Utilidad diagnóstica del índice tobillo-brazo por el método palpatorio en la detección de la enfermedad arterial periférica / Diagnostic utility of the ankle-arm index by the palpatory method in the detection of peripheral arterial disease

Objetivo: Determinar la utilidad diagnóstica del índice Tobillo-Brazo por el método palpatorio comparado conel método Doppler en la detección de la enfermedad arterial periférica en pacientes hospitalizados en el Departamento de Medicina Interna del Hospital General San Juan de Dios, durante julio-agosto de 2013.Métodos: Estudio descriptivo transversal de concordancia, en 186 pacientes en el Departamento de Medicina Interna del Hospital General San Juan de Dios, sin diagnóstico previo de enfermedad arterial periférica. Secalculó a cada participante el índice Tobillo-Brazo por método palpatorio y luego con sonda Doppler portátilde 8 mHz. Se analizaron los datos utilizando el índice de Kappa. Resultados: Encontramos 31 pacientes positivos por ambos métodos (palpatorio y Doppler), 5 falsos positivos (solo por método palpatorio), 145negativos por ambos métodos y 6 positivos únicamente por Doppler. Se obtuvo un índice de Kappa de 0.8085el cual corresponde a una adecuada fuerza de concordancia. Conclusiones: La utilidad diagnóstica delíndice Tobillo-Brazo por método palpatorio es apropiada para el diagnóstico de enfermedad arterial periférica,con sensibilidad de 83.3% y especificidad de 96.6% y una apropiada fuerza de la concordancia determinada por el índice de Kappa.

Objective: Determine the diagnostic value of ankle-arm index by palpatory method compared to the Dopplermethod in the detection of peripheral arterial disease in patients hospitalized in the Internal Medicine Department, of Hospital General San Juan de Dios, during July-August 2013. Methods: A cross-matching, descriptive and transversal study in 186 patients at the Department of Internal Medicine, of Hospital GeneralSan Juan de Dios, previously undiagnosed peripheral arterial disease. Each participant Ankle-arm index wascalculated by palpatory method and then with portable 8 MHz Doppler probe. Data using the Kappa indexwere analyzed. Results: We found 31 patients positive by both methods (palpatory and Doppler), 5 falsepositives (just palpatory method), 145 negative by both methods and only 6 positive Doppler. Kappa index of0.8085 which corresponds to a suitable strength of agreement was obtained. CONCLUSIONS: The diagnosticvalue of ankle-arm index palpatory method is suitable for the diagnosis of peripheral arterial disease, withsensitivity of 83.3% and specificity of 96.6% and an appropriate strength of agreement determined by Kappa.

Evaluación del riesgo cardiovascular en trabajadores de institución financiera de la ciudad de Guatemala / Evaluation of the cardiovascular risk in workers of financial institution of the city of Guatemala

Las enfermedades cardiovasculares son una epidemia a nivel mundial y en países en vías de desarrollo, laincidencia y prevalencia han ido en aumento. Objetivo: El objetivo general fue determinar la prevalencia defactores de riesgo para el desarrollo de enfermedad cardiovascular en un grupo de personas económicamente activas. Métodos: Estudio descriptivo transversal que incluyó a todos los trabajadores de la institución que voluntariamente dieron una muestra de sangre y de orina, y se sometieron a una evaluación clínica durante los meses de junio de 2011 a julio del 2012. Resultados: incluimos 532 participantes, edad promedio 38años(19-65años), 69% de sexo masculino, 23% hipertensión arterial, 7% pre-hipertensión, 8% de tabaquismo, obesidad 16%, 36% sobrepeso, 35% hipercolesterolemia, 31% hipertrigliceridemia, 59% HDL<40mg/dl, 62% LDL >100mg/dl, glicemia preprandial alterada 4%, 14% hiperuricemia, 1% muy alto riesgocardiovascular, 17% alto riesgo. Conclusiones: Los factores de riesgo cardiovascular tienen una alta prevalencia en la población de estudio, a pesar de tratarse de una población joven.

Cardiovascular diseases are epidemic globally and in developing countries, the incidence and prevalence have increased. Objective: The objective was to determine the prevalence of risk factors for the development of cardiovascular disease in a group of economically active people. Methods: A cross sectional study that included all employees of the institution who voluntarily gave a blood sample and urine, and underwent a clinical evaluation during the months of June 2011 to July 2012. Results: We included 532 participants, meanage 38years (19-65años), 69%male, 23% hypertension, pre hypertension 7%, 8% smoking, obesity16%,36% overweight, 35% hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia 31%, 59%HDL <40mg/dL, 62%LDL> 100mg/dl, altered fasting glucose4%, 14% hyperuricemia, 1% very high cardiovascular risk, 17% higher risk. Conclusions: Cardiovascular risk factors are highly prevalent in the study population, despite being a young population.

Edema agudo de pulmón en emergencia de adultos Hospital Roosevelt / Acute lung edema in adult emergency Roosevelt Hospital

El Edema Agudo de Pulmón (EAP) consiste en la acumulación de líquido en el pulmón, que impide la normal oxigenación de la sangre y ocasiona hipoxia tisular. Constituye una frecuente y dramática urgencia médica. Métodos: Revisamos los Registros Médicos de los pacientes ingresados con diagnóstico clínico de EAP de la emergencia de adultos del Hospital Roosevelt, en el período de 1 de marzo de 2005 al 31 de marzo de 2006. Resultados: Encontramos 127 pacientes, el sexo más frecuente fue masculino 53%, la edad más frecuente fue en el rango de 14-23 años; la enfermedad de base más frecuente fue Insuficiencia Renal, seguida de Cardiopatías, siendo el Infarto Agudo del Miocardio el más frecuente. El síntoma más frecuente fue disnea, y el signo más frecuente fue diaforesis. 69% no tenían tratamiento previo a la consulta.

Acute Pulmonary Edema (EAP) is the accumulation of fluid in the lungs, which prevents normal oxygenation ofthe blood and causes tissue hypoxia. It is a frequent and dramatic medical emergency. Methods: We reviewed the medical records of patients admitted with a clinical diagnosis of EAP from adult emergency room ofRoosevelt Hospital, from March 1st, 2005 to March 31, 2006. Results: We found 127 patients, 53% weremale, age range 14-23 years; Acute Kidney Disease followed by heart diseases, as Acute Myocardial Infarction were the most frequent associated diseases. The most common symptom was dyspnea, and themost frequent sign was sweating. 69% had no previously treated.

Cardiopatías y embarazo, ¿donde están los límites? / Cardiopathies and pregnancy, where are the limits?

Las pacientes embarazadas que presentan cardiopatías congénitas(CC) o adquiridas(CADQ) con diverso grado de DSVI, algunas con severa HTP, la mayoría sin conocimiento de su enfermedad, sin tratamiento específico y sin información acerca del riesgo, dada la morbi-mortalidad materno-infantil e inestabilidad hemodinámica deben ser derivadas a centros de mayor complejidad. Objetivos: Estratificar los riesgos quepresenta esta población con CC o CADQ durante el pre y posparto; identificar incidencia de morbimortalidadmaterna y fetal en este grupo y evaluar con el equipo tratante la conducta adecuada. Material y Métodos: Encontramos 18 embarazadas portadoras de cardiopatías. Congénitas: 2 con HTP Primaria, CIA,CIV+Ductus, 2 con Persistencia del Conducto Arterioso e HTP, Obstrucción TSVD con EP, VU+EP, 2 con Enfermedad de Ebstein. Adquiridas: EM severa+HTP, Chagas con DSVI, Chagas y marcapaso definitivo, 2 con MH, Miocardio no compactado, IT post-Endocarditis infecciosa, Preeclampsia, Miocardiopatía periparto Resultados: Edad media 30.7años, la peor evolución se asoció a DSVI e HTP. Se realizó cesárea al 77.7%,mortalidad materna:22.2%, fetal:16.7%. Conclusiones: Factores sociales, culturales y económicos, dificultanel diagnóstico precoz de las cardiopatias en embarazadas; la no contracepción y la consulta tardía dificultansu control. La HTP severa y la DSVI marcada juegan un rol crucial en el pronóstico de las madres y del reciénnacido. La preeclampsia además constituye un FR cardiovascular alejado.

Pregnant women with congenital heart disease (CHD) or acquired (CADQ) with varying degrees of LVSD,some with severe pulmonary hypertension, most without knowledge of their disease without specific treatmentand no information about the risk, given the morbidity and maternal mortality -Infant and hemodynamic instability should be referred to centers of greater complexity. Objectives: To stratify the risks to thepopulation CC or CADQ during the pre and postpartum; identify incidence of maternal and fetal morbidity andmortality in this group and the treating team assess appropriate behavior. Material and Methods: We found18 pregnant carriers of heart disease. Congenital: 2 with primary PH, ASD, VSD + Ductus, 2 Ductus and PH,RVOT obstruction PS, VU + PS, 2 with Ebstein disease. Acquired: severe MS + PH, Chagas LVSD, Chagasand permanent pacemaker, 2 HCM, non-compacted myocardium, IT post-infectious endocarditis, Preeclampsia, peripartum cardiomyopa thy Results: Average age 30.7años, the worse outcomes associated with LVSD and PH . 22.2%, fetal: 16.7% to 77.7% cesarean section, maternal mortality was conducted. Conclusions: social, cultural and economic factors hinder early diagnosis of heart disease in pregnant; noncontraception and the late consultation impede the control. The severe LVSD marked HTP and play a crucialrole in the prognosis of mothers and newborn. Preeclampsia also constitutes an away cardiovascular RF.

Síndrome de ovario poliquístico y síndrome metabólico / Polycystic ovarian syndrome and metabolic syndrome

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es la anormalidad metabólica más frecuente en mujeres en edad reproductiva, con una prevalencia global de 6% a 10%. La identificación de éstas mujeres es sumamente importante ya que constituye el grupo más grande de mujeres en riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus tipo 2. En 2,003 se llega a un consenso en Rotterdam, en el que se propone que el diagnóstico debe de realizarse con la presencia de dos de los siguientes tres elementos: Oligo o anovulación, Hiperandrogenismo clínico y/o bioquímico. Ovarios poliquísticos.

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is the most common metabolic abnormality in women of reproductive age,with an overall prevalence of 6% to 10%. The identification of these women is extremely important since it isthe largest group of women at risk of developing cardiovascular disease and diabetes mellitus type 2 2,003 wereach a consensus in Rotterdam, where it is proposed that the diagnosis should be performed with thepresence of two of the following three elements: Oligo or anovulation, clinical hyperandrogenism and / orbiochemical. Polycystic ovaries.

Aneurisma toracoabdominal / Thoracoabdominal aneurysm

Los aneurismas toracoabdominales son poco frecuentes; según la literatura su incidencia es de 1 por cada 100.000 personas siendo esto estimado en la incidencia de los aneurismas abdominales 1-3%. La edad media de aparición es de 65 años y en su mayoría la principal causa es de enfermedad aterosclerótica. La clasificación de los aneurismas toracoabdominales es en base a la que describió Crawford: Tipo I- Tipo IV. En la Unidad de Cirugía Cardiovascular de Guatemala se trató un caso de un paciente joven con un aneurisma toracoabdominal según la clasificación de Crawford Tipo III.

Thoracoabdominal aneurysms are a rare disease; according to the literature the incidence is 1 per 100,000people this being estimated incidence of abdominal aneurysms 1-3%. The average age of onset is 65 yearsold and mostly the main cause is atherosclerotic disease. The classification of thoracoabdominal aneurysms isbased on that described Crawford: Type I-Type IV. In the Unidad de Cirugía Cardiovascular de Guatemala acase of a young patient with thoracoabdominal aneurysm was treated as classified by Crawford type III.

Evolución clínica de pacientes pediátricos post-tratamiento de coartación aórtica / Clinical evolution of pediatric patients post-treatment of aortic coarctation

La Coartación Aórtica representa del 5% - 10% de las malformaciones congénitas cardiovasculares. Lamayoría se localizan, en la pared posterior de la aorta (yuxtaductales) Objetivo: Establecer evolución clínicapost tratamiento de coartación aórtica, en el Hospital General de Enfermedad del Instituto Guatemalteco deSeguridad Social. Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo, en pacientes <15 años de edad, condiagnóstico de coartación aórtica que ya hubieran recibido tratamiento. Resultados: Se encontraron 39pacientes. 21 de sexo masculino y 18 de sexo femenino; 18 pacientes (9 masculino / 9 femenino) fuerontratados por intervencionismo; 12 pacientes con tratamiento medico. Las complicaciones fueron 10pacientes con recoartación y 7 pacientes con hipertensión arterial, el 100% en clase funcional NYHA tipo I y0% de mortalidad. Conclusiones: Los pacientes post tratamiento de coartación de aorta, cursaron conevolución clínica adecuada, 43% de ellos tuvo algún tipo de complicación, la mortalidad fue 0%.(

Aortic Coarctation represent 5 % - 10 % of congenital cardiovascular malformations. Most are located in theposterior wall of the aorta (yuxtaductal) Objective: To establish clinical outcome after treatment of aorticcoarctation in the General Hospital of Disease in Guatemalan Institute of Social Security. Methodology: Descriptive, retrospective study, in patients <15 years of age, diagnosed with aortic coarctation who hadalready received treatment. Results: 39 patients were found. 21 male and 18 female, 18 patients (9 male / 9female) were treated for interventional cardiology, 12 patients with medical treatment. Complications werepresent in 10 patients with Re coarctation and 7 patients with hypertension, 100% in NYHA functional class Itype and 0% mortality. Conclusions: The post treatment of aortic coarctation patients, presented with goodclinical course, 43 % of them had some type complication, and mortality was 0 %.

Dilatación de la raíz aórtica en pacientes con válvula bicúspide tras la sustitución valvular aórtica / Dilatation of the aortic root in patients with bicuspid valve after aortic valve replacement

Introducción y objetivos: La válvula aórtica bicúspide (VAB) esta vinculada con la patología aórtica.Pacientes con VAB tienen elevada probabilidad de requerir cirugía debido a dilatación aórtica o afectaciónvalvular. La progresión en la dilatación aortica luego de la sustitución de la válvula aórtica (SVA), no se haevaluado forma definitoria. Métodos: Un total de 23 pacientes con VAB y diámetro de la raíz aortica inferior a45 mm fueron seguidos durante una media de 8 años luego de la SVA. La medición ecocardiográfica de laraíz aórtica y la aorta tubular se realizó a los 6 y 8 años de la cirugía. Se determinaron predictores dedilatación. Resultados: La raíz aórtica entre 6 (34,6 ± 7,4 mm) y 8 años (37,6 ± 7,7 mm) de seguimientoincrementó significativamente (p <0,023), no se encontraron diferencias con la aorta tubular. La dilatación seobservó principalmente entre fumadores, con antecedentes familiares y dislipémia. Los factores predictorespara dilatación de la raíz aórtica fueron: antecedentes familiares de VAB o patología aórtica, tamaño de laprótesis y superficie corporal (SC). El análisis de regresión multivariado evidenció solo la SC y antecedentesfamiliares como predictores significativos. Conclusión: La raíz aórtica continúa dilatándose tras la SVA enpacientes con VAB. La SC y la historia familiar de patología aórtica, son fuertes predictores de dilatación de laraíz aórtica. Estos pacientes deben ser seguidos de cerca luego de la SVA.

Background: Bicuspid aortic valve (BAV) has been closely correlated with aortic pathology. BAV patientshave a high probability of being operated along their lifetime for aortic disease. Progression of aortic dilatationafter aortic valve replacement (AVR) has not being definitely assessed. Methods: A total of 23 BAV withaortic diameter ≤ 45mm patients were followed for a mean of 8 years after AVR. Echocardiographicmeasurement of the aortic root and tubular aorta was done after a mean of 6 and 8 years post-operatively.Predictors for dilatation were estimated. Results: Paired comparison of aortic root diameter between 6(34.6±7.4 mm) and 8 years (37.6±7.7 mm) of follow-up showed that its dimension increased significantly(p<0.023) while no differences were found with the tubular aorta. Dilatation was seen mainly in smokers,family history and dyslipemic patients. Univariate predictors for aortic root dilatation were: family history ofBAV or aortic pathology, prosthesis size and body surface area (BSA). Multivariate regression evidenced onlyBSA (beta coefficient 11.5) and family history (beta coefficient 4.5) as significant predictors. Conclusion:Aortic root continues to dilate after AVR in BAV patients. Higher BSA and family history of aortic pathologywere found as strong predictors of aortic root dilatation. These patients should be closely followed after AVR.

Diagnóstico prenatal de miocardiopatía hipertrófica septal en hijos de madres diabéticas a través de estudio ecocardiógráfico fetal y su relación con los valores de hemoglobina glicosilada materna / Prenatal diagnosis of septal hypertrophic cardiomyopathy in children of diabetic mothers through a fetal echocardiographic study and its relation to the values of maternal glycosylated hemoglobin

Introducción: Los niveles elevados de glicemia materna generan un incremento en el metabolismo ycrecimiento de las estructuras cardiacas fetales. Por lo que un adecuado control metabólico de la madre sepuede relacionar con el crecimineto del ventrículo izquierdo. Objetivos: Evaluar la frecuencia demiocardiopatia hipertrófica en fetos de madres con diabetes durante el embarazo, a través deecocardiograma fetal. Correlacionar la presencia de miocardiopatia hipertrófica con el grado de controlmetabólico materno. Determinar si existe relación entre los niveles de hemoglobina glucosilada materna y/olos niveles de glucosa preprandial con la presencia de hipetrofia septal. Resultados: 44% de pacientes condiabetes mostraron hipertrofia septal, siendo estos casos con niveles de hemoglobina glicosilada elevados.Miocardiopatía hipertrófica septal se encontró en 89% de pacientes con diabetes gestacional, 5% enpacientes con diabetes mellitus tipo II, 5% en pacientes con intolerancia a los carbohidratos y no seobservaron casos en los pacientes con diabetes tipo I; No se encontró cambios en la frecuencia cardiacafetal, ni arritmias en los fetos hijos de madre diabética similar a lo observado en los controles. Conclusión:Hemoglobina glicosilada de 6% - 8% se correlacionaron con mayor riesgo de miocardiopatía hipertróficaseptal. Ecocardiograma fetal es adecuado para diagnóstico prenatal.

Background: Elevated levels of maternal glucose generate an increase, in the metabolism and growth of fetalcardiac structures. An adequate metabolic control of the mother may be related to growth of the left ventricle.Objectives: Evaluate the frequency of hypertrophic cardiomyopathy in fetuses of mothers with diabetesduring pregnancy, through fetal echocardiography. Correlate the presence of hypertrophic cardiomyopathywith the degree of maternal metabolic control. To determine the correlation between maternal glycatedhemoglobin levels and / or preprandial glucose levels with the presence of septal hypertrophy. Results: 44%of patients with diabetes show septal hypertrophy, and these cases at high levels of glycated hemoglobin.Septal hypertrophic cardiomyopathy was found in 89% of patients with gestational diabetes, 5% in patientswith diabetes mellitus type II, 5% in patients with carbohydrate intolerance and no cases were observed inpatients with type I diabetes; No changes were found in the fetal heart rate or fetal arrhythmias in children ofdiabetic mother similar to that observed in controls. Conclusion: Glycated hemoglobin between 6% - 8%,was correlated with increased risk of septal hypertrophic cardiomyopathy. Fetal echocardiogram is suitable forprenatal diagnosis.

Predicción temprana del desarrollo de hipertensión arterial / Early prediction of the development of hypertension

Objetivos: Determinar el riesgo clínico para desarrollar Hipertensión Arterial según la puntuación predictiva acorto plazo de Framingham en estudiantes de la carrera Médico y Cirujano del Centro Universitario de Oriente. Métodos: Este estudio evalúa el riesgo clínico de desarrollar Hipertensión Arterial en los próximos 4 años, según el score de riesgo de Framingham en los estudiantes de medicina del Centro Universitario de Oriente durante el año 2012. Resultados: Se presentan un riesgo global de 4.2 % según los criterios de Framingham para desarrollar hipertensión arterial en los próximos 4 años. Encontrando cinco veces másriesgo de desarrollar la enfermedad en el sexo masculino (3.58%) que para el sexo femenino (0.70%). Conclusiones: Los resultados muestran un riesgo importante de desarrollar Hipertensión Arterial a e da destempranas en los estudiantes de medicina del Centro Universitario de Oriente.

Objectives: to determine the clinical risk of developing hypertension according to the short-term predictive score Framingham students from the Medical School of Campus of Northwestern of Universidad de San Carlos (CUNORI). Methods: This study evaluates the clinical risk of Hypertension in the next 4 yearsaccording to the Framingham risk score in medical students of CUNORI in 2012. Results overall risk of 4.2%are presented according to the Framingham criteria for developing hypertension in the next 4 years. We Found five times the risk of developing the disease in males (3.58%) than for females (0.70%). Conclusions: The results show a significant risk of developing arterial hypertension at early ages in medical students of CUNORI.

Tabaco y riesgo cardiovascular / Tobacco and cardiovascular risk

Un billón de personas fuma 6 trillones de cigarrillos a nivel mundial, lo que está produciendo unaepidemia de morbi-mortalidad a consecuencia de las enfermedades secundarias al consumo de tabaco. Lasenfermedades no-transmisibles, entre ellas las cardiovasculares, constituyen la causa principal de mortalidady fumar es uno de los principales factores prevenibles de riesgo. Está plenamente demostrado queenfermedad de las arterias coronarias, infarto del miocardio, aneurisma de la aorta abdominal, enfermedadvascular periférica, Evento Vascular Cerebral (isquémico y hemorrágico) y muerte súbita están asociados atabaquismo y este riesgo se correlaciona con el número de cigarrillos fumados al día. Dejar de fumar impactaen reducir la prevalencia de todas las enfermedades que produce el tabaco, disminuye la mortalidadsecundaria y mejora la calidad de vida. Es necesario implementar medidas para disminuir la epidemiaproducida por el tabaquismo y el gremio médico debe asumir protagonismo en proponer legislación parareducir la demanda y la oferta de tabaco.

One billion people smoke 6 trillion cigarettes worldwide, which is causing an epidemic of morbiditymortalitydue to the secondary illnesses caused by tobacco consumption. Non-communicablediseases, including cardiovascular disease, are the leading cause of mortality and smoking is oneof the major preventable risk factors. It has been clearly established that coronary artery disease,myocardial infarction, abdominal aortic aneurysm, peripheral vascular disease, stroke (ischemicand hemorrhagic) and sudden death are associated with smoking and this risk is correlated to thenumber of cigarettes smoked per day. Quitting smoking impacts the prevalence of all tobaccoinduced diseases, decreases secondary mortality and improves the quality of life. It is necessaryto implement measures to reduce the epidemic caused by smoking and the medical professionshould take a leading role in promoting legislation to reduce the supply and demand of tobacco.

Implementación de componentes de rehabilitación cardíaca en unidad de cirugía cardiovascular de Guatemala / Implementation of cardiac rehabilitation components in the cardiovascular surgery unit of Guatemala

Objetivo: Describir la implementación de los componentes de rehabilitación cardíaca (RC) en pacientes sometidos a cirugía cardíaca en Guatemala, así como el perfil de los pacientes. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, en adultos sometidos a cirugía cardíaca en UNICAR entre enero y agosto 2007. Se revisaron 171 expedientes.Resultados: Las principales indicaciones de cirugía fueron cardiopatía isquémica (51%), valvulopatía aórtica (20%), y valvulopatía mitral (14%). El rango de edad más común fue 56-65 años (31%). 61% de los pacientes fueron de sexo masculino, 64% de la región metropolitana. El 82% de los pacientes fueron elegibles para RC. La implementación de RC fue: 42% evaluación inicial cardiovascular, 28% tratamiento de lípidos, 49% tratamiento de hipertensión arterial, 13% cesación de tabaco, 2% reducción de peso, 16% diabetes mellitus. No se encontró ninguna medida relacionada con manejo psicológico, actividad y entrenamiento físico. Conclusiones: Los resultados obtenidos muestran que no se cuenta con un programa de RC como tal, sino que solo existen algunas actividades aisladas...

Caracterización de la trombolisis con estreptoquinasa en pacientes con infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST / Characterization of thrombolysis with streptokinase in patients with acute myocardial infarction with ST segment elevation

Objetivo: Evaluar la reperfusión miocárdica y establecer la tasa de mortalidad en los pacientes que presentan infarto con elevación del segmento ST (IAMEST), tratados con trombolisis. Métodos: Se incluyeron todos los pacientes con IAMEST que se presentaron a la emergencia del Hospital Roosevelt, que tuvieran menos de 12 horas del inicio del dolor precordial y no tuviera contraindicaciones para administrar Trombolisis. Se registró electrocardiograma (EKG), biomarcadores cardiacos, la presencia de dolor precordial todos al inicio y al final del la trombólisis, así como complicaciones. Resultados: El 58% de la población estudiada fue de sexo femenino. Los principales factores de riesgo fueron diabetes mellitus (39%) e hipertensión arterial (33%). El 97% de los pacientes tuvieron lavado enzimático. La mortalidad de pacientes con IAM fue de 12%. Conclusiones: Se obtuvo evidencia de reperfusión en un alto porcentaje de pacientes. La población femenina fue la más afectada y la mortalidad reportada es mayor que en otros países de Latinoamérica en pacientes tratados con trombólisis.

Caracterización del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento St en pacientes que acuden al Hospital Roosevelt / Characterization of acute coronary syndrome without St segment elevation in patients attending Roosevelt Hospital

Hasta el momento actual no se ha realizado una evaluación con caracterización de los pacientes con Infarto del Miocardio sin elevación del segmento ST en nuestro hospital, a pesar de ser un diagnóstico frecuente. Métodos: Estudiamos prospectivamente 48 pacientes seleccionados arbitrariamente de manera alterna quienes acudieron a la emergencia del hospital Roosevelt con dolor precordial. Registramos variables clínicas, electrocardiográficas, indicadores de daño miocárdico (Troponina T, CK-Mb, mioglobina). Objetivo: Caracterizar el síndrome coronario agudo en pacientes que acuden con dolor precordial a la emergencia del hospital Roosevelt. Identificando hallazgos en electrocardiograma, características de la población. Resultados: 52% fue de sexo masculino, la edad promedio 63 años (DE:+/-12 años), diabetes mellitus 24%, hipertensión arterial 32%. El promedio de estancia hospitalaria 5.2 días (min:1/max:16), la mortalidad 2,1%, y la tasa de letalidad para inversión de onda T fue 3.3%...

Dolor precordial asociado a cardiopatía isquémica en el servicio de urgencias de medicina interna del Hospital Roosevelt / Precordial pain associated with ischemic heart disease at the internal medicine emergency service of Roosevelt Hospital

El dolor precordial es una de las principales causas de consulta. En Estados Unidos se hospitalizan 3 millones de personas por dolor precordial cada año, 5% de estos acuden a un servicio de urgencias. Métodos: Incluimos el total de pacientes que consultaron el Servicio de Urgencias de Medicina Interna del Hospital Roosevelt por dolor precordial, se realizó Electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones y Biomarcadores cardiacos (mioglobina, Troponina T, CK o CK-MB). Objetivo: determinar la frecuencia de dolor precordial originado por cardiopatía isquémica...

Alteraciones hemostáticas en el síndrome metabólico / Hemostatic alterations in the metabolic syndrome

El Síndrome Metabólico, representa la conjunción de diferentes alteraciones metabólicas que conllevan a desarrollar una cascada de eventos que concluye en un importante incremento del riesgo cardiovascular. Los múltiples mecanismos de su génesis hace obligado el estudio de alteraciones específicas con el fin de determinar por la vía fisiopatológica el entendimiento de la patología para orientar de la mejor manera el uso racional del tratamiento farmacológico de estos pacientes. El presente artículo de revisión describe el desbalance que se encuentra en el sistema hemostático generando un desbalance hacia el lado protrombótico de la hemostasis siendo esta alteración en parte responsable de acelerar el proceso aterogénico además de incrementar el riesgo de desarrollar un evento cardiovascular.

Cardiopatía por estrés (TAKOTSUBO) en niño de 2 años tras cierre quirúrgico de comunicación interventricular / Stress cardiopathy (TAKOTSUBO) in a 2-year-old boy after surgical closure of ventricular septal defect

La cardiomiopatía por estrés (de Takotsubo) es un síndrome caracterizado por disfunción ventricular izquierda transitoria, con anomalías de la contractilidad características, predominantemente a nivel apical. Presentamos el caso de un niño de 2 años quién desarrolló una cardiomiopatía de Takotsubo después del cierre quirúrgico de una comunicación interventricular. Este síndrome es poco común en niños, y a nuestro conocimiento, este es el primer caso de este tipo de cardiomiopatía tras cirugía cardíaca en un niño.

Distancia recorrida durante la prueba de la caminata de los 6 minutos y el valor de NT-Pro péptido natriurético tipo B en pacientes con insuficiencia cardiaca / Distance traveled during the 6-minute walk test and the value of NT-Pro natriuretic peptide type B in patients with heart failure

Objetivo: Correlacionar la distancia recorrida durante la prueba de caminata de 6 minutos con el valor sérico de NT-Pro Péptido natriurético tipo B en pacientes con insuficiencia cardiaca. Metodología: Estudio de serie de casos realizado en 13 pacientes hospitalizados en el departamento de Medicina Interna de los Hospitales General San Juan de Dios y Roosevelt durante julio a septiembre de 2012, a los cuales se les realizó la prueba de caminata de los 6 minutos y se midió la concentración sérica de Nt-Pro péptido natriúretico tipo B el día previo a ser dados de alta. Resultados: La distancia promedio que recorrieron los pacientes durante la prueba fue de 236 ± 88 metros, mientras que el valor del NT-Pro Péptido Natriurético tipo B tuvo una mediana de 9319 picogramos/mililitro...

Anormalidades cromosómicas asociadas a cardiopatías congénitas en pacientes pediátricos / Chromosomal abnormalities associated with congenital heart disease in pediatric patients

Objetivo: Profundizar en el conocimiento de las cardiopatías congénitas y las cromosomopatías y la asociación entre ellas. Metodología: Se estudiaron 97 pacientes con diagnóstico de cardiopatía congénita, a los cuales se les realizó análisis cromosómicos, ya sea cariotipo de alto bandeo. Resultados: En el 90% se diagnóstico alguna anormalidad cromosómica. La más frecuente fue el Sindrome de Down, presente en 40% y se relacionó principlamnete con defectos septales. 24.7% tuvo un FISH positivo. De los pacientes con FISH positivo, la cardiopatía más frecuente fue la tetralogía de Fallot...

Valorar la asociación de pruebas diagnósticas incruentas para la detección de alteraciones funcionales miocárdicas autonómiocas y endoteliales en la enfermedad de Chagas / To evaluate the association of noninvasive diagnostic tests for the detection of autonomic and endothelial myocardial functional alterations in Chagas disease

Objetivo: Describir la frecuencia de presencia de alteraciones en un conjunto de pruebas diagnósticas no invasivas, de lesiones miocárdicas, anatómicas autonómicas y de función endotelial en pacientes con Chagas en período crónico si patología demostrada (ex indeterminados) y crónicos con patología respecto de controles no chagásicos. Metodología: en un estudio transversal de dos años de duración se incorporaron 288 individuos, 120 controles (78 mujeres); 154 con serología positiva para Chagas (2-3 reacciones), 114 crónicos sin patología demostrada (73 mujeres) y 54 crónicos con patología (40 mujeres). A todos se les realizó señales promediadas (PVT), variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) por Holter de 24 horas, dispersión del QT, detección serológica de antireceptores muscarínicos (AA) y ultrasonografía de arteria humeral (EE). La valoración estadística se realizó con chi2, Test T o Mann-Whitney, ANOVA...