Perfil socioeconômico e epidemiológico dos trabalhadores do Ministério da Saúde do Brasil / Socioeconomic and epidemiological profile of workers in the Brazil’s Ministry of Health

Objetivo: apresentar perfil socioeconômico e epidemiológico dos trabalhadores do Ministério da Saúde, com ênfase para a interferência de fatores do ambiente de trabalho sobre a condição de saúde.Método: estudo descritivo e transversal, com amostra de 2038 participantes.Resultados: trata-se de segmento jovem, com maioria de mulheres,alta escolaridade e renda. Não há hegemonia das profissões da Saúde e o curso de administração é o mais prevalente. Os indicadores de saúde revelam uma amostra com boa autoavaliação da condição de saúde física e mental, praticante de atividade física (54,5%) e não fumante (91,9%). De todo modo também se encontrou alta prevalência de sobrepeso, dislipidemias e doenças osteoarticulares. Os fatores citados como sempre interferindo negativamente no ambiente de trabalho foram “falta de incentivo institucional” (30,3%),mobiliário inadequado (23,1%) e ambiente físico (18,0%). A demanda por atividades de promoção da saúde é maior para as atividades físicas (65,6%) e ações relacionadas à nutrição (53,4). As evidências encontradas podem subsidiar ações de promoção da saúde no ambiente de trabalho e intervenção em fatores relacionados ao ambiente físico.

OBJECTIVE: To identify socioeconomic and epidemiological factors associated with workers at Brazil’s Ministry of Health. METHOD: descriptive, cross-sectional study that has measured sociodemographic and health-related variables, stressors at work and demand for health promotion activities. The research presents the findings of a sample of 2038 participants. FINDINGS: young people, mostly women with high levels of education and income, compose most of the researched group. There is no hegemony of health-related professions: the prevalent professions are those with an undergraduate management background. Health indicators show a healthy lifestyle, good self-assessment of physical and mental health conditions, people who practice physical activities (54.5%) and nonsmokers (91.9%) among the participants. A high prevalence of overweight, dyslipidemias and osteoarticular diseases was found. Factors cited as always negatively interfering in the work environment were “lack of institutional incentive” (30.3%), inadequate furniture (23.1%) and physical environment (18.0%). The demand for health promotion activities is higher for physical activities (65.6%) and actions related to nutrition (53.4%). The findings of this research provide insightful indicators to prepare employees’ profile at Brazil’s Ministry of Health.

Idosos com e sem plano de saúde e características socioepidemiológicas associadas / Health insurance coverage of the elderly and socioepidemiological characteristics associated / Ancianos con y sin póliza de salud y características socioepidemiológicas asociadas

OBJETIVO: Analisar fatores epidemiológicos e sociodemográficos associados à saúde de idosos com ou sem plano de saúde. MÉTODOS: Foram realizadas entrevistas com 2.143 pessoas de 60 anos e mais, no município de São Paulo, em 2000 e 2006. A variável dependente, dicotômica, foi ter ou não plano de saúde. As variáveis independentes abrangeram características sociodemográficas e de condição de saúde. Foram descritas as proporções encontradas para as variáveis analisadas e desenvolvido modelo de regressão logística que considerou significantes as variáveis com p < 0,05. RESULTADOS: Houve diferenças, favoráveis aos titulares de planos, para renda e escolaridade. O grupo sem planos privados realizou menos prevenção contra neoplasias e mais contra doenças respiratórias; esperou mais para ter acesso a consultas de saúde; realizou menos exames pós-consulta; referiu menor número de doenças; teve maior proporção de avaliação negativa da própria saúde e relatou mais episódios de queda. Os titulares de planos relataram menor adesão à vacinação e, dentre os que foram internados, 11,1% em 2000 e 17,9% em 2006 tiveram esse procedimento custeado pelo Sistema Único de Saúde. A única doença associada à condição de titular de plano privado foi a osteoporose. CONCLUSÕES: Há diferenças representadas pela renda e pela escolaridade favoráveis aos titulares de planos e seguros privados, as quais estão relacionadas com o uso de serviços e com os determinantes sociais de saúde.

OBJECTIVE: To examine sociodemographic and epidemiological factors associated with private health insurance coverage in the elderly. METHODS: A total of 2,143 individuals aged 60 years or more were interviewed in the city of São Paulo in 2000 and 2006. Having private health insurance was the dichotomous dependent variable. Independent variables included sociodemographic characteristics and self-reported health status. The proportions of the variables studied were described and a logistic regression model considering those variables significant at p < 0.05 was constructed. RESULTS: The elderly with private insurance coverage had significantly higher income and education. The elderly with no private insurance were screened less for cancer and more for respiratory diseases; they waited longer for appointments; they performed less medical tests; they reported fewer conditions and more falls and had a more negative self-rated health. The insured respondents reported lower vaccination rates and, among those hospitalized, 11.1% had their medical costs covered by the Brazilian National Health System (SUS) in 2000 and 17.9% in 2006. Osteoporosis was the single condition associated with private health insurance. CONCLUSIONS: The elderly with private insurance coverage had significantly higher income and education than those with no private coverage, and these differences were associated with service utilization and social determinants of health.

OBJETIVO: Analizar factores epidemiológicos y sociodemográficos asociados a la salud de ancianos con o sin seguro de salud. MÉTODOS: Se realizaron entrevistas con 2.143 personas de 60 años y más, en el municipio de Sao Paulo, en 2000 y 2006. La variable dependiente, dicotómica, fue tener o no póliza de salud. Las variables independientes abarcaron características sociodemográficas y de condición de salud. Se describieron las proporciones encontradas para las variables analizadas y se desarrolló modelo de regresión logística que consideró significantes las variables con p < 0,05. RESULTADOS: Hubo diferencias, favorables a los titulares de pólizas, para renta y escolaridad. El grupo sin seguros privados realizó menos prevención contra neoplasias y más contra enfermedades respiratorias; esperó más para tener acceso a consultas de salud; realizó menos exámenes post-consulta; refirió menor número de enfermedades; tuvo mayor proporción de evaluación negativa de la propia salud y relató más episodios de caídas. Los titulares de pólizas relataron menor adhesión a la vacunación y, entre los que fueron internados, 11,1%, en 2000 y 17,9% en 2006 tuvieron ese procedimiento costeado por el Sistema Único de Salud Brasileño. La única enfermedad asociada a la condición de titular de seguro privado fue la osteoporosis. CONCLUSIONES: Hay diferencias representadas por la renta y por la escolaridad favorables a los titulares de pólizas y seguros privados, y estas están relacionadas con el uso de servicios y con los determinantes sociales de salud.

[Health insurance coverage of the elderly and socioepidemiological characteristics associated]. / Idosos com e sem plano de saúde e características socioepidemiológicas associadas.

OBJECTIVE: To examine sociodemographic and epidemiological factors associated with private health insurance coverage in the elderly. METHODS: A total of 2,143 individuals aged 60 years or more were interviewed in the city of São Paulo in 2000 and 2006. Having private health insurance was the dichotomous dependent variable. Independent variables included sociodemographic characteristics and self-reported health status. The proportions of the variables studied were described and a logistic regression model considering those variables significant at p < 0.05 was constructed. RESULTS: The elderly with private insurance coverage had significantly higher income and education. The elderly with no private insurance were screened less for cancer and more for respiratory diseases; they waited longer for appointments; they performed less medical tests; they reported fewer conditions and more falls and had a more negative self-rated health. The insured respondents reported lower vaccination rates and, among those hospitalized, 11.1% had their medical costs covered by the Brazilian National Health System (SUS) in 2000 and 17.9% in 2006. Osteoporosis was the single condition associated with private health insurance. CONCLUSIONS: The elderly with private insurance coverage had significantly higher income and education than those with no private coverage, and these differences were associated with service utilization and social determinants of health.

Idosos com e sem plano de saúde no município de São Paulo: estudo longitudinal, 2000-2006 / Elderly people with and without health care provider at São Paulo city longitudinal study, 2000 2006

Introdução: Um dos impactos sociais do envelhecimento diz respeito à oferta e demanda de serviços de saúde. O sistema brasileiro garante a prestação de serviços públicos em caráter universal e admite a participação do mercado na provisão de tais serviços. Assim, todo cidadão é usuário potencial de provedores de serviços financiados pelo Estado e pode, simultaneamente, usar provedores de natureza privada. Objetivo: Identificar a ocorrência de mudança de provedor prioritário de serviços de saúde, bem como características socioeconômicas e epidemiológicas e respectiva associação com a condição de ter ou não ter plano de saúde, na população idosa do município de São Paulo, no período 2000 / 2006. Material e método: estudo de coorte desenvolvido no âmbito do Estudo SABE (Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento). A coorte iniciou-se em 2000 com 2.143 participantes de 60 anos e mais e, em 2006, contava com 1.115 pessoas. A variável dependente é ter plano de saúde e as independentes abrangem características sociais e demográficas; morbidade referida; autoavaliação de saúde; atividades básicas de vida diária; ações de prevenção e uso de serviços de saúde. Os dados, obtidos por meio de entrevista domiciliar, foram analisados de forma descritiva e pelo desenvolvimento de um modelo de regressão logística por passos (stepwise). Resultados: Há diferenças, favoráveis aos titulares de planos, nas variáveis renda, escolaridade e condições de vida pregressa. O grupo sem planos privados realizou menos prevenção contra neoplasias e mais contra doenças respiratórias; esperou mais para ter acesso a consulta de saúde; realizou menos exames pós consulta; referiu menor número de doenças; teve maior proporção de avaliação negativa da própria saúde e relatou mais episódios de queda. Os titulares de planos privados relataram menos dificuldades no desempenho em ABVD e menor adesão à vacinação. Dentre os titulares de planos que se internaram, em 2000, 11,1por cento tiveram sua internação custeada pelo SUS. Em 2006 essa proporção se eleva para 17,9por cento . A única enfermidade associada à condição de titular de plano privado foi a osteoporose. Não houve mudança significativa entre provedores prioritários de serviços de saúde. Conclusão: as associações encontradas relacionaram-se mais às questões sociais e demográficas e ao uso de serviços do que às condições de saúde dos indivíduos.

Condicionalidades em saúde e alocação orçamentária no programa Bolsa Família / Health condicionalities and budget allocation in Family Welfare Funding

A associação entre renda, saúde e desigualdades, vem sendo estudada há bastante tempo. Atualmente, tem se destacado o enfoque dos Determinantes Sociais de Saúde, que se baseia no pressuposto de que as condições de vida e trabalho dos indivíduos e de grupos da população estão relacionadas com sua situação de saúde. O objetivo desse artigo foi comparar a alocação orçamentária do programa Bolsa Família, que estabelece condicionalidades de competência da área da saúde, com os programas Atenção Social Básica, Atenção Básica em Saúde e Assistência Ambulatorial e Hospitalar Especializada, de responsabilidade dos Ministérios da Saúde e do Desenvolvimento Social. Foi abrangido o período 2006/2009 e os dados se originam do Plano Plurianaual 2008/2011 e do Anexo I da Lei 11.768/2008. Concluiu-se que, dentre os quatro programas, o Programa Bolsa Família teve a menor alocação orçamentária, nos quatro anos considerados.

The connection between income, health and inequalities has been studied for quite some time and, these days, it is highlighted in the Public Health area by the approach of the Social Determinants of Health, which study covers those relations based on the assumption that life and work conditions of individuals and population groups are related to their health status. This article has compared one of the aspects of income transference program, Bolsa Família (Family Welfare Funding), parting from the criteria of budget allocation percentage and follow-up of the circumstances related to health to the programs of Social Basic Attention, Health Primary Care, Ambulatory and Hospital Care, supported by the Health Ministry and Social Development Ministry. It was considered the years from 2006 to 2009. The investigation was made in databases from Brazilian government. Four different programs were evaluated and the Bolsa Família has lowest cost in studied years.

Efeitos de um programa de atividades físicas e educacionais para idosos sobre o desempenho em testes de atividades da vida diária / Effects of a program of physical and educational activities for elderly people under the peformance in daily activities tests

Esta pesquisa teve como objetivo verificar se a participação de dez semanas no Programa Qualidade de Vida na Terceira Idade – Uma Proposta Multidisciplinar, foi capaz de provocar mudanças no desempenho de idosos em testes que simulam atividades da vida diária. Trata-se de uma pesquisa descritiva (Cervo e Bervian 11 (1996), pré-experimental (Campbel e Stanley9 (1979), desenhada como projeto Antes-Depois, Lakatos e Marconi 30 (1994). A amostra foi composta por 20 idosos, de ambos os sexos (15 mulheres e 5 homens, idades entre 61 e 77 anos, média de 67,7 anos). As variáveis medidas referiram-se ao tempo gasto para locomover-se (correndo ou andando) num percurso de 800m; levantar-se do solo; sentar, levantar e locomover-se em um espaço comparável ao de uma sala de pequenas dimensões (4 metros); subir um lance de escada de 9 degraus; habilidade para calçar um pé de meia; e à altura alcançada, no teste Subir Degraus, conforme protocolo validado por 2. Também foram aferidas três variáveis antropométricas - peso, estatura e IMC (Índice de Massa Corporal). Os resultados encontrados indicam que não houve variação estatisticamente significativa entre as medidas de pré e pós-teste para as variáveis antropométricas consideradas. A aplicação do Teste de Wilcoxon mostra que houve diferença significativa entre pré e pós-teste para as variáveis caminhar/correr 800m (pré-teste=8,78 min. E pós-teste=8,33 min.) (p<0,004); levantar-se do solo (préteste= 4,42 seg. e pós-teste=4,04 seg.) (p<0,093); e calçar meias (pré-teste=10,18 seg. e pós-teste=4,67 seg.) (p<0,000), tendo ocorrido uma tendência de melhora no teste Subir Degraus (préteste 57,25; pós teste 58,42( (p< 0,43). Ressalte-se que no teste levantar-se do solo considera-se apenas que houve evidência de diferença entre o tempo de pré e pós-teste, pois o p-value situou-se em uma região limítrofe da região de rejeição de 10%.

The purpose of this research was to find out if a ten-weeks participation on “The elderly quality of life – a multidisciplinary proposal program” was enough to promote changes in elderly towards a healthy and independent performance, through tests that simulate activities from daily life. The research was conducted through a descriptive, Cervo e Bervian 11(1996), pré-experimental (Campbel e Stanley 9 (1979) and pre-post (Lakatos e Marconi 30 (1994) design. Twenty elderly (15 (fifteen) women and 5 (five) men, age average 67,7) composed the sample. The measured variables were related to the physical performance according to: locomotion (running or walking) for 800 meters; rising from the floor; sitting, standing up and moving in a small space similar to a drift net room (4 meters); the ability to climb up steps higher than a ordinary ladder steps; speed to climb a step of the ladder; put on socks. The framework used was a sequence of tests validated by 2. Beyond these variables the program’s files were analyzed and three anthropometrical variables were included in this study: weight, height and the body mass index. The following results arrived: 1) there was not a very significant statistic rate between pre- anthropometrical variables and postanthropometrical variables; 2)the statistic test (Wilcoxon Test) shows that there was significant statistic rate between the pre and post test for an others variables: locomotion (running or walking) for 800 meters (pre-8,78 minutes; pos=8,33 minutes;p<0,004); rising from the floor ( pre = 4,42 seconds; pos=4,04 seconds; p<0,093); put on socks (pre =10,18 seconds; post = 4,67 seconds; p<0,000).