Immunohaematological and rheological parameters in canine visceral leishmaniasis / Parâmetros reológicos e imunohematológicos na leishmaniose visceral canina

Abstract The aim of this study was to find correlations between haematological and rheological parameters in canine visceral leishmaniasis (CLV). Enrolled dogs with CVL (n=31) had a confirmed diagnosis using the rapid test Dual Path Platform (TR DPP®) kit and Polymerase Chain Reaction (PCR) assay. A control group (n=31) comprised healthy dogs with negative results for the TR DPP® kit and PCR assay. Haematological parameters and total protein, albumin, globulin, and antibody were assessed. The rheological properties of the blood samples were also determined. Erythrocytes, haematocrit and platelet values of dogs in the CVL group were found to be lower than those of the control group. The total protein, globulin and IgG concentrations were higher in serum samples from the CVL group. The blood flow curve demonstrated increased shear rates in the CVL group. The viscosity of the blood from the infected animals was lower than in the healthy dogs. A positive correlation was found between erythrocyte numbers and blood viscosity. These data suggest that changes in the flow curve and viscosity of blood as well as the erythrocyte values may be a viable low-cost alternative for the monitoring of dogs with visceral leishmaniasis.

Resumo O objetivo deste estudo foi encontrar correlações entre parâmetros hematológicos e reológicos na leishmaniose visceral canina (LVC). Cães com LVC (n=31) tiveram diagnóstico confirmado de LVC pelo teste rápido imunocromatográfico (TR DPP®) e o ensaio de Reação em Cadeia da Polimerase (PCR). Cães saudáveis ​​ negativos para o TR DPP® e PCR foram alocados no grupo controle (n=31). Foram avaliados parâmetros hematológicos, proteínas totais, albumina, globulina, anticorpos e as propriedades reológicas do sangue. Os valores de eritrócitos, hematócrito e plaquetas de cães do grupo LVC foram menores do que os encontrados no grupo controle. As concentrações de proteína total, globulina e imunoglobulina G (IgG) foram maiores em amostras de soro do grupo LVC. A curva do fluxo sanguíneo apresentou maior taxa de cisalhamento no grupo LVC. A viscosidade sanguínea dos animais infectados foi menor do que a viscosidade do sangue dos animais do grupo controle. Uma correlação positiva foi encontrada entre o número de eritrócitos e a viscosidade do sangue. Esses dados sugerem que as mudanças na curva de fluxo e viscosidade do sangue, bem como os valores de eritrócitos, podem ser uma alternativa viável e de baixo custo para o monitoramento de cães com leishmaniose visceral.

Hemorheological and Glycemic Parameters and HDL Cholesterol for the Prediction of Cardiovascular Events / Parâmetros Hemorreológicos e Glicêmicos e HDL- Colesterol para a Predição de Eventos Cardiovasculares

Abstract Background: Hemorheological and glycemic parameters and high density lipoprotein (HDL) cholesterol are used as biomarkers of atherosclerosis and thrombosis. Objective: To investigate the association and clinical relevance of erythrocyte sedimentation rate (ESR), fibrinogen, fasting glucose, glycated hemoglobin (HbA1c), and HDL cholesterol in the prediction of major adverse cardiovascular events (MACE) and coronary heart disease (CHD) in an outpatient population. Methods: 708 stable patients who visited the outpatient department were enrolled and followed for a mean period of 28.5 months. Patients were divided into two groups, patients without MACE and patients with MACE, which included cardiac death, acute myocardial infarction, newly diagnosed CHD, and cerebral vascular accident. We compared hemorheological and glycemic parameters and lipid profiles between the groups. Results: Patients with MACE had significantly higher ESR, fibrinogen, fasting glucose, and HbA1c, while lower HDL cholesterol compared with patients without MACE. High ESR and fibrinogen and low HDL cholesterol significantly increased the risk of MACE in multivariate regression analysis. In patients with MACE, high fibrinogen and HbA1c levels increased the risk of multivessel CHD. Furthermore, ESR and fibrinogen were significantly positively correlated with HbA1c and negatively correlated with HDL cholesterol, however not correlated with fasting glucose. Conclusion: Hemorheological abnormalities, poor glycemic control, and low HDL cholesterol are correlated with each other and could serve as simple and useful surrogate markers and predictors for MACE and CHD in outpatients.

Resumo Fundamento: Parâmetros hemorreológicos e glicêmicos e o HDL-colesterol são utilizados como biomarcadores da aterosclerose e trombose. Objetivo: Investigar a associação e a relevância clínica da velocidade de hemossedimentação (VHS), fibrinogênio, glicose de jejum, hemoglobina glicada (HbA1c) e HDL-colesterol na predição de eventos adversos cardiovasculares (EAC) importantes em pacientes ambulatoriais. Métodos: 708 pacientes estáveis ambulatoriais foram incluídos no estudo e acompanhados por um período médio de 28,5 meses. Os pacientes foram subdivididos em pacientes sem EAC e pacientes com EAC, que incluíram morte súbita cardíaca, infarto agudo do miocárdio, doença coronariana recém-diagnosticada, e acidente vascular cerebral. Comparamos os parâmetros hemorreológicos, glicêmicos, e perfis lipídicos entre os grupos. Resultados: Pacientes com EAC apresentaram níveis significativamente mais elevados de VHS, fibrinogênio, glicose de jejum, e HbA1c, e níveis mais baixos de HDL-colesterol em comparação a pacientes sem EAC. VHS e níveis de fibrinogênio elevados, e baixos níveis de HDL-colesterol aumentaram significativamente o risco de EAC em análise de regressão multivariada. Além disso, VHS e fibrinogênio correlacionaram-se positivamente com HbA1c e negativamente com HDL-colesterol, mas não se correlacionaram com glicose de jejum. Conclusão: Distúrbios hemorreológicos, baixo controle glicêmico e baixo nível de HDL-colesterol correlacionam-se entre si e podem ser usados como marcadores substitutos simples, úteis, e como preditores de EAC e doença coronariana em pacientes ambulatoriais.

Intra and postoperative evaluations of microcirculation and micro-rheological parameters in a rat model of musculocutaneous flap ischemia-reperfusion

PURPOSE:To examine how the ischemia-reperfusion injury of latissimus dorsi-cutaneous maximus (LDCM) musculocutaneous flap affects the microcirculatory (flap's skin surface) and hemorheological parameters, and whether an intraoperative deterioration would predictively suggest flap failure in the postoperative period.METHODS: Ten healthy male rats were subjected to the study. In Group I the left flap was sutured back after 2-hour, while the contralateral side was right after its elevation. In Group II the same technique was applied, but the pedicle of the left flap was atraumatically clamped for 2-hour. The contralateral side was left intact. On the flap skin surface laser Doppler tissue flowmetry measurements were done before and after and during the protocols applied in the groups. Microcirculatory and hemorheological examinations were done postoperatively.RESULTS: The microcirculatory parameters significantly decreased during immobilization and ischemia. Afterwards, all the regions showed normalization. In the retrospective analysis there was a prominent difference between the microcirculatory parameters of necrotic and survived flap during the early postoperative days (1-3) in Group II. Erythrocyte aggregation and deformability showed only slight differences.CONCLUSIONS: Two-hour ischemia and reperfusion caused deterioration in latissimus dorsi-cutaneous maximus flap microcirculation. Predicting the possible postoperative complication, the intraoperative laser Doppler measurement can be informative.

Doppler flowmetry of ophthalmic arteries for prediction of pre-eclampsia / Dopplerfluxometria de artérias oftálmicas para predição de pré-eclâmpsia

Background: central nervous system (CNS) hyperperfusion is one of the events that constitute the pathophysiological basis for the clinical manifestations and complications of pre-eclampsia (PE). Detecting the increased flow in the CNS through Doppler flowmetry of the ophthalmic artery might precede the clinical onset of PE and could be used as a marker for subsequent development of PE. Objective: to evaluate the ophthalmic artery resistive index (OARI) values in the second trimester of pregnancy for prediction of the clinical manifestations of PE. Objective: to evaluate the ophthalmic artery resistive index (OARI) values in the second trimester of pregnancy for prediction of the clinical manifestations of PE. Methods: a total of 73 patients with risk factors for the development of PE were selected from the prenatal service at the HC-UFMG. They were submitted to ophthalmic artery Doppler flowmetry between 24 and 28 weeks of pregnancy and monitored until the end of the pregnancy to verify the occurrence of PE. ROC curves were created to determine the predictive characteristics of the OARI. Results: fourteen of the patients selected developed PE and 59 remained normotensive until the postpartum period. Patients with subsequent development of PE presented OARI values lower than patients that remained normotensive (0.682±0.028 X 0.700±0.029, p=0.044). Considering the development of PE as an outcome, the area under the OARI curve was 0.694 (CI 0.543 to 0.845), with no points obtaining good values of sensitivity or specificity. Conclusion: Doppler flowmetry of ophthalmic arteries between 24 and 28 weeks of pregnancy did not present itself as a good exam for predicting PE. .

Introdução: a hiperperfusão do sistema nervoso central (SNC) é um dos eventos que constitui substrato fisiopatológico para as manifestações clínicas e complicações da pré-eclâmpsia (PE). O fluxo aumentado no SNC, detectado por meio da dopplerfluxometria de artérias oftálmicas, poderia anteceder as manifestações clínicas da PE e, consequentemente, ser utilizado como marcador de subsequente desenvolvimento de PE. Objectivo: avaliar os valores do índice de resistência das artérias oftálmicas (Irao) no segundo trimestre gestacional para a predição das manifestações clínicas da PE. Métodos: pacientes com fatores de risco para desenvolvimento de PE foram selecionadas no serviço de pré-natal do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG). Elas foram submetidas à dopplerfluxometria de artérias oftálmicas entre 24 e 28 semanas de gestação e acompanhadas até o final da gestação para averiguar a ocorrência de PE. Curvas ROC foram criadas para determinar as características preditivas do Irao. Resultados: das pacientes selecionadas, 14 desenvolveram PE e 59 mantiveram-se normotensas até o puerpério. Pacientes com subsequente desenvolvimento de PE apresentaram valores de Irao menores do que pacientes que se mantiveram normotensas (0,682±0,028 vs. 0,700±0,029, p=0,044). Ao considerar o desenvolvimento de PE como desfecho, a área sobre a curva do Irao foi de 0,694 (IC 0,543-0,845), sem pontos com bons valores de sensibilidade ou especificidade. Conclusão: a dopplerfluxometria de artérias oftálmicas entre 24 e 28 semanas de gestação não se demonstrou um bom exame para a predição de PE. .

Medida do fluxo intraoperatório com fluxômetro TTFM nos enxertos coronários: resultados de amostra nacional / Intraoperative coronary grafts flow measurement using the TTFM flowmeter: results from a domestic sample

OBJETIVO: Avaliar a perviedade dos enxertos no intraoperatório e identificar enxertos com risco de oclusão precoce. MÉTODOS: Cinquenta e quatro pacientes foram submetidos à revascularização do miocárdio e foi utilizado o fluxômetro (Medtronic Medi-Stim) que utiliza o método de tempo de trânsito (TTFM) para avaliação do fluxo nos enxertos. Três pacientes tinham lesão de tronco de artéria coronária esquerda e 48 apresentavam função ventricular normal ou pouco comprometida. RESULTADOS: A mortalidade hospitalar foi de dois (3,7%) pacientes, um por trombose mesentérica e outro por choque cardiogênico. Dezessete (31,4%) pacientes foram operados sem circulação extracorpórea (CEC). O fluxo no enxerto arterial variou de 8 a 106 ml/min, com média de 31,14 ml/min, e nos enxertos venosos de 9 a 149 ml/min, com média de 50,42 ml/min. CONCLUSÃO: O fluxômetro representa maior segurança para o cirurgião e para o paciente. Até mesmo sob o aspecto legal essa documentação dos enxertos pérvios evitará questionamentos futuros.

OBJECTIVE: To evaluate intraoperative graft patency and identify grafts under risk of early occlusion. METHODS: Fifty four patients were submitted to coronary artery bypass surgery and the graft flow was assessed by the Flowmeter (Medtronic Medistim), which utilizes the TTFM method. Three patients had left main disease and 48 had normal or mildly reduced left ventricular function. RESULTS: In hospital mortality was 3.7% (two patients), one for mesenteric thrombosis and one due to cardiogenic chock. Seventeen patients (34%) were submitted to off pump CABG. Arterial Graft flow measures ranged from 8 to 106 ml/min (average 31.14 ml/min), and venous grafts flow ranged from 9 to 149 ml/min (average 50.42 ml/min). CONCLUSION: Flowmeter use represents higher safety both for patients and surgeons. Even under legal aspects, the documentation provided by the device can avoid future questionings.

Calcium dobesilate may improve hemorheology in patients undergoing coronary artery bypass grafting / Dobesilato de cálcio pode melhorar hemorreologia em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica

BACKGROUND: Calcium dobesilate is an angioprotective agent that has positive effects on hemorheological parameters. It is an antioxidant that increases endothelial-derived vasodilator substance secretion, there are none that analyze its effects during the postoperative period of patients undergoing myocardial revascularization. OBJECTIVE: We aimed to determine the effects of calcium dobesilate on hemorheological parameters, such as reduced glutathione and malondialdehyde in patients with ischemic heart disease undergoing myocardial revascularization in the postoperative period. METHODS: One hundred and thirty-four patients operated for coronary heart disease were included in this study. Hemorheological, oxidant and antioxidant parameters were measured two days after surgery and after a period of treatment with calcium dobesilate. Then, 500 mg of calcium dobesilate was given twice a day to one group of 68 patients for three months. The control group was composed of 66 patients who did not receive this medication. RESULTS: The increase in the erythrocyte deformability index was found to be significant compared with both the pretreatment values and with the 1st and 2nd values of the control group after calcium dobesilate administration, whereas there were no significant changes in blood viscosity, glutathione (GSH) or malondialdehyde (MDA) values after the calcium dobesilate administration. The same improvement in the CCS class was observed in patients regardless of they received the calcium dobesilate treatment. CONCLUSION: In the present investigation, the same improvement in the CCS class was observed in patients regardless of they received the calcium dobesilate treatment. Improvements with calcium dobesilate were statistically significant only in the increase in erythrocyte flexibility.

ANTECEDENTES: O dobesilato de cálcio é um agente angioprotetor que tem efeitos positivos sobre os parâmetros hemorreológicos. É um antioxidante que aumenta a secreção endotelial derivada da substância vasodilatadora, não há nada que analisar os seus efeitos durante o período pósoperatório de pacientes submetidos a revascularização do miocárdio. OBJETIVO: Nosso objetivo foi determinar os efeitos de dobesilato de cálcio sobre os parâmetros hemorreológicos, tais como glutationa reduzida e malondialdeído em pacientes com doença cardíaca isquêmica submetidos a revascularização do miocárdio no pós-operatório. MÉTODOS: Cento e trinta e quatro pacientes operados por doença cardíaca coronária foram incluídos neste estudo. Parâmetros de oxidante, hemorreológicos e de antioxidantes foram medidos dois dias após a cirurgia e após um período de tratamento com o dobesilato de cálcio. Em seguida, 500 mg de dobesilato de cálcio foi administrado duas vezes por dia para um grupo de 68 pacientes durante três meses. O grupo controle foi composto por 66 pacientes que não receberam essa medicação. RESULTADOS: O aumento do índice de deformabilidade dos eritrócitos foi considerado significativo comparado com ambos os valores pré-tratamento e com os 1º e 2º valores do grupo controle após a administração dobesilato de cálcio, enquanto que não houve alterações significativas na viscosidade do sangue, na glutationa (GSH) ou malondialdeído (MDA) após a administração dobesilato de cálcio. A mesma melhoria na classe CCS foi observada em pacientes independentemente de terem recebido tratamento com dobesilato de cálcio. CONCLUSÃO: Na presente investigação, a mesma melhora na classe CCS foi observada em pacientes independentemente de terem recebido o tratamento com dobesilato de cálcio.

Conceitos de física básica que todo cirurgião cardiovascular deve saber: parte I: mecânica dos fluídos / Concepts of basic physics that every cardiovascular surgeon should know: part I: mechanics of fluids

A atividade profissional que o cirurgião cardiovascular executa é muito mais do que um simples gesto mecanizado de operar um coração doente. Há em cada ato do intraoperatório mais noções de fisiologia e física do que geralmente nos damos conta. O presente trabalho discorre, à luz da matemática, acerca da dinâmica dos fluídos, ou seja, do sangue, com enfoque nas medidas invasivas de pressão arterial, do efeito do diâmetro do vaso sobre sua resistência interna e do fluxo que passa por ele, na conversão de diversas unidades de medidas de pressão e resistência, viscosidade sanguínea e suas relações no vaso, hemodiluição, diferenças de fluxo laminar e turbulento, velocidade e pressão do sangue e a tensão da parede após uma estenose e a origem do aneurisma pós-estenótico. O objetivo do trabalho não é de habilitar o leitor no conhecimento da física, mas apresentá-la como ferramenta útil na explicação de fenômenos conhecidos na rotina do cirurgião cardiovascular.

The professional activity that the cardiovascular surgeon performs is much more than a simple gesture to mechanically operate the patient's heart. There is in every act of intraoperative most notions of physiology and physics than we generally realize. This paper discusses, in the light of mathematics, on the dynamics of fluids, ie blood, focused on invasive measurements of blood pressure, the effect of vessel size on its internal resistance and the flow passing through it in conversion of various units of measurements of pressure and resistance, blood viscosity and its relationship to the vessel, hemodilution, differences in laminar and turbulent flow, velocity and blood pressure and wall tension after a stenosis and the origin of poststenotic aneurysm. This study is not to enable the reader to the knowledge of all physics, but to show it as a useful tool in explaining phenomena known in the routine of cardiovascular surgery.

Hematological and hemostaseological alterations after warm and cold limb ischemia-reperfusion in a canine model / Alterações hematológicas e hemostaseológicas após isquemia-reperfusão morna e fria de membro inferior em modelo canino

PURPOSE: Acute ischemia-reperfusion (I/R) of extremities means serious challenge in the clinical practice. Furthermore, the issue of preventive cooling is still controversial. In this canine model we investigated whether limb I/R -with or without cooling- has an influence on hematological and hemostaseological factors. METHODS: Femoral vessels were exposed and clamped for 3 hours. After release the clamps, 4-hour reperfusion was secured. The same procedures with cooling using ice bags, as well as warm and cold sham-operations were performed. Before operations, from the excluded limb by the end of ischemia, during the reperfusion, and for 5 postoperative days afterwards blood samples were collected for testing hematological and blood coagulation parameters. RESULTS: After I/R activated partial thromboplastin time was elongated on 2nd-4th postoperative days. The highest values were on the 2nd day in cold I/R group, accompanied by increased prothrombin time values. The hematological parameters and fibrinogen level showed non-specific changes. In excluded ischemic limb the blood composition showed controversial data. Cold ischemia induced larger alterations, however platelet count, hematocrit changed more expressly in warm ischemia. CONCLUSION: These results indicate the risk of coagulopathy following limb I/R on early post-eventually days, which risk is higher in the case of cold I/R.

OBJETIVO: Isquemia-Reperfusão aguda (I/R) de extremidades representa um desafio sério na prática clínica. Além disso, o tema de prevenção pelo resfriamento é ainda controverso. Nesse modelo canino, investigou-se se I/R de membros -com ou sem resfriamento- tem influência nos fatores hematológicos e hemostaseológicos. MÉTODOS: Os vasos femorais foram expostos e clampeados por 3 horas. Após liberação dos clampes, foi realizada a reperfusão por 4-horas. Os mesmos procedimentos com e sem resfriamento usando bolsas de gelo, assim como operações simuladas com e sem resfriamento foram realizados. Antes das operações, do membro excluído ao final da isquemia, durante a reperfusão e por 5 dias de pós-operatório, amostras sanguíneas foram colhidas para exames hematológicos e parâmetros de coagulação. RESULTADOS: Após I/R, o tempo de tromboplastina parcial ativada foi alargado no 2º.-4º. dias de pós-operatório. Os valores mais altos foram no 2º.dia no grupo deI/R fria, acompanhada pelo aumento dos valores do tempo de protrombina. Os parâmetros hematológicos e o nível de fibrinogênio mostraram mudanças não específicas. No membro isquêmico excluído a composição sanguínea mostrou dados controversos. A isquemia fria induziu maiores alterações, entretanto, a contagem de plaquetas e o hematócrito mudaram mais expressivamente na isquemia morna. CONCLUSÃO: Estes resultados indicam risco de coagulopatia após I/R de membros nos dias mais precoces após o evento, sendo mais elevado no caso da I/R fria.

Evaluación de alteraciones hemorreológicas en pacientes hipertensos / Hemorheological alterations in hypertensive patients

El objetivo de este trabajo fue investigar el perfil de viscosidad sanguínea y evaluar la influencia de factores plasmáticos ( fibrinógeno) y celulares ( agregación eritrocitaria ) en un grupo de pacientes hipertensos comparados con un grupo de paciente normotensos. Se trabajó con sangre anticoagulada de pacientes hipertensos no diabéticos (n=3) e indivíduos sanos (n=40). La viscosidad plasmática y de sangre entera se determinaron con un viscosímetro cono-plato. La agregación eritrocitaria se estudió por observación microscopia de los agregados y cuantificación a través de un parâmetro de forma denominado ASP ( Aggregation Shape Parameter), definido como la relación de área proyectada respecto al perímetro. El fibrinógeno se determino con un coagulómetro por el método de Clauss. Los valores de viscosidad de sangre entera resultaron significativamente aumentados en los pacientes hipertensos respecto de los normales para todas las velicidades estudiadas. Los valores de viscosidad plasmática solo presentaron diferencia significativas a bajas velocidades de corte (1.15 a 11.56 seg •1) . Los pacientes hipertensos presentaron agregados amorfos e irregulares, lo que se refleja en los valores alterados de ASP, significativamente mayores (p<0.001) en paciente hipertensos (0.69± 0.11) respecto de los indivíduos normales ( 0.25± 0.12). Los valores de fibrinógeno resultaron ligeramente superiores en los pacientes hipertensos respecto del grupo control (p< 0.01). Numerosos parámetros hemorreológicos juegan un papel importante en la patogénesis de la hipertensión. Entre estos factores hemorreológicos, valores parâmetros podrían estar en la hipertensión ( hematrocito, fibrinógeno plasmático, deformabilidad y agragación eritrocitaria , viscosidad sanguínea y plasmática). En este trabajo, se pudo demostrar anormalidades en la agregación eritrocitaria, detectada por los valores de ASP que podría estar involucrado en las complicaciones vasculares de la hipertensión.

Nitric oxide regulates angiotensin-I converting enzyme under static conditions but not under shear stress

Mechanical forces including pressure and shear stress play an important role in vascular homeostasis via the control of the production and release of a variety of vasoactive factors. An increase in vascular shear stress is accompanied by nitric oxide (NO) release and NO synthase activation. Previously, we have demonstrated that shear stress induces angiotensin-I converting enzyme (ACE) down-regulation in vivo and in vitro. In the present study, we determined whether NO participates in the shear stress-induced ACE suppression response. Rabbit aortic endothelial cells were evaluated using the NO synthase inhibitor L-NAME, and two NO donors, diethylamine NONOate (DEA/NO) and sodium nitroprusside (SNP). Under static conditions, incubation of endothelial cells with 1 mM L-NAME for 18 h increased ACE activity by 27 percent (from 1.000 ± 0.090 to 1.272 ± 0.182) while DEA/NO and SNP (0.1, 0.5 and 1 mM) caused no change in ACE activity. Interestingly, ACE activity was down-regulated similarly in the presence or absence of L-NAME (delta(0 mM) = 0.26 ± 0.055, delta(0.1 mM) = 0.21 ± 0.22, delta(1 mM) = 0.36 ± 0.13) upon 18 h shear stress activation (from static to 15 dyn/cm²). Taken together, these results indicate that NO can participate in the maintenance of basal ACE levels in the static condition but NO is not associated with the shear stress-induced inactivation of ACE

Hemorreología comparativa: estudios en diabéticos e hipertensos / Comparative hemorheological: study on diabetics and hypertensive patients

La medición de viscosidad plasmática y de sangre entera, determinadas en un viscosímetro rotacional, fue utilizada para verificar la existencia de anormalidaes hemorreológicas en pacientes diabéticos e hipertensos. Dichas mediciones se realizaron a distintas velocidades de corte, con lo cual se trazaron los correspondientes reogramas. Con esos datos se calcularon las correspondientes viscosidades relativas. Los resultados obtenidos, comparados con valores de los mismos parámetros obtenidos en individuos normales, permitiernon detectar comportamientos anormales, característicos de esas patologías circulatorias. Las diferencias más significativas se obtuvieron a una velocidad de corte de 5,76 seg. Se concluye que, en los pacientes diabéticos, los factores plasmáticos tienen mayor influencia en la aparición de hiperviscosidad, mientras que en los pacientes hipertensos son más influyentes los factores globulares

Inmuno-hemo-reología: análisis termodinámico de la aglutinación eritrocitaria inmunológica / Immuno-hemo-reology: Thermodynamic analysis of immunological agglutination of erythrocites

La aglutinación inmunológica es la consecuencia de la reacción Ag-Ac que adhiere eritrocitos adyacentes. Los anticuerpos se fijan a los sitios antigénicos distribuidos sobre la superficie de la membrana eritrocitaria, actuando como anclajes moleculares para unir células adyacentes y formas aglutinadas. Una pequeña cantidad de energía es disipada durante la reacción. Si se suministra una cantidad de trabajo mecánico equivalente a la energía disipada, los aglutinatos pueden ser disociados. El trabajo mecánico es realizado por tensiones de corte generadas en un viscosímetro de tipo Couette. Se propone una nueva técnica que utiliza la retrodifusión de un haz láser para analizar la cinética de disociación de aglutinatos eritrocitarios inmunológicos, producida por cizallamiento de los aglutinatos en suspensión. La intensidad del láser, retrodifundida, aumenta en la medida que los aglutinatos son disociados por corte. El registro de la intensidad retrodifundida suministra una curva de disociación que es ajustada por una ecuación exponencial. Los parámetros que caracterizan esta ecuación muestran una buena correlación con la potencia de la aglutinación. La integración numérica de las curvas de disociación conduce a la obtención de un parámetro ED que estima la energía intercambiada en el proceso de disociación y, en consecuencia, la constante de afinidad.

Factores Hemorreológicos y viscosidad sérica en diabéticos. Primera diálisis peritoneal / Hemorrheologic factors and seric viscosity in diabetic patients during the first peritoneal dialysis

Objetivo: medir durante la primera diálisis peritoneal los factores hemorreológicos y viscosidad sérica de los pacientes con nefropatía diabética terminal.Material y métodos: se incluyeron 10 adultos diabéticos con nefropatía en etapa terminal, que requerían tratamiento dialítico peritoneal inmediato. En etapa basal, a mitad y final de diálisis se midieron biometría hemática, plaquetas, fibrinógeno, colesterol total, triglicéridos, creatinina, urea, sodio, potasio, cloro, albúmina, globulina y viscosidad sérica. Los valores fueron expresados en 8 ñ DE y se emplearon t de Student, ANOVA y coeficiente de relación y regresión lineal por mínimos cuadrados.Resultados: de acuerdo con las mediciones basal, a mitad y final de diálisis peritoneal, los factores que aumentaron fueron: viscosidad sérica [1.51 ñ 0.58, 2.04 ñ 0.7 y 2.44 ñ 0.56 (p < 0.01, r = 1, y = 0.45X)] y albúmina sérica [2.68 ñ 0.19, 2.77 ñ 0.22 y 3 ñ 0.22 gL (r = 0.6811, p < 0.05)]. El volumen total de agua ultrafiltrada fue de 5844 ñ 1093 mL y el peso corporal se redujo respectivamente a 59 ñ 8.7, 57.2 ñ 8.6 y 55.8 ñ 8.2 kg, en las mediciones. Conclusión: la viscosidad sérica antes de la diálisis peritoneal estuvo en el límite inferior y fue mayor al rango de referencia al final del procedimiento; la albúmina aumentó y la tensión arterial diastólica disminuyó significativamente. Los demás factores hemorreológicos no mostraron cambios significativos y hubo una débil relación con el incremento de la viscosidad sérica. La hemoconcentración provocada por la ultrafiltración de agua es la responsable de tales cambios.

Estudo da deformabilidade eritrocitária através da ectacitometria / Study of erythrocyte deformability through ecktacytrometry

A deformabilidade eritrocitária foi estudada através da ectacitometria em uma série de pacientes portadores de esferocitose hereditária e de anemia falciforme e, comparados com os achados de indivíduos normais. A ectacitometria foi realizada no aparelho LORCA (Laser assisted rotational cell analyser - R & R Mechatronics, Holanda). Observamos diminuiçäo da deformmbilidade celular, medida através do índice de elongaçäo (ou de deformabilidade) em todos os pacientes portadores de esferocitose hereditária e de anemia falciforme. O grau de diminuiçäo da deformabilidade esteve relacionado à maior gravidade clínica, havendo correlaçäo com a porcentagem de células microcíticas e hiperdensas, verificado na esferocitose hereditária e também na anemia falciforme. A perda de material da membrana, com consequente alteraçäo da geometrial celular, desidrataçäo celular e aumento da viscosidade citoplasmática, concorrem para a diminuiçäo da deformabilidade observada na esferocitose hereditária. Na anemia falciforme a diminuiçäo da deformabilidade está relacionada ao aumento da densidade celular, secundária às características da hemoglobina S, à desidrataçäo celular e a danos da membrana eritrocitária

El desafío de la microcirculación / The challenge of the microcirculation

Se analiza el papel preponderante que juega en la medicina actual la valoración del lecho microcirculatorio en varias patologías. Se hace un repaso de los métodos de diágnostico disponibles. Se presenta una clasificación clínica de Acrosíndromes.

Hemostasia e diabete / Hemostasis and diabetes

O diabete melito leva ao estado pró-coagulante secundário à interaçäo de modificações no endotélio vascular das plaquetas, do sistema de coagulaçäo, especificamente os fatores V, VII, VIII, IX, X, von Willebrand e fibrinogênio, do sistema fibronolítico, especificamente t-PA e PAI-1, e da hemorreologia. Em condições clínicas que apresentam alterações metabólicas, hemodinâmicas e infecciosas, predispõe à coagulaçäo intravascular disseminada. A utilizaçäo profilática de antiagregantes plaquetários, a correçäo de fatores de risco associados e o reconhecimento de predisposiçäo genética por alterrações em fatores de coagulaçäo säo necessários para se reduzir o risco trombótico em pacientes diabéticos.

Açäo da pentoxifilina na cicatrizaçäo das úlceras de estase: Um estudo clínico-comparativo / Efficacy of pentoxifylline in the healing of leg venous ulcers: a clinical-comparative study

Os autores, através de um estudo cego, compararam a involuçäo das áreas das feridas em 6 pacientes portadores de úlceras de estase tratados com 1.200mg diários de pentoxifilina com aquela observada em 6 pacientes semelhantes mantidos apenas com placebo e cuidados gerais.

Viscoelasticidad compleja de los eritrocitos por difractometría láser / Complex viscoelasticity of erythrocyte by laser difractometry

El objetivo de este estudio fue investigar las propiedades reológicas de los glóbulos rojos sometidos a tensiones pulsantes (reología completa), es decir, en condiciones más próximas a las fisiológicas. La reología compleja demostró su alta sensibilidad para detectar anormalidades estructurales en cuerpos viscoelásticos, tales como sangre o eritrocitos. En este trabajo, las propiedades viscoelásticas complejas eritrocitarias fueron evaluadas con un Erotrodefórmetro, construido en este laboratorio, el cual aplica el método difractométrico en suspensiones de glóbulos rojos cizalladas. Tensiones de corte sinusoidales de frecuencia y amplitud controladas, son aplicadas a la suspensión celular. La elongación de los eritrocitos sigue las variaciones de la tensión, pero con un desfasaje angular Ù que es función de la frecuencia y de las propiedades reológicas de las células. Las variaciones de elongación se reproducen en el patrón de difracción laser y son fotométricamente medidas, digitalizadas y almacenadas para su posterior procesamiento. El procesamiento numérico de los datos experimentales conduce a la evaluación de los parámetros viscoelásticos complejos (Ù, n', n", G', G"). Los resultados obtenidos demuestran que la ektacitometría es un excelente método para analizar la reología compleja eritrocitaria y puede ser aplicado con éxito en Hemorreología Clínica para detectar anormalidades celulares patológicas