Pellagra affecting a patient with Crohn's disease

Abstract: Pellagra is a nutritional disease caused by a deficiency of niacin. It may lead to death if not identified and treated timely. We review the literature and report a female patient presented with clinical features of pellagra as a complication of Crohn's disease.

Caso 6 Mulher, 54 anos, procurou atenção básica em município de Minas Gerais com queixa de lesões descamativas e pruriginosas em área de exposição solar, há cerca de 2 meses / Case 6

Mulher, 54 anos, procurou atenção básica em município de Minas Gerais com queixa de lesões descamativas e pruriginosas em área de exposição solar, há cerca de 2 meses. Essa é a segunda vez que manifesta estes sinais e não sabe precisar há quanto tempo ocorreu o primeiro episódio. Relata que no intervalo entre eles não apresentou qualquer tipo de lesão cutânea. A paciente é alcoolista, tabagista, hipertensa e não faz uso de medicamentos.

Lipomatose simétrica benigna e pelagra, associadas ao alcoolismo / Benign symmetrical lipomatosis and pellagra associated with alcoholism

A 42-year-old male patient, alcoholic, presented showing signs of tumors in the neck and around the shoulders, scaly, erythematous-violaceous lesions and some bullous lesions in sun-exposed areas of upper and lower limbs. Based on clinical features, laboratory tests and imaging studies we have established the diagnosis of pellagra associated with benign symmetrical lipomatosis, both justified by chronic alcoholism. Treated with intravenous B-complex and oriented about the importance of alcohol withdrawal, the patient showed complete remission of skin lesions, but with no change in the lipomatosis.

Paciente masculino, 42 anos, etilista crônico, apresentando quadro de tumorações em região cervical e ao redor dos ombros, lesões eritemato-violáceas, descamativas e algumas lesões bolhosas, nas áreas fotoexpostas dos membros superiores e inferiores. Baseado no quadro clínico e nos exames complementares, foi estabelecido o diagnóstico de pelagra associada à lipomatose simétrica benigna, sendo ambos os quadros justificados pelo etilismo crônico. Tratado com reposição de complexo B intravenoso e orientado quanto à importância da abstinência alcoólica, apresentou remissão completa do quadro cutâneo, porém sem alteração da lipomatose.

Pelagra / Pellagra

A pelagra (deficiência de vitamina B6) acomete pacientes cronicamente desnutridos emerece destaque por seu envolvimento multissistêmico. É relatado o caso de um paciente de48 anos, sexo masculino, com história de alcoolismo crônico, diarréia, insônia, irritabilidade ediminuição da memória. Ao exame físico, apresentava lesões eritematodescamativas,edemaciadas, simétricas no dorso de ambos os pés e região anterior e posterior das pernas,poupando a área da bermuda e as tiras dos chinelos. Após 20 dias de reposição de niacina ecomplexo B, apresentou melhora significativa das lesões de pele, sem melhora dos sintomasdigestivos e neurológicos. Os aspectos da patogênese, fisiopatologia, diagnóstico diferencial etratamento da pelagra são discutidos. O diagnóstico de pelagra deve ser lembrado em pacientescom lesões de pele e fatores de risco para desnutrição, como pacientes alcoolistas e doentescrônicos.

Pellagra (vitamin B6 deficiency) is seen in chronically malnourished patients and deservesattention because of its multisystemic involvement. We report a case of a 48-year-old malepatient with chronic alcohol abuse, diarrhea, insomnia, irritability and memory impairment. Onphysical examination, there were symmetrical, erythematous, desquamative and edematouslesions on the dorsum of both feet and anterior and posterior aspects of the legs, sparing thearea covered by the shorts and slippers straps. After 20 days of niacin and B complexreplacement, there was marked improvement in skin lesions, but the digestive and neurologicalsymptoms did not improve. Aspects concerning pathogenesis, pathophysiology, differentialdiagnosis and treatment of pellagra are discussed. Diagnosis of pellagra should be consideredin patients with skin lesions and risk factors for malnourishment, such as alcoholic andchronically ill patients.

Pelagra: presentación de dos casos / Pellagra: presentation of two cases

Se presentan dos casos de pelagra estudiados en el año 2001, en dos hombres de 40 y 47 años de edad, el alcoholismo resultó un factor común en ambos. Las lesiones cutáneas localizadas en zonas características (dorso de manos y antebrazos, tobillos y dorso de los pies) aumentaron su intensidad y síntomas de forma paralela a la intensidad de la insolación, uno de los casos presentó síntomas diarreicos y ambos mostraron afectación neurológica. En los dos casos se resolvieron las lesiones supliendo la dieta con ácido nicotínico y un complejo vitamínico (multivit), además de fotoprotección y emolientes. Llamamos la atención sobre un nuevo tipo de paciente, la pelagra ha dejado de ser un marcador de miseria y marginación de otra época para convertirse en un marcador de alcoholismo

Dermatoses do pavilhäo auricular / External ear dermatosis

Apresentamos uma atualizaçäo sobre as dermatoses que ocorrem no pavilhäo auricular. Propomos uma classificaçäo em sete grupos e realizamos uma sucinta descriçäo clínica de cada uma das 84 entidades catalogadas, de forma didática, com a finalidade de auxiliar o médico, sobretudo o clínico geral, o dermatologista e o otorrinolaringologista, no diagnóstico de tais patologias.

Neuritis óptica retrobulbar bilateral en niños: reporte de un caso clínico y revisión bibliográfica / Optic neuritis retrobulbar in childrens: report of one clinic case and bibliografic review

La neuritis óptica se define como la inflamación del nervio óptico, que puede comprometer la cabeza del mismo, denominandose papilitis, o de su porción retro-orbitaria llamándose neuritis retrobulbar. Su etiología puede ser de origen infeccioso (donde pueden estar implicados virus, bacterias y hongos), o asociada a otras condiciones como síndrome de Guillain Barré, enfermedad de Behcet, esclerosis múltiple, leucodistrofias, ingestión de drogas (metanol, cloranfenicol, cloroquina), pelagra, beriberi y glioma del nervio óptico. Esta es una entidad relativamente infrecuente en niños, cuya verdadera incidencia se desconoce, pero es importante su diagnótico precoz, para manejo y tratamiento oportuno. Se presenta el caso de un escolar masculino de 8 años, quien consulta por visión borrosa de tres días de evolución, que se incrementó progresivamente, además de cefalea y emesis. Con el antecedente que dos semanas atrás, presentó cuadro caracterizado por rinorrea, tos y fiebre. Se realiza evaluación oftalmológica que reporta: visión cuenta dedos en ambos ojos, compromiso de la visión de los colores y edema de papila bilateral sin exudados ni hemorragias. La tomografía axial computarizada y la resonancia magnética nuclear cerebral reportan: hiperdensidad de los nervios ópticos en la región retrobulbar y del quiasma óptico. Se indica tratamiento con esteroides evolucionando satisfactoriamente

Estudios sobre el niño desnutrido. IV pruebas del fucionamiento hepático en el preescolar sano y en el desnutrido, en el niño pelagroso y en el infectado / Studies in malnourished children. IV. Hepatic tests in the healthy, and in the malnourished preschool child; in the pellagrose, and in the infected

Se practicaron las pruebas de retención de la bromosulfaleína y la dosificación de bilirrubina directa e indirecta en un grupo de niños desnutridos, sin encontrar anormalidad en los resultados. En un grupo de 50 niños considerados sanos, se realizaron las pruebas de cefalín-colesterol y de timol. Otro tanto se hizo con 58 desnutridos simples y 48 pelagrosos estudiados separadamente, según existiese o no en ellos, la infección. Por lo que respecta a las pruebas de tinol y de cefalín-colesterol en los preescolares estudiados, se encontró lo siguiente: a) En la desnutrición simple, ligera o avanzada, no se modificaron las pruebas funcionales hepáticas empleadas por nosotros. b) En los niños con pelagra sin complicación infecciosa tampoco se encontraron alteradas las pruebas de funcionamiento hepático. c) Las pruebas anormales de timol que se encontraron en los niños desnutridos o pelagrosos, deben ser atribuidas a la infección o a procesos de regeneración hepática. d) Los resultados anormales de la prueba de cefalín-colesterol que se encontraron en los niños desnutridos y pelagrosos deben ser atribuidos exclusivamente a la infección

Pelagra: diagnóstico aún vigente / Pellagra: report of three cases

Pellagra, caused by niacin deficiency, was described in 1730 by Casal in Spain and is specially frequent in alcoholics, subjects with malabsorption and mentally ill patients. We report three alcoholic patients (one female) aged 32, 57 and 26 years old, presenting with the typical desquamative and hyperpigmented lesions in exposed areas. One patient also had mental changes characterised by aggressiveness and clouding of consciousness. A diagnosis of pellagra was reached and treatment with nicotinic acid was started with good clinical response in all cases

La desnutrición infantil en México / Malnutrition in Mexico

La desnutrición es uno de los azotes que más afectan a la infancia en la América Latina. Las dos causas más importantes son la pobreza y la ignorancia. Los doctores R. Aguilar y E. Ajtemberg hicieron estudios sobre subalimentación en 10,000 niños pobres en el "Consultorio Infantil Dolores Sanz", habiendo obtenido los resultados alarmantes expresados en la gráficas. En ellas se ve que las curvas de peso y talla son inferiores a las normales; en algunas ocasiones se encontraron casos de "enanismo de subalimentación". En 969 niños, se comprobaron las desnutriciones de segundo y tercer grado. En 939, se presentaron cuadros de carencia vitamínica y en 88 de ellos se presentó el síndrome edematoso hipoproteinémico-avitaminósico. La pelagra fue la más frecuentemente encontrada, con otras asociaciones. No se encontraron casos clínicos de avitaminosis C. La geofagía se encontró con frecuencia entre estos mismos niños. El Hospital Infantil ha adoptado la denominación de desnutrición de primer grado, en los casos de pérdida inferior al 25 por ciento del peso normal; de segundo grado cuando pasa del 25 por ciento y no llega al 40 por ciento y de tercer grado cuando pasa del 40 por ciento, según la clasificación iniciada por el doctor Federico Gómez

Pelegra / Pellagra

A pelagra (do italiano pelle agra ou pele áspera) é uma doença decorrente de múltiplas deficiências vitamínicas (B). Suas manifestaçoes clínicas incluem dermatite, diarréia e demência (doença dos três Ds), podendo, em alguns casos, até levar a óbito (quarto D, de death).

La boca marcadora de enfermedades internas / The mouth marker of internal diseases

Se efectúa el examen de la boca a pacientes que concurren a un servicio de Dermatología por afecciones de localización variada. Un buen número de ellos tuvieron consultas previas sin haberse efectuado dicho examen. Se presentan algunas de las entidades que fueron identificadas: angioma traumático del labio inferior; puntos de Fordyce; liquen plano, quiste mucoide; fibroma diapnéusico; epulis del recién nacido; ránula; uranitis glandular; lengua caviar; nevo azul en tetina; disqueratosis folicular (enfermedad de Darier); síndrome de Peutz-Jeghers; gingivoestomatitis herpética; pénfigo vulgar; melanoma; amiloidosis sistémica primitiva; lupus eritematoso sistémico y neoplasia endócrina multiple. Se aconseja el examen habitual de la boca en la consulta diaria.

La pelagra como complicación de enfermedad sistémica. Descripción de cinco casos

Describimos las características clínicas de cinco pacientes con esta enfermedad atendidos en el Hospital San Juan de Dios de Santafé de Bogotá, entre 1985 y 1993. la pelagra produce una morbilidad importante, aunque debido a la gravedad variable suele pasar desapercibida, retrasando en forma significativa la mejoría de los pacientes y causando elevada mortalidad en ausancia de tratamiento específico