Morfología y Fisiopatología del Fibrocartílago de la ATM. Revisión sistemática / Morphology and Pathophysiology of the TMJ Fibrocartilage. Systemic review

RESUMEN: El objetivo: del presente estudio fue efectuar una revisión actualizada de la morfología, fisiopatología y aspectos moleculares de la capa fibrocartilaginosa de las ATM en humanos. Método: se realizó búsqueda electrónica y manual con los términos MeSH "TMJ" y "fibrocartilage", sin límite de fecha o idioma. Los desenlaces definidos fueron: morfología del fibrocartílago, fisiopatología del fibrocartílago articular, modeladores moleculares del fibrocartílago y deterioro del fibrocartílago. Resultados: Se identificaron 1.071 títulos de artículos que después de las exclusiones, fueron seleccionados 16 a texto completo para la revisión. El fibrocartílago (FC) que cubre las superficies de las ATM es un tejido crítico en el establecimiento y la tasa de progresión de las alteraciones óseas degenerativas, clínicamente sus discontinuidades se asocian a patologías que provocan dolor, ruidos y limitación funcional. Conclusiones: A pesar de la diversidad metodológica, heterogeneidad de objetivos y diferentes características de los estudios incluidos en la revisión, el fibrocartílago de la ATM, como tejido avascular, determina fisiología de baja capacidad reparativa y mayor frecuencia de patología del FC en mujeres en edad fértil, asociado a receptores hormonales. La fisiopatología muestra reacciones inmunitarias que incrementan la acción de MMPs, interleucinas y FNTα, responsables de la degradación de la matriz extracelular, destrucción celular y morfológica del fibrocartílago, que conducen a sintomatología inflamatoria y degenerativa de pacientes que presentan artralgias y sinovitis en las ATM.

ABSTRACT: The aim: of the present study was to carry out an updated review of the morphology, physiopathology and molecular aspects of the TMJ fibrocartilage in humans. Method: electronic/manual search was performed with the MeSH terms "TMJ" and "fibrocartilage", with no date or language limit. The defined outcomes were: morphology of the fibrocartilage, physiopathology of the articular fibrocartilage, fibrocartilage molecular modelers and fibrocartilage deterioration. Results: 1071 articles were identified and after exclusions, 16 full-texts were selected for review. The fibrocartilage (FC) that covers the surfaces of the TMJ is a critical tissue in the establishment and progression rate of degenerative bone diseases; clinically, its discontinuities are associated with pain, noise and functional limitation. Conclusions: In spite of the methodological diversity, heterogeneity of objectives and different characteristics of the patients included in the review, TMJ fibrocartilage, as avascular tissue, determines a physiology of low reparative capacity, observed with greater frequency of FC damage in women of fertile age, associated with a greater amount of hormonal receptors. The physiopathology shows that the immune reactions increase some MMPs, interleukins and FNTα, which are linked to the degradation of the extracellular matrix, FC cellular and morphological destruction and define the inflammatory and degenerative symptomatology of patients who present TMJ arthralgia´s and synovitis.

Dynamic ulnar impaction syndrome in tennis players: report of two cases / Síndrome do impacto ulnocarpal dinâmico em tenistas: relato de dois casos

ABSTRACT In this report, two tennis players with symptoms of ulnar impaction syndrome are reviewed. Both players have neutral ulnar variance. These cases represent dynamic ulnar impaction syndrome, when the impact between ulna and carpus occurs during conditions of pronated grip. The literature and the treatment of these two cases are discussed.

RESUMO O relato apresenta os casos de dois tenistas portadores de dor no bordo ulnar do carpo com sinais de impacto no semilunar. Ambos são portadores de ulna neutra. Esses casos representam uma entidade denominada síndrome do impacto ulnocarpal dinâmico na qual ocorre o impacto entre a cabeça da ulna e o carpo em situação de pronação com punho fechado durante a atividade física. A literatura e o tratamento dos dois casos são discutidos no artigo.

Mesenquimoma fibrocartilaginoso de húmero proximal: reporte de un caso / Fibrocartilaginous mesenchymoma of the proximal humerus: case report

El mesenquimoma fibrocartilaginoso (MFC) es un tumor raro, que afecta principalmente a los huesos largos. Se han reportado pocos casos desde su descripción. Presentamos un caso de un niño de 4 años de edad con MFC situado en el húmero. Las radiografías mostraron una lesión lítica expansiva situada en la región metafisaria del húmero proximal. La resonancia magnética objetivó expansión del tumor a partes blandas. La anatomía patológica fue confirmatoria de MFC. El paciente fue tratado con curetaje, fenolización adyuvante y sustituto óseo mezclado con aspirado de médula ósea. A los dos años de seguimiento, no se evidenció recidiva. El MFC debe ser tenido en cuenta entre los diagnósticos diferenciales en lesiones óseas líticas en niños y adolescentes.

Fibrocartilaginous mesenchymoma (FCM) is a rare tumor that primarily affects the long bones. Few cases have been reported since its description. A case of a 4-year-old boy with FCM located in the humerus is presented. Radiological examination showed an expansive lytic lesion located in the metaphyseal proximal humerus. Magnetic resonance imaging showed soft tissue expansion. Histopathological diagnosis was confirmatory of FCM. Curettage, adjuvant phenolization, and bone grafting with bone substitute, and autologous bone marrow was performed. During a follow-up period of 2 years, there was no evidence of disease progression. FCM should be considered in the differential diagnosis of lytic bone lesions in children and adolescents.

Comparación de hallazgos quirúrgicos de lesiones meniscales con hallazgos imagenológicos de RMN tratados a través de cirugía artroscopica: en IVSS Hospital Dr. Juan Montezuma Ginnari durante el período 2003-2006 / Comparison of surgical findings of meniscal injuries with RMN imaging findings of treated through arthroscopic surgery: in IVSS Hospital Dr. Juan Montezuma Ginnari during the period 2003-2006

Los meniscos son estructuras indispensables para la función normal de la rodilla, su afectación puede ser degenerativa o traumática. Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y analítico que reunió 69 pacientes con meniscopatía, tratados a trevés de la cirugía Atroscópica. Se encontró relación entre hallazgos imagenológicos y quirúrgicos en cuanto a la frecuencia de lesiones del lado derecho del menisco, siendo mayormente afectado el menisco medial con 61,40 por ciento por hallazgos quirúrgicos en comparación al 51,51 por ciento de frecuencia del menisco lateral según la Resonancia magnética.