Experimental evidence of pharmacological management of anchorage in Orthodontics: A systematic review

Introduction: Orthodontic anchorage is one of the most challenging aspects of Orthodontics. Preventing undesired movement of teeth could result in safer and less complicated orthodontic treatment. Recently, several reviews have been published about the effects of different molecules on bone physiology and the clinical side effects in Orthodontics. However, the effects of local application of these substances on the rate of orthodontic tooth movement have not been assessed.Objectives: The aim of this research was to analyze the scientific evidence published in the literature about the effects of different molecules on orthodontic anchorage.Methods: The literature was systematically reviewed using PubMed/Medline, Scopus and Cochrane databases from 2000 up to July 31st, 2014. Articles were independently selected by two different researchers based on previously established inclusion and exclusion criteria, with a concordance Kappa index of 0.86. The methodological quality of the reviewed papers was performed.Results: Search strategy identified 270 articles. Twenty-five of them were selected after application of inclusion/exclusion criteria, and only 11 qualified for final analysis. Molecules involved in orthodontic anchorage were divided into three main groups: osteoprotegerin (OPG), bisphosphonates (BPs) and other molecules (OMs).Conclusions: Different drugs are able to alter the bone remodeling cycle, influencing osteoclast function and, therefore, tooth movement. Thus, they could be used in order to provide maximal anchorage while preventing undesired movements. OPG was found the most effective molecule in blocking the action of osteoclasts, thereby reducing undesired movements.

Introdução: a ancoragem ortodôntica é um dos aspectos mais desafiadores da Ortodontia. A prevenção de movimentos dentários indesejados poderia resultar em um tratamento ortodôntico mais seguro e menos complexo. Recentemente, foram publicadas várias revisões de literatura sobre os efeitos de diferentes substâncias na fisiologia do tecido ósseo e os efeitos colaterais clínicos na Ortodontia. Porém, os efeitos da aplicação local dessas substâncias no grau de movimentação dentária ortodôntica não foram avaliados.Objetivos: o objetivo da presente pesquisa foi analisar a evidência científica publicada na literatura sobre os efeitos de diferentes substâncias na ancoragem ortodôntica.Métodos: a literatura foi sistematicamente revisada utilizando-se as bases de dados PubMed/Medline, Scopus e Cochrane, de 2000 a 31 de julho de 2014. Os artigos foram selecionados, de maneira independente, por dois pesquisadores diferentes, tendo como base critérios de inclusão e exclusão previamente estabelecidos, com um índice Kappa de concordância de 0,86. A qualidade metodológica dos artigos revisados foi analisada.Resultados: a estratégia de pesquisa identificou 270 artigos; 25 artigos foram selecionados após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, mas apenas 11 foram qualificados para a análise final. As substâncias envolvidas na ancoragem ortodôntica foram divididas em três grupos principais: osteoprotegerina (OPG), bisfosfonatos (BFs) e outras substâncias (OSs).Conclusões: diferentes substâncias são capazes de alterar o ciclo de remodelação óssea, influenciando na função dos osteoclastos e, portanto, na movimentação dentária. Sendo assim, essas substâncias podem ser utilizadas para promover o máximo de ancoragem e prevenir movimentos indesejados. A OPG foi a substância mais eficaz no bloqueio da ação dos osteoclastos, reduzindo os movimentos indesejados.

Uso do clodronato endovenoso na calcinose difusa em uma criança com síndrome de superposição esclerose sistêmica e dermatomiosite / Use of clodronate in extensive calcinosis in a child with systemic sclerosis and dermatomyositis overlap

Os autores descrevem o caso de uma garota negra, com diagnóstico de síndrome de superposição dermatomiosite e esclerose sistêmica, que desenvolveu calcinose difusa, complicada por infecções secundárias e significativa limitação funcional de membros. Tratamento com colchicina, diltiazem e alendronato sódico não se mostrou eficaz no controle da calcinose, requerendo uso endovenoso bimestral de clodronato, que contribuiu para significativa melhora na cicatrização das úlceras cutâneas e na qualidade de vida.

Revisão: há espaço para o uso dos bisfosfonatos na osteodistrofia? / Should bisphosnates be used to treat osteodystrophy?

Os bisfosfonatos são drogas que inibem a reabsorção óssea e são utilizados clinicamente para o controle das hipercalcemias, calcificações ectópicas e osteoporose. Pacientes com insuficiência renal crônica em diálise e transplantados poderiam se beneficiar do uso dessas drogas. Entretanto, por serem drogas de excreção renal, exigem cautela e conhecimento da sua farmacologia. Nos pacientes em diálise, começam a ser empregados para o controle do hiperparatiroidismo, melhorando a hipercalcemia e permitindo o uso de calcitriol. Em transplantados, vêm sendo utilizados para controlar a perda de massa óssea no pós-transplante, causada por persistência do hiperparatiroidismo ou pelo uso das drogas imunossupressoras, principalmente os corticóides.

Tratamiento de trombocitopenias inmunes en un modelo experimental / Treatment of immune thrombocytopenias in an experimental model

La púrpura trombocitopénica inmune (PTI) es un desorden hematológico caracterizado por un aumento del consumo de plaquetas. La destrucción plaquetaria es mediada por el sistema retículo-endotelial (SRE), en especial macrófagos hepáticos y esplénicos. Nosotros demostramos que la eliminación específica de estas células utilizando clodronato encapsulado en liposomas (lipclod) induce un aumento del recuento plaquetario. Además, encontramos que la trombocitopenia puede puede ser revertida por el lipclod sin comprometer totalmente la integridad del SRE al cabo de 18h de tratamiento. Los tiempos de sangría de los animales tratados fueron similares a los de los de los animales controles, sugiriendo que la hemostasia está bien controlada en estos animales. Estos datos indican que el uso de lip-clod merece ser considerado como una estrategia de tratamiento para aquellos trombocitopénicos donde se procura elevar rápidamente el recuento plaquetario.

Bisfosfonato e movimentaçäo dentária induzida: avaliaçäo microscópica de seus efeitos / Biophosphonates and induced tooth movement: microscopical evaluation of its effects

Os biofosfonatos säo eficientes bloqueadores das reabsorçöes e, por isso, säo utilizados no controle das doenças metabólicas ósseas. Os mecanismos pelos quais essas drogas interferem nos processos de reabsorçäo ainda näo estäo totalmente esclarecidos, mas incluem a inibiçäo da funçäo e a alteraçäo da morfologia dos clastos e precursores, além da atuaçäo como citotóxicos sobre os macrófagos e os osteoblastos. Num modelo experimental de movimentaçäo dentária induzida, procurou-se verificar, microscopicamente, a influência do clodronato sobre a morfologia do osso alveolar, do ligamento periodontal e do cemento dos primeiros molares superiores de 45 ratas com 90 dias de vida, nos tempos experimentais de 24 horas, 3, 5, 7, 10 e 21 dias de movimento. Os resultados microscópicos revelaram que a administraçäo do clodronato näo interferiu em nenhuma das situaçöes referidas, inclusive durante o movimento dentário induzido, nas diversas fases analisadas. A presença localizada mais intensa de infiltrado inflamatório crônico sugere uma influência dos bisfosfonatos nos processos inflamatórios

Experiencia en el uso del clodronato en tastasis oseas del cancer de la mama / Experience in using clodronato in breast cancer`s osseus methastasis

Los bifosfonatos son compuestos de estructura similar a los pirofosfatos, con un atomo de C uniendo los fosfatos. Son efectivos en el tratamiento de metastasis oseas por via oral o endovenosa, si bien no presentan accion antitumoral. Se presenta la evolucion de 5 pacientes que recibieron clodronato por via oral. En todas ellas se obtuvo mejoria del dolor oseo, con una mayor y mejor sobrevida, sin aparicion de fracturas, compresiones ni otras manifestaciones de recurrencia que necesitaran radio o quimioterapia. Dos casos llevan mas de dos años de tratamiento. El efecto del clodronato es mas favorable cuando se administra tempranamente, con la aparición de las metástasis óseas