Aspectos tomográficos da tuberculose pulmonar em pacientes adultos com AIDS / Computed tomography findings of pulmonary tuberculosis in adult AIDS patients

OBJETIVO: Este trabalho tem como finalidade descrever os achados tomográficos da tuberculose pulmonar em pacientes adultos com AIDS atendidos no serviço de radiologia de um hospital de referência em doenças infecciosas, procurar associações desses achados e a contagem de CD4. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estudados 45 pacientes por meio de tomografia computadorizada de tórax durante quatro anos. RESULTADOS: Foram encontrados linfonodomegalia mediastinal e/ou hilar em 31 (68,8 por cento) dos casos, derrame pleural em 29 (64,4 por cento), nódulos centrolobulares de distribuição segmentar em 26 (57,7 por cento), consolidação em 24 (53,3 por cento), confluência de micronódulos em 17 (37,7 por cento), nódulos mal definidos com distribuição centrolobular em 16 (35,5 por cento), padrão de "árvore em brotamento" em 13 (28,9 por cento), espessamento de parede brônquica em 12 (26,6 por cento), cavidade de parede espessa em 10 (22,2 por cento), nódulos miliares em 9 (20 por cento) e bronquiectasias cilíndricas em 6 (13,3 por cento). Dos 45 pacientes, 35 (77,8 por cento) apresentaram CD4 < 200 cel/mm³ e 10 (22,2 por cento) apresentaram CD4 > 200 cel/mm³. CONCLUSÃO: Concluímos que neste estudo, diversamente do descrito na literatura, linfonodomegalia mediastinal e/ou hilar e consolidação foram significativamente mais frequentes em pacientes com CD4 > 200 cel/mm³. No entanto, linfonodos com centro hipodenso foram mais frequentemente observados em pacientes com severa imunodepressão, ou seja, CD4 < 200 cel/mm³.

OBJECTIVE: The present study is aimed at describing computed tomography findings pulmonary tuberculosis in adult AIDS patients assisted at a radiology unit of a reference infectious diseases hospital, in an attempt to establish the association between such findings and CD4 count. MATERIALS AND METHODS: Forty-five patients were evaluated by chest computed tomography over a four-year period. RESULTS: Mediastinal and/or hilar lymph node enlargement was found in 31 (68.8 percent) cases, pleural effusion in 29 (64.4 percent), centrilobular nodules with segmental distribution in 26 (57.7 percent), consolidation in 24 (53.3 percent), confluent micronodules in 17 (37.7 percent), poorly defined nodules with centrilobular distribution in 16 (35.5 percent), tree-in-bud pattern in 13 (28.9 percent), bronchial wall thickening in 12 (26.6 percent), thick-walled cavity in 10 (22.2 percent), miliary nodules in 9 (20 percent), and cylindrical bronchiectasis in 6 (13.3 percent). Among the 45 patients, 35 (77.8 percent) presented CD4 count < 200 cel/mm³ and 10 (22.2 percent) presented CD4 count > 200 cel/mm³. CONCLUSION: Differently from reports in the literature, the authors conclude that mediastinal and/or hilar lymph node enlargement and consolidation were significantly most frequent in patients with CD4 count > 200 cel/mm³. However, lymph nodes with hypodense center were most often observed in severely immunosuppressed patients with CD4 count < 200 cel/mm³.

Human immunodeficiency virus and the central nervous system

The pandemic of HIV/AIDS continues to grow daily. Incident cases among women, intravenous drug users and ethnic minorities comprise the fastest growing segment of the HIV-infected population, and the number of HIV-infected individuals over the age of 50 is growing rapidly. Today, the central nervous system and the immune system are seen as main targets of HIV infection. Significant progress in the knowledge and treatment of AIDS has been obtained in recent years. The neurological manifestations directly related to HIV are acute viral meningitis, chronic meningitis, HIV-associated dementia (HAD), vacuolar myelopathy, and involvement of the peripheral nervous system.

Llamado para la acción: nuevas perspectivas en la lucha contra el VIH/SIDA en Nicaragua / Call for the action: news perspectives in the fight against the VIH in Nicaragua

El documento presenta una propuesta concreta del grupo temático ONUSIDA en apoyo a tareas prioritarias contenidas en el plan estratégico nacional, como una expresión de la preocupación del sistema de las naciones unidas (SNU) por el impacto de la epidemia en el desarrollo social, económico y cultural del país. Así mismo el documento proporciona nuevos ambitos de acción para asegurar una percepción real de la dimensión de la epidemia en Nicaragua y de la vulnerabilidad de ciertos sectores de la población, para identificar nuevos actores que deben integrarse a la respuesta expandida. Esta respuesta deberá constituirse en un proceso sistemático, participativo, basado en el reconocimiento de roles y responsabilidades bien definidas y respetadas

Risk Factors for tuberculosis among human immunodeficiency virus-infected persons. A case-control study in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil (1985-1996)

The objective of this study was to identify tuberculosis risk factors and possible surrogate markers among human immunodeficiency virus (HIV)-infected persons. A retrospective case-control study was carried out at the HIV outpatient clinic of the Universidade Federal de Minas Gerais in Belo Horizonte. We reviewed the demographic, social-economical and medical data of 477 HIV-infected individuals evaluated from 1985 to 1996. The variables were submitted to an univariate and stratified analysis. Aids related complex (ARC), past history of pneumonia, past history of hospitalization, CD4 count and no antiretroviral use were identified as possible effect modifiers and confounding variables, and were submitted to logistic regression analysis by the stepwise method. ARC had an odds ratio (OR) of 3.5 (CI 95 per cent - 1.2-10.8) for tuberculosis development. Past history of pneumonia (OR 1.7 - CI 95 0.6-5.2) and the CD4 count (OR 0.4 - CI 0.2-1.2) had no statistical significance. These results show that ARC is an important clinical surrogate for tuberculosis in HIV-infected patients. Despite the need of confirmation in future studies, these results suggest that the ideal moment for tuberculosis chemoprophylaxis could be previous to the introduction of antiretroviral treatment or even just after the diagnosis of HIV infection.

Ética: entre a cruz e a espada / Ethics: between the cross and the sword

Discriminação pode levar pacientes a omitir informações valiosas e comprometer todo o trabalho do CD. Relacionamento entre as duas partes é fator importante para o equacionamento da questão, principalmente em casos de HIV soropositivos

Nível de informaçäo e comportamento dos dentistas brasileiros em relaçäo à AIDS e à infecçäo pelo HIV / Information level and behavior of brazilian dentists relating to AIDS and HIV infection

A prática odontológica é uma atividade que apresenta elevado risco de contaminaçäo para várias doenças infecto-contagiosas. O objetivo do presente estudo foi determinar, pela aplicaçäo de um questionário específico, o nível de informaçäo e o comportamento de dentistas brasileiros em relaçäo a pacientes HIV e com AIDS. Duzentos e noventa e cinco dentistas brasileiros foram entrevistados a respeito de aspectos básicos da AIDS e da infecçäo pelo HIV, durante o Congresso Paulista de Odontologia. As respostas revelaram que há despreparo, preconceito e medo relacionados ao tratamento de pacientes HIV. Contudo, esse problema näo ocorre somente no Brasil, mas em muitos outros países nos quais estudos semelhantes foram desenvolvidos. Nossos resultados, assim como os de outros estudos, mostraram a necessidade da implantaçäo de programas sistemáticos de esclarecimento aos dentistas

Evolução da síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS - SIDA) na clínica odontológica. O papel do cirurgião-dentista / The evolution of the acquired immunodeficiency syndrome in dental clinc and the dental team role

Evolução da infecção pelo HIV na clínica odontológica, mostrando a sua transmissão e seus diferentes estágios. A epidemiologia no mundo e Brasil, em especial, na clínica odontológica, o papel do cirurgião-dentista, discutindo os seus procedimentos, diante dos pacientes e suas manifestações bucais como a sua própria biossegurança durante o trabalho

Infecçöes emergentes e síndrome de imunodeficiência adquirida: aspectos morfológicos da linfadenopatia pelo VIH, malacoplaquia (Rhodococcus equi) e microsporidiose intestinal / Emergent Infections and syndrome of acquired imunodeficiência: morphologic aspects of the linfadenopatia for VIH, malacoplaquia (Rhodococcus equi) and intestinal microsporidiose

Enfoca-se três patologias distintas. Inicialmente, foram estudados 31 linfonodos de pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH+), com ou sem síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA), por técnicas histológicas convencionais e imuno-histoquímicas. Hiperplasia folicular foi o padräo mais comum em pacientes soropositivos, enquanto involuçäo folicular e padräo difuso foram observados nos pacientes com SIDA. No segundo trabalho, foram descritos dois casos de malacoplaquia em pacientes com SIDA. Estudos em microscopias óptica, confocal de varredura a laser e eletrônica de transmissäo demonstraram corpos de Michaelis-Gutmann e bactérias, livres ou citoplasma de células de von Hansemann. Rhodococcus equi (cocobacilos Gram positivos), coraram-se muito bem pela prata metenamina de Grocott, em secçöes de tecido. Quando examinados, por microscopia confocal de varredura a laser, demonstraram brilho intenso, permitindo o estudo tridimensional da célula de von Hansemann. No terceiro trabalho, foram estudadas biópsias intestinais de 39 pacientes com SIDA e diarréia crônica, nove delas positivas para microsporídios. Os esporos, melhor observados em microscopia convencional pela coloraçäo de Brown-Brenn, quando analisados por microscopia confocal de varredura a laser, apresentaram intenso brilho à luz refletida, facilitando a sua visualizaçäo. O estudo em microscopia eletrônica, em material desparafinado e pós-fixado em glutaraldeído, permitiu a observaçäo de, praticamente, todas as formas de desenvolvimento do Encephalitozoon bieneusi. Os resultados dos trabalhos demonstram a utilidade de estudo ultraestrutural e por microscopia de varredura confocal a laser na identificaçäo de agentes infecciosos, principalmente quando material a fresco näo está disponível

Linfoma primario de intestino delgado relacionado al SIDA: informe de un caso / Primary lymphoma of the bowel related to AIDS: a case report

El linforma no Hodgkin es una neoplasia relacionada con el SIDA, cuya incidencia se incrementa a mayor duración de la infección por el VIH. Se presenta el caso de un hombre de 21 años de edad con diagnóstico de linfoma no Hodgkin inmunoblástico de células grandes, primario del yeyuno

La ultrasonografía abdominal como método diagnóstico orientador en tuberculosis y/o micobacteriosis en pacientes H.I.V. / Abdominal tuberculosis in patients with AIDS: U.S. findings

Los pacientes HIV con tuberculosis y/o micobacteriosis se presentan en muchas oportunidades solamente como un síndrome febril. Nuestro objetivo fue evaluar la utilidad de la ultrasonografía abdominal en el diagnóstico de la patología micobacteriana asociada a la infección HIV. Se estudiaron 77 pacientes febriles con aislamiento previo o posterior al estudio de micobacterias (M. Tuberculosis: 74; atípicas: 3). Se utilizó equipo General Electric RT 4000, Transductor 3.5 MHz. Sectorial y lineal. Se realizó ecografía abdominal. Se realizó punción esplénica dirigida (2), punción hepática dirigida (12), punción psoas (1). Resultados: adenopatías retroperitoneales en 49 (64 por ciento); lesiones focales hipoecoicas (5-12 mm) en bazo 29 (38 por ciento), se punzaron 2 BAAR + Patrón hiperecogénico hepático en 39 (50,6 por ciento); lesiones focales hipoecoicas hepáticas en 2, se punzó 1 (Caseum); absceso hepático por M. Tuberculosis (1); acsitis en 21 (27 por ciento); absceso bilateral del psoas 2, se punzó 1 (BAAR +); trombosis vena esplénica 2; sin hallazgos ecográficos 10 (13 por ciento). El estudio demostró que las infecciones por micobacterias se pueden sospechar fuertemente ante un síndrome febril y presencia de adenopatías retroperitoneales (64 por ciento) y/o lesiones focales hipoecoicas de bazo (38 por ciento). Otros hallazgos como el patrón hiperecogénico se observó en un 57 por ciento. Se encontró una baja incidencia de lesiones focales hepáticas. La ecografía abdominal orienta en un 87 por ciento de los casos hacia el compromiso abdominal por micobacterias

Herpes zoster y SIDA / Herpes zoster and AIDS

El objetivo de este trabajo es conocer la prevalencia y las características clínicas de herpes zoster relacionado a síndrome de inmunodeficiencia adquirida(SIDA). Se registraron 357 casos de SIDA, 53 de ellos se asociaron a herpes zoster (14.8 por ciento), de los cuales 39 fueron en sexo masculino (73.6 por ciento) y 14 (26.4 por ciento) en el femenino. El promedio de edad fue de 35.7 años (rango 14-72). El herpes zoster fue la primera manifestación clínica del SIDA en 26 enfermos (49.1 por ciento). Presentaron un nuevo episodio de herpes zoster cuatro pacientes (7.5 por ciento). Tres de los enfermos tuvieron evolución crónica de las lesiones dérmicas (5.7 por ciento). Se observó herpes zoster diseminado en cuatro (7.5 por ciento). Doce de los 53 pacientes presentaron neuralgia posherpética (22.6 por ciento). En los sujetos con infección por VIH frecuentemente se presenta herpes zoster y a menudo es la primera manifestación clínica del SIDA. El herpes zoster en los individuos inmunocomprometidos tiene una evolución más severa y prolongada, tiende a causar recurrencias y diseminación

Hallazgos de necropsia en 51 casos de SIDA con daño cardiovascular / Autopsy findings of 51 cases of AIDS with cardiovascular damage

El propósito del estudio es describir las alteraciones cardiovasculares encontradas en las necropsias de 51 pacientes con diagnóstico de SIDA, así como la patología intercurrente encontrada en estos casos reunidos entre enero de 1988 y agosto de 1993. Se encontró derrame pericárdico en 9 casos, derrame pleural en 7, miocarditis en 5, pericarditis en 7, endocarditis en 6, hipertrofia ventricular izquierda en 20, hipertrofia ventricular derecha en 21 y evidencia de aterosclerosis en 15 más. El 42.7 por ciento de los enfermos tuvieron algún dato de afección caridovascular. Las alteraciones cardiovasculares en este grupo de pacientes son frecuentes, pero su detección clínica es escasa: se tuvo tal sospechas en vida sólo en el 12 por ciento de los casos. Es necesario, entonces, un examen físico detallado con estudios orientados a la detección oportuna de esas alteraciones.

Manejo obstétrico de la paciente con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana / Obstetrical management of the patient with infection by human inmunodeficiency virus

Con el aumento de los casos de SIDA en mujeres la posibilidad que el ginecoobstetra atienda a pacientes de este tipo es mayor, por lo que se requiere que estos especialistas adquieran una mejor preparación en relación a la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH). La transmisión perinatal, en nuestro país, constituye la principal vía de contagio en niños; estudios prospectivos recientes informan tasas de transmisión perinatal de 25 a 35 por ciento. El paso transplacentario del VIH es el factor más importante que condiciona la infección del feto. El estadio más avanzado de la infección y un recuento menor de linfocitos CD4 en la madre, se han asociado a una posibilidad mayor de infección al producto. Cada vez se soporta más el uso de zidovudina durante el embarazo. Todo trabajador de la salud que atiende pacientes VIH positivas debe acatar estrictamente las medidas de protección englobadas en el concepto de precauciones universales

Sida comunicaciones y publicaciones

Es un material en la que se cumpila toda la información sobre el sida, la cual es una enfermedad que le esta tomando a todo el mundo

Alteraciones cardiovasculares en pacientes pediátricos con SIDA y complejo relacionado al SIDA / Cardiovascular abnormalities in children with AIDS

En siete niños infectados con virus de inmunodeficiencia humana por vía transplacentaria se buscó evidencia de afectación del sistema cardiovascular mediante examen físico dirigido, electrocardiograma, determinación de enzimas séricas (creatinfosfoquinasa, deshidrogenasa láctica y transaminasas glutámico oxaloacética y pirúvica), radiografía de silueta cardiovascular y ecocardiografía bidimensional con Doppler. En tres de los siete pacientes se encontró dilatación de ventrículo izquierdo en la ultrasonografía. En uno de ellos existían, además, signos de crecimiento ventricular izquierdo en el electrocardiograma, crecimiento del ventrículo izquierdo en la radiografía de tórax y disminución de la contractibilidad miocárdica a la ecocardiografía. Las enzimas séricas no mostraron alteraciones suficientemente significativas, que apoyasen un daño miocárdico reciente. A pesar de que el estudio se hizo en un grupo pequeño de pacientes, por lo que no es posible obtener conclusiones definitivas, parece conveniente efectuar regularmente exámenes cardiovasculares, como los descritos, en los pacientes con infección VIH desde el momento del diagnóstico y periódicamente después de éste, pues las alteraciones cardíacas suelen ser asintomáticas

El sida enfermedad mortal / The AIDS mortal illness

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