Control y vigilancia en fronteras. Papel de sanidad exterior durante las fases de contención de la pandemia (H1N1) 2009 / Health control at international borders. The role of foreign health during the containment phases of the Pandemic (H1N1) 2009

Los controles sanitarios en fronteras, establecidos con el objeti-vo de retrasar la entrada del virus pandémico en España, constituyen una de las actividades propias de las fases de contención de la enfer-medad. Su puesta en práctica como estrategia de salud pública en respuesta a epidemias es responsabilidad de la Dirección General de Salud Pública y Sanidad Exterior del Ministerio de Sanidad y Políti-ca Social, a través de la Subdirección General de Sanidad Exterior, y para ello se requiere una actuación coordinada con otros organismos implicados. Este trabajo tiene como finalidad describir las actuaciones reali-zadas en los aeropuertos internacionales durante dichas fases, así como evaluar su efectividad en la consecución del objetivo para el que fueron diseñadas. En este sentido, se establece una hipótesis que trata de explicar cómo las medidas adoptadas por Sanidad Exterior y la colaboración con los Servicios de Vigilancia Epidemiológica de las Comunidades Autónomas podrían haber contribuido a retrasar la propagación del virus en nuestro país. Se destaca la necesidad de consolidar los sistemas de vigilancia en fronteras potenciando dicha colaboración, así como la importan-cia de diseñar una estrategia clara de comunicación a la población en estos escenarios, que debe acompañar a la implementación de las demás medidas para evitar situaciones de incertidumbre(AU)

As a public health strategy in responding to epidemics, sanitary checks at borders to delay the entry of the pandemic virus into Spain are part of the containment phases activities. Their implementation is the responsibility of the Foreign Health Department and requires a coordinated action with other agencies involved in the response. This paper describes the actions undertaken at international air-ports during these phases and evaluates its efficacy in the execution of their objective. We establish a hypothesis to explain how the mea-sures undertaken by Foreign Health and the collaboration with the National Surveillance System may have contributed to delay the spread of the virus into our country. We want to emphasize the need for consolidating the border con-trol surveillance system and improving collaboration, as well as the importance of designing a clear communication strategy for the population in these settings. Together these measures, along with others, will prevent situations of uncertainty(AU)

Integración y fronteras entre la atención sanitaria y social. Informe SESPAS 2008 / Integration and boundaries between health and social care. 2008 SESPAS Report

En este trabajo se examinan las posibilidades de integraciónde los servicios sociales y sanitarios en el contexto español.Nos referiremos a la recientemente promulgada Ley de Promociónde la autonomía personal y de atención a las personasen situación de dependencia y al Plan de Atención a la SaludMental como ilustraciones de políticas que necesitan para sudesarrollo un alto grado de integración en los niveles de financiación,organización y atención clínica. Se plantean preguntascomo: ¿qué sabemos sobre la efectividad de la integraciónde los servicios sanitarios con los servicios sociales?,¿quiénes deben ser objeto de integración de servicios y cuálesson las estructuras de apoyo para servicios integrados centradosen las necesidades de los usuarios?, ¿quién debe estaral mando de los servicios integrados?Se definen las cinco leyes sobre la integración de serviciospropuestas por Leutz y se revisan varias experiencias internacionales.Se concluye que estamos en un momento favorablepara transformar los servicios sanitarios y sociales enla atención a la dependencia y a los problemas de salud mentalhacia una mayor integración. Se recomienda un sistemade servicios integrados para personas con dependencia moderaday grave, descentralizado al nivel de zona básica desalud y servicios sociales, con un único presupuesto calculadopor estimación de gasto per cápita, donde el equipo interdisciplinarioy el gestor de caso (profesionales de enfermeríao trabajadores sociales) tengan la responsabilidad clínica yfinanciera de los cuidados prestados a los usuarios(AU)

We examine the opportunities to establish integrated servicesin Spain. The new law on services for disabled peopleapproved by the Spanish Parliament in December 2006and the Mental Health Plan of the Spanish Ministry of Healthare used to illustrate policies that will require a high degreeof integration among organizational, financial and clinicallevels. In this context, some of the following questionsarise: what do we know about the effectiveness of the integrationof health and social services? Who should be the targetsof integration and what are the structures needed forpatient-centered services? Who should be responsible forand manage these services?An outline of Leutz’s five criteria for integration is reviewedand the results from international experiences are discussed.We conclude that Spain is at a crossroads for theintegration of services for disabled people and people withmental health problems. We recommend that a system ofintegrated services be organized for people with moderateor severe disability. This system should be decentralized atthe levels of local health and social services, with a singlebudget estimated on a capitation basis. Clinical and financialresponsibility should be shared between the interdisciplinaryteam and the case manager (nursing or social workprofessionals)(AU)