A qualitative study on the process of dietitians working in pharmacies to practice dietary habit improvement support in their daily work

Background: Recently in Japan, there have been some cases of pharmacies staffed with dietitians in an effort to improve their health support functions. However, there have been few reports on the effects of these efforts, and it has been pointed out that dietitians may not be fully exercising their professional abilities. We conducted a before-and-after comparison study in 2022 to confirm the effectiveness of collaboration between pharmacy dietitians and pharmacists in supporting patients with type 2 diabetes. Objective: This study aimed to investigate the process by which dietitians who participated in our research project became accustomed to providing continuous dietary counseling as a matter of habit. Methods: Semi-structured interviews were conducted with three dietitians and two pharmacists. The main questions asked were about 1) the nature of their work before they began providing the interventions, 2) the aspects they paid attention to while providing the interventions, 3) what they felt they had changed during the intervention period, and4) what they considered obstacles to providing nutritional guidance in their pharmacies. Results: The responses of the participants regarding the nature of their work before they began providing interventions were mostly related to their “work as a dispensing clerk.” The dietitians also indicated their desire for more continuous dietary support. The responses of the participants regarding what they felt had changed during the intervention period included numerous references to having an “opportunity for trial and error” and obtaining the “cooperation of staff.” In the responses regarding what the participants considered obstacles, the dietitians mentioned “recognition by patients” and “an environment in which they can consult with patients.”... (AU)

Incorporación del dietista-nutricionista en un hospital universitario: declaración de postura de la Comisión de Nutrición del Hospital Universitario La Paz / Dietitian-nutritionist incorporation in a university hospital: position statement of the Commission on Nutrition, Hospital Universitario La Paz

El presente documento tiene como objetivo plantear y justificar la incorporación del dietista-nutricionista en los equipos multidisciplinares deatención integrada en la educación, el tratamiento y el seguimiento de aquellos pacientes con patologías que cursen con alteraciones del estadonutricional, tanto en su defecto como en su exceso, en el área sanitaria de la Comunidad Autónoma de Madrid.El estado nutricional de los pacientes hospitalizados se beneficiará de la incorporación del dietista-nutricionista al equipo multidisciplinar que,actualmente, se ocupa de la atención de estos. El manejo de la terapia nutricional por dietistas-nutricionistas ha demostrado ser costo-efectiva,habida cuenta de la repercusión sanitaria que tiene el estado nutricional en la evolución clínica y prevención de enfermedades como la diabetes,los trastornos de la conducta alimentaria, la obesidad, el cáncer, la insuficiencia cardiaca, la osteoporosis, la enfermedad celiaca y la enfermedadrenal crónica, entre otras.(AU)

The present document has the objective of justifying the incorporation of a dietician/nutritionist to the multidisciplinary teams of specialized carethat provide education, food anamnesis, nutritional recommendations, treatment and follow up of those patients in risk of malnutrition in Madrid.The appropriate nutritional status of hospitalized patients bears a close relationship with the existence of dieticians at hospitals. Dieticians usenutrition therapy as a cost-effective means to achieve significant health benefits by preventing or altering the course of diabetes, obesity, hyper-tension, lipid metabolism disorders, heart failure, osteoporosis, celiac disease, and chronic kidney disease, among other diseases.(AU)

Compromiso de Asunción. Un llamado a la acción / Commitment of Asunción. A call to action

La Federación Latinoamericana de Terapia Nutricional, Nutrición Clínica y Metabolismo – FELANPE, fue fundada en el año 1988. Reúne a Socie-dades y Asociaciones Interdisciplinarias de Nutrición Clínica y Terapia Nutricional de América Latina y el Caribe, además de España y Portugal.Actualmente la conforman representaciones de 18 países.Se describen los objetivos de la Federación teniendo en cuenta el compromiso asumido.Se trata de estudio observacional transversal, multicéntrico en que se incluyeron 132 hospitales con más de 100 camas, de alta complejidad,estatales y privados de 14 países de Latinoamérica miembros de FELANPE. Se evaluaron las características del hospital, la implementación dela valoración nutricional, el diagnóstico nutricional de pacientes, el equipo responsable de la terapia nutricional, la terapéutica nutricional (oral,enteral y parenteral), la monitorización y el seguimiento nutricional.Para tal, se diseñó y validó un cuestionario digital y un video explicativo para garantizar la calidad de los datos recolectados. La validación seefectúo mediante un estudio piloto realizado en Paraguay, aprobado por el Comité de ética en la Investigación de la Facultad de Ciencias Médicasde la Universidad Nacional de Asunción. La investigación actual cuenta con la aprobación del Comité de ética de Investigación de la Facultad deCiencias Químicas de la Universidad Nacional de Asunción y del Comité de ética de FELANPE.Los resultados presentados en el XVIII Congreso Latinoamericano de FELANPE, en Asunción del Paraguay, el 12 de octubre del 2023, sirven comobase para caracterizar la implementación de la Terapia Nutricional Parenteral y Enteral (terapia nutricional médica) en Hospitales de Latinoaméricay son utilizados como sustento técnico del presente Compromiso de Asunción.(AU)

The Latin American Federation of Nutritional Therapy, Clinical Nutrition, and Metabolism – FELANPE, was founded in 1988. It brings togetherinterdisciplinary societies and associations in Clinical Nutrition and Nutritional Therapy from Latin America and the Caribbean, as well as Spainand Portugal. Currently, it comprises representations from 18 countries.The objectives of the Federation are described, taking into account the assumed commitment. This is an observational cross-sectional, multicenterstudy that included 132 hospitals with more than 100 beds, of high complexity, both state-owned and private, from 14 countries in Latin Americathat are members of FELANPE. The study assessed hospital characteristics, implementation of nutritional assessment, nutritional diagnosis ofpatients, the team responsible for nutritional therapy, nutritional therapy (oral, enteral, and parenteral), monitoring, and nutritional follow-up.For this purpose, a digital questionnaire and an explanatory video were designed and validated to ensure the quality of the collected data. Validationwas carried out through a pilot study conducted in Paraguay, approved by the Ethics Committee for Research at the Faculty of Medical Sciences ofthe National University of Asunción. The current research has the approval of the Research Ethics Committee of the Faculty of Chemical Sciencesof the National University of Asunción and the Ethics Committee of FELANPE.The results presented at the XVIII Latin American Congress of FELANPE in Asunción, Paraguay, on October 12, 2023, serve as a basis for cha-racterizing the implementation of Parenteral and Enteral Nutritional Therapy (medical nutritional therapy) in hospitals in Latin America and areused as technical support for the present Asunción Commitment.(AU)

Vulneración del derecho a la alimentación del infante: Análisis del incumplimiento de la pensión de alimentos en Perúy el posible papel del Nutricionista / Violation of the right to food for children: Analysis of Non-compliance with child support in Peru and the potential role of the Nutritionist

Antecedentes: El incumplimiento de la pensión de alimentos tiene un impacto negativo en la protección de la infancia, incrementando el riesgo de malnutrición e inseguridad alimentaria. Las relaciones familiares y la confianza en el sistema de justicia también se pueden ver afectadas.Objetivo: Describir las características de las deudas de pensión mensual de alimentos en Perú, según el área geográfica y la jurisdicción del órgano judicial.Materiales y métodos: Se desarrolló un estudio transversal mediante el análisis de los casos de deuda de pensión de alimentos del 2019, según el Registro de Deudores Alimentarios Morosos (REDAM) del Poder Judicial del Perú. Se realizó un análisis descriptivo de las deudas de pensión de alimentos por región y jurisdicción del órgano judicial.Resultados: Se incluyeron 750 registros de deudores de pensión de alimentos, y se identificó que solo 0.53% de los deudores subsano su deuda. Se encontraron diferencias entre las deudas de pensión de alimentos entre las regiones de Perú. Los indicadores de desarrollo humano y vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria tuvieron una tendencia semejante que las pensiones de alimentos entre las regiones de Perú.Conclusión: Las deudas de pensión de alimentos se caracterizaron por provenir en mayor proporción de varones con trabajo, y se identificaron más casos de deudores en la sierra peruana.(AU)

Background: Noncompliance with child support paymentshas a negative impact on the protection of children, increas-ing the risk of malnutrition and food insecurity. Family rela-tionships and trust in the justice system can also be affected.Objective: To describe the characteristics of monthly childsupport debts in Peru, according to the geographic area andjurisdiction of the judicial authority.Materials and Methods: A cross-sectional study wasconducted by analyzing the cases of child support debt from2019, according to the Register of Delinquent Child SupportDebtors (REDAM) of the Judiciary of Peru. A descriptive analy-sis of child support debt by region and jurisdiction of the ju-dicial authority was carried out. Results: 750 records of child support debtors were in-cluded, and it was identified that only 0.53% of the debtorspaid off their debt. Differences were found in child supportdebt between the regions of Peru. Human development indi-cators and vulnerability to food insecurity had a similar trendas child support payments among the regions of Peru.Conclusion: Child support debts were characterized ascoming mostly from employed males, and more cases ofdebtors were identified in the Peruvian highlands.(AU)

Abordaje de la obesidad infantil. Comparativa entre comunidades autónomas / Approach to Childhood Obesity in Spain. A comparison among autonomies

Fundamentos: la obesidad infantil representa un grave problema de salud pública y, dado su carácter multifactorial y sus consecuencias, resulta necesario llevar a cabo un abordaje eficaz. El sistema de autonomías español, con competencias delegadas, podría acentuar la desigualdad en su abordaje. El objetivo del estudio fue conocer la existencia o no de dichas desigualdades. Métodos: se llevó a cabo un estudio transversal descriptivo, entre los meses de febrero-abril de 2022, en el que se comparó el abordaje de la obesidad infantil entre las diecisiete comunidades y dos ciudades autónomas, mediante el análisis de los siguientes indicadores: personal de pediatría; enfermería pediátrica; personal de nutrición y su reconocimiento legal; existencia de planes integrales; y gasto sanitario para obesidad infantil. La búsqueda de información se realizó mediante revisión bibliográfica y solicitud de acceso a información pública a las correspondientes consejerías autonómicas. Hubo cálculo de ratios de pediatras y enfermeros por 1.000 habitantes y gasto sanitario por habitante. Resultados: se observó que a nivel nacional los pediatras poseen una ratio acorde a las recomendaciones internacionales (1,21), no así enfermería general y pediátrica (con una ratio de 0,65, que equivale a aproximadamente 1.544 habitantes por cada enfermera), ni el personal de nutrición. Entre comunidades autónomas se apreciaron grandes variaciones para las tres categorías. Los planes integrales de abordaje se encontraron desactualizados o, directamente, ausentes, al igual que el análisis periódico del gasto derivado de la obesidad.Conclusiones: el abordaje de la obesidad infantil parece variar de forma considerable entre autonomías según los indicadores analizados. Por ello, sería recomendable encauzar todos los esfuerzos en homogenizarlo, para mejorar la calidad asistencial e igualar las oportunidades de prevención y tratamiento en todo el ámbito nacional.(au)

Background: childhood obesity represents a serious public health problem and given its multifactorial nature and its con-sequences; it is necessary to carry out an effective approach. The spanish system of autonomies, with delegated powers, could accentuate inequality in its approach. The objective of the study was to know the existence or not of these inequalities. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out between the months of february-april 2022, in which the approach to childhood obesity was compared among the seventeen communities and two autonomous cities, through the analysis of the following indicators: pediatric staff, pediatric nursing, nutrition personnel and their legal recognition, the existence of comprehensive plans and health expenditure on childhood obesity. The search for information has been carried out through a bibliographic review and a request for access to public information to the corresponding regional councils. It were performed ratios of paediatricians and nurses per 1,000 inhabitants and health expenditure per inhabitant were calculated.results: it was observed that in spain paediatricians have a ratio according to international recommendations (1.21), but not ge-neral and paediatric nursing (with a ratio of 0.65, which is equivalent to approximately 1,544 inhabitants for each nurse), and nutrition professionals. Among autonomies there were large variations for the three categories. Comprehensive plans were outdated or absent altogether, as well as the periodic analysis of obesity expenditure. Conclusions: the approach to childhood obesity seems to vary considerably among autonomies according to the analysed indicators. Thus, it would be advisable to lead all efforts to homogenize it, to improve care quality and prevention and treatment choices in all national regions.(AU)

Experience with the management of patients requiring home enteral nutrition in routine clinical practice in Spain: the ECONES study / Experiencia en el manejo de pacientes que requieren nutrición enteral domiciliaria en la práctica clínica habitual en España: el estudio ECONES

Introduction: enteral nutrition is an effective method for restoring the nutritional status in patients unable to eat or fulfil nutritional requirements orally. Objectives: the ECONES study aimed to describe the treatment of patients requiring home enteral nutrition (HEN) in routine practice and the experience of specialists with the high-protein hypercaloric formula 2.0 with fiber IS50 (HP/HC 2.0). Methods: Spanish specialists answered a 38-questions survey about their last six patients with HEN and their treatment with HP/HC 2.0 formula. Results: the formulas were chosen based on the patients’ requirements. HP/HC 2.0 was administered in a mean of 31.5 % of patients, and for a mean of 42.2 % of those, it was selected since the beginning of treatment. According to 92.4 % of specialists, the HP/HC 2.0 was considered as adequate based on nutritional requirements. Among adverse reactions, specialists reported diarrhea, bloating and constipation. Specialists reported that caregivers (90.6 %) stated that HP/HC 2.0 was well tolerated by patients (90.6 %) and expressed comfort with the frequency (75.3 %) and administration time (82.9 %).Conclusions: according to the specialists, formulas are chosen based on patients’ characteristics. Patients with high nutritional needs benefit from the HP/HC 2.0 formula as it allows volume restriction, presents few adverse events, and improves the quality of life of the patients. (AU)

Introducción: la nutrición enteral es un método eficaz para restaurar el estado nutricional en pacientes que no pueden comer o satisfacer los requerimientos nutricionales por vía oral.Objetivos: el estudio ECONES tuvo como objetivo describir el tratamiento de pacientes que requieren nutrición enteral domiciliaria (NED) en la práctica habitual y la experiencia de especialistas con la fórmula hipercalórica hiperproteica 2.0 con fibra IS50 (HP/HC 2.0).Métodos: los especialistas españoles respondieron a un cuestionario de 38 preguntas sobre sus últimos seis pacientes con NED y su tratamiento con fórmula HP/HC 2.0.Resultados: las fórmulas fueron elegidas en función de los requerimientos de los pacientes. Se administró HP/HC 2.0 en una media del 31,5 % de los pacientes, y se seleccionó desde el inicio del tratamiento para una media del 42,2 %. Según el 92,4 % de los especialistas, se consideró la HP/HC 2.0 adecuada en función de las necesidades nutricionales. Entre los acontecimientos adversos, destacaron la diarrea, hinchazón y estreñimiento. Los especialistas indicaron que los cuidadores (90,6 %) afirmaron que la HP/HC 2.0 fue bien tolerada por los pacientes (90,6 %) y expresaron comodidad con la frecuencia (75,3 %) y con el tiempo de administración (82,9 %).Conclusiones: según los especialistas, las fórmulas se eligen en función de las características de los pacientes. Los pacientes con altas necesidades nutricionales se benefician de la fórmula HP/HC 2.0, ya que permite la restricción de volumen, presenta pocos acontecimientos adversos y mejora la calidad de vida de los pacientes. (AU)

The status of clinical nutrition in hospitals of Guilan province, Iran — A mixed-method study / El estado de la nutrición clínica en los hospitales de la provincia de Guilan, Irán: estudio de método mixto

Background: nutritional therapy has an important role in the development of medical care services, and quantitative and qualitative assessments of the status of clinical nutrition in hospitals is crucial. This study aimed to explore the current status of clinical nutrition in hospitals of Guilan province, Iran. Methods: this quantitative-qualitative (mixed method) study was performed on public hospitals in Guilan province, Iran (n = 26). The required information was collected by visiting the hospitals and interviewing with hospital dietitians. The data collection tool had two quantitative and qualitative subscales. The quantitative subscale included a 21-item checklist containing information about the referral system, cooperation of hospital staff in clinical nutrition, clinical nutrition staff status, enteral nutrition, and parenteral nutrition. Results: in more than 55 % of hospitals the patients were not adequately referred to a dietitian. In about 31.2 % of hospitals, cooperation of other departments in the field of clinical nutrition was insufficient. In 37 % of hospitals with intensive care unit (ICU), enteral nutrition was not provided properly. Only 27 % of the hospital properly provided parenteral nutrition for their patients. The most important problems mentioned by hospital dietitians included noncompliance of the food services employers with recommended diets, insufficient number of hospital dietitians, and lack of per case payment method for dietitians. Coverage of diet services by health insurance was the most common suggestion of dietitians to promote diet therapy in public hospitals. (AU)

Antecedentes: la terapia nutricional tiene un papel importante en el desarrollo de los servicios de atención médica, y las evaluaciones cuantitativas y cualitativas del estado de la nutrición clínica en los hospitales son cruciales. Este estudio tuvo como objetivo explorar el estado actual de la nutrición clínica en los hospitales de la provincia de Guilan, Irán. Métodos: este estudio cuantitativo-cualitativo (método mixto) se realizó en hospitales públicos de la provincia de Guilan, Irán (n = 26). La información requerida se recopiló visitando los hospitales y entrevistando a los dietistas de los hospitales. La herramienta de recolección de datos tenía dos subescalas, cuantitativa y cualitativa. La subescala cuantitativa incluía una lista de verificación de 21 ítems que contenía información sobre el sistema de derivación, la cooperación del personal del hospital en nutrición clínica, el estado del personal de nutrición clínica, la nutrición enteral y la nutrición parenteral. Resultados: en más del 40 % de los hospitales, los pacientes no fueron derivados adecuadamente a un dietista. En el 35 % de los hospitales, la cooperación de otros departamentos en el campo de la nutrición clínica fue insuficiente. En el 55 % de los hospitales con unidad de cuidados intensivos (UCI), la nutrición enteral no se brindó adecuadamente. Ninguno de los hospitales proporcionó nutrición parenteral adecuada para los pacientes. Los problemas más importantes mencionados por los dietistas hospitalarios incluyeron el incumplimiento de los programas de alimentos por parte del empleador del sector alimentario, un número insuficiente de dietistas hospitalarios y la falta de pago de honorarios de consulta a los dietistas. La cobertura de los servicios de dietética por parte del seguro de salud fue la sugerencia más común de los dietistas para promover la dietoterapia en los hospitales. (AU)

Nutritional education knowledge of teachers and nutritionists in four European countries / Conocimientos sobre educación nutricional de profesores y nutricionistas de cuatro países europeos

Objective: the aim of this study was to examine the perception of professionals from four European countries in charge of teaching Nutrition Education (NE) to children in primary schools or hospitals. Methods: this was achieved through an exploratory study that initiated with two focus groups, one with 5 elementary school teachers and another with 14 nutritionists. From the results of it an online survey was designed and distributed internationally to elementary schools and professional clinics in Spain, Italy, Norway, and Austria. The participants were 75 elementary school teachers and 98 nutritionists. It was measured the level of knowledge of teachers and nutritionists to teach NE, and the level of nutritional knowledge of the children in their respective country. Descriptive statistics were conducted, one-factor ANOVAs to analyze the effect of nationality, and when a significant interaction was found, a post-hoc analysis using Bonferroni adjustment was applied. Results: the results indicated that forty-one percent of the participants considered they have “adequate” theoretical knowledge to teach NE. Only 27 % considered they had “adequate” pedagogical training. A significant effect was found: F(3,168) = 17.37, p < 0.001, η2p = 0.24. Regarding the levels of NE knowledge of children, from lowest to highest, there were Spain, Italy, Austria, and Norway. Also, it was observed that professionals and children from Spain and Italy were more affected with less knowledge and training regarding NE. Conclusions: these results could help governments and educational organizations of the affected countries to take decisions to tackle this problematic. (AU)

Objetivo: el objetivo de este estudio fue examinar la percepción de los profesionales de cuatro países europeos encargados de enseñar educación nutricional (EN) a niños de escuelas primarias u hospitales. Métodos: esto se logró a través de un estudio exploratorio que se inició con dos grupos focales, uno con 5 maestros de primaria y otro con 14 nutricionistas. A partir de los resultados del mismo se diseñó una encuesta en línea y se distribuyó internacionalmente a escuelas primarias y clínicas de profesionales en España, Italia, Noruega, y Austria. Los participantes fueron 75 maestros de primaria y 98 nutricionistas. Se midió el nivel de conocimientos de los maestros y nutricionistas para enseñar EN, y el nivel de conocimientos nutricionales de los niños de su respectivo país. Se hicieron análisis descriptivos, ANOVA de un factor para analizar el efecto de la nacionalidad, y cuando se encontró una interacción significativa se aplicó un análisis post-hoc mediante ajuste de Bonferroni. Resultados: los resultados indicaron que el cuarenta y uno por ciento de los participantes consideró tener conocimientos teóricos “adecuados” para enseñar NE. Solo el 27 % consideró tener una formación pedagógica “adecuada”. Se encontró un efecto significativo: F(3,168) = 17.37, p < 0,001, η2p = 0,24. Con respecto a los niveles de conocimiento de NE de los niños en los distintos países, de menor a mayor se clasificaron España, Italia, Austria y Noruega. Asimismo, se observó que los profesionales y los niños de España e Italia se vieron más afectados con menos conocimiento y formación en EN. Conclusiones: estos resultados podrían ayudar a los gobiernos y organizaciones educativas de los países afectados a tomar decisiones para abordar esta problemática. (AU)

A pilot study of Pharmacist-Dietician Collaborative support and Advice (PDCA) for patients with type 2 diabetes in community pharmacy: A single-arm, pre-post study

Background: In Japan, there is a pressing need to improve community health care to cope with the rapid aging of the population. In this context, there have been private-sector-led approaches to enhance community dietary support by employing dietitians in pharmacies. Objectives: To evaluate the effects of collaboration between dietitians and pharmacists working in pharmacies to support patients with type 2 diabetes. Methods: A single group pre- and post-comparative study was conducted on patients with type 2 diabetes mellitus. The intervention period was 6 months. During the intervention period, the dietitians provided dietary support to the patients after first providing them with medication guidance. The contents of these instructions were shared with the pharmacists. The contents of the instructions were recorded, and confirmed in monthly meetings with the principal investigator. The primary endpoint was the Hemoglobin A1c(HbA1c) level, and the secondary endpoints were high-density lipoprotein-cholesterol (HDL-c), low-density lipoproteincholesterol (LDL-c), Triglyceride (TG), degree of dietary self-management, degree of unbalanced diet and satisfaction with pharmacy services. Results: Eight patients completed the intervention period. The first patient’s intervention started in March 2021, and all patients’ interventions were completed by December 2021. The primary endpoint, the mean (SD) HbA1c, was 7.26 (0.96) at baseline and decreased to 6.63 (0.79) after 6 months (p=0.028, r=0.72). Also, the HDL-c increased from 55.00 (14.81) to 63.14 (10.11) (p=0.110, r=0.51) and the Diabetes Mellitus Dietary Self Efficacy Scale score increased from 51.67 (8.31) to 60.17 (8.45) (p=0.025, r=0.79) and the patient satisfaction score increased 24.0 (4.0) to 26.1 (3.3) (p=0.161, r=0.51). Moderate decreases were also observed in LDL-c (p=0.235, r=0.47) and TG (p=0.368, r=0.37). (AU)

Conocimientos, creencias y actitudes sobre la obesidad y el sobrepeso en una muestra de dietistas-nutricionistas de España / Knowledge, beliefs, and attitudes about obesity and overweight in a sample of dietitians-nutritionists in Spain

Introducción: el sobrepeso y la obesidad (SP/OB) conforman uno de los mayores retos de salud pública a escala mundial. Los profesionales de Dietética y Nutrición promueven la adquisición de hábitos saludables para adecuar el peso. Desde la psicología, existen aportaciones interesantes a ser consideradas.Objetivos:a) estudiar el vínculo entre las variables del estudio y la intervención terapéutica de los nutricionistas en el SP/OB; b) recabar las opiniones de los nutricionistas sobre los aspectos psicológicos implicados; c) analizar los factores predictores del éxito terapéutico.Métodos: estudio de corte transversal, descriptivo que, a través de una encuesta a dietistas-nutricionistas de España (n = 266), analiza los datos sociodemográficos, formativos y laborales, así como los conocimientos, las creencias y las intervenciones para el SP/OB, haciendo énfasis en los aspectos psicológicos. Se realizaron análisis del chi cuadrado para las variables cualitativas y análisis de regresión para estimar la percepción del éxito terapéutico.Resultados: la especialización en SP/OB se vinculó a las intervenciones de educación nutricional. La consideración de los aspectos psicológicos se asoció al abordaje de los problemas emocionales y sociales. La educación nutricional, el número de sesiones y el tiempo de atención por sesión predijeron la percepción del éxito terapéutico, explicando en conjunto el 46,5 % de la varianza.Conclusiones: los hallazgos informan de una alta formación específica, un uso limitado de las guías de práctica clínica, la atribución mayoritaria del SP/OB a factores ambientales y la preferencia por el trabajo en equipo. Los factores psicológicos se estiman muy necesarios en el abordaje de mayor preferencia, considerando la educación nutricional como el más eficiente. Es destacada la autopercepción del éxito terapéutico entre los profesionales (AU)

Introduction: overweight and obesity make up one of the greatest public health challenges worldwide. Dietitians-nutritionists promote the acquisition of healthy habits to adjust weight. There are interesting contributions by psychology to be considered.Objectives:a) to study the link between the variables included in the study and the therapeutic intervention of dietitians in overweight and obesity; b) to collect the opinions of dietitians on the psychological aspects involved; c) to analyze the predictors of therapeutic success.Methods: a descriptive cross-sectional study that, through a survey to dietitians-nutritionists in Spain (n = 266), analyzes demographic, training, and occupational data, as well as knowledge, beliefs, and interventions on obesity and overweight, with emphasis on psychological aspects. Chi-squared analyses were performed for qualitative variables, and a regression analysis was performed to estimate the perception of therapeutic success.Results: specialization in overweight and obesity was linked to nutrition education interventions. The consideration of psychological aspects was associated with addressing emotional and social problems. Nutritional education, number of sessions, and average time per session predicted the perception of therapeutic success, all of these explaining 46.5 % of the variance.Conclusions: the findings documented a highly specific training in obesity, and a limited use of clinical practice guidelines; the cause of obesity is mostly attributable to environmental factors, and teamwork is preferred by most. Psychological factors were considered very necessary in the approach to this problem, with nutritional education being most efficient. The professionals' self-perception of therapeutic success is remarkable (AU)

A Cross-sectional Study of Demonstrating Expertise and Job Satisfaction in Pharmacists and Dietitians Working in Community Pharmacies in Japan

Background: In Japan, there has been a private-sector initiative to register dietitians in pharmacies. There is not yet an adequate amount of data on the attitudes of dietitians in pharmacies regarding their work. Objectives: To assess the attitudes of pharmacists and dietitians working in community pharmacies in Japan about their work, and particularly about demonstrating expertise and overall job satisfaction. Methods: We administered a web-based questionnaire to pharmacists and dietitians working in pharmacy branches with registered dietitians at two pharmacy chains that agreed to cooperate. We used our own 7-item questionnaire and compared the scores for each item between pharmacists and dietitians. Results: A total of 61 persons (22 pharmacists and 39 dietitians) answered the questionnaire. The item with the highest mean score (standard deviation) for pharmacists was “I feel that I am helpful to patients,” at 3.50 (0.74), and for dietitians it was “I have colleagues at my workplace whom I can talk to when I have a problem,” at 3.51 (1.00). Conversely, the items with the lowest mean score (standard deviation) were “I am satisfied with my current job” for pharmacists, at 3.14 (0.83), and “I can grow sufficiently as a professional” for dietitians, at 2.41 (0.97). As a result of factor analysis, the seven-item question could be divided into two factors: “demonstrating expertise” and “overall job satisfaction.” The factor-score for “demonstrating expertise” was significantly lower for dietitians than for pharmacists (p<0.01), but there was no significant difference in overall job satisfaction between the two professions (p=0.36). Further research is needed to understand why dietitians find “demonstrating expertise” difficult in pharmacies. (AU)

Programa Mejor Casero: educación alimentaria a través de clases de cocina en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires / Better Homemade Program: food education through cooking classes in the Autonomous City of Buenos Aires

Fundamentos: El hábito de cocinar en el hogar ha sido relacionado con consumos alimentarios más saludables. El programa Mejor Casero se propone incentivar la cocina casera como una estrategia de promoción de una alimentación sostenible, promoviendo la adquisición de habilidades para preparar comidas saludables por parte de la población. El objetivo de este trabajo es describir los resultados de la evaluación del programa en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Métodos: Estudio descriptivo cuali-cuantitativo transversal. Se realizaron encuestas auto-administradas y entrevistas semi-estructuradas a los asistentes a las clases de cocina. Resultados: El 72,1% de los encuestados refirió haber adquirido información nueva en el taller y el 73,8% se percibió capaz de replicar la receta aprendida. Las figuras del cocinero y del nutricionista se encontraron entre los aspectos más valorados del programa. La simplicidad de la preparación fue el principal determinante para la elección de una receta y las principales fuentes de consulta fueron los videos en redes sociales. Conclusiones: Las clases de cocina constituyen una instancia en la que los participantes del programa adquieren información nueva sobre preparación de alimentos, lo que podría contribuir a mejorar la calidad dela alimentación de los asistentes y los integrantes del hogar. (AU)

Background: The habit of cooking at home has been linked to healthier food intake. The Better Homemade program aims to encourage home cooking as a strategy to promote sustainable food, promoting the acquisition of skills to prepare healthy meals by the population. The objective of this work is to describe the results of the evaluation of the program in the Autonomous City of Buenos Aires. Methods: Descriptive quali-quantitative cross-sectional study. Self-administered surveys and semi-structured interviews were conducted among those attending cooking classes. Results: 72.1% of the respondents reported having acquired new information in the workshop and 73.8%perceived themselves capable of replicating the learned recipe. The cook and nutritionist figures were among the most valued aspects of the program. The simplicity of the preparation was the main determinant for the choice of a recipe and the main sources for consultation were videos on social networks. Conclusions: The cooking classes constitute an instance in which the program participants acquire new information about food preparation, which could contribute to improving the quality of the diet of the attendees and the members of their household. (AU)

Implantación del etiquetado Nutri-Score en España: percepción de Dietistas-Nutricionistas. Protocolo de estudio transversal / Implementation of the Nutri-Score labeling in Spain: Dietitians-Nutritionist’s Perception. Cross-Sectional Study Protocol

Una de las estrategias para combatir la creciente epidemia de sobrepeso y obesidad es la complementación del etiquetado nutricional con un logotipo que facilite la selección de alimentos por parte del consumidor. El objetivo de este trabajo fue describir la percepción de los Dietistas-Nutricionistas sobre el etiquetado frontal de alimentos Nutri-Score previo a su implementación en España. Se realizó un estudio transversal, con la participación de al menos 376 titulados en Nutrición Humana y Dietética (D-N), mayores de 18 años, cualquier sexo, residentes en España. Por cuestionario electrónico se registrarán datos sociodemográficos e ítems de percepción sobre el etiquetado Nutri-Score, con un un Indice de Validez de Contenido (IVC) global de 0,90. Las variables de escala continua se presentarán como medias y error estándar o medianas y rangos intercuartílicos de acuerdo con el análisis Kolmogorov-Smirnov. Las variables categóricas como frecuencias y porcentajes. El análisis realizará en R y RStudio. Estudio aprobado por el Comité de Ética para las Investigaciones relacionadas con Seres Humanos (CEISH) de la Universidad del País Vasco UPV/EHU 10/2021/033MR1). (AU)

One of the strategies to combat the growing epidemic of overweight and obesity is the complementing of nutritional labeling with a logo that facilitates the selection of foods by the consumer. The objective of thiswork was to describe the Dietitians-Nutritionists’ perception about the Nutri-Score frontal food labeling before its implementation in Spain. Cross-sectional study, with 376 graduates in Human Nutrition and Dietetics (D-N), over 18 years of age, any sex, resident in Spain. Sociodemographic data and Nutri-Scorelabeling perception items will be recorded by online survey, with a global Content Validity Index (IVC) of 0.90.Continuous variables will be presented as means and standard error or medians and interquartile ranges according to the Kolmogorov-Smirnov analysis. Categorical variables such as frequencies and percentages. The analysis will be done in R and RStudio. The study was approved by the Ethics Committee for Research onHuman Beings (CEISH) of the University of the Basque Country UPV/EHU (M10/2021/033MR1). (AU)

Resultados de una encuesta dirigida a dietistas-nutricionistas sobre la gestión de los equipos de nutrición clínica durante la pandemia de COVID-19 en centros hospitalarios de Cataluña / Results of a survey aimed at dietitians-nutritionists on the management of clinical nutrition teams during the COVID-19 pandemic in hospitals in Catalonia

Introducción: la pandemia por COVID-19 ha tenido implicaciones directas en los equipos de nutrición (EN) clínica a nivel tanto organizativo como asistencial. Desde marzo de 2020 se dispone de recomendaciones de expertos sobre la intervención nutricional en pacientes con COVID-19. Objetivos: describir la intervención nutricional que se ha llevado a cabo en los pacientes con COVID-19, estimar la presencia de dietistas-nutricionistas (DN) clínicos en los hospitales de Cataluña y conocer la organización de los EN. Métodos: estudio transversal realizado a través de una encuesta online dirigida a los DN clínicos de los hospitales de Cataluña (marzo 2021). Resultados: se han analizado las encuestas de 36 EN, formados por 104 DN. El 44,44 % de los EN han tenido que dejar de hacer o reducir alguna de sus actividades habituales durante la pandemia. Cuando se ha empleado el cribado nutricional, este se ha realizado de forma precoz (24-48 h) en el 56,25 % de los casos y la herramienta más común ha sido el NRS-2002 (66,67 %). El 41,67 % de los EN han instaurado una dieta hospitalaria específica, siendo esta generalmente hiperproteica (89,66 %). El 41,67 % de los EN han pautado la suplementación nutricional oral de forma sistemática, priorizando las fórmulas hiperproteicas (97,14 %) e hipercalóricas (74,29 %). Se estima que la figura del DN clínico está presente en aproximadamente el 61,54 % de los hospitales de agudos públicos de Cataluña. Conclusiones: los resultados reflejan la capacidad de adaptación de los EN, reorganizando y redistribuyendo sus tareas habituales e instaurando medidas poco habituales para asegurar el soporte nutricional. (AU)

Introduction: the COVID-19 pandemic has had direct implications for clinical nutrition teams (NT), both at an organizational and healthcare level. Since March 2020, expert recommendations on nutritional intervention for patients with COVID-19 have been available. Objectives: to describe the nutritional intervention that has been carried out in patients with COVID-19, to estimate the presence of clinical dietitians-nutritionists (DN) in hospitals in Catalonia, and to know the organization of NTs. Methods: a cross-sectional study through an online survey directed to clinical DNs at hospitals in Catalonia (March 2021) was made. Results: the surveys of 36 NTs, made up of 104 DNs, have been analysed. A total of 44.44 % of NTs had to interrupt or reduce some of their usual activities during the pandemic. When nutritional screening was used, it was carried out early (24-48 h) in 56.25 % of cases, and the most common tool was the NRS-2002 (66.67 %). In 41.67 % of NTs a specific hospital diet was established, this being generally hyperproteic (89.66 %). Oral nutritional supplementation was systematically prescribed by 41.67 % of NTs, prioritizing hyperproteic (97.14 %) and hypercaloric (74.29 %) formulas. It is estimated that clinical DNs are present in approximately 61.54 % of public acute hospitals in Catalonia. Conclusions: the results reflect the adaptive capacity of NTs, reorganizing and redistributing their usual tasks and establishing infrequent measures to ensure nutritional support. (AU)

Protocolo de educación nutricional en el tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria en el ámbito clínico y asistencial / Nutritional education protocol in the treatment of eating disorders in the clinical and care settings

La educación nutricional (EN), dentro del tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA), juega un papel fundamental ya que contribuye a que el paciente modifique sus actitudes y rutinas en relación con la comida, pierda miedos y restablezca un patrón de alimentación saludable, favoreciendo de este modo su recuperación nutricional. Sin embargo, existe falta de consenso y estandarización acerca de los procedimientos para llevarla a cabo. El objetivo de este trabajo es elaborar un protocolo consensuado de EN en el contexto del tratamiento de los TCA que permita ayudar a la toma de decisiones sobre: los pacientes candidatos a recibirla, los agentes (familia, comunidad escolar) y profesionales implicados, los ámbitos de implementación de la intervención, la información sobre los pacientes que es necesario conocer, los temas, objetivos y contenidos a trabajar, y la necesidad de evaluación de la progresión del paciente y los programas desarrollados. (AU)

Nutrition education (NE), as part of the treatment of eating disorders (EDs), plays a crucial role in helping patients to change their food attitudes and routines, lose fears, and recover a healthy eating pattern. All these changes may contribute to improving their nutritional status. However, there is a lack of consensus and standardization concerning the procedures to teach it. This work's objective was to elaborate a consensual protocol for NE implementation in the treatment of EDs to help in decision-making regarding which patients are appropriate candidates to receive NE, the agents (family, school community) and professionals involved, and the areas in the healthcare system that are best suited for implementation. Moreover, it would help in selecting the the topics to be imparted, and in following up treatment progression. (AU)

La curricularización de la extensión como estrategia de formación. Una propuesta desde la Carrera de Nutrición / The inclusion of extension courses as a training strategy in the graduate curriculum. A proposal by the program of nutrition

Fundamentos: La extensión puede constituir una estrategia de formación contribuyendo a una formación integral del estudiante y a visibilizar la actividad de extensión. Métodos: Encuesta a través de un cuestionario auto administrado en la Facultad de Ciencias de la Salud con una muestra intencional ya que la convocatoria se realizó por redes sociales. Resultados: El 63% no ha participado en un proyecto. Los que han participado califican su experiencia como buena. El 45,6% toma conocimiento a través de docentes y el 54,28% alega falta de tiempo como dificultad para vincularse a actividades. El 55,55 % creen conocer en qué consiste pero cuando se le solicita que la definan la conceptualizan tomando la vieja concepción de la extensión donde la Universidad es una institución superior a la comunidad, otros pareciera que la entienden como una actividad extra, marginal, sin tener en claro la finalidad y otras expresiones establecen la relación con poner en práctica la teoría o lo aprendido. En relación a la curricularización de la extensión el 74,7% refiere que debe ser obligatorio y el 77,7% de que debería ser optativo. Conclusiones: Estas respuestas dejan entrever que los estudiantes quieren encontrar espacios para acercarse a la comunidad (AU)

Background: Extension courses can be a training strategy which may contribute to the integral education of students and to make extension practice more visible. Methods: A survey in the form of a questionnaire —which was self-administered in the Faculty of Health Care Sciences— was conducted with an intentional sample, since the announcement to participate was made through social networks. Results: 63% of the sample had not participated in any extension projects. Those who had had a previous experience described it as a good one. A group comprising 45.6% of participants knew about the extension courses through teachers, and 54.28% claimed they lacked time to engage in any of those courses. Another group, 55.55 %, believed they knew what extension courses were, but when they were asked about a definition, they resorted to the old idea of extension as a practice performed by university —which was seen as an organization of a higher status in relation to the community; others seemed to understand extension as an extra, marginal activity with no clear idea of its purpose; finally, others referred to the concept of extension as putting theory into practice. With regard to the inclusion of extension activities in graduate program curriculums, 74.7% of participants stated it should be compulsory, and 77.7% expressed it should be optional. Conclusions: The answers suggest that students are willing to find opportunities to reach the community (AU)

Consenso sobre las grasas y aceites en la alimentación de la población española adulta; postura de la Federación Española de Sociedades de Alimentación, Nutrición y Dietética (FESNAD) / Consensus on fats and oils in the diet of spanish adults; position paper of the spanish federation of food, nutrition and dietetics societies

La calidad de la grasa dietética tiene una profunda influencia sobre la salud. En este documento de consenso se evalúa la evidencia científica relativa a los efectos de la cantidad y calidad de la grasa alimentaria sobre la salud cardiovascular y se emiten recomendaciones para la población española adulta. Como novedad en unas guías nutricionales, se hace menos hincapié en los ácidos grasos per se que en los alimentos que los contienen. En resumen, sustituir ácidos grasos saturados (AGS) por monoinsaturados (AGM) y poliinsaturados (AGP) reduce el riesgo cardiovascular. Datos recientes sugieren que la ingesta de AGS per se es nociva solo en función del alimento que los contiene, por lo que no parece oportuno establecer un umbral de ingesta, pero se desaconsejan alimentos que los contienen en exceso, como la mantequilla y algunos derivados cárnicos, bollería y fritos comerciales. El límite de su bajo nivel actual en las margarinas. Los AGM son beneficiosos o neutros para el riesgo cardiovascular según su fuente dietética (aceite de oliva virgen frente a otras grasas), y no se establecen limitaciones de ingesta. Los AGP n-6 son cardioprotectores y el nivel recomendable de ingesta (5-10 % de la energía) no siempre se cumple en la población española, que debería aumentar el consumo de sus fuentes vegetales (semillas, aceites derivados y margarinas). Los AGP n-3 de origen marino son cardioprotectores y se recomienda consumir pescado graso ≥2 veces/semana para cumplir con la recomendación de al menos 250 mg/día. Existen evidencias crecientes de que el ácido alfa-linolénico (ALA), el AGP n-3 de origen vegetal, también es cardioprotector, pero los alimentos que lo contienen (nueces, soja, vegetales de hoja verde) pueden ser beneficiosos más allá del propio ALA. Finalmente, las dietas bajas en grasa (altas en hidratos de carbono, particularmente aquellas con un alto índice glicémico) carecen de efecto preventivo cardiovascular, mientras que las altas en grasa de origen vegetal, como la dieta mediterránea, son protectoras, razón por la que en España no parece necesario establecer un dintel superior de ingesta de grasa. Este documento de consenso se dirige a dietistas, nutricionistas y otros profesionales que dan consejo dietético para que puedan hacerlo de una manera razonada y acorde con la última evidencia científica (AU)

The quality of dietary fat critically influences health. In this consensus document the scientific evidence relating effects of dietary fat quantity and quality on cardiovascular risk is reviewed and recommendations for the Spanish adult population are issued. As a novelty in nutrition guidelines, emphasis is made more on parent foods than on fatty acids per se. In summary, replacing saturated fatty acids (SFA) for monounsaturated fatty acids (MUFA) and polyunsaturated fatty acids (PUFA) reduces cardiovascular risk. Recent data suggest that SFA proper may be harmful or not depending on the parent food, a reason why an intake threshold is not established, but consumption of foods containing excess SFA, such as butter, some processed meats, and commercial confectionery and fried foods is discouraged. The established threshold of known to be harmful for cardiovascular risk, is fulfilled in Spain due in part to its present low levels in margarines. MUFA are beneficial or neutral for cardiovascular risk depending on their dietary sources (virgin olive oil versus other fats), and no intake limitations are established. n-6 PUFA are cardioprotective and recommended intakes (5-10 % of energy) are not always fulfilled in the Spanish population, thus increased consumption of their vegetable food sources (seeds, derived oils, and margarines) is encouraged. Marine n-3 PUFA are also cardioprotective and the recommendation stands to eat fatty fish ≥2 servings/weeks to reach intake levels of at least 250 mg/day. Increasing evidence suggests that alpha-linolenic acid (ALA), the vegetable n-3 PUFA, is also cardioprotective, but the parent foods (walnuts, soy products, green-leaf vegetables) may provide benefits beyond ALA itself. Finally, low-fat (high carbohydrate, particularly when having a high glycemic index) diets appear to lack cardiovascular preventive effects, while high-fat, high-vegetable fat dietary patterns such as the Mediterranean diet, are protective, a reason why no upper limit on fat intake is established for the Spanish population. This position statement targets dietitians, nutritionists and other health professionals involved in dietary counsel so they can deliver it rightly and according to the last scientific evidence (AU)

Nutricionistas en el tratamiento de la obesidad: David contra Goliat y el bisturí / The role of dietitians in the treatment of obesity: David against Goliath and the scalpel

Este artículo describe las diferentes áreas de intervención terapéutica y el rol del dietista-nutricionista en cada una de estas áreas. El incremento de la prevalencia de obesidad conlleva un incremento paralelo del número de pacientes en busca de tratamiento y representa una nueva y desafiante oportunidad de actuación para los dietistas. Las habilidades interpersonales del dietista-nutricionista juegan un papel importante en los resultados del tratamiento y merece revisión periódica y entrenamiento constante. La comprensión total de la patología y el entendimiento de cómo esta puede afectar a la vida de las personas aumentará las habilidades del dietista-nutricionista para demostrar empatía y, de esa manera, facilitar el manejo del paciente a corto y a largo plazo

A description is presented on the different areas of therapeutic intervention and the role of the dietitian in each of these. The increasing prevalence of obesity has led to a parallel increase in the number of patients seeking and receiving treatment, which represents a new and challenging opportunity for dietitians to develop innovative programs. Interpersonal skills of dietitians play an important role in the treatment outcomes, and deserve periodic review and training. A full understanding of the pathology and how this can affect people's lives, increase dietitian skills to empathize, and thereby, facilitate patient management in the short and long term to ensure a comprehensive multidisciplinary approach

Escenarios de desarrollo de habilidades de liderazgo para el nutricionista-dietista / Stages of development of leadership skills for dietitians

A partir de una revisión sistemática, se hace una breve presentación de los escenarios de desarrollo de habilidades de liderazgo para el Nutricionista Dietista, con el objetivo de exponer los principales escenarios posibles de formación en liderazgo, dirigidos al desarrollo de habilidades den los profesionales, quienes tienen el desafío de liderar equipos para alcanzar altos grados de desempeño, en múltiples contextos. Se concluye a través de la evidencia disponible la necesidad de los profesionales en nutrición y dietética desarrollar habilidades de liderazgo par influenciar positivamente la sociedad y el entorno en el que prestan sus servicios, y se recomienda a las universidades, organizaciones, agremiaciones y asociaciones desarrollar programas de formación en liderazgo con enfoque de desarrollo de competencias y habilidades, para influenciar el entorno en el que prestan sus servicios, aportando al conocimiento y al quehacer del nutricionista-dietista (AU)

Based ona systematic literature review, scenarios for the development of leadership skills for Nutritionistis-Dietitians are discussesd, with the goal of presenting the main scenarios of leadership training, aimed at developing skills of professionals who face the challenge of leading teams to achieve high levels of performance in multiple contexts. Based on the evidence available, it is concluded the need for nutrition and dietetics professionals to develop leadership skills to positively influence the society and the environment in which they serve, and it is recommended to universities organizations, guilds and associations to develop suitable leadership training programs with a focus on developing skills and competences to influence the environment (AU)