Las estructuras subyacentes de interacción como precursores de la mentalización: desde la investigación en infantes hasta el tratamiento de adultos

Este trabajo presenta los hallazgos de una investigación empírica acerca de las estructuras

subyacentes en el vínculo madre-bebé en tratamientos psicoterapéuticos breves. Los principales

hallazgos reflejan un patrón de relacionamiento único para cada díada y permiten reinterpretar lo que

sucede en la clínica. Permiten observar las particularidades de cada díada, sus dificultades y su

potencial para el cambio.

Se plantea el desafío de qué es lo que aporta el conocimiento de la existencia de estas estructuras

subyacentes de interacción para la clínica con adultos. A través de dos viñetas clínicas se ejemplifican

aspectos que la investigación con infantes aportan a la clínica de adultos

La observación de bebés: un campo de preguntas y desafíos para el psicoanálisis contemporáneo

Intentaré abordar el tema sintetizando diferentes perspectivas: la de analista en el campo clínico, la de investigadora en el área de observación de lactantes, y la de docente del Instituto de Psicoanálisis. Para desarrollarlo me basaré en: una revisión bibliográfica, mi propia experiencia, e información proveniente de un cuestionario realizado a analistas de distintos institutos latinoamericanos entre los meses de octubre y diciembre de 2004(AU)

Aspecto de la parte psicótica de la personalidad en el análisis de un niño

A partir del análisis de un niño, se muestran algunos aspectos co-rrespondientes a lo que W. Bion describe como pertenecientes a la parte psicótica de la personalidad. Se privilegian las "manifestaciones clínicas transferenciales" y desde allí se observa un esbozo de movimiento de crecimiento mental a partir del pasaje de ansiedades propias de la etapa esquizoparanoide a la depresiva y de la relación continente-contenido. Se muestra también el funcionamiento psicótico caracterizado por ataques destructivos del paciente a su yo, utilizando mecanismos de identificación proyectiva. Dichos aspectos se entreven en las manifestaciones clínicas de la transferencia, así como en los ataques dirigidos a los órganos de los sentidos, que permiten la percepción de lo interno y lo externo. Estos ataques llevan a procesos de escisión en los vínculos dentro del proceso del pensamiento o en el surgimiento del pensamiento primitivo. Proceso que a través del análisis, hace surgir las verdaderas fuerzas que llevarán al desarrollo del "frágil yo" del paciente

Correlato entre el bebé reconstruido y el observado

El propósito de este trabajo es, a través de dos sucintas viñetas clínicas, relatarles la complejidad de la relación que fui encontrando entre lo observado (plano descriptivo de la observación) y lo reconstruido. En cada uno de estos ejemplos clínicos observé distintos modos de ejercicio de la función materna, diferentes modos de ir estableciendo la integración entre las funciones, así como distintos entrelazamientos vinculares y sen-soriales que facilitaban o no la construcción del psiquismo del bebé. El recurso técnico de la videofilmación permite la introducción de un tercero, que oficia de verificador, confrontando lo inferido con lo observado. Introduce junto al mundo de la significación, el de la interacción de lo observado en el contacto preverbal.

En el hiato entre el cuerpo enfermo y el cuerpo erógeno

El trabajo se ocupa de un proceso psicosomático en el tratamiento de una niña asmática de dos años y cuatro meses. Se observa todo el desarrollo del proceso psicoanalítico desde un cuerpo enfermo que se expresaba a través de distintas descargas somáticas hasta el surgimiento de un funcionamiento mental rico en fantasías y sueños. El trabajo psíquico protege al cuerpo contra eventuales movimientos de desorganización somática. Esto implica que las características de la organización psíquica individual van a influir sobre la capacidad de resistencia a la enfermedad.

Un 'momento presente' en un proceso psicoterapéutico: el 'juego de las manitos'; aportes de la investigación microanalítica de infantes a las teorías de la intersubjetividad

En el campo psicoterapéutico privilegiamos un "momento presente", el juego de las manitos (54 segundos) para dar cuenta de algunos aspectos del estado mental de la niña, de la madre, de la analista, y de las fuerzas que mueven sus respectivos psiquismos. Es lícito que nos preguntemos cuáles de estas fuerzas son las que activan o se movilizan en la relación terapéutica, y las resistencias con las cuales se pueden enfrentar. Nos interesa también ver de qué manera ciertas teorías de la intersubjetividad provenientes de la investigación en infantes, pueden dar cuenta del fenómeno clínico que hemos descrito. Es a lo largo del desarrollo en estos niveles implícitos procedimentales donde se organizan fuertes esquemas emocionales de miradas, vocalizaciones, posturas corporales, "momento a momento" que se dan en fracciones de segundo y en donde vemos el modo cómo se influye en el otro y se es influenciado por el otro.

Agresividad y transferencia negativa en el contexto de la teoría del apego y la función reflexiva

El propósito de este trabajo es preguntarnos acerca de cuál podría ser el aporte de los desarrollos de la teoría del apego: regulación afectiva, espejamiento de los afectos (Gergely & Watson) y función reflexiva (Fonagy y Target), en el contexto de una situación clínica de agresividad y transferencia negativa. Se ejemplificará a partir de una primera sesión de un proceso analítico en un niño de ocho años que presentó distintas modalidades agresivas, algunas al servicio de la vida (Eros), otras al servicio de la muerte (Thanatos), y en otros momentos al servicio de la conservación del "sí mismo". En el marco de la teoría del apego la agresividad cumple una función defensiva en la protección de la representación del sí mismo, desempeñando un papel necesario para la estructuración psíquica y para desplegar los impulsos normales exploratorios, de búsqueda, que son necesarios para mantener un vínculo seguro.(Fonagy, Target, Moran, 1993)

Investigación del proceso terapéutico en interacción temprana

El vínculo temprano ha sido objeto de múltiples estudios dentro del psicoanálisis. Diferentes abordajes terapéuticos han sido implementados en función de dichos estudios. Actualmente, la integración de conocimientos que derivan de múltiples disciplinas junto a los aportes de la metodología empírica permite agregar un nuevo lente con el cual estudiar el efecto de estos abordajes terapéuticos en las díadas madre-bebé. Haremos una síntesis de distintas concepciones que hacen al desarrollo del concepto de apego. Luego presentaremos las metodologías que hemos utilizado en el marco de una investigación sobre proceso terapéutico con el objetivo de ilustrar el tipo de conocimiento que la investigación empírica puede aportar a la práctica clínica. Tomaremos una sesión psicoterapéutica la cual será trabajada desde una perspectiva clínica psicoanalítica y a través de metodologías de investigación empírica con datos provenientes de la filmación y transcripción textual. Se utilizará el Modelo de los Ciclos Terapéuticos (Bucci, Mergenthaler) y la Escala de los Indicadores del Apego (Massie-Campbell) como instrumento para estudiar el efecto de las intervenciones verbales en la sesión en relación al sistema no verbal del apego. El trabajo busca ilustrar el aporte que hacen a la práctica clínica la integración de conocimientos derivados de otras disciplinas tales como la lingüística, la informática, la psicología cognitiva, la neurociencia así como la utilización de metolodología de investigación.

Obstáculos clínicos cuestionadores de la función analítica

Describimos los obstáculos clínicos en das análisis de niñas y los procesos de cambio que se fueron dando. De estas experiencias nos planteamos las siguientes consideraciones...

Nuestro vínculo con las teorías; relación y uso desde la perspectiva metapsicológica winnicotteana

Se plantea una reflexión sobre el vínculo que mantenemos con las teorías en diferentes momentos de nuestra tarea. Nos preguntamos como surgen las concepciones teóricas en nuestra mente y como nos aproximamos a un autor y su teorización. Nos interrogamos sobre las maneras en que disponemos de la teoría en la sesión, que relaciones mantenemos con ellas y que hacemos de ellas. El enfoque se apoya en ideas de Winnicott acerca de la relación y el uso del objeto. Finalmente nos planteamos como pensar una metapsicología winnicotteana.

La perversión

Frente a la multiplicidad fenoménica que abarca la perversión y que se extiende desde la "gran perversión" ritualizada hasta los actos y fantasías perversas de los neuróticos, se intenta en el trabajo alcanzar una mayor precisión en el concepto psicoanalítico de perversión. Desde el trabajo princeps de Freud en los "Tres Ensayos" la conceptualización se fue enriqueciendo por aportes posteriores del mismo Freud y de sus epígonos. El papel de la agresión y de la pulsión de muerte, las nuevas formulaciones sobre el narcisismo, las hipótesis sobre la estructura del Yo, de sus defensas y funciones, y las teorías sobre las primeras etapas de la vida y el desarrollo, han ampliado el conocimiento en este campo. Se hace un breve recorrido por la literatura destacando los aportes originales de los autores de filiación kleiniana, lacaniana y estructuralista, subrayando las articulaciones interteóricas posibles o los campos de desacuerdo conceptuales. Los puntos esenciales de reflexión fueron los tipos de angustia en juego, clásicamente la angustia de castración y posteriormente las angustias más arcaicas enfatizadas por los post-kleimanos y por los estructuralistas americanos pero con las diferencias que en último termino derivan de las distintas hipótesis básicas sobre la formación de la estructura psíquica, particularmente en las primeras etapas y en el período pre verbal, postuladas por estas escuelas. Se plantean interrogantes sobre qué corresponde al apelativo de sexualidad perversa destacando desde el punto de vista descriptivo fenoménico el carácter repetitivo y la compulsividad de la conducta desviante; sobre la génesis, enfatizando el papel central de la angustia de castración pero con raíces en etapas anteriores; sobre el escenario perverso donde se actúa el fantasma, ilustrando con un fragmento clínico; por último sobre la legitimidad de hablar de una estructura perversa distinta a la neurótica o psicótica. La respuesta afirmativa surge de la consideración de los elementos solidarios y de los lazos no contingentes (exigidos por las necesidades estructurales) que se observan en la perversión. Esta no aparece solamente como un comportamiento sexual desviante, apartado de la norma, sino como una organización compleja, verdadero conjunto de relaciones que actúa en forma constante en la base de las múltiples formas de ese comportamiento sexual desviante