Manejo de corpos no contexto do novo Coronavírus COVID-19 / Body management in the context of the new Coronavírus COVID-19

Em dezembro de 2019, em Wuhan, China, um novo coronavírus (SARS-COV-2) foi identificado como causa de doença respiratória aguda grave (COVID-19). Em janeiro de 2020, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou o surto como uma emergência de saúde pública de interesse internacional (ESPII) e, em março de 2020, com a disseminação do vírus em diferentes países, foi declarada a pandemia. As definições de caso suspeito e confirmado de COVID-19 adotadas pelo Ministério da Saúde estão disponíveis neste endereço eletrônico: https://coronavirus.saude.gov.br/sobre-a-doenca#casossuspeito. A transmissão da COVID-19 se dá pelo contato pessoa-a-pessoa e por meio de fômites. Salientamos que o vírus SARS-COV-2 pode permanecer viável em superfícies ambientais por 24 horas ou mais. A transmissão de doenças infecciosas também pode ocorrer por meio do manejo de corpos, sobretudo em equipamentos de saúde. Isso é agravado por uma situação de ausência ou uso inadequado dos equipamentos de proteção individual (EPI). Nesse contexto, os profissionais envolvidos com os cuidados com o corpo ficam expostos ao risco de infecção. Os velórios e funerais de pacientes confirmados/suspeitos da COVID-19 NÃO são recomendados devido à aglomeração de pessoas em ambientes fechados. Nesse caso, o risco de transmissão também está associado ao contato entre familiares e amigos. Essa recomendação deverá ser observada durante os períodos com indicação de isolamento social e quarentena. A autópsia NÃO deve ser realizada e é desnecessária em caso de confirmação ante-mortemda COVID-19. Devido ao risco aumentado de complicações de piores prognósticos da COVID-19, reco-menda-se que profissionais com idade igual ou acima de 60 anos, gestantes, lactantes, portadores de doenças crônicas, cardiopulmonares, oncológicas ou imunodeprimidos não sejam expostos às atividades relacionadas ao manejo de corpos de casos confirmados/suspeitos pela COVID-19. Considerando a possibilidade de monitoramento, recomenda-se que sejam registrados nomes, datas e atividades de todos os trabalhadores que participaram dos cuidados post-mortem,incluindo a limpeza do quarto/enfermaria. É necessário fornecer explicações adequadas aos familiares/responsáveis sobre os cuidados com o corpo do ente falecido.

Aplicación de conceptos de ingeniería biomédica en la gestión de los equipos médicos en el Hospital Nacional "San Pedro", enero-septiembre 2019 / Application of biomedical engineering concepts in the management of medical equipment at the "San Pedro" National Hospital, January-September 2019

Propósito: identificar la aplicación de conceptos de ingeniería biomédica en la gestión de los equipos médicos, los cuales permitieran establecer comparaciones entre la gestión de los equipos médicos desarrollada y lo establecido en la teoría, con el fin de identificar aspectos contraproducentes que puedan afectar los servicios de salud prestados y la vulnerabilidad en la seguridad del paciente. Materiales y Métodos: la recolección de datos se ejecutó a través de los instrumentos de entrevista semiestructurada por medio de un muestreo teórico o intencional de los autores. Resultados: entre los principales resultados obtenidos se identifica que existe una limitación en cuanto a recurso humano y la formación continua sistemática y actualización del personal del departamento de biomédica, no se desarrollan evaluaciones de diseño y gestión de proyectos que involucren la infraestructura y sistemas hospitalarios en torno a los equipos médicos, no se cuenta con inventario técnico de los equipos médicos, ni existen programas desarrollados de tecnovigilancia. Conclusiones: la aplicación de los conceptos de ingeniería biomédica en la gestión de los equipos médicos dentro del hospital Nacional "San Pedro" se encuentra muy limitada, identificándose un desarrollo prácticamente nulo, lo cual puede conllevar a la ocurrencia de múltiples eventos adversos Recomendaciones: se recomienda Implementar un programa de tecnovigilancia y capacitar al personal de salud y personal del departamento de biomédica en el desarrollo de la tecnovigilancia. Asimismo, se recomienda capacitar al personal de biomédica en actualización de tecnología médica y herramientas de gestión de los equipos médicos, incluyendo la ejecución de las labores de mantenimiento preventivo, correctivo y calibraciones e inspecciones periódicas

Mobiliários e instalações sanitárias em unidades de saúde da família: acessibilidade física para pessoas com deficiência / Furniture and sanitary facilities in family health units: accessibility for physical disability

Objetivo: Investigar a acessibilidade física de mobiliários, equipamentos e instalações sanitárias em Unidades de Saúde de Família. Método: Trata-se de pesquisa descritiva exploratória, de base populacional, realizada nas Unidades de Saúde da Família do município de João Pessoa, Paraíba, Brasil. Utilizou-se um checklist fundamentado na Norma Brasileira 9050. Resultados: Dos 90 prédios avaliados, 83,3% dos balcões e das mesas de trabalho e 85,6% dos assentos ambulatoriais estão adequados, como preconizado pela legislação. Entretanto, apenas 24,4% dos bebedouros estão instalados adequadamente. Nenhuma das unidades apresentou textos contendo orientações e instruções escritas em braille; 60,0% não têm sanitários adequados, e 92,2% não estão devidamente sinalizados. Conclusão: Ainda são muitas as barreiras encontradas pelas pessoas com deficiência para o uso dos serviços de atenção básica à saúde. Nesse sentido, se faz necessário, intervenções específicas a esse grupo populacional e a avaliação das políticas públicas, para efetivar tudo o que é garantido por lei

Objective: To investigate the physical accessibility of furniture, equipment and sanitary facilities in Family Health Units. Method: This is an exploratory descriptive research, population-based, carried out in the Family health units of João Pessoa, Paraíba, Brazil. We used a checklist based on the Brazilian Standard 9050. Results: From the 90 assessed buildings, 83.3% of branches and desks and 85.6% of outpatient seats are adequate, as recommended by law. However, only 24.4% of the drinking fountains are installed properly. None of the units presented texts containing guidelines and instructions written in braille; 60.0% do not have adequate sanitation, and 92.2% are not properly signed. Conclusion: There are still many barriers faced by people with disabilities for the use of primary care services to health. In this sense, specific interventions are necessary to this population group and evaluation of public policies, to accomplish all that is guaranteed by law

Objetivo: Investigar la accesibilidad física de los muebles, equipos e instalaciones sanitarias en las Unidades de Salud de la Familia. Método: Se trata de un estudio exploratorio descriptivo, una basada en la población, llevado a cabo en las unidades de salud del município John Familia Pessoa, Paraíba, Brasil. Se utilizó una lista de control basado en el estándar de Brasil 9050. Resultados: 90 edificios evaluados, el 83,3% de las oficinas y los escritorios y el 85,6% de los puestos de consulta externa son adecuados, según lo recomendado por la ley. Sin embargo, sólo el 24,4% de las fuentes de agua potable están instalados correctamente. Ninguna de las unidades presenta textos que contienen directrices e instrucciones escritas en Braille; 60.0% no cuenta com saneamiento adecuado, y el 92,2% no ha iniciado correctamente. Conclusión: Todavía hay muchas barreras que enfrentan las personas con discapacidad a la utilización de los servicios de atención primaria a la salud. En este sentido, es necesario, intervenciones específicas para este grupo de población y la evaluación de políticas públicas, para llevar a cabo todo lo que está garantizado por la ley

Injetor intravascular de CO2: estudo in vivo de viabilidade inicial do dispositivo e de qualidade de imagem / C02 intravascu/ar injector: in vivo ear/y feasibility study of the device and image quality assessment

INTRODUÇÃO: Durante procedimentos endovasculares, estão presentes os riscos relacionados ao uso dos contrastes iodados, tais como a nefropatia por contraste, uma vez que é fundamental o emprego de um meio de contraste para a obtenção das imagens radiológicas vasculares. A injeção intravascular de gás CO2 purificado é reconhecidamente uma alternativa relativamente mais segura ao contraste iodado, contudo, seu manuseio artesanal pode também trazer dificuldades técnicas e riscos aos pacientes. Para contemplar estas questões, foi desenvolvido o protótipo de um injetor intravascular de CO2 medicinal, microprocessado, dedicado à obtenção de imagens angiográficas. OBJETIVOS: Realizar os testes de viabilidade técnica inicial do protótipo em modelo in vivo. MÉTODOS: Realizar a angioplastia da artéria renal esquerda de 10 porcos, divididos em 2 grupos: Grupo 1 (n=5) injeção de contraste iodado, Grupo 2 (n=5) injeção de CO2 através do protótipo. Monitorização clínica e laboratorial dos animais no pré, intra e pós-operatório, com exames de função renal na véspera e 48h após os procedimentos e 3 gasometrias arteriais seriadas no intra-operatório. Observação clínica foi mantida por 48h no pós- operatório. RESULTADOS: Os procedimentos de angioplastia com CO2 foram realizados com sucesso técnico de 100%, sem necessidade de complementação com injeção de contraste iodado no Grupo 2. Não foram identificadas falhas no protótipo em funcionamento. Não foram identificadas alterações clínicas ou radiológicas sugestivas de contaminação por ar ambiente do sistema de CO2 e nem alterações laboratoriais nos animais. As imagens angiográficas obtidas no Grupo 2 foram consideradas, numa avaliação subjetiva, relativamente inferiores às imagens obtidas no Grupo 1. DISCUSSÃO: A qualidade inferior de imagem no Grupo 2 pode ser atribuída ao equipamento de fluoroscopia utilizado, com software desatualizado em relação aos equipamentos atuais, que incluem pré-configurações para...

INTRODUCTION: During endovascular procedures, several risks related to iodinated contrast media are taken, such as Contrast Induced Nephropathy, since these are fundamental to obtain radiological vascular images under fluoroscopy. Intravascular medical grade CO2 injection is a widely accepted and relatively safer alternative to iodinated contrast, but its handling and manual delivery system could as well bring risks to patients, such as room air injection. To address these problems, we developed a prototype for a micro processed intravascular medicinal CO2 injector, dedicated to help obtain angiographic images. OBJECTIVES: To perform the in vivo Early Feasibility Clinical Studies of the prototype. METHODS: Perform a left renal artery angioplasty of 10 pigs, divided in 2 groups: Group 1 (n=5) injection of iodinated contrast and Group 2 (n=5) injection of CO2 with the prototype. Clinical and laboratorial data were measured pre, peri and post-operatively, by pre-operative and 48h post- operative creatinine tests and 3 peri-operative serial arterial blood gas analysis. Animais were kept under clinical observation for 48h after procedures. RESUL TS: Angioplasty procedures had 100% technical success in both groups, without the need of extra imaging with iodinated contrast in Group 2. There were no technical failures with the prototype. There were no identifiable clinical or radiological signs of room air intravascular injections. Ali laboratorial measurements were under normal value ranges. Angiography images obtained in Group 2 were subjectively considered inferior to images from Group 1. DISCUSSION: The inferior image quality in Group 2 could be attributed to the employed fluoroscopy equipment, since its software is not up to date to current equipment, which includes a dedicated CO2 angiography preset. Nevertheless, ali procedures in Group 2 were successful, and images in this group were therefore considered satisfactory. Handling of the prototype proved to be...

Incidencia de eventos adversos asociados a dispositivos médicos en una institución de salud en Colombia / Incidence of adverse events associated with medical devices within a health institution in Colombia

Este artículo presenta los resultados de un estudio retrospectivo de eventos adversos asociados a dispositivos médicos (EADMS), presentados en el periodo de enero a junio de 2010 en el servicio de Cirugía de una institución prestadora de servicios de salud (IPS) en Colombia. Fueron identificados 29 EADMS, que según la gravedad de su desenlace se clasificaron en: 2 leves, 17 moderados, 4 serios y 6 potenciales (también llamados incidentes adversos). Las fuentes de información fueron el software institucional de reporte de eventos adversos y encuestas aplicadas al personal de la institución. Después de seleccionar los eventos adversos según los parámetros de inclusión del proyecto y a partir de los resultados de las encuestas, el análisis de las causas se hace en 21 EADMS. Los EADMS potenciales se determinaron prevenibles en su totalidad y los otros en una gran parte. Este estudio encontró que el uso incorrecto del dispositivo médico, es el principal factor contributivo en la incidencia de estos eventos, sin embargo, existen otros factores que también son representativos. Con este estudio se propone a la institución diversas estrategias y planes de mejoramiento que propenden a eliminar las causas de estos eventos y, además crear una herramienta para estandarizar, a nivel institucional, el análisis de EADMS.

This paper presents the results of a retrospective study of medical devices-associated adverse events (EADMS) presented during the period of January through June of 2010 in the Surgery Department of an IPS in the country. There were identified 29 medical devices-associated adverse events, which according to the severity of its outcome were classified as: 2 mild, 17 moderate, 4 serious, and 6 potential events (also called adverse incidents). The information sources were the institutional software for the report of adverse events, and surveys administered to the institution staff. After selecting the adverse events according the inclusion parameters from this project and from the survey results, the investigation of the causes considered 21 EADMS. The potential EADMS events were determined entirely preventable and the others in a large part. The incorrect use of the medical device is the most important contribution factor in the incidence of these events, however, there others factors that are representative. The study proposes to the institution some strategies and improvement plans that tend to delete the causes of these events and, also to create a tool to standardize, in an institutional level, the analysis of EADMS.

Indicadores biológicos en los procesos de esterilización / Biological indicators in sterilization process

El objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia del uso de indicadores biológicos de esterilidad en las Centrales de Equipos y Esterilización de los Hospitales de Oncología, Pediatría y Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI. El diseño fue una serie de casos. Fueron incluidos todos los procesos de purificación en esterilizadores de vapor o gas óxido de etileno, durante un periodo de seis meses. Las variables analizadas fueron el número de cargas, tipo de esterilización e indicador utilizado. El promedio diario de cargas de esterilización en el Hospital de Oncología fue de 7.72, en Pediatría 10.92 y en Especialidades 8.26. La esterilización por vapor es el método más utilizado (más de 90%). El uso de los indicadores biológicos fue bajo a pesar de que ofrecen doble factor de seguridad para verificar la eficacia del proceso: 32% en Pediatría, 4% en Especialidades y 3% en Oncología.

The objectives were to assess the amount, type and sterility indicators in the sterilization process. Design: series of cases. Study site: Central Equipment and Sterilization Service at the Oncology, Pediatrics and Specialties Hospitals of the 21st Century National Medical Center Mexican Institute of Social Security (IMSS), Mexico City, Mexico. Material and methods: all sterilization processes, whether vapor of ethylene oxide gas sterilizes were studied during a six-month period from three hospitals at the National Medical Center. Variables analyzed: number of loads, sterilize processes and indicator of sterility used. Results: the daily average sterilization loads were: Oncology 7.72, Pediatrics 10.92, Specialties 8.26. The vapor sterilize method was the type most frequently used (>90%). The percentage of utilization of the biological indicators of sterility showed: 32% pediatrics, 4% specialties and oncology 3%. Conclusions: in spite of the fact that the sterilization indicators are twice as safe, they are underused.

Instrumentos de primer contacto / Instruments of first contact

Manual técnico que describe la operación y el mantenimiento de los intrumentos básicos aplicados en actividades de "primer contacto" en los tres niveles de atención a la salud. El documento se divide en ocho capítulos: 1. Introducción 2. Objetivos 3. Antecedentes históricos 4. Estetoscopios 5. Esfigmomanómetros 6. Estuches de diagnóstico 7. Martillo percutor 8. Glosario de términos

Simulador de electrocardiografía: manual de operación / Simulator of electrocardiography: operation manual

El simulador de electrocardiografía es un apoyo complementario que muestra con exactitud las principales características de los diferentes electrocardiogramas. Con este propósito, se elabora el presente manual que describe el uso y las funciones del simulador, mediante los siguientes puntos: 1. Introducción 2. Descripción 3. Instrucciones de operación 4. Sustitución de baterías 5. Características 6. Cuidados del SECG-CEDAT 7. Garantía