to the students. Virtual practices are visualized by students through the virtual space of the subject (Moodle) and they must perform these previously to the laboratory practices. It is important that the virtual practices have a score, as well as to know the level of satisfaction of the students with these activities. The conclusions obtained from the satisfaction survey show that the students have minimal difficulties to carry it out, high motivation, think that they are useful as complement to laboratory practices and indicate the highest satisfaction with these activities. (AU)

A simple double differential centrifugation-wash procedure to rapidly obtain bacterial identification and direct antimicrobial susceptibility testing from positive blood cultures / Método sencillo basado en una doble centrifugación diferencial para obtener una identificación bacteriana y sensibilidad a antibióticos rápida a partir de hemocultivos positivos

Introduction: This study proposes a simple and rapid method for both bacterial identification and direct antimicrobial susceptibility testing (AST) by using MALDI-TOF and a double differential centrifugation-wash procedure from positive blood cultures. Methods: Fifty-two positive blood cultures (37 gramnegative bacilli and 15 grampositive cocci) were studied by two methods for identification and AST: a reference method, and the rapid MALDI-TOF method obtaining a purified pellet by using a double differential centrifugation procedure. Results : A total of 1101 MIC values (mg/l) were interpreted according to EUCAST clinical breakpoints and compared using the two methods simultaneously. Discrepancies in 81 MIC values (7.35%) were detected. By analyzing standard parameters, we obtained 98.28% essential agreement and 92.65% categorical agreement considering all isolates tested. Conclusion: This method provides rapid bacterial identification and AST, offering definitive results 24–48h earlier than the conventional method (p<0.001) and improving the turnaround time in blood culture diagnostics, especially in laboratories without 24-h on-call.(AU)

Introducción: Este trabajo propone un método sencillo, rápido y barato de identificación bacteriana y sensibilidad antibiótica utilizando MALDI-TOF y una doble centrifugación diferencial a partir de hemocultivo positivo. Métodos: Se estudiaron 52 hemocultivos positivos (37 bacilos gramnegativos y 15 cocos grampositivos). Se compararon 2 métodos: un método convencional de identificación y determinación de sensibilidad a antibióticos automatizada partiendo de colonia crecida, y un método rápido utilizando MALDI-TOF, caracterizado por la obtención de un pellet purificado procedente de un hemocultivo positivo, mediante un procedimiento basado en una doble centrifugación diferencial. Resultados: Se analizaron y compararon 1.101 valores de CMI (mg/l) de acuerdo con los criterios establecidos por EUCAST y obtenidos por ambos métodos. Se detectaron discrepancias en 81 valores de CMI (7,35%). Considerando todos los aislados, la concordancia esencial fue del 98,28% y la concordancia categórica del 92,65%. Conclusión: Este método proporciona resultados de identificación y sensibilidad a antibióticos definitivos 24-48h antes que un método convencional (p<0,001), mejorando el tiempo de respuesta en el diagnóstico microbiológico de bacteriemias, especialmente en laboratorios sin servicio de guardias de 24h.(AU)

Documento de consenso para la determinación e informe del perfil lipídico en laboratorios clínicos españoles / Consensus document for lipid profile determination and reporting in Spanish clinical laboratories. What parameters should be included in a basic lipid profile?

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) siguen siendo la principal causa de muerte en nuestro país. El control adecuado de las alteraciones del metabolismo lipídico es un reto clave en prevención cardiovascular que está lejos de alcanzarse en la práctica clínica real. Existe una gran heterogeneidad en los informes del metabolismo lipídico de los laboratorios clínicos españoles, lo que puede contribuir al mal control del mismo. Por ello, un grupo de trabajo de las principales sociedades científicas implicadas en la atención de los pacientes de riesgo vascular hemos elaborado este documento con una propuesta básica de consenso sobre la determinación del perfil lipídico básico en prevención cardiovascular, recomendaciones para su realización y unificación de criterios para incorporar los objetivos de control lipídico adecuados al riesgo vascular de los pacientes en los informes de laboratorio.(AU)

Cardiovascular diseases (CVD) continue to be the main cause of death in our country. Adequate control of lipid metabolism disorders is a key challenge in cardiovascular prevention that is far from being achieved in real clinical practice. There is a great heterogeneity in the reports of lipid metabolism from Spanish clinical laboratories, which may contribute to its poor control. For this reason, a working group of the main scientific societies involved in the care of patients at vascular risk, has prepared this document with a consensus proposal on the determination of the basic lipid profile in cardiovascular prevention, recommendations for its realization and unification of criteria to incorporate the lipid control goals appropriate to the vascular risk of the patients in the laboratory reports.(AU)

Documento de consenso para la determinación e informe del perfil lipídico en laboratorios clínicos españoles ¿Qué parámetros debe incluir un perfil lípido básico? / Consensus document to determine and report the lipid profile in spanish clinical laboratories. Which parameters should a basic lipid profile include?

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) siguen siendo la principal causa de muerte en nuestro país. El control adecuado de las alteraciones del metabolismo lipídico es un reto clave en prevención cardiovascular que está lejos de alcanzarse en la práctica clínica real. Existe una gran heterogeneidad en los informes del metabolismo lipídico de los laboratorios clínicos españoles, lo que puede contribuir al mal control del mismo. Por ello, un grupo de trabajo de las principales sociedades científicas implicadas en la atención de los pacientes de riesgo vascular, hemos elaborado este documento con una propuesta básica de consenso sobre la determinación del perfil lipídico básico en prevención cardiovascular, recomendaciones para su realización y unificación de criterios para incorporar los objetivos de control lipídico adecuados al riesgo vascular de los pacientes en los informes de laboratorio.(AU)

Cardiovascular diseases (CVD) continue to be the main cause of death in Spain. Adequate control of lipid metabolism disorders is a key challenge in cardiovascular prevention that is far from achieved in real clinical practice. There is a major heterogeneity in the reports of lipid metabolism from Spanish clinical laboratories, which may contribute to its poor monitoring. For this reason, a working group of the main scientific societies involved in the care of patients at vascular risk, has drawn up this document with a consensus proposal on the determination of the basic lipid profile in cardiovascular prevention, recommendations for its implementation and combining the criteria to incorporate the lipid monitoring goals suitable for the vascular risk of the patients in the laboratory reports.(AU)

Cabinas, ¿las conoces bien? / Cabinets, do you know them well?

Las cabinas de flujo laminar (CFL) y de seguridad biológica (CSB) son un elemento fundamental en los laboratorios de biología en general y suponen un equipamiento básico en los laboratorios de reproduc-ción humana asistida.Para entender su funcionamiento, debemos conocer algunos conceptos básicos como la clasificación de los agentes biológicos, los niveles de bioseguridad y los filtros HEPA.Esto nos permitirá diferenciar entre los distintos tipos disponibles y el uso al que se destinan cada una de ellas. (AU)

Laminar flow cabinets (LFC) and biological safety cabinets (BSC) are fundamental elements in biology laboratories in general and are basic equipment in assisted human reproduction laboratories.To understand its operation, we must know some basic concepts such as the classification of biological agents, biosafety levels, and HEPA filters.This will allow us to differentiate between the different types available and the use to which each of them is intended (AU)

Microorganismos asociados a signos y síntomas en trabajadores de laboratorios en docencia e investigación / Microorganisms associated with signs and symptoms in laboratory workers in teaching and research

Introducción: La identificación de microorganismos de manipulación intencional, es primordial para el diseño de un proceso de vigilancia epidemiológica asociada al riesgo biológico en laboratorios. Objetivo: Determinar los microorganismos asociados con la presencia de signos y síntomas en trabajadores de laboratorios de una institución universitaria de una ciudad del Oriente Colombiano. Material y Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal llevado a cabo en 33 laboratorios y 24 trabajadores. Resultados: se observó asociación de riesgo de presentar cefalea al manipular Oscillatoria spp p=0,09 y RR=2,0 (IC95% 1,29-3,1), faringitis con los hongos del género Aspergillus spp y Fusarium spp p≤0,05 RR=10,0 (IC95% 1,39-71,86) y rinitis alérgica en la manipulación de Staphylococcus aureus p≤0,05 y RR=2,3 (IC95% 1,05-5,17) Conclusión: Las infecciones adquiridas en los laboratorios son identificables si se mantienen los protocolos e información sobre los microorganismos de manipulación intencional y no intencional, siendo el inicio del proceso de vigilancia epidemiológica asociada al riesgo biológico. (AU)

Introduction: The identification of microorganisms of intentional manipulation is essential for the design of an epidemiological surveillance process associated with biological risk in laboratories. Objective: To determine the microorganisms associated with the presence of signs and symptoms in laboratory workers of a university institution in a city of eastern Colombia. Material and Methods: Descriptive cross-sectional study carried out in 33 laboratories and 24 workers. Results: risk association of presenting headache when handling Oscillatoria spp p=0.09 and RR=2.0 (IC95% 1.29-3.1), pharyngitis with fungi of the genus Aspergillus spp and Fusarium spp p≤0.05 RR=10.0 (IC95% 1.39-71.86) and allergic rhinitis when handling Staphylococcus aureus p≤0.05 and RR=2.3 (IC95% 1.05-5.17) Conclusions: Laboratory-acquired infections are identifiable if protocols and information on intentional and unintentional handling microorganisms are maintained, being the beginning of the epidemiological surveillance process associated with biological risk. (AU)

Acreditación de laboratorios clínicos: ¿un asunto pendiente? / Accreditation of clinical laboratories: a pending issue?

Los procesos de acreditación en los laboratorios se han convertido en algo cotidiano y conocido en nuestros días. No obstante, el grado de implantación de estos procedimientos de calidad no es tan alto como sería deseable. La complejidad del periodo preanalítico en concreto, requiere de un sistema de garantía de calidad siendo necesarias medidas capaces de acometer estrategias que fomenten la implantación de sistemas de calidad en las Unidades de Laboratorio Clínico. De hecho, la fase preanalítica es un periodo complejo y multidisciplinar sobre el que recae el mayor número de errores reportados en la literatura. Por ello, implementar este tipo de medidas mejoraría el cumplimiento de los procesos asistenciales relacionados, colaborando en una mejora continua de la seguridad clínica, la calidad asistencial y la costoeficiencia del sistema sanitario. (AU)

Using laboratory parameters as predictors for the severity and mortality of COVID-19 in hospitalized patients

Objective: The aim of this study was to explore association of initial laboratory parameters of hospitalized patients with COVID-19, with the severity and death incident. Methods: In this retrospective study, patients were classified based on mortality outcome (survivor and non-survivor) and disease severity (non-severe, severe, and critical). The initial laboratory data (within the first two days of hospital admission) were compared between these categories. Results: Of 362 COVID-19 patients hospitalized between January-2021 and May-2021, 39.0% were non-severe, 32.2% severe, and 28.7% critical. 77.3% were lived and 22.7% died in hospital. Non-survivors were significantly older than survivors. There was a statistically significant association between exceeding the cut-points of laboratory parameters and the severity of the disease or even death. These laboratory parameters included D-dimer, C-reactive protein, prothrombin time, ferritin, white blood cells, neutrophil count, aspartate aminotransferase, creatinine, blood urea nitrogen, lymphocyte count, and albumin. Also, exceeding the cut-points of these parameters showed high odds of death. The highest odds ratio was reported for albumin <3.5 g/ dL (OR=14.318 [4.784-42.851], p<0.001). Conclusion: The cut-points of the laboratory parameters could effectively be used as predictors to assess the severity and risk of death to improve the management of COVID-19 patients. (AU)

Contratos de explotación mutuamente beneficiosos? Abuso de poder, personas vulnerables y grandes laboratorios farmacéuticos / Contractes d'explotació mútuament beneficiosos? Abús de poder, persones vulnerables i grans laboratoris farmacèutics / Mutually beneficial exploitative contracts? Abuse of power, vulnerable people and large pharmaceutical companies

En un mundo extremadamente desigual donde hay países poderosos y otros débiles, nos encontramos con empresas que aumentan de forma exponencial sus ganancias y personas con grandes necesidades socioeconómicas. Mientras los laboratorios farmacéuticos de países desarrolladosnecesitan probar sus medicamentos en seres humanos, millones de personas vulnerables depaíses en vías de desarrollonecesitanmedicamentos a los que no pueden acceder dado el contexto de pobreza en el que se encuentran. Ante esta situación, pueden surgir abusos de posiciones dominantes por parte de los grandes laboratorios sobre laspersonas vulnerables en torno al testeo y acceso a los medicamentos. Este artículo propone reflexionar y discutir, desde aportes teóricos procedentes del campo ético, lo que algunos autores han denominado contratos de explotación en alusión a la relación mutuamente beneficiosa y voluntaria entre actores empresariales y personas vulnerables. Específicamente y a partir de diversos ejemplos, analizaremos si dichos contratos cumplen o no con algunos principios éticos fundamentales.(AU)

In an extremely unequal world where there are powerful countries and others weak, we find companies that increase their profits exponentially and people with great socioeconomic needs. While pharmaceutical laboratories in developed countries need to test their medicines on human beings, millions of vulnerable people in developing countries need medicines that they cannot access given the context of poverty in which they find themselves. Faced with this situation, abuses of dominant positions may arise by large laboratories over vulnerable people regarding testing and access to medicines. This article proposes to reflect and discuss, from theoretical contributions from the ethical field, what some authors have called exploitative contracts in reference to themutually beneficial and voluntary relationship between business actors and vulnerable people. Specifically, and based on various examples, we will analyze whether or not these contracts comply with some fundamental ethical principles.(AU)

En un món extremadament desigual on hi ha països poderosos i d’altres febles, trobem empreses que augmenten de manera exponencial els seus guanys i persones amb grans necessitats socioeconòmiques. Mentre els laboratoris farmacèutics de països desenvolupats necessiten provar els seus medicaments en éssers humans, milions de persones vulnerables de països en vies de desenvolupament necessiten medicaments als quals no poden accedir, donat el context de pobresa en el qual es troben. En aquesta situació, poden sorgir abusos de posicions dominants per part dels grans laboratoris sobre les persones vulnerables, sobretot pel que fa al testatge i accés als medicaments. Aquest article proposa reflexionar i discutir, des d'aportacions teòriques procedents del camp ètic, el que alguns autors han denominat “contractes d'explotació”en al·lusió a la relació mútuament beneficiosa i voluntària entre actors empresarials i persones vulnerables. Específicament, i a partir de diversos exemples, analitzarem si aquests contractes compleixen o no amb alguns principis ètics fonamentals.(AU)