Guía para la vigilancia de la mortalidad materna en Honduras / Guide for monitoring maternal mortality in Honduras

La presente guía orienta a que a través de la búsqueda intencionada que incluye la triangulación de los datos y reclasificación de las muertes maternas se disminuya a su menor expresión el subregistro; por otro lado, el análisis de casos de muertes maternas centrado en la identificación de los verdaderos problemas que contribuyeron a la ocurrencia de las muertes, sirva como base para la elaboración y adaptación de los planes de reducción de las muertes maternas que se deben ejecutar a nivel de los municipios, hospitales y regiones sanitarias. Es importante aclarar que, durante el proceso de elaboración de la presente guía, los instrumentos de investigación en uso fueron revisados y adaptados y a partir de la aprobación del documento se utilizaran a nivel nacional.(AU)

Demand and unmet need for modern contraception among mothers from a Pelotas Birth Cohort

ABSTRACT OBJECTIVE To determine the total demand and unmet need for contraception with modern methods and their determinants among mothers participating in the 2015 Pelotas Birth Cohort. METHODS Data from the 48-month follow-up of mothers participating in the 2015 Pelotas Birth Cohort were analyzed. Only biological mothers (aged up to 49 years) of children belonging to the 2015 Birth Cohort and who answered the 48-month questionnaire were included in the study sample. Logistic regression and respective 95% confidence intervals were used to determine associated factors. RESULTS The study sample consisted of 3577 biological mothers. The prevalence of use of any contraceptive and of modern contraceptives was 86.0% (95%CI: 84.8-87.1) and 84.9% (95%CI: 83.7-86.1), respectively. The prevalence of unmet need for modern contraceptives was 10.7% (95%CI: 9.7-11.7), and the total demand for contraceptives was 95.6%. The factors associated with an unmet need for modern contraception were being over 34 years of age (OR = 0.6, 95%CI: 0.5-0.8), not having a husband or partner (OR = 1.9, 95%CI: 1.4-2.6), not being the head of the household (OR = 0.6, 95%CI: 0.4-0.9), having had three or more pregnancies (OR = 1.9, 95%CI: 1.3-2.6), and having had an abortion at least once after the birth of the child participating in the cohort (OR = 1.9, 95%CI: 1.0-3.6). CONCLUSIONS Despite the high prevalence of modern contraceptive use, one in ten women had an unmet need for modern contraception and was at risk of unplanned pregnancy.

Saúde mental e abortamento voluntário na audiência pública da ADPF442/STF / Mental health and voluntary abortion in the public hearing of ADPF442/STF / Salud mental y aborto voluntario en la audiencia pública del ADPF442/STF

O estudo teve como objetivo identificar os argumentos da estratégia de persuasão dos discursos apresentados na audiência pública sobre a Arguição de Descumprimento de Preceito Fundamental-ADPF 442, realizada em 2018, cujo propósito era discutir sobre a interrupção voluntária da gravidez até a 12ª semana. Para tal, foi realizada uma pesquisa de abordagem qualitativa, analítico-descritiva e documental. O objeto de análise foi o registro da audiência, apresentado em vídeo, disponibilizado na plataforma digital YouTube, e em ata lavrada pelo STF, ambos de acesso público. A partir de uma análise do discurso, identificou-se os argumentos utilizados na estratégia de persuasão, que foram sistematizados em quatro categorias de argumentos para cada um dos dois grupos identificados: o grupo pró e o grupo contra a descriminalização do aborto. As três primeiras categorias, Saúde mental, Direito e Saúde pública, mesmo com diferenças na forma de apresentar o argumento, se repetem nos dois grupos. Todavia, a quarta categoria, Pressupostos, se diferenciou. No grupo pró descriminalização do aborto, apresentou-se como Pressupostos filosóficos e científicos, e no grupo contra, como Pressupostos morais. Por fim, a defesa da saúde mental das mulheres foi o principal argumento numa forma de humanizar o sofrimento vivido pelas que desejam abortar e não encontram o suporte do Estado para assegurar sua dignidade, cidadania e efetiva igualdade, garantidas constitucionalmente.(AU)

The study aimed to identify the arguments of the persuasion strategy of the speeches presented at the public hearing on the Action Against the Violation of Constitutional Fundamental Rights -ADPF 442, held in 2018, whose purpose was to discuss the voluntary interruption of pregnancy until the 12th week. To this end, a qualitative, analytical-descriptive, and documentary research was carried out. The object of analysis was the video recording of the hearing available on the YouTube platform, and in minutes drawn up by the STF, both of which are public. Based on a discourse analysis, the arguments used in the persuasion strategy were identified, which were systematized into four categories of arguments for each of the two identified groups: the group for and the group against the decriminalization of abortion. The first three categories, Mental Health, Law and Public Health, even with differences in the way of presenting the argument, are repeated in both groups. However, the fourth category, Assumptions, differed. In the group for the decriminalization of abortion, it was presented as Philosophical and Scientific Assumptions, whereas the group against, as Moral Assumptions. Finally, the defense of women's mental health was the main argument in a way of humanizing the suffering experienced by those who wish to have an abortion and do not find the support of the State to guarantee their dignity, citizenship, and effective equality, constitutionally guaranteed.(AU)

El estudio tuvo como objetivo identificar los argumentos de la estrategia de persuasión de los discursos presentados en la audiencia pública sobre el Argumento por Incumplimiento de un Percepto Fundamental -ADPF 442, realizada en 2018, con el objetivo de discutir la interrupción voluntaria del embarazo hasta la 12.ª semana. Para ello, se llevó a cabo una investigación cualitativa, analítico-descriptiva y documental. El objeto de análisis fue la grabación de la audiencia, que está disponible en la plataforma digital YouTube, y actas levantadas por el Supremo Tribunal Federal -STF, ambas de acceso público. A partir de un análisis del discurso se identificaron los argumentos utilizados en la estrategia de persuasión, los cuales se sistematizaron en cuatro categorías de argumentos para cada uno de los dos grupos identificados: el grupo pro y el grupo en contra de la despenalización del aborto. Las tres primeras categorías ("salud mental", "derecho" y "salud pública") aún con diferencias en la forma de presentar el argumento se repiten en ambos grupos. Pero difiere la cuarta categoría "supuestos". En el grupo a favor de la despenalización del aborto se presentó como "supuestos filosóficos y científicos", y en el grupo en contra, como "supuestos morales". Finalmente, la defensa de la salud mental de las mujeres fue el principal argumento en un intento por humanizar el sufrimiento que viven aquellas que desean abortar y no encuentran el apoyo del Estado para garantizar su dignidad, ciudadanía e igualdad efectiva, preconizadas por la Constitución.(AU)

Calidad de vida relacionada con la salud de personas con hemofilia en el noreste de Brasil / Quality of life related to the health of people with hemophilia in Northeast Brazil

Introducción: La hemofilia se caracteriza por la ocurrencia de hemorragias frecuentes y afecciones del aparato locomotor graves en los pacientes que causan daños físicos, sociales y psicológicos y afecta directamente su calidad de vida relacionada con la salud. Objetivo: Evaluar la calidad de vida de personas con hemofilia en el noreste de Brasil. Métodos: Estudio epidemiológico transversal cuantitativo realizado con 13 personas con hemofilia de un Banco de Sangre en el noreste de Brasil. La recolección de datos se realizó mediante la aplicación de un cuestionario sociodemográfico y clínico y de Haem-A-Qol, utilizado para evaluar la calidad de vida de las personas con hemofilia. Los valores brutos y medios se calcularon en general para todos los dominios y luego para cada dominio para que pudieran mostrarse. Resultados: Se obtuvo un promedio total de 30,94 en relación a los diez dominios evaluados. Los dominios con los promedios más altos fueron "salud física" con 49,23 y "afrontamiento" con 35,89 y con el promedio más bajo fue "planificación familiar". Conclusiones: Los participantes de la investigación tienen una calidad de vida insatisfactoria en relación con la salud física y el afrontamiento y, satisfactoria en relación con las relaciones y la sexualidad(AU)

Introduction: Hemophilia is characterized by the occurrence of frequent bleeding and serious musculoskeletal conditions in patients that cause physical, social and psychological damage and directly affect their health-related quality of life. Objective: To evaluate the quality of life of people with hemophilia in the northeast of Brazil. Methods: Quantitative cross-sectional epidemiological study conducted with 13 people with hemophilia from a Blood Bank in northeastern Brazil. Data collection was performed by applying a sociodemographic and clinical questionnaire and Haem-A-Qol, used to assess the quality of life of people with hemophilia. Raw and mean values were calculated overall for all domains and then for each domain so that they could be displayed. Results: A total average of 30,94 was obtained in relation to the ten domains evaluated. The domains with the highest averages were "physical health" with 49,23 and "coping" with 35,89 and with the lowest average was "family planning". Conclusions: The research participants have an unsatisfactory quality of life in relation to physical health and coping, and satisfactory in relation to relationships and sexuality(AU)

Seguridad de la Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE) en dos Instituciones Prestadoras de Salud en Medellín, Colombia, en 2019. Cohorte histórica / Safety of voluntary interruption of pregnancy (VIP) in two healthcare institutions in Medellín, Colombia, in 2019. Historical cohort

RESUMEN Objetivos: caracterizar una cohorte de mujeres con interrupción voluntaria del embarazo (IVE) y describir las complicaciones intraoperatorias según la técnica aplicada. Materiales y métodos: estudio descriptivo, de cohorte histórica en mujeres intervenidas a IVE en dos Instituciones Prestadoras de Salud-IPS en Medellín, Colombia, en el 2019. Se excluyeron aquellas mujeres con infección pélvica, e infecciones de transmisión sexual (ITS). Se realizó un muestreo consecutivo, se evaluaron variables sociodemográficas, de salud sexual y reproductiva, características clínicas del embarazo, causa legal de la IVE, características de la atención y las complicaciones hasta los 7 días posteriores al procedimiento de las técnicas de IVE. Finalmente, se hace análisis descriptivo. Resultados: durante el periodo de estudio hubo 1.520 mujeres elegibles de las cuales 46 fueron intervenidas en otras instituciones por lo que quedaron 1.474 candidatas a ingresar al estudio, de estas se excluyeron 30 por presentar infecciones pélvicas o de transmisión sexual, por lo que, finalmente, se analizaron 1.444 mujeres gestantes. Los riesgos para la salud de la mujer fueron la causa legal más frecuente con un 94,3%. El 99% de las mujeres tenían asesoría previa, y el 78,4% aceptó algún método anticonceptivo post-IVE. El 95,6% de las mujeres fueron intervenidas por la técnica de aspiración manual endouterina (AMEU) y al 4,4% se la practicó la técnica de dilatación y curetaje (D&C). En un 17,56% de las pacientes intervenidas con D&C se presentaron complicaciones hasta el séptimo día posoperatorio, no hubo complicaciones en el grupo sometido a AMEU, el 80% de las mujeres asistieron a control el séptimo día post-IVE. Conclusiones: la AMEU es un procedimiento seguro que no generó complicaciones intraoperatorias en el procedimiento, mientras la D&C se acompañó de complicaciones en una de cada seis pacientes. Se requieren estudios prospectivos que evalúen la seguridad y costos de las diferentes alternativas de IVE.

ABSTRACT Objectives: To characterize a cohort of women with voluntary interruption of pregnancy (VIP) and to describe intraoperative complications according to the technique used. Materials and methods: Descriptive study in a historical cohort of women undergoing VIP in two healthcare institutions in Medellín, Colombia, in 2019. Women with pelvic infection and Sexually Transmitted Infections (STIs) were included. Consecutive sampling was used. Sociodemographic, sexual and reproductive health, clinical characteristics of the pregnancy, legal cause of the VIP, characteristics of the care process and complications of the VIP techniques up to postprocedural day 7 were the measured variables. A descriptive analysis was carried out. Results: Overall, 1,520 women were identified as eligible during the study period. Of them, 46 were intervened in other institutions, leaving 1,474 candidates to enter the study. Of them, 30 were excluded because of pelvic or sexually transmitted infections. Ultimately, 1,444 pregnant women were included in the analysis. Risk to the mother's health was the most frequent legal cause in 94.3% of cases. Ninety-nine percent of women received pre-procedural counseling, and 78.4% agreed to use some form of contraception after VIP. Manual vacuum aspiration (MVA) was used in 95.6% of women and dilation and curettage (D&C) in 4.4%. Complications up to postoperative day 7 occurred in 17.56%, and there were no complications in the MVA group; 80% of women attended the follow-up visit on post-VIP day 7. Conclusions: MVA is a safe procedure which was not associated with intraperatory comoplications. D&C was associated to complications in one of each six patients. Prospective studies to assess the safety and cost of the different VIP options are required.

Casais de genitores procuram o judiciário para entregar criança para adoção / Parental couples seek judiciary to consent their children's adoption / Parejas de padres buscan el poder judicial para entregar niños en adopción

A entrega de crianças para adoção por suas genitoras se tornou objeto de constantes normatizações, a exemplo da lei que alterou o Estatuto da Criança e do Adolescente, visando garantir à mulher o direito de não exercer a maternidade e à criança a possibilidade de ter seu direito à convivência familiar e comunitária preservado. Em 2009, a Segunda Vara da Infância e Juventude do Recife iniciou o atendimento a mulheres que manifestam o interesse em entregar sua criança para adoção, através do Programa Mãe Legal. Durante esses anos, verificou-se que, por vezes, é o casal de genitores que comparece para manifestar a intenção de entregar a criança para adoção. O objetivo geral desta pesquisa foi compreender as motivações dos genitores ao decidirem pela entrega ou desistência da colocação de uma criança para adoção, no âmbito do Programa Mãe Legal. Pretende-se analisar o processo pelo qual os genitores vivenciam a parentalidade e compreender o contexto vivido pelo casal que influenciou na sua decisão. A pesquisa foi de natureza qualitativa e teve como instrumental a análise de documentos do processo judicial. Cinco casos foram selecionados para o estudo, e os dados foram analisados por meio da análise de conteúdo temática. Os resultados apontaram que, além das questões subjetivas, as motivações têm suas raízes em fatores externos como o contexto em que o casal está vivendo; a violência e o desgaste da conjugalidade; a interrupção dos sonhos planejados; a falta de planejamento da gravidez; o desemprego e as dificuldades financeiras.(AU)

Mothers' consent to their children's adoption has become the subject of constant regulations, such as the law that changed the Children and Adolescents' Statute, aiming to guarantee to women the right to not exercise motherhood and to children the possibility of having their right to family and community life preserved. In 2009, the Second Childhood and Youth Court of Recife started assisting women who express an interest in consenting their child for adoption, by the Legal Mother Program. During these years, it was found that sometimes the couple of parents comes to express their intention to consent the adoption of a child. The general objective of this research was to understand the motivations of parents when deciding either on consenting or renouncing the placement of a child for adoption, within the scope of the Legal Mother Program. Analyzing the process by which parents experience parenting and to understanding the context experienced by the couple wich influenced their decision was the intention. The research had a qualitative nature and as instrument the analysis of judicial process documents. Five cases were selected for the study, and the data was analyzed by using thematic content analysis. The main results showed that, in addition to subjective issues, motivations have their roots in external factors such as the context in which the couple is living; the violence and the erosion of conjugality; the interruption of planned dreams; the lack of pregnancy planning; unemployment and financial difficulties.(AU)

La entrega de niños/as para la adopción por sus genitoras se ha transformado en objeto de continuas normativas, como la ley que cambió el "Estatuto da Criança e do Adolescente", con el objetivo de garantizar a la mujer el derecho de no ejercer la maternidad y al niño/a la posibilidad de tener su derecho a la convivencia familiar y comunitaria preservada. En el 2009, la "Segunda Vara da Infância e Juventude do Recife" ha iniciado la atención a las mujeres que desean dejar sus niños/as para adopción, a través del "Programa Mãe Legal". A lo largo de estos años se ha observado que, algunas veces, es la pareja de padres la que se presenta para manifestar el deseo de entregar el niño/a en adopción. El objetivo general de esta investigación fue comprender las motivaciones que llevan a los padres a decidir por la entrega o por la desistencia del acto de dejar el niño/a en adopción, en el marco del "Programa Mãe Legal". Se pretende analizar el proceso por el cual los padres vivencian la paternidad y comprender el contexto vivido por la pareja que ha influenciado la decisión. La investigación fue de naturaleza cualitativa y tuvo como herramienta el análisis de documentos del proceso judicial. Fueron seleccionados cinco casos para el estudio y los datos fueron analizados mediante la aplicación del método de análisis de contenidos temáticos. Los resultados señalaron que además de las cuestiones subjetivas, las motivaciones tienes sus raíces en factores externos, como el contexto en que vive la pareja, la violencia y el desgaste de la conyugalidad, la interrupción de los sueños, la falta de planificación del embarazo, el desempleo y la dificultad económica.(AU)

Lineamientos para la capacitación y seguimiento de los monitores y monitoras comunitarios de planificación familiar / Lineamientospara la capacitaión y seguimiento de los monitores y monitoras comunitarios de planificación familiar

Dada la situación actual generada por la pandemia de Covid-19 y los daños causados por las tormentas tropicales ETA y IOTA de noviembre de 2020, la SESAL decidió actualizar la estrategia de planificación familiar en el área rural, actividad que culmino en la emisión de los "Lineamientos para Asegurar el Acceso de Servicios de planificación familiar en el área rural de honduras", en consecuencia se hace necesario ajustar el proceso de capacitación de las Monitoras Comunitarias de PF Rural lo cual se describe en los presentes lineamientos...(AU)

Juventude, gênero e justiça reprodutiva: iniquidades em saúde no planejamento reprodutivo no Sistema Único de Saúde / Youth, gender and reproductive justice: health inequities in family planning in Brazil's Unified Health System

Resumo Iniciação sexual é um processo gradual de experimentação e aprendizado do repertório cultural sobre gênero, reprodução, contracepção, violência sexual, entre outros temas que circundam a sociabilidade juvenil. Ao contrário da perspectiva da abstinência sexual como panaceia para redução da "gravidez precoce" no Brasil, postula-se a abordagem da justiça reprodutiva como framework para enfrentar iniquidades em saúde no planejamento reprodutivo. Discutem-se desafios às políticas públicas de saúde para amparar adolescentes e jovens em suas trajetórias sexuais e reprodutivas, privilegiando a dimensão da interseccionalidade. O foco recai nas iniciativas institucionais públicas de oferta de métodos contraceptivos hormonais reversíveis de longa duração (LARC) no Sistema Único de Saúde, na última década. Do ponto de vista metodológico, tal reflexão se apoia em material empírico oriundo de pesquisa antropológica documental sobre tecnologias contraceptivas, no intuito de problematizar o que chamamos de "oferta seletiva" de tais dispositivos e seu viés discriminatório e estigmatizante. A defesa da ampliação da oferta contraceptiva no SUS, com acesso universal de todas as mulheres à LARC, distancia-se do que designamos como "coerção contraceptiva" em determinados grupos sociais.

Abstract Sexual initiation is a gradual process of experimentation and learning the cultural repertoire of gender, reproduction, contraception, sexual violence and other topics surrounding youth sociability. Unlike sexual abstinence-based approaches promoted as a panacea for reducing "early pregnancy" in Brazil, reproductive justice is posited as a framework for addressing health inequities in family planning. This article discusses the challenges faced by public health policies in supporting adolescents and young people in their sexual and reproductive trajectories, drawing on the concept of intersectionality. We focus on public institutional initiatives providing long-acting reversible contraceptives (LARC) on the Brazilian Unified Health System (SUS) implemented over the last decade. We conducted a documentary anthropological study drawing on empirical data on contraceptive technologies in order to problematize what we call the "selective provision" of these devices and discriminatory and stigmatizing practices. Advocating the expansion of the provision of contraception on the SUS, with universal access to LARC for all women, distances itself from what we call "contraceptive coercion" among specific social groups.

Incidencia a un año de deseo sexual hipoactivo en mujeres que planifican con implante subdérmico de levonorgestrel. Estudio de cohorte. Armenia, Colombia, 2014-2019 / One-year incidence of low libido in women using levonorgestrel subdermal implant as contraception. Cohort study. Armenia, Colombia, 2014-2019

RESUMEN Objetivo: definir la incidencia de deseo sexual hipoactivo (DSH) en mujeres que planifican con el implante subdérmico de levonorgestrel (LNG) después de 12 meses, y conocer otros efectos adversos. Materiales y métodos: estudio de cohorte, cuyas participantes fueron mujeres mayores de 18 años sin hijos ni embarazos previos y con pareja estable, a quienes se les había insertado el implante de LNG al menos tres meses previos en una clínica privada de carácter universitario en Armenia (Quindío), Colombia, entre 2014 y 2019. Se excluyeron mujeres con antecedentes de disfunción sexual, infecciones de transmisión sexual en los últimos 6 meses, peso mayor a 89 Kg y dificultades para el seguimiento. El muestreo fue consecutivo. Se describieron las características de la población estudiada, se estimó la incidencia acumulada de DSH y efectos adversos relacionados con el implante subdérmico de LNG Resultados: participaron 238 mujeres cuya edad media fue de 24,69 (DE ± 5,82) años. Se determinó una incidencia de deseo sexual hipoactivo del 18,82%. El 60,25% de las mujeres fueron diagnosticadas con DHS en los primeros 6 meses de seguimiento. Los efectos adversos se hicieron presentes desde los primeros 3 meses de la inserción del implante, el sangrado irregular (62,34%) fue el más frecuente, seguido de la amenorrea (38,91%) y el aumento de peso (33,89%). Conclusiones: es importante que los médicos y las usuarias se informen sobre la presencia del trastorno de deseo sexual hipoactivo y los efectos adversos que pueden surgir con el uso del implante subdérmico de levonorgestrel. Las futuras investigaciones deben confirmar estos hallazgos, así como su eventual base fisiológica.

ABSTRACT Objective: To determine the incidence of low libido in women using the levonorgestrel (LNG) sub-dermal implant for contraception after 12 months and to identify other adverse effects. Materials and methods: Cohort study that included women over the age of 18, with no children or prior gestations and in a stable relationship, with an LNG implant inserted at least three months before in a private teaching hospital in Armenia (Quindío), Colombia, between 2014 and 2019. Women with a history of sexual dysfunction, sexually transmitted infections in the past six months, weighing more than 89 kg and difficult to follow were excluded. Consecutive sampling was used. The characteristics of the study population were described, the cumulative incidence of low libido and the adverse effects related to the LNG sub-dermal implant after 12 months of follow-up were estimated. The tool used was the Female Sexual Dysfunction Index (FSFI). Descriptive statistics were applied. Results: The participants were 238 women with a mean age of 24.69 (SD ± 5.82) years. An 18.82% incidence of low libido was found. In 60.25% of the women were diagnosed with low libido in the first 6 months of follow-up. Adverse effects manifested as early as 3 months after the insertion of the implant, the most frequent being irregular bleeding (62.34%), followed by amenorrhea (38.91%) and weight gain (33.89%). Conclusions: It is important for practitioners and users to become aware of the presence of low libido disorder and the adverse events that may occur with the use of the levonorgestrel subdermal implant. Future research is required to confirm these findings and the underlying physiological cause.

Impacto do planejamento familiar na vida sexual e reprodutiva de adolescentes / Impact of family planning on the sexual and reproductive life of adolescents

Introdução: O programa de planejamento familiar é uma importante ferramenta na redução dos índices de gravidez na adolescência, que é considerada uma questão de saúde pública. Objetivos: Compilar as publicações científicas nacionais e internacionais acerca do impacto do planejamento familiar na prevenção da gravidez em adolescentes. Métodos: Foi realizada uma revisão de literatura nos bancos de dados da Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), Google Scholar, SciELO e PubMed, no período de agosto a dezembro de 2020, a partir de estudos experimentais e observacionais. Resultados: Dos 20 artigos incluídos, foi realizado agrupamento dos dados que possibilitou a construção de três unidades temáticas: programa de planejamento familiar-potencialidades e fragilidades; fatores determinantes e condicionantes da gravidez na adolescência; educação sexual como ferramenta de prevenção da gravidez na adolescência. Conclusão: A eficácia dos programas de planejamento familiar, dependem de vários fatores: treinamento adequado dos profissionais envolvidos, fornecimento gratuito de insumos, metodologia de educação sexual aplicada, local da instalação da sede física do programa e o público-alvo atingido.

Introduction: The family planning program is an important tool in reducing teenage pregnancy rates, which is considered a public health issue. Objective: To compile national and international scientific publications on the impact of family planning on pregnancy prevention in adolescents. Method: A literature review was carried out in the databases of the Virtual Health Library (VHL), Google Schoolar, Scielo and PubMed, from August to December 2020, based on experimental and observational studies. Results: Of the 20 articles included, data were grouped, which enabled the construction of three thematic units: family planning program - strengths and weaknesses; determining and conditioning factors of teenage pregnancy; sex education as a tool to prevent teenage pregnancy. Conclusion: The effectiveness of family planning programs depends on several factors: adequate training of the professionals involved, free supply of inputs, applied sex education methodology, location of the program's physical headquarters and the target audience reached.

Avaliação da qualidade do planejamento reprodutivo com Implanon® na perspectiva de usuárias / Evaluation of the quality of reproductive planning with Implanon® from the perspective of users

O estudo objetivou avaliar a qualidade do planejamento reprodutivo com Implanon®, com base nos seis elementos da qualidade propostos por Judith Bruce. Pesquisa avaliativa, com 110 usuárias do método, realizada de março a dezembro/2019, com roteiro semiestruturado de entrevista, em quatro instituições da Secretaria da Saúde do Estado do Ceará. Realizou-se análise pelos testes χ2 , Fisher-Freeman Halton e razão de verossimilhança, considerando p<0,05. As médias e anos de estudo foram 26,5 e 10,8 anos, respectivamente; 61,8% declararam união estável e 64,4% com renda familiar média de 1,5 salário mínimo. Os elementos da qualidade adequados foram: competência profissional (88,2%), rede apropriada de serviços (84,6%) e relação interpessoal (82,7%). Houve fragilidade no conhecimento geral acerca dos benefícios não contraceptivos. A maioria das mulheres estavam satisfeitas com o Implanon® (83,6%), tinham intenção de nova aquisição (78%) e recomendariam (87,3%). A percepção da qualidade da assistência apresentou quatro categorias: ambiente, serviço, método e profissional (51,8%). Os resultados evidenciaram que a prática dos profissionais atuantes no planejamento reprodutivo relacionado ao Implanon® contemplaram os seis elementos de qualidade propostos por Judith Bruce para avaliação do processo. (AU)

Different perceptions among women and their physicians regarding contraceptive counseling: results from the TANCO survey in Brazil / Diferentes percepções entre mulheres e seus médicos sobre o aconselhamento contraceptivo: Resultados da pesquisa TANCO no Brasil

Abstract Objective The optimal use of contraceptive methods requires that women participate in targeted choice of methods that meet their individual needs and expectations. The Thinking About Needs in Contraception (TANCO) study is a quantitative online survey of the views of health professionals and women on aspects of contraceptive counseling and contraceptive use. Methods Physicians and women attending clinics for contraception were invited to complete online questionnaires. The research explored the knowledge and use of contraceptive methods, satisfaction with the current method and interest in receiving more information on all methods. Aspects related to contraceptive practice among physicians were gathered in parallel. The results obtained in the Brazilian research were compared with those of the European research, which involved 11 countries. Results There was a high prevalence of contraceptive use and general satisfaction with the current method. A total of 63% of the women were using short-acting contraceptive (SAC) methods, and 9% were using a long-acting reversible contraceptive (LARC). Sixty-six percent of women were interested in receiving more information on all methods; 69% of women said they would consider LARC if they received more comprehensive information about it. Health professionals tend to underestimate the interest of women in receiving information about contraception in general, and more specifically about LARCs. Conclusion Despite the high levels of use and satisfaction with the current methods, women were interested in receiving more information on all contraceptive methods. Structured contraceptive counseling based on individual needs and expectations may lead to greater knowledge and a greater likelihood of proper contraceptive choice.

Resumo Objetivo A utilização ideal de métodos contraceptivos requer que as mulheres participem da escolha orientada sobre métodos que atendam às suas necessidades e expectativas individuais. O estudo Thinking About Needs in Contraception (TANCO)- Pensando nas Necessidades em Contracepção-é uma pesquisa quantitativa online de opiniões de profissionais de saúde e de mulheres sobre aspectos do aconselhamento contraceptivo e uso de anticoncepcionais. Métodos Médicos e mulheres que frequentam consultórios de atendimento visando contracepção foram convidados a preencher questionários online. A pesquisa explorou o conhecimento e ouso de métodos contraceptivos, a satisfação com o método atual, e o interesse em receber mais informações sobre todos os métodos. Aspectos relacionados à prática contraceptiva entre médicos foram reunidos em paralelo. Os resultados obtidos na pesquisa brasileira foram comparados aos da pesquisa europeia, que envolveu 11 países. Resultados Houve alta prevalência do uso de contraceptivos e satisfação geral com o método atual. Sessenta e três por cento das mulheres estavam usando métodos de curta duração (SAC, na sigla em inglês), e 9% estavam usando um método de longa ação (LARC, na sigla em inglês). Sessenta e seis por cento das mulheres estavam interessadas em receber mais informações sobre todos os métodos; 69% das mulheres disseram que considerariam um LARC se recebessem informações mais abrangentes sobre esse método. Os profissionais de saúde tendem a subestimar o interesse das mulheres em receber informações sobre a contracepção em geral e, mais especificamente, sobre os LARC. Conclusão Apesar dos altos níveis de uso e satisfação com os métodos atuais, as mulheres estavam interessadas em receber mais informações sobre todos os métodos contraceptivos. O aconselhamento contraceptivo estruturado, baseado nas necessidades e expectativas individuais pode levar ao maior conhecimento e à maior probabilidade de escolha contraceptiva adequada.

Knowledge and Acceptance towards Vasectomy in a Sample of Medicine Students, Meta 2018 / Conocimientos y aceptación sobre vasectomía en una muestra de estudiantes de medicina, Meta 2018

Introduction The low adherence to vasectomy is associated with the cultural environment, with false beliefs, and with lack of knowledge. In Colombia, the practice of vasectomy increased 3% between 1990 and 2015. Medical education seeks to have an impact on the general population; therefore, medicine students should have knowledge and attitudes toward birth control that include a significant participation of the male gender. Objective To describe the level of knowledge, beliefs, and acceptance of vasectomy in a sample of Colombian medicine students. Methods Cross-sectional descriptive study, nonprobabilistic sample by convenience with a total of 112 medicine students from different universities of the country attending at a university event. A total of 20 dichotomous questions were used. Results A total of 72.3% of the students answered correctly most of the answers; the knowledge level was grouped in high (53.35%), medium (41.07%), and low (5.35%). Up to 95.5% of the students recognized vasectomy as a male birth control method. Regarding beliefs, > 99% considered that family planning is not just a responsibility of women, although only 75% of the men would accept undergo a vasectomy. Conclusions Colombian medicine students have a good level of knowledge about vasectomy, they recommend performing the surgery, and recognize the active participation of males in contraception; nevertheless, a higher willingness to perform a vasectomy would be expected from this population. Training on the subject would break barriers about beliefs and promote proper counseling in birth control consultations.

Introducción La poca adherencia a la vasectomía se asocia al entorno cultural, falsas creencias y bajo conocimiento. En Colombia, su prevalencia incrementó 3% entre los años 1990 y 2015. La educación Médica busca tener impacto sobre la población general, por lo cual el estudiante de medicina debe tener conocimientos y actitudes sobre la planificación familiar, que incluya una participación significativa del sexo masculino. Objetivo Describir el nivel de conocimiento, creencias y aceptación de la vasectomía en una muestra de estudiantes de medicina colombianos. Métodos Estudio descriptivo transversal, muestra no probabilista por conveniencia de 112 estudiantes de medicina, de diferentes universidades del país asistentes a un evento universitario. Se emplea instrumento de 20 preguntas dicotómicas. Resultados El 72,3% de los estudiantes acertó correctamente en la mayoría de las respuestas, se agrupó nivel de conocimiento en alto 53,35%, medio 41,07% y bajo 5,35%. Hasta un 95,5% reconoció la vasectomía como método de planificación masculina. En cuanto a creencias, más del 99% manifiesta que la planificación familiar no es responsabilidad solo de la mujer, aunque sólo el 75% de los hombres aceptó realizarse la vasectomía. Conclusiones Los estudiantes de medicina colombianos tienen un buen nivel de conocimientos sobre vasectomía, recomiendan su realización y reconocen la participación activa masculina dentro de la anticoncepción, sin embargo, se esperaría una mayor disposición, por parte de esta población, a la realización de la vasectomía. La capacitación sobre el tema puede romper las barreras de creencias y promover un adecuado asesoramiento en las consultas de planificación familiar.

Contraceptive counseling lectures do not influence decision making in family planning services / Palestras de aconselhamento contraceptivo não influenciam a tomada de decisões em serviços de planejamento familiar

Abstract Family planning services should provide women and men with information on contraceptive methods. This study aimed to evaluate the impact of multidisciplinary contraceptive counseling lectures related to the efficacy and individual choices of contraceptive methods. Sociodemographic variables, preferred methods and opinion about the efficacy of contraceptive methods of 101 participants were analyzed. After the lecture, a lower percentage of men declared that they did not know which contraceptive method was more efficacious (24.3% versus 0.0%; p=0.006). Also, a lower percentage of women (12.7% versus 1.8%; p=0.020) and men (25.5% versus 7.7%; p=0.003) reported that they did not know which contraceptive method was less efficacious. Number of children increased the likelihood of choosing an irreversible method in a 30.87-fold (95%CI, 5.503 to 173.168, p<0.001). The choice of irreversible methods did not change after the counseling lecture (p>0.05). The lecture impacted on participants' opinions about the efficacy of contraceptive methods, making them have more informed choices. However, it did not influence their choice of contraception. Number of children was the most determining factor in choosing irreversible methods.

Resumo Serviços de planejamento familiar devem oferecer informações sobre métodos contraceptivos a homens e mulheres. Este estudo avaliou o impacto de palestras multiprofissionais de aconselhamento relacionadas às escolhas individuais e à eficácia dos métodos contraceptivos. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, métodos preferenciais e a opinião sobre a eficácia dos métodos contraceptivos de 101 participantes. Após a palestra, um percentual menor de homens declarou não saber qual o método contraceptivo mais eficaz (24,3% versus 0,0%; p=0,006). Além disso, um percentual menor de mulheres (12,7% versus 1,8%; p=0,020) e homens (25,5% versus 7,7%; p=0,003) relataram que não sabiam qual método contraceptivo era menos eficaz. O número de filhos dos participantes aumentou as chances de optar por um método irreversível em 30,87 vezes (IC95%; 5,503 a 173,168, p<0,001). A escolha por métodos irreversíveis não se alterou após a palestra de aconselhamento (p>0,05). A palestra impactou nas opiniões dos participantes sobre a eficácia dos métodos contraceptivos, fazendo com que eles tivessem escolhas mais informadas. No entanto, não influenciou a escolha do método de contracepção. O número de filhos foi mais determinante na escolha de métodos irreversíveis.

Representações sociais de enfermeiras acerca do cuidado que mulheres usuárias de crack prestam ao recém-nascido / Nurses' social representations of the care that crack users provide to the newborn

Conhecer as representações sociais de enfermeiras acerca do cuidado que as mulheres usuárias de crack prestam ao recém-nascido no pós-parto. Metodologia: Pesquisa qualitativa cujo referencial teórico foi a Teoria das Representações Sociais. Participaram 14 enfermeiras atuantes na Maternidade e Centro Obstétrico de um hospital do sul do Brasil. Os dados foram coletados em 2018 por entrevistas semiestruturadas e submetidos ao Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: As representações sociais mostraram que a maioria tem dificuldade de desenvolver o apego com o bebê. Enquanto está na unidade seus cuidados são responsabilidade da equipe de enfermagem que tem preocupação/ medo em relação a algum acidente/ descuido com o mesmo por parte da mãe. O contexto de vida influenciará no cuidado com o bebê, mas elas sentem-se culpadas com o que possa acontecer devido ao uso do crack. Muitas negligenciam o cuidado e após o nascimento alguns recém-nascidos vão para adoção. Considerações Finais: Estas mulheres precisam ser acolhidas e acompanhadas durante a gestação e o pós-parto, recebendo atendimento psicológico e social, sendo encaminhadas para o planejamento familiar. É necessária a capacitação dos profissionais da saúde a fim de minimizar as dificuldades que estas possuem em cuidar o recém-nascido no seu pós-parto.

To know the social representations of nurses about the care that women who use crack provide the newborn in the postpartum period. Methodology: Qualitative research whose theoretical framework was the Theory of Social Representations. Participated 14 nurses who worked at the Maternity and Obstetric Center of a hospital in southern Brazil. Data were collected in the second half of 2018, through semi-structured interviews and submitted to the Collective Subject Discourse. Results: The social representations are that most have difficulty developing attachment with the baby after delivery, but they are affectionate and intend to breastfeed. While the baby is in the unit, their care is the responsibility of the nursing staff who are concerned / afraid about an accident / carelessness with the mother. The woman's life context will influence her care for the baby, but they feel guilty about what may happen to them due to the use of crack. Many neglect caring for the child who, after birth, goes for adoption. Final Considerations: These women need to be welcomed and monitored during pregnancy and postpartum, receiving psychological and social care, being referred for family planning. It is necessary to train health professionals in order to minimize the difficulties they have in caring for the newborn in the postpartum period.

Family planning among female medical students: are their plans comparable to other professionals?

SUMMARY INTRODUCTION Late pregnancy is a problem among physicians, especially surgeons. This paper studies family planning among Medical Students (MS) and Law students (LS). METHODS A questionnaire was sent to all female MS and LS attending the two last years of University in the first semester of 2019. Data on age, family income, marital status, and family planning (age, planning for future pregnancies, timing, professional relationship or other issues, the ideal moment for a pregnancy, attitude towards eventual pregnancies, or maternity leave) were researched. RESULTS MS were significantly older than LS. A minority of women did not plan future pregnancies (10.6% of MS and 16.4% of LS), for markedly different reasons: 40% of the MS mentioned career plans, while for 70% of LS motherhood was not a personal project. The ages chosen for pregnancy also differed: MS tended to choose older ages. The most important priorities were financial planning and professional career for both groups, but specialization/post-graduation were only cited among MS. Both groups considered that the ideal moment for pregnancy was after professional consolidation in the job market. There were differences between MS that chose a surgical specialty and other MS. DISCUSSION MS tend to go through pregnancy late, especially students planning a surgical career. Professional issues are more influential over MS than LS. Medical educators and health managers must recognize there is a need to reconcile the medical career and motherhood as females represent > 50% of MS in Brasil.

SUMMARY INTRODUÇÃO A gravidez tardia é um problema entre médicas, principalmente entre cirurgiãs. Este trabalho analisou o planeamento familiar de estudantes de medicina (MS) e estudantes de Direito (LS). METODOLOGIA Um questionário foi enviado para todas as estudantes de medicina e direito cursando os dois últimos anos do curso universitário no primeiro semestre de 2019. Idade, renda familiar, estado civil e planejamento familiar (idade, planejamento de futuras gestações, relacionamento profissional ou com outras questões, momento ideal para uma gestação, atitude em relação a uma eventual gravidez ou licença maternidade) foram investigados. RESULTADOS As MS eram significativamente mais velhas que as LS. Uma minoria das mulheres não planeja futuras gestações (10,6% das MS e 16,4% das LS), por razões distintas: 40% das MS mencionaram planos profissionais, enquanto para 70% das LS a maternidade não era um projeto pessoal. As idades escolhidas para a gravidez também foram diferentes: MS, em geral, optaram por idades mais avançadas. As prioridades mais mencionadas foram o planeamento financeiro e a carreira em ambos os grupos, mas especialização/pós-graduação só foram citadas entre as MS. Ambos os grupos consideraram que o momento ideal para uma gestação seria após a consolidação profissional no mercado de trabalho. Houve diferenças entre as MS que escolheram uma especialidade cirúrgica e outras MS. DISCUSSÃO MS tem uma tendência a gestações tardias, especialmente as que planejam uma carreira cirúrgica. Questões profissionais têm mais influência entre as MS do que entre as LS. Educadores e gestores da área médica devem reconhecer de que há uma necessidade de conciliar a carreira médica e a maternidade, já que as mulheres representam > 50% dos estudantes de medicina no Brasil.

Demanda por contracepção no Brasil em 2006: contribuição para a implementação das preferências de fecundidade / Demand for contraception in Brazil in 2006: contribution to the implementation of fertility preferences

Resumo Este estudo buscou estimar a demanda por contracepção no Brasil a partir dos últimos dados disponíveis e identificar possíveis associações entre características sociodemográficas e econômicas das mulheres com a ocorrência desse fenômeno. Para isso, utilizaram-se dados da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Mulher e da Criança (PNDS) de 2006 e o método de estimação revisado por Bradley et al. (2012). Apesar do elevado percentual de uso de contracepção no Brasil, estimou-se uma necessidade não atendida por planejamento da fecundidade de 8,3% entre mulheres casadas/unidas de 15 a 49 anos. Isto é, existe um grupo específico de mulheres (no início e no final da vida reprodutiva, de estratos econômicos inferiores, evangélicas e sem religião) que não gostariam de ter mais filhos ou tê-los mais tardiamente e não conseguem fazê-lo devido à falta de acesso aos meios de regulação da fecundidade. Conclui-se que houve uma irrisória redução da demanda em relação à 1996 e com isso, tem-se reforçada a necessidade de investimentos públicos focalizados para que se consiga reduzir os níveis e diferenciais da demanda não atendida por contracepção no país e se tenha garantido os direitos de implementação das preferências reprodutivas.

Abstract This study aimed to estimate the demand for contraception in Brazil from the latest available data and identify possible associations between the sociodemographic and economic characteristics of women and the occurrence of this phenomenon. For this, we used data from the National Demographic and Health of Women and Children (PNDS) 2006 database and the estimation method reviewed by Bradley et al. (2012). Despite the high percentage of contraceptive use in Brazil, there was an estimated unmet fertility planning need in 8.3% of married/partnered women aged 15-49 years. That is, there was a specific group of women (at the beginning and end of their reproductive life, in the lower economic strata, evangelical and without religion) who wanted to have more children or have them later and failed to do so due to a lack of access to fertility regulation means. It was concluded that there was a negligible reduction in demand compared to 1996, which has reinforced the need to focus public investments to achieve lower unmet contraception demand differentials in the country and has guaranteed the implementation of the rights of reproductive preferences.

Influence in the reproductive planning and the women's satisfaction with the discovery of being pregnant in the quality of prenatal care in Brazil / Influência do planejamento reprodutivo e da satisfação materna com a descoberta da gravidez na qualidade da assistência pré-natal no Brasil

Abstract Objectives: to analyze the influence on reproductive planning and the women's satisfaction with the discovery of being pregnant in prenatal care characteristics. Methods: a cross-sectional and quantitative study was carried out between March and July 2018 at a low-risk maternity hospital in the Brazilian Northeast region. A total of 652 puerperal women were evaluated in an interview and by their prenatal care card. The Chi-square test and the Odds Ratio were used for statistical analysis. Results: the pregnancy planning was reported by 42% (n=274), and the women's satisfaction of being pregnant was 64.1% (n=418) of the interviewees. Reproductive planning was associated with early initiation of prenatal care (OR=2.48, CI95%=1.61-3.82) and the women received information about the referral maternity for childbirth (OR=1.44, CI95%=1.05-1.99). The women's satisfaction with their pregnancy was also associated with early initiation of prenatal care (OR=2.18; CI95%=1.47-3.25). It should be noted that the performance of six or more prenatal care consultations was less frequent among pregnant women who had not planned their pregnancy (OR=0.43, CI95%=0.27-0.66) and they felt unsatisfied with the discovery of being pregnant (OR=0.56; CI95%=0.37-0.84). Conclusions: Pregnancy planning and women's satisfaction with the discovery of being pregnant favors the performance of prenatal care with better indicators.

Resumo Objetivos: analisar a influência do planejamento reprodutivo e da satisfação das mulheres com a descoberta da gravidez nas características da assistência pré-natal. Métodos: estudo transversal e quantitativo realizado entre março e julho de 2018 em uma maternidade de risco habitual no Nordeste brasileiro. Foram avaliadas 652 puérperas por meio de entrevista e visualização do cartão de pré-natal. Para análise estatística foram utilizados os testes Qui-quadrado e a Razão de Chances. Resultados: a gravidez planejada foi referida por 42% (n= 274) e a satisfação da mulher ao descobri-la por 64,1% (n= 418) das entrevistadas. O planejamento reprodutivo se mostrou associado ao início precoce do pré-natal (OR= 2,48; IC95%= 1,61-3,82) e ao recebimento de orientação sobre a maternidade de referência para o parto (OR= 1,44; IC95%= 1,05-1,99). A satisfação da mulher ao descobrir a gravidez também se mostrou associada ao início precoce do acompanhamento (OR= 2,18; IC95%= 1,47-3,25). Ressalta-se que a realização de seis ou mais consultas de pré-natal foi menos frequente entre mulheres que não planejaram a gravidez (OR= 0,43; IC95%= 0,27-0,66) e que se sentiram insatisfeitas com essa descoberta (OR= 0,56; IC95%= 0,37-0,84). Conclusões: a gravidez planejada e a satisfação da mulher ao descobri-la favorecem a realização de um pré-natal com melhores indicadores.