Evaluación de los costes asociados a la enfermedad de pacientes con linfoma cutáneo de células T en España: análisis en función del estadio clínico (estudio MICADOS) / Cost of Treating Cutaneous T-Cell Lymphoma in Spain: Analysis of MICADOS Study Data by Disease Stage

Antecedentes y objetivo No se dispone de datos españoles sobre el coste asociado al linfoma cutáneo de célulasT (LCCT). Además, la incorporación de nuevos tratamientos hace necesario analizar el coste real de la enfermedad. El estudio MICADOS analizó dos objetivos principales: Por un lado, evaluó el impacto en la calidad de vida en los pacientes con LCCT, y por otro lado, estudió los costes de la enfermedad. En esta publicación se recoge el segundo de los objetivos del estudio. Métodos El coste de la enfermedad se estudió bajo la perspectiva del Sistema Nacional de Salud (SNS) con un horizonte temporal de un año. Participaron 23 dermatólogos y hematólogos de 15 hospitales públicos españoles. Se incluyeron pacientes adultos con LCCT del tipo micosis fungoide (MF) y síndrome de Sézary (SS). Resultados Se incluyeron 141 pacientes, el 57,4% masculinos, con una edad media de 63,6 años (IC95%: 61,4-65,7). Los costes directos anuales medios por pacientes del estudio fueron de 34.214€, siendo de 11.952,47€ en estadioI, 23.506,21€ en estadioII, 38.771,81€ en estadioIII y 72.748,84€ en estadioIV. El coste anual directo total estimado de todos los pacientes en España con MF/SS resultó en 78.301.171€, donde el 81% de los costes fueron atribuibles a pacientes en estadioI, el 7% al estadioII, el 6% al estadioIII y el 6% al estadioIV. Conclusiones Este estudio ofrece una evaluación precisa del coste directo del LCCT en pacientes con MF/SS en España, mostrando costes que varían sustancialmente en función del estadio. Los costes soportados por el paciente y los costes indirectos deberán considerarse en futuras investigaciones (AU)

Background and objective The cost of treating cutaneous T-cell lymphoma (CTCL) in Spain is unknown. With the advent of new treatments, it is more important than ever to gain an accurate picture of the true costs involved. The MICADOS study had 2 primary objectives: 1)to evaluate the impact of CTCL on patient quality of life, and 2)to evaluate the costs associated with the disease. This article reports the results of the cost analysis. Methods We estimated the cost of treating CTCL over a period of 1year from the perspective of the Spanish National Health System. Twenty-three dermatologists and hematologists from 15 public hospitals analyzed data for adult patients with mycosis fungoides (MF) or Sézary syndrome (SS). Results A total of 141 patients (57.4% male) with a mean age of 63.6 years (95%CI: 61.4-65.7 years) were included. The mean direct annual cost of treating CTCL was €34,214 per patient. The corresponding costs by stage were €11,952.47 for stageI disease, €23,506.21 for stageII disease, €38,771.81 for stageIII disease, and €72,748.84 for stageIV disease. The total direct annual cost of treating MF/SS in public hospitals in Spain was estimated at €78,301,171; stageI disease accounted for 81% of all costs, stageII for 7%, and stagesIII andIV for 6% each. Conclusions The MICADOS study offers an accurate picture of the direct cost of treating CTCL in patients with MF/SS in Spain and shows that costs vary significantly according to disease stage. Patient-borne and indirect costs should be analyzed in future studies (AU)

[Translated article] Cost of Treating Cutaneous T-Cell Lymphoma in Spain: Analysis of MICADOS Study Data by Disease Stage / Evaluación de los costes asociados a la enfermedad de pacientes con linfoma cutáneo de células T en España: análisis en función del estadio clínico (estudio MICADOS)

Background and objective The cost of treating cutaneous T-cell lymphoma (CTCL) in Spain is unknown. With the advent of new treatments, it is more important than ever to gain an accurate picture of the true costs involved. The MICADOS study had 2 primary objectives: 1)to evaluate the impact of CTCL on patient quality of life, and 2)to evaluate the costs associated with the disease. This article reports the results of the cost analysis. Methods We estimated the cost of treating CTCL over a period of 1year from the perspective of the Spanish National Health System. Twenty-three dermatologists and hematologists from 15 public hospitals analyzed data for adult patients with mycosis fungoides (MF) or Sézary syndrome (SS). Results A total of 141 patients (57.4% male) with a mean age of 63.6 years (95%CI: 61.4-65.7 years) were included. The mean direct annual cost of treating CTCL was €34,214 per patient. The corresponding costs by stage were €11,952.47 for stageI disease, €23,506.21 for stageII disease, €38,771.81 for stageIII disease, and €72,748.84 for stageIV disease. The total direct annual cost of treating MF/SS in public hospitals in Spain was estimated at €78,301,171; stageI disease accounted for 81% of all costs, stageII for 7%, and stagesIII andIV for 6% each. Conclusions The MICADOS study offers an accurate picture of the direct cost of treating CTCL in patients with MF/SS in Spain and shows that costs vary significantly according to disease stage. Patient-borne and indirect costs should be analyzed in future studies (AU)

Antecedentes y objetivo No se dispone de datos españoles sobre el coste asociado al linfoma cutáneo de célulasT (LCCT). Además, la incorporación de nuevos tratamientos hace necesario analizar el coste real de la enfermedad. El estudio MICADOS analizó dos objetivos principales: Por un lado, evaluó el impacto en la calidad de vida en los pacientes con LCCT, y por otro lado, estudió los costes de la enfermedad. En esta publicación se recoge el segundo de los objetivos del estudio. Métodos El coste de la enfermedad se estudió bajo la perspectiva del Sistema Nacional de Salud (SNS) con un horizonte temporal de un año. Participaron 23 dermatólogos y hematólogos de 15 hospitales públicos españoles. Se incluyeron pacientes adultos con LCCT del tipo micosis fungoide (MF) y síndrome de Sézary (SS). Resultados Se incluyeron 141 pacientes, el 57,4% masculinos, con una edad media de 63,6 años (IC95%: 61,4-65,7). Los costes directos anuales medios por pacientes del estudio fueron de 34.214€, siendo de 11.952,47€ en estadioI, 23.506,21€ en estadioII, 38.771,81€ en estadioIII y 72.748,84€ en estadioIV. El coste anual directo total estimado de todos los pacientes en España con MF/SS resultó en 78.301.171€, donde el 81% de los costes fueron atribuibles a pacientes en estadioI, el 7% al estadioII, el 6% al estadioIII y el 6% al estadioIV. Conclusiones Este estudio ofrece una evaluación precisa del coste directo del LCCT en pacientes con MF/SS en España, mostrando costes que varían sustancialmente en función del estadio. Los costes soportados por el paciente y los costes indirectos deberán considerarse en futuras investigaciones (AU)

Prevalence, T2 Biomarkers, and Cost of Severe Asthma in the Era of Biologics: The BRAVO-1 Study

Background: The last decade has seen new classifications of the pathophysiology of asthma that have changed the treatment options available. Objectives: To update data on the prevalence of T2 asthma, comorbidities, biomarker characterization, and costs of severe asthma in patients aged ≥12 years, taking into account new classifications and treatment options. Methods: Retrospective, observational, nationwide study using a top-down approach. Data were obtained from BIG-PAC®, an electronic medical record database of 1.7 million patients in Spain. The study population comprised patients aged ≥12 years who had received medical care during the period 2016-2017 and been diagnosed with asthma at least 1 year prior to the index date. Patients were followed for 1 year. Results: The prevalence of asthma was 5.5%. Asthma was severe in 3031 of these patients (7.7%), 81.2% of whom presented T2 asthma. Among patients with severe asthma, 64.1% had uncontrolled disease, 31.2% were oral corticosteroid–dependent (37% in the uncontrolled severe asthma group), and only 3.8% were receiving biologics. The most common T2 comorbidities were allergic rhinitis (66.1%), atopic dermatitis (29.1%), and chronic rhinosinusitis with nasal polyps (14.6%). Mortality rates in the total population and uncontrolled severe asthma groups were 4.2% and 5.5%, respectively. The total annual costs per patient with severe asthma were €5890 (uncontrolled) and €2841 (controlled). Conclusions: In the era of biologics, most severe asthma patients present T2 asthma. Despite the availability of new treatments, rates of oral corticosteroid–dependent patients with uncontrolled severe asthma remain high, although biologics continue to be underused. The costs of uncontrolled severe asthma are twice as high as those of controlled severe asthma. (AU)

Introducción: En la última década se han concadenado una serie de clasificaciones de la fisiopatología del asma que han cambiado las opciones de tratamientos disponibles. Objetivos: Actualizar los datos de prevalencia del asma T2, comorbilidades, caracterización de biomarcadores y costes del asma grave en pacientes ≥12 años en esta nueva situación. Métodos: Estudio retrospectivo, observacional y de ámbito nacional con un enfoque descendente. Los datos se obtuvieron de BIG-PAC®, una base de datos de historias clínicas electrónicas de 1,7 millones de pacientes en España. Se incluyeron pacientes ≥12 años que habían recibido atención médica durante el periodo 2016-2017 y que habían sido diagnosticados de asma al menos un año antes de la fecha índice y fueron seguidos durante un año. Resultados: La prevalencia del asma fue del 5,5%. De estos pacientes, 3.031 presentaban asma grave (7,7%), de los cuales el 81,2% presentaba asma T2. Entre los pacientes con asma grave, el 64,1% no estaban controlados, el 31,2% eran dependientes de corticosteroides orales (37% en el grupo de asma grave no controlada) y solo el 3,8% estaban en tratamiento con biológicos. Las comorbilidades T2 más frecuentes fueron la rinitis alérgica (66,1%), la dermatitis atópica (29,1%) y la rinosinusitis crónica con poliposis nasal (14,6%). Las tasas de mortalidad en los grupos de asma grave total y no controlada fueron del 4,2% y del 5,5%, respectivamente. Los costes totales anuales por paciente con asma grave fueron de 5.890 euros (no controlado) y 2.841 euros (controlado). Conclusiones: En la era de los biológicos, la mayoría de los pacientes con asma grave presentan asma T2. A pesar de la disponibilidad de nuevos tratamientos, las tasas de pacientes con asma grave no controlados y dependientes de corticosteroides orales siguen siendo altas, y los biológicos siguen estando infrautilizados. Los costes del asma grave no controlada duplican los del asma grave controlada. (AU)

Admisiones en los servicios de urgencias y costes económicos relacionados con procesos susceptibles de atención ambulatoria en adultos mayores que viven en centros residenciales / Emergency department admissions and economic costs burden related to ambulatory care sensitive conditions in older adults living in care homes

Objetivos Evaluar la frecuencia de las admisiones en los servicios de urgencias (ASU) por ambulatory care sensitive conditions (ACSC) y no-ACSC de personas que viven en residencias; describir y comparar sus características, y analizar los costes asociados. Método Este estudio multicéntrico, retrospectivo y observacional evaluó 2.444ASU de personas ≥65 años que viven en residencias en 5 servicios de urgencias de Cataluña por ACSC y no-ACSC, en 2017. Se recogieron variables sociodemográficas, estado funcional y cognitivo, e información sobre diagnóstico y hospitalización. Se evaluaron los costes relacionados con ACSC-ASU y se efectuó un análisis de sensibilidad utilizando diferentes supuestos de disminución de ingresos por ACSC. Resultados La media de edad de la muestra del estudio fue de 85,9 años (desviación estándar: 7,2 años). La frecuencia de ACSC-ASU y no-ACSC-ASU fue del 56,6 y el 43,4%, respectivamente. El 56,6 y el 78% presentaban dependencia severa y deterioro cognitivo, respectivamente, sin observarse diferencias entre los 2 grupos. Las 3 ACSC más frecuentes fueron caídas/traumatismos (13,8%), enfermedad pulmonar obstructiva crónica/asma (11,4%) e infección urinaria (7,4%). El coste medio por ACSC-ASU fue de 1.408,24€. Suponiendo una reducción del 60% de las ACSC-ASU, el ahorro de costes estimado sería de 1,2 millones de euros. Conclusiones Las admisiones en urgencias por ACSC procedentes de entornos residenciales suponen un impacto significativo tanto en la frecuencia como en los costes. La disminución de estas enfermedades mediante la aplicación de intervenciones específicas podría redirigir los costes evitados hacia la mejora del apoyo asistencial en los entornos residenciales (AU)

Objectives To assess the frequency of emergency department admissions (EDAs) for ambulatory care sensitive conditions (ACSC) and non-ACSC among older adults living in care homes (CH), to describe and compare their demographic and clinical characteristics, the outcomes of the hospitalization process and the associated costs. Method This multicenter, retrospective and observational study evaluated 2444 EDAs of older adults ≥65 years old living in care homes in five emergency departments in Catalonia (Spain) by ACSC and non-ACSC, in 2017. Sociodemographic variables, prior functional and cognitive status, and information on diagnosis and hospitalization were collected. Additionally, the costs related with the EDAs were calculated, as well as a sensitivity analysis using different assumptions of decreased admissions due to ACSC Results A total of 2444 ED admissions were analyzed. The patients’ mean (SD) age was 85.9 (7.2) years. The frequency of ACSC-EDA and non-ACSC-EDA was 56.6% and 43.4%, respectively. Severe dependency and cognitive impairment were present in 56.6% and 78%, respectively, with no differences between the two groups. The three most frequent ACSC were falls/trauma (13.8%), chronic obstructive pulmonary disease/asthma (11.4%) and urinary tract infection (7.4%). The average cost per ACSC-EDA was €1408.24. Assuming a 60% reduction of ACSC-EDA, the estimated cost savings would be €1.2 million. Conclusions Emergency admissions for ACSC from care homes have a significant impact on both frequency and costs. Reducing these conditions through targeted interventions could redirect the avoided costs toward improving care support in residential settings (AU)

Impacto de las fracturas por fragilidad en mujeres españolas con osteoporosis posmenopáusica / Impact of fragility fractures in postmenopausal Spanish women with osteoporosis

Objetivo: dada la repercusión que tienen las fracturas por fragilidad y sus secuelas en la vida de las mujeres con osteoporosis posmenopáusica (OPM), el objetivo de este estudio es describir y analizar su impacto en esta población. Material y métodos: se realizó una encuesta a mujeres posmenopáusicas con fractura por fragilidad en un diseño observacional transversal. Se recogieron variables sociodemográficas, impacto de la fractura (necesidad de cuidados, productividad laboral), calidad de vida relacionada con la salud (CVRS, mediante cuestionario QUALEFFO-31) y disposición a pagar (DAP) por recuperarla. Resultados: participaron 120 mujeres, promedio de edad 62 ± 7 años. Las fracturas más frecuentes fueron las de radio distal (29,9 %) y las vertebrales (21,3 %). Un 53,3 % necesitó cuidados durante su recuperación (76,5 % informales; 24,9 % formales) y un 4,2 % tuvo que ingresar en un centro/residencia sociosanitaria. De aquellas que trabajaban cuando se produjo la fractura (62,5 %), el 56 % vio su vida laboral afectada (69,3 % incapacidad temporal; 17,3 % incapacidad permanente; 10,7 % reducción de jornada; 10,7 % abandono laboral; 5,3 % permiso/excedencia; 3,6 % prejubilación). El impacto de la fractura se debió principalmente al dolor (71,7 %), dificultad para realizar actividades cotidianas (48,3 %), problemas de movilidad (46,7 %) y estado emocional (41,7 %). La mayor DAP se ofreció por recuperar la capacidad para realizar actividades cotidianas y el estado emocional. La puntuación total QUALEFFO-31 (0-100) fue 49,9 ± 10,8 (función mental: 68,3 ± 7,3; dolor: 56 ± 22,6; función física: 39,3 ± 15,5). Conclusiones: las fracturas por fragilidad tienen un alto impacto en la calidad de vida de las mujeres con OPM. Resulta fundamental poner en valor aquellos aspectos que más les preocupan para optimizar su abordaje. (AU)

Objective: Given the impact of fragility fractures and their consequences on the lives of women with postmenopausal osteoporosis (PMO), the objective of this study is to describe and analyze the impact of this kind of fractures on this population. Materials and methods: A survey was conducted among postmenopausal women with fragility fractures in a cross-sectional observational design. Sociodemographic variables, fracture impact (need for care, work productivity), and data on health-related quality of life (HRQoL, assessed using the QUALEFFO-31 questionnaire), and willingness to pay (WTP) to regain HRQoL were collected. Results: A total of 120 women participated, with a mean age of 62 ± 7 years. The most frequent fractures described were distal radius fractures (29.9 %), followed by vertebral fractures (21.3 %). A total of 53.3 % required care during their recovery (76.5 %, informal; 24.9 %, formal), and 4.2 % had to be admitted to a health care or nursing home. Among those who were working when the fracture occurred (62.5 %), 56 % had their working life affected (69.3 %, temporary disability; 17.3 %, permanent disability; 10.7 %, reduced working hours; 10.7 %, quit their jobs; 5.3 %, leave of absence; and 3.6 %, early retirement). The impact of the fracture was primarily due to pain (71.7 %), difficulty performing activities of daily living (48.3 %), mobility problems (46.7 %), and emotional state (41.7 %). The highest WTP was offered to regain the ability to perform activities of daily living and improve the emotional state. The overall QUALEFFO-31 score (0-100) was 49.9 ± 10.8 (mental function, 68.3 ± 7.3; pain, 56 ± 22.6; physical function, 39.3 ± 15.5). Conclusions: Fragility fractures play a significant role on the quality of life of women with PMO. It is of paramount importance to value the aspects that concern them the most to optimize their management. (AU)

Impacto de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo en el consumo de recursos, los costes y el pronóstico en pacientes con insuficiencia cardiaca / Differences in clinical outcomes, health care resource utilization and costs in heart failure patients according to left ventricular ejection fraction

Introducción y objetivos: No se conoce bien el impacto de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) en el coste y la utilización de recursos sanitarios (URS) en la insuficiencia cardiaca (IC). El objetivo de nuestro trabajo es comparar el consumo de costes, la URS y el pronóstico según grupos de FEVI. Métodos: Estudio observacional retrospectivo que incluyó a todos los pacientes con diagnóstico principal de IC en urgencias o en una hospitalización en un centro terciario español durante 2018. Se excluyó la IC de nuevo diagnóstico. Se compararon los resultados clínicos, los costes y la URS según la FEVI (reducida [IC-FEr], ligeramente reducida [IC-FElr] y conservada [IC-FEc]) a 1 año. Resultados: De 1.287 pacientes con diagnóstico de IC en urgencias, 365 (28,4%) fueron dados de alta (grupo de urgencias [GU]) y 919 (71,4%), hospitalizados (GH). En total, 190 pacientes (14,7%) tenían IC-FEr; 146 (11,4%), IC-FElr y 951 (73,9%), IC-FEc. La media de edad fue 80,1±10,7 años, y el 57,1% eran mujeres. La mediana [intervalo intercuartílico] del coste por paciente-año fue de 1.889 [259-6.269] euros en el GU y 5.008 [2.747-9.589] euros en el GH (p <0,001). Los pacientes con IC-FEr del GU sufrieron más hospitalizaciones. El coste de la IC-FEr por paciente-año fue superior en ambos grupos: en el GU, 4.763 [2.076-17.155] euros con IC-FEr frente a 3.900 [590-8.013] euros con IC-FElr frente a 3.812 [259-5.486] euros con IC-FEc; en el GH, 6.321 [3.335-796] frente a 6.170 [3.189-10.484] frente a 4.636 [2.609-8.977] euros respectivamente; todos, p <0,001). Esta diferencia se debió a que los pacientes con IC-FEr ingresaron con mayor frecuencia en unidades de cuidados críticos y recibieron más pruebas diagnóstico-terapéuticas. Conclusiones: La FEVI influye significativamente en los costes y URS en la IC. Los pacientes con IC-FEr, especialmente los hospitalizados, concentran un mayor coste que aquellos con IC-FEc.(AU)

Introduction and objectives: The impact of left ventricular ejection fraction (LVEF) on health care resource utilization (HCRU) and cost in heart failure (HF) patients is not well known. We aimed to compare outcomes, HCRUs and costs according to LVEF groups. Methods: Retrospective, observational study of all patients with an emergency department (ED) visit or admission to a tertiary hospital in Spain 2018 with a primary HF diagnosis. We excluded patients with newly diagnosed heart failure. One-year clinical outcomes, costs and HCRUs were compared according to LVEF (reduced [HFrEF], mildly reduced [HFmrEF], and preserved [HFpEF]). Results: Among 1287 patients with a primary diagnosis of HF in the ED, 365 (28.4%) were discharged to home (ED group), and 919 (71.4%) were hospitalized (hospital group [HG]). In total, 190 patients (14.7%) had HFrEF, 146 (11.4%) HFmrEF, and 951 (73.9%) HFpEF. The mean age was 80.1±10.7 years; 57.1% were female. The median [interquartile range] of costs per patient/y was €1889 [259-6269] in the ED group and €5008 [2747-9589] in the HG (P <.001). Hospitalization rates were higher in patients with HFrEF in the ED group. The median costs of HFrEF per patient/y were higher in patients in both groups: €4763 [2076-17 155] vs €3900 [590-8013] for HFmrEF vs €3812 [259-5486] for HFpEF in the ED group, and €6321 [3335-796] vs €6170 [3189-10484] vs €4636 [2609-8977], respectively, in the hospital group (all P <.001). This difference was driven by the more frequent admission to intensive care units, and greater use of diagnostic and therapeutic tests among HFrEF patients. Conclusions: In HF, LVEF significantly impacts costs and HCRU. Costs were higher in patients with HFrEF, especially those requiring hospitalization, than in those with HFpEF.(AU)

Impacto económico del uso de patiromer en enfermedad renal crónica o insuficiencia cardíaca para el tratamiento de la hiperpotasemia crónica en España / Economic impact of the use of patiromer in chronic kidney disease or heart failure for the treatment of chronic hyperkalemia in Spain

Introducción La hiperpotasemia crónica tiene consecuencias negativas a medio y largo plazo, condicionando generalmente la suspensión de fármacos nefro y cardioprotectores, en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) e insuficiencia cardíaca (IC), como son los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Existe una alternativa a la suspensión o reducción de dosis de estos tratamientos y es la administración de quelantes del potasio. El objetivo de este estudio es estimar el impacto económico que supondría el uso de patiromer en pacientes con ERC o IC e hiperpotasemia en España. Material y métodos Se ha estimado el impacto económico anual del uso de patiromer desde la perspectiva de la sociedad española, comparando 2 escenarios: pacientes con ERC o IC e hiperpotasemia tratada con patiromer y sin patiromer. Los costes se han actualizado a euros de 2020, utilizando el índice de precios de consumo de Sanidad. Se han considerado los costes directos sanitarios relacionados con el uso de recursos (el tratamiento con inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona, la progresión de la ERC, los eventos cardiovasculares y la hospitalización por hiperpotasemia), los costes directos no sanitarios (cuidados informales: costes derivados del tiempo de dedicación por parte de los familiares del paciente), los costes indirectos (pérdidas de productividad laboral), así como un coste intangible (por mortalidad prematura). Se realizó un análisis de sensibilidad determinístico para validar la consistencia de los resultados del estudio. Resultados El coste medio anual por paciente en el escenario sin patiromer es de 9.834,09 € y 10.739,37 € en ERC e IC, respectivamente. El uso de patiromer supondría un ahorro de costes superior al 30% en ambas enfermedades. En el caso de la ERC, el mayor ahorro procede del retraso de la progresión de la ERC (AU)

Introduction Chronic hyperkalemia has negative consequences in the medium and long term, and determines the suspension of nephro and cardioprotective drugs, such as renin–angiotensin–aldosterone system inhibitors (RAASi). There is an alternative to the suspension or dose reduction of these treatments: the administration of potassium chelators. The aim of this study is to estimate the economic impact of the use of patiromer in patients with chronic kidney disease (CKD) or heart failure (HF) and hyperkalemia in Spain. Materials and method The annual economic impact of the use of patiromer has been estimated from the perspective of the Spanish society. Two scenarios were compared: patients with CKD or HF and hyperkalemia treated with and without patiromer. The costs have been updated to 2020 euros, using the Health Consumer Price Index. Direct healthcare costs related to the use of resources (treatment with RAASi, CKD progression, cardiovascular events and hospitalization due to hyperkalemia), direct non-healthcare costs (informal care: costs derived from time dedicated by patient's relatives), the indirect costs (productivity loss), as well as an intangible cost (due to premature mortality) were considered. A deterministic sensitivity analysis was performed to validate the robustness of the study results. Results The mean annual cost per patient in the scenario without patiromer is €9834.09 and €10,739.37 in CKD and HF, respectively. The use of patiromer would lead to cost savings of over 30% in both diseases. The greatest savings in CKD come from the delay in the progression of CKD. While in the case of HF, 80.1% of these savings come from premature mortality reduction. The sensitivity analyses carried out show the robustness of the results, obtaining savings in all cases (AU)

Estudio coste-efectividad del diagnóstico de trombosis venosa profunda en el medio hospitalario / Cost-effectiveness study of deep venous thrombosis diagnosis at the hospital setting

Introducción y objetivos: la trombosis venosa profunda (tVP) supone una importante carga económica. nuestro objetivo primario es comparar dos estrategias diagnósticas en cuanto a costes y a efectividad: la prueba del dímero d a todos los pacientes con sospecha con condicionarla a la probabilidad clínica pretest. el secundario, analizar el coste del diagnóstico en nuestro centro y los factores asociados a su presentación. Material y métodos: estudio prospectivo de los pacientes atendidos con sospecha de tVP de extremidad inferior entre mayo y octubre de 2019. Se analizaron las variables de la escala de Wells, el teP asociado, el dímero d, el resultado del eco Doppler y los costes (atención en urgencias, el reactivo del dímero d y la realización de un eco Doppler, obtenidos del Boletín oficial de la comunidad y de la unidad de cobros del hospital). el análisis estadístico se realizó con SPSS, pruebas de χ2 y el test exacto de Fisher. Resultados: se estudiaron 249 pacientes. 116 (46,59 %) presentaron tVP. La edad media fue de 70 años (21-95). aquellos con tVP presentaron con más frecuencia: sexo masculino (52,6 % frente a 39,8 %, p = 0,04), cáncer (29,3 % frente a 16,5 %, p = 0,016), dolor (80,2 % frente a 45,1 %, p < 0,001), edema (93,1 % frente a 57,1 %, p < 0,001), empastamiento (72,4 % frente a 14,3 %, p < 0,001), teP (25,9 % frente a 13,5 %, p = 0,014), menor diagnóstico alternativo (0,9 % frente a 62,4 %, p < 0,001) y menor obesidad (7,8 % frente a 18,8 %, p = 0,011). el gasto generado fue de 192,49 euros por paciente. Para el objetivo primario se analizaron a 144 pacientes (aquellos con dímero d). La estrategia 1 generó un gasto de 190,41 euros por paciente, con una sensibilidad del 100 % y una especificidad del 7,1 %; la estrategia 2, 188,51 euros por paciente, con una sensibilidad del 88,3 % y una especificidad del 78,5 %. ambas estrategias son un 1 % y un 2 % más económicas que el gasto generado, respectivamente...(AU)

Introduction and objective: deep venous thrombosis (dVt) is a significant economic burden. the study primaryendpoint is to compare two diagnostic strategies in terms of cost and effectiveness: d-dimer to all patients withsuspected dVt vs conditioning it to the pre-test clinical probability; the secondary endpoint is to analyze the costof dVt diagnosis in our center and the factors associated with its presentation. Material and methods: this was a prospective study of patients with suspected dVt of lower extremities con-ducted between may and october 2019. the variables of the Wells scale, associated Pte, d-dimer levels, dopplerechocardiography and costs (emergency care, d-dimer and doppler echocardiography obtained from the regionofficial Bulletin and the hospital billing unit) were analyzed. the statistical analysis was performed with SPSS, thechi-square test, and Fisher's exact test. Results: a total of 249 patients were studied, 116 of whom (46.59 %) presented with dVt. the mean age was70 years (21-95). those with dVt were predominantly men (52.6 % vs 39.8 %; p = .04), had cancer (29.3 %vs 16.5 %, p = 0.016), pain (80.2 % vs 45.1 %; p < .001), edema (93.1 % vs 57.1 %, p < .001), slurring (72.4 % vs14.3 %; p < .001), Pte (25.9 % vs 13.5 %, p = .014), less alternative diagnosis (0.9 % vs 62.4 %; p = .001) and lessobesity (7.8 % vs 18.8 %; p = .011). the cost generated was € 192.49 per patient. Regarding the primary endpoint,144 patients (those with d-dimer) were analyzed. Strategy #1 resulted in a cost of €190.41 per patient with100 % sensitivity and 7.1 % specificity; strategy # 2, resulted in a cost of €188.51/patient, with 88.3 % and 78.5 %sensitivity and specificity rates, respectively. Both strategies are 1 % and 2 % cheaper than the cost generated.Conclusion: the application of diagnostic algorithms for suspected dVt is cost-effective, so its use should begeneralized.(AU)

El Coste Social de la Violencia Contra la Infancia y la Adolescencia / The Social Cost of Violence Against Children and Youth

El objetivo de la presente revisión es analizar, mediante las estimaciones realizadas en estudios previos, los costes de atención médica, física y mental, las pérdidas de productividad, los costes para el sistema de protección infantil y los costes para el sistema de justicia penal de la violencia contra la infancia y la adolescencia, con especial énfasis en la violencia sexual. Los estudios revisados confirman que la violencia en etapas tempranas del desarrollo se asocia con un mayor uso de los servicios de salud y de otros recursos, que suponen una importante inversión pública a tener en cuenta. Estos trabajos presentan limitaciones que derivan de los datos incompletos o poco fiables incluidos respecto a la mortalidad y la morbilidad vinculadas a la violencia contra la infancia y que suponen estimaciones variables de sus costes, que oscilan en España de 17 mil millones de euros para las experiencias adversas en la infancia, a cerca de 1.000 millones de euros para la violencia sexual. Es necesario disponer de datos fiables sobre los costes de la violencia en la infancia para tomar decisiones mejor informadas sobre la inversión económica en su prevención y tratamiento, así como concienciar sobre su escala e impacto.(AU)

The aim of this narrative review is to analyze, through the estimates made in previous studies, the costs of medical, physical, and mental care, productivity losses, costs for the child protection system, and costs for the criminal justice system of violence against children and youth, with special emphasis on sexual violence. The reviewed studies confirm that violence in early stages of development is associated with greater use of health services and other resources, which represent a significant public investment that must be taken into account. These works have limitations that derive from the incomplete or unreliable data included regarding mortality and morbidity related to violence against children and that imply variable estimates of their costs, which in Spain range from 17 billion euros for adverse childhood experiences to around €1 billion for sexual violence. Reliable data on the costs of violence against children is needed to make better-informed decisions about financial investment in its prevention and treatment, as well as to raise awareness of its scale and impact.(AU)

Experiencia piloto en atención primaria: intervención de terapia ocupacional en el contexto natural / Pilot experience in primary care: occupational therapy intervention in a natural context

Introducción: tanto la terapia ocupacional como la atención primaria centran sus intervenciones en las necesidades y preferencias individuales de la persona, y establecen una estrecha colaboración con ésta y con su entorno. Dentro del sistema sanitario público andaluz se contempla la figura de la terapia ocupacional en los dispositivos de apoyo, pero no está clara su estructura asistencial. El objetivo de este trabajo es profundizar en la necesidad e importancia de la figura de la terapia ocupacional en niveles asistenciales primarios. Métodos: durante el mes de octubre de 2021, cinco terapeutas ocupacionales contratados por el Distrito Sanitario Granada-Metropolitano para funciones de rastreo COVID-19, llevamos a cabo un trabajo externo relacionado con funciones propias de la disciplina en cinco centros de salud de la provincia. Recogimos datos a través de la Medida Canadiense del Desempeño Ocupacional y de una encuesta de elaboración propia. Conclusión: existe una base teórica muy amplia que sustenta los beneficios que puede aportar la terapia ocupacional a la atención primaria. La combinación entre ambas puede ayudar al sistema sanitario público andaluz a mejorar resultados en prevención, rehabilitación y reducción de costes.(AU)

Introduction: Both Occupational Therapy and primary care focus their interventions on the client’s individual needs and preferences and establish close collaboration with them and their environment. Within the Andalusian public health system, Occupational Therapy is included in the support devices, but the care structure is not clear. The aim of this study is to explore the need and importance of Occupational Therapy at the primary care level. Methods: During 2021 October, five occupational therapists contracted by the Granada-Metropolitan Health District for COVID-19 follow-up functions carried out external work related to the discipline’s own functions in five health centers in the province. Data were collected through the Canadian Occupational Performance Measure and a self-developed survey. Conclusion: There is a board theoretical basis for the benefits that Occupational Therapy can bring to primary care. The combination can help the Andalusian public health system to improve outcomes in prevention, rehabilitation and cost reduction.(AU)

Organización y costes de la atención extrahospitalaria del ictus. Revisión sistemática de la literatura / Organization and costs of stroke care in outpatient settings: Systematic review

Objetivo: Revisar la bibliografía sobre costes del ictus (ICD-10 código I63) en el ámbito de la atención primaria. Diseño: Revisión sistemática. Fuentes de datos: PubMed/Medline, ClinicalTrials.gov, Cochrane Reviews, EconLit y Ovid/Embase entre el 1 de enero de 2012 y el 31 de diciembre de 2021 con descriptores incluidos en Medical Subject Heading (MeSH). Selección de estudios: Aquellos con descripción de costes de actividades realizadas en el ámbito extrahospitalario. Se incluyeron revisiones sistemáticas; estudios observacionales prospectivos y retrospectivos; análisis de bases de datos y de costes totales o parciales del ictus como enfermedad (COI). Se agregaron artículos utilizando el método de «bola de nieve». Se excluyeron los estudios: a) no relacionados concretamente con el ictus; b) en formato de editoriales o comentarios; c) irrelevantes después de examinar el título y el resumen; d) literatura gris y estudios no académicos. Extracción de datos: A los estudios se les asignó un nivel de evidencia según los niveles GRADE. Se recogieron datos de costes directos e indirectos. Resultados y conclusiones: Treinta estudios, de los que 14 (46,6%) eran relativos a costes postictus y 12 (40%) a costes en prevención cardiovascular. Los resultados muestran que la mayoría son análisis retrospectivos de diferentes bases de datos de atención hospitalaria a corto plazo, y no permiten realizar un análisis detallado de los costes por diferentes segmentos de servicios. Las posibilidades de mejora aparecen centradas en la prevención primaria y secundaria, selección y traslado prehospitalario, el alta precoz con soporte y la atención sociosanitaria.(AU)

Objective: To review the bibliography on stroke costs (ICD-10 code I63) in the field of primary care. Design: Systematic review. Data sources: PubMed/Medline, ClinicalTrials.gov, Cochrane Reviews, EconLit, and Ovid/Embase between 01/01/2012–12/31/2021 with descriptors included in Medical Subject Heading (MeSH). Selection of studies: Those with a description of the costs of activities carried out in the out-of-hospital setting. Systematic reviews were included; prospective and retrospective observational studies; analysis of databases and total or partial costs of stroke as a disease (COI). Articles were added using the snowball method. The studies were excluded because: a) not specifically related to stroke; b) in editorial or commentary format; c) irrelevant after review of the title and abstract; and d) gray literature and non-academic studies were excluded. Data extraction: They were assigned a level of evidence according to the GRADE levels. Direct and indirect cost data were collected. Results and conclusions: Thirty studies, of which 14 (46.6%) were related to post-stroke costs and 12 (40%) to cardiovascular prevention costs. The results show that most of them are retrospective analyzes of different databases of short-term hospital care, and do not allow a detailed analysis of the costs by different segments of services. The possibilities for improvement are centered on primary and secondary prevention, selection and pre-hospital transfer, early discharge with support, and social and health care.(AU)

Disease burden and costs for patients with hip and knee osteoarthritis and chronic moderate-to-severe refractory pain on treatment with strong opioids in Spain / Carga de la enfermedad y costes en pacientes con osteoartritis de cadera y rodilla con dolor crónico refractario moderado-severo tratados con opioides mayores en España

Introduction and objectives: To determine the disease burden and costs in patients with hip or knee OA and chronic moderate-to-severe refractory pain, receiving strong opioids in Spain. Materials and methods: This was a 36-month longitudinal secondary analysis of the real-word OPIOIDS study. Patients aged ≥18 years with hip or knee OA and chronic moderate-to-severe refractory pain receiving strong opioids were considered. The disease burden included analgesia assessments (NRS scale), cognitive functioning (MMSE scale), basic activities of daily living (Barthel index), and comorbidities (severity and frequency). Costs due to the use of healthcare resources and productivity loss were estimated. Results: 2832 patients were analyzed; age was 72.0 years (SD=14.3), 76.8% were women. Patients had mainly been treated with fentanyl (n=979; 37.6%), tapentadol (n=625; 24.0%), oxycodone (n=572; 22.0%), and buprenorphine (n=425; 16.3%). Pain intensity decreased by 1 point (13.7%), with a 2.6-point decline in the cognitive scale (14.3%, with a 5.3%-increase in patients with cognitive deficit) over a mean treatment period of 384.6 days (SD: 378.8). Barthel scores decreased significantly yielding to a slightly increase in proportion of patients with severe-to-total dependency; 1.2%–2.9%. In the first year of treatment, average healthcare costs were €2013/patient, whereas the average productivity loss cost was €12,227/working-active patient. Discussion and conclusions: Strong opioids resulted in high healthcare costs with a limited reduction in pain, an increase in cognitive deficit, and a slight increase of patients with severe to total dependency over 36 months of treatment.(AU)

Introducción y objetivos: Determinar la carga de la enfermedad y los costes en pacientes con osteoartritis de cadera y rodilla y dolor crónico refractario moderado-severo, en tratamiento con opioides mayores en España. Materiales y métodos: Se trata de un subanálisis de 36 meses de duración, procedente del estudio observacional OPIOIDS. Participaron pacientes con una edad ≥18 años, diagnosticados con osteoartritis de cadera y rodilla y dolor crónico refractario moderado-severo, en tratamiento con opioides mayores. La carga de la enfermedad incluyó la evaluación de la analgesia (escala NRS), del funcionamiento cognitivo (escala MMSE), de la capacidad para realizar las actividades de la vida diaria (índice de Barthel) y de las comorbilidades (gravedad y frecuencia). También se estimaron los costes asociados al uso de recursos sanitarios y a la productividad laboral. Resultados: Se analizaron 2.832 pacientes (edad: 72,0 años [DE: 14,3]; mujeres: 76,8%), que habían sido principalmente tratados con fentanilo (n=979; 37,6%), tapentadol (n=625; 24,0%), oxicodona (n=572; 22,0%) y buprenorfina (n=425; 16,3%). La intensidad del dolor disminuyó una unidad (13,7%), con una reducción de 2,6 unidades en la escala cognitiva (14,3% y aumento del 5,3% en los pacientes con déficit cognitivo) durante una media de 384,6 días (DE: 378,8). Las puntuaciones en la escala de Barthel disminuyeron significativamente, con un ligero aumento en la proporción de pacientes con dependencia grave/total, entre 1,2% y 2,9%. En el primer año, los costes sanitarios medios fueron 2.013€/paciente, mientras que los costes medios de pérdida de productividad fueron 12.227€/trabajador. Discusión y conclusiones: El tratamiento con opioides mayores durante 36 meses implicó elevados costes sanitarios, con una eficacia analgésica limitada, un aumento del déficit cognitivo y un ligero aumento de los pacientes con dependencia grave/total.(AU)

Análisis de efectividad y costes sanitarios de la inmunoprofilaxis con autovacuna MV140, vacuna MV140 y tratamiento antibiótico continuado en la prevención de las infecciones urinarias recurrentes / Effectiveness and health cost analysis between immunoprophylaxis with MV140 autovaccine, MV140 vaccine and continuous treatment with antibiotics to prevent recurrent urinary tract infections

Introducción El objetivo de este estudio fue comparar los resultados del tratamiento antibiótico continuado, la autovacuna MV140 y la vacuna bacteriana polivalente MV140 de cepas de colección en la prevención de ITU recurrentes no complicadas. Métodos Se analizaron prospectivamente 377 pacientes desde enero de 2017 hasta agosto de 2019 y se dividieron en 3 grupos según la profilaxis administrada. Grupo A (126): tratamiento antibiótico, Grupo B (126), autovacuna MV140; Grupo C (125), vacuna bacteriana polivalente MV140 a partir cepas seleccionadas. Las variables analizadas fueron: sexo, edad, menopausia, número de episodios de ITU al inicio y a los 3 y 6 meses de finalizar la profilaxis, costes sanitarios a lo largo del seguimiento a los 3 y 6 meses. Resultados A los 3 meses, los episodios de ITU se redujeron a 0-1 en el 65% del grupo A, en el 80,8% del grupo B y en el 81,7% del grupo C. A los 6 meses, se presentaron 0-1 episodios de ITU en el 44,4% del grupo A, en el 61,6% del grupo B y en el 74,6% del grupo C. En cuanto a los costes sanitarios a lo largo del seguimiento, a los 3 meses el grupo A registró 21.171,87 euros, el grupo B 20.763,73 euros y el grupo C 18.866,14 euros. A los 6 meses, los costes sanitarios fueron de 32.980,35 euros en el grupo A, de 28.133,42 euros en el grupo B y de 23.629,19 euros en el grupo C. Conclusiones La autovacuna MV140 y la vacuna bacteriana polivalente MV140 fueron más eficaces reduciendo el número de episodios de ITU a los 3 y 6 meses y con unos costes sanitarios menores durante el seguimiento, en comparación con la profilaxis antibiótica continuada (p < 0,05). La vacuna bacteriana polivalente MV140 de cepas seleccionadas fue más eficaz en la reducción del número de episodios de ITU con unos costes sanitarios menores que la autovacuna (AU)

Introduction The objective of this study was to compare the results on prevention of uncomplicated recurrent UTI between continuous use of antibiotics, MV140 autovaccine and MV140 polybacterial vaccine from collection strain. Methods 377 patients were prospectively analyzed from January 2017 to August 2019 and divided into 3 groups according to the prophylaxis. Group A (126): antibiotics, Group B (126): MV140 autovaccine, Group C (125): MV140 polybacterial vaccine from the collection strain. Variables analyzed were: gender, age, menopause, number of UTI at baseline and 3 and 6 months after the end of prophylaxis, health cost along follow-up at 3 and 6 months. Results At 3 months, group A had 0-1 UTI in 65%, group B had 0-1 UTI in 80.8% and group C in 81.7%. At 6 months, group A had 0-1 UTI in 44.4%, group B had 0-1 UTI in 61.6% and group C in 74.6%. Regarding health cost along follow-up, at 3 months group A had €21,171.87, group B had €20,763.73 and group C €18,866.14. At 6 months, health cost was €32,980.35 in group A, €28,133.42 in group B, and €23,629.19 in group C. Conclusions MV140 autovaccine and MV140 polybacterial vaccine were more efficient with lower number of UTI at 3 and 6 months and lower health cost along follow-up compared to continued prophylaxis with antibiotics (p < .05). Polybacterial MV140 vaccine from collection strain had higher effect to reduce the number of UTI and less health cost than autovaccine (AU)

Estimación económica de una muestra de casos de enfermedad profesional confirmados por el Instituto Nacional de la Seguridad Social atendidos en el Parc de Salut Mar, 2014-2021 / Economic cost estimation of a sample of occupational disease cases accepted by the National Institute of Social Security and evaluated at Parc de Salut Mar, 2014-2021

La infranotificación de enfermedades profesionales (EEPP) es un problema social y económico, pues repercute en el bienestar del trabajador afectado, y en las estimaciones presupuestarias que se planifican anualmente para la gestión de los servicios sanitarios. Los costes asistenciales fueron evaluados en una muestra de 13 casos de EEPP con resolución positiva por el Instituto Nacional de la Seguridad Social atendidos en el Parc de Salut Mar (Barcelona) entre 2014 y 2021. El coste de la asistencia generada del total de casos fue de 474.859 €, con un coste medio de 36.528 € por paciente. Por grupo diagnóstico, el coste más alto lo originaron los casos de cánceres que supusieron el 79% del gasto total (375.068 €). Los hallazgos del estudio reflejan el impacto económico que supone la asistencia sanitaria prestada por un hospital público a pacientes con una EEPP reconocida en el INSS (AU)

Underreporting of occupational diseases (OD) is a social and economic problem, because it has negative consequences for both the welfare of the affected workers and its impact on budgetary planning for the management of health services. We evaluated the healthcare costs of a sample of 13 cases of OD treated at a public hospital in Barcelona between 2014 and 2021, and officially accepted by the National Institute of Social Security (INSS). The total cost of care was €474,859, with an average cost of €36,528 per patient. By diagnostic group, the highest costs were associated with cancer cases, accounting for 79% of the total (€375,068). The findings of this study reflect the economic impact of health care provided by a public hospital to patients with an OD recognized by the INSS (AU)

Impacto presupuestario de XEN®63 en el tratamiento del glaucoma primario de ángulo abierto en España / Budget impact analysis of the XEN®63 for the treatment of primary open angle glaucoma in Spain

Antecedentes y objetivo Evaluar el impacto económico en España derivado de la introducción del implante XEN®63 como alternativa quirúrgica en el manejo del glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) con o sin cataratas en pacientes refractarios. Materiales y métodos Se diseñó un análisis de impacto presupuestario para estimar los costes del tratamiento quirúrgico del GPAA desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud (SNS) español, en un horizonte temporal de1 año. Los comparadores considerados (trabeculectomía, esclerectomía profunda no perforante, válvula de Ahmed, iStent inject®, Preserflo® microshunt y XEN®45) se corresponden a los empleados en la práctica clínica pública española. Para el cálculo de la población diana, cuotas de mercado y uso de recursos en términos de visitas de seguimiento, procedimientos adicionales y complicaciones poscirugía, se emplearon datos de la literatura y se validaron con un panel de cuatro expertos. Los costes unitarios (€de2021) se obtuvieron de la base de datos ESALUD Resultados la inclusión de XEN®63 podría generar un ahorro de 2.569.737€ tras un año desde su introducción, derivado del ahorro en el coste del implante y del procedimiento (−423.120; −0,7%), de las visitas de seguimiento (−777.407€; −4,5%), de los procedimientos adicionales (−1.048.145€, −20,6%) y de las complicaciones poscirugía (−321.065€, −14,2%). Conclusiones La incorporación de XEN®63 en el arsenal quirúrgico para el tratamiento del GPAA refractario con y sin cataratas podría generar ahorros para el SNS (AU)

Background and objective To evaluate the economic impact in Spain derived from the introduction of the XEN®63 implant as a surgical alternative in the management of primary open angle glaucoma (POAG) with or without cataract in refractory patients. Materials and methods A budget impact analysis was designed to estimate the costs of surgical treatment of POAG from the perspective of the Spanish National Health System (NHS), over a time horizon of 1year. The comparators considered (trabeculectomy, deep non-perforating sclerectomy, Ahmed valve, iStent inject®, Preserflo® microshunt and XEN®45) correspond to those used in Spanish public clinical practice. For the calculation of the target population, market shares and resource use in terms of follow-up visits, additional procedures and post-surgery complications, data from the literature were used and validated with a panel of 4 experts. Unit costs (€2021) were obtained from the ESALUD database. Result The inclusion of XEN®63 could generate savings of €2,569,737 after one year since its introduction, derived from savings in the cost of the implant and procedure (−€423,120; −0.7%), follow-up visits (−€777,407; −4.5%), additional procedures (−1,048,145; −20.6%) and post-surgery complications (−€321,065; −14.2%). Conclusion The incorporation of XEN®63 in the surgical arsenal for the treatment of refractory POAG with and without cataracts could generate savings for the NHS (AU)

Real-World Treatment Patterns, Resource Use and Costs in Adult Patients With Atopic Dermatitis Receiving Systemic Treatment: Derma-Atopic Study in Spain / Características de los pacientes, patrones de tratamiento, uso de recursos y costes en adultos con dermatitis atópica moderada-grave en la práctica habitual en España: Estudio Derma-Atopic

Background Moderate–severe atopic dermatitis (AD) has a significant impact on patients’ lives, with many requiring systemic treatment to manage symptoms (e.g., pruritus). Several drugs are used off-label to treat AD. This study describes sociodemographic/clinical characteristics, treatment patterns, health resource use (HRU) and costs in adults with AD who initiated systemic treatment or phototherapy in routine practice. Methods This retrospective observational study of electronic medical records in the BIG-PAC database identified adults with prior diagnosis of AD (ICD-9: 691.8 or 692.9) starting oral corticosteroids, immunosuppressants, biologics or phototherapy between 01/01/2012 and 31/12/2016. Patients were followed for 3 years from treatment initiation, up to 31/12/2019. Data on patient characteristics, treatment patterns, HRU and costs were analyzed descriptively. Results Patients (N = 1995) had a mean age of 60 years, 64% were female, with a mean time of 23 years since diagnosis (84% were ≥18 years at AD onset). Main comorbidities were anxiety (38%), arterial hypertension (36%) and dyslipidemia (35%). Most patients used oral corticosteroids as first systemic (84%; median duration 29 days) and immunosuppressants in 13% of patients (median duration 117 days, 5% cyclosporine and 4% methotrexate). Half of patients required a second line systemic and 12% a third line. The use of immunosuppressants and biologics increased with treatment lines. About 13% of patients received systemic treatments continuously over the 3-year follow-up. The average 3-year per patient cost was 3835 euros, with an average annual cost of 1278 euros. Conclusions Results suggest a high comorbidity and economic burden in this real-world adult population with AD, and the need for systemic treatments indicated for use in AD (AU)

Antecedentes La dermatitis atópica (DA) moderada-grave tiene un impacto significativo en la vida de los pacientes, muchos de los cuales requieren tratamiento sistémico para controlar los síntomas (p. ej., prurito). Algunos tratamientos son usados fuera de indicación. Este estudio describió características sociodemográficas y clínicas, patrones de tratamiento, uso de recursos sanitarios (URS) y costes asociados en adultos con DA que iniciaron tratamiento sistémico o fototerapia en la práctica habitual. Métodos Este estudio observacional retrospectivo de historias clínicas electrónicas en la base de datos BIG-PAC identificó adultos con diagnóstico previo de DA (CIE-9: 691.8 o 692.9) que comenzaron con corticosteroides orales, inmunosupresores, biológicos o fototerapia entre el 01/01/2012 y el 31/12/2016. Se siguió a los pacientes durante 3 años desde el inicio del tratamiento, hasta 31/12/2019. Los datos sobre las características clínicas de los pacientes, patrones de tratamiento, URS y costes se analizaron de forma descriptiva. Resultados Los pacientes (N = 1995) tenían una edad media de 60 años, el 64% eran mujeres, con una media de 23 años desde el diagnóstico (84% tenían ≥ 18 años al inicio de la DA). Las principales comorbilidades fueron ansiedad (38%), hipertensión arterial (36%) y dislipidemia (35%). La mayoría de los pacientes utilizaron corticosteroides orales como primer tratamiento sistémico (84%; duración media 29 días) e inmunosupresores en el 13% de los pacientes (duración media 117 días, ciclosporina en el 5% y metotrexato en el 4%). La mitad de los pacientes requirieron una segunda línea de tratamiento sistémico y el 12% una tercera. El uso de inmunosupresores y biológicos aumentó simultáneamente con las líneas de tratamiento. Aproximadamente el 13% de los pacientes recibieron tratamientos sistémicos de forma continua durante los 3 años de seguimiento. El coste medio por paciente a 3 años fue de 3.835 euros, con un coste medio anual de 1.278 euros (AU)

[Artículo traducido] Características de los pacientes, patrones de tratamiento, uso de recursos y costes en adultos con dermatitis atópica moderada-grave en la práctica habitual en España: Estudio Derma-Atopic / Real-World Treatment Patterns, Resource Use and Costs in Adult Patients With Atopic Dermatitis Receiving Systemic Treatment: Derma-Atopic Study in Spain

Antecedentes La dermatitis atópica (DA) moderada-grave tiene un impacto significativo en la vida de los pacientes, muchos de los cuales requieren tratamiento sistémico para controlar los síntomas (p. ej., prurito). Algunos tratamientos son usados fuera de indicación. Este estudio describió características sociodemográficas y clínicas, patrones de tratamiento, uso de recursos sanitarios (URS) y costes asociados en adultos con DA que iniciaron tratamiento sistémico o fototerapia en la práctica habitual. Métodos Este estudio observacional retrospectivo de historias clínicas electrónicas en la base de datos BIG-PAC identificó adultos con diagnóstico previo de DA (CIE-9: 691.8 o 692.9) que comenzaron con corticosteroides orales, inmunosupresores, biológicos o fototerapia entre el 01/01/2012 y el 31/12/2016. Se siguió a los pacientes durante 3 años desde el inicio del tratamiento, hasta 31/12/2019. Los datos sobre las características clínicas de los pacientes, patrones de tratamiento, URS y costes se analizaron de forma descriptiva. Resultados Los pacientes (N = 1995) tenían una edad media de 60 años, el 64% eran mujeres, con una media de 23 años desde el diagnóstico (84% tenían ≥ 18 años al inicio de la DA). Las principales comorbilidades fueron ansiedad (38%), hipertensión arterial (36%) y dislipidemia (35%). La mayoría de los pacientes utilizaron corticosteroides orales como primer tratamiento sistémico (84%; duración media 29 días) e inmunosupresores en el 13% de los pacientes (duración media 117 días, ciclosporina en el 5% y metotrexato en el 4%). La mitad de los pacientes requirieron una segunda línea de tratamiento sistémico y el 12% una tercera. El uso de inmunosupresores y biológicos aumentó simultáneamente con las líneas de tratamiento. Aproximadamente el 13% de los pacientes recibieron tratamientos sistémicos de forma continua durante los 3 años de seguimiento. El coste medio por paciente a 3 años fue de 3.835 euros, con un coste medio anual de 1.278 euros (AU)

Background Moderate–severe atopic dermatitis (AD) has a significant impact on patients’ lives, with many requiring systemic treatment to manage symptoms (e.g., pruritus). Several drugs are used off-label to treat AD. This study describes sociodemographic/clinical characteristics, treatment patterns, health resource use (HRU) and costs in adults with AD who initiated systemic treatment or phototherapy in routine practice. Methods This retrospective observational study of electronic medical records in the BIG-PAC database identified adults with prior diagnosis of AD (ICD-9: 691.8 or 692.9) starting oral corticosteroids, immunosuppressants, biologics or phototherapy between 01/01/2012 and 31/12/2016. Patients were followed for 3 years from treatment initiation, up to 31/12/2019. Data on patient characteristics, treatment patterns, HRU and costs were analyzed descriptively. Results Patients (N = 1995) had a mean age of 60 years, 64% were female, with a mean time of 23 years since diagnosis (84% were ≥18 years at AD onset). Main comorbidities were anxiety (38%), arterial hypertension (36%) and dyslipidemia (35%). Most patients used oral corticosteroids as first systemic (84%; median duration 29 days) and immunosuppressants in 13% of patients (median duration 117 days, 5% cyclosporine and 4% methotrexate). Half of patients required a second line systemic and 12% a third line. The use of immunosuppressants and biologics increased with treatment lines. About 13% of patients received systemic treatments continuously over the 3-year follow-up. The average 3-year per patient cost was 3835 euros, with an average annual cost of 1278 euros. Conclusions Results suggest a high comorbidity and economic burden in this real-world adult population with AD, and the need for systemic treatments indicated for use in AD (AU)

A Prospective Study of Costs Associated With the Evaluation of Allergic Reactions to Radiological Contrast Media

Background: The prevalence of hypersensitivity reactions to radiological contrast media (RCM) is increasing owing to the improved performance of diagnostic and therapeutic tests that require RCMs. Objective: We carried out a year-long real-life observational study to prospectively evaluate patients referred to the allergy department from primary care, the emergency department, and other specialties with suspected moderate-to-severe RCM hypersensitivity reactions. Methods: To study the costs of evaluating RCM hypersensitivity reactions, we systematically recorded direct and indirect costs. Results: Sixty-nine patients with previous reactions to RCM were evaluated in the allergy department from June 1, 2017, to May 31, 2018.Total direct health care costs were €10 715.84, with a mean (SD) cost per patient of €155.30 (77.08). Specifically, direct non–health care costs reached €1605.42 (mean, €23.27 [41.14]), and indirect costs were €6490.85 (mean, €94.07 [110.61]). In summary, the total cost was €18 812.11, that is, a mean cost of €272.64 (164.77). Conclusions: Our study shows that the costs of an elective evaluation of hypersensitivity reactions to RCM are low, thus confirming that correct and safe management of affected patients are cost-effective. Therefore, our efforts should be directed toward ensuring the necessary logistics (AU)

Antecedentes: La prevalencia de reacciones de hipersensibilidad a los medios de contraste radiológico (MCR) está aumentando debido al incremento en la realización de pruebas diagnósticas y terapéuticas que requieren MCR. Objetivo: Hemos realizado un estudio observacional de un año de duración para evaluar prospectivamente a los pacientes remitidos al Servicio de Alergología con sospecha de reacciones moderadas a graves por hipersensibilidad a MCR.Métodos: Para estudiar los costes de la evaluación de la hipersensibilidad a MCR, se registraron sistemáticamente los costes directos e indirectos. Resultados: Se evaluaron 69 pacientes con reacciones previas a MCR remitidos al Servicio de Alergología desde el 1 de junio de 2017 hasta el 31 de mayo de 2018. Los costes sanitarios directos totales fueron de 10.715,84 €, con un coste medio por paciente de 155,30 € ± 77,08. En concreto, los costes directos no sanitarios alcanzaron los 1.605,42 € (media 23,27 € ± 41,14 €) y los costes indirectos fueron de6.490,85 € (media 94,07 € ± 110,61 €). En resumen, el coste total fue de 18.812,11 €, lo que supone un coste medio de 272,64 ± 164,77 €. Conclusiones: Nuestro estudio refleja que los costes de una evaluación electiva de hipersensibilidad a MCR son bajos. Este hecho reafirma que el manejo correcto y seguro de estos pacientes podría ser rentable, por lo que nuestros esfuerzos deben estar dirigidos a implementar la logística necesaria (AU)

Evaluaciones económicas de intervenciones dirigidas a la prevención, tratamiento y/o rehabilitación de trastornos por consumo de alcohol: Una revisión sistemática / Economic evaluations of interventions aimed at the prevention, treatment and/or rehabilitation of alcohol-related disorders: A systematic review

El objetivo de esta revisión sistemática de la literatura es identificar evaluaciones económicas de programas o intervenciones dirigidas a la prevención, tratamiento y rehabilitación de trastornos por consumo de alcohol, así como determinar aquellos tipos de programas, tratamientos o intervenciones que son eficientes. Se realizó una revisión sistemática de la literatura mediante la búsqueda en las siguientes bases de datos: National Health Service Economic Evaluation Database (NHS EED), Health Technology Assessment (HTA), MEDLINE Ovid and PubMed. Los términos de búsqueda utilizados fueron en inglés. No se aplicó ninguna restricción de tiempo. Se utilizó un formulario de extracción de datos para resumir la información. La revisión sistemática siguió las recomendaciones (PRISMA-P) sobre la presentación de informes de revisiones sistemáticas. Las intervenciones fueron clasificadas en tres categorías: «A» tratamientos para personas con trastornos por consumo de alcohol (prevención terciaria); «B» tratamientos para personas en riesgo de problemas relacionados con el alcohol (prevención secundaria); «C» legislación sobre políticas e intervenciones de aplicación (prevención terciaria). Además, las intervenciones «A» fueron subclasificadas en intervenciones psicológicas, farmacológicas y combinadas. Se incluyeron 63 documentos. En términos de tratamientos para personas con trastornos por uso de alcohol, cualquier intervención psicosocial en comparación con ninguna intervención parece ser una estrategia dominante. En términos de tratamientos para personas en riesgo de problemas relacionados con el alcohol, la intervención breve parece ser dominante o rentable en comparación con no hacer nada. Los controles publicitarios, las subidas de impuestos, las licencias, la edad legal para consumir alcohol y las campañas en los medios de comunicación parecen ser una estrategia dominante o rentable en comparación con ninguna intervención o prueba aleatoria de alcoholemia. ... (AU)

The aim of this systematic literature review is to identify economic evaluations of programmes or interventions aimed at the prevention, treatment and rehabilitation of alcohol use disorders, as well as to determine those types of programmes, treatments or interventions that are efficient. The systematic literature review was conducted by searching the following databases: National Health Service Economic Evaluation Database (NHS EED), Health Technology Assessment (HTA), MEDLINE Ovid and PubMed. The search terms used were in English. No time restriction was applied. A data extraction form was used to draw information. The systematic review follows the recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis Protocols (PRISMA-P) on reporting systematic reviews. The interventions were classified into three categories: “A” treatments for people with alcohol use disorders (tertiary prevention); “B” treatments for people at risk for alcohol-related problems (secondary prevention); “C” policy legislation and enforcement interventions (primary prevention). Furthermore, the “A” interventions were subclassified into psychological, pharmacological and combined interventions. The review included 63 papers. In terms of treatments for people with alcohol use disorders, any psychosocial intervention compared to no intervention appeared to be a dominant strategy. In terms of treatments for people at risk of alcohol-related problems, brief intervention appears to be dominant or cost-effective when compared to no intervention. Advertising controls, tax increases, licensing, legal drinking age, and mass media campaigns seem to be dominant or cost-effective strategies compared to no intervention or random breath testing. Previous reviews have been extended by depicting alcohol programmes according to their efficiency. ... (AU)