Malformaciones linfáticas abdominales en una población pediátrica: experiencia en un centro de referencia de Medellín, Colombia / Abdominal lymphatic malformations in a pediatric population: Experience in a referral center in Medellín, Colombia

Introducción. Los linfangiomas son anormalidades benignas del sistema linfático, que corresponden a dilataciones quísticas de estos vasos y se localizan especialmente en el cuello. Solo el 10 % de todas estas malformaciones se encuentran en el abdomen y presentan síntomas variables de acuerdo al tamaño y su ubicación especifica, siendo el dolor abdominal el principal síntoma. Métodos. Se presentan cinco pacientes pediátricos con malformaciones linfáticas abdominales. Se describen su cuadro clínico, localización, tratamiento y la experiencia en el manejo de dicha patología en un hospital de referencia. Resultados. Los métodos más apropiados para hacer una aproximación diagnóstica son la ecografía, la tomografía computarizada y la resonancia nuclear magnética. Dentro de las opciones descritas para el tratamiento están la farmacológica, la escleroterapia y la resección quirúrgica, tanto por vía abierta como por laparoscopia. Conclusión. Existe una variedad de métodos para realizar la resección de los linfangiomas abdominales, pero la cirugía sigue siendo la más efectiva, especialmente cuando se cuenta con la laparoscopia como una herramienta terapéutica.

Introduction. Lymphangiomas are benign abnormalities of the lymphatic system, which correspond to cystic dilations of these vessels and are located especially in the neck. Only 10% of all these malformations are found in the abdomen and present variable symptoms according to size and their specific location, with abdominal pain being the main symptom. Methods. Five pediatric patients with abdominal lymphatic malformations are presented. Their clinical presentation, location, treatment and experience in the management of this pathology in a referral hospital are described. Results. The most appropriate methods to make a diagnostic approach are ultrasound, computed tomography and magnetic resonance imaging. Among the options described for treatment are pharmacological, sclerotherapy and surgical resection, both open and laparoscopic. Conclusion. There are a variety of methods for resecting abdominal lymphangiomas, but surgery remains the most effective, especially when laparoscopy is used as a therapeutic tool.

Terapia complexa descongestiva no tratamento de linfedema pós-mastectomia / Descongestive complex therapy in the treatment of lymphedema after mastectomy

Introdução: O linfedema é a complicação mais frequente no pós-operatório do câncer de mama. Objetivo: Identificar a efetividade do uso da Terapia Complexa Descongestiva (TCD) na redução do volume e no tratamento intensivo do linfedema em pacientes submetidas ao procedimento cirúrgico com esvaziamento axilar devido ao câncer de mama. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática, para o qual foram consultados os bancos de dados Bireme e Pubmed, utilizando artigos científicos em português e inglês de revistas indexadas nas bases de dados Medline, Scielo, Lilacs, Register of Controlled Trials (Cochrane Central) e Physiotherapy Evidence Database (PEDro), publicados entre os anos de 2004 e 2019. Para a construção do trabalho foram incluídos estudos que estivessem disponíveis na íntegra, que a população alvo fosse composta por mulheres submetidas ao procedimento cirúrgico devido ao câncer de mama, com esvaziamento axilar, que apresentassem linfedema e que incluíssem em seus tratamentos, um protocolo fisioterapêutico de TCD. Também de forma independente, foi avaliada a qualidade metodológica dos estudos selecionados com a Escala de Qualidade de JADAD. Resultados: Atualmente, o padrão-ouro dentre as principais técnicas fisioterapêuticas utilizadas para o tratamento do linfedema é a TCD, a qual é composta por drenagem linfática manual, cuidados com a pele e unhas, bandagem de compressão e exercícios terapêuticos. Conclusão: A TCD é considerada o método mais utilizado e eficiente na redução do volume e no tratamento intensivo do linfedema pósmastectomia. (AU)

Introduction: The lymphedema is the most common postoperative complication of breast cancer. Objective: The present study aims to identify the effectiveness of the use of Complex Decongestive Therapy (CDT) in reducing volume and intensive treatment of lymphedema in patients undergoing axillary emptying due to breast cancer. Methods: This was a systematic review, for which Bireme and Pubmed databases were consulted, using scientific articles in Portuguese and English from journals indexed in Medline, Scielo, Lilacs, Register of Controlled Trials (Cochrane Central) databases and Physiotherapy Evidence Database (PEDro), all of them published between the years 2004 to 2019. For the construction of this study, we included articles available in full, with a target population consisting of women undergoing the surgical procedure due to breast cancer, with axillary emptying, who presented lymphedema and who included in their treatments a physical therapy protocol of CDT. Also, independently, the methodological quality of the studies selected was evaluated using the JADAD Quality Scale. Results: Currently, the gold standard among the main physiotherapeutic techniques used for the treatment of lymphedema is CDT, which consists of manual lymphatic drainage, skin and nail care, compression bandaging and therapeutic exercises. Conclusion: The CDT is considered the most used and efficient method for volume reduction and intensive treatment of post-mastectomy lymphedema. (AU)

Nanostructured lipid carrier containing hydroxymethylnitrofurazone: preparation, characterization and in vitro and in vivo evaluation of leishmanicidal activity / Carreador lipídico nanoestruturado contendo hidroximetilnitrofural: preparação, caracterização físico-química e avaliação in vitro e in vivo da atividade leishmanicida

Leishmaniasis, a neglected tropical disease (NTD), is a set of diseases caused by obligatory parasitic protozoa of the genus Leishmania. And it has cutaneous and visceral eishmaniasis as its main forms. Treatment includes pentavalent antimonials. These drugs have several disadvantages, such as the need for parenteral administration, use of high dosages, long duration of treatment, severe toxicity, resistance and variable efficacy. The candidate for hydroxymethylnitrofural drug (NFOH), a prodrug derived from nitrofural, showed high activity in cell cultures infected with Trypanosoma cruzi and less toxicity when compared to nitrofural. Due to its low solubility in water and reduced bioavailability, NFOH has failed the in vivo efficacy tests. Nanostructured drug delivery systems have the potential to overcome these challenges due to their evident advantages: greater therapeutic efficacy, less toxicity, modified drug release and increased gastrointestinal absorption of drugs with low water solubility. The objective of this project will be the preparation and evaluation of the physicochemical characteristics of a nanostructured lipid carrier containing hydroxymethylnitrofural (NLC-NFOH). The NFOH showed the highest solubility in Miglyol® 840 among the tested liquid lipids. For solid lipids, Gelucire® 50/13 and Precirol® ATO5 proved to be more suitable for the solubilization of NFOH. The optimized NLC-NFOH consisted of these three lipids. These lipids were selected using a quick Technobis Crystal 16TM methodology, microscopy and DSC. Different lipid selection tools provided scientific knowledge relevant to the development of NLC. The NLC-NFOH had an average z of 198.6 ± 5.4 nm, a PDI of 0.11 ± 0.01 and a zeta potential of -13.7 ± 0.7 mV. This study allowed a design space development approach of the first NLC-NFOH with the potential to treat leishmaniasis orally. The development of a sensitive bioanalytical method using HPLC and evaluation of some analytical figures of merit for the validation allowed the quantification of NFOH and NF. The bioanalytical method for analysis of NFOH and NF use Zorbax SB-C18, 5µm, (4.6x250mm) HPLC column. The mobile phase was consisted of acetonitrile:water (20:80 v/v) with flow rate of 1.2 ml/min, at UV detection of 370 nm. The linearity of NFOH and NF was found in the range 0.0253.0 µg/ml with a correlation coefficient of r > 0.98. The precision was 2.44 to 13.77% for NFOH and 2.61 to 18.42%; the accuracy was 2.66 to 14.28% for NFOH and 2.09 to 19.06% for NF. The method showed to be suitable for effectively evaluation of NFOH is serum. NLC-NFOH (2.8 mg/kg) was administered to animals by gavage, and the blocking flow of the chylomicrons model was performed with an intraperitoneal injection of cycloheximide. The presence of NFOH in serum was evaluated with and without cycloheximide. The cytotoxicity assay of NLC-NFOH and blank-NLC showed more than 90% viable cells at the maximum concentration used (2560 µM). NFOH and NF were detected at 1h after the gavage of DMSO-NFOH or NLC-NFOH, without the pretreatment with cycloheximide. The concentration found for DMSO-NFOH and NLC-NFOH were 0.0316 and 0.0291 µg/mL, respectively. The NLC presented the NFOH absorption by the lymphatic system, demonstrated by blocking chylomicrons flow

A leishmaniose, uma doença tropical negligenciada (DTN), é um conjunto de doenças causadas por protozoários parasitas obrigatórios do gênero Leishmania. E tem como formas principais a leishmaniose cutânea e visceral. O tratamento inclui antimoniais pentavalentes. Esses fármacos apresentam várias desvantagens, como necessidade de administração parenteral, uso de altas dosagens, longa duração do tratamento, toxicidade grave, resistência e eficácia variável. O candidato ao fármaco hidroximetilnitrofural (NFOH), um pró-fármaco derivado do nitrofural, apresentou alta atividade em culturas de células infectadas pelo Trypanosoma cruzi e menor toxicidade quando comparado ao nitrofural. Devido à sua baixa solubilidade em água e biodisponibilidade reduzida, o NFOH falhou nos testes de eficácia in vivo. Os sistemas nanoestruturados de liberação de fármacos têm potencial para superar esses desafios devido às suas vantagens evidentes: maior eficácia terapêutica, menor toxicidade, liberação modificada do fármaco e aumento da absorção gastrointestinal de fármacos com baixa solubilidade em água. O objetivo deste projeto será a preparação e avaliação das características físico-químicas de um carreador lipídico nanoestruturado contendo hidroximetilnitrofural (NLC-NFOH). O NFOH apresentou a maior solubilidade no Miglyol® 840 entre os lipídios líquidos testados. Para lipídios sólidos, Gelucire® 50/13 e Precirol® ATO5 se mostraram mais adequados para a solubilização de NFOH. O NLC-NFOH otimizado consistiu desses três lipídios. Esses lipídios foram selecionados usando Technobis Crystal 16TM, microscopia e DSC. Diferentes ferramentas de seleção de lipídios forneceram conhecimento científico relevante para o desenvolvimento de NLC. O NLC-NFOH teve z-average de 198,6 ± 5,4 nm, PDI de 0,11 ± 0,01 e potencial zeta de -13,7 ± 0,7 mV. Este estudo permitiu o desenvolvimento por abordagem de Design Space do primeiro NLC-NFOH com potencial para tratar a leishmaniose por via oral. O desenvolvimento de um VIII método bioanalítico sensível utilizando HPLC e a avaliação de algumas figuras analíticas de mérito para a validação permitiram a quantificação de NFOH e NF em soro. O método bioanalítico para análise de NFOH e NF usou coluna de HPLC Zorbax SB-C18, 5 µm, (4,6 x 250 mm). A fase móvel foi constituída por acetonitrila: água (20:80 v / v) com vazão de 1,2 ml / min, com detecção no UV de 370 nm. A linearidade de NFOH e NF foi encontrada na faixa de 0,0253,0 µg / ml com um coeficiente de correlação de r> 0,98. A precisão foi de 2,44 a 13,77% para NFOH e 2,61 a 18,42%; a precisão foi de 2,66 a 14,28% para NFOH e 2,09 a 19,06% para NF. O método mostrou-se adequado para avaliação efetiva do NFOH no soro. NLC-NFOH (2,8 mg / kg) foi administrado aos animais por gavagem, e o modelo de bloqueio do fluxo de quilomícrons foi realizado com injeção intraperitoneal de cicloheximida. A presença de NFOH no soro foi avaliada com e sem cicloheximida. O ensaio de citotoxicidade de NLC-NFOH e brancoNLC mostrou mais de 90% de células viáveis na concentração máxima utilizada (2560 µM). NFOH e NF foram detectados 1h após a gavagem de DMSO-NFOH ou NLC-NFOH, sem o pré-tratamento com cicloheximida. As concentrações encontradas para DMSO-NFOH e NLC-NFOH foram 0,0316 e 0,0291 µg / mL, respectivamente. O NLC apresentou a absorção do NFOH pelo sistema linfático, demonstrada pelo bloqueio do fluxo dos quilomícrons

Higroma quístico fetal / Fetal cystic hygroma

El higroma quístico congénito o linfangioma es un tumor del sistema linfático, es de origen embrionario y se origina por la obstrucción del drenaje de los sacos linfáticos. Su localización en orden de frecuencia es en las regiones cervical, axilar, intraperitoneal e inguinal, y muy raro como alteración única en el mediastino anterior. Paciente de 32 años de edad, con embarazo 16 sem ± 6 días y reporte de ecografía: Embarazo de 15 sem ± 20 días, normohidramnia, higroma quístico, Ausencia de hueso nasal además de una comunicación interventricular. Paciente en sala de legrado bajo sedación profunda, se obtiene producto de sexo masculino con alteraciones faciales y aumento de volumen en región cervical. Podemos concluir que, el control prenatal es importante realizar para obtener un diagnóstico precoz con examen ecográfico seriado, estudio genético, ecocardiografía fetal y para dar tratamiento quirúrgico es necesario conformar un equipo multidisciplinario.(AU)

The congenital cystic hygroma or lymphangioma is a tumor of the lymphatic system, is of embryonic origin and is caused by the obstruction of the drainage of the lymphatic sacs. Its location in order of frequency is in the cervical, axillary, intraperitoneal and inguinal regions, and very rare as a single alteration in the anterior mediastinum. A 32-year-old patient with a pregnancy of 16 weeks ± 6 days and an ultrasound report: Pregnancy of 15 weeks ± 20 days, normohydramnia, cystic hygroma, Absence of nasal bone in addition to interventricular communication. Patient in curettage room under deep sedation, male product with facial alterations and volume increase in cervical region is obtained. We can conclude that prenatal control is important to obtain an early diagnosis with serial ultrasound examination, genetic study, fetal echocardiography and to give surgical treatment it is necessary to form a multidisciplinary team.(AU)

Funcionalidade e qualidade de vida em indivíduos com linfedema unilateral em membro inferior: um estudo transversal / Functionality and quality of life of patients with unilateral lymphedema of a lower limb: a cross-sectional study

O linfedema de membros inferiores é uma doença crônica decorrente de dano no sistema linfático que influencia a mobilidade, a funcionalidade e a qualidade de vida dos indivíduos. Questionários e o teste físico são métodos bastante práticos, de fácil aplicação e baixo custo, que fornecem dados importantes para a avaliação desses pacientes. Objetivos Avaliar a influência do linfedema unilateral de membro inferior na funcionalidade e na qualidade de vida, correlacionando três ferramentas de avaliação. Métodos Estudo descritivo com 25 indivíduos com linfedema unilateral em membro inferior, de ambos os sexos. Foi avaliada a perimetria e foram aplicados The Medical Outcome Study Short Form-36 Health Survey (SF-36) para avaliação da qualidade de vida, Lymphoedema Functioning, Disability and Health Questionnaire for Lower Limb Lymphoedema (Lymph-ICF-LL) para estudo das habilidades físicas, mentais e sociais relacionadas ao linfedema e o Timed Up and Go (TUG) para avaliação da funcionalidade. Resultados Houve a presença de linfedema em todo o membro inferior dos participantes. Os domínios mais prejudicados pelo linfedema foram os aspectos físicos (25,0 ± 31,4) e emocionais (36,0 ± 42,9) no SF-36 e o domínio mobilidade (6,0 ± 2,6) no Lymph-ICF-LL. O TUG foi realizado em 9,88 ± 1,98 s. Houve correlação entre o TUG e os questionários e entre os dois questionários utilizados. Conclusões Indivíduos com linfedema unilateral em membro inferior apresentam um impacto negativo na qualidade de vida e na funcionalidade avaliadas através de questionários, que correlacionam entre si. Não foi encontrada alteração no TUG, mas houve correlação entre ele e os questionários utilizados

Lymphedema of the lower limbs is a chronic disease caused by damage to the lymphatic system that influences people's mobility, functionality, and quality of life. Questionnaires and physical test are very practical, easy to apply, and low cost methods that provide important data for evaluation of these patients. Objectives To evaluate the influence of unilateral lower limb lymphedema on functionality and quality of life, correlating 3 assessment tools. Methods This was a descriptive study investigating 25 patients of both sexes with unilateral lymphedema in a lower limb. Limb volume was assessed using circumferential tape measurements, the Medical Outcomes Study Short Form-36 Health Survey (SF-36) was used to assess quality of life, the Lymphoedema Functioning, Disability and Health Questionnaire for Lower Limb Lymphoedema (Lymph-ICF-LL) was used to assess physical, mental, and social skills related to lymphedema, and the Timed Up and Go (TUG) test was used for functional assessment. Results Lymphedema was present throughout the affected lower limb of participants. The domains most affected by lymphedema were physical aspects (25.0 ± 31.4) and emotional aspects (36.0 ± 42.9) from the SF-36 and the mobility domain (6.0 ± 2.6) from the Lymph -ICF-LL. Patients performed the TUG in 9.88 ± 1.98 seconds. The TUG was correlated with the questionnaires and the questionnaires were correlated with each other. Conclusions People with unilateral lower limb lymphedema exhibited negative impacts on quality of life and functionality, as evaluated by questionnaires, which were correlated with each other. TUG performance was within normal limits, but results correlated with the questionnaires used

Efeito do uso do taping na redução do volume do linfedema secundário ao câncer de mama: revisão da literatura / Effect of taping as treatment to reduce breast cancer lymphedema: literature review

O linfedema é a complicação mais frequente no pós-operatório de câncer de mama, podendo afetar diretamente as atividades diárias. O objetivo desse estudo foi verificar o uso do taping como forma alternativa/auxiliar de tratamento na redução do linfedema. Foi realizada uma revisão da literatura de artigos científicos indexados nas bases de dados PubMed, LILACS, MEDLINE, PEDro e Google Acadêmico, onde foram selecionados nove artigos científicos. Verificou-se que o uso do taping é uma técnica complementar na redução do linfedema, podendo ser uma forma alternativa de tratamento para a redução deste, apesar de não ser capaz de substituir a terapia compressiva multicamadas

Lymphedema is the most common complication during the postoperative period after surgery for breast cancer and can have a direct impact on daily activities. The objective of this study was to review the use of taping as an alternative/complementary treatment to reduce lymphedema. A literature review was conducted of scientific articles indexed on the PubMed, LILACS, MEDLINE, and PEDro databases and Google Scholar, and nine articles were selected. It was found that taping is a complementary therapy for reducing lymphedema, which may be used as an alternative treatment method, but cannot substitute multilayer compression therapy.

Linfangioma en maxilar de un recién nacido: reporte de un caso clínico / Linfangioma em queixada de um recém-nascido: relato de um caso / Maxilar lymphangioma in a newborn patient: A case report

Los linfangiomas son neoplasias benignas que ocurren predominantemente en la infancia, son muy infrecuentes, y nacen del sistema linfático. Cuando ocurren en la cavidad oral, la localización más común es el dorso de la lengua, seguido por los labios, la mucosa bucal, el paladar blando y el piso de la boca. La prevalencia es de 1 a 3 /10.000 nacidos vivos, afectando ambos generos por igual, involucran en un 75% la cabeza y el cuello, seguido por el tronco, abdomen y extremidades. En esta publicación presentamos una situación de una paciente de sexo femenino de menos de 24 horas de vida que reside en el Servicio de Neonatología H.I.G.A. Pte. Perón en la que se decidió realizar la exéresis de la patología. El objetivo del tratamiento instaurado fué la remoción del tejido exofítico, con margen de seguridad del mismo debido al pequeño tamaño y su base pediculada. Dicho material fué remitido a la Cátedra de Anatomía Patológica de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires y su diagnóstico histopatológicos, morfológico e inmunohistoquímicos comprobaron la compatibilidad de linfangioma. A los 18 meses de seguimiento post operatorio la paciente no muestra signos evidentes de recidiva o asociados a la patología diagnosticada.

Os Linfangiomas são neoplasias benignas que acontecem geralmente na infância, são muito frequentes, e se originam no sistema linfático. Quando ocorre na cavidade oral, a localização mais comum é no dorso da língua, seguida pelos lábios, mucosa bucal, palato mole e o assoalho da boca. A prevalência é de 1 a 3 /10.000 nascidos vivos, afetando ambos gêneros igualmente. Cerca 75% acometem região de cabeça e pescoço, seguida pelo tronco, abdômen e membros. Nesta publicação, vamos apresentar uma situação de um paciente do sexo feminino de menos de 24 horas de vida proveniente do Serviço de Neonatologia H.I.G.A. Pte. Peron, onde se decidiu fazer a exérese da lesão. O objetivo do tratamento foi a remoção do tecido exofítico, com margem de segurança, devido ao tamanho pequeno e sua base pediculada. O material foi enviado à Cadeira de Anatomia Patológica da Faculdade de Odontologia da Universidade de Buenos Aires e seu diagnóstico histopatológico, morfológico e imunohistoquímico confirmou a compatibilidade com linfangioma. Aos 18 meses de seguimento pós-operatório, o paciente não apresentou sinais evidentes de recidiva ou associados à patologia diagnosticada.

Lymphangiomas are benign neoplasms that appear preferentially in childhood, are very uncommon, and have their origin in the lymphatic system. When they occur in the oral cavity, the most frequent location is the back of the tongue, followed by lips, buccal mucosa, soft palate and floor of the mouth. Prevalence is 1­3/10,000 live births, equally affecting both genders, with 75% involving the head and neck region followed by trunk, abdomen, and extremities. In this publication we present the case of a female patient less than 24 hours of life that remained in the Service of Neonatology Service of H.I.G.A Pte. Perón. According to the clinical evaluation of the Dentistry Service it was decided to perform the excisional biopsy of the pathology. The aim of the treatment was to remove of the exophytic tissue, with safety margin due to the small size and pediculated base. This material was sent to the Chair of Pathological Anatomy of the Odontology Faculty of the University de Buenos Aires and his histopathological, morphological and immunohistochemical diagnosis proved the compatibility of lymphangioma. At the 18 months post-operative follow-up, the patient did not show obvious signs of relapse or othe complications associated with the diagnosed pathology.

Linfoma no Hodgkin primario testicular / Non hodgkin primary testicular limphoma

Los linfomas constituyen un grupo diverso de neoplasias malignas, que se originan del sistema linfático(1). Aproximadamente el 85% se agrupan dentro de los denominados Linfomas No Hodgkin (LNH). Los LNH constituyen un numeroso grupo de linfomas derivados de la transformación neoplásica de los linfocitos B, T y Células NK, provenientes de diversas zonas que comprometen los folículos linfáticos en los nódulos linfáticos o en el sistema linfoide extranodal(2). Las localizaciones extra ganglionares primarias representan más de 10% de los casos y los sitios más frecuentes comprenden estómago, intestino delgado, orofaringe, piel, hígado y cerebro; además de otras bastante raras como ano, corazón, músculos y encías. Los linfomas testiculares primarios son muy raros, representan aproximadamente el 5% de todas las neoplasias testiculares malignas, menos del 1% de los LNH y el 4% de los LNH extra nodales(3). Esta neoplasia constituye el tumor maligno testicular más frecuente en sujetos ancianos. La presentación clínica típica es una masa testicular unilateral acompañada en ocasiones de hidrocele y dolor agudo escrotal. A continuación presentamos un caso que requirió de la participación de múltiples especialidades de nuestra institución para un manejo conjunto y finalmente el paciente falleció(AU)

The lymphomas constitute a diverse group of malignant neoplasms, which originate from the lymphatic system(1). Approximately 85% are grouped into the so-called Non-Hodgkin's Lymphomas (NHL). NHL are a large group of lymphomas derived from the neoplastic transformation of B, T and NK cells of different areas with involvement of lymphatic follicles in the lymph nodes or the extranodal lymphoid system(2). The primary extraganglionic sites represent more than 10% of the cases and the most frequent sites include stomach, small intestine, oropharynx, skin, liver and brain; others, quite rare, are anus, heart, muscles and gums.Primary testicular lymphomas are extremely rare, accounting for approximately 5% of all malignant testicular neoplasms, less than 1% of NHL and 4% of extranodal NHL(3). This neoplasm constitutes the most frequent testicular malignant tumor in elderly subjects. The typical clinical presentation is a unilateral testicular mass, sometimes accompanied by hydrocele and acute scrotal pain. We present a case which required the participation of multiple specialties of our institution for management but the patient finally died(AU)

Contribuição de um módulo instrucional no desenvolvimento de habilidades de avaliação de linfonodos: um experimento / Contribution of an instructional module in the development of lymph node assessment skills: an experiment

A coleta de dados por meio da anamnese e do exame físico é etapa indispensável para a implementação do Processo de Enfermagem; para realização do exame físico empregam-se as técnicas de inspeção, palpação, percussão e ausculta, que permitem confirmar padrões de normalidade ou a presença de alterações. É de interesse, neste estudo, o exame dos linfonodos, componentes que podem, a partir de suas alterações, nortear a terapêutica e as ações de enfermagem a serem executadas. Tais estruturas são avaliadas pelas técnicas de inspeção e palpação, além da anamnese. Considerando a necessidade de criação de estratégias cada vez mais interativas, baseadas na proposta da aprendizagem experiencial, este estudo experimental, randomizado, controlado e mascarado tem como objetivo avaliar a contribuição de um Módulo Instrucional na aquisição de conhecimentos sobre a avaliação de características de linfonodos, por estudantes de enfermagem. A intervenção educativa foi composta pela utilização de um módulo instrucional, formado por um protótipo de palpação e um instrumento-guia de registro. Participaram do estudo 68 estudantes dos cursos de graduação em enfermagem de uma instituição pública paulista que estavam cursando a disciplina de semiologia e semiotécnica. Em ambos os grupos (experimento e controle) foi realizada inicialmente a palpação dos linfonodos em um protótipo (A) seguindo-se o registro livre das características e número das estruturas avaliadas. O grupo controle seguiu para avaliação final, similar à inicial, em outro protótipo (C) utilizando o instrumento de registro livre. O grupo experimento foi submetido à intervenção educativa, que consistiu no manejo do módulo instrucional (protótipo B e instrumento-guia de registro dos dados) e, após, realizou a avaliação final, similar à do grupo controle. Após a avaliação final, o grupo controle foi apresentado à intervenção educativa. Por último, em ambos os grupos, os estudantes registraram sua opinião sobre a atividade educativa realizada. Utilizou-se para análise os registros realizados nas fases inicial e final; os dados foram categorizados e, para avaliar idade, curso e sexo, utilizou-se frequência, média, mediana e desvio-padrão; para verificar a interação entre os acertos das variáveis pelos grupos nos tempos, optou-se pelo modelo de regressão linear mista. A análise de interação entre os grupos permite concluir que o grupo experimento apresentou significativa diferença com relação ao grupo controle no acerto de tamanho (p <= 0,0001), consistência (p <= 0,0001), mobilidade (p <= 0,0001) e coalescência (p = 0,0021). Ainda, os estudantes avaliaram positivamente a atividade, destacando sua capacidade de relacionar a teoria com a prática, sua facilidade e boa representação da realidade. Os resultados positivos do grupo experimento, bem como a aceitação referida pelo público-alvo reforçam a utilização do módulo instrucional como estratégia de ensino complementar às aulas de semiologia e semiotécnica no ensino da avaliação de características de linfonodos

The data colleta through anamnesis and physical examination is an indispensable step for the implementation of the Nursing Process; to perform the physical examination are used the techniques of inspection, palpation, percussion and auscultation, which allow to confirm patterns of normality or the presence of changes. It is of interest, in this study, the examination of the lymph nodes, components that can, from their alterations, guide the therapeutics and the nursing actions to be performed. Such structures are evaluated by the techniques of inspection and palpation, in addition to anamnesis. Considering the need to create increasingly interactive strategies based on the proposal of experiential learning, this experimental, randomized, controlled and double blind study aims to evaluate the contribution of an Instructional Module in the acquisition of knowledge about the evaluation of lymph node characteristics, by nursing students. The educational intervention was composed by the use of an instructional module, formed by a prototype of palpation and a guide instrument of registration. The participants of the study were 68 undergraduate nursing students from a public institution in São Paulo who were attending the discipline of semiology and semitechnical. In both groups (experiment and control) the palpation of the lymph nodes was initially performed in a prototype (A) followed by the free registration of the characteristics and number of the structures evaluated. The control group followed for final evaluation, similar to the initial one, in another prototype (C) using the free registry instrument. The experimental group was submitted to the educational intervention, which consisted in the management of the instructional module (prototype B and instrument guide of data recording) and, afterwards, made the final evaluation, similar to that of the control group. After the final evaluation, the control group was presented to the educational intervention. Finally, in both groups, the students recorded their opinion about the educational activity performed. We used for analysis the records made in the initial and final phases; the data were categorized and, to evaluate age, course and sex, we used frequency, mean, median and standard deviation; to verify the interaction between the correctness of the variables by the groups in the times, we opted for the mixed linear regression model. The analysis of interaction between the groups allows to conclude that the experiment group presented a significant difference in relation to the control group in the variables size of the lymph node (P <= 0.0001), consistency (p <= 0.0001), mobility (p <= 0.0001) and coalescence (p = 0.0021). Still, the students positively evaluated the activity, highlighting their ability to relate theory to practice, its easy and good representation of reality. The positive results of the experiment group as well as the acceptance reported by the target public reinforce the use of the instructional module as a complementary teaching strategy to the semiology and semi-technical classes in teaching the evaluation of lymph node characteristics

Linfoma de burkitt: a propósito de un caso / Burkitt lymphoma: a case report

Resumen:Los linfomas son un conjunto de enfermedades neoplásicas que se originan en células del sistema inmunitario, y que afectan específicamente a las células del sistema linfopoyético, que es el encargado de producir los linfocitos. Son considerados como la tercera enfermedad maligna más frecuente de la niñez, representan aproximadamente, el 12% de los casos nuevos de cáncer diagnosticados en los menores de 15 años. De éstos, alrededor de 40% son linfomas de Burkitt.

Abstract:Lymphomas are a set of neoplastic diseases that originate in cells of the immune system and that specifically affect cells lymphopoietic system, which is responsible for producing lymphocytes. They are regarded as the third most common malignant disease of childhood, representing approximately 12% of new cases of cancer diagnosed in children under 15 years. Of these, about 40 % are Burkitt lymphomas.

Aplicação da drenagem linfática eletrônica em edemas de membros inferiores / Application of electronic lymphatic drainage in lower limb edema

O objetivo deste estudo foi verificar os efeitos do Drenagem Linfática Eletrônica (DLE) em edemas de membros inferiores (MMII). A metodologia contou com 2 voluntários do gênero feminino com idade entre 21 e 25 anos, apresentando edemas nos MMII, os quais foram medidos por meio da fita métrica. O aparelho utilizado para realização deste estudo foi o Ciclus®. Foram realizadas as sessões de drenagem linfática eletrônica nos MMII, uma vez por semana, totalizando 10 sessões com duração de 50 minutos cada. Pode-se concluir neste estudo de caso que após a aplicação do aparelho de drenagem linfática eletrônica, houve uma redução significativa nos membros inferiores nos dois participantes do estudo. Porém é necessário realizações de mais estudos práticos com maiores números de participantes e principalmente no que se diz respeito a parâmetros e colocação dos eletrodos. (AU)

The aim of this study was to demonstrate the increase of lymphatic and venous return using electronic lymphatic drainage. The methodology included two female volunteers 20 to 30 years old, with edema of the lower limbs, measured with a metric tape. The equipment used for this study was the Ciclus®. The Electronic lymphatic drainage sessions were performed in the lower limbs once a week, totalling 10 sessions with 50 minutes each. We observed after the application of the electronic lymphatic drainage device a significant reduction in the lower limbs in the two participants. However, it is necessary to carry out more practical studies with larger numbers of participants and especially with regard to parameters and placement of the electrodes. (AU)

Estudo comparativo entre drenagem linfática manual e endermoterapia no edema de membros inferiores / Comparative study between manual lymphatic drainage and endermotherapy in the edema of lower limbs

O edema é uma das disfunções associadas ao sistema linfático caracterizado pelo acúmulo de líquido no espaço intersticial. Para a redução e melhora deste problema existe diversas técnicas que possuem como objetivo estimular o sistema linfático aumentando sua capacidade de absorção e circulação da linfa por entre seus vasos até a corrente sanguínea, de modo manual ou eletrônico, como o caso da drenagem linfática manual e da endermoterapia. O presente estudo teve como objetivo verificar se a endermoterapia como drenagem linfática eletrônica possui os mesmo efeitos que a drenagem linfática manual na redução do edema de membros inferiores. Devido ao seu caráter experimental qualitativo pertinente ao tema escolhido, optou-se por um estudo de caso. Este estudo contou com um voluntário do sexo feminino, com idade de 25 anos, apresentando edema nos membros inferiores. Após avaliação feita por anamnese, perimetria e exame físico, foram realizadas 10 sessões de drenagem linfática manual no membro direito e no membro esquerdo drenagem linfática eletrônica por meio do aparelho de endermoterapia Beauty Dermo Vacuoterapia® da marca HTM, para comparação de ambas as técnicas. As sessões foram realizadas duas vezes na semana em um período de 30 dias. Os resultados obtidos mostraram que houve diminuição de 0,5 cm no membro que recebeu a drenagem linfática manual, enquanto aquele que recebeu a técnica de drenagem linfática eletrônica com aparelho de endermoterapia um total de 5,5 cm, além da melhora no aspecto da pele ocasionado pelos efeitos secundários do aparelho. Com o estudo pode-se concluir que a endermoterapia usada como drenagem linfática eletrônica obteve melhores resultados que a drenagem linfática manual, na redução do edema nos membros inferiores, contudo são necessárias novas pesquisas com um grupo maior de indivíduos para melhores resultados. (AU)

Edema is one of the dysfunctions associated with the lymphatic system characterized by the accumulation of fluid in the interstitial space. To reduce and improve this problem, there are several techniques that aim to stimulate the lymphatic system by increasing its capacity for absorption and circulation of lymph through its vessels into the bloodstream, either manually or electronically, such as manual lymphatic drainage and endermotherapy. This study aimed to verify if the endermotherapy as electronic lymphatic drainage has the same effects as manual lymphatic drainage in the reduction of lower limb edema. This case study had a female volunteer, aged 25 years, presenting edema in the lower limbs. After anamnesis, perimetry and physical examination, 10 sessions of manual lymphatic drainage were performed on the right limb and left lymphatic drainage using the HTM brand Beauty Dermo Vacuoterapia® endermoterapia, for comparison of both techniques. The sessions were held twice a week over a period of 30 days. The results showed that there was a decrease of 0.5 cm in the limb that received manual lymphatic drainage, while the one who received the electronic lymphatic drainage technique with an endermotherapy device, a total of 5.5 cm, besides the improvement in the appearance of the skin caused by the side effects of the appliance. We concluded that the endermotherapy used as electronic lymphatic drainage obtained better results than manual lymphatic drainage, in the reduction of the edema in the lower limbs, however, new studies are necessary with a larger group of individuals for better results. (AU)

Linfangioma microcístico em língua: relato de caso / Microcystic Lymphangioma of the Tongue: Case Report

Linfangiomas são malformações hamartomatosas dos vasos linfáticos, raras, benignas, congênitas e de etiologia desconhecida. Tratam-se de proliferações benignas que envolvem o sistema linfático tendo uma predileção pela cabeça, pescoço e cavidade oral. Há um prognóstico bom em relação às lesões em língua na maioria dos casos, exceto quando lesões volumosas podem comprometer as vias aéreas. O objetivo deste estudo é relatar um caso clínico de linfangioma localizado na língua, bem como revisar a literatura pertinente enfocando os aspectos clínicos e possibilidades terapêuticas... (AU)

Lymphangiomas are hamartomatous malformations of the lymphatic vessels, rare, benign, congenital and of unknown etiology. These are benign proliferations involving the lymphatic system having a predilection for the head, neck and oral cavity. There is a good prognosis in relation to injuries to the tongue in most cases, except when bulky lesions may compromise the airway. The objective of this study is to report a case of lymphangioma located on the tongue, as well as review the literature focusing on the clinical and therapeutic possibilities... (AU)

Fisioterapia vascular no tratamento da doença venosa crônica / Vascular physiotherapy in treatment of chronic venous disease

A aplicação da fisioterapia vascular através dos exercícios terapêuticos e da drenagem linfática manual (DLM) na Doença Venosa Crônica (DVC) contribui para a minimização das alterações vasculares, com melhora do retorno venoso, diminuindo a estase sanguínea e contribuindo para a melhora do quadro clínico.ObjetivoVerificar a eficácia da fisioterapia vascular no tratamento da DVC.MétodosEstudo-piloto prospectivo longitudinal, que avaliou dez pacientes com DVC, com classificação CEAP (1-5), que responderam aos questionários de qualidade de vida (QV) SF-36 e AVVQ, sendo submetidos a pletismografia a água e goniometria dos membros inferiores. Finalizada a avaliação inicial, receberam tratamento fisioterapêutico vascular, com exercícios terapêuticos e DLM, em dez sessões de 60 minutos. Após tratamento, foram novamente avaliadas pela aplicação dos questionários iniciais e realização dos métodos de mensuração volumétrica e de amplitude de movimento articular (ADM).ResultadosPacientes do gênero feminino, com idade média de 43,1 anos. Nas atividades de vida prática (AVPs), a posição predominante foi ortostatismo prolongado. Na classificação CEAP, a maioria das pacientes apresentou C3 e apenas 10% delas eram C2. Nos questionamentos sobre suas principais queixas, relataram sensação de peso e cansaço nos membros, dor nas pernas, prurido e edema. Após as sessões de fisioterapia vascular, todas as pacientes encontravam-se sem queixas. A ADM e a QV apresentaram melhora significativa após intervenção da fisioterapia vascular.ConclusãoA fisioterapia vascular contribui para o controle do quadro clínico da DVC, melhorando edema e ADM, e favorecendo a melhora da QV dos acometidos pela doença.

In chronic venous disease (CVD), vascular physiotherapy in the form of therapeutic exercises and manual lymph drainage (MLD) contributes to reducing vascular disorders, with improved venous return, reduced venous stasis and improved clinical status.ObjectiveTo investigate the efficacy of vascular physiotherapy in treatment of CVD.MethodsA prospective, longitudinal pilot study that assessed ten patients with CVD, with CEAP classifications from 1 to 5. Patients were administered the SF-36 and AVVQ quality of life questionnaires and underwent water plethysmography and goniometry of the lower limbs. After initial assessments they were given ten 60-minute sessions of vascular physiotherapy consisting of therapeutic exercises and MLD. After treatment they were once more assessed using the same questionnaires and methods for volumetric measurement and assessment of joint movement amplitude (JMA).ResultsThe patients were all female, with a mean age of 43.1 years. Their predominant positions during practical activities of life was prolonged and orthostatic. The majority of the patients had a CEAP classification of C3 and just 10% were C2. When questioned about their principal complaints, they reported feelings of heaviness and tiredness in their limbs, pain in their legs, itching and swelling. After the vascular physiotherapy sessions all patients were free from complaints. Both JMA and quality of life improved significantly after the intervention with vascular physiotherapy.ConclusionsVascular physiotherapy contributed to controlling the clinical manifestations of CVD, improving edema and JMA, and promoting improved quality of life for patients.

Lymphatic compensation during the postoperative period after breast cancer treatment with axillary dissection / Compensações linfáticas no pós-operatório de câncer de mama com dissecção axilar

Lymphedema secondary to breast cancer causes physical and psychological morbidity and compromises quality of life. The objective of this literature review was to study lymphatic compensation after surgery for breast cancer and the factors that influence this process, with a view to understanding the etiopathogenesis of lymphedema. Articles indexed on Pubmed published from 1985 to 2012 were reviewed. According to the literature, lymphangiogenesis reduces damage to lymph vessels; there is little evidence that Vascular Endothelial Growth Factor is elevated in women with lymphedema; lymphovenous communications can be observed 60 days after surgery; women without lymphedema have acquired alternative mechanisms for removal of proteins from the interstitial space; and active exercise stimulates lymphatic and venous pumping. Health professionals should teach these patients about the risk factors for lymphedema. The effects of lymphangiogenesis, proteolysis and lymphovenous communications on development of lymphedema should be studied, since these events are intimately related.

Linfedema secundário ao câncer de mama resulta em morbidade física e psicológica, e compromete a qualidade de vida. O objetivo desta revisão da literatura foi estudar as compensações linfáticas após cirurgia para câncer de mama e os fatores que interferem neste processo, visando a compreender a etiopatogenia do linfedema. Foram incluídos artigos publicados de 1985 a 2012, da base de dados Pubmed. Segundo a literatura, a linfangiogênese reduz danos nos vasos linfáticos; há pouca evidência de que o fator de crescimento vascular endotelial linfático é aumentado nas mulheres com linfedema; anastomoses linfovenosas são observadas 60 dias após a cirurgia; mulheres sem linfedema adquiriram mecanismos alternativos para remoção das proteínas do interstício, e exercício ativo estimula bombeamento linfático e venoso. Orientações dos fatores de risco para linfedema devem ser empregadas por profissionais da saúde. O efeito de linfangiogênese, proteólise e anastomoses linfovenosas sobre o desenvolvimento do linfedema deve ser estudado, pois são eventos intimamente relacionados.

Desempenho e resposta imune de frangos de corte alimentados com dietas suplementadas com cromo na forma orgânica / Immune response and performance by broiler chickens dietarysupplemented with chromium in organic form

O experimento foi conduzido com o objetivo de avaliar o efeito da suplementação de cromo-orgânico, sobre o desempenho, biometria dos órgãos digestivos e linfoides, histomoformetria da bolsa cloacal e rendimento de carcaça e cortes nobres de frangos de corte de 1 a 41 dias de idade, naturalmente submetidos a estresse por calor cíclico. Foram utilizados 400 pintos de corte da linhagem Cobb, em um delineamento experimental inteiramente casualizado, com cinco tratamentos: 0; 350; 700; 1050 e 1400 ppb de cromo na ração. Os valores do índice de temperatura de globo e umidade foram respectivamente, 83,39 e 80, para fase de crescimento e terminação. A suplementação do cromo orgânico influenciou (P 0,01) de forma quadrática a conversão alimentar dos animais segundo a equação Y=1,67-0,00016x+0,00000012x² (r² 0,976), na fase de 1 a 21 dias de idade. Os níveis de suplementação do cromo orgânico proporcionaram melhor índice de eficiência produtiva e maior percentual de parênquima cortical nas aves aos 21 dias. Na fase de 1 a 41 dias de idade, verificou-se que o peso de penas foi influenciado positivamente com os níveis de cromo orgânico e que não houve efeito para o desempenho dos frangos. Conclui-se que a suplementação da ração com cromo orgânico melhora desempenho e a resposta imune de frangos de corte frente a condições de estresse por calor.

This study was conducted to evaluate the effect of adding organic chromium dietary supplementation on performance, digestiveand lymphoid organs biometry and histomorphometry of the clocal bursa and on carcass and prime cuts performance of broilersfrom 1 to 41 days old, naturally stressed by heat cyclic. We used 400 chicks Cobb, the experimental design adopted was acompletely randomized, with five treatments: 0; 350; 700; 1050 and 1400 ppb chromium in diet. The supplementation withorganic chromium influenced (p<0,01) quadratic form on alimentary conversion the animals according to the equation Y = 1.67to 0.00016 x 0.00000012 x ² (r ² 0.976) in the period 1 to 21. The levels of supplementation of organic chromium improvementproductive efficiency and percentage of cortical parenchyma of broilers to 21 days. In phase to 1 from 41 days old, it was observedimprovement the feathers weight with levels of organic chromium, and there wasn’t influence on performance of broilers. Thechromium in the organic form improves the performance of broiler chickens and immune response by broiler chickens in cyclic heat stress.

Facial edema reduction after alveolar bone grafting surgery in cleft lip and palate patients: a new lymphatic drainage protocol / Redução do edema facial após cirurgia de enxerto ósseo alveolar em pacientes com fissura labiopalatina: um novo protocolo de drenagem linfática

Objective: To determine the effectiveness of standardized manual lymphatic drainage in reducing facial edema, interincisal distance and pain after alveolar bone grafting surgery in patients with cleft lip and palate.Methods: In this randomized open controlled parallel trial, 51 patients with cleft lip and palate submitted to after alveolar bone grafting were randomlydivided into two groups: 1) routine group (n=22): manual lymphatic drainage performed by the patient, pumping and sliding maneuvers, for10 minutes, 3 times/day, on the operated hemiface, and, 2) drainage group (n=29): manual lymphatic drainage performed by the physical therapist, pumping, sliding and stationary cycles maneuvers, for 30 minutes, on both sides of the face. Interincisal distance and lines formed between the nasal ala and tragus (L1) and between the nasal ala and inferior region of the ear (L2) were assessed on the operated hemiface, preoperatively, two (PO2) and four days postoperatively (PO4). Pain analog scale was applied on PO1, PO2, PO3 and PO4. Results: A significant reduction in facial edema from PO2 to PO4 was observed in drainage group (L1:11.50 to 11.38cm; L2:11.06 to 10.85cm) compared to routine group; interincisal distance increased significantly in both groups from PO2 to PO4 (routine group: 1.91 to 3.14cm; drainage group: 1.99 to 3.17cm, respectively). Drainage group patients reported absence of pain on PO3 while routine group patients only on PO4. Conclusion: The proposed manual lymphatic drainage procedure provided significant reduction in facial edema reduction, in pain, and interincisal distance increase, reinforcing the hypothesis that this technique was effective in accelerating the recovery of patients with cleft lip and palate undergoing alveolar bone grafting surgery. Brazilian Register of Clinical Trials: RBR-4z7cnh.

Objetivo: Determinar a eficácia da drenagem linfática manual na redução do edema facial, da distância interincisal e da dor após cirurgia de enxertoósseo alveolar em pacientes com fissura labiopalatina. Métodos: Estudo paralelo controlado randomizado aberto de 51 indivíduos com fissura labiopalatina, submetidos ao enxerto ósseo alveolar, divididos aleatoriamente em 2 grupos: 1) grupo rotina (n=22), realizada pelo paciente, utilizando manobras de bombeamento e deslizamento, por 10minutos, 3 vezes/dia, na hemiface operada, e, 2) grupo drenagem padronizada (n=29), realizada pelo fisioterapeuta, utilizando manobras debombeamento, deslizamento e círculos estacionários, por 30 minutos, nos dois lados da face. Distância interincisal e as linhas formadas pelaunião de pontos localizados na asa nasal e tragus (L1) e asa nasal e região inferior do ouvido (L2) foram aferidas na hemiface operada no préoperatório, nos pós-operatórios de dois (PO2) e quatro dias (PO4). Aplicou-se Escala Analógica de Dor nos PO1, PO2, PO3 e PO4.Resultados: Observou-se redução significativa do edema no grupo drenagem padronizada entre PO2 e PO4 (L1: 11,50 para 11,38cm; L2: 11,06 para 10,85cm) e aumento significativo na distância interincisal nos 2 grupos entre PO2 e PO4 (RG: 1,91 para 3,14cm; drenagem padronizada: 1,99 para 3,17cm, respectivamente). Ausência de dor foi relatada pelo grupo drenagem padronizada no PO3 e pelo grupo rotina no PO4.Conclusão: A drenagem linfática manual proposta reduziu significantemente o edema facial, a dor e aumentou a distância interincisal quando comparado ao grupo rotina, reforçando a hipótese que a técnica proposta acelerou a recuperação de pacientes com fissura labiopalatina submetidos à cirurgia de enxerto ósseo alveolar. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-4z7cnh.

Incidencia del drenaje linfático manual en úlceras venosas de miembros inferiores / Effect of manual lymph drainage in venous ulcers of the lower limbs

La úlcera venosa es una pérdida de solución de continuidad en la piel, por alteración valvuloparietal del sistema venoso, con falla de la bomba soleogemelar. El Drenaje Linfático Manual (DLM) fue sugerido como unaalternativa terapéutica, teniendo en cuenta los magníficos resultados obtenidos por el uso de esta técnica en el tratamiento de los linfedemas. Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo randomizado, analizando una muestra de veinte pacientes sin iscriminación de sexo, edad y cantidad de úlceras pero con el diagnóstico de ulcera de origen venoso confirmado por Eco Doppler Color. La muestra se seleccionó en forma aleatoria simple, utilizando la técnica el drenaje Linfático Manual a los pacientes e numeración impares y a los de números pares se los consideró como grupo control. A todos los pacientes se le practico limpieza de las úlceras, vendaje multicapa y ejercicios miolinfokinéticos. Se usó además, una camilla, almohadones para acomodar al paciente y elevar el miembro tratado, vendas inelásticas de 7 y 9 cm, malla cilíndrica tubular, apósitos de gasa, solución fisiológica y jabón común, recipiente para lavar las úlceras, cinta métrica y guantes de látex descartables.

SUMMARY: Venous ulcer is a loss of continuity in the skin due to an alteration of the venous system valvuloparietal with a soleogemelar pump failure. Manual Lymphatic drainage (MLD) was suggested as an alternative therapy because of the excellent results obtained from the use this technique in the lymphoedema treatments. A descriptive longitudinal,prospective analysis was done including a sample of 20 patients with no discrimination of sex, age or number ofulcers and with a venous ulcer diagnosis confirmed by Eco Doppler Color. The sample was selected randomly, usingthe MLD technique in odd numbered patients and even numbered ones were stated as control group. All patientswere from middle to low socioeconomic levels, with an verage age of 64.2, 75 were female and 40% housewifes,55% were retired and 50% smokers or ex-smokers, only 5% had diabetes and the blood pressure of upper and lower limbs were in both of them similar. Patients were met 3 sessions weekly during a month. A stretcher, cushions toset the patients comfortably and keep the treaded limbs lifted, some soap, bin, non elastic tubular cotton dressing (7 and 9 cm wide ), a tape measure, some gauze and isposable gloves were used during the treatment.

Abordagem fisioterapêutica do linfedema bilateral de membros inferiores / Physiotherapeutic approach of bilateral lower limb lymphedema

INTRODUÇÃO: O linfedema é um acúmulo de proteína no interstício em virtude de deficiência do sistema linfático, sendo recomendada a utilização da Terapia Física Complexa como forma de tratamento. OBJETIVO: Verificar os efeitos da Terapia Física Complexa no tratamento e na manutenção do linfedema bilateral de membros inferiores. MÉTODOS: Participaram deste estudo sete pacientes com linfedema bilateral nos membros inferiores, de faixa etária entre 59 e 85 anos, os quais foram submetidos a: 1ª avaliação fisioterapêutica, quando permaneceram sem tratamento (período controle); 2ª avaliação, quando receberam o tratamento fisioterapêutico (período tratamento - terapia física complexa - fase de redução); 3ª avaliação, quando receberam alta (período manutenção - terapia física complexa - fase de manutenção); e 4ª avaliação, para acompanhamento desse último período. O intervalo entre cada avaliação foi de 10 a 12 semanas. Os dados da perimetria foram transformados em volume do membro, por meio da fórmula do cone truncado, e a região do tornozelo foi avaliada pelo método da Figura Oito. RESULTADOS: A média da Figura Oito e do volume dos membros foi de 62,32 cm e 6233 ml, 62,57 cm e 6308 ml, 56,75 cm e 5505 ml, 57 cm e 5566 ml, respectivamente para 1ª, 2ª, 3ª e 4ª avaliações. Pelos testes de Friedman e Wilcoxon, observou-se diferença significativa entre a 3ª e a 4ª avaliações, quando comparadas à 1ª e à 2ª (p < 0,001), para ambas as variáveis, mostrando redução significante do linfedema e sua estabilização durante o período de manutenção. CONCLUSÃO: A terapia física complexa foi eficaz no tratamento e na manutenção do linfedema bilateral de membros inferiores.

INTRODUCTION: Lymphedema is the accumulation of protein interstitial fluid as a result of impaired lymphatic function, recommended the use of Complex Physical Therapy as a treatment. OBJECTIVE: To determine the effects of Complex Physical Therapy on the treatment and maintenance of bilateral lower limb lymphedema. METHODS: Seven patients, aged between 59 and 85 years, with bilateral lower limb lymphedema participated in this study. The study consisted of four periods: (1) Control period - first physiotherapeutic evaluation (the patients did not receive any treatment at this stage); (2) Treatment period (reduction stage) - second evaluation and physiotherapeutic treatment (complex physical therapy); (3) Maintenance period - third evaluation, patient discharge, and complex physical therapy; and (4) follow-up period - evaluation of the last stage. The time interval bewteen evaluations was 10-12 weeks. The leg volume was calculated using leg perimeter data and the formula for the volume of a truncated cone, and ankle swelling was measured using the figure-of-eight method. RESULTS: The mean ankle measurement and leg volume at the first, second, third and fourth evaluations were 62.32 cm and 6233 ml, 62.57 cm and 6308 ml, 56.75 cm and 5505 ml, and 57 cm and 5566 ml, respectively. Figure Eight measurements and leg volumes were significantly lower at the third and fourth evaluations than at the first and second evaluations (p < 0.001), showing a significant reduction in volume and stabilization of the lymphedema during the maintenace period. CONCLUSION: The complex physical therapy was efficient in the treatment and maintenance of bilateral lower limb lymphedema.

Linfangiectasia renal: achado incidental em tomografia computadorizada multicorte e revisão da literatura / Renal lymphangiectasia: incidental finding at multislice computed tomography and literature review

Linfangiectasia renal é uma condição rara, caracterizada por coleções parapiélicas e perirrenais, que pode progredir de assintomática para insuficiência renal crônica. É apresentado um caso de achado incidental em tomografia computadorizada de linfangiectasia renal bilateral em paciente assintomático, com descrição dos principais achados à luz dos métodos de imagem e ampla revisão da literatura.

Renal lymphangiectasia is a rare condition characterized by parapyelic and perirenal fluid collections, which may progress from asymptomatic condition to chronic renal failure. The present report describes a case of incidental computed tomography finding of bilateral lymphangiectasia in an asymptomatic patient, as well as the main imaging findings with a comprehensive literature review.