Cambios en la tendencia histológica del cáncer pulmonar / Changes in lung cancer's histological trend

El cáncer pulmonar se establece como la segunda causa de muerte en países desarrollados y en algunos en vías de desarrollo. Su diagnóstico es tardío, sus opciones de resección y su curación aun con terapias adyuvantes son limitadas, lo que incide en la pobre sobrevida a 5 años, es por ello que se necesitan mayores esfuerzos para combatir el hábito del tabaco, principal agente etiológico. Material y Métodos: Se trata de un estudio descriptivo transversal en pacientes adultos atendidos de 01 de enero del 2011 al 31 de diciembre del 2021, ingresados al servicio de cirugía del Hospital San Vicente de Guatemala, con diagnósticos de cáncer pulmonar, masa pulmonar, derrame pleural o nódulo pulmonar solitario. Resultados: Se atendieron 202 pacientes con diagnósticos presuntivos de cáncer pulmonar, no encontrando diferencias significativas en relación al sexo. La edad mayormente afectada se estableció entre los 50 y 70 años. Prevalecieron los estadíos IIIA, IIIB y IV basados en los hallazgos clínicos, tomográficos y transoperatorios y solo al 10% se le sometió a una cirugía de resección pulmonar mayor. Los cánceres de células no pequeñas NSCLC fueron reportados en el 68.7% y el adenocarcinoma fue la variedad más frecuente con el 54.95% sobre el 7.29% del epidermoide. La mortalidad a los treinta días se estableció en 2.97%. Conclusión: El adenocarcinoma pulmonar ocupa el primer lugar en la incidencia de los cánceres pulmonares, desplazando así al carcinoma epidermoide popularizado desde la mitad del siglo pasado. Esta tendencia en el cambio histológico está firmemente asociado a las modificaciones en los hábitos del fumar (AU)

Lung cancer is established as the second cause of death in developed countries and in some developing ones. Its diagnosis is late, its resection options and its cure even with adjuvant therapies are limited, which affects the poor survival at 5 years, which is why greater efforts are needed to combat the tobacco habit, the main etiological agent. Material and Methods: This is a cross-sectional descriptive study in adult patients treated from January 1, 2011 to December 31, 2021, admitted to the surgery service of the Hospital San Vicente de Guatemala, with diagnoses of lung cancer, lung mass, effusion pleural or solitary pulmonary nodule. Results: 202 patients with presumptive diagnoses of lung cancer were treated, finding no significant differences in relation to sex and the most affected age was established between 50 and 70 years. Stages IIIA, IIIB, and IV prevailed based on clinical, tomographic, and intraoperative findings, and only 10% underwent major lung resection surgery. NSCLC non-small cell cancers were reported in 68.7% and adenocarcinoma was the most frequent variety with 54.95% over 7.29% of epidermoid. Thirty-day mortality was established at 2.97%. Conclusion: Pulmonary adenocarcinoma occupies the first place in the incidence of lung cancers, thus displacing squamous cell carcinoma popularized since the middle of the last century. This trend in histological change is strongly associated with changes in smoking habits.

Experiencia en Manejo de Pacientes con Covid19 en un Servicio de Cirugía / Covid19 Patients Management In A Surgical Service

Antecedentes: La pandemia de COVID-19 en Guatemala provocó el rebalse de los ya colapsados hospitales. Los servicios de otras especialidades además de Medicina Interna tuvieron que emplearse de lleno en atender la pandemia. En el Hospital General San Juan de Dios, el servicio de operados de emergencia atendió durante 4 meses pacientes con esta enfermedad, a cargo del personal quirúrgico, residentes de infectología y de medicina de emergencias para apoyar a la especialidad de Medicina Interna; mostrando la necesidad de la intervención de todas las especialidades en la atención a la pandemia. Material y Métodos: Estudio descriptivo transversal sobre la experiencia del servicio de operados de Emergencia en la atención a pacientes con enfermedad COVID-19 de julio a octubre del 2020. Resultados: Se atendieron 178 pacientes con COVID-19, con predominio de sexo masculino 57%, con edades de 16 a 91 con una media de 65 años.70 pacientes eran hipertensos, 69 diabéticos y 13 con enfermedad renal. 169 casos tuvieron neumonía por SARS-COV2, 2 con choque y fallo orgánico múltiple. La mortalidad fue de 13 casos (7 %). Los medicamento más utilizados fueron las heparinas de bajo peso molecular. El 86 % recibió terapia con esteroides, 50% con anticuerpos monoclonales, especialmente tocilizumab. El antibiótico más usado fue la Ceftriaxona (32 %). 6 pacientes recibieron remdesivir (3%). CONCLUSIONES: Este estudio evidencia la experiencia del servicio de operados de emergencia durante la pandemia de COVID19, donde médicos no expertos en enfermedades virales infecciosas, aprendieron sobre la marcha el manejo de esta enfermedad. Un significativo número de pacientes fueron beneficiados con la implementación de estos servicios. El aprendizaje, las competencias y los servicios que presta el médico dedicado a urgencias debe adaptarse para responder a las necesidades de la población (AU)

Background: The COVID-19 pandemic in Guatemala collapsed hospitals due to overflow. The services of other specialties in addition to Internal Medicine had to be fully used to attend the pandemic. At the San Juan de Dios General Hospital, the emergency surgery service treated patients with this disease for 4 months, in charge of surgical personnel, infectology residents and emergency medicine support the Internal Medicine specialty; showing the need for the intervention of all specialties in the care of the pandemic. METHODOLOGY: Cross-sectional descriptive study on the experience of the Emergency Service in caring for patients with COVID-19 disease from July to October 2020. Results: A total of 178 patients with COVID-19 were treated, with a male predominance of 57%, aged from 16 to 91 with an average of 65 years. In addition to COVID-19 disease, 70 patients were hypertensive, 69 diabetics, and 13 with kidney disease. 169 cases had SARS-COV2 pneumonia, 2 with shock and multiple organ failure. Mortality was 13 cases (7%). Because most of the cases required oxygen and were moderate, severe and severe, drug treatment was used with high frequency. The drug that was used the most was heparins in all cases, most of them low molecular weight. 86% received steroid therapy, 50% with monoclonal antibodies, especially tocilizumab. Antibiotics were used frequently, the majority (32%) received Ceftriaxone. 6 cases received remdesivir (3%). CONCLUSIONS: The COVID-19 pandemic has demanded that doctors from all specialties join the response and fight against this disease. This study shows that all specialties have the capacity to handle patients with COVID-19 since internal medicine and related services have exceeded their capacity to care (AU)

Procedimiento de Whipple: experiencia de un centro en fase de crecimiento en cirugía hepato-bilio-pancreática / Whipple procedure: hepatic-bilio-pancreatic single center experience

La operación de Whipple es el procedimiento quirúrgico de mayor complejidad en cirugía abdominal, este se realiza en pacientes con tumores de la encrucijada pancreatoduodenal, es la única alternativa para tratamiento curativo en fases tempranas de la enfermedad. Objetivo: Determinar los resultados del procedimiento Whipple, en pacientes intervenidos con tumores de la encrucijada pancreatoduodenal en el Hospital General de Enfermedades del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, en el periodo de enero 2,015 a enero 2,020. Método: Descriptivo, observacional, retrospectivo. Resultados: Se incluyeron 42 procedimientos de Whipple, 29 (69%) casos del género masculino y 13 (31%) para el género femenino. La edad media fue de 61.5 años, el 54% presentaban comorbilidad asociada. El 24% utilizo transfusión transoperatoria de hemoderivados, el tiempo quirúrgico de 5.5 horas. La reintervención fue del 4.7%. Complicaciones postoperatorias tempranas 18%. La histología más común fue el carcinoma de cabeza de páncreas en el 43%. La mortalidad postoperatoria temprana fue del 4.7%. El OR de complicaciones asociadas a comorbilidades fue de 1.7 con un IC 0.3046-7.20 y un valor de P: 0.9251 que no es estadísticamente significativo. Conclusiones: Los tumores pancreatoduodenales en nuestra población se presentan en edades más tempranas a lo reportado. La morbimortalidad es similar a lo reportado en otros estudios a nivel latinoamericano, sin embargo las complicaciones están más elevadas que las mejores series internacionales. No existe asociación entre el riesgo de complicaciones con comorbilidades del paciente. (AU)

Whipple operation is the most complex surgical procedure in abdominal surgery, it's performed in patients with tumors of the pancreaticoduodenal crossroads, it is the only alternative for curative treatment in early stages of the disease. Objective: To determine the results of the Whipple procedure in patients operated on with tumors of the ancreaticoduodenal crossroads at the Hospital General de Enfermedades del IGSS in the period from January 2015 to January 2020. Method: Descriptive, observational, retrospective. Results: fourtytwo Whipple procedures were included, 29 (69%) cases of the male gender and 13 (31%) for the female gender. The mean age was 61.5 years, 54% had associated comorbidity. Twentyfour percent used intraoperative transfusion of blood products and surgical time of 5.5 hours. Reoperation was 4.7% with early postoperative complications of 18%. The most common histology was carcinoma of the head of the pancreas in 43%. Early postoperative mortality was 4.7%. The OR of complications associated with comorbidities was 1.7 with a CI 0.3046-7.20 and a P value: 0.9251, which is not statistically significant. Conclusions: Pancreaticoduodenal tumors in our population present at an earlier age than reported. Morbidity and mortality is similar to that reported in other studies. There is no association between the risk of complications with patient comorbidities. (AU)

Características clínicas de Soiling en pacientes postoperados de enfermedades anales en el Hospital General San Juan de Dios / Clinical settings of patients with postoperative Soiling at San Juan de Dios Hospital

Introducción: El soiling es el escape inconsciente de pequeñas cantidades de materia fecal después de una evacuación normal. Se ha reportado una prevalencia del 7-23% en otros países y se ha observado una alta incidencia después de esfinterotomías y fistulotomías (35-45%). Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional que incluyó 80 pacientes con patologías anales que acudieron a la consulta externa del Hospital General San Juan de Dios donde se aplicó un cuestionario de 8 ítems. Resultados: Se evaluaron 80 pacientes, la mayoría son hombres, de la quinta década. La enfermedad anal más frecuente son las hemorroides y el tratamiento quirúrgico más frecuente la hemorroidectomía. La incidencia de soiling definitivo (presencia de manchado a los 6 meses) es del 22.5%. Las variables asociadas fueron el género masculino, el tipo de enfermedad y procedimiento quirúrgico, el enrojecimiento, la picazón anal, el uso de protector en la región anal, la sensación de materia fecal y la limpieza en región anal. El ser hombre presenta un riesgo 6 veces mayor y el presentar enrojecimiento en la región anal aumenta el riesgo de 27 veces de presentar soiling definitivo. Conclusión: El soiling se presenta en un quinto de los pacientes que son operados de patologías anales en el Hospital General San Juan de Dios. La presencia de eritema, picazón anal, el uso de protector en la región anal, la sensación de materia fecal y la limpieza en región anal son variables estadísticamente asociadas al mismo. (AU)

Introduction: Soiling is the unconscious escape of small amounts of fecal matter after a normal bowel movement. A prevalence of 7-23% was reported in other countries and a high incidence was observed after sphincterotomies and fistulotomies (35-45%). Material and Methods: A observational study that included 80 patients with anal pathologies who attended the outpatient clinic of the San Juan de Dios General Hospital during 2018-2019, where an 8-item questionnaire was applied. Results: Eighty patients were evaluated, the majority are men, in their fifth decade. The most common anal disease is hemorrhoids, and the most common surgical treatment is hemorrhoidectomy. The incidence of definitive soiling (presence of spotting at 6 months) is 22.5%. The variables associated with definitive soiling were male gender, type of disease and surgical procedure, redness, anal itching, use of a protector in the anal region, the sensation of fecal matter, and cleanliness in the anal region. Being male presents a 6 times greater risk of definitive soiling and having redness in the anal region presents a 27 times greater risk of definitive soiling. Conclusion: Soiling occurs in a fifth of the patients operated for anal pathologies at the San Juan de Dios General Hospital. The presence of erythema, anal itching, the use of a protector in the anal region, the sensation of stool, and cleanliness in the anal region are statistically associated variables with soiling. (AU)

Caracterización de pacientes con papiloma laríngeo / Characteristics of patients with lagyngeal papillomatosis

La papilomatosis laríngea es la neoplasia laríngea benigna más común y está causada por el virus de papiloma humano. Se considera que la papilomatosis laríngea tiene un papel independiente como factor de riesgo de cáncer; se clasifica dentro de tres grupos de acuerdo con sus características clínicas: juvenil, adulto y recurrente. Su incidencia asociada a neoplasia maligna es del 4%. Objetivos: Determinar si existen factores de riesgo asociados al tipo de papilomatosis laríngea; y si existe relación con el tipo de papilomatosis y neoplasias asociadas. Metodología: Estudio observacional descriptivo de pacientes que acuden al servicio de Otorrinolaringología del Hospital General San juan de Dios y su caracterización. Resultados: De los 33 pacientes evaluados con papilomatosis laríngea, 51 % fueron del género masculino, la edad promedio sin incluir pacientes pediátricos fue de 23 años. La mediana de reintervenciones es de 4 veces, y la mayoría tiene pérdida del seguimiento. La papilomatosis tipo infantil es la más común con pacientes de 7 a 14 años de edad. Los pacientes con papilomatosis adulta presentaron más factores de riesgo que los pacientes con papilomatosis infantil y recurrente, p=0.01. Los pacientes presentan ronquera, disfonía y dificultad respiratoria. El diagnóstico se realiza por clínica con laringoscopía sin biopsia en la mitad de los pacientes. El 9% de los pacientes estudiados presentaron neoplasia asociada. El número de reintervenciones está asociado a un mayor riesgo de progresión a neoplasia. Conclusión: Los pacientes con papilomatosis adulta presentaron más factores de riesgo que los pacientes con papilomatosis infantil, y el 9% de los pacientes presentan una neoplasia asociada, más alta de la reportada en la literatura.(AU)

Laryngeal papillomatosis is the most common benign neoplasm and is caused by the human papilloma virus. Laryngeal papillomatosis is considered to have an independent role as risk factor. Laryngeal papillomas are classified into three groups, according to their clinical characteristics: juvenile, adult and recurrent. 4% is associated with neoplasia. Objectives: Determine if there are risk factors associated with the type of laryngeal papillomatosis and if there is a relationship with the type of papillomatosis and associated neoplasms. Methodology: Descriptive observational study of patients attending the Otolaryngology service of the General Hospital San Juan de Dios de Guatemala and their characterization. Results: Of the 33 patients evaluated with laryngeal papillomatosis, 51% were male, with an average age of 23 years. The median number of reoperations is 4, and most do not return to follow-up. Infantile type papillomatosis is the most common, with patients 7 to 14 years of age. Patients with adult papillomatosis had more risk factors than patients with infantile and recurrent papillomatosis, p= 0.01. Patients present hoarseness, dysphonia and respiratory distress upon admission. Diagnosis is made clinically with laryngoscopy without biopsy in half of the patients. 9% of the patients studied had associated neoplasia. The number of reoperations is associated with an increased risk of developing a neoplasm. Conclusion: Patients with adult papillomatosis presented more risk factors than patients with infantile papillomatosis. And 9% of the patients present associated neoplasia, higher than reported in the literature

Caracterización de estenosis traqueal por intubación prolongada en pacientes adultos / Characterization of tracheal stenosis by prolonged Intubation in adult patients

La estenosis traqueal es la disminución del calibre de la luz laríngea y traqueal como resultado de la maduración de tejido cicatrizal por lesión isquémica que el balón del tubo endotraqueal produce sobre las mucosas de la pared laringo traqueal cuando es insuflada por encima de la presión capilar (20-30 mm Hg) por un periodo incluso corto. La Asociación Americana de Cuidados Respiratorios recomienda que se utilice intubación para aquellos pacientes que ameriten ventilación mecánica por 7-10 días o menos y traqueostomía para aquellos pacientes que necesitan ventilación por más tiempo. Objetivo: Caracterizar la estenosis traqueal por intubación prolongada. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo que incluyó pacientes adultos con diagnóstico de estenosis traqueal por intubación mayor de 7 días en el Hospital General San Juan de Dios durante enero 2016 a diciembre 2019. Se evaluaron los datos epidemiológicos, clínicos, diagnóstico y terapéuticos en los registros clínicos de los servicios de cirugía torácica, otorrinolaringología y neumología. Resultados: Se evaluaron 52 pacientes adultos con intubación traqueal prolongada que desarrollaron estenosis traqueal. La mayoría son hombres jóvenes con mediana de intubación de dos semanas, la indicación de intubación más frecuente fue por trauma craneoencefálico severo. La forma de diagnóstico más frecuente fue clínico seguido por radiografía y tomografía teniendo en su mayoría estenosis tipo I y II. La mayoría de los pacientes con estenosis traqueal son tratados de manera quirúrgica, comúnmente con traqueostomía, dos semanas después del primer día de intubación. La única variable asociada al tipo de tratamiento fue que se le realizara al paciente una traqueotomía, la cual fue la forma de tratamiento quirúrgico de la mayoría de los pacientes para la corrección de la estrechez traqueal (p=0.01). Conclusiones: el tiempo de intubación endotraqueal es determinante para el desarrollo de la estenosis traqueal. En este estudio se documentaron 52 pacientes que recibieron intubación traqueal prolongada y desarrollaron estenosis traqueal tras una mediana de intubación de dos semanas, lo cual deberá hacernos reflexionar sobre las prácticas y guías para implementar la realización de traqueostomías tempranas en pacientes ventilados después de 7 días (AU)

Tracheal stenosis is the decrease in the caliber of the laryngeal and tracheal lumen as a result of the maturation of scar tissue due to ischemic injury that the balloon of the endotracheal tube produces on the mucosa of the laryngo-tracheal wall when it is insufflated above capillary pressure (20-30 mm Hg) for an even short period. The American Association for Respiratory Care recommends that intubation be used for those patients who require mechanical ventilation for 7-10 days or less and tracheostomy for those patients who require ventilation for longer. Objective: To characterize tracheal stenosis due to prolonged intubation. Methodology: A descriptive, retrospective study was carried out that included adult patients with a diagnosis of tracheal stenosis due to intubation greater than 7 days at the San Juan de Dios General Hospital from january 2016 to december 2019. Epidemiological, clinical, diagnostic and therapeutic data were evaluated in the clinical records of the thoracic surgery, otorhinolaryngology and pulmonology services. Results: 52 adult patients with prolonged tracheal intubation who developed tracheal stenosis were evaluated. Most are young men with a median intubation of two weeks, the most frequent indication for intubation was for severe head trauma. The most frequent form of diagnosis was clinical followed by radiography and tomography, mostly type I and II stenosis. Most patients with tracheal stenosis are treated surgically, commonly with a tracheostomy, two weeks after the first day of intubation. The only variable associated with the type of treatment was that the patient underwent a tracheostomy, which was the form of surgical treatment for most patients to correct the tracheal narrowing (p = 0.01). Conclusions: endotracheal intubation time is decisive for the development of tracheal stenosis. In this study, 52 patients who received prolonged tracheal intubation and developed tracheal stenosis after a median intubation of two weeks were documented, which should make us reflect on the practices and guidelines for implementing early tracheostomies in patients ventilated after 7 days

Obstruccion intestinal por Íleo biliar: reporte de un caso / Biliary Ileus intestinal obstruction. a case report

El ileo biliar es una rara complicación de la colelitiasis no tratada. Presentamos el cuadro clínico y el manejo de un paciente masculino de 72 años (AU)

The biliary or Gallstone ileus is a rare complication of the non-treated Cholelithiasis. We present the clinical features and the treatment of a 72 years old patient

Lesiones precordiales: reporte de dos casos / Precordial injuries: report of two cases

Las heridas precordiales son una entidad poco frecuente y desafiante en cirugía de trauma en los servicios de Emergencia. La incidencia elevada de taponamiento y trauma cardiaco, así como su alta mortalidad obliga a tomar decisiones diagnósticas y terapéuticas rápidas y precisas. Material y Métodos: se presentan los casos de dos pacientes masculinos que ingresaron al servicio de Emergencia del Hospital Roosevelt con lesiones precordiales penetrantes con trauma pericárdico y cardiaco, con diferentes manifestaciones clínicas a los que se les realizó ventana pericárdica subxifoidea diagnóstica y seguido una esternotomía media con exposición pericárdica y cardiaca como abordaje y tratamiento quirúrgico definitivo. Discusión: Es de suma importancia reconocer los amplios escenarios de presentaciones clínicas del paciente con heridas en la región precordial y mantener un alto índice de sospecha de trauma y taponamiento cardiacos en todas las lesiones precordiales penetrantes en pacientes estables e inestables para no retrasar el diagnóstico y tratamiento quirúrgico temprano y adecuado. Las lesiones asociadas y complicaciones trans y postoperatorias aumentan la mortalidad de estos pacientes (AU)

Precordial wounds are rare and challenging lesions in Trauma Services. The high incidence of cardiac trauma and the high mortality requires fast and precise diagnostic and therapeutic decisions. Case report: Two male patients who were admitted to the Roosevelt Hospital Emergency Service with penetrating precordial injuries with pericardial and cardiac trauma are presented, with different clinical manifestations, who underwent a diagnostic subxiphoid pericardial window and a median sternotomy with pericardial and cardiac exposure as a definitive surgical approach and treatment. Discussion: Is important to recognize the broad scenarios of patients with wounds in the precordial region and to maintain a high index of suspicion of cardiac trauma and tamponade in all penetrating precordial injuries inclusive in stable patients to not delay diagnosis and treatment and a proper surgical intervention. Associated injuries and perioperative complications increase the mortality of these patients

Cirugia vascular y covid 19: tres casos con diferentes implicaciones / Vascular surgery and covid 19: three cases with different implications

Introducción: por primera vez en poco más de un siglo, el mundo se ha enfrentado a una pandemia, la del COVID 19, que ha infectado y matado a millones de personas . Esta enfermedad presenta una amplia gama de manifestaciones y órganos y sistemas afectados, siendo uno de los principales el sistema circulatorio. Material y Métodos: Se presentan tres casos de enfermedades vasculares complejas, que fueron tratadas quirúrgicamente y en las que el covid 19 alteró el curso normal de la enfermedad y su tratamiento. (AU)

Introduction: after a century the whole world suffered a pandemic: the covid 19 that affected and killed million of patients. This desease cause a wide range of clinical manifestations and organs and systema afectation, including the cisrculatory system. Methods: we describe three complex vascular desease cases that needed surgical treatment and in which the covid 19 alters the normal disease and surgical course. (AU)

Duplicación del apéndice vermiforme. Reporte de caso / Vermiform appendix duplication - case report

Dar a conocer una presentación inusual de una patología frecuente. Se presenta caso de paciente masculino de 27 años con cuadro clínico de apendicitis aguda. Se realiza apendicetomía abierta en la cual se identifican dos apéndices vermiformes. Se confirma el diagnóstico por medio de anatomía patología, una con apendicitis aguda perforada y otra con peri-apendicitis. Es importante el conocimiento de esta patología para que se pueda reconocer y evitar errores de juicio durante el procedimiento quirúrgico y futuras complicaciones para el paciente. (AU)

Report an unusual presentation of a common pathology. A case of a 27-year-old male with a clinical picture of acute appendicitis is presented. An open appendectomy is performed in which two vermiform appendages are identified. The diagnosis is confirmed by pathology, one with perforated acute appendicitis and the other with peri-appendicitis. Knowledge of this pathology is important so that errors of judgment can be recognized and avoided during the surgical procedure and future complications for the patient. (AU)

Oclusión de la vena safena con cianocrilato, una alternativa para el tratamiento de insuficiencia venosa crónica. Experiencia inicial en el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social ­ IGSS / Occlusion of the saphenous vein with cyanoacrylate, an alternative for the treatment of chronic venous insufficiency. Initial experience at the Guatemalan Social Security Institute - IGSS

Las técnicas de termo ablación han revolucionado el tratamiento de la insuficiencia venosa crónica, siendo actualmente el estándar de tratamiento. Con el avance tecnológico han surgido nuevas técnicas quirúrgicas, no térmicas, no tumescentes; como el uso de cianocrilato para la oclusión venosa, el cual ha demostrado ser seguro y eficaz en el tratamiento, y tener menos complicaciones posoperatorias. Objetivo: Describir la experiencia en nuestro hospital con el uso de cianocrilato para la oclusión de vena safena mayor para el tratamiento de insuficiencia venosa crónica. Describir la eficacia a corto y mediano plazo del cierre, las complicaciones y la mejoría de la sintomatología utilizando el cuestionario CIVIQ-20 y EVA. Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional. Entre enero y diciembre de 2019 que incluye a pacientes con insuficiencia de unión safeno femoral, sintomáticos. Con diagnóstico mediante clasificación CEAP y ultrasonido Doppler. Seguimiento clínico y ecográfico valorando oclusión de los segmentos tratados y presencia de venas varicosas a los 3 y 6 meses. Se trataron 5 pacientes con oclusión venosa con cianocrilato (100% mujeres). Valoramos la calidad de vida mediante cuestionario CIVIQ-20 y EVA (Escala Analógica Visual) previo y un mes después del procedimiento. También se describe la tasa de éxito y complicaciones inmediatas y tardías. Resultados: La totalidad de los procedimientos se realizaron con anestesia local, siendo bien tolerados. Con un éxito inmediato del 100 % sin necesidad de conversión. Solo se presentó como complicación urticaria en un paciente en el trayecto de la vena tratada con cianocrilato, la cual se trató con esteroides y resolvió. El CIVIQ-20 mostró mejoría global pasando de 35 a 29 puntos en promedio; siendo el parámetro de actividad física el que mostró una mejoría mayor. EVA demostró que la pesadez (principal síntoma) se redujo un 67%. Durante el seguimiento, ningún caso presento repermeabilización o recanalizaciones segmentarias. Conclusiones: El tratamiento endovenoso de la insuficiencia venosa crónica con las nuevas técnicas no térmicas, no tumescentes es seguro y efectivo. A corto-mediano plazo ofrecen resultados similares a las técnicas termoablativas obviando el inconveniente de la tumescencia y el uso de medias compresivas en el posoperatorio, evitando lesiones térmicas y observándose mejoría en la sintomatología. (AU)

Thermo ablation techniques have revolutionized the treatment of chronic venous insufficiency, being currently the standard of treatment. With technological advancement, new non-thermal, non-tumescent surgical techniques have emerged; such as the use of cyanoacrylate for venous occlusion, which has been shown to be safe and effective in treatment, and have fewer postoperative complications. Objective: To describe the experience in our hospital with the use of cyanoacrylate for occlusion of the greater saphenous vein for the treatment of chronic venous insufficiency. Describe the shortand medium-term efficacy of closure, complications, and symptom improvement using the CIVIQ-20 questionnaire and VAS. Material and methods: Retrospective observational study. Between January and December 2019 that includes patients with symptomatic saphenous femoral junction insufficiency. With diagnosis by CEAP classification and Doppler ultrasound. Clinical and ultrasound follow-up evaluating occlusion of the treated segments and the presence of varicose veins at 3 and 6 months. 5 patients with venous occlusion were treated with cyanoacrylate (100% women). We assessed the quality of life using the CIVIQ-20 questionnaire and VAS (Visual Analogue Scale) before and one month after the procedure. The immediate and late success rate and complications are also described. Results: All the procedures were performed under local anesthesia, being well tolerated. With immediate 100% success without the need for conversion. Urticaria only presented as a complication in a patient in the path of the vein treated with cyanoacrylate, which was treated with steroids and resolved. The CIVIQ-20 showed global improvement, going from 35 to 29 points on average; being the physical activity parameter the one that showed the greatest improvement. VAS showed that heaviness (main symptom) was reduced by 67%. During follow-up, no case presented segmental recanalization or recanalization. Conclusions: Endovenous treatment of chronic venous insufficiency with new non-thermal, non-tumescent techniques is safe and effective. In the short-medium term, they offer results similar to thermoablative techniques, avoiding the inconvenience of tumescence and the use of compression stockings in the postoperative period, avoiding thermal injuries and observing improvement in symptoms. (AU)

Seminoma metastásico de primario gonadal / Metastatic seminoma of primary gonadal

El seminoma es la neoplasia testicular más frecuente alcanzando hasta el 50% de todos los casos de cancer del testículo. Dependiendo de su naturaleza, seminomatoso o no seminomatoso, las conductas de manejo y tratamiento médico quirúrgicas varían según los centros, los protocolos de manejo y la experiencia de los equipos de atención. Objetivos. Promover la discusión de adyuvancia o neoadyuvancia en caso de seminoma clásico. Paciente y Método. Presentar un caso de seminoma clásico tratado quirúrgicamente con orquidectomía y una década después se presenta con extensión metastásica mediastinal y retroperitoneal. Conclusiones. Para la etiología no seminomatosa, se establece la orquidectomía seguida de vigilancia; mientras que en caso de origen seminomatoso la discusión se basa en el momento del rol de la cirugía, radiación y quimioterapia, por lo tanto, se debe individualizar cada paciente según las características clínicas manifestadas. (AU)

Seminoma is the most common testicular neoplasm, reaching up to 50% of all cases of testicular cancer. Depending on its nature, seminomatous or non-seminomatous, the management behaviors and surgical medical treatment vary according to the centers, the management protocols and the experience of the care teams. Objective. Promote the discussion of adjuvant or neoadjuvant in case of classic seminoma. Patient and Method. To present a case of classic seminoma treated surgically with orchidectomy and a decade later it presents with mediastinal and retroperitoneal metastatic extension. Conclusions. For non-seminomatous etiology, orchidectomy followed by surveillance is established; while in the case of seminomatous origin, the discussion is based on the time of the role of surgery, radiation and chemotherapy, therefore, each patient must be individualized according to the clinical characteristics manifested. (AU)

Síndrome de brugada en el paciente quirúrgico de urgencia. Reporte de caso / Brugada syndrome in the emergency surgical patient. Case report.

Introducción: El síndrome de Brugada es una condición genética rara, el diagnóstico se establece por un patrón electrocardiográfico en particular que se asocia a un riesgo de fibrilación ventricular y muerte súbita; Objetivo: Presentar un caso interesante de un paciente joven quién ingreso a quirófano con la impresión clínica de apendicitis aguda para realizar apendicetomía video laparoscópica. Durante el procedimiento presento múltiples episodios de taquiarritmias; desencadenando Fibrilación Ventricular de difícil manejo trans y post operatorio, debido a los medicamentos peri-operatorios, agresión quirúrgica y fiebre. Material y Métodos: Se documento y presentó un caso interesante; Presentación de Caso: Paciente masculino de 26ª, sin antecedentes médicos, con impresión clínica de apendicitis aguda ingresa a quirófano, durante el acto quirúrgico presenta arritmias, documentándose Fibrilación Ventricular con inestabilidad hemodinámica que amerito desfibrilación externa, revirtió a ritmo sinusal. Al concluir el acto quirúrgico, se realiza EKG, evidenciando supradesnivel del segmento ST en V1 y V2 e inversión de la onda T por lo que pasa a unidad de cuidados intensivos, sin reversión anestésica y con tubo orotraqueal. Paciente se monitoriza en UTI, se realiza EKG evidencia ritmo nodal. Se extuba a las 12h post operatorias y se traslada a cardiología en 48h donde establecen que paciente cursa con patrón de Brugada. Conclusiones: Con el creciente número de pacientes con trastornos de conducción heredadas que se presentan para cirugía no cardiaca que están en riesgo de muerte súbita; el éxito en el manejo peri, trans y post operatorio depende de un conocimiento detallado de estas condiciones. (AU)

Introduction: Brugada syndrome is a rare genetic condition, the diagnosis is established by a particular electrocardiographic pattern and is associated with a risk of ventricular fibrillation and sudden death; Objective: To present an interesting case of a young patient who enters the operating room with the clinical impression of acute appendicitis to perform laparoscopic appendectomy and that during the procedure present multiple episodes of tachyarrhythmias; triggering Ventricular Fibrillation, what causes him difficult trans and postoperative management, due to peri-operative medications, surgical aggression and fever. Material and Methods: An interesting case was documented and presented; Case Presentation: Male patient of 26 years old, without medical history, with clinical impression of acute appendicitis was admitted to the operating room, during the surgical act it presents arrhythmias, showing Ventricular Fibrillation with hemodynamic instability that warrants external defibrillation, reversed at sinus pace, EKG is performed showing elevation gain of the ST segment in V1 and V2 and inversion of the T wave at the end of the surgical act, so it goes to intensive care unit, without anesthetic reversal and with orotracheal tube. Patient is monitored in ICU, EKG shows nodal rhythm, extubates at 12h post op and at 48h was transferred to cardiology where they establish that patient studies suggest Brugada pattern; Conclusions: With the increasing number of patients with inherited driving disorders who present the thee for non-cardiac surgery who are at risk of sudden death; success in peri, trans and postoperative management depends on a detailed knowledge of these conditions. (AU)

Reporte de caso. Uso de toxina botulínica tipo A para la reparación de hernia ventral gigante planeada / Surgical treatment of diabetic foot based on Wagner classification, Case report

Introducción: La incidencia de eventración post quirúrgica es del 2-20%, se da mayormente en pacientes con factores de riesgo durante los primeros tres años posteriores a la cirugía inicial. La mayoría de las hernias de la pared abdominal pueden ser reparadas fácilmente, sin embargo, las hernias gigantes (>10cm de diámetro) o aquellas con pérdida de domicilio requieren métodos de expansión gradual de la pared abdominal pre y/o transoperatoriamente. Se ha descrito que posterior a la aplicación de toxina botulínica serotipo A (TBA) de forma bilateral en la pared abdominal, los defectos disminuyen clínica y tomográficamente hasta 5.25cm, por su efecto selectivo en terminaciones nerviosas periféricas colinérgicas, provocando atrofia muscular sin fibrosis. El efecto máximo ocurre al mes de la aplicación y dura 28 semanas. Esta técnica permite planear preoperatoriamente la magnitud de la cirugía. Nuestro caso, paciente masculino de 33 años. Quien ingresa por politrauma. Se realiza procedimiento quirúrgico abdominal y posteriormente se eviscera en múltiples ocasiones. Se cierra herida y posteriormente desarrolla hernia ventral gigante con la que egresa. Se realiza TC abdominal evidenciando defecto herniario de 15.9cm, con este resultado se aplica toxina botulínica serotipo A en la pared abdominal bilateral (50 unidades en cada lado) guiado por ultrasonido. 25 días después se realiza TC abdominal control que evidencia defecto herniario de 14.7cm y se decide ingreso para cirugía electiva. Se decide llevar a sala de operaciones donde se realiza hernioplastía con liberación de componentes anteriores mas colocación de malla de polietileno (cuatro semanas posteriores a la aplicación de la toxina), quedando defecto totalmente cerrado y sin tensión. Paciente con adecuada evolución posterior a intervención por lo que egresa. Actualmente sin defecto herniario recurrente. Conclusión: El uso de toxina botulínica serotipo A es un nuevo recurso prequirúrgico para la preparación de pacientes con hernias ventrales gigantes, ya que permite el cierre sin tensión en la mayoría de los casos. Además, ayuda a que transoperatoriamente la separación de componentes se realice de una mejor manera, ya que se da mejor manipulación al momento de desplazar las estructuras musculares. Idealmente se debe de realizar la intervención quirúrgica cuatro semanas posteriores a su aplicación. (AU)

ntroduction: The incidence of post-surgical eventration is 2-20%, it occurs mostly in patients with risk factors during the first three years after the initial surgery. Most abdominal wall hernias can be easily repaired, however, giant hernias (>10cm of diameter) or those with the loss of domain require methods of gradual expansion of the abdominal wall pre or intraoperatively. It has been described that after the application of botulinum toxin A bilaterally in the abdominal wall, the defect can decrease clinically and tomographically up to 5.25cm, due to its selective effect on cholinergic peripheral nerve endings, that cause muscle atrophy without fibrosis. The maximum effect occurs one month after the application and lasts 28 weeks. This technique allows to plan preoperatively the magnitude of the surgery. Description of case: A 33 year old male patient, who entered the emergency room due to polytrauma. Abdominal surgical procedure was performed and later he eviscerates on multiple occasions. The wound was closed and later he develops a giant ventral hernia with which it is discharged. An abdominal CT was performed, showing a hernia defect of 15.9cm. With this result botulinum toxin A was applied guided by ultrasound bilaterally in the abdominal wall (50 U on each side). A control abdominal CT was performed after 25 days, which it revealed a hernia defect of 14.7 cms, so admission was decided for elective surgery. The patient was taken to the operating room where a hernioplasty with anterior components separation plus the placement of a polyethylene mesh was performed (four weeks after the application of the botulinum toxin A), the hernia defect was completely close without tension. The patient had an adequate post-surgical evolution for which it was discharge. Currently without a recurrent hernia defect. Conclusion: The use of botulinum toxin A is a new pre-surgical resource for the preparation of patients with giant ventral hernias, since it allows the closure without tension in most cases. In addition, it helps transoperatively with the components separation, since there is a better manipulation at the time of displacing the muscular structures. Ideally, the surgical intervention should be performed four weeks after its application. (AU)

VATS Uniportal, masterclass Guatemala / VATS Uniportal, masterclass Guatemala

En las dos últimas décadas la evolución de la cirugía mínimamente invasiva del tórax ha transmutado de un abordaje de tres puertos, siguiendo dos puertos hasta llegar a puerto único, conocido también como VATS Uniportal, procurando un confort mucho mejor para el paciente y resultados quirúrgicos similares. Objetivos. Presentar la técnica quirúrgica de VATS Uniportal en un hospital nacional, efectuadas por un experto internacional en este campo. Pacientes y Métodos. Se presentan dos casos clínicos quirúrgicos: El de una paciente con Miastenia Gravis a quien se le realizó timectomía por abordaje sub-xifoideo y otra paciente, a quien se le completó una lobectomía inferior derecha por hallazgos de patología posterior a la resección de un nódulo pulmonar solitario, reportado como cáncer primario de pulmón. Conclusiones. La técnica de cirugía mínimamente invasiva, VATS Uniportal, ofrece grandes beneficios para el paciente, tanto estéticos como funcionales y su aprendizaje es posible con la transmisión de conocimientos y experiencias directa con la presencia del experto o indirectas a través de la información publicada. (AU)

In the last two decades, the evolution of minimally invasive chest surgery has transmuted from a three-port approach, following two ports until reaching a single port, also known as VATS Uniportal, seeking much better comfort for the patient and similar surgical results. Objective. Present the VATS Uniportal surgical technique in a national hospital, performed by an international expert in this field. Patients and Methods. Two surgical clinical cases are presented: that of a patient with Myasthenia Gravis who underwent thymectomy through the sub-xiphoid approach and another patient, who underwent a right lower lobectomy due to findings of pathology after the resection of a pulmonary nodule. solitary, reported as primary lung cancer. Conclusions. The minimally invasive surgery technique, VATS Uniportal, offers great benefits for the patient, both aesthetic and functional and its learning is possible with the transmission of knowledge and experiences directly with the presence of the expert or indirectly through published information. (AU)

Dr. Aldo Ricardo Castañeda Heuberger (1930-2021) / MD. Aldo Ricardo Castañeda

Biografía del doctor en cardiología Aldo Ricardo Castañeda

Ablación por radiofrecuencia versus crosectomía safenofemoral más oclusión endovascular distal en pacientes con insuficiencia de la vena safena mayor / Radiofrequency ablation versus sapheno-femoral crosectomy plus distal

Introducción: Actualmente se prefieren procedimientos mínimamente invasivos como las técnicas endovasculares para el tratamiento de la insuficiencia de vena safena mayor que pueden ser por ablación térmica, química o mecánica. Éstos tienen la ventaja de ser ambulatorios, presentar menos complicaciones postoperatorias, una rápida incorporación laboral y mejores resultados estéticos. El objetivo de este estudio es evaluar los resultados del tratamiento con radiofrecuencia versus crosectomía safenofemoral más oclusión endovascular distal. Material y Métodos: Estudio descriptivo prospectivo que incluyó a todos los pacientes con diagnóstico de insuficiencia de la vena safena mayor de enero 2017 a octubre 2019. La elección de la técnica a utilizar se hizo al azar. Resultados: El 77% correspondió al género femenino, con edad media 49 años, el estadío C:2 de la clasificación clíica CEAP fue la más frecuente (57%) y el shunt tipo 3 (63%). La ablación por radiofrecuencia se realizó con mayor frecuencia (83%). El dolor y parestesias (fueron las complicaciones más frecuentes en ambos grupos sin diferencias estadísticamente significativas (p = 0.1470). No hubo diferencias estadísticamente significativo entre las dos técnicas quirúrgicas realizadas en resultado estético (p = 0.4456), el retorno de actividades cotidianas (p = 0.992) ni las laborales (p = 0.901). Conclusiones: Tanto la ablación por radiofrecuencia de la vena safena mayor como la crosectomía safenofemoral más oclusión endovascular distal se consideran dos métodos seguros y efectivos para tratar insuficiencia de vena safena mayor; ya que los resultados finales fueron similares para ambas técnicas quirúrgicas.

Introduction: Minimally invasive endovascular procedures like thermal, chemical or mechanical ablation are currently preferred for the treatment of the great saphenous vein insufficiency, because have the advantage of being outpatient, with minimal postoperative complications, a faster incorporation to work and better aesthetic results. This study persuit to evaluate the results of radiofrequency treatment versus sapheno-femoral crosectomy plus distal endovascular occlusion. Methods: The study included all the patients with a diagnosis of great saphenous vein insufficiency from January 2017 to October 2019. The technic was chosen randomly. Results: 77% of patients was female , with a mean age of 49 , the C2 stage of the CEAP classification is present in 57% and the type 3 shunt in 63%. Radiofrequency ablation was performed in 83% of the cases. Pain and paresthesia were the most frequent complications, without statistically signification between both technics (p = 0.1470). The aesthetic result, the return to daily activities (p = 0.992) and to work (p = 0.901) had not statistically significant differences between the two surgical techniques. Conclusions: Both, radiofrequency ablation of the greater saphenous vein and sapheno-femoral crosectomy plus distal endovascular occlusion are considered safe and effective methods to treat great saphenous vein insufficiency because the final results were similar for both surgical techniques.

Escleroterapia con polidocanol en insuficiencia venosa superficial CEAP C1 / Sclerotherapy with polidocanol in superficial venous insufficiency CEAP C1

Insuficiencia venosa es definida como la patología que causa síntomas en los miembros inferiores, incluyendo edema, hiperpigmentación, lipodermatoesclerosis y ulceración e implica una anormalidad funcional del sistema venoso. Objetivo: Se compararon los resultados en cuanto a complicaciones y satisfacción reportada por las pacientes, con la Escleroterapia con Polidocanol utilizando aire y agua como diluyente. Métodos: Se incluyeron en el estudio a 60 pacientes del sexo femenino con diagnóstico de Insuficiencia Venosa Superficial CEAP C1, divididas en dos grupos, a las cuales se les aplicó Escleroterapia con Polidocanol mezclado con agua y aire. Se realizó seguimiento durante cuatro semanas donde se recogió la información del paciente con respecto a la mejoría de los síntomas antes de iniciar el tratamiento y los efectos adversos del Polidocanol con ambas terapias. Resultados: Dentro de las complicaciones de ambos tratamientos únicamente fue reportado el Matting en rango leve durante la primera semana. El único síntoma reportado como severo fue Dolor en la escleroterapia con polidocanol mezclado con aire. Los demás signos síntomas fueron reportados dentro del rango de moderado el cual descendió hasta leve entre la segunda y tercera semana, no encontrando reportes a la cuarta semana. La única complicación reportada fue el Matting en la escleroterapia con polidocanol mezclado con aire. Conclusión: No se encontraron diferencias significativas en grado de satisfacción con la eficacia del tratamiento, los efectos adversos, la forma en que se administra el medicamento entre ambos tratamientos de escleroterapia, oscilando los rangos de satisfacción entre el 43 al 70%. (AU)

Venous insufficiency is defined as the pathology that causes symptoms in the lower limbs, including edema, hyperpigmentation, lipodermatosclerosis and ulceration and implies a functional abnormality of the venous system. Objective: The results in terms of complications and satisfaction reported by the patients were compared with Sclerotherapy with Polidocanol using air and water as diluent. Methods: 60 female patients with a diagnosis of Superficial Venous Insufficiency CEAP C1 were included in the study, divided into two groups, to which Sclerotherapy with Polidocanol mixed with water and air was applied. A follow-up was carried out for four weeks where information from the patient was collected regarding the improvement of symptoms before starting treatment and the adverse effects of Polidocanol with both therapies. Results: Within the complications of both treatments, only Matting was reported in a mild range during the first week. The only symptom reported as severe was pain in sclerotherapy with polidocanol mixed with air. The other signs and symptoms were reported within the moderate range, which decreased to mild between the second and third week, finding no reports at the fourth week. The only complication reported was Matting in sclerotherapy with polidocanol mixed with air. Conclusion: No significant differences were found in the degree of satisfaction with the efficacy of the treatment, the adverse effects, the way in which the drug is administered between both sclerotherapy treatments, the satisfaction ranges ranging from 43 to 70%. (AU)

Nefrectomia en la edad pediátrica con técnica de cirugia minimamente invasiva: abordaje retroperitoneal como estándar de oro para el paciente sin o con enfermedad renal crónica (premio dr. efrain vargas año 2014) / Nephrectomy in pediatric age with minimally invasive surgery technique: retroperitoneal approach as a gold standard for patients without or with chronic kidney disease (Dr. Efrain Vargas Award 2014)

Existen múltiples patologías del tracto urinario, ya sea congénitas o adquiridas, que requieren de tratamiento quirúrgico de Nefrectomía total o parcial. En el siguiente estudio longitudinal prospectivo se incluyen 21 nefroureterectomías en pacientes pediátricos con patología del tracto urinario con o sin enfermedad renal crónica y algún tipo de terapia de reemplazo renal, realizados con la técnica de Cirugía Minimamente Invasiva (CMI) abordaje retroperitoneal o retroperitoneoscopía. (AU)

There are several urinary tract diseases, such as congenital or adquired, that require total or partial nephrectomy. This prospective longitudinal study included 21 total nephrectomies in pediatric patients with or without end stage renal disease and some kind of renal replacement therapy. All surgeries were done with retroperitoneal approach using minimally invasive surgery (MIS), retroperitoneoscopy. (AU)

Prevalencia de hernia inguinal contralateral diagnosticada por peritoneoscopía con factores de riesgo, en niños y niñas menores de 5 años del 1 de marzo de 2015 al 31 de marzo de 2018 / Prevalence of contralateral inguinal hernia diagnosed by peritoneoscopy with risk factors, in boys and girls under 5 years of age from March 1, 2015 to March 31, 2018

Las hernias inguinales son las anomalías más comunes en pediatría que requieren de tratamiento quirúrgico. El 70% desarrolla una hernia inguinal unilateral y el 30% restante desarrolla hernia inguinal contralateral. La finalidad de llevar a cabo una exploración contralateral es disminuir el riesgo de recurrencia de hernias metacrónicas en pacientes de riesgo que tienen persistencia del processus vaginalis, así como evitar el daño a estructuras subyacentes por llevar a cabo una exploración abierta1,2. El objetivo fue determinar la prevalencia de hernias inguinales contralaterales en niños y niñas menores de 5 años con factores de riesgo, identificadas a través de peritoneoscopía del 1 de marzo de 2015 al 31 de marzo del 2018 en el Hospital Roosevelt. El diseño de este estudio fue descriptivo y transversal. Se realizó en el departamento de Cirugía Pediátrica del Hospital Roosevelt en la ciudad de Guatemala. Los materiales y métodos empleados consistieron en un estudio realizado a través de la revisión de 128 expedientes de menores de 5 años del Departamento de Cirugía Pediátrica del Hospital Roosevelt que hayan presentado una hernia inguinal entre el período indicado y a quiénes se les practicó peritoneoscopía. Como resultado se comprobó que la prevalencia de hernia inguinal contralateral diagnosticada por peritoneoscopía fue del 59% IC(44,72), 26 casos, en cuyos casos se efectuó cirugía correctiva bilateral, sin recurrencia. Esto permitió concluir que la prevalencia de hernias inguinales se da con mayor frecuencia en niños y niñas menores. (AU)

Inguinal hernias are the most common anomalies in pediatrics that require surgical treatment. 70% develop a unilateral inguinal hernia and the remaining 30% develop a contralateral metachronous inguinal hernia. The purpose of performing a contralateral examination is to decrease the risk of recurrence of metachronoushernias in risk patients who have persisten tprocessus vaginalis, as well as to avoid damage to underlying structures by conducting an open exploration1,2. The objective was to determine the prevalence of contralateral inguinal hernias in boys and girls under 5 years of age with risk factors, identified through peritoneoscopy from March 1, 2015 to March 31, 2018 at Roosevelt Hospital. The design of this study was descriptive and transversal. It was performed in the Pediatric Surgery department of the Roosevelt Hospital in Guatemala City. The materials and methods used consisted of a study conducted through the review of 128 records of children under 5 years of the Department of Pediatric Surgery at Roosevelt Hospital who presented an inguinal between the indicated period and who underwent peritoneoscopy. As a result, it was found that the prevalence of contralateral inguinal hernia diagnosed by peritoneoscopy was 59% IC(44,72) 26 cases, in which cases bilateral corrective surgery was performed, without recurrence. This allowed us to conclude that the prevalence of inguinal hernias occurs more frequently in boys and girl. (AU)