Descontaminación digestiva del tracto digestivo: concepto y aplicación / Selective decontamination of the digestive tract: Concept and application

La descontaminación digestiva selectiva (DDS) es una estrategia profiláctica cuyo objetivo es prevenir o erradicar el sobrecrecimiento bacteriano en la flora intestinal que precede al desarrollo de la mayoría de las infecciones en la UCI. La DDS previene infecciones graves, reduce la mortalidad, es coste-efectiva, no tiene efectos adversos, y su uso a corto o largo plazo no muestra un aumento significativo de la resistencia antimicrobiana. La DDS es una de las intervenciones más evaluadas en pacientes críticos, a pesar de lo cual su uso no se ha generalizado. El objetivo de este artículo es presentar una revisión narrativa de la evidencia más relevante y una actualización de los conceptos fisiopatológicos de control de la infección en los que se fundamenta el uso de la DDS. (AU)

Selective digestive decontamination (SDD) is a prophylactic strategy aimed at preventing or eradicating the bacterial overgrowth in the intestinal flora that precedes the development of most infections in the ICU. SDD prevents serious infections, reduces mortality, is cost-effective, has no adverse effects, and its short- or long-term use does not show a significant increase in antimicrobial resistance.SDD is one of the most evaluated interventions in critically ill patients, yet its use is not widespread. The aim of this article is to present a narrative review of the most relevant evidence and an update of the pathophysiological concepts of infection control supporting the use of SDD. (AU)

Mascarillas y máscaras de protección respiratoria en entorno COVID-19 / Surgical masks and respirators in COVID-19 environment

Coronavirus Disease 2019, COVID-19, es una enfermedad respiratoria causada por un coronavirus, el SARS-CoV-2. La ruta de trasmisión es a través de gotas y salpicaduras procedentes del tracto aerodigestivo de personas infectadas, así como por el contacto con superficies contaminadas y la posterior deposición en la mucosa de los ojos, nariz o boca, siendo probable su transmisión por aerosoles. Por otra parte, el trabajo dental no permite mantener una distancia de 2 metros, ni el uso por parte del paciente de mascarilla. Por esta razón, dentro del esquema de Equipos de Protección Individual (EPI), la protección respiratoria es fundamental, junto con la ocular, y con ello la selección de la mascarilla y, sobre todo, el uso que se haga de ella. La razón del presente artículo es describir los diferentes tipos de mascarillas y el uso apropiado de cada una de ellas según el objetivo buscado. Para ello, se recomendarán las mascarillas higiénicas y las quirúrgicas en usuarios generales, con la función de disminuir la trasmisión viral por medio de la minoración de la contaminación ambiental cuando es alta la trasmisión comunitaria. Las máscaras de protección respiratoria estarán indica-das en trabajadores sanitarios y otros en contacto con pacientes potencialmente infecciosos, al menos cuando los procedimientos de trabajo impliquen un riesgo elevado para el profesional

COVID-19 is a respiratory illness caused by a new coronavirus, SARS-CoV-2. The virus spreads through droplets and spray from the respiratory tracts of infected persons, and through contact with contaminated surfaces followed by touching the eyes, nose or mouth. It is also likely that the virus can be spread through aerosols. However, dentistry does not allow for a distance of two metres to be maintained, and nor does it allow for the patient to wear a mask. As such, within the scope of Personal Protective Equipment (PPE), respiratory protection is of fundamental importance, along with eye protection and the correct usage of available masks. The purpose of this article is to describe different types of masks and the appropriate use of each one according to the required need. To this end, it is recommended that hygienic and surgical masks are used with a view to decreasing viral transmission through the reduction of environmental contamination whilst community transmission is high. Respiratory protection masks will be shown on health workers and others who are in contact with potentially infectious patients, when the work involved brings with it an increased level of risk for the worker

Reutilización limitada y uso extendido de mascarillas de media-alta filtración / Limited Reuse and Extended Use of Filtering Facepiece Respirators

OBJETIVO: Los equipos de protección individual (EPI), y dentro de ellos las mascarillas, son fundamentales en una pandemia como la del Covid-19, que ha requerido, en muchas ocasiones, de reutilización de material debido a su escasez. El objetivo de esta revisión es sintetizar la evidencia disponible sobre la reutilización y uso extendido de las mascarillas de media y alta filtración. MÉTODO: revisión exploratoria. Búsqueda a través de lenguaje natural en PUBMED y Centros, Agencias y Organizaciones para el Control de Enfermedades. Se limitó a artículos publicados entre 2010-2020 en inglés y español. RESULTADOS: se localizaron 83 artículos, seleccionándose 14, más 5 recomendaciones. Los temas abordados se clasifican en 7 apartados: caducidad, uso extendido y reutilización de mascarillas, técnica de manipulación, sellado, efectos físicos psicológicos y cumplimentación, contaminación y descontaminación de mascarillas. CONCLUSIONES: la reutilización de las mascarillas no está recomendada por los organismos oficiales ni los fabricantes, sólo se acepta en casos extraordinarios, como las pandemias. Los estudios se caracterizan por contar con muestras pequeñas, usan diferentes modelos de mascarillas ajustando su recomendación al modelo

AIM: Personal protective equipment (PPE), including respirators, is essential in a pandemic like Covid-19, which has required, on many occasions, the reuse of material due to its shortage. The aim of this review is to summarize available evidence on the reuse and extended use of filtering facepiece respirator. METHOD: scopingre view. Search through natural language in PUBMED and Centers, Agencies and Organizations for Disease Control. Limited to articles published between 2010-2020 in English and Spanish. RESULTS: 83 articles were located, 14 were selected, plus 5 recommendations. The topics included in this study are classified in 7 sections: expiration, extended use and reuse of masks, handling techniques, sealing, physical-psychological effects and compliance, contamination and decontamination of respirators. CONCLUSIONS: the reuse of masks is not recommended by official organizations or manufacturers, and is only accepted in extraordinary cases, such as pandemics. The studies are characterized by having small samples, using different models of respirators adjusting their recommendation to the model

Desinfección de transductores ecográficos endocavitarios / No disponible

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Monitorización de la eficacia de la descontaminación microbiana de superficies / No disponible

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Ciguatera y consumo de pescado / Ciguatera and fish consumption

En este artículo se describen las características del organismo productor de la ciguatera, su agente tóxico y su distribución en el mundo. Se comentan los síntomas de la enfermedad y los posibles tratamientos. Se incide en el hecho de que es una enfermedad rara en nuestro medio, pero se empieza a generalizar debido a los viajes internacionales a países endémicos, el comercio internacional e incluso el cambio climático

It describes the characteristics of the organism producing the ciguatera, the toxic and its distribution in the world. Symptoms of the disease and possible treatments are discussed. It is affected by the fact that it is a rare disease in our environment but is beginning to generalize due to international travel to endemic countries, international trade and even climate change

Exposición a productos químicos. Descontaminación cutánea y ocular / Chemical exposute. Cutaneous and ocular decontamination

Los productos químicos, ya sea en el ámbito doméstico, agrícola o industrial, pueden tener como órgano diana de su acción tóxica la piel y las mucosas, y producir desde una irritación a una quemadura, o utilizar estas vías para la absorción y la generación de toxicidad sistémica. La descontaminación precoz de piel y mucosas es fundamental para evitar la absorción del tóxico y así reducir o evitar lesiones locales y secuelas generales que pueden ser graves o incluso mortales. Para ello es necesario disponer de un área de descontaminación química, conocer las técnicas y métodos principales de descontaminación y disponer de protocolos de actuación (AU)

Chemicals, whether domestic, agricultural or industrial, may have a toxic effect on the skin and mucous membranes, with consequences ranging from irritation to burns, or even to systemic toxicity after absorption. Early decontamination of skin and mucous membranes is essential to prevent absorption of the toxicant and reduce or avoid local injury and general sequels that can be serious or even fatal. It is therefore necessary to have a chemical decontamination area, to be aware of the main decontamination techniques and methods and to have action protocols (AU)

Agresiones realizadas con espráis de defensa personal atendidas en el área de descontaminación química de urgencias. A propósito de 15 casos / Injuries from pepper spray used for self defense: analysis of 15 cases managed in an emergency chemical decontamination area

Evalúan las características epidemiológicas, clínicas, terapéuticas y evolutivas, de las asistencias realizadas en el área de descontaminación química (ADQ) del servicio de urgencias, a consecuencia de un ataque con espráis de defensa personal durante un período de 5 años. Se han incluido 15 pacientes con una edad media de 25 años. Trece fueron hombres y el 53% eran personas no nacidas en España. En todos los casos la agresión con el espray se produjo en el curso de una pelea o con ánimo de robo, sobre todo de madrugada (66,7% de los casos entre las 4:30 y las 6:30 h). En el 60% de las atenciones hubo dos o más personas afectadas de forma simultánea. El ataque se produjo en la vía pública en el 73% de las ocasiones y tardaron una mediana de 30 min en llegar a urgencias. Cara y ojos fueron las zonas más afectadas y los síntomas referidos con mayor frecuencia fueron el picor, irritación, quemazón o dolor. El tratamiento aplicado en el hospital fue inmediato (media de demora: 3 min) y se empleó una solución hipertónica, anfótera y quelante en el 80% de los casos, con notable mejoría sintomática, pasando en la escala visual analógica (EVA) del dolor de una puntuación media de 7,2 al ingreso a 3 a la salida (p = 0,009). El tiempo medio de permanencia en el ADQ fue de 40 min. Once de los casos precisaron además asistencia oftalmológica y tratamiento tópico sintomático. La evolución fue favorable y sin secuelas en todos los casos. Concluimos que el uso de espráis de defensa personal con ánimo de robo o agresión es una realidad en nuestro medio. Las medidas de descontaminación son prioritarias y contribuyen a aliviar los síntomas y evitar secuelas (AU)

We analyzed epidemiologic and clinical characteristics, treatment received, and clinical course in cases of pepper spray injury treated in the chemical decontamination area of an emergency department over a 5-year period. A total of 15 patients with a mean (SD) age of 25 (8.3) years were included. Thirteen were men and 53% were foreign-born. All uses of pepper spray occurred during muggings that to place mainly in the early hours of the morning (66.7% between 4:30 and 6:30 AM). Two or more attackers were injured in 60% of the events. Seventy-three percent of the attacks took place on the street and the median delay in reaching the emergency department was 30 minutes. The face and eyes were usually injured, and symptoms included itching, irritation, burning, and pain. On arrival, the patients were treated immediately (mean delay, 3 minutes) with hypertonic saline, an amphoteric surfactant, and a chelating agent in 80% of the cases, in which improvement was substantial as mean pain scale scores changed from 7.2 on admission to 3 on discharge (P=.009). Patients spent an average of 40 minutes in the treatment area. Eleven patients required further care from an ophthalmologist and topical medication for symptoms. Outcomes were good and there were no complications in any of the cases. We conclude that pepper sprays are being used as an aid to self defense in muggings in our community. Decontamination measures have priority as they alleviate symptoms and prevent long-lasting effects (AU)

Propuesta de Tarjeta de primeros auxilios NBQ en incidentes químicos / Proposal of a Chemical First Aid Tag in chemical accidents

El modelo propuesto de tarjeta de primeros auxilios NBQ en incidentes químicos, sirve de registro de las acciones realizadas desde el momento de la generación del incidente hasta la llegada al Puesto de Socorro de Batallón o Grupo (o Unidad equivalente). Complementa a la Tarjeta de Evacuación establecido y se considera supone una ayuda a la clasificación de las bajas químicas generadas en un incidente químico

The proposed first aid NBC tag for chemical accidents is a document to register all actions undertaken since the generation of the incident until the arrival to the Battalion Aid Station (or equivalent unit). This tag complements the Evacuation card and it helps to the classification process of chemical casualties

La descontaminación del entorno ha llegado al paciente / Environmental decontamination has reached the patient

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Microbiota intestinal en el paciente crítico. Una aproximación positiva mediante el aporte de simbióticos / Intestinal microbiota in the critical patient. A positive approach through the contribution of symbiotics

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Actividad de un área de descontaminación química de un servicio de urgencias / Chemical decontamination in the emergency department

La exposición a productos químicos con contaminación cutánea y/o ocular es un motivo de consulta a urgencias. Se describen las características (epidemiológicas, toxicológicas, clínicas, terapéuticas y evolutivas) de los pacientes atendidos en un área hospitalaria de descontaminación química, durante un periodo de 18 meses. Fueron 36pacientes, con una media de edad de 42,8 (16,7) años, y de los cuales 24 (66,7%)eran mujeres. Los productos implicados con mayor frecuencia fueron los cáusticos (52,8%), disolventes o desengrasantes (19,4%), pegamentos (13,9%) y sprays de defensa personal (8,3%). Los accidentes domésticos (41,7%) y laborales (36,1%) fueron las causas más frecuentes, pero también hubo agresiones (8,3%) y una tentativa suicida. La afectación fue ocular (75%), cutánea (19,4%) o mixta (2 casos). Un paciente se contaminó la cara al ingerir ácido sulfúrico en un intento de suicidio, y falleció pocas horas más tarde. El tratamiento aplicado inicialmente fue agua, agua y jabón o diphotérine. El seguimiento oftalmológico se realizó en el 100% de los casos con afectación ocular, y tres de ellos presentaron secuelas. También refirió secuelas una de las exposiciones cutáneas (AU)

Exposure to chemicals harmful to the skin and/or eyes is a common reason for seeking emergency care. Our aim was to describe the characteristics of patients treated in the chemical decontamination unit of an area referral hospital. This 18-month descriptive observational study evaluated the epidemiologic, toxicologic, clinical, and therapeutic characteristics of cases treated by a chemical decontamination unit within an emergency department. Thirty-six patients with a mean(SD) age of 42.8 (16.7) years were identified; 24 (66.7%) were women. The chemical products involved were usually caustic substances (52.8%), solvents or degreasers (19.4%), glues (13.9%), or self-defense sprays (8.3%). Accidents in the home (41.7%) or workplace (36.1%) were the most common reasons for chemical contamination; violent attacks accounted for 8.3% of the cases and there was 1 suicide attempt. The eye (75%), skin (19.4%) or both (2 cases) were affected. The patient who committed suicide injured his face when ingesting sulfuric acid and died a few hours later. First aid consisted of rinsing with water, water and soap, or diphoterine. Follow-up eye care was given to all patients whose eyes were contaminated; 3 patients reported persistent eye symptoms. One patient reported a residual skin lesion (AU)

Biodescontaminación ambiental con peróxido de hidrógeno vaporizado en el ámbito quirúrgico / Environmental biodecontamination with vaporized hydrogen peroxide in the surgical field

Se estudió la viabilidad de la descontaminación ambiental en el ámbito hospitalario con vapor seco de peróxido de hidrógeno producido por sistema VHP® ARD de Steris. Se aplicó en un hospital general sobre un quirófano y una habitación de aislamiento con antesala, ambas de la Unidad de Quemados. Las exposiciones fueron respectivamente de más de 400 ppm durante 40 minutos y más de 250 ppm durante 89 minutos, siendo suficientes para el virado de los múltiples indicadores químicos y la esterilidad mostrada en indicadores biológicos de Geobacillus stearothermophilus. En resumen, el ensayo resultó satisfactorio de acuerdo con las previsiones hechas (AU)

We studied the feasibility of environmental decontamination in the hospital setting with dry steam of hydrogen peroxide produced by VHP-ARD Steris system. It was applied in a general hospital on an Operating Room and an Isolation Room with anteroom, both from the Burn Unit. Exposures were respectively more than 400 ppm for 40 minutes and more than 250 ppm for 89 minutes, being enough for the change of multiple chemical indicators and sterility shown in Geobacillus stearothermophilus biological indicators. In summary, the trial was satisfactory according to the forecasts made (AU)

Respuesta de los autores: Descontaminación digestiva selectiva / Author’s reply: Selective digestive tract decontamination

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Pro descontaminación selectiva / Debates in intensive medicine: Pro: selective decontamination

La descontaminación selectiva del tracto digestivo (SDD) ha demostrado su eficacia en la prevención de la infección de origen endógeno y en la reducción de la mortalidad en pacientes críticos sometidos a ventilación mecánica prolongada. Los históricos argumentos en contra de su utilización, como son el desarrollo de resistencias bacterianas o la selección de gérmenes resistentes y la ausencia de efecto sobre la mortalidad no se han confirmado. Incluso, los ensayos clínicos más recientes, diseñados para estudiar estas variables, muestran llamativos descensos en la incidencia de bacterias resistentes y reducciones significativas de la mortalidad. Tampoco se han documentado aumentos en la carga de trabajo ni de los costes. En unos pocos estudios de seguimiento a corto y a medio plazo no se ha identificado aumento de las resistencias. La puesta en marcha de un protocolo de SDD requiere motivación y liderazgo para conseguir la participación de varias especialidades del hospital, entrenamiento de varias categorías profesionales y seguimiento de los resultados. Para facilitar el empleo de la SDD en el paciente crítico es necesario que esta medida preventiva sea incluida en las recomendaciones de las sociedades científicas nacionales e internacionales y grupos de trabajo implicados en el cuidado del paciente crítico. La implantación generalizada de SDD en nuestras unidades de cuidados intensivos debe acompañarse de un registro que permita monitorizar el efecto sobre la incidencia de las infecciones y las resistencias bacterianas. Para ello disponemos de una herramienta como el estudio de infección y resistencias en UVI, el ENVIN-HELICS, que cumple todos los requisitos de una programa de vigilancia acreditado desde hace 15 años (AU)

Selective decontamination of the digestive tract (SDD) has been proven to prevent infections of endogenous development and reduce mortality in critically ill patients under prolonged mechanical ventilation. Historical arguments against its use, like the development of bacterial resistance or the selection of resistant microorganisms and the absence of influence on mortality have not been confirmed. Moreover, recent clinical trials designed to evaluate these variables, show remarkable reductions in the incidence of resistant bacteria and a significant beneficial effect on mortality. Furthermore, no increases in workload or costs have been documented. A few studies with post-trial and intermediate range follow-up periods didn't find increases in resistance. Implementation of SDD requires motivation and leadership in order to achieve cooperation of other related hospital specialists, training of several categories of healthcare professionals, and continuous monitoring of results. In order to facilitate the use of SDD in the critically ill, this preventive measure should be incorporated in guidelines of national and international scientific societies and working groups involved in the care of the critically ill patient. The general implementation of SDD in our intensive care units must be accompanied by a registry in order to be able to monitor the effect on the incidence of infection and bacterial resistance. For this purpose, the Spanish national ICU infection and resistance surveillance programme ENVIN-HELICS, active over the last 15 years, constitutes both a more than adequate tool, and the convenient reference data base (AU)

Descontaminación: un tratamiento sin indicaciones / Decontamination. A treatment without indications

La prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV) es un objetivo prioritario en las unidades de cuidados intensivos (UCI). Para conseguirlo, las guías de práctica clínica recomiendan la aplicación simultánea de un conjunto heterogéneo de medidas que ha mostrado su efectividad, de manera que en la actualidad se asiste a una reducción de la incidencia de la NAV hasta cifras que hasta hace poco se consideraban inalcanzables; un mayor cumplimiento de las guías de práctica clínica se ha traducido en múltiples estudios en tasas de NAV que se aproximan a cero. Frente a las medidas recomendadas en las guías de práctica clínica, la descontaminación digestiva selectiva (DDS), aplicada junto con otras medidas de control de infecciones, ha mostrado eficacia en hospitales con elevada incidencia basal de neumonía, pero su efectividad en hospitales con buen cumplimiento de las guías de práctica clínica y tasas bajas de NAV es altamente improbable. Un serio inconveniente de la DDS es el riesgo de favorecer la selección de microorganismos resistentes, que pueden diseminarse fácilmente por la unidad de cuidados intensivos y el hospital. Con los estándares actuales de prevención de infecciones, la DDS es una medida innecesaria y de riesgo, que no debe emplearse de manera generalizada. Aún no se conoce en qué situaciones la DDS puede aumentar la efectividad de las medidas preventivas estándares correctamente aplicadas (AU)

The prevention of ventilator-associated pneumonia (VAP) is a priority in the Intensive Care Unit (ICU). To achieve this goal, clinical practice guidelines recommend the simultaneous application of a heterogeneous group of preventive measures of proven effectiveness. That is why we are presently seeing a reduction in VAP incidence to values previously considered unreachable. Better compliance with clinical practice guidelines has resulted in VAP rates approaching zero in multiple studies. Faced with the measures recommended in these guidelines, selective digestive decontamination (SDD), used together with other infection control practices, has shown efficacy in hospitals with high baseline incidence of pneumonia. However, its effectiveness in hospitals with good compliance of clinical practice guidelines and lower rates of VAP is highly unlikely. A serious drawback of DDS is the risk of favoring the selection of resistant microorganisms that can spread easily through the ICU and the hospital. With current standards of infection prevention, DDS is an unnecessary and risky measure, which should not be used on a widespread basis. Those situations in which the DDS may increase the effectiveness of properly implemented standard measures are still unknown (AU)

Descontaminación digestiva selectiva: repercusión en la carga de trabajo y el coste del laboratorio de microbiología y tendencias en la resistencia bacteriana / Selective decontamination of the digestive tract: Repercussions on microbiology laboratory workload and costs, and antibiotic resistance trends

Introducción Determinar la carga de trabajo y el coste para el laboratorio de microbiología así como el impacto en la flora microbiana y las tendencias de la resistencia bacteriana en el servicio de medicina intensiva (SMI) a partir de la introducción de la descontaminación digestiva selectiva. Métodos Se cuantificó la carga de trabajo y el coste total de microbiología así como la parte imputada al servicio peticionario en el año anterior y posterior a la introducción del procedimiento. Se valoró el cambio en la flora microbiana y se analizaron las tendencias de resistencia bacteriana durante 12 años en 21 combinaciones centinela antimicrobiano/microorganismo. Resultados La carga de trabajo imputada al SMI aumentó un 10% y el coste un 1,8% en el período posterior a la introducción del procedimiento (diferencias no significativas). El aumento de la carga de trabajo a costa de los cultivos de vigilancia epidemiológica se compensó con disminuciones significativas de broncoaspirados cuantitativos, hemocultivos, exudados, identificaciones y antibiogramas, y serología. El procedimiento se ha asociado a una disminución significativa de aislados de Acinetobacter y a un ascenso significativo de Enterococcus. Se han detectado 3 tendencias significativas de aumento de resistencia, las 3 en Pseudomonas aeruginosa (imipenem, tobramicina y ciprofloxacino).Conclusiones En este hospital, la implantación de este procedimiento no ha supuesto un aumento significativo de la carga de trabajo y el coste del laboratorio de microbiología, y se ha asociado a una marcada disminución de Acinetobacter y a un aumento de Enterococcus y de la resistencia a imipenem, tobramicina y ciprofloxacino en P. aeruginosa (AU)

Introduction This study determines the workload and cost of implementing selective digestive decontamination in the microbiology laboratory, and reports the impact on microbial flora and bacterial resistance trends in the intensive care unit (ICU).Methods The total microbiological workload and cost were quantified, as well as the part charged to the petitioning service, in the year before and the year after introducing the procedure. Changes in microbial flora were evaluated and bacterial resistance trends were analyzed over 12 years in 21 sentinel antimicrobial/microorganism combinations. Results The workload ascribed to the ICU increased by 10% and cost increased by 1.8% in the period after introduction of the procedure (non-significant differences). The increased workload resulting from epidemiological surveillance cultures was compensated by significant reductions in quantitative endotracheal aspirate cultures, blood cultures, exudate cultures, identification tests with antibiograms, and serologies. The procedure has been associated with a significant decrease in Acinetobacter isolates and a significant increase in Enterococcus. Three significant trends of increased resistance were detected, all of them in Pseudomonas aeruginosa (imipenem, tobramycin, and ciprofloxacin).Conclusions In our hospital, implementation of selective digestive decontamination did not cause a significant increase in the workload or costs in the microbiology laboratory. Selective digestive decontamination was associated with a significant decrease in Acinetobacter, an increase in Enterococcus, and higher resistance to imipenem, tobramycin and ciprofloxacin in P. aeruginosa(AU)

Un nuevo ensayo clínico con descontaminación digestiva selectiva / A new clinical trial with selective digestive decontamination

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Estimating the health and economic benefits associated with reducing air pollution in the Barcelona metropolitan area (Spain)

ObjectivesTo estimate the health and economic benefits that would result from two scenarios of improved air quality in 57 municipalities of the metropolitan area of Barcelona.MethodsWe used attributable fractions and life tables to quantify the benefits for selected health outcomes, based on published concentration-response functions and economic unit values. The mean weighted concentration of PM10 for the study population was estimated through concentration surface maps developed by the local government.ResultsThe annual mean health benefits of reducing the mean PM10 exposure estimated for the population in the study area (50μg/m3) to the annual mean value recommended by the World Health Organization (20μg/m3) were estimated to be 3,500 fewer deaths (representing an average increase in life expectancy of 14 months), 1,800 fewer hospitalizations for cardio-respiratory diseases, 5,100 fewer cases of chronic bronchitis among adults, 31,100 fewer cases of acute bronchitis among children, and 54,000 fewer asthma attacks among children and adults. The mean total monetary benefits were estimated to be 6,400 million euros per year. Reducing PM10 to comply with the current European Union regulatory annual mean level (40μg/m3) would yield approximately one third of these benefits.ConclusionsThis study shows that reducing air pollution in the metropolitan area of Barcelona would result in substantial health and economic benefits. The benefits are probably underestimated due to the assumptions made in this study. Assessment of the health impact of local air pollution is a useful tool in public health(AU)

ObjetivosSe presenta una estimación de los beneficios para la salud y económicos de dos escenarios de mejora de la calidad del aire ambiental en 57 municipios del área metropolitana de Barcelona.MétodosUsando fracciones atribuibles y tablas de vida, se cuantificaron los beneficios para los indicadores de salud seleccionados basándose en funciones de concentración-respuesta y en unidades monetarias publicadas. La concentración media ponderada de PM10 para la población del estudio se obtuvo mediante mapas de concentraciones desarrollados por el gobierno local.ResultadosLos beneficios anuales de reducir la exposición media a PM10 estimada para la población del área de estudio (50μg/m3) al valor anual medio recomendado por la Organización Mundial de la Salud (20μg/m3) se estiman en 3.500 muertes menos (representando en media un aumento de la esperanza de vida de 14 meses), 1.800 ingresos hospitalarios menos por causas cardiorrespiratorias, 5.100 casos menos de bronquitis crónicas en adultos, 31.100 casos menos de bronquitis agudas en niños y 54.000 crisis asmáticas menos en niños y adultos. Los beneficios económicos totales se estiman en una media de 6.400 millones de euros por año. Reducir las PM10 al nivel anual medio legislado por la Unión Europea (40μg/m3) representaría aproximadamente una tercera parte de estos beneficios.ConclusionesEste estudio indica que reducir la contaminación atmosférica en el aérea metropolitana de Barcelona resultaría en beneficios en salud y económicos muy sustanciales. Una infravaloración es probable debido al enfoque metodológico tomado. Las evaluaciones de impacto en salud son herramientas útiles en salud pública(AU)