La Medicina Interna y su futuro en los sistemas de salud. Posicionamiento de la Sociedad Española de Medicina Interna y de la Sociedad Portuguesa de Medicina Interna / Internal Medicine and its future in health systems. Positioning Statement of the Spanish Society of Internal Medicine and the Portuguese Society of Internal Medicine

No disponible

¿Son éticos los objetivos de gestión para los médicos de nuestros hospitales? / Are the management objectives for hospital physicians ethical?

Los objetivos de gestión, en ocasiones, plantean importantes conflictos de valor, hasta el momento poco estudiados. En el presente artículo se analiza qué cuestiones éticas plantean los objetivos operativos de gestión a los médicos que trabajan en hospitales españoles. Estas cuestiones son las siguientes: 1) en el sistema actual se prima la cantidad sobre la calidad, lo que supone una perspectiva de gestión predominantemente economicista; 2) se trata de un sistema jerarquizado, en el que apenas hay participación y en el que los clínicos carecen de capacidad decisoria y 3) los objetivos se centran en actividades desfasadas respecto a la realidad del sistema sanitario actual, por lo que deben ser actualizados considerando, por ejemplo, la cronicidad o la continuidad asistencial. Al analizar estas cuestiones, se realiza una propuesta de elaboración de los objetivos de gestión basada en 3 aspectos: priorizar la calidad asistencial (lo que finalmente repercute en una gestión eficiente), elaborar los objetivos de forma participativa y mixta (con objetivos colectivos e individuales) y diseñar nuevos objetivos acordes con la realidad del actual sistema sanitario. No es complicado poner en práctica esta propuesta, ya que la meta final de los clínicos y de la gerencia es la de proporcionar una asistencia sanitaria óptima

Management objectives at times create significant value conflicts that have so far been seldom studied. This article analyses the ethical issues created by the operational objectives of management for physicians who work in Spanish hospitals. These issues are as follows: 1) the current system places quantity above quality, which represents a predominantly economist management perspective; 2) the system is hierarchical, lacks participation and deprives clinicians of decision-making authority; 3) the objectives are focused on outdated activities in terms of the current reality of the healthcare system and should therefore be updated considering, for example, chronicity and the continuity of care. After analysing these issues, we created a proposal for developing management objectives based on prioritising quality care (which ultimately results in efficient management), developing objectives in a participatory and mixed manner (with group and individual objectives) and designing new objectives in keeping with the current reality of the healthcare system. Putting this proposal into practice is not complicated because the final goal of clinicians and management is to provide optimal health care

La Gobernanza Enfermera y su impacto en la calidad en la organización sociosanitaria en Catalunya / Nursing governance and its impact on the quality of organization of health care services for older people in the Catalan region of Spain

Introducción: La Gobernanza enfermera consiste en la toma de decisiones de la líder de enfermería en la organización sanitaria y responde a las necesidades de los grupos de interés. Se estudiaron las líderes enfermeras del ámbito sociosanitario o de atención intermedia de Catalunya (España). Objetivo: Analizar las variables de Gobernanza en el ámbito sociosanitario y su relación con la calidad percibida por el paciente. Metodología: Se recogieron datos de Gobernanza mediante el Cuestionario de Gobernanza Enfermera (CGE) y Satisfacción de pacientes medidos con Plaensa(C) (Encuestas de satisfacción del paciente del CatSalut) 2013. Se obtuvieron los consentimientos y aprobación por el Comité de bioética. Se usaron los programas SPSS de IBM y Atlas- Ti para el análisis de los datos. Resultados: Respondieron 34 enfermeras (43,6%) al CGE y al Plaensa(C) 9 de ellas, edad, formación, sexo, años de experiencia y nº de camas, de septiembre 2014 a abril 2015. Los datos se analizaron con una significación del 5% y pruebas estadísticas no paramétricas. Se hallaron correlaciones con la Satisfacción del paciente (Spearman) y: "La calidad influye en las decisiones" (p=0,006), "Investigar y actualizar conocimientos" (p=0,043), y "Desarrollar comunicación estratégica" (p=0,043). Estos resultados se asemejaron a los obtenidos en estudios como el Magnet Model(R). Conclusiones: Es conveniente profundizar en la Gobernanza, la Calidad, el Conocimiento y la Comunicación mediante la investigación cualitativa. Para las enfermeras están interrelacionadas entre sí la experiencia en Tomar decisiones, Poder, Representatividad y Cuidados, a pesar de la participación (AU)

Introduction: Nursing governance consists of decisions made by nursing leaders in health organizations that respond to the needs of interest groups. Nursing leaders in the realm of social-health or intermediate care in Catalonia (Spain) were studied. Objective: Analyze the governance variables in the social-health realm and their relationship with the quality perceived by patients. Methodology: Governance data was collected through a nursing governance questionnaire and patient satisfaction measured through Plaensa(C) (CatSalut 2013 patient satisfaction surveys). The consent of participants and approval by a bioethics committee were obtained. The statistical programs SPSS (from IBM) and Atlas.ti were used for data analysis. Results: Thirty-four (43.6%) nurses responded to the nursing governance questionnaire and nine to the Plaensa(C). Information was collected about age, education, gender, years of experience and number of beds. The data collection took place between September 2014 and April 2015. The data was analyzed with a significance level of 5% and through nonparametric statistical tests. Correlations were found between patient satisfaction (Spearman) and: "Quality influences decisions" (p=0.006), "Research and update knowledge" (p=0.043), and "Develop strategic communication" (p=0.043). These results were similar to those obtained in studies such as Magnet Model(R). Conclusions: It would be worth delving deeper into the topics of governance, quality, knowledge, and communication through qualitative research. In the view of nurses, decision-making experience, power, representativeness, and care are inter-related, despite participation (AU)