Desempenho de diferentes marcas de tiras reagentes relativo à densidade e à análise química da urina de cães e gatos / Performance of different brands of reagent strips for density and chemical analysis of dog and cat urine

Objetivou-se verificar a compatibilidade entre diferentes marcas de tiras reagentes para urinálise, tanto de uso veterinário, como de uso humano, e confrontar os parâmetros semiquantitativos desse instrumento com métodos quantitativos. Para isso, foram analisadas 77 amostras frescas de urina de cães e gatos e testados 04 modelos de tiras reagentes. Quanto à densidade urinária, houve correlação razoável entre os métodos quantitativo e semiquantitativo naquelas amostras com pH ácido, mas não naquelas com pH neutro ou alcalino. Quanto à concentração proteica, houve similaridade de 53,3% a 83,3% entre as marcas testadas e quando comparadas com a análise fotométrica houve uma correlação razoável (rs = 0,69752 a 0,75074). Em ponto de corte de 15mg/dL de proteína, a sensibilidade da tira reagente foi 82,5% e 100% para urina canina e felina, respectivamente. No tocante à hematúria, houve divergência razoável entre a sedimentoscopia e as diferentes marcas de tiras reativas. Quanto à piúria, há uma baixa sensibilidade das tiras em relação às amostras caninas com muitos resultados falso-negativos (33% a 75%), enquanto em amostras felinas a sensibilidade foi de 100%. Assim, independente da marca, as tiras reagentes devem servir apenas como teste rápido de triagem, sendo mais apropriado o uso de métodos quantitativos na avaliação clínica do paciente a partir da urinálise.

The aim was to verify the compatibility between different brands of urinary dipsticks, for both human and veterinary use, and to compare the semiquantitative parameters of this instrument with quantitative methods. For this, 77 fresh samples of urine from dogs and cats were analyzed e and 04 models of reagent strips were tested. Regarding urinary density, a reasonable correlation was observed between the quantitative and semiquantitative methods in those samples with acidic pH, which did not occur in those with neutral or alkaline pH. Regarding the protein concentration, there was similarity from 53.3% to 83.3% between the brands and in the comparative analysis between the control strip and the photometric analysis, there was a reasonable correlation (rs = 0.69752 to 0.75074). In cut-off point of 15mg/dL protein, the sensitivity of the reagent strip was 82.5% and 100% for canine and feline urine, respectively. Regarding hematuria, there was a reasonable divergence of results between sedimentation and tested dipsticks. As for pyuria, there is a low sensitivity of the strips in relation to canine samples with many false negative results (33% to 75%), while in feline samples the sensitivity was 100%. Thus, regardless of the brands, the reagent strips should serve only as a rapid screening test, while the use of quantitative methods in the clinical evaluation of the patient from urinalysis is more appropriate.

Utilidad de las tiras reactivas para el diagnóstico temprano de peritonitis bacteriana espontánea en pacientes cirróticos con ascitis / Usefulness of test strips for early diagnosis of spontaneous bacterial peritonitis in cirrhotic patients with ascites

Introducción: La peritonitis bacteriana espontánea requiere un diagnóstico temprano para el inicio de antibioticoterapia. El estudio diagnóstico ideal es el citoquímico del líquido ascítico, el cual puede ser costoso, demorado y de disponibilidad limitada en centros primarios de atención en salud. Objetivo: Evaluar la utilidad y precisión diagnóstica de las tiras reactivas Multistix 10SG para el diagnóstico de peritonitis bacteriana espontánea en pacientes cirróticos con ascitis. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo de prueba diagnóstica en pacientes cirróticos con ascitis. Se determinó el conteo de leucocitos del líquido ascítico por la escala colorimétrica de la tira reactiva Multistix 10SG y se comparó con el gold standard para el diagnóstico (polimorfonucleares ≥ 250 células/mm³). Resultados: De 174 pacientes con ascitis (51,7% mujeres, promedio de edad 59 años) 30 fueron diagnosticados con peritonitis bacteriana espontánea. Con un punto de corte grado ++, la tira reactiva tuvo sensibilidad 73,3%, especificidad 96,5%, valor predictivo positivo 81,4%, valor predictivo negativo 94,5%, razón de probabilidad positiva 21,2 y razón de probabilidad negativa 0,27. Conclusiones: Las tiras reactivas tienen adecuada especificidad y valor predictivo negativo, siendo una herramienta de bajo costo, uso sencillo, rápida interpretación y fácil acceso, para apoyar la decisión de no iniciar antibiótico en pacientes con ascitis y sospecha de peritonitis bacteriana espontánea. Por su baja sensibilidad no reemplazan al estudio citoquímico como prueba de elección para el diagnóstico definitivo, pero si es útil para optimizar el abordaje inicial de estos pacientes.

Introduction: Spontaneous bacterial peritonitis requires an early diagnosis to start antibiotic therapy. The ideal diagnostic study is the cytochemical of ascites fluid, which can be expensive, delayed and of limited availability in primary health care centers. Objective: Evaluate the usefulness and diagnostic accuracy of Multistix 10SG test strips for the diagnosis of spontaneous bacterial peritonitis in cirrhotic patients with ascites. Materials and methods: Observational descriptive study of diagnostic test in cirrhotic patients with ascites. The leukocyte count of ascites fluid was determined by the colorimetric scale of the Multistix 10SG test strip and compared with the gold standard for diagnosis (polymorphonuclear ≥ 250 cells / mm³). Results: Of 174 patients with ascites (51.7% women, average age 59 years) 30 were diagnosed with spontaneous bacterial peritonitis. With a grade ++ cut-off point, the test strip had sensitivity 73.3%, specificity 96.5%, positive predictive value 81.4%, negative predictive value 94.5%, positive likelihood ratio 21.2 and negative likelihood ratio of 0.27. Conclusions: The test strips have adequate specificity and negative predictive value, being a low cost tool, simple use, quick interpretation and easy access, to support the decision not to start an antibiotic in patients with ascites and suspected spontaneous bacterial peritonitis. Due to their low sensitivity they do not replace the cytochemical study as the test of choice for the definitive diagnosis, but it is useful for optimizing the initial approach of these patients.

Comparação entre três métodos para detecção de glicosúria em cães e gatos / Comparison between three methods for detection of glycosuria in dogs and cats

Objetivo: Objetivou-se nesse estudo avaliar a presença de glicose na urina utilizando três metodologias. Métodos: Foram utilizadas 22 amostras de urina da rotina laboratorial, provenientes de 12 caninos e 10 felinos. As amostras foram submetidas a avaliação da glicosúria através de tiras reagentes urinárias ­ uma com leitura manual e outra automática ­ e reação de Benedict. Aplicou-se o teste de correlação de Pearson para se compararem os resultados entre os métodos. Resultados: A correlação entre os dois tipos de leituras de tiras reagentes foi alta (R=0,80), indicando que os resultados foram semelhantes entre as tiras, e baixa correlação entre ambas as tiras e o teste de Benedict (manual: R=0,35; automática: R=0,44), indicando que os resultados obtidos entre as tiras e o teste de Benedict não foram semelhantes. Conclusão: Os resultados permitem concluir que, assim como em humanos, o teste de Benedict é mais eficiente do que as tiras reagentes na detecção de glicosúria em cães e gatos, já que detectou um maior número de animais com glicosúria do que as tiras reagentes.

EVALUATION OF LEUKOCYTE ESTERASE REAGENT STRIPS TEST IN THE DIAGNOSIS OF SPONTANEOUS BACTERIAL PERITONITIS IN CHILDREN WITH CIRRHOSIS / Avaliação de tiras reagentes de teste de esterase de leucócitos no diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea em crianças com cirrose

BackgroundSpontaneous bacterial peritonitis is defined as an ascetic fluid infection without an evident intra-abdominal surgically treatable source. Spontaneous bacterial peritonitis is one of the severe complications in patients with cirrhosis and ascites. Without early antibiotic treatment, this complication is associated with high mortality rate; therefore, early diagnosis and treatment of spontaneous bacterial peritonitis is necessary for survival. Leukocyte esterase reagent can rapidly diagnose the spontaneous bacterial peritonitis.ObjectiveThis study aimed to find out the diagnostic accuracy of leukocyte esterase dipstick test for the diagnosis of spontaneous bacterial peritonitis.MethodsA single centered hospital-based cross-sectional study was conducted during July 2013 to August 2014 on children with cirrhotic liver disease and ascites who were admitted in the Department of Pediatric Gastroenterology in Nemazee Hospital affiliated to Shiraz University of Medical Sciences (Iran). All patients underwent abdominal paracentesis, and the ascitic fluid was processed for cell count, leukocyte esterase reagent strip test (Combiscreen SL10) and culture. Spontaneous bacterial peritonitis was defined as having a polymorphonuclear count (PMN ≥250/m3) in ascitic fluid. Sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of leukocyte esterase test were calculated according to the formula.ResultsTotally, 150 ascitic fluid sample of cirrhotic male patients (53.2%) and their mean age (4.33±1.88 years) were analyzed. Biliary atresia (n=44, 29.4%) and idiopathic neonatal hepatitis (n=29, 19.3%) were the most frequent etiology of cirrhosis. Also, abdominal pain (68.6%) and distension (64%) were the most common presenting complaint. Of all cases, 41patients (27.35%) were diagnosed to have spontaneous bacterial peritonitis (PMN ≥250/mm3). Sensitivity and specificity of leukocyte esterase reagent test according to PMNs ≥250mm3 were 87.80% and 91.74%, also on ascitic fluid culture results were 88.23% and 77.44%. Positive predictive value and negative predictive value of this test in PMNs ≥250mm3 were 80% and 95.23% and in cases with positive culture 33.33% and 98.09% were obtained, respectively. Efficiency of leukocyte esterase reagent test in diagnosing spontaneous bacterial peritonitis, according to PMNs ≥250mm3 and culture results were 90.66% and 78.66%.ConclusionThe leukocyte esterase strip test may be used as rapid test for diagnosis of spontaneous bacterial peritonitis due to its high diagnostic validity.

ContextoA peritonite bacteriana espontânea é definida como uma infecção do fluido ascítico sem evidente origem intra-abdominal cirurgicamente tratável. A peritonite bacteriana espontânea é uma das complicações graves em pacientes com cirrose e ascite. Sem tratamento antibiótico precoce, esta complicação é associada com alta taxa de mortalidade. Portanto, o diagnóstico precoce e tratamento de peritonite bacteriana espontânea são necessários para a sobrevivência. O reagente de esterase de leucócitos pode rapidamente diagnosticar a peritonite bacteriana espontânea.ObjetivoEste estudo teve como objetivo descobrir a acurácia diagnóstica do teste com tiras de esterase de leucócitos para o diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea.MétodosUm estudo transversal hospitalar unicêntrico foi realizado entre julho de 2013 e agosto de 2014 em crianças com cirrose hepática e ascite que foram admitidas no Departamento de Gastroenterologia Pediátrica no Hospital de Nemazee afiliado à Universidade de Ciencias Médicas de Shiraz (Irã). Todos os pacientes foram submetidos a paracentese abdominal, e o líquido ascítico foi processado para contagem de células, teste de tira de reagente de esterase de leucócitos (Combiscreen SL10) e cultura. Peritonite bacteriana espontânea foi definida como tendo uma contagem de polimorfonucleares (PMN ≥250/m3) no líquido ascítico. Sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo negativo do teste de esterase de leucócitos foram calculados de acordo com a fórmula.ResultadosForam analisados um total de 150 amostras de líquido ascítico de pacientes cirróticos; (53,2%) eram do sexo masculino e sua média de idade (4,33±1,88 anos). A atresia biliar (n=44, 29,4%) e hepatite neonatal idiopática (n=29, 19,3%) foram as etiologias mais frequentes de cirrose. Além disso, dor abdominal (68,6%) e distensão (64%) foram as queixas mais comuns de apresentação. De todos os casos, 41 (27,35%) foram diagnosticados com peritonite bacteriana espontânea (PMN ≥250/mm3). A sensibilidade e especificidade do teste de reagente de esterase de leucócitos segundo PMN ≥250mm3 foi de 87,80% e 91,74% e, para os resultados de cultura de líquido ascítico, de 88,23% e 77,44%. Valor preditivo positivo e valor preditivo negativo do teste em PMN ≥250mm3 foi de 80% e 95,23% e em casos com cultura positiva 33,33% e 98,09%, respectivamente. A eficiência do teste de reagente esterase de leucócitos no diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea, de acordo com resultados de ≥250mm3 e cultura PMN, foi de 90,66% e 78,66%.ConclusãoO teste de tiras de esterase de leucócitos pode ser usado como um teste rápido para diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea, devido a sua alta validade diagnóstica.

Análisis de orina: estandarización y control de calidad / Urine analysis: standardization and quality control / Análise de urina: padronização e controle de qualidade

El examen de orina completa data de los tiempos de Hipócrates. En la actualidad se basa en la utilización de tiras reactivas y la visualización al microscopio, careciendo de una estandarización actualizada y control de calidad. En el presente trabajo se realizó un estudio comparativo entre observadores, estandarizando el proceso y elaborando una solución control junto con una colección fotográfica del sedimento para enseñanza, entrenamiento y control interno. Se evaluaron 200 muestras de orinas de pacientes al azar. Los parámetros fisicoquímicos se determinaron en un equipo Urisys 2400 (Roche). El análisis microscópico fue realizado por dos operadores experimentados. Se preparó una solución control positiva de los parámetros usuales de tiras reactivas. Los resultados fueron analizados mediante el test Kappa, p<0,05. La correlación entre observadores, utilizando el procedimiento propuesto, fue siempre mayor que con el proceso de rutina. La solución control fue estable durante los 4 meses que duró la experiencia, dando positivas las determinaciones de glucosa, proteínas, hemoglobina, cetonuria y leucocitos, manteniéndose el valor de pH y de densidad. Se concluye que con la estandarización se logró aumentar el grado de correlación entre observadores, por lo tanto se propone el uso de esta metodología para uniformar criterios; además, la preparación de la sustancia control y de una colección fotográfica permitió controlar el procedimiento de una forma más económica sin dejar de lado la confiabilidad.

Urine analysis is one of the most ancient tests. It dates back from Hyppocrates times. Nowadays it is based on the use of reactive dipsticks and visual examinations in the microscope, with no quality control or adjusted standardization. In the present work, a standardized procedure, a positive control solution for dipsticks and a photographic collection of urine sediment were performed for teaching, training and control of the laboratory staff. Urisys 2400 (ROCHE) was used to analyze 200 samples randomly. The microscopic analysis was made by two experienced operators. A positive control solution of usual parameters of reactive dipsticks was performed. Data analysis was fulfilled by Kappa test p<0.05. The correlation between observers, using the proposed procedure, was always higher than in the routine process. The control solution was stable over the 4-month experience, yielding positive results in glucose, protein, hemoglobin, ketonuria and leukocyte, keeping pH and density values. It can be concluded that with standardization, the degree of correlation between observers was increased, for which reason this methodology is proposed to unify criteria; besides, elaboration of the control substance and a photographic collection makes it possible to control the procedure in a more economic fashion without leaving aside reliability.

O exame de urina completa data dos tempos de Hipócrates. Atualmente é baseado no uso de tiras-teste e a visualização no microscópio, carecendo de uma padronização atualizada e controle de qualidade. No presente trabalho foi realizado um estudo comparativo entre observadores padronizando o processo e elaborando uma solução de controle juntamente com uma coleção de fotografias do sedimento para ensino, treinamento e controle interno. 200 amostras de urinas de pacientes selecionados aleatoriamente foram avaliadas. Os parâmetros físico-químicos foram determinados em um equipamento Urisys 2400 (Roche). A análise microscópica foi realizada por dois operadores experientes. Foi realizada uma solução controle positiva dos parâmetros usuais de tiras-teste. Os resultados foram analisados através do teste Kappa, p<0,05. A correlação entre observadores, utilizando o procedimento proposto, foi sempre maior que com o processo de rotina. A solução controle manteve-se estável durante os 4 meses em que foi levada a cabo a experiência, dando positivas as determinações de glicose, proteínas, hemoglobina, cetonúria e leucócitos, mantendo o valor de pH e de densidade. Conclui-se que com a padronização foi possível aumentar o grau de correlação entre observadores, portanto se propõe o uso desta metodologia para uniformizar critérios; além disso, a elaboração da substância controle e de uma coleção fotográfica permite controlar o procedimento de uma maneira mais econômica, sem deixar de lado a confiabilidade.

Efectividad del ácido sulfosalicílico en comparación con la tira reactiva para la detección de proteinuria en gestantes con trastorno hipertensivo en el Instituto Nacional Materno Perinatal - Julio 2013 / Effectiveness of the sulfosalicylic acid compared with the strip test for the detection of proteinuria in pregnant women with hypertensive disorder at the National Institute Materno Perinatal - July 2013

Objetivo: Determinar la eficacia del ácido sulfosalicílico en comparación con la tira reactiva para la detección de proteinuria en el diagnóstico de preeclampsia en gestantes con trastorno hipertensivo en el Instituto Nacional Materno Perinatal - julio 2013. Material y métodos: Tipo de Observacional, transversal, analítico comparativo. Se comparó 300 gestantes con prueba de tira reactiva con 300 gestantes a quienes se les realizó la prueba de turbidez en orina mediante el ácido sulfosalicílico. Resultados: Un total de 600 gestantes cumplieron los criterios de inclusión. El 36,5 por ciento (n=219) de pacientes estudiadas presentó criterios de severidad. El análisis de curva ROC del ácido acetilsalicílico tuvo una capacidad de detección de proteinuria estadísticamente significativa (área bajo la curva=0,66; lC 95 por ciento: 0,61 - 0,70), mientras que la tira reactiva también tuvo una capacidad de detección de proteinuria estadísticamente significativa (un área bajo la curva=0,75; lC 95 por ciento: 0,71 - 0,79). Los índices diagnósticos del ácido acetil salicílico para la detección de proteinuria en las gestantes con trastornos hipertensivos del embarazo fueron 63,1 por ciento, 68,6 por ciento, 76,9 por ciento, 52,9 por ciento, 1,58 y 0,54; respectivamente, mientras que para la tira reactiva los mismos índices fueron 78,1 por ciento, 71,7 por ciento, 82 por ciento, 66,4 por ciento, 2,69 y 0,31; respectivamente. Conclusiones: Las pruebas del ácido sulfosalicílico y la tira reactiva para la determinación de proteinuria en pacientes con trastornos hipertensivos del embarazo, tienen índices diagnósticos aceptables, recomendándose especialmente su utilidad en los casos de emergencia.

Objective: To determine the effectiveness of sulfosalicylic acid compared with the test strip for the detection of proteinuria in the diagnosis of preeclampsia in pregnant women with hypertensive disorder in the National Maternal Perinatal Institute - July 2013. Methods: Observational, cross comparative analytical study. We compared 300 pregnant women with dipstick test with 300 pregnant women who underwent the test of turbidity in urine by sulfosalicylic acid. Results: A total of 600 pregnant women met the inclusion criteria. The 36.5 per cent (n=219) of patients studied had severe criteria. ROC curve analysis of aspirin had an ability to detect statistically significant proteinuria (AUC=0.66, 95 per cent Cl: 0.61 to 0.70), while the test strip also had a capacity of detecting statistically significant proteinuria (an area under the curve=0.75, 95 per cent Cl: 0.71 to 0.79). Diagnostic indices of aspirin for the detection of proteinuria in pregnant women with hypertensive disorders of pregnancy were 63.1 per cent, 68.6 per cent, 76.9 per cent, 52.9 per cent, 1.58 and 0.54, respectively, while for the same indices strip were 78.1 per cent, 71.7 per cent, 82 per cent, 66.4 per cent, 2.69 and 0.31, respectively. Conclusions: Sulfosalicylic acid tests and test strip for the determination of proteinuria in patients with hypertensive disorders of pregnancy are acceptable diagnostic indices, recommending especially useful in emergency cases.

Clareamento dental caseiro por meio de fitas adesivas: relato de caso / Home bleaching using whitening strips: a case report

O clareamento caseiro, com peróxido de carbamida a 10%, aplicado por meio de moldeiras personalizadas, ainda é o protocolo de tratamento mais utilizado, quando se quer branquear os dentes. No entanto, está disponível técnica mais recente, que consiste na utilização de fitas adesivas pré-contornadas, impregnadas com agente clareador, que contêm diferentes concentrações de peróxido de hidrogênio. Aplicadas uma ou duas vezes ao dia, as fitas são facilmente adaptadas aos dentes anteriores. O objetivo deste artigo é apresentar relato de clareamento dental caseiro com utilização de fitas adesivas impregnadas com peróxido de hidrogênio a 6%, abordando suas principais características, indicações e limitações.

Vital bleaching using 10% Carbamide Peroxide and custom-made trays is still the most used technique for dental bleaching. However, there is a novel technique for bleaching vital teeth using whitening strips containing different concentrations of hydrogen peroxide. The strips are easily adapted in a QD or BID regimen over the anterior teeth. The aim of this paper is to present a clinical case where 6% hydrogen peroxide strips were used, and to discuss the main characteristics, indications and limitations.

Medición comparativa de la densidad urinaria: tira reactiva, refractómetro y densímetro / Comparative measurement of urine specific gravity: reagent strips, refractometry and hydrometry

La densidad urinaria se utiliza enla clínica para evaluar la capacidad renal de concentrar y diluir la orina. Se puede medir mediante tres métodos: urodensímetro (UD), refractómetro(RE) y tiras reactivas (TR).Objetivo. Evaluar la exactitud de diferentes métodos de medición de la densidad urinaria.Diseño del estudio. Transversal, comparativo, con recolección prospectiva de datos.Material y métodos. Se analizaron 156 muestras de orina de pacientes pediátricos, durante abrily mayo de 2007. Se determinó, en forma simultánea, la densidad urinaria mediante UD, RE y TR, y se midió osmolaridad por punto de congelación;la osmolaridad urinaria fue el métodode referencia. Se calculó la correlación entre los distintos métodos (UD, TR y RE) contra la osmolaridad mediante el coeficiente de correlación lineal de Pearson.Resultados. Se encontró una correlación positiva y aceptable con la osmolaridad tanto del RE como del UD (r= 0,81 y r= 0,86 respectivamente).Las tiras reactivas presentaron baja correlación (r= 0,41). También, observamos buena correlaciónentre las mediciones por UD y RE (r= 0,89).Las mediciones obtenidas por TR, en cambio, tuvieron mala correlación cuando se compararoncon UD (r= 0,46). Se encontraron valores más altos de densidad medidos con RE con respecto al UD.Conclusiones. Las TR no constituyen un método confiable para la determinación de la densidad urinaria y debería ser abandonada como prueba de rutina. En cambio, tanto el UD como el RE sonalternativas aceptables para determinar la densidad urinaria, siempre y cuando el seguimiento del paciente se realice con el mismo método.

Accuracy of different methods for blood glucose measurement in critically ill patients / Acurácia de diferentes métodos para mensuração de glicemia em pacientes graves

Context and objective: Although glucometers have not been validated for intensive care units, they are regularly used. The aim of this study was to compare and assess the accuracy and clinical agreement of arterial glucose concentration obtained using colorimetry (Agluc-lab), capillary (Cgluc-strip) and arterial (Agluc-strip) glucose concentration obtained using glucometry and central venous glucose concentration obtained using colorimetry (Vgluc-lab). Design and setting: Cross-sectional study in a university hospital. Method: Forty patients with septic shock and stable individuals without infection were included. The correlations between measurements were assessed both in the full sample and in subgroups using noradrenalin and presenting signs of tissue hypoperfusion. RESULTS: Cgluc-strip showed the poorest correlation (r = 0.8289) and agreement (-9.87 ± 31.76). It exceeded the limits of acceptable variation of the Clinical and Laboratory Standards Institute in 23.7 percent of the cases, and was higher than Agluc-lab in 90 percent of the measurements. Agluc-strip showed the best correlation (r = 0.9406), with agreement of -6.75 ± 19.07 and significant variation in 7.9 percent. For Vgluc-lab, r = 0.8549, with agreement of -4.20 ± 28.37 and significant variation in 15.7 percent. Significant variation was more frequent in patients on noradrenalin (36.4 percent versus 6.3 percent; P = 0.03) but not in the subgroup with hypoperfusion. There was discordance regarding clinical management in 25 percent, 22 percent and 15 percent of the cases for Cgluc-strip, Vgluc-lab and Agluc-strip, respectively. Conclusion: Cgluc-strip should be avoided, particularly if noradrenalin is being used. This method usually overestimates the true glucose levels and gives rise to management errors. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: ACTRN12608000513314 (registered as an observational, cross-sectional study).

Contexto e objetivo: Apesar de glicosímetros não serem validados para unidades de terapia intensiva (UTI), seu uso é corriqueiro. O objetivo foi avaliar a acurácia e concordância clínica entre a glicemia arterial por colorimetria (glicA-lab), glicemias capilar (glicC-fita) e arterial (glicA-fita) por glicosimetria, e venosa central por colorimetria (glicV-lab). Tipo de estudo e local: Estudo transversal realizado em hospital universitário. Método: Foram incluídos 40 pacientes com choque séptico e indivíduos estáveis, sem infecção. A correlação entre medidas foi avaliada tanto na amostra global quanto nos subgrupos em uso de noradrenalina e com sinais de hipoperfusão tecidual. Resultados: A glicC-fita mostrou pior correlação (r = 0,8289) e concordância (-9,87 ± 31,76). Esta superou os limites aceitáveis de variação do Clinical and Laboratory Standards Institute em 23,7 por cento dos casos, sendo maior que a glicA-lab em 90 por cento das vezes. A glicA-fita teve a melhor correlação (r = 0,9406), com concordância de -6,75 ± 19,07 e variação significativa em 7,9 por cento. Para a glicV-lab, obteve-se r = 0,8549, concordância de -4,20 ± 28,37 e variação significativa em 15,7 por cento. Variação significativa foi mais frequente em pacientes com noradrenalina (36,4 por cento versus 6,3 por cento, P = 0,03), mas não nos com hipoperfusão. Houve discordância de conduta clínica em 25 por cento, 22,5 por cento e 15 por cento dos casos para glicC-fita, glicV-lab e glicA-fita, respectivamente. CONCLUSÃO: O uso de glicC-fita deveria ser evitado, principalmente se há uso de noradrenalina. Geralmente, este método superestima a glicemia real e acarreta erros de conduta. Registro de ensaio clínico: ACTRN12608000513314 (registrado como estudo observacional transversal).

A simple approach improving the performance of urine reagent strips for rapid diagnosis of urinary schistosomiasis in Nigerian schoolchildren

In Nigeria, schistosomiasis, caused predominantly by the species Schistosoma haematobium, is highly endemic in resource-poor communities. We performed a school-based survey in two rural communities in Osun State (Southwestern Nigeria) and assessed macrohaematuria, microhaematuria and proteinuria as indirect indicators for the presence of disease. Urine samples were inspected macroscopically for haematuria and screened for microhaematuria and proteinuria using urine reagent strips. The microscopic examination of schistosome eggs was used as the gold standard for diagnosis. In total, 447 schoolchildren were included in this study and had a 51 percent prevalence of urinary schistosomiasis. The sensitivity of microhaematuria (68 percent) and proteinuria (53 percent) for infection with S. haematobium was relatively low. In patients with a heavy infection (>500 eggs/10 mL), the sensitivity of microhaematuria was high (95 percent). When the presence of macrohaematuria and the concomitant presence of microhaematuria and proteinuria were combined, it revealed a sensitivity of 63 percent, a specificity of 93 percent and a positive predictive value of 91 percent. Macrohaematuria also showed high specificity (96 percent) and a positive predictive value of 92 percent, while sensitivity was < 50 percent. These data show that combining urine reagent strip tests (presence of proteinuria and microhaematuria) and information on macrohaematuria increased the accuracy of the rapid diagnosis of urinary schistosomiasis in an endemic rural West African setting. This simple approach can be used to increase the quality of monitoring of schistosomiasis in schoolchildren.

Schirmer test performed with open and closed eyes: variations in normal individuals / Comparação entre os testes de Schirmer em olhos abertos e fechados em indivíduos normais

PURPOSE: To analyze the difference between measurements of Schirmer test I (ST I) and basal Schirmer test (STB) with open and closed eyes. METHODS: Sixty eyes of 30 normal volunteers, 12 males and 18 females aged 28 ± 9 years were recruited for the study. All ST were carried out in a closed environment with the absence of airflow (humidity 60 ± 2.34 percent and temperature 20.72 ± 1.52ºC). ST I and ST B were performed with the individuals' both eyes open and closed with an interval of 6 hours. All ST were conducted in 5 minutes. For statistical analysis, the ST strip's wetting velocity (ST V) (in millimeters per minute) was calculated, dividing the ST values by its wetting time. If ST values were 35mm before 5 minutes, wetting time was recorded to obtain ST V. RESULTS: ST V measurements of ST I performed with closed eyes (10.30 ± 11.55) were statistically different from those performed with open eyes (18.85 ± 17.88) and ST V measurements of STB performed with closed eyes (3.74 ± 3.14) were statistically different from those performed with open eyes (6.19 ± 5.86). CONCLUSION: ST performed with open or closed eyes can have an important influence in the results of ST I and STB in normal individuals.

OBJETIVO: Analisar a diferença das medidas dos testes de Schirmer I e Schirmer basal realizados com os olhos abertos e olhos fechados. MÉTODOS: Foram analisados 60 olhos de 30 indivíduos normais com idade média de 28 ± 9 anos. A umidade média do ar foi de 60 ± 2,34 por cento e a temperatura média de 20,72 ± 1,52ºC. No primeiro dia, foi feito o teste de Schirmer I com os olhos abertos. Após um intervalo de 6 horas, foi realizado o teste de Schirmer I com os olhos fechados. No segundo dia, foi realizado o mesmo procedimento com o teste de Schirmer basal. Para fins de comparação, as medidas das tiras de papel foram divididas pelo tempo de umedecimento das tiras (velocidade) para análise estatística. RESULTADOS:No teste de Schirmer I realizado com os olhos abertos, a medida de umedecimento das tiras mostrou ser estatisticamente maior quando comparado com a medida do mesmo teste realizado com olhos fechados (p<0,0001). No teste de Schirmer basal realizado com os olhos abertos, a medida de umedecimento das tiras mostrou ser estatisticamente maior quando comparado com a medida do mesmo teste realizado com olhos fechados (p<0,0001). CONCLUSÕES: As medidas do teste de Schirmer I com olhos fechados foram estatisticamente diferentes do realizado com olhos abertos. As medidas do teste de Schirmer basal com olhos fechados foram estatisticamente diferentes do realizado com olhos abertos.

Evaluation of reagent strips for ascitic fluid leukocyte determination: is it a possible alternative for spontaneous bacterial peritonitis rapid diagnosis?

In order to evaluate the accuracy of a urine reagent dipstick (Multistix 10SG®) to determine ascitic fluid leukocyte count, we prospectively studied 106 cirrhotic patients from April 2003 to December 2004, in two different centers (Federal University of São Paulo - UNIFESP-EPM and Federal University of Juiz de Fora - HU-UFJF) for the rapid bedside diagnosis of spontaneous bacterial peritonitis. The mean age 54 ± 12 years, there was a predominance of males (eighty-two patients, 77 percent), and alcohol was the most frequent etiology (43 percent). Forty-four percent of patients were classified as Child B and fifty-one as Child C (51 percent). Abdominal paracentesis was performed both in outpatient and inpatient settings and the Multistix 10SG® was tested. Eleven cases of spontaneous bacterial peritonitis were identified by means of polymorphonuclear count. If we considered the positive Multistix 10SG® result of 3 or more, the sensitivity, specificity, positive and negative predictive value were respectively 71 percent, 99 percent, 91 percent and 98 percent. With a positive reagent strip result taken as grade 2 (traces) or more, sensitivity was 86 percent and specificity was 96 percent with positive and negative predictive values of 60 percent and 99 percent, respectively. Diagnostic accuracy was 95 percent. We concluded that the use of a urine reagent dipstick (Multistix 10SG®) could be considered a quick, easy and cheap method for ascitic fluid cellularity determination in SBP diagnosis.

Análise morfométrica da fenda palpebral de pacientes com oftalmopatia distireóidea antes e após aplicação de toxina botulínica tipo A / Morphometric analysis of the palpebral fissure in patients with thyroid-related disfunction before and after application of botulinum toxin / Morphometric analysis of the palpebral fissure in patients with thyroid-related disfunction before and after application of botulinum toxin

INTRODUÇÃO: A toxina botulínica tem sido usada como opção terapêutica para retração palpebral em pacientes com oftalmopatia distireóidea. Os objetivos deste trabalho foram apresentar dados morfométricos da fenda palpebral, avaliar o efeito da medicação sobre a função do músculo elevador da pálpebra superior e em relação à exposição ocular. MÉTODOS: Foram incluídos 7 pacientes com retração palpebral. A propedêutica foi realizada com o registro de imagens através de câmera filmadora digital. Foram utilizados programas para edição dos vídeos e para análise da fenda palpebral. Também foi realizada a medida da função do tendão do músculo elevador da pálpebra superior e a propedêutica do filme lacrimal. RESULTADOS: Os dados morfométricos mostraram uma diminuição da fenda palpebral e da distância entre a margem da pálpebra superior e o reflexo luminoso no centro da córnea, a função do músculo elevador da pálpebra superior apresentou uma diminuição de seu valor e a propedêutica do filme lacrimal evidenciou uma maior estabilidade do filme lacrimal após o uso da medicação. DISCUSSÃO: A toxina pode ser uma opção de tratamento para pacientes com retração palpebral, amenizando o problema estético e os sinais de exposição corneana.

INTRODUCTION: Botulinum toxin is an alternative treatment for retraction of ocular thyroid related dysfunction. The aim of this study was to evaluate the effects of this medication on upper lid position, levator palpebrae superioris muscle function and corneal exposure. METHODS: Seven patients were enrolled into the study. The palpebral fissure images were acquired by a digital camera and transferred to a computer video edition program in order to be processed and analyzed. The levator palpebrae superioris muscle function and lacrimal film tests were also studied. RESULTS: The distance between upper eyelid superior margin and light reflection on the center of the cornea had a significantly reduction in its measurements after toxin injection. The muscle function was diminished and there were improvement in corneal exposure after treatment. DISCUSSION: Botulinum toxin injection could be an alternative treatment for upper eyelid retraction; it may relieve symptoms and improve eye appearance.

Diagnosing human asymptomatic visceral leishmaniasis in an urban area of the State of Minas Gerais, using serological and molecular biology techniques

A population-based cross-sectional study was set up in Sabará country, Southeastern Brazil, to identify asymptomatic human visceral leishmaniasis in an urban area of low disease prevalence. Blood was collected on filter paper (n=1,604 inhabitants) and examined by indirect immunofluorescent test, enzyme-linked immunosorbent assay and immunochromatographic strip test. The prevalence rates of infection ranged from 2.4 to 5.6 percent depending on the test used. One year later, venous blood was collected in a subset of 226 participants (102 seropositive and 124 seronegative). The tests performed were IFAT, ELISA, rk39-ELISA, polymerase chain reaction and hybridization with Leishmania donovani complex probe. No clinical signs or symptoms of leishmaniasis were observed. Using hybridization as a reference test, the sensitivity and specificity of serology were respectively: 24.8 and 71 percent (ELISA); 26.3 and 76.3 percent (rk-39); 30.1 and 63.4 percent (IFAT). Due to disagreements, different criteria were tested to define the infection and hybridization should be considered in epidemiological studies.

Um estudo seccional de base populacional foi desenvolvido no município de Sabará, região sudeste do Brasil, para identificar a leishmaniose visceral humana assintomática em uma área urbana de baixa prevalência da doença. Foi coletado sangue em papel filtro (n=1.604 moradores), sendo examinados pela reação de imunofluoresência indireta, ensaio imunoenzimático e teste imunocromatográfico (strip test). As taxas de prevalência da infecção variaram de 2,4 a 5,6 por cento, dependendo do teste utilizado. Um ano depois foi coletado sangue venoso de um subgrupo de 226 participantes (102 soropositivos e 124 soronegativos). Os testes realizados foram IFAT, ELISA, rk39-ELISA, reação em cadeia da polimerase e hibridização com sonda específica para o complexo Leishmania donovani. Não foi observado nenhum sinal clínico ou sintoma de leishmaniose. Usando a hibridização como teste de referência, a sensibilidade e especificidade dos testes sorológicos foram, respectivamente: 24.8 e 71 por cento (ELISA); 26,3 e 76,3 por cento (rk39-ELISA); 30,1 e 63,4 por cento (IFAT). Devido a discordâncias, diferentes critérios foram testados para definir a presença da infecção e a hibridização deveria ser considerada em estudos epidemiológicos.

Diagnosis of spontaneous bacterial peritonitis in cirrhotic patients in northeastern Brazil by use of rapid urine-screening test / Diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea em pacientes cirróticos com o uso fita reagente para urinanálise no nordeste do Brasil

CONTEXT AND OBJECTIVE: Spontaneous bacterial peritonitis (SBP) is a frequent and severe complication of cirrhotic patients with ascites. It has been proposed that the reagent strip for leukocyte esterase designed for the testing of urine (Combur test® UX) could be a useful tool for diagnosing SPB. The aim of this study was to assess the sensitivity and specificity of urine test strips for diagnosing SBP in cirrhotic patients with ascites. DESIGN AND SETTING: Prospective study, at a university hospital in northeastern Brazil. METHODS: Forty-two unselected consecutive cirrhotic patients (32 males; mean age: 51.7 ± years) were included, and a total of 100 paracenteses were performed. All ascitic fluid samples were analyzed using the reagent strip and cytology, neutrophils, lymphocyte count, appropriate biochemical tests and culturing. The strips were considered positive if the color became purple on a colorimetric scale. RESULTS: Nine patients were diagnosed with SBP using cytology (> 250 neutrophils/mm³), and the strips were positive for all these nine patients with SBP. In one sample, the strip was positive but the neutrophil count was less than 250 cells/mm³. For 86 samples, both the strips and cytology were negative. At the threshold of 250 neutrophils/mm³ in ascitic fluid, the sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value for the strips were respectively 100 percent, 98.9 percent, 92.3 percent and 100 percent. CONCLUSION: The Combur test® UX urine screening test is a very sensitive and specific method for diagnosing SBP in cirrhotic patients with ascites.

CONTEXTO E OBJETIVO: Peritonite bacteriana espontânea (PBE) é uma freqüente e grave complicação em pacientes cirróticos com ascite. Vem sendo proposto o uso de fitas reagente para esterase leucocitária, utilizadas para diagnóstico de infecção urinária, como instrumento para diagnosticar PBE. O objetivo deste estudo é avaliar a sensibilidade e a especificidade da fita reagente Combur Test® UX no diagnóstico de PBE em pacientes cirróticos com ascite. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo prospectivo, realizado no Hospital Universitário Walter Cantídio, Fortaleza, Ceará, Brasil. MÉTODOS: Quarenta e dois pacientes consecutivos, não selecionados (32 homens, com média de idade de 51,7 ± anos) foram incluídos e um total de 100 paracenteses foram realizadas. O líquido ascítico foi avaliado pela fita reagente (Combur Test® UX), citologia, contagem de neutrófilos, linfócitos, testes bioquímicos e cultura. As fitas reagentes foram consideradas positivas se havia mudança na cor para roxo na escala colorimétrica fornecida pelo fabricante. RESULTADOS: Foram diagnosticados nove pacientes com PBE pela citologia (> 250 neutrófilos/mm³), estando a fita Combur Test® UX positiva em todos os nove pacientes. Em uma amostra o teste da fita foi positivo, embora a contagem de neutrófilos fosse < 250 células/mm³. Nas outras 86 amostras ambos os testes foram negativos. Tendo-se como ponto de corte 250 PMN/mm³ no líquido ascítico, a sensibilidade, a especificidade, o valor preditivo positivo e o valor preditivo negativo foram respectivamente 100 por cento, 98,9 por cento, 92,3 por cento e 100 por cento. CONCLUSÕES: Combur Test® UX (fita reagente para urinanálise) é um método sensível e específico para o diagnóstico de PBE em pacientes cirróticos com ascite.

Utility of the Dipstick Micraltest II TM in the screening of microalbuminuria of diabetes mellitus type 2 and essential hypertension / Utilidad de la tira reactiva Micraltest II TMen el escrutinio de microalbuminuria en diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión esencial

Background. In Mexico, diabetes mellitus type 2 and hypertension are leading causes of end-stage renal disease. Diagnosis of early renal damage with detection of microalbuminuria (microAlbU) is fundamental for treatment and prevention, and so avoiding the catastrophes of renal failure. For screening purposes, several simplified tests, including dipstick methods, fulfill the accuracy requirements for microAlbU detection compared with gold standards; however, no study has established the reliability of such tests in our setting. Aim. To evaluate the utility of micraltest II TM as a screening test for microAlbU compared with nephelometry in patients with diabetes mellitus type 2 and non-diabetic patients with essential hypertension. Patients and methods. Patients with diabetes mellitus type 2 as well as patients with essential hypertension of any age, sex and time of evolution, attending to three primary health-care units (UMF No. 3, 92 and 93, Guadalajara, Jalisco) were included. Patients with transitory albuminuria, secondary hypertension and serum creatinine > 2 mg/dL were excluded. Micraltest II TM was performed in the first morning urine sample, and nephelometry was performed in a 24-h urine collection. Diagnostic accuracy of the dipstick test was then determined. Results. 245 patients were studied: 71 (29%) were diabetics without hypertension, 95 (39%) were diabetics with hypertension, and 79 (32%) had only essential hypertension. In diabetic patients, micraltest II TM sensitivity was 83%, specificity 96%, and positive and negative predictive values were 95% and 88%, respectively. Correlation between nephelometry and micraltest II TM results was 0.81 (p < 0.001). The best cut-off point for microAlbU was 30.5 mg/L, and area under the curve (± SEM) was 0.91 ± 0.03 (confidence interval 95%: 0.85-0.96). In non-diabetic patients with essential hypertension, micraltest II TM sensitivity was 75%, specificity 95%, and positive and negative predictive values were 43% and 99%, respectively. Correlation between nephelometry and micraltest II TM results was 0.43 (p < 0.001). The best cut-off point for microAlbU was 28.2 mg/L, and area under the curve was 0.85 ± 0.13 (0.60-1.10). Conclusion. Micraltest II TM dispstick is a rapid, valid and reliable method for albuminuria screening in patients with diabetes mellitus type 2 and in those non-diabetic patients with essential hypertension in our setting.

Antecedentes. En México, la diabetes mellitus tipo 2 y la hipertensión son las principales causas de insuficiencia renal crónica terminal. El diagnóstico temprano con detección de microalbuminuria (microAlbU) es fundamental para el tratamiento y prevención, y así evitar las catástrofes de la falla renal. Con el fin de tamizaje, varias pruebas simples, incluyendo las tiras reactivas, cumplen con los requerimientos de exactitud para detección de microAlbU comparados con esténdares de oro; sin embargo, ningún estudio ha establecido la confiabilidad de dichos métodos en nuestro medio. Objetivo. Evaluar la utilidad del micraltest II TM como prueba de tamizaje para microAlbU comparada con nefelometría en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y pacientes no diabáticos con hipertensión arterial esencial. Pacientes y métodos. Se incluyeron pacientes con diabetes mellitus tipo 2, así como pacientes con hipertensión arterial esencial de cualquiera de los dos sexos, sexo y tiempo de evolución que atendían a tres unidades de Medicina Familiar (UMF No. 3, 92 y 93, Guadalajara, Jalisco). Se excluyeron pacientes con albuminuria transitoria, hipertensión secundaria y creatinina sárica > 2 mg/dL. El micraltest II TM se realizó en la primera muestra matutina de orina, y la nefelometría en recolecciones de orina de 24 horas. La exactitud diagnóstica de la tira reactiva fue luego determinada. Resultados. Doscientos cuarenta y cinco pacientes fueron estudiados: 71 (29%) eran diabáticos sin hipertensión, 95 (39%) eran diabáticos con hipertensión, y 79 (32%) tenían sólo hipertensión arterial esencial. En los pacientes diabáticos, el micraltest II TM tuvo una sensibilidad de 83%, especificidad de 96%, y valores predictivos positivo y negativo de 95% y 88%, respectivamente. La correlación entre la nefelometría y el micraltest II TM fue 0.81 (p < 0.001). El mejor punto de corte para la detección de microAlbU fue 30.5 mg/L, y el área bajo la curva (± EE) fue 0.91 ± 0.03 (intervalo de confianza 95%: 0.85-0.96). En los pacientes no diabáticos con hipertensión esencial, el micraltest II TM tuvo una sensibilidad de 75%, especificidad de 95%, y valores predictivos positivo y negativo de 43 y 99%, respectivamente. La correlación entre los resultados de nefelometría y micraltest II TM fue 0.43 (p < 0.001). El mejor punto de corte para microAlbU fue 28.2 mg/L, y el área bajo la curva fue 0.85 ± 0.13 (intervalo de confianza 95%:0.60-1.10). Conclusión. La tira reactiva micraltest II TM es un método rápido, válido y confiable para el tamizaje de albuminuria en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y pacientes no diabáticos con hipertensión arterial esencial en nuestro medio.

Nitrito urinário e infecção do trato urinário por cocos gram-positivos / Urinary nitrite and urinary-tract infection by gram-positive cocci

INTRODUÇÃO: A infecção do trato urinário (ITU) é uma das mais comuns na clínica médica. Os testes que utilizam tiras reagentes detectam significativamente mais infecções por bactérias gram-negativas do que por espécies gram-positivas, uma vez que o teste de nitrito não revela a presença de patógenos gram-positivos em muitos casos. OBJETIVOS: Explorar a microbiologia e a freqüência de infecção urinária por cocos em adultos sintomáticos, relacionando-as com o resultado de nitrito urinário, para traçar o perfil epidemiológico desses pacientes. MATERIAL E MÉTODO: Um estudo retrospectivo foi conduzido na Secretaria de Saúde do município de Maringá-PR, no período de abril de 2004 a março de 2005. RESULTADOS: Amostras de urina de 3.426 pacientes foram coletadas e analisadas. Um total de 448 (13,1 por cento) amostras foi positivo para cultura. Em 388 (86,6 por cento) casos houve crescimento de bacilos gram-negativos (BGN) e em 60 (13,4 por cento) casos, cocos gram-positivos (CGP). A análise estatística de co-morbidades revelou diferença significativa na proporção de pacientes com hipertensão (31,3 por cento com nitrito positivo versus 4,5 por cento com nitrito negativo, p < 0,05). Os pacientes com resultado de nitrito positivo relataram febre em proporção maior que os com nitrito negativo (75 por cento versus 43,2 por cento, respectivamente; p < 0,05). Staphylococcus aureus redutores de nitrato mostraram maior resistência à ciprofloxacina (66,7 por cento) quando em comparação com os isolados não-redutores (100 por cento sensíveis). CONCLUSÕES: Este estudo preliminar mostrou que a avaliação de sinais clínicos e sintomas, juntamente com o resultado de nitrito urinário na tira reagente, poderia auxiliar o médico na tomada de decisões importantes.

BACKGROUND: Urinary tract infection (UTI) is among the most common infections in medical center. Urinalysis tests detect significantly more gram-negative infections than those due to gram-positive bacteria because the urinary nitrite test does not detect the presence of gram-positive pathogens in many cases. OBJECTIVES: Explore the microbiology and frequency of UTI by coccus in symptomatic adult patients, comparing them with urinary nitrite results, in order to delineate the epidemiological profile of these patients. MATERIAL AND METHOD: Retrospective analysis was conducted from April 2004 through March 2005 at Health Center, Maringa, Brazil. RESULTS: Urine specimens from 3,426 patients were collected and examined. A total of 448 (13.1 percent) samples had positive culture results. There were 388 (86.6 percent) strains of gram-negative rods and 60 (13.4 percent) of gram-positive cocci. A statistical analysis of patients' comorbidities revealed a significant difference in the proportion of patients with hypertension (31.3 percent with positive nitrite vs. 4.5 percent with negative nitrite, p < 0.05). The proportion of patients with positive nitrite who had fever was larger than patients with negative nitrite (75 percent vs. 43.2 percent respectively, p < 0.05). Nitrate-reducing Staphylococcus aureus showed high level resistance to ciprofloxacin (66.7 percent) in comparison with nitrite-negative isolates (100 percent sensitive). CONCLUSIONS: This preliminary study had shown that evaluation of clinical signs and symptoms, together with urinary nitrite result, could help physician to take important decisions.

Eficacia de una prueba rápida para el diagnóstico de Plasmodium vivax en pacientes sintomáticos de Chiapas, México / Eficacia de una prueba rápida para el diagnóstico de Plasmodium vivax en pacientes sintomáticos de Chiapas, México

OBJETIVO: Evaluar en condiciones de laboratorio la sensibilidad y especificidad de una prueba rápida de diagnóstico (OptiMAL), basada en tiras inmunorreactivas para detectar Plasmodium vivax en pacientes febriles del sur de Chiapas, México. MATERIAL Y MÉTODOS: Entre diciembre de 2000 a abril de 2002 se investigó la presencia de parásitos en muestras sanguíneas de 893 pacientes por examen microscópico de gotas gruesas teñidas con Giemsa (prueba de referencia). Otra gota de sangre de la misma punción fue empleada en las tiras inmunorreactivas para investigar la presencia de pLDH del parásito. Los resultados discordantes se resolvieron por PCR del gen de la subunidad ribosomal 18S del parásito para descartar infección. RESULTADOS: OptiMAL mostró una sensibilidad de 93.3 por ciento y especificidad de 99.5 por ciento, con valores predictivo positivo y negativo de 96.5 y 98.9 por ciento, respectivamente. La intensidad de las reacciones en las tiras OptiMAL correlacionaron con la densidad parasitaria (r=0.601, p=0.0001). CONCLUSIONES: La prueba rápida presentó sensibilidad y especificidad aceptables para detectar P. vivax en condiciones de laboratorio y podría ser útil para el diagnóstico de paludismo en operaciones de campo en México.