Utilização da fisioterapia na reabilitação de bezerro com poliartrite e paresia neuromuscular: relato de caso / Use of physiotherapy in the rehabilitation of calves with polyarthritis and neuromuscular paresis: case report / Uso de la fisioterapia en la rehabilitación de un ternero con poliartritis y parisia neuromuscular: reporte de caso

A reabilitação animal na medicina veterinária é um campo recente, porém crescente a cada dia. Neste sentido, a fisioterapia veterinária atua trazendo inúmeros benefícios, como melhoria dos movimentos, redução da dor, edema e outras. Interfere ainda no tempo de recuperação, redução de custos para o proprietário, podendo ser hoje utilizada como um tratamento na recuperação pós-cirúrgica. Desta forma, objetivou-se relatar o uso da fisioterapia em uma bezerra com poliartrite e paresia neuromuscular. O animal apresentou um aumento de volume nas articulações cárpicas e társicas após histórico de onfalite, permanecendo em decúbito esternal por vários dias. O proprietário resolveu aplicar ferro dextrano na região glútea do animal, o que causou uma lesão de nervo isquiático. Foram instituídos protocolos medicamentosos e fisioterápicos, que culminaram no estímulo da marcha, propriocepção, além de hipertrofia muscular. Porém, em virtude de complicações resultantes de onfalite, o animal veio a óbito.(AU)

Animal rehabilitation in veterinary medicine is a recent field, but growing every day. In this sense, veterinary physiotherapy works bringing numerous benefits, such as improved movements, reduced pain, edema and others. Reducing the recovery time, reducing costs for the owner, and today it can be used as a treatment in post-surgical recovery. In this sense, the objective was to report the use of physiotherapy in a heifer with polyarthritis and neuromuscular paresis. The animal showed an increase in volume in the carpal and tarsal joints after a history of omphalitis, remaining in sternal decubitus for several days. The owner decided to apply iron dextran to the animal's gluteal region, which caused an injury to the sciatic nerve. Medicinal and physical therapy protocols were instituted, which culminated in the stimulation of gait, proprioception, in addition to muscle hypertrophy. However, due to complications resulting from omphalitis, the animal died.(AU)

La rehabilitación animal en medicina veterinaria es un campo reciente, pero en crecimiento cada día. En este sentido, la fisioterapia veterinaria actúa aportando numerosos beneficios, como mejora de los movimientos, reducción del dolor, edemas y otros. Disminución del tiempo de recuperación, reducción de costos para el propietario, pudiendo ser utilizado hoy en día como tratamiento en la recuperación posquirúrgica. En ese sentido, el objetivo fue reportar el uso de fisioterapia en una vaquilla con poliartritis y paresia neuromuscular. El animal presentó un aumento de volumen en las articulaciones del carpo y del tarso tras un antecedente de onfalitis, permaneciendo en decúbito esternal durante varios días. El propietario decidió aplicar hierro dextrano en la región glútea del animal, lo que provocó una lesión en el nervio ciático. Se instauraron protocolos farmacológicos y de fisioterapia, que culminaron con estimulación de la marcha, propiocepción, además de hipertrofia muscular. Sin embargo, debido a complicaciones derivadas de la onfalitis, el animal falleció.(AU)

Síndrome de persona rígida: presentación de caso clínico y abordaje terapéutico / Stiff man Syndrome Clinical case presentation and therapeutic approach

Introducción: El síndrome del hombre rígido representa una rara enfermedad neuromuscular caracterizada por rigidez muscular progresiva y espasmos musculares dolorosos que afecta a 1 persona por cada millón de habitantes por año en el mundo. En la mayoría de los pacientes se encuentran niveles elevados de anticuerpos descarboxilasa del ácido glutámico. En Colombia solo se han publicado alrededor de 3 casos, lo que motiva la presentación de un nuevo informe que aporte a la discusión actual en el campo de la neurología clínica. Caso clínico: Paciente de sexo femenino de 35 años con cuadro clínico progresivo de varios años, caracterizado por contracciones paroxísticas dolorosas, parestesias y pérdida de fuerza. Se documentó la presencia de anticuerpos anti-GAD compatibles con el síndrome del hombre rígido. Tras un tratamiento integral, que incluyó la infusión farmacológicamente intratecal con baclofeno, se obtuvo mejoría clínica en el índice de Barthel. Conclusiones: El síndrome del hombre rígido es una condición infradiagnosticada que se asocia a un deterioro de la calidad de vida de quienes lo padecen.

Introduction: Stiff man syndrome represents a rare neuromuscular disease characterized by progressive muscle rigidity and painful muscle spasms that affects 1 person for every million habitants per year in the world. High levels of glutamic acid antibodies decarboxylase are found in most patients. In Colombia, only around 3 cases have been published, which motivates the presentation of a new report that contributes to the current discussion in the field of clinical neurology. Clinical Case: 35-year-old female patient with a progressive clinical picture of several years, characterized by painful paroxysmal contractions, paresthesias and loss of strength. The presence of anti-GAD antibodies was documented, compatible with Stiff man syndrome. After comprehensive treatment, which included pharmacologically intrathecal infusion with baclofen, clinical improvement was obtained in the Barthel index. Conclusions: Stiff man syndrome is an underdiagnosed condition which is associated with a deterioration in the quality of life for those who suffer from it.

Microtornillos como método de control vertical en desprogramación muscular / Vertical control with miniscrews in muscular deprogramming treatment

Una de las consecuencias de la desprogramación neuromuscular es la rotación mandibular en sentido horario, evidenciando el punto prematuro de contacto y aumentando la dimensión vertical del paciente. En pacientes clase II con componente vertical, es un problema realizar este tipo de tratamiento, ya que por lo general este efecto de posterorrotación mandibular hace el perfil más convexo, y en algunos casos genera mordida abierta anterior, la cual se debe corregir posteriormente con el tratamiento de ortodoncia, cirugía o prótesis, lo que alarga el tiempo total de tratamiento por la necesidad de control vertical. El presente caso se trata de una mujer de 45 años de edad, dolicofacial, con tendencia a mordida abierta, mordida dual, sobremordida vertical y horizontal disminuidas, motivo de consulta dolor articular, el cual no le permite continuar con sus labores diarias, el tratamiento realizado fue desprogramación neuromuscular con un guarda oclusal inferior con el propósito de aliviar sintomatología articular y control vertical con microtornillos palatinos previo a tratamiento ortodóncico (AU)

One of the effects of the neuromuscular deprogramming treatment is the mandibular clockwise rotation, making the light premature occlusal contact more evident and increasing the patient vertical dimension. In Class II patients with vertical component is difficult to treat them due to profile worsening as an effect of the clockwise rotation creating in some patient's anterior open bite, this has to be corrected later in treatment with orthodontic intrusion, surgery or prosthodontic treatment, increasing the total time of treatment with the vertical control necessity. This case report is a 45 years old patient, dolichofacial, with anterior open bite tendency, dual bite, decreased overjet and overbite, her chief complaint was temporomandibular joint dysfunction which dont allow her to do her daily duties, the treatment for her was neuromuscular deprogramming splint for the temporomandibular joint pain, and vertical control with temporary anchorage devices (miniscrews) before the orthodontic treatment (AU)

Desprogramación neuromuscular en paciente con maloclusión esquelética clase II previo a tratamiento ortodóncico-quirúrgico / Neuromuscular deprogramming in malocclusion class II patient before an orthodontic-surgery treatment

Los pacientes con problemas esqueléticos clase II que han terminado su crecimiento, generalmente, se tratan con cirugía ortognática o extracciones de piezas dentarias. Un objetivo del tratamiento es obtener estabilidad a largo plazo. El presente caso clínico es de un paciente masculino de 15 años de edad con clase II esquelética sagital que se realizó desprogramación neuromuscular con un plano de acrílico, que permitió determinar la verdadera discrepancia intermaxilar y obtener que la articulación temporomandibular estuviera en una posición estable en relación céntrica del paciente previo a su tratamiento ortodóncico prequirúrgico (AU)

In patients with class II skeletal problems who have finished their growth; they are treated with orthognathic surgery or dental extractions usually. One treatment goal is to obtain long-term stability. The present case report is of a 15 years old male patient with skeletal sagittal class II who underwent neuromuscular deprogramming with an acrylic plane, which allowed to determine the true skeletal discrepancy and achieve a stable position of the temporomandibular joint in centric relation before the orthodontic treatment (AU)

Consideraciones clínicas en un paciente con hipertonicidad muscular de mentón. Reporte de caso / Clinical considerations in a patient with mint muscle hi-pertonicity. Caso report / Gestão de pacientes adultos com mordida aberta anterior por deglução atípica. Relato de caso

En ortodoncia es de relevante importancia crear una oclusión estéticamente agradable y funcional, además de lograr y preservar el óptimo atractivo facial; es mandatorio realizar un examen facial minucioso porque el equilibrio y la armonía de las diferentes partes de la cara está determinada por los tejidos du-ros y blandos. El objetivo del presente artículo es exponer la importancia de un diagnóstico integral al momento de la plani-ficación del tratamiento. El presente caso, relata el manejo ortodóntico con filosofía Roth de una paciente de 13 años de edad, raza latina, diagnosticada con relación esquelética clase II, proinclinación excesiva de los incisivos en ambos arcos, perfil convexo e hi-pertonicidad del mentón. El plan de tratamiento se planificó para corregir la y la clase II esquelética mediante extracciones de los 4 primeros premolares. Como resultado se eliminó la hipertonicidad muscular, obteniendo una competencia labial adecuada y se mejoró el perfil facial en un tiempo de 18 meses. El mane-jo de este caso resulta exitoso gracias a un diagnóstico correcto y la planifi-ca-ción del caso, permite demostrar que no solo son objetivos ortodónticos las es-tructuras óseas y dentales, sino también aquellos que ayudan a mejorar el per-fil facial del paciente. Fue necesario evaluar la relación de los labios y la barbi-lla ya que estos pueden alterarse con el tratamiento de ortodoncia.

In orthodontics It's of relevant importance to create an aesthetically pleasing and functional occlusion, in addi-tion to achieving and preserving the optimal facial attractiveness; It is mandatory to perform a thorough facial exam because the balance and harmony of the different parts of the face is determined by soft and soft tissues. The objective of this article is to expose the importance of a comprehensive diagnosis at the time of treatment planning. The present case relates the orthodontic management with Roth philosophy of a 13-year-old Latina patient, diagnosed with a class II skeletal relationship, excessive incision of the incisors in both arches, convex profile and chin-hypertonicity. The treatment plan was planned to correct the skeletal class II by extractions of the first 4 premolars. As a result, muscular hypertonicity was eliminated, obtaining adequate lip competence and the facial profile was improved in a period of 18 months. The management of this case is successful thanks to a correct diagnosis and the planning of the case, allows to demonstrate that not only are the bone and dental structures orthodontic objectives, but also those that help improve the patient's facial profile. It was necessary to evaluate the relationship of the lips and chin since these can be altered with orthodontic treatment.

A mordida aberta anterior é uma má oclusão na qual um ou mais dentes não atingem o plano oclusal e não é feito contato com seus antagonistas. Seu tratamento é difícil e há controvérsia na necessidade de uma abord-agem cirúrgica. O presente caso refere-se ao tratamento de uma paciente de 61 anos de idade, atendida na clínica do Instituto Mexicano de Ortodontia, que veio pela "separação dos seus dentes". A avaliação clínica e radiográfica apresentou classe esquelética biprotrusiva I, com sobremordida de -30% com sorriso baixo e não consoante, deglutição atípica como fator etiológico que permitiu o diagnóstico de mordida aberta anterior. O tratamento consistiu na colocação de suportes de prescrição Roth .022 com tubos até os terceiros molares superiores e inferiores, colocando os suportes mais voltados para a gengiva em relação ao centro da coroa anatômica de ambos os arcos para obter extrusão e fechamento da mordida e arco aberto de sorriso; nas centrais a 1,5 mm, laterais a 1 mm e caninos a 0,5 mm. O uso de topes oclusais posteriores e também de elásticos anteriores curtos e leves desde o primeiro dia de tratamento foi essencial. A correção da posição dos dentes foi realizada em um período de 18 meses, o que também induziu uma alteração no padrão da deglutição. Através do plano de tratamento proposto, demonstrou-se que a estabilidade da oclusão pode ser dada e que nem todo paciente com mordida aberta é candidato ao tratamento cirúrgico para correção dessa má oclusão.

Neuromuscular and physiological responses to different training loads in Randori of elite judo athletes

Abstract Aim: To compare two different randori structure (high volume and short pauses - TRAD training vs low volume with long pauses - COMP training) in the neuromuscular and metabolic responses of elite judo athletes. Methods: The first situation (TRAD) consisted of 12 randoris of 5 minutes with 45 seconds rest, and the other situation (COMP), consisted of 6 randoris of 5 minutes with 10 minutes between them. Physiological (Blood Lactate and Creatine Kinase), neuromuscular (Countermovement Jump and Medicine Ball Throws) and perceptive variables (Rating Perceived Exertion) were measured before and at the end of the sessions. Results: The subjective perception of effort at the end of the training was significantly higher in the TRAD training type (TRADpost: 8.1 ± 0.9 AU; COMPpost: 6.6 ± 1.5 AU, p <0.001). Blood lactate concentration (TRADpost: 6.4 ± 2.2 mmol/L; COMPpost: 8.1 ± 2.9 mmol/L; p <0.001), CMJ height (TRADpost: 36.2 ± 4.6 cm; COMPpost: 35.9 ± 4.3 cm, p = 0.012) and upper limb power performance (TRADpost: 6.4 ± 0.9 m; COMPpost: 6.3 ± 0.9 m p = 0.03) were significantly higher at the end of the two training sessions compared to their start, but there are no group effect. There is group effect in CK (TRADpost: 490.7 ± 273.5 U/L; COMPpost: 357.4 ± 203.8 U/L; p <0.001). Conclusions: This study demonstrated that TRAD and COMP Judo training induced similar physical demands, and both seem to not be enough to reach higher intensities, which made them distant methods of competitive reality.

Effects of inclusion of proprioception training in the recovery of adults submitted to anterior cruciate ligament reconstruction surgery: a systematic review / Efeitos da inclusão do treinamento de propriocepção na recuperação de adultos submetidos à cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior: uma revisão sistemática

ABSTRACT Anterior cruciate ligament (ACL) rupture is an injury in young adults, triggering undesirable neuromuscular effects. A rehabilitation program is structured with exercises that aid in intensive care training, and proprioceptive training has been proposed as one of the training/rehabilitation methods in patients undergoing ACL reconstruction. Thus, this study aimed to analyze, through a systematic literature review, the effects of including proprioceptive training on different outcomes (stability/balance, proprioception, strength, functional capacity, coordination) after ACL reconstruction surgery in young adults. The search of the articles included studies in the last ten years, being a search conducted in November 2018. Searches were conducted in the electronic databases of PubMed and Science Direct with a following search methodology: (("Proprioception" [Mesh] ) OR "Proprioception" [Word Text]) AND ("Anterior Cruciate Ligament" [Mesh] OR "Anterior Cruciate Ligament Reconstruction" [Mesh] OR "Anterior Cruciate Ligament Injury" [Mesh]). Six studies were selected for the analysis and the results obtained there is insufficient scientific evidence showing the positive effects of training in proprioceptive training after ACL reconstruction in adults, in view of a shortage of studies, such as discrepancies in findings, without time of intervention and in the tests contracted in the analysis of the variables.

RESUMO A ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) é a lesão de joelho mais frenquente em adultos jovens, desencadeando consequências neuromusculares indesejáveis. Um programa de reabilitação bem estruturado com exercícios que ajudem a minimizar os efeitos deletérios dessas consequências são necessários, e o treinamento proprioceptivo tem sido proposto como um dos métodos de treinamento/reabilitação em pacientes submetidos a reconstrução do LCA. Assim, esse estudo teve como objetivo analisar por meio de revisão sistemática de literatura os efeitos da inclusão do treinamento proprioceptivo sobre diferentes desfechos (estabilidade/equilíbrio, propriocepção, força, capacidade funcional, coordenação) após cirurgia de reconstrução de LCA em adultos jovens. A busca dos artigos incluiu estudos produzidos nos últimos dez anos, sendo a busca realizada no mês de novembro de 2018. Foram conduzidas buscas nas bases de dados eletrônicas PubMed e Science Direct com a seguinte estratégia de busca: (("Proprioception"[Mesh] OR "Proprioception"[Text Word])) AND ("Anterior Cruciate Ligament"[Mesh] OR "Anterior Cruciate Ligament Reconstruction"[Mesh] OR "Anterior Cruciate Ligament Injuries"[Mesh]). Seis estudos foram selecionados para análise e os resultados mostraram que não há evidencias científicas suficientes que mostrem os efeitos positivos da inclusão do treinamento proprioceptivo após cirurgia de reconstrução de LCA em adultos, tendo em vista a escassez de estudos, as discrepâncias nos achados, no tempo de intervenção e nos testes utilizados nas análises das variáveis.

Manifestações músculoesqueléticas e auto-anticorpos em crianças e adolescentes com hanseníase / Musculoskeletal manifestations and autoantibodies in children and adolescents with leprosy

Introdução: A hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae. É considerada um dos maiores problemas de saúde pública nos países em desenvolvimento. Os principais sinais clínicos são manchas de pele com perda de sensibilidade e envolvimento de nervos periféricos. Manifestações musculoesqueléticas são descritas em adultos, mas este envolvimento é raramente descrito na população pediátrica. Objetivo: Avaliar envolvimento musculoesquelético e auto-anticorpos em pacientes pediátricos com hanseníase. Métodos: Foram avaliados 50 pacientes com hanseníase e 47 crianças e adolescentes saudáveis de acordo com manifestações musculoesqueléticas (artralgia, artrite e mialgia), síndromes dolorosas musculoesqueléticas (fibromialgia juvenil, síndrome de hipermobilidade articular benigna, síndrome miofascial e tendinite) e painel de auto-anticorpos e crioglobulinas. Escores de avaliação de saúde e tratamento foram realizados nos pacientes com hanseníase. Resultados: A frequência de manifestações musculoesqueléticas foi maior em pacientes com hanseníase comparada aos controles (14% vs. 0%, p=0,0012). Cinco pacientes com hanseníase tinham poliartrite assimétrica das pequenas articulações das mãos (10% vs. 0%, p=0,057). Comprometimentos da função do nervo, reação tipo I hansênica, e neuropatia silenciosa foram observados nos pacientes com hanseníase (p=0,0006; p=0,003; p=0,0059; respectivamente). Nenhum dos pacientes e controles apresentou síndromes de dor musculoesquelética e as frequências dos anticorpos e crioglobulinas foram semelhantes nos dois grupos (p > 0,05). Comprometimentos da função nervosa, reação hansênica tipo I e neuropatia silenciosa foram observados em pacientes com versus sem manifestações musculoesqueléticas (p=0,0036; p=0,0001; p=0,309; respectivamente), bem como subtipos de hanseníase multibacilar (86% vs. 42%, p=0,045). A escala visual analógica do médico (VAS), dos pacientes (VAS), de dor (VAS) e CHAQ foram maiores em...

Introduction: Leprosy is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae. It is considered one of major public health issue in developing countries. The important clinical signs of leprosy are hypopigmented or reddish localized skin lesions with loss of sensation and peripheral nerves involvement. Musculoskeletal manifestations were described in leprosy adult patients and these involvements were rarely described in pediatric leprosy population. Objective: To evaluate musculoskeletal involvement and autoantibodies in pediatric leprosy patients. Methods: 50 leprosy patients and 47 healthy children and adolescents were assessed according to musculoskeletal manifestations (arthralgia, arthritis and myalgia), musculoskeletal pain syndromes (juvenile fibromyalgia, benign joint hypermobility syndrome, myofascial syndrome and tendinitis) and a panel of autoantibodies and cryoglobulins. Health assessment scores and treatment were performed in leprosy patients. Results: The frequency of at least one musculoskeletal manifestation was significantly higher in leprosy patients compared to controls (14% vs. 0%, p=0.0012) and five leprosy patients had asymmetric polyarthritis of small hands joints (10% vs. 0%, p=0.057), Nerve function impairment, type I leprosy reaction and silent neuropathy were significantly observed in leprosy patients (p=0.0006; p=0.003; p=0.0059; respectively). None of the patients and controls presented musculoskeletal pain syndromes and the frequencies of all antibodies and cyoglobulins were similar in both groups (p>0.05). Further analysis of leprosy patients showed that the frequencies of nerve function impairment, type I leprosy reaction and silent neuropathy were significantly observed in patients with versus without musculoskeletal manifestations (p=0.0036; p=0.0001; p=0.309; respectively), as well as multibacillary subtypes in leprosy (86% vs. 42%, p=0.045). The median of physician visual analogue scale (VAS)...

Tempo de recuperação ao dano muscular induzido por exercícios de força em idosos: uma revisão sistemática / Time to muscle recovery from damage after strength exercise in older people: a systematic review

O processo de recuperação ao dano muscular precisa ser considerado na prescrição adequada de um programa de exercícios de força (EF) para idosos. Inúmeros fatores podem determinar o comportamento desse processo. O objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão sistemática sobre o tempo de recuperação ao dano muscular após o EF em idosos. A busca foi realizada de novembro a dezembro de 2011, sem limites de datas na Biological Abstracts, Web of Science, Sports Discus, e PubMed. Uma busca manual também foi realizada nas listas de referências dos estudos encontrados. Oito estudos determinaram o tempo para a completa recuperação ao dano muscular em idosos saudáveis (média de idade ? 60 anos) após a realização de EF. Todos utilizaram métodos indiretos de avaliação do dano muscular, sendo que dentre eles, as avaliações da funcionalidade do sistema neuromuscular ocorreram em maior número. O EF pode causar danos musculares em idosos que se recuperam entre 24 e 216 horas. Nenhum dos estudos comparou a recuperação ao dano muscular após EF com diferentes ações musculares. Apenas um estudo analisou o efeito da carga repetida sobre o tempo de recuperação ao dano muscular em idosos. As influências de cada variável do EF, do gênero, do treinamento com pesos, do nível de atividade física e do método utilizado para quantificar o dano na recuperação devem ser mais bem estudadas em idosos.

The recovery process from muscle damage should be taken into consideration in an adequate program of strength exercise (SE) prescription for older adults. Several factors may determine the course of this process. The purpose of this study was to conduct a systematic review regarding the time to recovery from muscle damage after SE in older people. The search was conducted from November to December 2011, without limits of date in Biological Abstracts, Web of Science, Sports Discus, and PubMed. A manual search was also conducted in the reference lists of the selected articles. Eight studies determined the time to complete muscle recovery from damage in healthy elderly (mean age ? 60 years) after SE. All of the studies employed indirect methods of muscle damage assessment, and among those, evaluations of the functionality of the neuromuscular system occurred in greater number. The SE may cause muscle damage in older people that recover between 24 and 216 hours. No study compared recovery from damage after workouts with different muscle actions. Only one study analyzed the repeated bout influence on the time to recovery from muscle damage in older people. Influences of each SE variable, gender, weight training, physical activity status, and the method used to quantify the damage in recovery should be further studied in older people.

Alteração espirométrica em crianças com mielomeningocele é dependente do nível de lesão funcional / Spirometric abnormalities in children with myelomeningocele is dependent of the level of functional injury

Objetivo: Avaliar a função pulmonar de crianças com mielomeningocele (MMC) de diferentes níveis de lesão funcional comparados a controles saudáveis pareados por idade e sexo. Material e método: Este foi um estudo caso-controle, no qual foi selecionada apenas uma criança por nível funcional de lesão e com função cognitiva preservada, e controles de crianças saudáveis pareados por idade e gênero ao grupo deMMC. Medidas antropométricas e espirométricas de função pulmonar foram obtidas de ambos os casose controles de MMC. Resultados: Todas as crianças com MMC apresentaram reduzido estado nutricional segundo os índices recomendados pela OMS. Foi observada presença de distúrbio ventilatório restritivo leve nas crianças com nível de lesão torácica (CVF = 0,65 por centoprev) e lombar-alta (CVF = 0,69 por centoprev), e apesar de dentro dos limites da normalidade, as crianças com MMC com níveis inferiores de lesão apresentaram valores espirométricos menores do que seus respectivos controles. Houve correlação negativa perfeita entre a capacidade vital forçada e o nível de lesão funcional das crianças com MMC. Conclusão: Crianças com MMC apresentam reduzidos valores de função pulmonar quando comparados aos controles saudáveis, sobretudo os com níveis de lesão funcional elevada, os quais demonstraram distúrbio ventilatório restritivo. A fisioterapia respiratória deve ser incorporada na avaliação e segmento das crianças com MMC, coadjuvante à fisioterapia motora, especialmente naquelas acometidas com níveis de lesões mais elevadas.

Aproximaciones teóricas de los efectos del entrenamiento pliométrico en agua y tierra sobre fuerza muscular y densidad mineral ósea / Theoretic approximations of the effects of plyometric training in water and on land on muscular force and bone mineral density

El centro de interés del presente artículo es presentar a la comunidad académica la aproximación teórica realizada en el tema de los efectos del entrenamiento pliométrico en agua y en tierra sobre la fuerza muscular y la densidad mineral ósea, con miras a encontrar nuevas alternativas que favorezcan los procesos de adaptación biológica de los sistemas neuromuscular y óseo, y como soporte a la prevención, intervención y generación de modelos de entrenamiento de la fuerza que alimenten las áreas de la salud y el rendimiento deportivo. Esta aproximación teórica corresponde al marco de la investigación sobre “efectos del entrenamiento pliométrico en agua y en tierra sobre la fuerza muscular y la densidad mineral ósea en mujeres físicamente activas”, la cual esta realizando el grupo de investigación en Ciencias Aplicadas, Ejercicio Físico, Deporte y Salud de la Universidad santo Tomas.En el presente artículo se realiza una revisión teórica desde el movimiento corporal humano (MCH) hasta la participación integrada del sistema neuromuscular en los procesos fisiológicos para la generación de la fuerza, la cual se ve representada en el movimiento. Se conceptualiza acerca de la fuerza, sus manifestaciones y los métodos de entrenamiento, haciendo énfasis en el entrenamiento pliométrico el cual esta sustentado en el ciclo estiramiento acortamiento. También, se identifican las diferentes posturas en torno a los efectos del entrenamiento pliométrico, tanto en tierra como en agua, sobre la fuerza muscular y la densidad mineral ósea (DMO), sustentando sobre esta los conceptos de remodelación, turnover o recambio óseo, solicitación y ejercicio físico.

The focus of this paper is to present to the academic community theoretical approach undertaken in the context of the development of the research project “effects of plyometric training in water and on land on muscle strength and bone mineral density in physically activity women” by which we purport to solve this question, in order to find new alternatives that promote the processes of biological adaptation of the neuromuscular and skeletal systems, as support for prevention, intervention and model generation of strength training to feed the areas of health and athletic performance, where it is still perceived gaps in the application of this knowledge. A review from the human body movement (MBM) and integrated involvement of the neuromuscular system in the physiological processes for the generation of force which is represented in the movement. is Conceptualized on the strength of its manifestations and methods training, among these the emphasis on plyometric training which is based in the stretch-shortening cycle, is entered to identify the different positions about the effects of plyometric training on land and in water on muscle strength and bone mineral density (BMD), based on the concepts of remodeling, bone turnover or replacement, solicitation, physical exercise and shows the need to continue examining the issue because of the gaps that still exist.

Análise da fadiga central e seu impacto na qualidade de vida dos pacientes portadores de doenças neuromusculares / Analysis of central fatigue and its impact in the quality of life of patients with neuromuscular diseases

Entende-se por doenças neuromusculares aquelas afecções decorrentes do acometimento primário da unidade motora, sendo que, nas crianças, a maior parte dessas afecções é geneticamente determinada. As doenças neuromusculares levam ao comprometimento progressivo da função pulmonar e motora, levando a alterações significativas destas e acentuando o surgimento da fadiga muscular central. A qualidade de vida é considerada como um importante indicador de prognóstico e de evolução das doenças neuromusculares, a qual é utilizada como forma de avaliar o risco de adoecer, além de indicador válido e importante dos benefícios globais do tratamento do paciente. O estudo teve o propósito de avaliar a fadiga central e seu impacto na qualidade de vida dos pacientes com doenças neuromusculares. Foi realizada uma avaliação contendo itens como idade, tempo de diagnóstico, funcionalidade, espirometria, pressão inspiratória e expiratória máximas, escala de severidade de fadiga, desempenho muscular e questionário de qualidade de vida. Na avaliação da qualidade de vida, notou-se que os pacientes avaliados não apresentavam sintomas de fadiga, mas, sintomas de depressão associados com relatos de insatisfação nos itens sobre relações sociais e meio ambiente. Sugere-se que os profissionais da área da saúde estejam aptos a reconhecer e saber diferenciar os sintomas de fadiga central dos sintomas de depressão, para que possam encaminhar os pacientes, no caso de depressão, também para o serviço psicológico e melhorar a qualidade de vida destes pacientes.

Neuromuscular disorders are understood as diseases affecting the motor unit, and in young children most of these diseases are genetic conditions. Neuromuscular disorder leads to pulmonary and motor function involvement causing central muscular fatigue. The quality of life is considered an important indicator of prognostic and evolution of neuromuscular disorder, and it is used to evaluate the possibility to get ill, and also as an important indicator of patient’s treatment benefits. The study aimed at evaluating central fatigue and its impact in quality of life patients with neuromuscular disorders. It was carried out an evaluation with the following items: age, time of diagnosis, functioning, espirometry, maximal inspiratory and expiratory flow, fatigue severity scale, muscular performance and a questionnaire about quality of life. It was observed that patients did not present symptoms of fatigue but, instead, symptoms of depression as reported in social relationship and environment on quality of life evaluation. We suggest that health professionals should be apt to recognize symptoms of central fatigue in order to differentiating from depression symptoms so that they will be able to conduct patients to the right treatment and improve patients’ quality of life.

Análise da funcionalidade e qualidade de vida em pacientes portadores de doenças neuromusculares / Analysis of functioning and quality of life in patients with neuromuscular diseases

Este estudo teve o propósito de analisar dados de funcionalidade e qualidade de vida, além de informações sobre idade, diagnóstico e tempo de diagnóstico, por meio de três avaliações fisioterapêuticas, no período de um ano e meio, dos pacientes portadores de doenças neuromusculares da ASCADIM (Associação Sul Catarinense de Amigos, Familiares e Portadores de Distrofias Musculares Progressivas). Os pacientes avaliados apresentaram queda da funcionalidade e qualidade de vida no decorrer do tempo, em todas as avaliações realizadas, sendo que a DMD (Distrofia Muscular de Duchenne) apresentou diferença significativa estatisticamente na avaliação da funcionalidade e na qualidade de vida quando comparada com os demais grupos de DNM (Doenças Neuromusculares). Sugere-se que o profissional fisioterapeuta, em sua rotina diária, esteja apto e ciente para avaliar a funcionalidade e a qualidade de vida desses pacientes, de forma seqüencial, para obter um diagnóstico preciso, possibilitando estruturar as intervenções de reabilitação, para assim avaliar e garantir bons resultados, além de melhorar a qualidade de vida de portadores de DNM.

This study aims at analyzing functioning and quality of life as well as age, diagnosis and the time of diagnosis of patients with neuromuscular disorders from ASCADIM (Sul Catarinense Association of Friends, Family and Patients with Progressive Muscular Dystrophy), through three physical therapy evaluations during a period of eighteen months. It was observed that patient’s functionality and quality of life was reduced in the course of time, in the three performed evaluations; however the DMD (Duchenne Muscular Dystrophy) showed a statistically significant difference in functioning and quality of life when compared with other groups with NMD (Neuromuscular Disorders). It is suggested that physical therapy professional, in daily routine, should be qualified and conscious to evaluate functioning and quality of life in a sequential way, in order to get an accurate diagnosis, making possible to organize rehabilitations interventions aiming to evaluate and obtain good results, and also improve quality of life of NMD patients.

Síndrome de Churg-Strauss: a propósito de un caso con manifestaciones poco usuales / Churg-Strauss syndrome: a case with unusual manifestations

El síndrome de Churg-Strauss, una vasculitis sistémica necrotizante que compromete vasos de pequeño y, rara vez, de mediano calibre, es junto con la granulomatosis de Wegener y la poliangeítis microscópica una de las vasculitis asociadas con anticuerpos contra el citoplasma de los neutrófilos. Se caracteriza por asma, hipereosinofilia y granulomas extravasculares eosinofílicos. Reportamos el caso de una mujer de 36 años con historia de asma de comienzo tardío y rinitis alérgica quien presentó compromiso del sistema nervioso central, neuropatía periférica, vasculitis leucocitoclástica y marcada eosinofilia. De manera interesante, esta paciente presentó manifestaciones inusuales del síndrome de Churg-Strauss tales como microaneurismas mesentéricos y claudicación mandibular. Además, presentamos una breve revisión de la literatura sobre síndrome de Churg-Strauss.

Churg-Strauss syndrome, a necrotizing systemic vasculitis which involves the small and (more rarely) the medium-sized vessels, is a primary vasculitis strongly associated with antineutrophil cytoplasm antibodies (ANCA). It is characterized by the presence of asthma, eosinophilia and extravascular eosinophilic granulomas. Herein, we report a 36-year-old woman with a history of late onset asthma and allergic rhinitis who developed central nervous system involvement, peripheral neuropathy, leukocytoclastic vasculitis and eosinophilia. Interestingly, unusual clinical manifestations of Churg-Strauss syndrome such as mesenteric microaneurysms and jaw claudication were present in this particular patient. A brief review of the literature of Churg-Strauss syndrome is presented.

Lúpus eritematoso sistêmico (les): pefil clínico-laboratorial dos pacientes atendidos em um serviço privado de reumatologia na cidade de Santo Ângelo - RS / Systemic lupus erythematosus (sle): clinical and laboratory profile of patients folllowed at a private rheumatology clinic in Santo Ângelo - RS

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença inflamatória de caráter auto-imune que acomete principalmente mulheres em idade reprodutiva. O objetivo deste estudo foi verificar o perfil clínico e laboratorial dos pacientes atendidos em um serviço privado de reumatologia na cidade de Santo Ângelo-RS. Foi realizado um estudo observacional retrospectivo e transversal. As variáveis analisadas foram: sexo, idade, tempo de diagnóstico, sintomas clínicos, pesquisa de fator antinuclear (FAN), pesquisa de anti-corpos anti-DNA e as complicações relacionadas à doença. Foram analisados 17 prontuários médicos, dos quais apenas 1 (5,9%) era do sexo masculino. A idade média dos pacientes foi de 35,4 anos e o tempo de diagnóstico da doença foi de 62,9 meses, os sintomas mais freqüentes foram artralgia 12 (70,6%) e eritema cutâneo 8 (47,8%) e as complicações clínicas encontradas foram artrite 11 (64,7%), nefrite 6 (35,3%), vasculite 3 (17,65%) e diabetes 2 (11,8%). Os padrões de imunofluorescência indireta mais encontrados foram o nuclear homogêneo 3 (25%) e nuclear pontilhado fino 3 (25%). O LES apresentou-se como sendo uma doença predominantemente feminino e com achados clínicos clássicos como a presença eritema cutâneo e comprometimento articular entre os mais freqüentes.

A somatória de estímulos voluntários e eletricamente eliciados aumenta o torque articular? / The summation of voluntary and electrical elicited stimulus increases joint torque?

O objetivo deste estudo é analisar os efeitos da estimulação elétrica neuromuscular na atividade de músculos selecionados e no torque do tornozelo durante a contração isométrica do movimento de flexão plantar. Participam deste estudo dez sujeitos saudáveis. A estimulação elétrica neuromuscular é aplicada sobre o nervo ciático lateralmente à tuberosidade isquiática. Assim mensura-se a atividade elétrica, e o torque isométrico gerado na articulação do tornozelo e registrado por um dinamômetro isocinético. As condições analisadas são: contração voluntária isométrica máxima, contração por estimulação elétrica neuromuscular e a combinação de ambas. Encontrou-se um baixo torque na condição de contração por estimulação elétrica neuromuscular e uma maior amplitude da atividade eletromiográfica do músculo sóleo comparado com os outros músculos. Os resultados sugerem que para manter o mesmo objetivo da tarefa (produzir o mesmo nível de torque), adaptações neuromusculares no common drive são necessárias.

The aim of this study is to analyze the effect of neuromuscular electrical stimulation (NMES) on myoelectrical activity and on joint torque during isometric plantar flexion contraction. Ten healthy young adult subjects participate in this study. The electrodes for NMES are placed along posterior thigh along ciatic nerve trajectory. It is measured the myoelectrical activity and the isometric torque generated by ankle plantar flexion with an isokineticdynamometer. The conditions of isometric contractions are maximum isometric voluntary contraction (MIVC), NMES, and association of both (MIVC+NMES). The results show lower torque during NMES and larger SOL activity compare to the others. Besides, in order to keep the same objective task (to produce the same level of torque), neuromuscular adaptations are necessary on the common drive.

Fundamentos biológicos de la elongación según tiempo de estiramiento y actividad contráctil / Biological background of stretching according to time and lengthening contractile activity

Se analizaron los fundamentos biológicos de las técnicas de elongación muscular, en relación con dos variables: tiempo de mantención y presencia de actividad contráctil antes o durante la aplicación del estiramiento. Se busca así hacer un análisis comparativo de los principios de dos métodos: el Stretching Global Activo, y el contraer-relajar, una modalidad basada en la Facilitación Neuromuscular Propioceptiva. Se producen dos respuestas, conceptualmente distintas: a)la disminución de la tensión que genera el músculo en reposo, y b) la elongación muscular propiamente tal. La primera, conocida como relajación de fuerza es una adaptación a corto plazo, atribuído a la conducta viscoelástica del Tejido Conectivo Intramuscular, y se evidencia por una disminución del torque pasivo de aprox. un 30 por ciento. La segunda respuesta corresponde a una adaptación a largo plazo, por aumento real de la longitud del vientre muscular, e implica una adición de sarcómeros en serie. Los estiramientos breves, con o sin contracción previa del músculo, producen relajación de fuerza, cuyo efecto no excede los 60'; a largo plazo, producen aumento de rango de movimiento, pero sin modificar la pendiente de la curva torque / rango, de lo que se deduce que, más que una elongación real, existe sólo una mayor tolerancia al estiramiento , Según evidencia en modelo animal, la verdadera elongación se lograría sólo con tiempos prolongados de estiramiento, o con una sumación de una gran cantidad de estiramientos breves. La contracción isométrica durante el estiramiento amplificaría la adición de sarcómeros en serie. Se concluye que los fundamentos del Stretching Global Activo están más respaldados por la evidencia que los de la elongación realizada con principios de Facilitación Neuromuscular, aunque ambos son útiles dependiendo del propósito.

Estimulação elétrica neuromuscular em crianças com paralisia cerebral do tipo diplegia espástica / Neuromuscular eletric stimulation in children with spastic diplegi cerebral palsy

Nos últimos anos, vários estudos propuseram a utilização da estimulação elétrica como forma de tratamento da paralisia cerebral (PC). Objetivo: Utilizando um delineamentodo tipo antes e depois (a within-subjects design) buscou-se avaliar os efeitos da estimulação elétrica neuromuscular (EENM) nas habilidades motoras de crianças com PC do tipo diplegia espástica. Material e método: Doze pacientes (08 do sexo masculino, média de 06 anos) foram avaliados antes e depois de 12 semanas de terapia utilizando EENM. As habilidades motoras forma avaliadas através da escala de função motora grossa(GMFM), parâmetros lineares da marcha e amplitude de movimento (ADM) de flexão dorsal dos tornozelos. Resultados: A diferença entre as médias dos escores da GMFM foram estatisticamente significativos (P= 0,032) quando comparados antes (73,1 +- 17,2) e depois (76,5 +- 16,3) da intervenção com EENM. Quando os pacientes forma classificados quanto à independência para marcha, o escore da GNMF permaneceu significativo apenas nas crinaças dependentes do auxílio para marcha (P=0,045). O parâmetro de cadência da marcha diferiu antes e depois da EENM no grupo de crianças independentes para marcha (P= 0,030). Conclusões: Este estudo demonstrou que a EENM pode ser uma ferramenta complementar no manejo de crianças PC do tipo diplégica espástica. Os mecanismos pelos quais a EENM melhora a função motora não estão totalmente esclarecidos.

Introduction: For the last years, several studies have proposed the use of eletric stimulation as a valid therapy for cerebral palsy (CP). Aims: Using a within-subjects design , we set out to determine the effect of neuromeuscular eletric stimulation (NMES) on tje motor skills of children with spastic diplegic CP. Materials and methods: Twelve patients (08 male, men age 06 years), were evaluated before accomplished by using the gross motor function measure (GNMF), linear parameters of gait, and ankle dorsiflexion range of moviment. Results: The mean scores of GMFM were significantly different (P= 0,032) before (73,1 =-17,2) and after (76,5 =- 16,3) the intervention with NMES. When patients were classified for gait dependence, the GMFM scores remained significant only for children dependent of aid (p = 0,045). The cadence parameter of gait significantly differ before and after NMES in the group of CP children independent for gait (P = 0,030). Conclusions: This study demonstrated that NMES might be a complementary tool for the handling of children with spadtic diplegic CP. The mechanisms by wich NMES improves the motor function are yet not established.

Relajantes musculares: Periodo de comienzo bifásico. Vecuronio: Bolo y Cebado* / Relajantes muscular: Period of two-phase beginning. Vecuronio: Tenpin and Baited*

Objetivos: Analizar la instalación del bloqueo neuromuscular del vecuronio utilizando otras perspectivas relacionadas con el tiempo de comienzo (onset time). Se estudia comparativamente su velocidad después de administrarlo como bolo o cebado, con el diseño de parámetros apropiados. Material y Métodos: Dos grupos de adultos anestesiados con agentes endovenosos y oxido nitroso recibieron 40 µg.Kg 1 de vecuronio, como bolo (n= 38) ó cebado: 10 mas 30 µg.Kg 1 (n= 34), con 3 minutos de intervalo. Usando electromiografía se determinó el máximo efecto y el tiempo para lograr 80 por ciento y el máximo bloqueo. La velocidad fue estimada por la relación del efecto fraccionado y el tiempo, como por ciento / segundo, durante las fases inicial, final y global del período de comienzo. La rapidez fue calculada como SEGUNDOS / por ciento, durante las mismas etapas. Conclusiones: El empleo de la técnica del cebado acorta significativamente tanto, el tiempo para alcanzar un efecto parcial como el máximo bloqueo. Definidos los términos velocidad y rapidez, se comprueba que durante la instalación de la relajación, el inicio es de 4 a 7 veces más veloz que al final (bifásico) y es estadísticamente mas veloz con el cebado. La fase final es tan lenta que no puede ser modificada por el cebado. En vista al tipo de resultados obtenidos, se discute sobre la posibilidad de proceder con la intubación traqueal, sin esperar por el lento efecto final. Se especulan sobre algunas posibilidades para explicar estos hallazgos...

Lesão do nervo axilar causada pela injeção intramuscular no deltóide: relato de caso / Axillary nerve injury caused by deltoid muscle intramuscular injection: case report

A injeção intramuscular no deltóide é procedimento freqüente. Ocasionalmente, pode causar complicações, tais como contraturas musculares e lesões neurológicas. Aventa-se que a injeção em local impróprio é, em geral, o fator responsável por essas intercorrências. Recentemente, foi encaminhado aos autores um paciente com lesão causada por injeção intramuscular no deltóide. A lesão comprometeu os ramos do nervo axilar que se dirigem às suas porções anterior e média, que se encontravam paralisadas