Atención farmacéutica al paciente externo durante la pandemia COVID-19. Telefarmacia / Pharmaceutical care to hospital outpatients during the COVID-19 pandemic. Telepharmacy

Los servicios de farmacia hospitalaria (SFH) en España se han visto afectados por la crisis sanitaria provocada por SARS-CoV-2 y han tenido que adoptar sus procedimientos de atención farmacéutica (AF) al paciente externo (PE) mediante estrategias de Telefarmacia, con los objetivos de maximizar los resultados en salud y reducir el riesgo de contagio. El objetivo de ese artículo es describir y analizar los procedimientos AFPE durante la pandemia SARS-CoV-2 y comunicar las lecciones aprendidas en los SFH. En relación con las consultas externas de AF presenciales, se han adoptado medidas para minimizar el contagio viral de pacientes y profesionales, siguiendo las recomendaciones nacionales e internacionales de referencia de distanciamiento temporal, espacial y recomendaciones higiénicas. En cuanto a las consultas externas de AF no presenciales, se han potenciado las teleconsultas con dispensación del tratamiento en base a cinco procedimientos básicos, cada uno de ellos con sus ventajas y limitaciones: dispensación domiciliaria desde SFH que presenta las ventajas de la universalidad de acceso, pero requiere una elevada inversión en recursos; coordinación del SHF con farmacéuticos de atención primaria, que con-lleva una nula inversión en recursos, pero limita el acceso a determinadas zonas geográficas; coordinación del SFH con farmacéuticos comunitarios, que utiliza una amplia red de oficinas de farmacia, pero exige el desplazamiento del paciente sin garantías de confidencialidad para todos los casos; geolocalización y dispensación hospitalaria, que permite un acceso universal y trazabilidad directa, pero requiere un incremento en recursos humanos; y coordinación del SFH con asociaciones de pacientes, que no requiere inversión económica, pero limita el acceso a las patologías de los asociados. Destacamos finalmente tres lecciones aprendidas: la capacidad de AFPE de SFH españoles ante una crisis sanitaria; la utilidad de la Telefarmacia para el seguimiento clínico, la coordinación asistencial, información al PE, dispensación y entrega informada (con elevada satisfacción de los pacientes); y la necesidad de potenciar la Telefarmacia como herramienta complementaria, en un modelo mixto de AFPE que incorpore las ventajas de cada uno de los procedimientos adaptándose a las necesidades individuales de los pacientes en un entorno de humanización de la asistencia sanitaria

Hospital Pharmacy Service (HPS) in Spain have been impacted by the health crisis caused by the COVID-19 pandemic. Thus, the outbreak has forced HPSs to adapt their outpatient consultation services to Telepharmacyto optimize clinical outcomesand reduce the risk of contagion. The purpose of this article is to describe and analyze the experience of HPSs with out-patient Telepharmacy during the COVID-19 pandemic and expose the les-sons learned. Measures have been adopted in on-site outpatient pharmacy clinics to prevent exposure of patients and professionals to the virus. These measures are based on national and international recommendations on social distancing and hygiene. With regard to remote outpatient pharmacy services, teleconsultation with drug dispensing has been promoted based on five basic procedures, each with its advantages and limitations: home drug delivery from HPSs, with the advantage of universal access and the limitation of entailing a substantial investment in resources; HPS coordination with primary care pharmacists, which requires no investments but with limited access to some geographic areas; HPS coordination with community pharmacists based on a large network of pharmacies, which requires the patient to go to the pharmacy, without confidentiality being guaranteed for any patient; geolocation and hospital-based medication dispensing, which provides universal access and direct traceability, but entails investment in human resources; and HPS coordination with associations of patients, which does not entail any additional cost but limits the information available on the diseases of society members. Three main lessons have been learned during the pandemic: the satisfactory capacity of HPS to provide outpatient pharmacy consultation services in the setting of a public health crisis; the usefulness of Telepharmacy for the clinical follow-up, healthcare coordination, outpatient counseling, and informed dispensing and delivery of medication (with a high level of satisfaction among patients); and the need to foster Telepharmacy as a complementary tool through a mixed model of outpatient pharmacy consultation service that incorporates the advantages of each procedure and adapts to the individual needs of each patient in a context of humanized healthcare

Los estilos de apego, las redes personales y la satisfacción con la carrera profesional del personal directivo de Quebec, Canadá / Attachment styles, personal networks, and satisfaction with professional career among managers in Quebec (Canada)

En este estudio analizamos la relación del estilo de apego adulto con las propiedades estructurales de las redes personales y el capital social de 67 directivos de la provincia de Quebec (Canadá). A través del análisis de conglomeramos detectamos dos perfiles relacionales diferenciados. El apego seguro se asocia con redes densas de lazos fuertes, comparativamente pequeñas. El estilo de evitación se relaciona en cambio con redes más amplias y centralizadas, con más lazos débiles. No se observaron diferencias significativas en la satisfacción con la carrera profesional en función del estilo de apego. Sin embargo, la satisfacción con la carrera mostró una relación significativa con la centralización de la red personal

In this study, we analyze the relationship of adult attachment style with the structural properties of personal networks and the social capital of 67 managers in the province of Quebec (Canada). Through cluster analysis, two differentiated relational profiles were detected. Secure attachment is associated with dense and comparatively small networks of strong ties. The avoidance dimension is related instead to larger and more centralized networks, with weaker ties. There were no significant differences in satisfaction with the professional career depending on the attachment style. However, satisfaction with the career showed a significant relationship with the centralization of the personal network

Presencia de las mujeres en los órganos de dirección de los colegios profesionales del ámbito de la salud en 2015 / Presence of women in management bodies of the profesional associations of the field of health in 2015

Fundamentos: La progresiva incorporación de las mujeres en las profesiones sanitarias no se corresponde con su presencia en puestos de responsabilidad. Dado que los colegios profesionales tienen un papel esencial en la representación y regulación profesional, se plantea como objetivo describir la frecuencia de la presencia de las mujeres en las estructuras directivas de los colegios profesionales del ámbito de la salud en España y comprobar el grado de cumplimiento de los criterios de paridad. Métodos: Se identificó el género de la persona que ocupaba la presidencia, los cargos ejecutivos y la junta directiva visitando las webs del Consejo General de los colegios profesionales de Psicología, Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos, Consejo General de Colegios Oficiales de Enfermería de España, Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas, Consejo General de Dentistas, Organización Farmacéutica colegial y Consejo General de Colegios oficiales de Podólogos. Se describió el porcentaje de mujeres de forma global y según profesión y se comparó con las cifras de colegiados y colegiadas según el INE para 2014. Resultados: De 251 colegios profesionales en julio de 2015, 41 (21,91%) la presidencia estaba ocupada por mujeres. También ocupaban el 34,69% de los puestos ejecutivos y el 42,80% del total de las juntas directivas. Los colegios médicos y de enfermería tenían una mujer en la presidencia en el 11,32% y 43,48% respectivamente. Los de psicología fueron los que presentaron mayor presencia femenina en la presidencia, el 45,83%. Conclusión: No existe paridad entre hombres y mujeresen el conjunto de los colegios estudiados. La presencia femenina es mayor en colegios de psicología y enfermería y mucho menor en los de odontología, fisioterapia, podología y medicina con el nivel de responsabilidad disminuye la presencia de las mujeres (AU)

Background: The gradual increase of women in the health professions does not correspond with her presence in positions of power. Given that professional colleges have an essential role in the representation and professional regulation, arises as an aim to describe the presence of women in the managerial structures of the professional colleges of health in Spain now to verify the degree of compliance with the criteria of parity. Methods: The Spanish official professionals´ colleges were compiled by visiting the websites of the General Council of the Psychology of Spain, General Council of Medical Associations of Spain, General Council of Colleges of Nursing of Spain, General Council of Physiotherapists Schools of Spain, General Dental Council , Organization collegiate Pharmaceutical General and Council of Associations of Podiatrists. All their webs were visited. The sex of the presidency, the executive and the entire board was identified. Data were analyzed according to the overall percentage of women and profession. We compared this to the INE-2014 collegiate professionals. Results: Out of 251 professionals´ colleges in July-2015, 21, 91% had a female president. Women hold 34,69% of the executive positions and 42,80% of total boards. 11, 32% of Medical colleges had a female president and 43,48% of Nursing ones. The Psychology are those with more women in the presidency, 45, 83%. Conclusion: There is no parity, being higher in Psychology and Nursing and, much lower in Dentistry, Physiotherapy, Podiatry and Medicine. It decreases with the responsibility level. Health Inequality (AU)

Nuevas recomendaciones para el consejo anticonceptivo basadas en el estilo de vida. Resultados de un estudio Delphi / New lifestyle-based recommendations for contraceptive counseling. A Delphi study

Objetivo. Elaborar un listado de condiciones más allá de las condiciones médicas de la OMS que puedan ayudar en la toma de decisiones durante el proceso de asesoría anticonceptiva. Métodos. Estudio Delphi en el que 27 expertos contestaron a 24 preguntas planteadas por los coordinadores del estudio. Se requirió un nivel de consenso igual o superior al 50% del total de expertos consultados en cada una de las preguntas con respuesta de escala nominal formulada. Resultados. Tras el proceso Delphi se realizaron 20 recomendaciones sobre cuestiones relacionadas con el consejo anticonceptivo: condiciones médicas, época de la vida, estilo de vida, estado laboral, nivel académico, nivel económico, actividad sexual, métodos anticonceptivos y cumplimiento con el régimen anticonceptivo. Conclusiones. El consejo anticonceptivo debe de contemplar, además de las condiciones médicas, los aspectos relacionados con el estilo de vida de la mujer para mejorar la adherencia al método anticonceptivo más adecuado (AU)

Objective. To present a list of factors that go beyond the medical conditions established by the World Health Organization to assist decision-making during the process of contraceptive counseling. Methods. A Delphi study was carried out, in which 27 experts responded to 24 questions posed by the study coordinators. At least 50% agreement among the experts on a nominal scale was required in each of the questions. Results. After the Delphi process, 20 recommendations were made on issues related to contraceptive counseling: medical conditions, stage of life, lifestyle, employment status, educational level, economic status, sexual activity, contraceptive methods and contraceptive adherence. Conclusions. In addition to medical conditions, contraceptive counseling should include issues related to women's lifestyles in order to improve adherence to the most appropriate contraceptive method (AU)

Informe de los editores, 2011 / Report of the editors, 2011

Los editores de R evista C línica E spañola (Rev Clin Esp) informan de su actuación editorial durante los últimos 12 meses (noviembre 2010 a octubre 2011): a) objetivos y consecuciones durante el año 2011; b) actividad editorial, y c) objetivos para el año 2012. Durante el año 2011 hemos perfeccionado el algoritmo editorial (evaluación por un editor de cada manuscrito enviado a revisores externos y creación de la figura de la «coordinadora editorial»), renovado los dos órganos consultivos («consejo editorial y consejo científico»), implantado la sección «imagen del mes», y se han concedido por primera vez los premios anuales Rev Clin Esp. Entre el 1 de enero y el 31 de octubre de 2011 se han gestionado 422 manuscritos (42,2 manuscritos/mes), cifra algo superior a la del año 2010 (40,4 manuscritos/mes), de los cuales han sido aceptados un 25,6% (originales, 16%). Hemos cursado 343 solicitudes de evaluación a 231 revisores, siendo aceptadas 185 de ellas. El 72% de los revisores enviaron sus comentarios en menos de dos semanas (tiempo medio de recepción de revisiones: 11 días). El tiempo medio para adoptar una decisión editorial definitiva (aceptado o rechazado) ha sido de 26 días. El tiempo medio transcurrido desde la fecha de remisión hasta la de publicación de los originales (números de septiembre, octubre y noviembre) ha pasado de 334 días en el 2010 a 254 en el 2011 (reducción del 24%). La participación de los grupos de trabajo de la Fundación Española de Medicina Interna (FEMI) ha sido próxima a dos manuscritos/número. Para el año 2012 hemos establecido los siguientes objetivos: a) mejorar el proceso de edición; b) traducir al inglés los artículos principales; c) actualizar algunas secciones (p. ej., conferencia clínica); d) incentivar la colaboración de los grupos de trabajo, y e) mejorar la formación médica continuada. R evista C línica E spañola es un foro abierto a la contribución de todos los internistas. A todos nos cabe la responsabilidad de colaborar para que nuestra revista sea, cada día, un poco mejor(AU)

The editors of R evista C línica E spañola (Rev Clin Esp) inform on their editorial activity during the last 12 months (November 2010 to October 2011): (a) Objectives and attainments during 2011, (b) editorial activity, and (c) objectives for 2012. In 2011 we have updated the editorial algorithm (revision by the responsible editor of all manuscripts sent to peer review and incorporated an «editorial coordinator»), we have renovated two advise facilities (editorial and scientific committees), we have created a new section called «monthly e-image», and we have promoted Rev Clin Esp annual prizes. From the first January 2010 to 31st October 2011 we handled 422 manuscripts (42,2 manuscripts per month, higher than the 2010 figure of 40,4 manuscript/month). Overall we have accepted 26% (originals, 16%). We asked for 343 revisions and obtained 231 (67%). Seventy two percent of the reviewers sent their comments in less than two weeks. The mean time taken to accept or reject a given manuscript has been 26 days. The mean time taken since a manuscript is received to publication (october, novembrer and december issues) has dropped from 334 days in 2010 to 254 in 2011 (24% decrease). The collaboration with the working groups has reported about 2 published manuscripts per issue. Our objectives for 2012 are: (a) to improve the editorial process; (b) main article translation into English; (c) improve some sections (i.e. clinical conference); (d) estimulate working groups collaboration; and (e) improve continued medical education. R evista C línica E spañola is an open forum for all internal medicine specialists. We all have the responsibility to make our journal, each day, better(AU)

Cargos de gestión en hospitales públicos madrileños y en colegios profesionales españoles. un análisis de género / Management positions in public hospitals of Madrid and Spanish professional associations. A gender analysis

Objetivo: analizar los cargos de gestión desde una perspectiva de género,en dos tipos de organizaciones: los hospitales públicos de la Comunidad de Madrid y las organizaciones colegiales de médicos y ATS/DUE. Material y método: estudio descriptivo transversal. Para el estudio en los hospitales se realizó un muestreo por cuotas, seleccionándose mediante consenso del grupo investigador 11 hospitales de los cuales se recogieron datos oficiales por encuesta directa a la dirección del centro y para las organizaciones colegiales, se accedió a las páginas web oficiales de todos los colegios provinciales de médicos y ATS/DUE españoles. Variables de estudio:sexo, categoría y comunidades autónomas.Resultados: la muestra incluyó a 30.909 trabajadores, 23% varones y 77% mujeres. El 54% de los cargos eran ocupados por varones y un 3% de las mujeres tenían cargo frente a un 13% de los varones. Dentro del personal sanitario no médico un 82% de los cargos eran ocupados por mujeres; en el personal sanitario médico, un 26% y en el personal no sanitario, un 44%.En los colegios médicos, un 20% de los puestos de las juntas directivas estaban ocupados por mujeres. En los colegios de Enfermería, las mujeres ocupaban el 58% de los puestos de las juntas directivas.Conclusiones: los resultados ponen de manifiesto la existencia de una clara desigualdad en el acceso a cargos de gestión de los centros de atención especializada de la red pública madrileña. De las tres categorías, la de personal sanitario no médico es la única en la que los cargos recaen mayoritariamente sobre mujeres. Respecto a los colegios profesionales de médicosy ATS/DUE, presentan desigualdades más acusadas aún, en cuanto a la representación de mujeres en las juntas de gobierno y en cuanto a la importancia de los cargos que ocupan dentro de las juntas (AU)

Objective: to analyse management positions from a gender perspective, in two types of organizations: public hospitals of the Community of Madrid and physician and health care aids/nursing university graduates associations.Material and method: cross-sectional descriptive study. Quota sampling was performed for the hospital-based study, and 11 hospitals were selected through consensus of the research team. Subsequently official data for these hospitals were collected from direct surveys administered to the centre’smanagement; as for the regional professional associations of physicians and health care aids/nursing university graduates, information was collected by accessing all of their official websites. Study variables: sex,category and autonomous communities.Results: the sample included 30.909 employees, 23% of which were males and 77% females. 54% of positions were occupied by males and 3% of female sheld positions versus 13% of males. Within the non-physician healthcare staff 82% of positions were occupied by women; in the medical health care staff, this percentage was 26%, and in non-health care staff, 44%. Inphysician professional associations, 20% of positions in boards of directors were occupied by women. In nursing associations, women occupied 58% of positions in the boards of directors. Conclusions: these results demonstrate the existence of a clearly unequaldistribution in the access to management positions in specialised care centres of Madrid’s public network. Of the three categories, non-medical healthcare staff is the only one in which management positions are held mainly by women. In regards to physician and health care aids/nursing university graduates professional associations, there are even more marked differen -ces in terms of female representation in governing boards and the importance of the positions they occupy within them (AU)

Aplicaciones del modelo de dirección estratégica al sector salud / Applications of the strategic management model to the health care sector

El modelo de dirección estratégica (DE) en las organizaciones pretende superar los mitos que han provocado el fracaso de la planificación estratégica (PE), y a la vez orienta a las organizaciones hacia una nueva dimensión y conceptualización de la estrategia aplicada tradicionalmente. La DE es una herramienta, más que una solución. Los autores de este trabajo han aplicado en diversas organizaciones sanitarias el cambio de un mecanismo convencional de PE a otro de DE en los últimos tres años en diferentes Comunidades Autónomas. El proceso de adaptación e implantación del modelo de DE se comparte entre la dirección y el tejido social de la organización. Así, en la fase del "qué" el protagonismo lo asumen los profesionales y trabajadores, mientras que en el "cómo" la responsabilidad recae totalmente en la estructura directiva, que se vuelve a compartir con la estructura orgánica de la organización mediante los contratos de gestión y la dirección por objetivos (DPO). La DE aplicada en las organizaciones sanitarias supone un paso adelante hacia la gestión eficiente de estas organizaciones, a partir de la adaptación de herramientas de gestión extensamente utilizadas por otros sectores empresariales de ámbito nacional e internacional

The model of Strategic Management (SM) in the organizations aims to overcome the myths that have lead to the failure of Strategic Planning (SP), while it orients the organizations towards a new dimension and conceptualization of strategies normally implemented. SM is a tool more than a solution. The authors of this paper have applied the change of a conventional mechanism of SP to another one of SM to several health care organizations over last three years in different regional communities. The process of adaptation and implantation of the SM model is shared between management and social network of the organization.Thus, in the "what" phase, leadership is assumed by the professionals and workers, while in the "how" phase, responsibility totally falls on the management structure. This, in turn, is shared again with the organic structure of the organization by means of management contracts and goal management. SM in the health care organizations implies a step forward towards the efficiency of these organizations, based on the adaptation of management tools extensively used by other business sectors of national and international scope (AU)

La prejubilación en los miembros de alta dirección de las organizaciones: un análisis cualitativo / Top management members early retirement experience: a qualitative analysis

Este trabajo analiza, desde un enfoque psicosocial, los discursos sobre su experiencia de prejubilación de una muestra (N=7) de miembros de Alta dirección. Se utilizó la entrevista en profundidad como técnica de la investigación. Este estudio tenía dos objetivos principales: primero, la identificación de los rasgos de la prejubilación experimentada por los miembros de Alta dirección. Segundo, se buscaba establecer las características distintivas de sus experiencias de control percibido experimentadas durante el proceso. Los resultados muestran la importancia del control personal sobre el proceso de prejubilación y su influencia sobre la calidad de vida posterior al retiro(AU)

From a psychological approach, this paper analyzes the reports of seven top level managers on their early retirement experiences. In-depth interview was used to collect information. The objective of the study is twofold: firstly, to identify the main features of early retirement according to top level managers experience; secondly, an attempt to establish the distinctive features of their experiences of perceived control during the process. Results reveal the relevance of personal control on the early retirement process and its influences on quality of life at postretirement(AU)

Esctructura orgánica básica del Ministerio de Sanidad y Consumo: año 2003 / Basic organic structure of the Ministry of Halth and Consumption: year 2003

La publicación de la Ley de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud obliga a la reestructuración del Ministerio de Sanidad y Consumo. Se comenta la nueva estructura básica, se estudian las principales diferencias con la normativa anterior y se incide en los aspectos que más afectan a la Farmacia. Se transcriben algunos de los textos legales y se acompañan tres organigramas, uno general, otro de la Dirección General de Farmacia y un tercero de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AU)

La gestión del cuidado de enfermería / Management of nursing care

Este documento tiene el propósito de difundir entre los responsables de la Dirección de los Servicios de Enfermería, los elementos conceptuales para la Gestión del Cuidado, Su importancia para garantizar la calidad y algunos modelos que pueden ser aplicados en las instituciones de salud. (AU)

Evaluación de un modelo de dirección médica de hospital elegida por los profesionales / Assessment of a model of Health Manager elected by professional

Desde 1996 los directores médicos (DM) de los hospitales públicos de Andalucía se eligen mediante un proceso participativo. Objetivos: Conocer el perfil de los DM y evaluar este cambio organizativo a través de la opinión de los profesionales implicados. Material y métodos: El estudio se realizó entre abril de 1997 y enero de 2001, e incluyó todos los hospitales públicos. Para su realización se utilizó un cuestionario de 20 ítems (13 cerrados y 7 abiertos) para conocer el perfil de los DM y un estudio Delphi (dos rondas), que se aplicó a un grupo de 97 expertos (10 directivos, 24 gerentes, 23 DM y 40 médicos) seleccionados con arreglo a criterios explícitos (tiempo mínimo de permanencia y relación con la DM). Los datos se presentan como descripción de las variables, del grado de acuerdo/desacuerdo y de las diferencias en las respuestas entre categorías profesionales (ANOVA).Resultados: Perfil de DM: tasa de respuesta 69,5 por ciento (16/23). El DM es un varón de 45 años (media), especialista vía MIR, adjunto clínico y sin experiencia en gestión; refiere haber cubierto sus expectativas en estos años y que sus mayores dificultades se debieron a los propios médicos. Estudio Delphi: participación del 67,5 por ciento (directivos sólo 20 por ciento). No se identifican áreas de retroceso y la DM se valora en un plano positivo para accesibilidad y relación gestores/médicos; pero la confianza en el modelo es limitada y la DM tiene un papel poco definido y ambiguo. Las diferencias más significativas en la respuesta se establecen entre gerentes y DM. Comentario: El modelo parece suponer un cambio interesante más teórico que real en la manera de entender la relación entre médicos y gestores, ya que produce recelo entre ambos y escaso entusiasmo (AU)

Identificación del rol directivo y su influencia en el rendimiento autopercibido / Identifiying the manager role and its influence on managers self-perceived perfomance

Las percepciones que los propios directivos tienen de su trabajo están influyendo en 7 el modo en que éstos valoran el rendimiento de sus acciones. El presente trabajo estudia qué actividades son percibidas como más relevantes por los directivos. Analiza la relación de la identificación de estas actividades con el rendimiento autopercibido del trabajo directivo. La muestra está compuesta por un total de 102 directivos. De éstos, 51 son hombres y 51 mujeres. Los cargos directivos encuestados los hemos diferenciado en 'mandos medios' (N= 46) y 'gerentes/propietarios' (N= 56). Los resultados indican que los directivos se sienten más eficientes en aquellas actividades que consideran más representativas de su rol. Asimismo sugieren que la identificación y congruencia con el rol percibido como directivo, sesga la valoración del rendimiento cuando se utilizan medidas de autoinforme (AU)

Managers' performance self-assessment is influenced by the way they perceive their work. The present work studies which activities are perceived as most relevant by managers. It also analyses the relationship between the identification of these activities with self-perceived performance. The sample consists of 102 managers, 51 men and 51 women. Managers have been differentiated in supervisors (N= 46) and top managers (N= 56). Results show that managers feel more efficient in activities related to managerial work at its most representative level. Performance assessment is biased by identification with the self-perceived role as manager (AU)

Gestión del conocimiento (I) / Knowledge management (I)

Más allá de una moda, la gestión del conocimiento se constituye en una poderosa arma estratégica para la dirección de organizaciones. Se analizan los conceptos de GC, sociedad del conocimiento, trabajador del conocimiento... Introducida la importancia de la GC, establecen la vinculación del conocimiento con las bases de la política de empresa y, especialmente, la vinculación de la GC con la ventaja competitiva. Finalmente, vincula la GC con el proceso de aprendizaje ("conocimiento tácito", "socialización", "externalización", "combinación" e "internacionalización") (AU)

Dirección por objetivos y políticas de la gestión clínica / Study of effectiveness and cost of laser hemorrhoidectomy

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Funciones de los equipos directivos de Atención Primaria del INSALUD de Madrid. Necesidades de formación / Function of the Primary Health Care directors of the INSALUD of Madrid. Needs of training

Objetivos: son escasos los estudios en los que se analizan las funciones de los equipos directivos de Atención Primaria y sus necesidades de formación, siendo los objetivos de este trabajo: a) analizar la dedicación a las distintas funciones de la gestión; b) conocer los atributos sociales requeridos para el desempeño de su rol; c) determinar las necesidades de formación en gestión y los métodos preferidos. Material y métodos: estudio descriptivo transversal, mediante cuestionario enviado por correo en noviembre de 1999. La población diana son 77 personas, que constituyen los equipos directivos de las gerencias de Atención Primaria de Madrid. Las variables estudiadas fueron: a) tiempo que dedica a cada una de las funciones de su puesto de trabajo y el que le gustaría dedicar; b) importancia para el desempeño de su rol de distintos atributos sociales; c) grado de formación sobre sus funciones; d) métodos de formación preferidos. Resultados : contestaron un 84,4 por ciento. La distribución del tiempo que dedican a las distintas funciones es: coordinación (26,3 por ciento), dirección (22 por ciento), organización (21,4 por ciento), planificación (15,8 por ciento) y evaluación (13,7 por ciento), y el orden deseado: planificación (23 por ciento), dirección (21,2 por ciento), coordinación (20,6 por ciento), organización (19,7 por ciento) y evaluación (16,4 por ciento). Se evidencia una aceptable concordancia (Coeficiente de Kendall W= 0,408) en el orden de importancia que conceden a los atributos personales. Sólo un 32,3 por ciento tienen una titulación para la gestión. Las necesidades de formación resultan poco homogéneas (W = 0,19). Si existe aceptable concordancia en los métodos de aprendizaje de preferencia (W= 0,408). Conclusiones: se confirma una ligera discordancia entre la realidad de la gestión y el ideal que de ella tienen los gestores. Las necesidades de formación resultan heterogéneas. La formación en la práctica diaria es el método preferido por los encuestados. (AU)

De la Gestión de la Calidad hacia la Excelencia en la Gestión a través del modelo de autoevaluación de la European Foundation for Quality Management (EFQM) en una red pública de centros sanitarios / From quality Management to Excellence in Management in a health care network of public health care centers

La política de calidad ha evolucionado en Osakidetza/Servicio Vasco de Salud a lo largo de los últimos años desde una orientación hacia la calidad del servicio hasta un enforque de gestión de calidad total. En esta línea, el desarrollo e implantación del modelo de la Fundación Europea para la Gestión de la Calidad (EFQM) ha sido un proceso clave para la Dirección General del ente. En este artículo describimos los pasos seguidos en este proceso según la metodología de evaluación del modelo, denominada REDER en castellano: resultados, enfoque, despliegue, evaluación y revisión. Enfoque: en el año 1992 el Plan Integral de Calidad incorpora como elementos estratégicos los principios de calidad total. Como muestra de la solidez del enfoque, a partir del año 1995 se programan, tras un período de formación en el modelo, ciclos sucesivos de autoevaluación general de los centros cada dos años. Las áreas de mejora son impulsadas desde la organización central de Osakidetza. En el año 1998 se integra este proceso en el Plan Estratégico de la corporación, como una de las estrategias de los objetivos generales del Plan. Despliegue: esta metodología ha sido implantada en algo más de las dos terceras partes de las organizaciones de servicios (20 de 27 organizaciones de servicios diana en 1999). Esta implantación se ha efectuado de forma sistemática siguiendo un procedimiento articulado desde la Subdirección de Calidad con el apoyo y asesoría de la Fundación Vasca para el Fomento de la Calidad. Evaluación y Revisión: la efectividad del enfoque ha sido medida a través de las puntuaciones obtenidas entre los dos procesos de autoevaluación, habiéndose observado una mejora de éstas, vinculada al desarrollo de diversos procesos que inciden sobre los criterios del modelo europeo. La eficiencia del proceso se demuestra a través de la disminución del tiempo invertido en las autoevaluación que pasó de 424 horas a 125 horas de media para cada uno de los equipos de autoevaluación. El aprendizaje se ha efectuado a través de la colaboración con distintas organizaciones de expertos en calidad total. La mejora, etapa final que cierra el ciclo, se ha realizado a través, por un lado, de la simplificación y adaptación el modelo al sector sanitario y, por otro, programando el despliegue vertical del modelo mediante su aplicación a nivel de los Servicios o Unidades de Gestión Clínica. Conclusiones: los resultados más relevantes de la aplicación del modelo son todas las actividades de la organización orientada a la mejora continua. La tarea pendiente más importante es la implantación efectiva del modelo en los niveles más operativos de la organización, a través de la autoevaluación en los Servicios o Unidades de Gestión Clínica, y la implicación progresiva del personal en la gestión sistemática de los procesos de la organización (AU)

El Modelo Europeo de Gestión Empresarial como instrumento de difusión de la cultura de la Calidad Total en el ámbito sanitario de Atención Primaria / The European Business Management Model as a hospital management system: experience and results two years after the implementation in a public hospital

La Dirección de atención primaria de salud (DAP) Tarragona-Valls, del Instituto Catalán de la Salud, decidió apostar por la filosofía de la globalización que desarrolla el método del Modelo Europeo de Excelencia Empresarial. Hace cinco años, la Dirección impulsó la utilización del método de la mejora continua de la calidad como instrumento para potenciar la cultura de la calidad en los centros sanitarios. Posteriormente se decidió dar un mayor impulso directivo en la gestión de la calidad total, incorporando el modelo EFQM.La aplicación de este modelo nos ha permitido iniciar conjuntamente la DAP Tarragona-Valls y la DAP Terres de l'Ebre, las líneas de trabajo actuales: potenciar la cultura de los valores en la organización a partir del ejemplo de las propias actitudes de los miembros del equipo directivo, para iniciar posteriormente la implantación del modelo EFQM en todos los centros de salud como instrumento de autoevaluación (AU)