Calcium, phosphorus, urinary fractional excretion of phosphorus and parathormone in dogs with visceral leishmaniasis / Cálcio, fósforo, fração de excreção urinária de fósforo e paratormônio em cães com leishmaniose visceral

The kidneys perform an essential role in the regulation of serum phosphorus concentration. In visceral leishmaniasis (VL), the decline of the glomerular filtration rate leads to hyperphosphatemia, whose primary consequence is the development of secondary renal hyperparathyroidism. This study aimed to determine the concentration of serum phosphorus, ionized calcium (Cai), urinary fractional excretion of phosphorus (uFEP), and parathormone (PTH) in azotemic and non-azotemic dogs with VL and evaluate the uFEP as a marker of secondary renal hyperparathyroidism. The study comprised 31 dogs, divided into 24 sick animals and 07 healthy animals used as a control group (GC). The sick animals were classified into groups as azotemic (GA) and non-azotemic (GNA). The serum levels of phosphorus, creatinine, Cai, and the plasma levels of PTH were measured and compared between groups. The uFEP was calculated using values of serum and urinary levels of phosphorus and creatinine. The Kruskal-Wallis test with a 0.05 significance level was used, followed by the Mann-Whitney test as a post hoc test, with a 0.016 significance level. The levels of serum phosphorus were higher in the GA group, whereas for the PTH, the GNA and GA groups demonstrated high values compared to the GC. The uFEP was significantly higher in the GA when compared to the GNA, although there was no statistical difference betw

Os rins desempenham um papel essencial na regulação da concentração sérica de fósforo. Na leishmaniose visceral (LV), o declínio da taxa de filtração glomerular leva à hiperfosfatemia, cuja consequência primária é o desenvolvimento de hiperparatireoidismo renal secundário. Este estudo teve como objetivo determinar a concentração de fósforo sérico, cálcio ionizado (Cai), excreção urinária fracionada de fósforo (uFEP) e paratormônio (PTH) em cães azotêmicos e não azotêmicos com LV e avaliar o uFEP como marcador dohiperparatireoidismo secundária renal. O estudo envolveu 31 cães, classificadosem 24 animais doentes e 07 animais saudáveis utilizados como grupo controle (GC). Os animais doentes foram classificados em azotêmicos (GA) e não azotêmicos (GNA). Os níveis séricos de fósforo, creatinina, Caie os níveis plasmáticos de PTH foram medidos e comparados entre os grupos. A uFEP foi calculada usando-se os valores dos níveis sérico e urinário de fósforo e creatinina. Foi utilizado o teste de Kruskal-Wallis com nível de significância de 0,05, seguido do teste de Mann-Whitney como post hocteste, com nível de significância de 0,016. Os níveis de fósforo sérico foram maiores no grupo GA, enquanto para o PTH os grupos GNA e GA demonstraram valores elevados em relação ao GC. O uFEP foi significativamente maior no GA quando comparado ao GNA, emboranão ocorradiferença estatística entre o GC e o GNA. O uFEP mostrou ser um marcador tardio de doença renal crônica e hiperparatireoidismo secundário em cães com leishmaniose visceral.

Calcium, phosphorus, urinary fractional excretion of phosphorus and parathormone in dogs with visceral leishmaniasis / Cálcio, fósforo, fração de excreção urinária de fósforo e paratormônio em cães com leishmaniose visceral

The kidneys perform an essential role in the regulation of serum phosphorus concentration. In visceral leishmaniasis (VL), the decline of the glomerular filtration rate leads to hyperphosphatemia, whose primary consequence is the development of secondary renal hyperparathyroidism. This study aimed to determine the concentration of serum phosphorus, ionized calcium (Cai), urinary fractional excretion of phosphorus (uFEP), and parathormone (PTH) in azotemic and non-azotemic dogs with VL and evaluate the uFEP as a marker of secondary renal hyperparathyroidism. The study comprised 31 dogs, divided into 24 sick animals and 07 healthy animals used as a control group (GC). The sick animals were classified into groups as azotemic (GA) and non-azotemic (GNA). The serum levels of phosphorus, creatinine, Cai, and the plasma levels of PTH were measured and compared between groups. The uFEP was calculated using values of serum and urinary levels of phosphorus and creatinine. The Kruskal-Wallis test with a 0.05 significance level was used, followed by the Mann-Whitney test as a post hoc test, with a 0.016 significance level. The levels of serum phosphorus were higher in the GA group, whereas for the PTH, the GNA and GA groups demonstrated high values compared to the GC. The uFEP was significantly higher in the GA when compared to the GNA, although there was no statistical difference betw

Os rins desempenham um papel essencial na regulação da concentração sérica de fósforo. Na leishmaniose visceral (LV), o declínio da taxa de filtração glomerular leva à hiperfosfatemia, cuja consequência primária é o desenvolvimento de hiperparatireoidismo renal secundário. Este estudo teve como objetivo determinar a concentração de fósforo sérico, cálcio ionizado (Cai), excreção urinária fracionada de fósforo (uFEP) e paratormônio (PTH) em cães azotêmicos e não azotêmicos com LV e avaliar o uFEP como marcador dohiperparatireoidismo secundária renal. O estudo envolveu 31 cães, classificadosem 24 animais doentes e 07 animais saudáveis utilizados como grupo controle (GC). Os animais doentes foram classificados em azotêmicos (GA) e não azotêmicos (GNA). Os níveis séricos de fósforo, creatinina, Caie os níveis plasmáticos de PTH foram medidos e comparados entre os grupos. A uFEP foi calculada usando-se os valores dos níveis sérico e urinário de fósforo e creatinina. Foi utilizado o teste de Kruskal-Wallis com nível de significância de 0,05, seguido do teste de Mann-Whitney como post hocteste, com nível de significância de 0,016. Os níveis de fósforo sérico foram maiores no grupo GA, enquanto para o PTH os grupos GNA e GA demonstraram valores elevados em relação ao GC. O uFEP foi significativamente maior no GA quando comparado ao GNA, emboranão ocorradiferença estatística entre o GC e o GNA. O uFEP mostrou ser um marcador tardio de doença renal crônica e hiperparatireoidismo secundário em cães com leishmaniose visceral.(AU)

Maxillomandibular deformity in a canine with fibrous osteodystrophy secondary to chronic kidney disease

Background: Cases of renal fibrous osteodystrophy are usually associated with nutritional causes, which of renal causesare considered uncommon in dogs. This disorder is characterized by the intense proliferation of fibrous connective tissue inbones, impairing bone stiffness. The aim of this study was to report a case of fibrous osteodystrophy secondary to chronickidney disease in a canine with a “rubber jaw” facial deformity.Case: A 4-year-old male unneutered mongrel dog weighing 5.2 kg had a history of apathy, progressive weight loss andvomiting for one month, and polyuria and polydipsia for more than three months. In addition, the owner complained aboutthe deformed appearance in the muzzle region of the animal, which was evidenced flexibility of the same, with a displacement of the mandible and maxilla on physical examination, similar to the “rubber jaw”. Blood tests revealed macrocyticanemia, elevated total plasma proteins, and lymphopenia-associated neutrophilia, as well as hyperphosphatemia (24 mg/dL), uremia (283.6 mg/dL) and increased creatinine (8.6 mg/dL), ALT (143.2 UI/L) and alkaline phosphatase (3222.2UI/L), while calcium (8.8 mg/dL) and albumin (1.9 g/dL) were decreased. A serological test for visceral leishmaniasis wasalso performed, which was negative. Abdominal ultrasound imaging revealed kidneys with alterations in tissue architecture, increased thickness and complete loss of cortico-medullary relationship, while the parathyroid gland was enlargedand spindle-shaped. Cranial radiography showed marked radiopacity of the bilateral maxillary bones, with destructionof the nasal, turbinate and frontal bones, as well as loosening of the teeth and destruction of the mandibular bone matrix,characterizing an aspect of “rubber jaw”. Based on the history, history and evidence of azotemia, hyperphosphatemia andloss of facial bone density, the diagnosis of fibrous osteodystrophy secondary to chronic kidney...

Maxillomandibular deformity in a canine with fibrous osteodystrophy secondary to chronic kidney disease

Background: Cases of renal fibrous osteodystrophy are usually associated with nutritional causes, which of renal causesare considered uncommon in dogs. This disorder is characterized by the intense proliferation of fibrous connective tissue inbones, impairing bone stiffness. The aim of this study was to report a case of fibrous osteodystrophy secondary to chronickidney disease in a canine with a “rubber jaw” facial deformity.Case: A 4-year-old male unneutered mongrel dog weighing 5.2 kg had a history of apathy, progressive weight loss andvomiting for one month, and polyuria and polydipsia for more than three months. In addition, the owner complained aboutthe deformed appearance in the muzzle region of the animal, which was evidenced flexibility of the same, with a displacement of the mandible and maxilla on physical examination, similar to the “rubber jaw”. Blood tests revealed macrocyticanemia, elevated total plasma proteins, and lymphopenia-associated neutrophilia, as well as hyperphosphatemia (24 mg/dL), uremia (283.6 mg/dL) and increased creatinine (8.6 mg/dL), ALT (143.2 UI/L) and alkaline phosphatase (3222.2UI/L), while calcium (8.8 mg/dL) and albumin (1.9 g/dL) were decreased. A serological test for visceral leishmaniasis wasalso performed, which was negative. Abdominal ultrasound imaging revealed kidneys with alterations in tissue architecture, increased thickness and complete loss of cortico-medullary relationship, while the parathyroid gland was enlargedand spindle-shaped. Cranial radiography showed marked radiopacity of the bilateral maxillary bones, with destructionof the nasal, turbinate and frontal bones, as well as loosening of the teeth and destruction of the mandibular bone matrix,characterizing an aspect of “rubber jaw”. Based on the history, history and evidence of azotemia, hyperphosphatemia andloss of facial bone density, the diagnosis of fibrous osteodystrophy secondary to chronic kidney...(AU)

Efeitos da terapia celular sobre o metabolismo mineral na doença renal crônica em cães

A doenca renal cronica (DRC) e uma afeccao prevalente em caes, de carater irreversivel e de natureza progressiva. Ferramentas terapeuticas que possam retardar a progressao desta enfermidade tem sido objeto de pesquisas; dentre as novas modalidades de tratamento sob investigacao, esta a terapia celular. Estudos em modelos pre-clinicos de DRC demonstraram que as celulas-tronco mesenquimais (CTMs) exercem efeito prorregenerativo, associado a liberacao de fatores antifibroticos e vasculotroficos. Diante destes resultados promissores, aventa-se a aplicabilidade das CTMs como recurso terapeutico na DRC de ocorrencia natural em caes. Os disturbios do metabolismo mineral, frequentemente associados a esta condicao, constituem importantes fatores de progressao e implicam no aumento da mortalidade; recursos terapeuticos que possam retardar a DRC e, por conseguinte, o desenvolvimento destes disturbios sao de grande relevancia clinica. Desta forma, a hipotese do presente estudo e que a terapia com CTMs possa atenuar o desenvolvimento dos disturbios do metabolismo mineral em caes doentes renais cronicos, e o objetivo e avaliar os efeitos da terapia celular sobre o metabolismo mineral na doenca renal cronica, nestes animais. Para tanto, foram selecionados 28 caes, nos estagios 2 (grupo A) e 3 (grupo B) da DRC (IRIS), provenientes da rotina de atendimento do Servico de Clinica Medica do Hospital Veterinario da FMVZ/USP (HOVET/USP). Os animais foram, entao, divididos em subgrupos, conforme o tratamento com solucao fisiologica (A SF, n= 6; ou B SF, n= 7) ou celulas-tronco-mesenquimais (A CTM, n= 6; ou B CTM, n= 9), e acompanhados clinicamente por um ano, ou ate o obito. Nao houve diferenca entre os tratamentos para as variaveis do metabolismo mineral; entretanto, a tendencia de incremento nas medias das mensuracoes sericas de 1,25(OH)2D3 e 25(OH)D3 nos grupos A CTM e B CTM, em comparacao ao placebo, foi observada. O delta dos valores de 25(OH)D3 apresentou diferenca significativa (p <0,05) entre os subgrupos A CTM e A SF, de modo que o grupo que recebeu a terapia celular apresentou maiores concentracoes deste metabolito. Quanto as variaveis PTH, calcio ionico, calcio total, fracao de excrecao urinaria de calcio, FGF-23, fosforo serico e fracao de excrecao urinaria de fosforo, nao houve diferenca entre os tratamentos com solucao fisiologica ou celulas-tronco mesenquimais, nos grupos A e B. O delta dos valores de ureia e fosforo serico tenderam a ser menores no subgrupo A CTM, em comparacao ao placebo. A analise de sobrevida, nao houve diferenca entre os tratamentos com terapia celular ou placebo, tanto para o grupo A, quanto para o B. Independentemente do tratamento, a proporcao de sobrevida tendeu a ser menor naqueles caes doentes renais cronicos que apresentaram as determinacoes sericas de 1,25(OH)2D3 < 35 pg/mL. No atinente ao PTH, os caes que obtiveram valores < 8,0 pmol/L apresentaram proporcoes de sobrevida significativamente menores, em comparacao aos demais, independente do tratamento recebido (p< 0,0001). A partir dos resultados obtidos no presente estudo, nao e possivel concluir acerca dos efeitos da terapia celular sobre o metabolismo mineral na doenca renal cronica em caes, nos estagios 2 e 3; por ora, sugere-se que o tratamento com celulas-tronco mesenquimais possa trazer maiores beneficios para aqueles caes em estagios iniciais da DRC.

Chronic Kidney Disease in dogs is a highly prevalent illness, which is irreversible and progressive. A variety of therapeutic approaches that aim to slow CKD progression have been investigated, including the therapy with mesenchymal stem cell (MSC). Several studies performed with preclinical models showed positive results, regarding the antifibrotic effects of MSC on experimental CKD. However, it remains to be determined the benefits of MSC in dogs with naturally occurring CKD. One of the most concerning issue in patients with CKD is the development of Mineral Disorders (MD-CKD), since it is associated with disease progression and mortality. Our hypothesis is that MSC therapy could attenuate the development of MD-CKD in dogs; our aim is to evaluate the effects of MSC therapy on mineral metabolism in dogs with CKD. We recruited 28 CKD dogs with stages 2 (group A) and 3 (group B), in accordance with IRIS criteria. All of the dogs were treated at the Clinic of the Veterinary Teaching Hospital of the University of Sao Paulo, School of Veterinary Medicine and Animal Science. The dogs were assigned to receive placebo (A SF, n= 6; B SF, n= 7) or MSC therapy (A CTM, n= 6; B CTM, n= 9), and they were then followed up during one year or until death. There was no difference between the effects of placebo or MSC therapy on mineral metabolism. A trend was note regarding the serum concentrations of 1,25(OH)2D3 and 25(OH)D3, which seemed to be increased in dogs that received MSC therapy (A CTM and B CTM), in comparison with placebo. The delta of 25(OH)D3 was significantly higher (p< 0,05) in dogs from the A CTM group, in comparison with those from A SF group. There were no differences between placebo or MSC therapy for both groups (A and B), regarding PTH, ionized calcium, total calcium, urinary fractional excretion of calcium, FGF-23, serum phosphorus and urinary fractional excretion of phosphorus. A trend was note in the delta of urea and phosphorus, which were lower in the A CTM group, in comparison with placebo. There was no difference in the survival rates of dogs whose received placebo or MSC therapy, in both goups (A and B). Regardless the applied treatment, the dogs that had the lowest values of calcitriol (1,25(OH)2D3 < 35 pg/mL) showed a trend to exhibit the lowest rate of survival. Similar results were obtained in those dogs that had the lowest levels of PTH (PTH < 8,0 pmol/L), whose showed the lowest survival rates (p< 0,0001). It is not possible to conclude the effects of MSC therapy on mineral metabolism in CKD dogs with stages 2 and 3. Our results suggest that the MSC therapy may have some benefit in the early stages of CKD in dogs.

Serum intact parathyroid hormone levels in cats with chronic kidney disease / Avaliação das concentrações séricas de paratormônio intacto em gatos com doença renal crônica

Chronic kidney disease (CKD) is frequently observed in cats and it is characterized as a multisystemic illness, caused by several underlying metabolic changes, and secondary renal hyperparathyroidism (SRHPT) is relatively common; usually it is associated with the progression of renal disease and poor prognosis. This study aimed at determining the frequency of SRHPT, and discussing possible mechanisms that could contribute to the development of SRHPT in cats at different stages of CKD through the evaluation of calcium and phosphorus metabolism, as well as acid-base status. Forty owned cats with CKD were included and divided into three groups, according to the stages of the disease, classified according to the International Renal Interest Society (IRIS) as Stage II (n=12), Stage III (n=22) and Stage IV (n=6). Control group was composed of 21 clinically healthy cats. Increased serum intact parathyroid hormone (iPTH) concentrations were observed in most CKD cats in all stages, and mainly in Stage IV, which hyperphosphatemia and ionized hypocalcemia were detected and associated to the cause for the development of SRHPT. In Stages II and III, however, ionized hypercalcemia was noticed suggesting that the development of SRHPT might be associated with other factors, and metabolic acidosis could be involved to the increase of serum ionized calcium. Therefore, causes for the development of SRHPT seem to be multifactorial and they must be further investigated, mainly in the early stages of CKD in cats, as hyperphosphatemia and ionized hypocalcemia could not be the only factors involved.(AU)

A doença renal crônica (DRC) em gatos é frequentemente observada e caracteriza-se como alteração multissistêmica, causada por alterações metabólicas, e o hiperparatireoidismo secundário renal (HPTSR) seria o mais comum e usualmente está associada com progressão da doença renal e mau prognóstico. Esse estudo teve como objetivo determinar a frequência do HPTSR, e discutir os possíveis mecanismos que podem contribuir para o desenvolvimento de SRHPT em gatos em diferentes estágios de DRC, pela avaliação do metabolismo do cálcio e fósforo, bem como do equilíbrio ácido-base. Quarenta gatos com DRC foram divididos em três subgrupos, de acordo com a classificação proposta pela International Renal Interest Society (IRIS), Estágio II (n=12), Estágio III (n=22) e Estágio IV (n=6). O grupo-controle foi composto por 21 gatos clinicamente saudáveis. O aumento das concentrações séricas de paratormônio intacto (PTHi) foi observado na maioria dos casos, mas principalmente no Estágio IV, no qual a hiperfosfatemia e a hipocalcemia ionizada parecem estar associadas ao desenvolvimento do HPTSR. No entanto, nos Estágios II e III, observou-se hipercalcemia ionizada, sugerindo que, nestes estágios, o desenvolvimento do HPTSR possa estar associado a outros fatores, e a acidose metabólica pode estar envolvida com o desenvolvimento de hipercalcemia ionizada. Assim, outros fatores, além da hiperfosfatemia e da hipocalcemia ionizada, possam estar envolvidos com o desenvolvimento do HPTSR, principalmente nos estágios iniciais da DRC. Futuros estudos são necessários para uma melhor compreensão da fisiopatologia do HPTSR em gatos.(AU)

Aspectos radiográficos do hiperparatireoidismo nutricional em uma suçuarana (Puma concolor) / Radiographic aspects of nutritional hyperparathyroidism in a cougar (Puma concolor)

Background: Secondary nutritional hyperparathyroidism (SNH) is a metabolic disease related to calcium and phosphorus homeostasis and causes generalized bone dystrophy. It occurs especially when animals are fed diets which contain proportionally high levels of phosphorus. SNH has been diagnosed in various large feline species such as jaguars, tigers, lions and leopards by means of biochemical and radiographic exams. Even though the feeding habits of these animals are well known, mistakes regarding administration of diets to animals in captivity are common, the most frequent being feeding them exclusively meat. The aim of this study was to describe the clinical and radiographic findings of SNH in a cougar kept in captivity. Case: An approximately 9-month-old cougar (Puma concolor) which had been fed an exclusive meat diet was referred to the UFMT Veterinary Hospital after a period of diet correction and oral supplementation with calcium. The animal exhibited hind limb ambulation problems, poor nutritional condition and constipation. Radiographic examination revealed a slight skeletal density reduction, severe angular deformities of the hind limb bones, thickening of the femoral diaphysis, abnormal curvatures of the tibiae and calcanei, lateral displacement of the patellae and narrowing of the pelvic canal. Additionally to the skeletal alterations, there was intense colonic impaction caused by exacerbated accumulation of segmented, highly radiopaque feces. Discussion: In their natural habitat, wild carnivores eat not only meat but also organs like liver, intestines and bones, which suffice the body's needs for essential minerals and vitamins. A meat exclusive diet with no calcium and vitamin D supplementation results in imbalance of calcium and phosphorus levels as well as an increase in the parathyroid hormone levels in the serum. Increased levels of this hormone cause bone resorption and generalized decrease in skeletal density and resistance which can be identified by means of radiographic exams. In this report, the animal exhibited history, clinical signs and radiographic findings similar to cases of SNH in other large felines. Prolonged meat exclusive diet administration caused marked deformities of the pelvis and hind limb bones which were reflected by severe problems in locomotion and defecation. Radiographs showed the existence of angular deformities in several long bones, alterations in shape and of the cortical and medullary portions of the bones, and also the presence of numerous radiopaque lines indicative of fracture consolidation. However, contrary to findings described in other reports, there was only a focal reduction in bone density, probably owing to the balanced diet and treatment employed before the radiographs were taken. Furthermore, in this case constipation occurred simultaneously to the skeletal problems. As reported for domestic animals, the most plausible explanation for the fecal retention observed is mechanical compression of the rectum by the deformed pelvic bones. The present report demonstrates that nutritional hyperparathyroidism can occur in cougars, with characteristics similar to those observed in domestic cats and other large felines. Additionally, it can be diagnosed based on epidemiological data, clinical findings and radiographic imaging.

Radiographic aspects of nutritional hyperparathyroidism in a cougar (Puma concolor) / Aspectos radiográfi cos do hiperparatireoidismo nutricional em uma suçuarana (Puma concolor)

Background: Secondary nutritional hyperparathyroidism (SNH) is a metabolic disease related to calcium and phosphorus homeostasis and causes generalized bone dystrophy. It occurs especially when animals are fed diets which contain proportionally high levels of phosphorus. SNH has been diagnosed in various large feline species such as jaguars, tigers, lions and leopards by means of biochemical and radiographic exams. Even though the feeding habits of these animals are well known, mistakes regarding administration of diets to animals in captivity are common, the most frequent being feeding them exclusively meat. The aim of this study was to describe the clinical and radiographic fi ndings of SNH in a cougar kept in captivity. Case: An approximately 9-month-old cougar (Puma concolor) which had been fed an exclusive meat diet was referred to the UFMT Veterinary Hospital after a period of diet correction and oral supplementation with calcium. The animal exhibited hind limb ambulation problems, poor nutritional condition and constipation. Radiographic examination revealed a slight skeletal density reduction, severe angular deformities of the hind limb bones, thickening of the femoral diaphysis, abnormal curvatures of the tibiae and calcanei, lateral displacement of the patellae and narrowing of the pelvic canal. Additionally to the skeletal alterations, there was intense colonic impac

Background: Secondary nutritional hyperparathyroidism (SNH) is a metabolic disease related to calcium and phosphorus homeostasis and causes generalized bone dystrophy. It occurs especially when animals are fed diets which contain proportionally high levels of phosphorus. SNH has been diagnosed in various large feline species such as jaguars, tigers, lions and leopards by means of biochemical and radiographic exams. Even though the feeding habits of these animals are well known, mistakes regarding administration of diets to animals in captivity are common, the most frequent being feeding them exclusively meat. The aim of this study was to describe the clinical and radiographic fi ndings of SNH in a cougar kept in captivity. Case: An approximately 9-month-old cougar (Puma concolor) which had been fed an exclusive meat diet was referred to the UFMT Veterinary Hospital after a period of diet correction and oral supplementation with calcium. The animal exhibited hind limb ambulation problems, poor nutritional condition and constipation. Radiographic examination revealed a slight skeletal density reduction, severe angular deformities of the hind limb bones, thickening of the femoral diaphysis, abnormal curvatures of the tibiae and calcanei, lateral displacement of the patellae and narrowing of the pelvic canal. Additionally to the skeletal alterations, there was intense colonic impac

Hiperparatireoidismo nutricional em um cão: relato de caso / Secondary hyperparathyroidism nutrition in a dog: case report / Hiperparatiroidismo nutricional em un perro: relato de caso

No hiperparatireoidismo nutricional secundário ocorre uma secreção excessiva de paratormônio em resposta à deficiência dietética do cálcio, podendo ser estabelecido o diagnóstico através da história clínica do animal e exames complementares. A deficiência mineral é compensada parcialmente pelo aumento da absorção intestinal de cálcio, diminuição da excreção urinária de cálcio e reabsorção de cálcio nos ossos, podendo fazer com que o animal apresente graus variados de problemas locomotores, dor à palpação dos ossos, resistência ao apoiar uma extremidade, fraturas e até mesmo incapacidade para se manter em pé. O tratamento do HNS requer correção da deficiência dietética e reparo de qualquer anormalidade óssea que estiver presente.(AU)

In the secondary hyperparathyroidism nutrition occurs an excessive secretion of parathyroid hormone in response to dietary deficiency of calcium, which can be set by the diagnosis through the medical history of the animal and laboratory tests. The mineral deficiency is partially offset by increased intestinal calcium absorption, reduction of urinary excretion of calcium, and calcium resorption in bone, which can cause to the animal varying degrees of locomotor problems, pain on palpation of the bones, resistance to support an extremity, fractures and even inability to stand. Treatment of HNS requires correction of the dietary deficiency and repair of any bone abnormalities that are present.(AU)

En hiperparatiroidismo nutricional secundario ocurre una secreción excesiva de la hormona paratiroidea en respuesta a la deficiencia dietética de calcio, que se puede establecer el diagnóstico a través de la historia clínica de los animales y con pruebas adicionales. La deficiencia de minerales se ve parcialmente compensada por el aumento de la absorción intestinal de calcio, la reducción de la excreción urinaria de calcio y la reabsorción de calcio en los huesos, haciendo con que los animales tengan diferentes grados de problemas del aparato locomotor, dolor a la palpación de los huesos, resistencia para apoyar un extremo del cuerpo, trácturas e incluso incapacidad para ponerse de pie. El tratamiento de la HNS requiere la corrección de la deficiência en la dieta y reparar anomalías óseas que están presentes.(AU)

Hiperparatireoidismo nutricional em um cão: relato de caso / Secondary hyperparathyroidism nutrition in a dog: case report / Hiperparatiroidismo nutricional em un perro: relato de caso

No hiperparatireoidismo nutricional secundário ocorre uma secreção excessiva de paratormônio em resposta à deficiência dietética do cálcio, podendo ser estabelecido o diagnóstico através da história clínica do animal e exames complementares. A deficiência mineral é compensada parcialmente pelo aumento da absorção intestinal de cálcio, diminuição da excreção urinária de cálcio e reabsorção de cálcio nos ossos, podendo fazer com que o animal apresente graus variados de problemas locomotores, dor à palpação dos ossos, resistência ao apoiar uma extremidade, fraturas e até mesmo incapacidade para se manter em pé. O tratamento do HNS requer correção da deficiência dietética e reparo de qualquer anormalidade óssea que estiver presente.

In the secondary hyperparathyroidism nutrition occurs an excessive secretion of parathyroid hormone in response to dietary deficiency of calcium, which can be set by the diagnosis through the medical history of the animal and laboratory tests. The mineral deficiency is partially offset by increased intestinal calcium absorption, reduction of urinary excretion of calcium, and calcium resorption in bone, which can cause to the animal varying degrees of locomotor problems, pain on palpation of the bones, resistance to support an extremity, fractures and even inability to stand. Treatment of HNS requires correction of the dietary deficiency and repair of any bone abnormalities that are present.

En hiperparatiroidismo nutricional secundario ocurre una secreción excesiva de la hormona paratiroidea en respuesta a la deficiencia dietética de calcio, que se puede establecer el diagnóstico a través de la historia clínica de los animales y con pruebas adicionales. La deficiencia de minerales se ve parcialmente compensada por el aumento de la absorción intestinal de calcio, la reducción de la excreción urinaria de calcio y la reabsorción de calcio en los huesos, haciendo con que los animales tengan diferentes grados de problemas del aparato locomotor, dolor a la palpación de los huesos, resistencia para apoyar un extremo del cuerpo, trácturas e incluso incapacidad para ponerse de pie. El tratamiento de la HNS requiere la corrección de la deficiência en la dieta y reparar anomalías óseas que están presentes.

Osteodistrofia fibrosa nutricional em caprinos / Nutritional fibrous osteodystrophy in goats

Seven out of 25 goats from a southern Brazilian flock developed nutritional fibrous osteodystrophy. Affected animals were younger than 1 year of age and were confined in stalls and fed a concentrate ration containing 1:6 calcium:phosphorus ratio. The remaining flock (35 goats) was managed at pasture and showed no disease. Clinical signs were characterized by mandibular and maxillary enlargements, varying degrees of mouth opening and protruding tongue, dyspnea, apart of abnormalities of prehension and mastication. Affected animals had increased seric levels of phosphorus and parathormone, as well as higher alkaline phosphatase activity. Postmortem examination on three succumbed goats revealed bilateral enlargement of the maxilla and mandibula, and loose teeth, apart of multiple incomplete rib fractures in one of them. Severe diffuse proliferation of loose connective tissue surrounded the osteoid trabeculae, many of which were partially or completely non-mineralized. Mineralized osteoid trabeculae showed osteoclasts in the Howship's lacunae.(AU)

Sete de um total de 25 caprinos jovens (menos de um ano de idade) de um rebanho no sul do Brasil desenvolveram osteodistrofia fibrosa nutricional. Os animais afetados eram confinados em baias e alimentados com concentrado, cuja relação Ca:P era 1:6. O restante do rebanho (35 cabras) era mantido na pastagem e não desenvolveu a doença. Os sinais clínicos se caracterizaram por aumento de volume da mandibula e maxila, vários graus de abertura de boca com protrusão da língua, em associação com dispneia e anormalidades de apreensão de alimento e mastigação. Os animais afetados apresentaram os níveis séricos de fósforo e paratormônio aumentados, bem como maior atividade de fosfatase alcalina. Três caprinos foram necropsiados e os achados de necropsia incluíram aumento bilateral da maxi-la e mandíbula, dentes frouxos, além de múltiplas fraturas incompletas de costelas em um caprino. Microscopicamente, havia intensa proliferação de tecido conjuntivo frouxo ao redor de trabéculas ósseas, muitas das quais estavam parcial ou completamente não mineralizadas. Trabéculas ósseas mineralizadas apresentaram osteoclastos em lacunas de Howship.(AU)

Hiperparatireoidismo secundário à doença renal crônica em felino: relato de caso / Secondary Hyperparathyroidism to chronic kidney disease in feline - case report / El Hiperparatiroidismo secundario a enfermedad renal crónica en felino - reporte de caso

A doença renal crônica é uma afecção muito frequente nos felinos e têm como consequência vários distúrbios endócrinos secundários, sendo o Hiperparatireoidismo uma das mais importantes. O Hiperparatireoidismo ocorre devido ao desequilíbrio ocasionado entre o fósforo e o cálcio, os quais estimulam as glândulas paratireoides a produzir o paratormônio em altas quantidades. Este trabalho tem como objetivo apresentar uma breve introdução sobre o assunto, através da consulta a referências pertinentes e atualizadas sobre o assunto. Propõe-se também relatar um caso de um felino doente, paciente renal crônico que desenvolveu Hiperparatireoidismo Secundário às lesões renais. A análise dos achados clínicos, dos exames laboratoriais, dos exames de imagem e achados necroscópicos, revelaram Insuficiência Renal Crônica, fratura em fêmur e osteopenia, associado ao aumento de glândula paratireoide. Achados estes em conjunto foram consistentes para o diagnóstico final de Hiperparatiroidismo Secundário. O presente caso demonstra a conduta diagnóstica clínica e laboratorial de um animal com evolução a óbito, porém a sequência diagnóstica, terapêutica deve fornecer subsídios para os veterinários para uma correta abordagem no futuro.(AU)

The chronic kidney disease is a very common sickness in cats and it has as a consequence several secondary endocrine disorders, being Hyperparathyroidism one of the most important. The Hyperparathyroidism occurs due to the imbalance caused between the phosphorus and calcium, which stimulate the parathyroid glands to produce parathyroid hormone in high amounts. This study aims to present a short introduction about the subject, by consulting the relevant and updated reference on the subject. It also proposes to report a case of a sick cat, renal disease patient that developed Secondary Hyperparathyroidism to renal lesions. The analysis of clinical findings, laboratory tests, imaging tests and necropsy findings revealed Chronic Renal Failure, fracture femur and osteopenia, associated with increased parathyroid gland. These findings together were consistent for fine diagnosis of Secondary Hyperparathyroidism. This case demonstrates the conduct clinical diagnostic and laboratory of an animal with a fatal outcome, but the diagnostic sequence, therapy should provide grants to veterinarians for a correct approach in the future.(AU)

La enfermedad renal crónica es una dolencia muy frecuente en los felinos y tiene como consecuencia diversos disturbios endocrinos secundarios, siendo el Hiperparatiroidismo una de las más importantes. El Hiperparatiroidismo ocurre debido al desequilibrio causado entre el fósforo y el calcio, los cuales estimulan las glándulas paratiroides a producir el parathormona en grandes cantidades. Este estudio tiene como objeto presentear una introducción sobre el asunto a través de la consulta a la referencia pertinente y actualizada sobre el asunto. Propone también relatar un caso de un felino enfermo, paciente renal crónico que desenvolvió con Hiperparatiroidismo Secundario a las lesiones renales. EI análisis de los hallazgos clínicos, de los exámenes de imagen laboratoriales, de los exámenes de imagen y hallazgos necrópsicos, revelaron Enfermedad Renal Crónica, fractura femoral y osteopenia, asociado al aumento de glándula paratiroide. Encontrados estes en conjunto fueron consistentes para el diagnóstico fina de Hiperparatiroidismo Secundario. El presente caso demonstra la conducta diagnostica clínica y laboratorial de un animal con evolución a óbito, sin embargo la secuencia diagnóstica, terapéutica debe proveer subsidios para los veterinarios para una correcta abordaje en el futuro.(AU)

OSTEODISTROFIA FIBROSA NUTRICIONAL EM JACARÉS DE CATIVEIRO NO ESTADO DA PARAÍBA

Os crocodilianos são subdivididos em três famílias: Alligatoridae, Crocodilidae e Gavialidae com total de 23 espécies. Quando jovens se alimentam de pequenos peixes e crustáceos, na fase adulta consomem vertebrados incluindo peixes, tartarugas, aves e mamíferos. As doenças ósseo-metabólicas envolvem um grupo de condições patológicas desenvolvidas como resultado de prolongadas deficiências em cálcio, fósforo e vitamina D. A Osteodistrofia fibrosa é a doença óssea metabólica mais comumente encontrada em répteis de cativeiro. A patogênese ocorre por estimulação das glândulas paratireoides devido à diminuição nas concentrações plasmáticas de cálcio, estimulando a secreção do paratormônio como mecanismo compensatório. Relatos de problemas no manejo nutricional são constantes, no entanto poucas informações estão disponíveis para essas espécies. No presente trabalho, o diagnóstico de osteodistrofia fibrosa em 17 jacarés, de três diferentes espécies, foi baseado nos aspectos epidemiológicos, histórico clínico, alterações radiográficas e achados macroscópicos e histopatológicos. As radiografias revelaram osteopenia, rarefação óssea, tortuosidade das vértebras e áreas de fraturas. Na necropsia foram observados graus variáveis de fragilidade óssea, deformações da coluna vertebral, alargamentos simétricos bilaterais dos ossos longos e paratireoides acentuadamente aumentadas. Os achados histopatológicos constituíram de marcada rarefação da matriz óssea, numerosas áreas císticas em meio o tecido ósseo, ilhas de cartilagem calcificadas e intensa substituição da matriz óssea por tecido conjuntivo fibroso. A ausência de lesões no parênquima renal e tumores paratireoidianos em todos os animais confirmam o diagnóstico definitivo de osteodistrofia fibrosa secundária ao hiperparatireoidismo nutricional. Após correção da alimentação com 0,1 ml de gluconato de cálcio para cada animal por via oral, nenhum caso adicional da doença foi observado.

Crocodilians are subdivided in three families: Alligatoridae, Crocodylidae and Gavialidae in a total of 23 species. When young they feed small fish and crustaceans, in adulthood consume vertebrates including fish, turtles, birds and mammals. Metabolic bone disease involves a group of pathological conditions developed as result of prolonged deficiencies in calcium, phosphorus and vitamin D. Fibrous osteodystrophy is a metabolic bone disease most commonly found in captive reptiles. The pathogenesis occurs by stimulation of the parathyroid glands due to decrease in plasma concentrations of calcium, stimulating the secretion of parathyroid hormone as a compensatory mechanism. Reports of problems on nutritional management are constant, however few information is available for these species. In this study, the diagnosis of fibrous osteodystrophy in 17 caimans from three different species was based on epidemiological aspects, clinical history, radiographic alterations, and mainly macroscopic and histopathological findings. Radiographs revealed osteopenia, bone thinning, tortuosity of the vertebrae and fractures areas. In the necropsy were observed variables degrees of bone fragility, spinal deformities, bilateral symmetrical enlargement of the long bones and parathyroid markedly increased. The histopathological findings consisted of marked rarefaction of bone matrix with severe thinning from maxillary and frontal bone forming numerous cystic areas with islands of cartilage calcified and intense replacement by fibrous tissue. The absence of injury at the renal parenchyma and parathyroid tumors in all animals confirm the diagnosis of fibrous osteodystrophy by nutritional secondary hyperparathyroidism. After feeding correction with 0.1 ml of calcium gluconate for each animal orally, no additional cases of disease was observed.

Hiperparatireoidismo secundário à doença renal crônica em felino: relato de caso / Secondary Hyperparathyroidism to chronic kidney disease in feline - case report / El Hiperparatiroidismo secundario a enfermedad renal crónica en felino - reporte de caso

A doença renal crônica é uma afecção muito frequente nos felinos e têm como consequência vários distúrbios endócrinos secundários, sendo o Hiperparatireoidismo uma das mais importantes. O Hiperparatireoidismo ocorre devido ao desequilíbrio ocasionado entre o fósforo e o cálcio, os quais estimulam as glândulas paratireoides a produzir o paratormônio em altas quantidades. Este trabalho tem como objetivo apresentar uma breve introdução sobre o assunto, através da consulta a referências pertinentes e atualizadas sobre o assunto. Propõe-se também relatar um caso de um felino doente, paciente renal crônico que desenvolveu Hiperparatireoidismo Secundário às lesões renais. A análise dos achados clínicos, dos exames laboratoriais, dos exames de imagem e achados necroscópicos, revelaram Insuficiência Renal Crônica, fratura em fêmur e osteopenia, associado ao aumento de glândula paratireoide. Achados estes em conjunto foram consistentes para o diagnóstico final de Hiperparatiroidismo Secundário. O presente caso demonstra a conduta diagnóstica clínica e laboratorial de um animal com evolução a óbito, porém a sequência diagnóstica, terapêutica deve fornecer subsídios para os veterinários para uma correta abordagem no futuro.

The chronic kidney disease is a very common sickness in cats and it has as a consequence several secondary endocrine disorders, being Hyperparathyroidism one of the most important. The Hyperparathyroidism occurs due to the imbalance caused between the phosphorus and calcium, which stimulate the parathyroid glands to produce parathyroid hormone in high amounts. This study aims to present a short introduction about the subject, by consulting the relevant and updated reference on the subject. It also proposes to report a case of a sick cat, renal disease patient that developed Secondary Hyperparathyroidism to renal lesions. The analysis of clinical findings, laboratory tests, imaging tests and necropsy findings revealed Chronic Renal Failure, fracture femur and osteopenia, associated with increased parathyroid gland. These findings together were consistent for fine diagnosis of Secondary Hyperparathyroidism. This case demonstrates the conduct clinical diagnostic and laboratory of an animal with a fatal outcome, but the diagnostic sequence, therapy should provide grants to veterinarians for a correct approach in the future.

La enfermedad renal crónica es una dolencia muy frecuente en los felinos y tiene como consecuencia diversos disturbios endocrinos secundarios, siendo el Hiperparatiroidismo una de las más importantes. El Hiperparatiroidismo ocurre debido al desequilibrio causado entre el fósforo y el calcio, los cuales estimulan las glándulas paratiroides a producir el parathormona en grandes cantidades. Este estudio tiene como objeto presentear una introducción sobre el asunto a través de la consulta a la referencia pertinente y actualizada sobre el asunto. Propone también relatar un caso de un felino enfermo, paciente renal crónico que desenvolvió con Hiperparatiroidismo Secundario a las lesiones renales. EI análisis de los hallazgos clínicos, de los exámenes de imagen laboratoriales, de los exámenes de imagen y hallazgos necrópsicos, revelaron Enfermedad Renal Crónica, fractura femoral y osteopenia, asociado al aumento de glándula paratiroide. Encontrados estes en conjunto fueron consistentes para el diagnóstico fina de Hiperparatiroidismo Secundario. El presente caso demonstra la conducta diagnostica clínica y laboratorial de un animal con evolución a óbito, sin embargo la secuencia diagnóstica, terapéutica debe proveer subsidios para los veterinarios para una correcta abordaje en el futuro.

Avaliação do metabolismo proteico e mineral e do status pró-inflamatório e oxidativo de cães doentes renais crônicos alimentados com dieta de prescrição para pacientes nefropatas

O objetivo deste estudo foi avaliar durante um período de 180 dias a azotemia, o metabolismo de cálcio e fósforo, o escore de condição corporal (ECC), escore de massa muscular (EMM), concentrações séricas de aminoácidos, citocinas pró e antiinflamatórias, capacidade antioxidante total e FGF-23 de cães com doença renal crônica (DRC) nos estágios 3 e 4 alimentados com dieta de prescrição para cães nefropatas. Foram selecionados dez cães com DRC estágios 3 e 4 provenientes do atendimento do Hospital Veterinário da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de São Paulo. Amostras de sangue foram colhidas no início do estudo, tempo T0, antes de receberem a dieta renal e mensalmente por 6 meses até o tempo T6, seis meses após consumirem a dieta, para as determinações séricas de ureia, creatinina, albumina, proteínas totais, triglicérides (TG) e colesterol, fosfatase alcalina (FA), Alanina aminotransferase (ALT), sódio, potássio, pH e bicarbonato sanguíneo, cálcio total (CaT), cálcio iônico (Cai) e fósforo. Nos tempos T0 e T6 foram determinados o escore de condição corporal e massa muscular, colhidas amostras sanguíneas para a determinação dos aminoácidos séricos, paratormônio (PTH), quantificação de citocinas IL-6, IL-10 e TNF-, capacidade antioxidante total (CAT) e FGF-23. As proteína totais séricas, albumina, TG, sódio, potássio, pH e bicarbonato sanguíneo, ALT e FA mantiveram-se dentro da normalidade. As concentrações séricas de ureia, fósforo, CaT, Cai, IL-6, IL-10, TNF- , CAT, PTH, FGF-23 não apresentaram diferença estatística entre T0 e T6. A creatinina elevou-se em T6 (p=0,0022). Os aminoácidos séricos fenilalanina, triptofano e ornitina decresceram no tempo T6 (p=0,0273; p=0,0253; p=0,0443, respectivamente) e a hidroxiprolina elevou-se (p=0,0073). As concentrações séricas de PTH se correlacionaram positivamente com as concentrações de creatinina e ureia (r=0,45, p<0,05; r=0,67, p<0,01; respectivamente). O cálcio iônico apresentou correlação negativa com a ureia (r=-0,59, p<0,01) e o fósforo sérico apresentou correlação positiva com o FGF-23 (r=0,51; p<0,05). A ureia e creatinina, se correlacionaram positivamente entre elas (r=0,62; p<0,01). Não houve correlação significativa entre os aminoácidos de cadeia ramificada, valina, leucina e isoleucina e o pH e bicarbonato sanguíneo. O consumo por 6 meses da dieta por cães com DRC nos estágios 3 e 4 foi eficaz no controle do hiperparatireoidismo secundário renal, estresse oxidativo, marcadores inflamatórios, na manutenção do escore de condição corporal e massa muscular e dos aminoácidos séricos.

The aim of this study was to evaluate over a period of 180 days the azotemia, calcium and phosphorus metabolism, body condition score (BCS) and muscle mass score (MMS), serum concentrations of amino acids, pro and and anti-inflammatory cytokines, total antioxidant capacity and fibroblast growth factor (FGF-23) in dogs stage 2 and 3 chronic kidney disease (CKD), fed with renal prescription diet. Were selected ten dogs with stage 2 and 3 CKD, from the Veterinary Hospital of the School of Veterinary Medicine and animal Science of University of São Paulo. Blood samples were collected at baseline, T0, before receiving renal diet and monthly for 6 months until T6, six months after diet consumption, for determinations of serum urea, creatinine, albumin, total protein, triglycerides (TG) and cholesterol, alkaline phosphatase (ALP) Alanine aminotransferase (ALT), sodium, potassium, pH and blood bicarbonate, total calcium (tCa), ionized calcium (Cai) and phosphorus. In T0 and T6 were determined BCS and MMS, collected blood samples for determination of serum amino acids, parathyroid hormone (PTH), quantification of cytokines IL-6 , IL-10 and TNF- , total antioxidant capacity (TAC ) and FGF-23. Serum total protein, albumin, TG, sodium, potassium, pH and blood bicarbonate, ALT and ALP were in the normal range. Serum concentrations of urea, phosphorus, CaT, Cai, IL-6, IL-10, TNF-, CAT, PTH, FGF23 did not differ significantly between T0 and T6. Serum creatinine increased in T6 (p=0,0022). Serum amino acids phenylalanine, tryptophan and ornithine decreased in T6 (p=0,0273; p=0,0253; p=0,0443, respectively) and hydroxyproline increased (p=0,0073). Serum PTH concentrations correlate positively with the concentrations of creatinine and urea (r=0,45, p<0,05; r=0,67, p<0,01; respectively). The ionized calcium was negatively correlated with urea (r = -0.59, p <0.01). and serum phosphorus was positively correlated with FGF-23 (r = 0.51; p <0.05). The urea and creatinine were positively correlated between them (r=0,62; p<0,01) There was no significant correlation between the branched chain amino acids valine, leucine and isoleucine, and blood pH and bicarbonate. The renal diet intake, for 6 months, for dogs CKD 3 and 4 was effective in controlling of renal secondary hyperparathyroidism, oxidative stress, inflammatory markers, maintaining the body condition score, muscle mass and serum amino acids.

REPRODUÇÃO EXPERIMENTAL DE DOENÇA OSSEO METABOLICA EM JACARÉ DO PANTANAL (Caiman yacare): ASPECTOS CLÍNICOS E PATOLÓGICOS

A criação comercial de jacaré-do-pantanal (Caiman yacare) é uma atividade alternativa e legal dentro da Bacia do Rio Paraguai (pantanal matogrossense), que coíbe a caça predatória, preserva a espécie, tem reconhecido potencial econômico para o agronegócio e traz impacto social positivo para agricultura familiar. Em cativeiro, um dos principais problemas para a manutenção desta espécie, são as doenças nutricionais, associadas com dietas mal formuladas. As doenças ósseometabólicas (DOM) são frequentes em répteis cativos e comumente definidas como uma série de patologias que afetam a integridade e função óssea. Neste grupo é comum a osteodistrofia fibrosa (osteíte fibrosa cística), doença metabólica relativamente comum, caracterizada por extensa reabsorção óssea, acompanhada pela proliferação do tecido conjuntivo fibroso, e formação de cistos, com frequência, o osteoide aceleradamente formado não se torna mineralizado, formando osso imaturo. A partir da investigação epidemiológica que incluíram ocorrência de doenças, as dietas fornecidas e o manejo comumente adotado, uma DOM frequentemente relatada em criatórios de jacarés-do-pantanal foi reproduzida com o objetivo de caracterizar o quadro clínico e patológico. O estudo foi realizado no Laboratório de Patologia Veterinária, LPV-UFMT, filhotes de jacarés-do-pantanal, com idade aproximada de três meses, os quais foram pesados, medidos e divididos ao acaso em quatro grupos. Foram utilizadas duas dietas, uma balanceada e outra hiperfosfatêmica, cada uma associada à privação e exposição solar, ambas fornecidas cinco vezes por semana, durante seis meses. A evolução da doença foi acompanhada por avaliação clínica, radiográfica e biometria mensal para os parâmetros massa corpórea e comprimento rostro-cloacal, durante todo o período experimental. Ao término desse período, os jacarés foram eutanasiados e tiveram amostras coletadas, para estudos histológicos, através de colorações de eosina e hematoxilina e tricrômico de Masson. Os resultados obtidos, através da biometria mensal, mostraram que a dieta hiperfosfatêmica foi significativa para influenciar 8 negativamente o comprimento rostro-cloacal, ganho de peso e causou manifestação clínica da doença. Não ocorreu alterações significativas em relação a exposição ou privação a radiação solar. A DOM desenvolveu-se insidiosamente, tornando-se mais evidente entre o 3º e o 6º mês após o início do experimento. Os animais afetados mostraram dor quando manuseados, acentuada fraqueza muscular, perda de apetite, em alguns casos caquexia, dificuldade de locomoção e marcado amolecimento ósseo (consistência de borracha), especialmente da mandíbula e maxila e cifose principalmente torácica e lombar. Havia também aumento moderado de volume das paratireoides. O estudo radiográfico mostrou diminuição difusa na densidade do esqueleto, adelgaçamento cortical de ossos longos e deformidades angulares, particularmente da coluna vertebral. Microscopicamente notou-se hipertrofia de células da paratireoide caracterizada por aumento moderado do citoplasma, diminuição da eosinofilia e ocasionalmente vacuolização. Os ossos longos (fêmur e tíbia), chatos (do crânio e mandíbula) e vértebras, apresentavam marcada reabsorção óssea osteoclástica, com variável deposição de tecido conjuntivo fibroso e irregular aumento da atividade osteoblástica com formação de tecido ósseo imaturo. As alterações clínicas, que levaram a doença propriamente dita e a baixa taxa de crescimento atribuída à doença óssea metabólica, foram classificadas morfologicamente como osteodistrofia fibrosa, relacionada ao hiperparatireoidismo nutricional secundário.

The commercial breeding of the swamp alligator (Caiman yacare) is an legal and alternative activity in the region of the River Paraguai (Mato Grosso, Pantanal) that prohibits the illegal hunting, preserves the species and has recognized the economic potential for agribusiness and brings positive social impact to family farming. In captivity, a major problem for the maintenance of the species are the nutritional diseases associated with badly formulated diets. The bone-metabolic diseases (DOM) are common in captive reptiles and commonly defined as a range of disorders affecting bone integrity and function. This group is common to fibrous osteoarthritis (osteitis fibrosa cystica), a relatively common metabolic disorder characterized by extensive bone resorption, accompanied by proliferation of fibrous tissue and the formation of cysts, often the rapidly formed mineralized osteoid not become forming immature bone. From the epidemiological investigation that included the occurrence of diseases, provided diets and management commonly adopted, the DOM often reported in farms alligator-swampland was reproduced in order to characterize the clinical and pathological picture. The study was conducted at the Veterinary Pathology Laboratory, LPV-UFMT, young alligators from the marsh, aged approximately three months, which were weighed, measured and randomly divided into four groups. Two diets were used, and a balanced high phosphatemic another, each associated with withdrawal and exposure, both supplied five times a week for six months. The disease was accompanied by clinical, radiographic and biometrics monthly assessment for body mass parameters and snout-vent length, throughout the experimental period. At the end of that period, the alligators were euthanized and samples were collected for histological studies, through eosin staining and hematoxylin and Masson's trichrome. The results obtained from the monthly biometrics, showed that high phophatemic diet was significant for negative effect on the snout-vent length, weight gain and caused clinical manifestation of the disease. There was no significant changes in relation to exposure to solar radiation or deprivation. The DOM has developed insidiously, becoming more evident between the 3rd and the 6th month after the start of the experiment. Affected animals showed pain when handled, severe muscle weakness, loss of appetite, cachexia in some cases, difficulty of movement and marked bone softening (rubbery consistency), 10 particularly of mandible and maxilla and particularly the thoracic and lumbar kyphosis. There was also moderate enlargement of the parathyroid glands. Radiography showed diffuse decrease in skeletal density, cortical thinning and angular deformations of long bones, particularly the spine. Microscopically was noted parathyroid cells hypertrophy characterized by moderate increase in the cytoplasm, decreased eosinophilia and occasionally vacuolization. The long bones (femur and tibia), flat (skull and jaw) and vertebrae, had marked osteoclastic bone resorption, with variable deposition of fibrous connective tissue and irregular increase in osteoblastic activity with immature bone formation. The clinical, leading to disease itself and the low growth rate attributed to metabolic bone disease, were morphologically classified as fibrous osteodystrophy, related to secondary hyperparathyroidism nutrition.

Ectopic and extranumerary parathyroid glands location in patients with hyperparathyroidism secondary to end stage renal disease / Localização de paratireóides ectópicas e extranumerárias em pacientes com hiperparatireoidismo secundário à insuficiência renal crônica

Supranumerary or ectopic parathyroid glands are the main cause of persistent hyperparathyroidism (HPT) in patients with end stage renal disease (ESRD) submitted to parathyroidectomy (PTx). PURPOSE: To evaluate the prevalence and location of parathyroid glands in these patients. METHODS: Thirty-five patients with ESRD and severe secondary hyperparathyroidism (HPT2) had been submitted to total PTx at HUCFF from December 2001 to July 2005. Surgery was always performed by the same surgeon, who described in details the location of the glands. RESULTS: Sixteen patients (45.7 percent) had ectopic glands, which were also extranumerary in five of them (14.3 percent). The most common locations were the thyroid parenchyma (33.3 percent), thyroid-thymus conduit (18.5 percent), and thymus (14.8 percent). Before PTx, the sensibility of ultrasonography and scintigraphy with technetium-99m Sestamibi was low (48.3 percent and 35.3 percent, respectively). Moreover, 51.4 percent of the nodules found at US were thyroid nodules. However, 99mTc-Sestamibi was useful to identify ectopic glands in those two patients with persistent HPT after PTx. CONCLUSION: The presence of extranumerary and ectopic parathyroid glands in HPT2 is sufficiently important to justify their exhaustive search. As the preoperative image exams present low sensibility to locate them, it is necessary to develop an exploratory routine embracing the most common sites of location.(AU)

A principal causa cirúrgica de persistência da doença após paratireoidectomia no hiperparatireoidismo secundário à insuficiência renal crônica (HPT2) é a existência de paratireóides supranumerárias e/ou ectópicas. OBJETIVO: Avaliar o número, prevalência de ectopia e localizações mais comuns das paratireóides nestes pacientes. MÉTODOS: Acompanhamos prospectivamente pacientes com HPT2, submetidos à paratireoidectomia no HUCFF, entre dezembro/2001 e julho/2005. Todos foram operados pelo mesmo cirurgião, que descreveu detalhadamente a localização das paratireóides encontradas. RESULTADOS: Foram avaliados 35 pacientes: em cinco (14,3 por cento) foi encontrada uma quinta glândula, supranumerária; dezesseis (45,7 por cento) possuíam glândulas ectópicas; as localizações mais comuns foram parênquima intratireoidiano (33,3 por cento), trajeto conduto tireotímico (18,5 por cento) e timo (14,8 por cento). As principais glândulas ausentes na presença de ectopia foram as inferiores esquerdas (29,6 por cento) e direitas (25,9 por cento). A sensibilidade da ultra-sonografia e da cintigrafia com sestamibi na detecção dos nódulos foi baixa (48,3 por cento e 35,3 por cento, respectivamente). Além disso, 51,4 por cento das ultra-sonografias mostraram incidentalomas tireoidianos. CONCLUSÃO: A presença de paratireóides supranumerárias e ectópicas no HPT2 é suficientemente relevante para justificar sua procura exaustiva. Como os exames de imagem pré-operatórios contribuem muito pouco para localizá-los, é necessário que se desenvolva uma rotina de exploração abrangendo as localizações mais comuns.(AU)

Hiperparatireoidismo renal secundário em cão sem raça definida - Relato de caso / Renal secondary hyperparathyroidism in cross-breed dog - Case report

A insuficiência renal crônica em estágios mais avançados leva ao desenvolvimento de hiperparatireoidismo renal secundário. Essa doença é raramente observada em cães jovens e sem raça definida. Os animais acometidos geralmente apresentam poliúria, polidispsia, letargia, perda de peso, vômitos, halitose, ulcerações em cavidade oral, mucosas pálidas e em alguns casos, deformidade facial, mais conhecida como “mandíbula de borracha”, sendo que essa última alteração não é comumente observada nos animais idosos. Para a confirmação dessa doença é necessário realização de exames laboratoriais como hemograma, bioquímica e urinálise, além de exames de imagem, como ultra-sonografia e radiografia do crânio. O tempo de sobrevida do animal depende da precocidade do diagnóstico e o tratamento instituído é o conservativo, de suporte e sintomático. O objetivo desse artigo foi relatar o caso de uma cadela de meia-idade com hiperparatireoidismo renal secundário apresentando “mandíbula de borracha”, atendida no Hospital Veterinário de Uberaba(AU)

The chronic renal failure in later stages leads to the development of renal secondary hyperparathyroidism. This disease is rarely observed in young dogs and cross-breeds. Affected animals presents polyuria, polydipsia, lethargy, vomiting, weight loss, halitosis, ulcerations in oral cavity, pale and in some cases facial deformity commonly referred to as “rubber jaw”, being that this last change is not commonly observed in older animals. For confirmation of such disease are necessary laboratory examinations as CBC, biochemistry and urinalysis parameters, as well examinations of image, such as ultrasound and x-ray skull. Survival of the animal depends on the precocity of the diagnosis and treatment usually is conservative, support and symptomatic. The purpose of this article was to report the case of a bitch middle-age with renal secondary hyperparathyroidism presenting “rubber jaw”, admitted in the Veterinary Hospital of Uberaba(AU)

Hiperparatireoidismo renal secundário em cão sem raça definida - Relato de caso / Renal secondary hyperparathyroidism in cross-breed dog - Case report

A insuficiência renal crônica em estágios mais avançados leva ao desenvolvimento de hiperparatireoidismo renal secundário. Essa doença é raramente observada em cães jovens e sem raça definida. Os animais acometidos geralmente apresentam poliúria, polidispsia, letargia, perda de peso, vômitos, halitose, ulcerações em cavidade oral, mucosas pálidas e em alguns casos, deformidade facial, mais conhecida como “mandíbula de borracha”, sendo que essa última alteração não é comumente observada nos animais idosos. Para a confirmação dessa doença é necessário realização de exames laboratoriais como hemograma, bioquímica e urinálise, além de exames de imagem, como ultra-sonografia e radiografia do crânio. O tempo de sobrevida do animal depende da precocidade do diagnóstico e o tratamento instituído é o conservativo, de suporte e sintomático. O objetivo desse artigo foi relatar o caso de uma cadela de meia-idade com hiperparatireoidismo renal secundário apresentando “mandíbula de borracha”, atendida no Hospital Veterinário de Uberaba

The chronic renal failure in later stages leads to the development of renal secondary hyperparathyroidism. This disease is rarely observed in young dogs and cross-breeds. Affected animals presents polyuria, polydipsia, lethargy, vomiting, weight loss, halitosis, ulcerations in oral cavity, pale and in some cases facial deformity commonly referred to as “rubber jaw”, being that this last change is not commonly observed in older animals. For confirmation of such disease are necessary laboratory examinations as CBC, biochemistry and urinalysis parameters, as well examinations of image, such as ultrasound and x-ray skull. Survival of the animal depends on the precocity of the diagnosis and treatment usually is conservative, support and symptomatic. The purpose of this article was to report the case of a bitch middle-age with renal secondary hyperparathyroidism presenting “rubber jaw”, admitted in the Veterinary Hospital of Uberaba

Densitometria óptica radiográfica na avaliação do hiperparatireoidismo secundário nutricional induzido em gatos jovens

The aim of this study was to evaluate the modification of bone mineral density, as well as the serum biochemistry variation in the nutritional secondary hyperparathyroidism. Ten crossbreed cats, initial aging between 2 and 3 months, and weighing 820 grams were used. After 10 days of adaptation, they were fed with raw beef heart for 60 days. At the end of adaptation time and every 15 days, exams were realized. The method of optical densitometry in radiographic images of the right radius and ulna was used. There was no statistical difference in the bone mineral densitometry between the end of adaptation period and with 15 days of consuming a diet of beef heart. At 30 days the bone density decreased statistically, and it was in the same level at 45 and 60 days. There was no statistical difference in the serum calcium and phosphorus concentrations in all observation time. Serum alkaline phosphatase concentration varied and it was increased above normal variation in the 45th and 60th day of the diet. It was possible to conclude that bone densitometry in radiographic images is an efficient method to evaluate bone demineralization, and calcium, phosphorus and alkaline phosphatase serum biochemistry analysis are limited value.

O trabalho teve por objetivos verificar as alterações da densidade mineral óssea e as alterações bioquímicas, no hiperparatireoidismo secundário nutricional. Foram utilizados 10 gatos, sem raça definida, com idade inicial entre 2 e 3 meses e peso médio de 820 gramas. Após um período de adaptação de 10 dias, eles foram submetidos a uma dieta composta por coração bovino moído e cru durante 60 dias, sendo os exames efetuados no final do período de adaptação e a cada 15 dias. Empregou-se o método de densitometria óptica em imagens radiográficas, do rádio e ulna direitos. Não foi observada diferença estatística na densidade mineral óssea entre o final do período de adaptação e com 15 dias de alimentação com carne de coração. Aos 30 dias, houve uma diminuição significante estatisticamente, que se manteve no mesmo patamar aos 45 e 60 dias. Em nenhum momento de observação ocorreu diferença estatística nos níveis séricos de cálcio e fósforo. Os níveis séricos de fosfatase alcalina variaram e estavam acima dos valores normais no 45º e 60º dia da dieta. Foi possível concluir que a densitometria óptica em imagens radiográficas é um método eficiente de avaliação da desmineralização óssea, ao passo que as análises bioquímicas séricas de cálcio, fósforo e fosfatase alcalina são de valor limitado.