Ginecomastia: Consideraciones médicas y quirúrgicas en cirugía general / Gynecomastia: Medical and surgical considerations in general surgery

La ginecomastia, definida como el crecimiento del tejido glandular mamario en los hombres, aparece desde la etapa neonatal hasta la senil, puede ser unilateral o bilateral, y es de causa multifactorial, incluyendo aquellos pacientes asociados al uso de medicamentos, donde predomina un desbalance en la relación testosterona­estrógeno. Relativamente, la idiopática es la más frecuente. La mayoría involucionan espontáneamente, las neonatales por perdida del influjo transplacentario en las primeras semanas, y las puberales entre 12 a 24 meses. Se presenta como un aumento del tamaño mamario, asintomático o con hipersensibilidad por inflamación durante el crecimiento del tejido fibroglandular mamario, con una repercusión psicológica enorme, sobre todo en la etapa de la adolescencia. El estudio y manejo es interdisciplinario y se ofrece de acuerdo con las condiciones y la etiología. Aquellos pacientes púberes en quienes no involuciona reciben tratamientos médicos, o tratamientos quirúrgicos cuando falla la terapéutica o hay presión social, e incluso radioterapia en casos donde desarrollan ginecomastia con hipersensibilidad al tratamiento hormonal del cáncer de próstata

Gynecomastia, defined as the growth of breast glandular tissue in men, appears from the neonatal to senile stage, can be unilateral or bilateral, and is of multifactorial cause, including those patients associated with the use of medications, where an imbalance in the testosterone ­ estrogen ratio. Relatively, idiopathic is the most common. Most regress spontaneously, neonatals due to loss of transplacental influx in the first weeks, and pubertal ones between 12 to 24 months. It presents as an increase in breast size, asymptomatic or with hypersensitivity due to inflammation during the growth of the mammary fibroglandular tissue, with an enormous psychological repercussion, especially in adolescence. The study and management is interdisciplinary and offered according to conditions and etiology. Those pubertal patients in whom it does not regress receive medical treatments, or surgical treatments when therapy fails or there is social pressure, and even radiotherapy in cases where they develop gynecomastia with hypersensitivity to hormonal treatment of prostate cancer

Ginecomastia: aspectos generales y etiológicos / Gynecomastia: general and etiological aspects

La ginecomastia es el crecimiento mamario benigno en el varón. Etiológicamente se clasifica en fisiológica y patológica. La ginecomastia fisiológica se presenta frecuentemente en ciertos periodos de la vida, como la época neonatal, puberal y senil. La patológica se asocia a múltiples factores, incluyendo los hormonales, los de origen tumoral, y al uso de ciertos medicamentos, entre otros; sin embargo, en muchos pacientes no se consigue identificar nunca la causa. La historia clínica y el examen físico son los pilares fundamentales que permiten orientar hacia la etiología, con el apoyo de pruebas de laboratorio e imagenología que permitan descartar una enfermedad clínica subyacente. En los casos moderados o severos, la cirugía es el tratamiento de elección. El objetivo del presente manuscrito es discutir algunos puntos de interés acerca de los aspectos más importantes relacionados con la ginecomastia, incluyendo la fisiopatología, la clínica y el diagnóstico, además de presentar las principales causas asociadas a esta condición. Por último, se describen los tipos de tratamiento disponibles para estos pacientes

Gynecomastia is the benign breast enlargement in males. Etiologically it is classified as physiological and pathological. Physiological gynecomastia is more frequently observed in newborns, adolescents, and in older men. Pathological gynecomastia is associated with multiple factors, including hormonal and of tumor origin, and to the use of certain medications, among other factors; however, in many patients the underlying cause may never be identified. Anamnesis and physical examination are the fundamental pillars that will guide towards the etiology, with the support of laboratory and imaging tests to rule out an underlying disease. In moderate or severe cases, surgery is the treatment of choice. The aim of this article is to discuss some key points about the most important aspects related to gynecomastia, including pathophysiology, symptoms and diagnosis, in addition to presenting the main causes associated with this condition. Finally, the types of treatment available for these patients are described

Caracterización clínico-etiológica y bioquímica de pacientes con ginecomastia / Clinical- etiological and biochemical characterization of patients with gunecomastia

RESUMEN Introducción: La ginecomastia define el aumento benigno del tamaño de la glándula mamaria en el hombre. Objetivo: Determinar las características clínicas, etiológicas y bioquímicas de los pacientes con diagnóstico de ginecomastia atendidos en el servicio de Cirugía General. Método: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en una muestra de 108 pacientes, mayores de 18 años, atendidos en el servicio de Cirugía General con diagnóstico de ginecomastia. El estudio se llevó a cabo en los Hospitales Mariano Pérez Balí y Celia Sánchez Manduley, entre septiembre 2015 y marzo 2017. Se determinó edad, características clínicas, etiología y perfil bioquímico de estos pacientes. Resultados: La edad media fue de 27,63 años siendo la afectación estética el principal motivo de consulta. Predominó la ginecomastia bilateral, el sobrepeso/obesidad, el grado IIa de la enfermedad, la etiología idiopática y el antecedente de ginecomastia puberal. La presencia de galactorrea, hiperprolactinemia, hipoandrogenismo e hiperestrogenemia fue mínima. Conclusiones: La ginecomastia bilateral de causa idiopática, en pacientes con sobrepeso/obesidad y niveles normales de hormonas hipofisarias y gonadales es la forma de presentación más frecuente de esta afección(AU)

ABSTRACT Introduction: Gynecomastia defines the benign increase of the mammary gland size in men. Objective: To determine the clinical, etiological and biochemical characteristics of patients diagnosed with gynecomastia attended at the General Surgery service. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted in a sample of 108 patients over the age of 18 years, attended at the service of General Surgery with a diagnosis of gynecomastia. The study was carried out in ´´Mariano Perez Bali´´ and ´´Celia Sánchez Manduley´´ Hospitals from September 2015 to March 2017. The age, clinical characteristics, etiology, and biochemical profile of these patients were determined. Results: The mean age was 27.63 years and the aesthetic affectations were the main reason for consultation. There was a predominance of bilateral gynecomastia, overweight/obesity, grade IIa of the disease, idiopathic etiology and the history of pubertal gynecomastia. The presence of hyperprolactinemia, galactorrhea, hypoandrogenism and hyperstrogenism was minimal. Conclusions: Bilateral gynecomastia of idiopathic cause, in patients with overweight/obesity and normal levels of gonadal and pituitary hormones is the most common presentation of this condition(AU)

Prepubertal gynecomastia: a rare manifestation of myotonic dystrophy type 1 / Ginecomastia pré-púbere: uma manifestação rara da distrofia miotônica tipo 1

ABSTRACT Objective: To present a case of bilateral gynecomastia in a prepubertal boy with autism spectrum disorder, diagnosed with myotonic dystrophy type 1. Case description: A 12-year-old boy with autism spectrum disorder presented at a follow-up visit with bilateral breast growth. There was a family history of gynecomastia, cataracts at a young age, puberty delay, and myotonic dystrophy type 1. The physical examination showed that he had bilateral gynecomastia with external genitalia Tanner stage 1. Neurologic examination was regular, without demonstrable myotonia. The analytical study revealed increased estradiol levels and estradiol/testosterone ratio. After excluding endocrine diseases, the molecular study of the dystrophia myotonica protein kinase gene confirmed the diagnosis of myotonic dystrophy type 1. Comments: A diagnosis of prepubertal gynecomastia should include an investigation for possible underlying diseases. This case report highlights the importance of considering the diagnosis of myotonic dystrophy type 1 in the presence of endocrine and neurodevelopmental manifestations.

RESUMO Objetivo: Apresentar o caso de um adolescente pré-púbere com ginecomastia bilateral e transtorno do espectro autista, diagnosticado com distrofia miotônica tipo 1. Descrição do caso: Adolescente do sexo masculino de 12 anos, com transtorno do espectro autista, observado em consulta de seguimento por crescimento mamário bilateral. O paciente tinha antecedentes familiares de ginecomastia, catarata em idade jovem, atraso pubertário e distrofia miotônica tipo 1. À observação física, apresentava ginecomastia bilateral estádio 1 de Tanner. O exame neurológico era normal, sem miotonia aparente. O estudo analítico mostrou níveis elevados de estradiol e da relação estradiol/testosterona. Após exclusão de causas endócrinas, o estudo molecular do gene DMPK confirmou o diagnóstico de distrofia miotônica tipo 1. Comentários: Perante um quadro de ginecomastia pré-púbere, deve-se excluir doenças subjacentes. Este caso reforça a importância de considerar o diagnóstico de distrofia miotônica tipo 1 na presença de manifestações endócrinas e do neurodesenvolvimento.

Ginecomastia una realidad subestimada: serie de casos / Gynecomasty an underestimated reality: a case series

Introducción: La ginecomastia es una patología benigna frecuente pero muy poco estudiada, caracterizada por el desarrollo de la mama en el hombre dándole una apariencia femenina, lo que puede ocasionar estrés emocional y a su vez retrasa o evita que el paciente acuda a consulta médica especializada. Debido a que no se acompaña de signos de malignidad, la mayoría de médicos generales sólo la consideran una alteración estética; sin embar-go, el tratamiento quirúrgico de fácil realización ayuda al paciente a restaurar su autoestima.Presentación de casos: Durante el periodo febrero ­ noviembre del 2019 se presentaron ocho casos de gineco-mastia que corresponde a la cuarta causa más frecuente de procedimientos quirúrgicos en el Hospital General Quevedo IESS. La edad de los pacientes se ubicó entre 17 y 30 años. El tratamiento quirúrgico de elección fue mastectomía subcutánea. El promedio de estancia hospitalaria fue de 1.3 días, el tiempo de retiro de drenaje as-pirativo fue entre el tercer y quinto día y la complicación quirúrgica más frecuente (50%) fue el seroma.Conclusiones: Esta serie de casos demuestra la importancia del diagnóstico de la ginecomastia, del tratamiento quirúrgico subcutáneo y el cuidado post-quirúrgico para lograr equilibrio biopsicosocial del individuo. Aunque hace falta más evidencia, en lo posible se debería realizar mastectomías subcutáneas que carecen de complica-ciones quirúrgicas graves.

Background: Gynecomastia is a common but little studied benign pathology, characterized by the development of the breast in men giving it a feminine appearance, which can cause emotional stress and in turn delays or prevents the patient from going to a specialized medical consultation. Because it is not accompanied by signs of malignancy, most general practitioners consider it only an aesthetic alteration; however, the easy-to-perform surgical treatment helps the patient restore self-esteem.Cases presentation: Case series: During the period February - November 2019, there were 8 cases of gynecomas-tia, which corresponds to the fourth most frequent cause of surgical procedures at the General Hospital of Quevedo IESS. The age of the patients was between 17 and 30 years. The surgical treatment of choice was subcutaneous mastectomy. The mean hospital stay was 1.3 days, the suction drain removal time was between the third and fifth day, and the most frequent surgical complication (50%) was seroma. Conclusions: This series of cases demonstrates the importance of gynecomastia diagnosis, subcutaneous surgi-cal treatment and post-surgical care to achieve bio-psycho-social balance of the individual. Although more eviden-ce is needed, subcutaneous mastectomies that lack serious surgical complications should be performed whenever possible.

Conocimientos y prácticas de médicos generales en el manejo de la ginecomastia / Knowledge and practices of gynecomastia of non-specialist's doctors / Conhecimentos e práticas de clínicos gerais no gerenciamento de ginecomastia

Introducción. La ginecomastia es un trastorno endocrinológico con alta prevalencia y morbilidad, sin documentación epidemiológica local que guíe a los médicos generales para la identificación y manejo individualizado.Objetivo. Identificar y asociar los conocimientos de los médicos generales encuestados con las prác-ticas de su ejercicio profesional cotidiano ante posibles casos de ginecomastia.Materiales y método. Estudio descriptivo de corte transversal y enfoque cuantitativo, en el que, posterior a la validación del instrumento y consentimiento informado tácito, se aplicó a una muestra poblacional de 170 médicos durante el periodo comprendido entre febrero y mayo de 2018.Resultados. El departamento de Boyacá representó el principal punto de localización geográfica de los entrevistados, la mayoría de ellos activos en los servicios de consulta externa y urgencias de insti-tuciones de salud de nivel I de atención, egresados de universidades privadas, con tiempo de ejercicio profesional inferior a 10 años. Un alto porcentaje de los encuestados acertaron en los interrogantes referidos a conceptos teóricos, y solo el 12,9%, respecto la clasificación clínica.Conclusiones. Los médicos generales encuestados recuerdan conocimientos teóricos, pero tienen visibles dificultades para su aplicabilidad práctica. Existe correlación entre el "tiempo de ejercicio pro-fesional" y la aplicación de la "técnica del examen físico de la mama ante un caso de ginecomastia", así como entre la práctica de algunas actividades médicas, el acierto en varias preguntas del saber y la universidad de egreso.

Introduction. Gynecomastia is an endocrinological disorder with high prevalence and morbidity, without local epidemiological documentation that involves general practitioners for identification and individualized management by non-specialist's doctors.Objective. Identify and associate the knowledge of general practitioners surveyed with the practices performed within their daily professional practice in the event of gynecomastia. Materials and method. It is a cross-sectional descriptive study with quantitative approach, in which after the validation of the instrument and the informed consent, it was applied in a population sample of 170 doctors during February to May 2018. Results. Boyacá department was the main point of geographic location of the interviewees, most of them active in the outpatient services and the urgencies on 1st level health care institutions, gradua-ted from private universities, with professional exercise time less than 10 years. The majority of the respondents knows concepts referred to theoretical aspects, but only to 12,9%, regarding the clinical classification.Conclusions. Non-specialist's doctors surveyed, remember the theoretical knowledge, but the di-fficulty of its practical application is visible. There is a correlation between the time of professional practice and the application of the technique of the physical examination of a case of gynecomastia, as well as the practice of some medical activities, knowledge appropriate and university of under grade studies

Introdução. A ginecomastia é um distúrbio endocrinológico com alta prevalência e morbidade, sem documentação epidemiológica local que orienta os médicos de clínica geral para identificação e manejo individualizados.Objetivo. Identificar e associar o conhecimento dos médicos clínicos gerais pesquisados, com as prá-ticas de seu exercício profissional em caso de possíveis casos de ginecomastia.Materiais e método. Estudo transversal descritivo de enfoque quantitativo, no qual, após a validação do instrumento e o consentimento informado tácito, foi aplicado a uma amostra populacional de 170 médicos no período de fevereiro a maio de 2018.Resultados. O departamento de Boyacá representou o principal ponto de localização geográfica dos entrevistados, a maioria deles ativos nos serviços ambulatoriais e de emergência das instituições de saúde de nível I, graduados de universidades particulares, com tempo de exercício profissional infe-rior a 10 anos. Um alto percentual de entrevistados acertou nas questões relacionadas aos conceitos teóricos, e apenas 12,9%, quanto à classificação clínica.Conclusões. Os médicos clínicos gerais pesquisados lembram conhecimentos teóricos, mas têm difi-culdades visíveis para sua aplicabilidade prática. Existe correlação entre o "tempo de exercício profis-sional" e a aplicação da "técnica de exame físico da mama frente a um caso de ginecomastia", bem como entre a prática de algumas atividades médicas e o acerto em diversas questões do conhecimen-to e da universidade de graduação

Importancia de la anamnesis exhaustiva ante una ginecomastia unilateral inexplicada en un niño / Importance of the exhaustive anamnesis to an unexplained unilateral gynecomastia in a child

La ginecomastia es el crecimiento de la mama por un desequilibrio hormonal entre estrógenos y andrógenos. Un crecimiento importante y unilateral requiere descartar patologías subyacentes. Una causa poco frecuente es la traumática, que provoca aumento de tamaño por estimulación repetida. Se presenta el caso de un niño de 6 años con ginecomastia unilateral. Se destaca como único hallazgo en las pruebas complementarias hiperprolactinemia. Rehistoriando, se detecta una continua autoestimulación mamaria manual y oral a través de mordiscos de meses de evolución. Tras el cese del estímulo, se observa la involución de la mama y la normalización de los niveles de prolactina séricos.

Gynecomastia consists of breast enlargement due to a hormonal imbalance between estrogens and androgens. Unilateral and important breast growth requires ruling underlying pathologic disorders out. Mechanical cause is uncommon, causing enlargement by repeated stimulation. We report a 6-year-old boy with unilateral gynecomastia. Hyperprolactinemia is the only abnormal finding at laboratory tests. After repeated inquiries, a continuous breast selfstimulation is detected. Its relation with gynecomastia is verified because prolactin normalizes and breast regressed in further revisions, after stopping stimulus.

Incisão periareolar em zigue-zague para tratamento de ginecomastias / Periareolar zigzag incision as treatment for gynecomastia

Introdução: Ginecomastia é a hipertrofia e hiperplasia benigna da mama masculina. Representa a condição benigna mais frequente da mama masculina. O objetivo é avaliar os resultados estéticos, e satisfação dos pacientes submetidos a uma nova abordagem para o tratamento da ginecomastia, com incisão periareolar em zigue-zague. Métodos: Apresentamos uma casuística de 13 casos de ginecomastia tratados com a técnica periareolar em zigue-zague. Resultados: Todos os pacientes ficaram satisfeitos com a cicatriz camuflada na transição, naturalmente irregular, da pele periareolar com o complexo aréolo mamilar. Não houve complicações na série descrita. Conclusão: A abordagem descrita é uma excelente alternativa para o tratamento das ginecomatias. Proporciona um resultado estético satisfatório, é de fácil execução e tem a vantagem de não deixar estigmas na mama masculina operada.

Introduction: Gynecomastia is a benign hypertrophy and hyperplasia of the male mammary gland, and is considered the most frequent benign condition of the male breast. The objective is to evaluate aesthetic results and satisfaction of patients undergoing a new approach using a periareolar zigzag incision for the treatment of gynecomastia. Methods: We present 13 cases of male gynecomastia treated with a periareolar zigzag incision technique. Results: All patients were satisfied with the scar hidden in the transitional, naturally irregular periareolar skin of the nipple-areolar complex. No complications were observed in this patient series. Conclusion: This approach is an excellent, easy-to-perform surgical alternative for the treatment of gynecomastia, providing a satisfactory cosmetic result without the presence of a stigmatizing scar.

Tratamiento de la ginecomastia: Diferencias entre la incisión periareolar externa y la incisión periareolar inferior en mastectomía subdérmica / Treatment for gynecomastia: Differences for the external and inferior periareolar incision for subdermal mastectomy

Introducción: La ginecomastia define el aumento benigno del tamaño de la glándula mamaria en el hombre. Existen diversos abordajes quirúrgicos para la resección de la lesión, cada una con resultados diferentes. Material y métodos; Estudio transversal. Se incluyeron pacientes con ginecomastia operados de mastectomía subdérmica mediante incisión periareolar externa e incisión periareolar inferior. Para la aleatorización se tomó en cuenta los grados IIb y III de Simon, distribuyendo uno a uno para cada tipo de incisión. Los resultados estéticos fueron evaluados por un cirujano experimentado, tomando como excelentes cuando hubo una cicatrización correcta sin deformidad del área, buenos cuando la cicatrización fue buena sin deformidad del área y mala cuando hubo deformidad del área operada. Resultados: Fueron operados 24 pacientes, el 50% por incisión periareolar externa y el 50% por incisión periareolar inferior. La edad promedio fue 25,58 y 27,58 años respectivamente, sin diferencias significativas p = 0,513. Todos los pacientes tuvieron características sexuales secundarias normales. La etiología fue idiopática en 23 pacientes (95,83%). El tiempo promedio de evolución fue 32,28 meses y en todos el resultado histopatológico fue ginecomastia. La evaluación del aspecto estético de la incisión y el área afectada en los pacientes operados mediante incisión periareolar externa (n = 12) fue mala en un paciente (8,33%), buena en 2 (16,66%) y excelente en 9 pacientes (75%), mientras que en los pacientes operados mediante incisión periareolar inferior, fue buena en el 100% de los pacientes, y mala y excelente en ningún paciente, con diferencias estadísticamente significativas para ambas incisiones, p = 0,000. Ningún paciente presentó complicaciones. Conclusión: Ambas incisiones son seguras. La incisión periareolar externa ofrece mejores resultados que la incisión periareolar inferior para realizar mastectomía subdérmica en pacientes con ginecomastia en todos los grados Simon.

Introduction: Gynecomastia defines the benign enlargement of the mammary gland in man. There are several surgical approaches for resection of the lesion, each with different results. Material and methods: Cross-sectional study. There were included patients with gynecomastia, operated by means of external and inferior periareolar incision. For randomization was took into account degrees IIb and III of Simon, distributing one to one for each type of incision, the cosmetic results were evaluated by an experienced surgeon, taking as excellent results when there was a proper healing without deformity of the area, good results when healing was good without deformity, and bad results when there was deformity of the operated area. Results: There were 24 patients, 50% operated by external periareolar incision and 50% by lower periareolar incision. The mean age was 25.58 and 27.58 years old for each group, with no significant statistically differences (P = .513). All patients had normal secondary sexual characteristics. The etiology was idiopathic in 23 (95.83%). The average evolution time was 32.28 months, on all histopathological result was gynecomastia. The evaluation of the aesthetic aspect of the incision and the area affected in patients operated by external periareolar incision (n = 12) was bad to 1 (8.33%), good in 2 (16.66%) and excellent in 9 (75%) patients; 100% of the patients operated by inferior periareolar incision presented good results, there were statistically significant differences for both incisions, P = .000. There were no complications. Conclusion: Both incisions are safe, periareolar external incision provides better results than the inferior periareolar incision for patients with gynecomastia in all degrees of Simon.

Ginecomastia: manifestaciones, etiología, abordaje diagnóstico y tratamiento / Gynecomastia: manifestations, etiology, diagnosis and treatment approach

La ginecomastia es una entidad de consulta frecuente, definida por la proliferación del tejido glandular mamario en los hombres, en la mayoría de los casos benigna y se puede presentar a cualquier edad. Debido a su etología variada y repercusiones tanto físicas como emocionales, debe realizarse un abordaje completo para descartar causas patológicas y realizar un tratamiento dirigido en los casos que lo ameritan.

Gynecomastia is a common condition defined as the proliferation of male breast glandular tissue. It is benign in most cases and it can appear at any age. Due to its distinct etiology and physical/psychologic outcomes, a complete approach must be performed to rule out pathologic causes, and to offer precise treatment.

Ginecosmastia inducida por efavirenz en adolescentes: serie de casos / Gynecosmastia induced efavirenz in teens. Case series

Antecedentes: La calidad de vida y el pronóstico de los pacientes con infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) ha mejorado enormemente desde la introducción de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). Sin embargo se han descrito numerosos efectos adversos y limitaciones en cuanto a la tolerabilidad como resultado del uso crónico de los mismos, esto es sin duda uno de los mayores retos y preocupaciones para el profesional de salud encargado del cuidado de estos pacientes. Lipomastia (pseudoginecomastia), una ampliación del pecho debido a la adiposidad central, puede ocurrir como parte de un síndrome de redistribución de la grasa que se ha asociado con los regímenes TARGA. Se presenta una serie de cuatro casos de pacientes con diagnóstico de ginecomastia asociada con regíme-nes de TARGA basado en efavirenz. Todos los casos alcanzaron respuestas inmunológicas y virológicas con éxito a TARGA y la aparición de la ginecomastia se presentó en diferentes etapas de la adolescencia. En todos los casos los pacientes tenían más de 3 años de uso del medicamento observándose regresión de la ginecomastia después de suspender el efavirenz (período de 6 meses promedio). En conclusión, pensamos que la ginecomastia en pacientes adolescentes con VIH en TARGA se debe sos- pechar en quienes están recibiendo regímenes conteniendo efavirenz...(AU)

Papiloma intraductal metacrónico en un niño: Caso clínico / Intraductal metachronic papilloma: Clinical case

Introducción. La asociación de telorragia y ginecomastia nos orienta al diagnóstico de papiloma intraductal. Este tumor benigno es muy infrecuente en la edad pediátrica. Caso clínico. Niño de 2 años que presentó ginecomastia y telorragia en la mama izquierda. Se realizó mastectomia. A los 4 años, presentó el mismo cuadro en la mama derecha, que requirió también mastectomia derecha, con buena evolución posquirúrgica en ambas oportunidades. La anatomía patológica informó papiloma intraductal sin signos de malignidad ni atipia. Conclusión. El papiloma intraductal raramente afecta a niños; hay 15 casos reportados. La ecografía es el método de diagnóstico más empleado. En los pacientes masculinos, la mastectomia es recomendada para asegurar un diagnóstico y tratamiento definitivo.

Introduction. The association of gynecomastia and bloody nipple discharge (thelorragia) leads us to the diagnosis of intraductal papilloma. This is a very rare benign tumor in children. Clinical case. A 2 year old male child was referred due to gynecomastia and bloody nipple discharge of the left breast. A mastectomy was performed. At the age of 4 he returned with identical symptoms but in the right breast. A right mastectomy was also required. An excellent clinical outcome was present in the follow up. The pathology reported intraductal papilloma with no evidence of malignancy or atypia. Conclusion. The intraductal papilloma rarely affects children, there are 15 reported cases. Ultrasound is the most useful diagnostic method. In male patients, mastectomy is recommended to ensure definitive diagnosis and treatment.

Ginecomastia / Gynecomastia

O objetivo deste trabalho foi observar na literatura dados referentes à etiologia da ginecomastia, seu diagnóstico e aspectos radiológicos. A metodologia adotada foi a pesquisa bibliográfica sistematizada para a produção de um artigo de revisão, de modo a responder ao objetivo proposto. A ginecomastia pode ser dividida em fisiológica (neonatal, puberal e senil) e patológica (resultante da diminuição da ação da testosterona, ou do aumento da ação estrogênica, por mecanismo de indução por drogas, idiopática ou secundária a outras causas). O diagnóstico deve ser realizado através do exame físico, investigação endócrina e exames radiológicos, como a mamografia e a ultrassonografia. O tratamento está baseado na orientação, medicamentos e, em último caso, cirúrgico.(AU)

The objective of this study was to observe data in the literature regarding the etiology, diagnosis and radiological aspects of gynecomastia. The methodology included a systematic literature search to produce a review article in order to meet the objective. Gynecomastia can be divided into physiologic (neonatal, pubertal and senile) and pathological (due to decreased action of testosterone, increased estrogen action, drug?induced, idiopathic or due to other causes). The diagnosis could be made by physical examination, endocrine and radiological investigation, as mammography and ultrasound. The treatment is based on the guidance, medication and, ultimately, surgery.(AU)

Tratamiento quirúrgico de la ginecomastia. Nuestra experiencia institucional / Surgical treatment of gynecomastia: our institutional experience

La ginecomastia es la patología mamaria benigna más frecuente, evidenciándose en distintas etapas de la vida; en la mayoría de los casos, regresa en forma espontánea o por tratamiento médico; sin embargo, un porcentaje no despreciable requiere tratamiento quirúrgico, que debe realizarse de acuerdo con las características de la glándula mamaria y su entorno adiposo. Material y método: En este trabajo realizamos una revisión retrospectiva de los 47 pacientes masculinos evaluados por ginecomastia en el Hospital Naval Puerto Belgrano entre junio de 2000 y junio de 2014 inclusive, de los cuales se operaron 32. Las variables consideradas fueron: edad, ubicación de la lesión, etiología, grado según la clasificación de Simon, forma de presentación, histología y complicaciones postoperatorias. Se realizó adenomastectomía simple sin liposucción. Resultados: Se intervinieron 32 pacientes con un rango de edad de 15-77 años y un promedio de 38,9 años; la ubicación fue mayoritariamente unilateral (65,62%); la bilateralidad fue del 34,37% (11 pacientes). Las causas fueron múltiples, predominando la persistencia de la ginecomastia puberal y la secundaria a medicación crónica. La mayoría correspondió al Grado I y IIA de Simon, y las complicaciones postoperatorias estuvieron acorde a la literatura: seroma en un 10% ( 5 pacientes) y hematoma en un 4,34% (2 pacientes). Conclusiones: El tratamiento quirúrgico de la ginecomastia solo debe realizarse después de un extenso estudio del paciente para determinar su etiología y el fracaso del tratamiento médico, y debe tener como objetivo lograr un aspecto normal del tórax masculino, con la menor cicatriz posible, disminuyendo el impacto en la calidad de vida que tiene una mama feminoide en un adulto joven...

Ginecomastia fisiológica puberal / Puberal physiological gynecomastia

La ginecomastia puede ser una variante normal del desarrollo puberal observado en varones adolescentes, y aunque no existen abundantes reportes estadísticos sobre su prevalencia, se ha evaluado un número significativo de pacientes en consultas médicas. Puede presentarse de forma unilateral o bilateral, y usualmente es idiopática. Las concentraciones plasmáticas de hormona luteinizante, testosterona y estradiol se observan dentro de límites normales. Por lo general, involuciona espontáneamente en 1 o 2 años, aunque constituye motivo serio de preocupación en los adolescentes afectados porque altera significativamente su calidad de vida con problemas físicos y emocionales. El tratamiento debe limitarse a aliviar la ansiedad de los pacientes y familiares, y es aconsejable la evaluación periódica. En algunos casos se ha recomendado el uso de medicamentos o la corrección quirúrgica.

Gynecomastia may be a normal variant of the pubertal development observed in male teenagers and, although there are no abundant statistical data on its prevalence, a significant number of patients have been seen at the physician's offices. It may occur unilateral or bilateral and usually idiopathic. The plasma luteinizing hormone, testosterone and stradiol concentrations are within the normal limits. Generally, it disappears spontaneously in one or two years, though it may become a serious concern for affected adolescents since it alters in a significant way their quality of life with physical and emotional problems. The treatment should be restricted to relieving anxiety of patients and families, so it is advisable to carry out systematic assessments. It is recommended to use medication or surgical repair in some cases.

Hormonas exógenas en carne de pollo, creencias populares y evidencias científicas con relación a la crianza de aves de corral / Exogenous hormones in chicken, popular beliefs and scientific evidence regarding poultry breeding

Existe la creencia popular de que el pollo habitualmente consumido contiene hormonas u otras sustancias para acelerar su crecimiento. Llamativamente este concepto con frecuencia es sostenido y validado por médicos y especialistas de la Nutrición. Objetivos: analizar la información científica disponible para evaluar si existen evidencias que avalen la creencia de la utilización de hormonas en los pollos de consumo habitual, con el objeto de acelerar su crecimiento. Materiales y métodos: se realizó una exhaustiva búsqueda bibliográfica que incluyó el origen de esta creencia, la evolución genética del pollo actual, los métodos de crianza, la legislación nacional e internacional y los controles que realizan las autoridades sanitarias para la evaluación de la carne aviar. Asimismo, se efectuó una revisión para conocer si existe evidencia científica sobre los efectos fisiopatológicos que algunos profesionales de la salud atribuyen al consumo de pollo, como ser mayor incidencia de ginecomastia, pubertad precoz en ni- ños, telarca precoz en niñas, aumento de incidencia de cáncer de mama, así como recidivas y/o metástasis del mismo. Resultados: en la búsqueda realizada no se ha hallado bibliografía a nivel nacional o internacional que avale la aplicación de hormonas a los pollos. La legislación nacional vigente lo prohíbe taxativamente. No se han encontrado en los controles realizados por el Servicio Nacional de Sanidad Animal y Calidad Agroalimentaria (SENASA) en la República Argentina, existencia de hormonas exógenas en pollos en los últimos 10 años. Además no se ha encontrado evidencia científica de que el consumo de carne de pollo y/o sus derivados provoque o aumente el riesgo de pubertad precoz en niños y telarca precoz en niñas, ginecomastia en hombres y cáncer de mama en mujeres...

There is the popular belief that hormones or other substances are usually administered to chicken to enhance its growth. Remarkably, this concept is frequently supported and validated by physicians and nutrition specialists. Objectives: to analyze the scientific information available and evaluate if there is supporting evidence to prove that hormones are administered to chicken to enhance growth. Material and methods: a comprehensive bibliographic research was performed including the origin of the myth, the current genetic evolution of chicken, breeding methods, national and international legislation and health controls on the evaluation of poultry meat. Moreover, a review was conducted to know if there is scientific evidence regarding the physiopathology effects that some healthcare professionals attribute to chicken consumption, such as higher incidence of gynecomastia, precocious puberty in boys, precocious thelarche in girls, increased incidence of breast cancer, as well as recurrence and/or metastasis. Results: there is no national and international literature supporting hormone administration to chickens and it is prohibited by the effective national laws. Controls and monitoring performed by the Argentine Food Safety and Quality Service (SENASA) found no exogenous hormones in poultry meat in the Argentine Republic over the last 10 years. No literature was found supporting the belief that poultry meat consumption causes or increases precocious puberty in boys and premature thelarche in girls, gynecomastia in men and breast cancer in women. Conclusions: poultry for consumption has never received hormones of any type; therefore, it is a popular misconception with no scientific support.