Situación de las Unidades de Recuperación Funcional en ortogeriatría según datos del Registro Nacional de Fractura de Cadera / Functional recovery units state in orthogeriatrics according to data from the National Registry of Hip Fracture

Introducción El Registro Nacional de Fracturas de Cadera (RNFC) facilita el conocimiento del proceso de la fractura de cadera en España tanto para los clínicos como para los gestores y favorece la reducción de la variabilidad de los resultados encontrados incluyendo el destino al alta tras la fractura de cadera. Objetivo Describir la utilización de Unidades de Recuperación Funcional (URF) por parte de los pacientes con fractura de cadera incluidos en el RNFC y comparar los resultados entre las diferentes comunidades autónomas (CC.AA.). Material y métodos Se trata de un estudio observacional, prospectivo y multicéntrico de varios hospitales de España. Se analizaron los datos de una cohorte del RNFC de pacientes ingresados con fractura de cadera entre 2017 y 2022, centrándose en la ubicación al alta de los pacientes, en concreto en el traslado a URF. Resultados De una muestra de 52.215 pacientes procedentes de 105 hospitales, 9540 pacientes (18,1%) se trasladaron a URF al alta y 4595 (8,8%) permanecían en estas unidades 30 días después, con una distribución variable entre las distintas CC.AA. (0-49%) y con resultados variables en deterioro funcional a los 30 días (12,2-41,9%). Conclusiones En el paciente ortogeriátrico existe una disponibilidad y utilización desigual de las URF entre las distintas CC.AA. El estudio de la utilidad de este recurso puede ser de gran valor para la toma de decisiones en políticas de salud (AU)

Introduction The National Registry of Hip Fractures (RNFC) facilitates knowledge of hip fracture process in Spain to clinicians and managers and is useful to the reduction of the results variability, including the destination at discharge after the hip fracture. Objective The aim of this study was to describe functional recovery units (URFs) use for patients with hip fracture included in the RNFC and to compare the results of the different autonomous communities (AC). Material and methods An observational, prospective and multicenter study of several hospitals in Spain. Data from a RNFC cohort of patients admitted with hip fracture between 2017 and 2022 were analyzed, focusing on the location at discharge of the patients, specifically on transfer to the URF. Results 52,215 patients from 105 hospitals were analyzed, 9540 patients (18.1%) were transferred to URF upon discharge and 4595 (8.8%) remained in these units 30 days later, with a variable distribution between the different AC (0–49%) and variability of results in patients not recovering ambulation at 30 days (12.2–41.9%). Conclusions There is in orthogeriatric patient an unequal availability and use of URFs between different autonomous communities. The study of the usefulness of this resource can be of great value for decision-making in health policies (AU)

Proceso de recuperación en las personas mayores intervenidas por fractura de cadera / Recovery process in elderly patients after hip fracture surgery

OBJETIVO: identificar las principales características clínicas, funcionales y cognitivas de los pacientes mayores hospitalizados con fractura de cadera en el Hospital Universitario de León y analizar la influencia del tipo de domicilio tras el alta hospitalaria en el proceso de recuperación. MÉTODOS: estudio preliminar descriptivo transversal en el que se analizaron las características fisiológicas de personas mayores que fueron hospitalizadas por diagnóstico de fractura de cadera en el Hospital de León. Para ello se seleccionó a personas mayores de 75 años hospitalizadas por fractura de cadera. Se evaluó el estado de salud del paciente en el momento de ingreso y tras seis semanas después del alta hospitalaria. RESULTADOS: se incluyeron 38 personas mayores. Todos los pacientes intervenidos perdieron de manera significativa funcionalidad con respecto a su situación basal (domicilio propio p< 0,009; domicilio de familiares p< 0,024; residencia geriátrica p< 0,018). El número de comorbilidades presentadas por los pacientes fue de 3,7, siendo esto un agravante más que complica el proceso de recuperación. Los pacientes que peor deambulación adquirieron a las seis semanas tras el alta hospitalaria fueron aquellos que se trasladaron a una residencia, siendo estas diferencias significativas al compararlas con los que se trasladaron a casa de un familiar (p< 0,023). CONCLUSIONES: los pacientes que se trasladaron a una residencia geriátrica tras una intervención de fractura de cadera presentan peor deambulación a las seis semanas tras el alta hospitalaria

OBJECTIVE: to identify the main clinical, functional and cognitive characteristics of elderly patients admitted at the Hospital Universitario de León with hip fracture, and to analyze the influence on the recovery process of their type of living environment after discharge from hospital. METHODS: a preliminary transversal descriptive study that analyzed the physiological characteristics of elderly patients who were hospitalized due to hip fracture diagnosis in the Hospital de León. To this aim, >75-year-old patients were selected, who had been hospitalized due to hip fracture. The health status of patients was assessed at admission and six weeks after hospital discharge. RESULTS: thirty-eight (38) elderly persons were included. All patients who underwent surgery experienced a significant loss of functionality regarding their basal situation (own home p< 0.009; the home of relatives p< 0.024; geriatric institution p< 0.018). The number of comorbidities presented by patients was 3.7, and this was an additional problem that complicated further the recovery process. The patients with a worse walking ability six weeks after hospital discharge were those transferred to a geriatric institution, with a significant difference in comparison with those transferred to the home of a relative (p< 0.023). CONCLUSIONS: those patients transferred to a geriatric institution after hip fracture surgery presented worse walking abilities at six weeks after hospital discharge

Estudio de aplicabilidad de la entrevista motivacional para potenciar la rehabilitación en pacientes geriátricos ingresados en una unidad de convalecencia / Feasibility study of motivational interviewing to improve rehabilitation in an Intermediate Care Hospital

Objetivo: La rehabilitación de las personas mayores es una intervención compleja, en la cual intervienen múltiples componentes (clínica, cognitiva, anímica etc.). Nuestro estudio pretende comprobar si la entrevista motivacional (EM) (basada en una atención centrada en la persona), con adaptaciones, es aplicable en pacientes con fractura de fémur o ictus que realizan rehabilitación en una unidad de convalecencia. Metodología: Se realizan entrevistas motivacionales a 20 pacientes > 65 años (10 con fractura de fémur y 10 con ictus). Un geriatra formado en EM realiza dos entrevistas a cada paciente, una inicial en < 72 horas del ingreso y otra de seguimiento la semana siguiente. Para que los pacientes recuerden los ejercicios acordados, se entregan trípticos adaptados. Resultados: Todos los pacientes aceptaron y valoraron satisfactoriamente las dos entrevistas. La segunda entrevista mostraba mejor aceptación si realizada antes del 6è día, porqué se recordaba mejor al profesional y los objetivos acordados. La demanda de esta intervención fue alta (4-5 pacientes/semana). El mejor momento per realizar la entrevista es por la tarde, evitando interferir en el funcionamiento de la planta. La EM en pacientes con deterioro cognitivo leu presenta mayor dificultad, y en 3 ocasiones se incorporó a la entrevista al cuidador principal, con muy buena respuesta. La motivación de los pacientes para realizar rehabilitación fue alta (poca ambivalencia), por ello durante las entrevistas no se trabajó tanto la ambivalencia, sino en empoderar a los pacientes y ayudarlos a encontrar herramientas para aumentar las probabilidades de éxito. Conclusiones: La EM es una herramienta fácilmente aplicable dentro del entorno socio sanitario, realizando algunas adaptaciones. La motivación de los pacientes es alta y la EM se centra sobre todo en empoderar al paciente. Este estudio abre la puerta a evaluar, en un futuro, si la intervención es efectiva en este ámbito

Objective: Our main objective was to test the feasibility of adding a patient centered motivational intervention to the usual rehabilitation in an Intermediate Care (IC) Hospital for patients admitted after a hip fracture or stroke. Methods: 20 patients>65 years (10 hip fracture;10 stroke) participated in the study, receiving two motivational interviewing sessions by a trained geriatrician, the first within the 72 hours after admission, the second one week later. All patients were given leaflets informing about different rehabilitation exercises to perform besides formal physical therapy provided in the hospital, among which they could choose those they felt more suitable. Data collected included socio-demographics, comorbidity, and clinical, cognitive and functional status. Results: The motivational intervention was accepted by all patients and all felt it to be appropriate. Opportunities for this intervention were high,4-5 patients per week, best time for the interventions was in the afternoons, which avoided interferences with hospital activities. In patients with mild cognitive impairment the intervention was harder, and in 3 occasions the primary caregiver was invited to participate, with high acceptance and enthusiasm. Patients at baseline were already highly motivated to do rehabilitation, and ambivalence was not big. Therefore most of the interviews focussed on empowering patients and helping them to identify and set their own goals during rehabilitation. Conclusions: Adding specific motivational interventions to usual rehabilitation treatment in older patients admitted after a hip fracture or stroke, is feasible and acceptable in our IC Hospital. Since patients are quite prone to rehabilitation, interviews tend to focus on empowerment. Further, rigorous research is needed

La atención de la fractura de fémur en las unidades de convalecencia / No disponible

El desarrollo de las Unidades de Media Estancia (UME) o Convalecencia (UC), según las diferentes acepciones, ha permitido proseguir el proceso rehabilitador en los pacientes ancianos afectos de fractura del tercio proximal de fémur. Este hecho, contribuye a una reducción de la mortalidad innata del proceso, un mejor resultado de recuperación funcional así cómo a una disminución de las complicaciones propias, que un evento como la fractura de fémur, dada su magnitud, ocasiona al paciente anciano. Otro aspecto fundamental es el de la utilización de los recursos sociales y sanitarios, que se ven favorecidos y optimizados en su gestión gracias a la existencia de dichas unidades. La reducción de la estancia media en los hospitales de agudos y una menor tasa de institucionalización al final del alta médica, son claros ejemplos de la efectividad y la eficiencia de las unidades de convalecencia(AU)

The development of Geriatric Assesment Units or Geriatric Rehabilitation Units, according to different meanings, has allowed the rehabilitation process to be carried on in old patients affected in hip fracture. This fact, leads to a reduction of the death of the process, a better functional recuperation, and at the same time, decreasing of the common complications, which uses to affect the old patient, due to its magnitude. Another fundamental aspect is the use of sanitary and social sources, which are being optimized in their management due to the existence of some sectors. The reduction of average in hospitals and a lower tax in institutionalization at the end of medical discharge, are clear examples of the effectiveness and efficiency of the convalescence sectors(AU)

Factores relacionados con el ingreso en una unidad geriátrica de convalecencia tras artroplastia total de rodilla. Experiencia de colaboración entre los servicios de geriatría, rehabilitación y cirugía ortopédica / No disponible

Fundamentos: La gonartrosis, es una patología con una elevada prevalencia en la población española que se incrementa a medida que aumenta la edad y que causa síntomas invalidantes. El tratamiento de elección es la artroplastia total de rodilla (ATR) con resultados favorables en cuanto a la relación coste/beneficio. Es necesario acortar las listas de espera para la intervención de ATR lo que implica acortar el periodo de hospitalización postoperatoria y aumentar la disponibilidad de camas para el período de ingreso hospitalario. En nuestro hospital se creó una unidad de rodilla y se habilitó en la unidad de convalecencia del servicio de geriatría una zona donde se ubicaban aquellos pacientes intervenidos de ATR en que no era posible el retorno a domicilio. Métodos: estudio descriptivo y retrospectivo de los pacientes intervenidos de artroplastia total de rodilla durante el año 2005 (693 pacientes), que volvieron al domicilio desde el hospital de agudos (636 pacientes) o bien fueron remitidos a la unidad de convalecencia de dicho hospital (57pacientes). Resultados: resultaron significativas las variables edad (p<0.001), sexo (p<0.037), índice de masa corporal (p<0.016), el vivir solo (p<0.000), la duración de la intervención quirúrgica (p<0.016), la subescala de función de la Knee Society Clinical Rating Sytem (KSS función) (p<0.026) y las complicaciones postquirúrgicas p<0.000). Conclusiones: el perfil del paciente usuario de la unidad de convalecencia tras ser intervenido de ATG es una mujer (aunque la proporción de varones es mayor que en el grupo que va a domicilio), de edad superior a la media, que vive sola, que ha presentado alguna complicación post operatoria leve y cuya capacidad funcional ligada a la función de los miembros inferiores está por debajo de la media (AU)

Foundations: The gonartrosis, is a pathology with a high prevalence in the Spanish population that is increased as it increases the age and that it causes invalidates symptoms. The election treatment is artroplastia total of knee (ATR) with favourable results as far as the relation cost/benefit. It is necessary to shorten the waiting lists for the intervention of ATR which implies to shorten the period of postoperating hospitalization and to increase the availability of beds for period of hospitable entrance. In our hospital was created a knee unit. Also there is an inpatient geriatric intermediate care unit in which some beds were destined to patients with recently ATR in which the return was not possible at home. Methods: descriptive and retrospective study of the patients taken part of artroplastia total of knee during 2005 (693 patients), who returned to the address from the hospital from acute (636 patients) or were sent to the inpatient geriatric intermediate care of this hospital (57 patients). Results: were significant the variables age (p<0.001), sex (p<0.037), index of corporal mass (p<0.016), single living (p<0.000), the duration of the operation (p<0.016), the postsurgical subscale of function of the Knee Society Clinical System Rating (KSS function) (p<0.026) and complications p<0.000). Conclusions: the profile of the usury patient of the inpatient geriatric intermediate care unit after being taken part of ATG is a woman (although the proportion of men is greater than in the group who goes at home), of age superior to the average, that lives single, that has presented/displayed some complication postoperating weighs and whose functional capacity bound to the function of the inferior members this below the average (AU)

Experiencia de la Unidad de Media Estancia dependiente de la Unidad Geriátrica Municipal del Ayuntamiento de Madrid / Experience of the middle stay unit within the Madrid Municipal Government Geriatrics Unit

No disponible

Trastornos depresivos en una unidad de convalecencia: experiencia y validación de una versión española de 15 preguntas de la escala de depresión geriátrica de Yesavage / Depressive mood disorders in an inpatient convalescence unit: Experience and validation of a 15-items spanish version of the Yesavage geriatric depression scale

OBJETIVO: Conocer la prevalencia de trastornos depresivos y sus variables asociadas en ancianos ingresados en una unidad de convalecencia. Validación de una versión en castellano de la escala de depresión geriátrica de Yesavage de 15 preguntas (GDS-15). MATERIAL Y MÉTODO: El diagnóstico de depresión se efectuó mediante entrevista aplicando los criterios de trastornos depresivos del DSM IV. A todos los pacientes se les practicó la GDS-15, y posteriormente se calculó la sensibilidad y especificidad para cada una de las puntuaciones obtenidas, con respecto al diagnóstico de depresión según DSM IV. Se registró también: edad, sexo, diagnóstico principal, enfermedades crónicas (índice de comorbilidad de Charlson), capacidad funcional al ingreso (índice de Barthel), grado de pérdida de capacidad funcional (diferencia entre el Barthel previo y al ingreso), función cognitiva (mini-mental de Folstein), escolarización y situación social (escala de valoración socio-familiar de Gijón modificada). RESULTADOS: De los 131 pacientes estudiados, 41 (31,3 por ciento) presentaron trastornos depresivos según DSM IV, de ellos 33 (80,4 por ciento) eran trastornos adaptativos. La edad media de los pacientes con depresión fue de 71,7 (DE 9,8) y la de los restantes 75,9 (DE 11) (p= 5 de la versión utilizada en castellano de la GDS-15, mostró una sensibilidad del 85,3 por ciento y una especificidad del 85,5 por ciento, respecto al diagnóstico de trastorno depresivo según DSM IV. CONCLUSIONES: La prevalencia de trastornos depresivos en una unidad de convalecencia ha sido alta y únicamente se ha visto asociada a tener una menor edad. La versión traducida de la GDS-15 de Yesavage ha mostrado una buena sensibilidad y especificidad en nuestro medio, para la detección de trastornos depresivos en el anciano (AU)