Infecções no sítio cirúrgico em cirurgias ortopédicas de equinos com a utilização de implantes: estudo retrospectivo (2009-2021) / Surgical site infections in equine orthopedic surgeries using implants: retrospective study (2009-2021

A infecção no sítio cirúrgico (ISC) é uma complicação grave que pode acontecer em decorrência das cirurgias ortopédicas que demandam a utilização de implantes nos equinos. Morbidade, tratamentos prolongados e, consequentemente, dispendiosos e até mesmo óbito, são decorrências desta complicação. O presente trabalho analisou de forma retrospectiva os equinos submetidos a osteossíntese ou artrodese, que apresentaram ISC no período pós-cirúrgico atendidos no Hospital Veterinário da FMVZ-USP no período de 2009 a 2021. Sessenta e sete equinos atenderam aos critérios de seleção e, destes, 13 (19,4%) apresentaram ISC no período pós-cirúrgico. Escherichia coli, Streptococcus sp. e Enterobacter cloacae complex foram os agentes mais comumente isolados e a remoção dos implantes foi realizada em 76,9% (10/13) dos pacientes. Aminoglicosídeos associados ou não aos beta-lactâmicos foram as classes de antimicrobianos utilizados na terapia prévia em 84,6% (11/13), houve alteração das drogas utilizadas depois do resultado da cultura e antibiograma em todos os casos, devido à resistência antimicrobiana identificada. A incidência de ISC foi similar ao relatado em outros trabalhos, a retirada dos implantes foi uma estratégia eficiente quando o tratamento clínico não surte melhora. A identificação dos agentes envolvidos e o antibiograma se mostraram decisivos para o manejo dos casos.(AU)

Surgical site infection (SSI) is a serious complication that can occur in orthopedic surgeries that require the use of implants in horses. Morbidity, prolonged and consequently expensive treatments, and even death are consequences of this complication. This paper retrospectively analyzed horses undergoing osteosynthesis or arthrodesis, which presented SSI in the post-surgical period, treated at the Veterinary Teaching Hospital of FMVZ-USP from 2009 to 2021. Sixty-seven horses met the selection criteria and of these, 13 (19.4%) had SSI in the postoperative period. Escherichia coli, Streptococcus sp, and Enterobacter cloacae complex were the most commonly isolated agents and implant removal was performed in 76.9% (10/13) of patients. Aminoglycosides associated or not with beta-lactams were the classes of antimicrobials used in previous therapy in 84.6% (11/13), and in all cases there was a change in the drugs used after the result of the culture and antibiogram, due to antimicrobial resistance identified. The incidence of SSI was similar as reported in other studies, and implant removal was an efficient strategy when clinical treatment fails to improve. The identification of the agents involved and the antibiogram was decisive for cases management.(AU)

Proximal interphalangeal joint arthrodesis in horses: concepts, indications, and techniques / Artrodese interfalangeana proximal em equinos: conceitos, indicações e técnicas

Surgical arthrodesis is effective for treating proximal interphalangeal joint (PIJ) injuries in horses. Despite several techniques described so far, the use of a 3-hole, 4.5mm-locking compression plate, associated with two 5.5-mm transarticular cortex screws, is currently considered the "gold standard." This review describes the anatomy of the pastern, as well as causes, indications, and possibilities for arthrodesis in the equine PIJ. A description of the current surgical technique for joint fixation is also presented.(AU)

A artrodese cirúrgica é efetiva para o tratamento de condições da articulação interfalangeana proximal (AIP) em equinos. Diversas técnicas são descritas, e o uso de uma placa de compressão bloqueada de três orifícios e 4,5 mm associada com dois parafusos corticais transarticulares de 5,5 mm é atualmente o padrão ouro. Esta revisão tem por objetivo descrever a anatomia da região da quartela, bem como as causas, indicações e possibilidades para a artrodese da AIP nos equinos. É apresentada também a descrição da técnica cirúrgica atualmente utilizada para realização da fixação da articulação.(AU)

Proximal interphalangeal joint arthrodesis in horses: concepts, indications, and techniques / Artrodese interfalangeana proximal em equinos: conceitos, indicações e técnicas

Surgical arthrodesis is effective for treating proximal interphalangeal joint (PIJ) injuries in horses. Despite several techniques described so far, the use of a 3-hole, 4.5mm-locking compression plate, associated with two 5.5-mm transarticular cortex screws, is currently considered the "gold standard." This review describes the anatomy of the pastern, as well as causes, indications, and possibilities for arthrodesis in the equine PIJ. A description of the current surgical technique for joint fixation is also presented.(AU)

A artrodese cirúrgica é efetiva para o tratamento de condições da articulação interfalangeana proximal (AIP) em equinos. Diversas técnicas são descritas, e o uso de uma placa de compressão bloqueada de três orifícios e 4,5 mm associada com dois parafusos corticais transarticulares de 5,5 mm é atualmente o padrão ouro. Esta revisão tem por objetivo descrever a anatomia da região da quartela, bem como as causas, indicações e possibilidades para a artrodese da AIP nos equinos. É apresentada também a descrição da técnica cirúrgica atualmente utilizada para realização da fixação da articulação.(AU)

Estudo biomecânico comparando a utilização de placas bloqueadas híbridas na artrodese dorsal e medial do carpo de cães / Biomechanical study comparing the utilization of hybrid locking plates on dorsal and medial carpal arthrodesis in dogs

Objetivou-se com este trabalho comparar biomecanicamente os posicionamentos dorsal e medial da placa bloqueada na artrodese do carpo em cães. Para isso, foram utilizados sete pares de membros torácicos de cães eutanasiados por razões não relacionadas ao estudo, em que sete membros foram estabilizados com placa dorsal, e seus respectivos pares com placa em posicionamento medial. Os membros com as articulações radiocarpometacarpianas estabilizadas cirurgicamente foram submetidos a ensaio de compressão axial em máquina universal de ensaios de materiais, e os dados de limite de elasticidade, rigidez estrutural, carga máxima e carga no momento da fratura dos posicionamentos foram comparados por meio do teste de Student-Newman-Keuls, a um nível de significância de 5%. Todos os membros foram fraturados no terço distal do terceiro metacarpo; nos membros com placa dorsal, a fratura ocorreu distal ao orifício distal e, nos membros com placa medial, a fratura ocorreu no último orifício dos metacarpos dois e três. Não houve dobra ou quebra de placas e parafusos e não houve diferença significativa entre os posicionamentos dorsal e medial dos implantes quanto aos parâmetros avaliados.(AU)

The aim of this study was to compare biomechanically the dorsal and medial positions of the locking plates on carpal arthrodesis in dogs. For this, seven pairs of thoracic limbs of dogs were used, in which seven limbs were stabilized with dorsal plate and seven limbs with plate in medial positioning. The members with the surgically stabilized radiocarpal-metacarpal joints were submitted to axial compression testing in a universal testing machine and the yield load, structural rigidity, maximum load and ultimate load of the positioning were compared by Student-Newman-Keuls test at a significance level of 5%. All members fractured in the distal third of the third metacarpal, in the limbs with dorsal plate the fracture occurred distal to the distal hole and in the members with medial plate the fracture occurred in the last hole of the metacarpals two and three. There was no bending or broken implants. There was no significant biomechanical differencebetween the dorsal and medial positions of the implants.(AU)

Estudo biomecânico comparando a utilização de placas bloqueadas híbridas na artrodese dorsal e medial do carpo de cães / Biomechanical study comparing the utilization of hybrid locking plates on dorsal and medial carpal arthrodesis in dogs

Objetivou-se com este trabalho comparar biomecanicamente os posicionamentos dorsal e medial da placa bloqueada na artrodese do carpo em cães. Para isso, foram utilizados sete pares de membros torácicos de cães eutanasiados por razões não relacionadas ao estudo, em que sete membros foram estabilizados com placa dorsal, e seus respectivos pares com placa em posicionamento medial. Os membros com as articulações radiocarpometacarpianas estabilizadas cirurgicamente foram submetidos a ensaio de compressão axial em máquina universal de ensaios de materiais, e os dados de limite de elasticidade, rigidez estrutural, carga máxima e carga no momento da fratura dos posicionamentos foram comparados por meio do teste de Student-Newman-Keuls, a um nível de significância de 5%. Todos os membros foram fraturados no terço distal do terceiro metacarpo; nos membros com placa dorsal, a fratura ocorreu distal ao orifício distal e, nos membros com placa medial, a fratura ocorreu no último orifício dos metacarpos dois e três. Não houve dobra ou quebra de placas e parafusos e não houve diferença significativa entre os posicionamentos dorsal e medial dos implantes quanto aos parâmetros avaliados.(AU)

The aim of this study was to compare biomechanically the dorsal and medial positions of the locking plates on carpal arthrodesis in dogs. For this, seven pairs of thoracic limbs of dogs were used, in which seven limbs were stabilized with dorsal plate and seven limbs with plate in medial positioning. The members with the surgically stabilized radiocarpal-metacarpal joints were submitted to axial compression testing in a universal testing machine and the yield load, structural rigidity, maximum load and ultimate load of the positioning were compared by Student-Newman-Keuls test at a significance level of 5%. All members fractured in the distal third of the third metacarpal, in the limbs with dorsal plate the fracture occurred distal to the distal hole and in the members with medial plate the fracture occurred in the last hole of the metacarpals two and three. There was no bending or broken implants. There was no significant biomechanical differencebetween the dorsal and medial positions of the implants.(AU)

Fratura cominutiva e articular distal de úmero tratada com fixador esquelético externo transarticular em três gatos / Comminuted articular fractures of the distal humerus of the three cats treated by transarticular skeletal fixators

Background: Humeral fractures account for 13% of all fractures in cats and commonly affect the middle diaphysis and supracondylar region with comminution. They are usually the result of high energy traumas such as falls, car accidents and firearm injuries. There are few treatment options for these types of fractures and since they are joint injuries, early surgical repair is mandatory to achieve perfect anatomical reduction, to maintain joint congruence and to allow early weight bearing. Our purpose is to report four subacute and chronic fractures of the distal diaphysis associated with comminuted supra and intercondylar fractures, stabilized with transarticular external skeletal fixator in three domestic felines. Cases: (1)- A 3-year-old male docile Siamese cat with 3.7 kg of body weight was presented for consultation with a 14-day history of high rise syndrome after falling from a 12-meter high. It presented distal comminuted humeral fracture that involved the inter and supracondylar regions. It also had right carpal-ulnar subluxation and comminuted right olecranon fracture involving the articular surface in the left thoracic limb. Fracture and joint stabilization was achieved by use of a transarticular hybrid external skeletal fixator on the right front limb. Fracture healing was observed at 150 days postoperatively. (2)- A 10-year-old female aggressive mixed breed cat with 4.1 kg of body weight was presented for consultation with a 16-day history of high rise syndrome after falling from a 9-meter high. The cat had a comminuted right humeral articular fracture with supra and intercondylar involvement and scapular fracture on the contralateral limb. The humerus fracture was treated with a transarticular linear external skeletal fixator and fracture healing was obtained at 240 postoperative days […]

Fratura cominutiva e articular distal de úmero tratada com fixador esquelético externo transarticular em três gatos / Comminuted articular fractures of the distal humerus of the three cats treated by transarticular skeletal fixators

Background: Humeral fractures account for 13% of all fractures in cats and commonly affect the middle diaphysis and supracondylar region with comminution. They are usually the result of high energy traumas such as falls, car accidents and firearm injuries. There are few treatment options for these types of fractures and since they are joint injuries, early surgical repair is mandatory to achieve perfect anatomical reduction, to maintain joint congruence and to allow early weight bearing. Our purpose is to report four subacute and chronic fractures of the distal diaphysis associated with comminuted supra and intercondylar fractures, stabilized with transarticular external skeletal fixator in three domestic felines. Cases: (1)- A 3-year-old male docile Siamese cat with 3.7 kg of body weight was presented for consultation with a 14-day history of high rise syndrome after falling from a 12-meter high. It presented distal comminuted humeral fracture that involved the inter and supracondylar regions. It also had right carpal-ulnar subluxation and comminuted right olecranon fracture involving the articular surface in the left thoracic limb. Fracture and joint stabilization was achieved by use of a transarticular hybrid external skeletal fixator on the right front limb. Fracture healing was observed at 150 days postoperatively. (2)- A 10-year-old female aggressive mixed breed cat with 4.1 kg of body weight was presented for consultation with a 16-day history of high rise syndrome after falling from a 9-meter high. The cat had a comminuted right humeral articular fracture with supra and intercondylar involvement and scapular fracture on the contralateral limb. The humerus fracture was treated with a transarticular linear external skeletal fixator and fracture healing was obtained at 240 postoperative days […](AU)

Uso de fixador externo e tratamento de ferida por segunda intenção em fratura aberta com extensa perda de tecido cutâneo e muscular em membro torácico de um cão: relato de caso / External fixator and second intention wound treatment in open fracture with extensive loss of cutaneous and muscular tissue in a dog's thoracic limb: case report / Uso de fijador externo y tratamiento de herida por segunda intención en fractura abierta con pérdida extensa de piel y tejido muscular en miembro anterior de un perro: relato de caso

Objetivou-se descrever o caso de um cão com fratura aberta de rádio e ulna esquerda associada a subluxação radiocárpica e grande perda dos tecidos moles adjacentes. A osteossíntese de rádio e ulna, bem como a artrodese, foram realizadas com fixador externo tipo I modificado. A ferida foi tratada diariamente com açúcar cristal e nitrofurazona, visando uma cicatrização por segunda intenção. A epitelização da ferida ocorreu 60 dias após a operação, junto com a consolidação óssea, o que levou à retirada do fixador externo. O paciente retornou sete meses após a cirurgia com boa locomoção e sem indícios clínicos de claudicação. As técnicas utilizadas apresentaram bons resultados, com boa cicatrização da ferida, boa estabilização da fratura e imobilização adequada da articulação radiocárpica.

This paper describes the case of a dog with an open radial and ulnar fracture associated with radiocarpal subluxation and great loss of adjacent tissues. Radial and ulnar osteosynthesis, as well as arthrodesis, were performed with modified type I external fixator. The traumatic wound was treated daily with a mixture of crystal sugar and nitrofurazone, for second intention healing. The wound epithelialization occurred within 60 postoperative days along with fracture healing which led to the removal of the external fixator. The patient returned 7 months after surgery showing good locomotion, with no clinical evidence of lameness. The techniques used in this case presented good results with good healing, good fracture stabilization and adequate immobilization of the radiocarpal joint.

Se describe el caso de un perro con una fractura abierta de radio y cúbito izquierdos, subluxación radiocárpica y gran pérdida de tejidos blandos. La osteosíntesis del radio y de la ulna, así como la artrodesis se realizaron con un fijador externo tipo I modificado. La herida fue tratada como herida abierta con azúcar y nitrofurazona aplicadas diariamente. La epitelización de la herida se completó a los 60 días de la cirugía, junto con la consolidación ósea, momento en que fue retirado el fijador. El paciente volvió a los 7 meses de la cirugía presentando buena locomoción y sin muestras de claudicación. Las técnicas usadas mostraron buenos resultados, con una correcta cicatrización de la herida, buena estabilización de la fractura y una inmovilización adecuada de la articulación radiocárpica.

Uso de fixador externo e tratamento de ferida por segunda intenção em fratura aberta com extensa perda de tecido cutâneo e muscular em membro torácico de um cão: relato de caso / External fixator and second intention wound treatment in open fracture with extensive loss of cutaneous and muscular tissue in a dog's thoracic limb: case report / Uso de fijador externo y tratamiento de herida por segunda intención en fractura abierta con pérdida extensa de piel y tejido muscular en miembro anterior de un perro: relato de caso

Objetivou-se descrever o caso de um cão com fratura aberta de rádio e ulna esquerda associada a subluxação radiocárpica e grande perda dos tecidos moles adjacentes. A osteossíntese de rádio e ulna, bem como a artrodese, foram realizadas com fixador externo tipo I modificado. A ferida foi tratada diariamente com açúcar cristal e nitrofurazona, visando uma cicatrização por segunda intenção. A epitelização da ferida ocorreu 60 dias após a operação, junto com a consolidação óssea, o que levou à retirada do fixador externo. O paciente retornou sete meses após a cirurgia com boa locomoção e sem indícios clínicos de claudicação. As técnicas utilizadas apresentaram bons resultados, com boa cicatrização da ferida, boa estabilização da fratura e imobilização adequada da articulação radiocárpica.(AU)

This paper describes the case of a dog with an open radial and ulnar fracture associated with radiocarpal subluxation and great loss of adjacent tissues. Radial and ulnar osteosynthesis, as well as arthrodesis, were performed with modified type I external fixator. The traumatic wound was treated daily with a mixture of crystal sugar and nitrofurazone, for second intention healing. The wound epithelialization occurred within 60 postoperative days along with fracture healing which led to the removal of the external fixator. The patient returned 7 months after surgery showing good locomotion, with no clinical evidence of lameness. The techniques used in this case presented good results with good healing, good fracture stabilization and adequate immobilization of the radiocarpal joint.(AU)

Se describe el caso de un perro con una fractura abierta de radio y cúbito izquierdos, subluxación radiocárpica y gran pérdida de tejidos blandos. La osteosíntesis del radio y de la ulna, así como la artrodesis se realizaron con un fijador externo tipo I modificado. La herida fue tratada como herida abierta con azúcar y nitrofurazona aplicadas diariamente. La epitelización de la herida se completó a los 60 días de la cirugía, junto con la consolidación ósea, momento en que fue retirado el fijador. El paciente volvió a los 7 meses de la cirugía presentando buena locomoción y sin muestras de claudicación. Las técnicas usadas mostraron buenos resultados, con una correcta cicatrización de la herida, buena estabilización de la fractura y una inmovilización adecuada de la articulación radiocárpica.(AU)

Remoção da cartilagem articular associada ou não a implante homógeno ou enxerto autógeno de osso esponjoso em cães submetidos à artrodese atlantoaxial

The aim of this study was to evaluate the degree of joint fusion and bone formation in dogs undergoing atlantoaxial arthrodesis after removal of articular cartilage associated or not to implant homogenous or autogenous cancellous bone. Twelve dogs, weighing between 8 and 12kg were randomly divided into three groups. Group I (GI) performed only the removal of joint cartilage and joint immobilization with acrylic resin and pins. Group II (GII): after removel of joint cartilage and articular immobilization was performed modeling and placement of homogenous cancellous bone at the given location. The volume of homograft placed in the joint was measured using a precision balance and all animals received the same amount. Group III (GIII): this was the same procedure as GI, however, was used autogenous cancellous bone graft at the given location. Radiographic examinations were performed on all animals at 30, 60 and 90 days postoperatively. At 90 days of PO was carried out euthanasia of animals for testing of manual palpation and CT evaluation and histological. Samples were kept in solution in 10% buffered formaldehyde for fixation for a minimum of 72 hours and after, decalcified in formic acid and sodium citrate for subsequent processing and included in paraffin. Sections were stained with hematoxylin-eosin for light microscopy evaluation. Statistical analysis of the association between the degree of joint fusion assessed by manual palpation, the digitized radiographic images and CT scans and treatment groups, we applied the Chi-square test of independence. The test results were evaluated by the exact significance and considered statistically significant at 5% significance (P 0.05). By manual palpation test and by the CT images can be seen that there was no statistically significant difference between groups at 90 days postoperatively. Radiographic analysis of the atlantoaxial joint showed that the degree of fusion was similar among treatments, no statistical difference at 30, 60 and 90 days postoperatively. Regarding the histopathological study of atlantoaxial joint of dogs after 90 days postoperatively was found that bone formation in group I had 25% of each intensity (absent, mild, moderate, severe) in group II, 75% lighter and 25% sharp and in group III, 25% moderate and 75% severe. It can be concluded that the use of graft homogenous preserved in 98% glycerin in dogs undergoing atlantoaxial fusion method is a viable alternative for treatment of atlantoaxial instability. There is no difference in the degree of joint fusion and bone formation when the technique of atlantoaxial arthrodesis in dogs is associated with autogenous cancellous bone graft or implant homogenous. The removal of articular cartilage alone is an effective and shows similar results to the use of autograft or homogenous implant.

O objetivo deste estudo foi avaliar o grau de fusão articular e formação óssea na articulação atlantoaxial de cães submetidos à artrodese após a remoção da cartilagem articular associada ou não ao implante homógeno ou enxerto autógeno de osso esponjoso. Foram utilizados 12 cães, adultos, distribuídos aleatoriamente em três grupos iguais. Grupo I (GI): realizada apenas a remoção da cartilagem articular e imobilização articular com pinos e resina acrílica. Grupo II (GII): feita a remoção da cartilagem articular e imobilização da articulação, seguida da colocação e modelagem do implante ósseo esponjoso homógeno entre as superfícies articulares. Grupo III (GIII): foi realizado o mesmo procedimento do GII, mais o enxerto ósseo esponjoso autógeno no local determinado. Realizaram-se exames radiográficos em todos os animais aos 30, 60 e 90 dias de pós-operatório (PO). Aos 90 dias de PO foi feita a eutanásia para o emprego do teste de palpação manual, avaliação tomográfica e histopatológica. Para análise estatística da associação entre o grau de fusão articular, aplicou-se o Teste Qui-quadrado de independência. Os resultados dos testes foram avaliados pela significância exata e considerados significantes a 5% (P 0,05). Pelo teste de palpação manual e pelas imagens tomográficas, não houve diferença entre os grupos aos 90 dias de PO. A análise radiográfica da articulação atlantoaxial mostrou que o grau de fusão era semelhante entre os tratamentos entre os tempos de evolução. Com relação ao estudo histopatológico da articulação atlantoaxial dos cães, decorridos 90 dias de PO, foi verificado que a proliferação óssea no grupo I apresentou grau de intensidade proporcional, no grupo II, 75% leve e 25% acentuada e, no grupo III, 25% moderada e 75% acentuada. Não existe diferença quanto ao grau de fusão articular e formação óssea quando a técnica de artrodese atlantoaxial em cães for associada ao enxerto de osso esponjoso autógeno ou implante homógeno. A remoção da cartilagem articular isoladamente é uma alternativa eficiente e apresenta resultados semelhantes, quando associada ao enxerto autógeno ou implante homógeno.

Artrodese parcial tarsometatársica com uso de fixador esquéletico externo circular em cão / Tarsometatarsal Partial Arthrodesis with Use of Circular Skeletal Fixator on a Dog

Background: Trauma to the canine foot may result in injury to soft tissue or bone or both. Foot injury often results in fractures and joint instability because of disruption to carpal or tarsal ligaments. Several fixation methods have been described for stabilizing tarsometatarsal arthrodesis. The aim of this paper is to report the case of a unilateral tarsometatarsal arthrodesis with use of circular skeletal fixator on the left pelvic limb of a dog. Case: A 5-year-old intact male dog weighting 25 kg was referred to the veterinary hospital with a left tarsal degloving injury. The previous history revealed that the dog had been bitten by another dog seven days prior to the referral. On physical exam it had swelling and severe pain on the left foot, crepitus of the intertarsal/tarsometatarsal region, instability, bone exposure and myiasis larvae on the wound. The dog was non-weight-bearing on the affected limb. No other abnormalities were found. Radiographs revealed it to be an open fracture of the left tarsal distal line with tarsometatarsal luxation. Adherent dressings were changed for seven days to minimize the contamination before surgery. The dog was treated by open reduction and internal fixation using a circular skeletal fixator. After general anesthesia was induced, a lateral approach to the tarsometatarsal joint was made. The tarsometatarsal joint then was exposed. Articular cartilage was removed with a pneumatic burr. Manual reduction was performed. There were placed two rings proximal to the fracture and one distal with Kirschner wires were angled 45° between them through the bone. One of them was a semi-ring in the shape of a horseshoe. The 1,5 mm Kirschner wires were tensioned by a dynamometer loaded at 30 kg. For wound closure a free skin graft from the thorax was used. Articular anchylosis was reached in three months but the implant removal was posterior to that time due to the owner's choice. Discussion: Traumatic injury is the most important cause for fracture and instability of the tarsometatarsal joint and was the cause of injury for this case. Partial arthrodesis is considered the treatment of choice for tarsal instabilities with ligament disruption. Implant problems following union can complicate arthrodeses stabilized with internal fixation, and they may require a second surgery for implant removal. In this case the size of the rings conformed well to the proximal tarsus, and allowed sufficient space for wire placement in the metatarsal bones and did not interfere with ambulation. The dog recovered good limb function soon after the surgery and articular anchylosis was reached within three months as expected. In a study three of ten dogs undergoing tarsometatarsal arthrodesis due to continued lameness after bony union, using a laterally applied plate required a second surgery for implant removal. Implant failure is a common complication of tarsocrural and tarsometatarsal arthrodeses stabilized with bone screws, Steinmann pins or plate fi xation. Tarsometatarsal partial arthrodesis with use of circular skeletal fixator is a proper option for contaminated wounds without enough skin for closure. The limiting factor is the surgeon experience for this choice of fixation, material availability and the owner's commitment with the treatment.

Remoção da cartilagem articular associada ou não a implante homógeno ou enxerto autógeno de osso esponjoso em cães submetidos à artrodese atlantoaxial

The aim of this study was to evaluate the degree of joint fusion and bone formation in dogs undergoing atlantoaxial arthrodesis after removal of articular cartilage associated or not to implant homogenous or autogenous cancellous bone. Twelve dogs, weighing between 8 and 12kg were randomly divided into three groups. Group I (GI) performed only the removal of joint cartilage and joint immobilization with acrylic resin and pins. Group II (GII): after removel of joint cartilage and articular immobilization was performed modeling and placement of homogenous cancellous bone at the given location. The volume of homograft placed in the joint was measured using a precision balance and all animals received the same amount. Group III (GIII): this was the same procedure as GI, however, was used autogenous cancellous bone graft at the given location. Radiographic examinations were performed on all animals at 30, 60 and 90 days postoperatively. At 90 days of PO was carried out euthanasia of animals for testing of manual palpation and CT evaluation and histological. Samples were kept in solution in 10% buffered formaldehyde for fixation for a minimum of 72 hours and after, decalcified in formic acid and sodium citrate for subsequent processing and included in paraffin. Sections were stained with hematoxylin-eosin for light microscopy evaluation. Statistical analysis of the association between the degree of joint fusion assessed by manual palpation, the digitized radiographic images and CT scans and treatment groups, we applied the Chi-square test of independence. The test results were evaluated by the exact significance and considered statistically significant at 5% significance (P 0.05). By manual palpation test and by the CT images can be seen that there was no statistically significant difference between groups at 90 days postoperatively. Radiographic analysis of the atlantoaxial joint showed that the degree of fusion was similar among treatments, no statistical difference at 30, 60 and 90 days postoperatively. Regarding the histopathological study of atlantoaxial joint of dogs after 90 days postoperatively was found that bone formation in group I had 25% of each intensity (absent, mild, moderate, severe) in group II, 75% lighter and 25% sharp and in group III, 25% moderate and 75% severe. It can be concluded that the use of graft homogenous preserved in 98% glycerin in dogs undergoing atlantoaxial fusion method is a viable alternative for treatment of atlantoaxial instability. There is no difference in the degree of joint fusion and bone formation when the technique of atlantoaxial arthrodesis in dogs is associated with autogenous cancellous bone graft or implant homogenous. The removal of articular cartilage alone is an effective and shows similar results to the use of autograft or homogenous implant.

O objetivo deste estudo foi avaliar o grau de fusão articular e formação óssea na articulação atlantoaxial de cães submetidos à artrodese após a remoção da cartilagem articular associada ou não ao implante homógeno ou enxerto autógeno de osso esponjoso. Foram utilizados 12 cães, adultos, distribuídos aleatoriamente em três grupos iguais. Grupo I (GI): realizada apenas a remoção da cartilagem articular e imobilização articular com pinos e resina acrílica. Grupo II (GII): feita a remoção da cartilagem articular e imobilização da articulação, seguida da colocação e modelagem do implante ósseo esponjoso homógeno entre as superfícies articulares. Grupo III (GIII): foi realizado o mesmo procedimento do GII, mais o enxerto ósseo esponjoso autógeno no local determinado. Realizaram-se exames radiográficos em todos os animais aos 30, 60 e 90 dias de pós-operatório (PO). Aos 90 dias de PO foi feita a eutanásia para o emprego do teste de palpação manual, avaliação tomográfica e histopatológica. Para análise estatística da associação entre o grau de fusão articular, aplicou-se o Teste Qui-quadrado de independência. Os resultados dos testes foram avaliados pela significância exata e considerados significantes a 5% (P 0,05). Pelo teste de palpação manual e pelas imagens tomográficas, não houve diferença entre os grupos aos 90 dias de PO. A análise radiográfica da articulação atlantoaxial mostrou que o grau de fusão era semelhante entre os tratamentos entre os tempos de evolução. Com relação ao estudo histopatológico da articulação atlantoaxial dos cães, decorridos 90 dias de PO, foi verificado que a proliferação óssea no grupo I apresentou grau de intensidade proporcional, no grupo II, 75% leve e 25% acentuada e, no grupo III, 25% moderada e 75% acentuada. Não existe diferença quanto ao grau de fusão articular e formação óssea quando a técnica de artrodese atlantoaxial em cães for associada ao enxerto de osso esponjoso autógeno ou implante homógeno. A remoção da cartilagem articular isoladamente é uma alternativa eficiente e apresenta resultados semelhantes, quando associada ao enxerto autógeno ou implante homógeno.

Tarsometatarsal partial arthrodesis with use of circular skeletal fixator on a dog / Artrodese parcial tarsometatársica com uso de fixador esquéletico externo circular em cão

Background: Trauma to the canine foot may result in injury to soft tissue or bone or both. Foot injury often results in fractures and joint instability because of disruption to carpal or tarsal ligaments. Several fi xation methods have been described for stabilizing tarsometatarsal arthrodesis. The aim of this paper is to report the case of a unilateral tarsometatarsal arthrodesis with use of circular skeletal fi xator on the left pelvic limb of a dog.Case: A 5-year-old intact male dog weighting 25 kg was referred to the veterinary hospital with a left tarsal degloving injury. The previous history revealed that the dog had been bitten by another dog seven days prior to the referral. On physical exam it had swelling and severe pain on the left foot, crepitus of the intertarsal/tarsometatarsal region, instability, bone exposure and myiasis larvae on the wound. The dog was non-weight-bearing on the affected limb. No other abnormalities were found. Radiographs revealed it to be an open fracture of the left tarsal distal line with tarsometatarsal luxation. Adherent dressings were changed for seven days to minimize the contamination before surgery. The dog was treated by open reduction and internal fixation using a circular skeletal fixator. After general anesthesia was induced, a lateral approach to the tarsometatarsal joint was made. The tarsometatarsal joint then was exposed. Arti

Background: Trauma to the canine foot may result in injury to soft tissue or bone or both. Foot injury often results in fractures and joint instability because of disruption to carpal or tarsal ligaments. Several fi xation methods have been described for stabilizing tarsometatarsal arthrodesis. The aim of this paper is to report the case of a unilateral tarsometatarsal arthrodesis with use of circular skeletal fi xator on the left pelvic limb of a dog.Case: A 5-year-old intact male dog weighting 25 kg was referred to the veterinary hospital with a left tarsal degloving injury. The previous history revealed that the dog had been bitten by another dog seven days prior to the referral. On physical exam it had swelling and severe pain on the left foot, crepitus of the intertarsal/tarsometatarsal region, instability, bone exposure and myiasis larvae on the wound. The dog was non-weight-bearing on the affected limb. No other abnormalities were found. Radiographs revealed it to be an open fracture of the left tarsal distal line with tarsometatarsal luxation. Adherent dressings were changed for seven days to minimize the contamination before surgery. The dog was treated by open reduction and internal fixation using a circular skeletal fixator. After general anesthesia was induced, a lateral approach to the tarsometatarsal joint was made. The tarsometatarsal joint then was exposed. Arti

BIOMATERIAIS OU ENXERTO DE OSSO ESPONJOSO COMO SUBSTITUTOS ÓSSEOS EM ARTRODESES TARSOMETATARSAIS EM OVINOS

REGALIN, Bruna Ditzel da Costa. Biomateriais ou enxerto de osso esponjoso como substitutos ósseos em artrodeses tarsometatarsais em ovinos. 2017. 90f. Tese (Doutorado em Ciência Animal) Universidade do Estado de Santa Catarina. Programa de Pós-Graduação em Ciência Animal, Lages, 2017. O objetivo do presente estudo foi comparar a capacidade osteorregenerativa induzida por biomateriais à base de fosfatos de cálcio e sílica para a fusão das superfícies ósseas em artrodeses tarsometatarsais induzidas experimentalmente em ovelhas. Foram utilizados 12 ovinos, fêmeas, mestiços texel, com 12 meses de idade, comprovadamente hígidos, alocados em três grupos distintos, de acordo com o material implantado: 80% de hidroxiapatita associada a 20% de tricálcio fosfato (HA/TCP- 80/20) (n=4), hidroxiapatita associada a 5% de sílica (HA/SiO2 5%) (n=4) e grupo controle (n=4), que recebeu autoenxerto de osso esponjoso. A estabilidade articular foi obtida pela colocação de uma placa de compressão dinâmica (PCD) com 10 furos, fixada com oito parafusos corticais de 3,5mm na posição lateral. Os animais foram avaliados radiograficamente no pós-operatório imediato e aos 30, 60 e 90 dias após o procedimento cirúrgico. Foi realizada a eutanásia de dois animais de cada grupo aos 60 e aos 90 dias de pós-operatório, momento em que se coletou a articulação para subsequente encaminhamento à análise histológica e à microscopia eletrônica de varredura (MEV). A avaliação macroscópica indicou fusão das superfícies ósseas em todos os animais e extensa cobertura de tecido fibroso sobre a placa e parafusos, indicando a efetividade desta técnica para artrodese tarsometatarsal em ovinos. A análise histológica e por MEV demonstrou, nos três grupos estudados, boa neoformação óssea, com presença de células de linhagem osteogênica (osteoblastos, osteócitos e osteoclastos) e tecido ósseo primário (jovem) e secundário (maduro), além de reabsorção gradativa do enxerto (biomaterial ou osso esponjoso). A presença de material remanescente foi observada nos três grupos, de maneira mais acentuada aos 60 dias, mas ainda presente aos 90 dias de pós-operatório; o grupo HA/TCP- 80/20 apresentou a maior taxa de biomaterial remanescente do estudo. No grupo controle, um animal (25%) apresentou reação periosteal exuberante na área doadora do enxerto, demonstrando a necessidade de se encontrar materiais capazes de substituir o autoenxerto e reduzir a morbidade associada à coleta de osso esponjoso. Com base nos achados deste estudo, os compostos HA/TCP- 80/20 e HA/SiO2 5% constituem uma boa alternativa ao uso do autoenxerto de osso esponjoso, uma vez que ambos os biomateriais pesquisados promoveram osteoindução e adequada neoformação de tecido ósseo.

REGALIN, Bruna Ditzel da Costa. Biomaterials or cancellous bone graft as bone substitutes in tarsometatarsals arthrodesis in sheeps. 2017. 90f. Tese (Doutorado em Ciência Animal) Universidade do Estado de Santa Catarina. Programa de Pós-Graduação em Ciência Animal, Lages, 2017. The aim of this study was to compare the osteoregenerative capacity induced by biomaterials calcium phosphate based and silica for fusion of the bone surfaces in tarsometatarsals arthrodesis experimentally induced in sheep. Twelve texel crossbred, 12 months old, healthy, female sheeps, were alocated into three distinct groups, according to the implanted material: HA/TCP- 80/20 (n = 4), HA/SiO2 5% (n = 4) and control group (n = 4), that received autograft cancellous bone. The joint stability was achieved by placing a ten holes dynamic compression plate (DCP) and eight 3.5 mm cortical screws in the lateral position. Animals were evaluated radiographically in the immediate postoperative period and at 30, 60 and 90 days after surgery. Euthanasia of two animals from each group were performed at 60 and 90 days after surgery, at which time the joint was collected for subsequent histological and scanning electron microscopy (SEM) analysis. The macroscopic evaluation showed bone surfaces fusion in all animals of the study and large coverage of fibrous tissue on the plate and screws. The histological and SEM analysis demonstrate, in the three groups studied, good bone formation with osteogenic lineage cells (osteoblast, osteocyte and osteoclast) and primary bone tissue (new formed bone) and secondary bone tissue (mature), in addition to gradual resorption of the graft (biomaterial or spongy bone). The presence of remaining material was observed in all three groups, most markedly at 60 days, but still present at 90 postoperative days; the HA/TCP- 80/20 group had the highest biomaterial rate remaining in the study. In the control group, one animal (25%) had an exuberant periosteal reaction in the graft donor area, demonstrating the need to find materials capable of replacing the autograft and reducing the morbidity associated with the harvest of spongy bone. Based on the findings of this study, compounds HA/TCP- 80/20 and HA/SiO2 5% are a good alternative to the use of sponge bone autograft, since both biomaterials researched promoted osteoinduction and adequate neoformation of bone tissue.

Modificação da técnica de abordagem ventral à articulação atlantoxial sem a secção do músculo esternotireóideo

The aim of this research was to present a variation of the ventral technique access to the atlantoaxial joint, for treatment of atlantoaxial instability with no section of sternothyreoid muscle. Fifteen dogs, with weight between 8 and 12kg, were randomly distributed in three groups denominated one (30 days), two (60 days) and three (90 days) for daily clinical evaluations. The atlantoaxial joint was submitted to the arthrodesis through the ventral access using pins of Steinmann associated to acrylic resin. The access and exhibition of the atlantoaxial joint with no section of the sternothyreoid muscle was obtained without complications or additional limitations. No dog of this research presented coughing, dyspnea, regurgitation, laryngeal paralysis or Horner's syndrome. It can be concluded that the section of sternothyreoid muscle is an unnecessary procedure and that there is is no interference in the exhibition of atlantoaxial joint and arthrodesis approach of dogs through ventral access.

O objetivo deste trabalho foi apresentar uma variação na técnica de acesso ventral à articulação atlantoaxial para tratamento da instabilidade atlantoaxial sem a secção do músculo esternotireóideo. Foram utilizados 15 cães, pesando entre oito e 12kg, sem raça definida, independente do sexo, distribuídos aleatoriamente em três grupos iguais de acordo com o período pós-operatório (PO) denominados de I (30dias), II (60 dias) e III (90 dias) para avaliações clínicas diárias. A articulação atlantoaxial foi submetida à artrodese por meio do acesso ventral utilizando pinos de Steinmann associados à resina acrílica autopolimerizável. O acesso e a exposição da articulação atlantoaxial sem a secção do músculo esternotireóideo foram realizados sem complicações ou limitações adicionais. Nenhum cão desta pesquisa apresentou tosse, dispnéia, regurgitação, paralisia laríngea ou Síndrome de Horner. Pode-se concluir que a secção do músculo esternotireóideo é um procedimento desnecessário e que não interfere na exposição da articulação atlantoaxial e na realização da artrodese em cães por meio do acesso ventral.

Modificação da técnica de abordagem ventral à articulação atlantoxial sem a secção do músculo esternotireóideo

The aim of this research was to present a variation of the ventral technique access to the atlantoaxial joint, for treatment of atlantoaxial instability with no section of sternothyreoid muscle. Fifteen dogs, with weight between 8 and 12kg, were randomly distributed in three groups denominated one (30 days), two (60 days) and three (90 days) for daily clinical evaluations. The atlantoaxial joint was submitted to the arthrodesis through the ventral access using pins of Steinmann associated to acrylic resin. The access and exhibition of the atlantoaxial joint with no section of the sternothyreoid muscle was obtained without complications or additional limitations. No dog of this research presented coughing, dyspnea, regurgitation, laryngeal paralysis or Horner's syndrome. It can be concluded that the section of sternothyreoid muscle is an unnecessary procedure and that there is is no interference in the exhibition of atlantoaxial joint and arthrodesis approach of dogs through ventral access.

O objetivo deste trabalho foi apresentar uma variação na técnica de acesso ventral à articulação atlantoaxial para tratamento da instabilidade atlantoaxial sem a secção do músculo esternotireóideo. Foram utilizados 15 cães, pesando entre oito e 12kg, sem raça definida, independente do sexo, distribuídos aleatoriamente em três grupos iguais de acordo com o período pós-operatório (PO) denominados de I (30dias), II (60 dias) e III (90 dias) para avaliações clínicas diárias. A articulação atlantoaxial foi submetida à artrodese por meio do acesso ventral utilizando pinos de Steinmann associados à resina acrílica autopolimerizável. O acesso e a exposição da articulação atlantoaxial sem a secção do músculo esternotireóideo foram realizados sem complicações ou limitações adicionais. Nenhum cão desta pesquisa apresentou tosse, dispnéia, regurgitação, paralisia laríngea ou Síndrome de Horner. Pode-se concluir que a secção do músculo esternotireóideo é um procedimento desnecessário e que não interfere na exposição da articulação atlantoaxial e na realização da artrodese em cães por meio do acesso ventral.

Modificação da técnica de abordagem ventral à articulação atlantoxial sem a secção do músculo esternotireóideo

The aim of this research was to present a variation of the ventral technique access to the atlantoaxial joint, for treatment of atlantoaxial instability with no section of sternothyreoid muscle. Fifteen dogs, with weight between 8 and 12kg, were randomly distributed in three groups denominated one (30 days), two (60 days) and three (90 days) for daily clinical evaluations. The atlantoaxial joint was submitted to the arthrodesis through the ventral access using pins of Steinmann associated to acrylic resin. The access and exhibition of the atlantoaxial joint with no section of the sternothyreoid muscle was obtained without complications or additional limitations. No dog of this research presented coughing, dyspnea, regurgitation, laryngeal paralysis or Horner's syndrome. It can be concluded that the section of sternothyreoid muscle is an unnecessary procedure and that there is is no interference in the exhibition of atlantoaxial joint and arthrodesis approach of dogs through ventral access.

O objetivo deste trabalho foi apresentar uma variação na técnica de acesso ventral à articulação atlantoaxial para tratamento da instabilidade atlantoaxial sem a secção do músculo esternotireóideo. Foram utilizados 15 cães, pesando entre oito e 12kg, sem raça definida, independente do sexo, distribuídos aleatoriamente em três grupos iguais de acordo com o período pós-operatório (PO) denominados de I (30dias), II (60 dias) e III (90 dias) para avaliações clínicas diárias. A articulação atlantoaxial foi submetida à artrodese por meio do acesso ventral utilizando pinos de Steinmann associados à resina acrílica autopolimerizável. O acesso e a exposição da articulação atlantoaxial sem a secção do músculo esternotireóideo foram realizados sem complicações ou limitações adicionais. Nenhum cão desta pesquisa apresentou tosse, dispnéia, regurgitação, paralisia laríngea ou Síndrome de Horner. Pode-se concluir que a secção do músculo esternotireóideo é um procedimento desnecessário e que não interfere na exposição da articulação atlantoaxial e na realização da artrodese em cães por meio do acesso ventral.

Proposições para a intervenção cirúrgica ao tratamento da instabilidade atlantoaxial em cães / Contributions to surgical treatment of atlantoaxial instability in dogs

Esta tese foi realizada em duas etapas distintas, sendo a primeira destinada à criação de um método alternativo de acesso cirúrgico a articulação atlantoaxial. O objetivo foi apresentar uma variação na técnica de acesso ventral à articulação para tratamento da instabilidade atlantoaxial sem a secção do músculo esternotireóideo. Foram utilizados 15 cães, pesando entre 8 e 12 kg, distribuídos aleatoriamente em três grupos iguais de acordo com o período pósoperatório (PO) denominados de I (30dias), II (60 dias) e III (90 dias). A articulação atlantoaxial foi submetida à artrodese por meio do acesso ventral utilizando pinos de Steinmann associados à resina acrílica autopolimerizável. O acesso e a exposição da articulação atlantoaxial sem a secção do músculo esternotireóideo foram realizados sem complicações ou limitações adicionais. Nenhum cão desta pesquisa apresentou complicação decorrente da intervenção. Pode-se concluir que a secção do músculo esternotireóideo é um procedimento desnecessário e que não interfere na exposição da articulação atlantoaxial e na realização da artrodese em cães por meio do acesso ventral. Na segunda etapa foi utilizado o homoenxerto de osso esponjoso conservado em glicerina a 98% em cães submetidos à artrodese atlantoaxial. O objetivo desta pesquisa foi testar e comparar o implante homógeno com o enxerto autógeno e com a realização da remoção da cartilagem articular isoladamente. Foram utilizados 12 cães, pesando entre 8 e 12 kg, distribuídos aleatoriamente em três grupos iguais. Grupo I (GI): realizada apenas a remoção da cartilagem articular e imobilização articular com pinos e resina acrílica. Grupo II (GII): Após remoção da cartilagem articular e imobilização da articulação, foi realizada a colocação e modelagem do enxerto ósseo esponjoso homógeno no local determinado. O volume de homoenxerto colocado na 7 articulação foi determinado utilizando balança de precisão e todos os animais receberam a mesma quantidade. Grupo III (GIII): Foi realizado o mesmo procedimento do GII, no entanto, foi utilizado enxerto ósseo esponjoso autógeno no local determinado. Exames radiográficos foram realizados em todos os animais aos 30, 60 e 90 dias de PO. Aos 90 dias de PO foi realizada a eutanásia dos animais para realização de testes de palpação manual, avaliação tomográfica e histológica. Para análise estatística da associação entre o grau de fusão articular, avaliado por palpação manual, das imagens radiográficas digitalizadas e tomográficas e os grupos de tratamento, aplicou-se o Teste Qui-quadrado de independência. Os resultados dos testes foram avaliados pela significância exata, e considerados estatisticamente significantes a 5% (p < 0,05). Pelo teste de palpação manual e pelas imagens tomográficas pode-se perceber que não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos aos 90 dias de PO. A análise radiográfica da articulação atlantoaxial mostrou que o grau de fusão foi semelhante entre os tratamentos, sem diferença estatística, aos 30, 60 e 90 dias de PO. Com relação ao estudo histopatológico aos 90 dias de PO foi verificado que a neoformação óssea no grupo I apresentou níveis de intensidade proporcional (ausente, leve, moderada, acentuada), no grupo II, 75% leve e 25% acentuada e no grupo III, 25% moderada e 75% acentuada. Pode-se concluir que a utilização de enxerto homógeno conservado em glicerina a 98% em cães submetidos à artrodese atlantoaxial é um método alternativo viável para tratamento de instabilidade atlantoaxial. Pode-se concluir também que não existe diferença quanto ao grau de fusão articular quando foi realizada apenas a remoção da cartilagem articular, sugerindo que essa possa ser mais uma alternativa ao tratamento da instabilidade atlantoaxial

The aim of the first study was create an alternative method of surgical access to the atlantoaxial joint by ventral access without sternothyroid muscle section. A total of 15 dogs, weighing between eight and 12 kg were randomly divided in three groups according to postoperative period (PO), GI (30days), G II (60) and G III (90 days). The atlantoaxial joint was submitted to arthrodesis through the ventral access using Steinmann pins associated to acrylic resin. The access and exposure of the atlantoaxial joint without sternothyroid muscle section were completed without complications or additional limitations. None dog in this study had cough, dyspnea, regurgitation, laryngeal paralysis or Horner s syndrome. It can be concluded that the section of the sternothyroid muscle is an unnecessary procedure and does not interfere in the exposure of the atlantoaxial joint and in the arthrodesis of dogs through ventral access. The aim of the second study was test and compare the homogenous cancellous bone preserved in 98% glycerin in dogs submitted to atlantoaxial arthrodesis. Twelve dogs, weighing between 8 and 12 kg were randomly divided into three groups. Group I (GI): performed only the removal of joint cartilage and joint immobilization with acrylic resin and pins. Group II (GII): after removal of joint cartilage and immobilization, was performed the modeling and the placement of the homogenous cancellous bone at the determined location. The volume of homograft placed in the joint was measured using a precision balance and all animals received the same quantity. Group III (GIII): was performed the same procedure of the GI, however, was used autogenous cancellous bone graft at the determined location. Radiographic examinations were performed on all animals at 30, 60 and 90 days postoperatively. At 90 days of PO was carried out the 9 euthanasia of the animals to perform manual palpation test and CT and histological evaluation. For statistical analysis of the association between the degree of joint fusion, assessed by manual palpation, digitized radiographic images and CT scans and treatment groups, we applied the Chisquare test of independence. The test results were evaluated by the exact significance and considered statistically significant at 5% significance (p <0.05). By manual palpation test and by the CT images can be seen that there was no statistically significant difference between groups at 90 days postoperatively. Radiographic analysis of the atlantoaxial joint showed that the degree of fusion was similar among treatments, without statistical difference at 30, 60 and 90 days postoperatively. In relation to histopathology study at 90 days postoperatively, was found that bone formation in group I had 25% of each intensity (absent, mild, moderate, severe), in group II 75% mild and 25% severe, and in group III, 25% moderate and 75% severe. It can be concluded that the use of graft homogenous preserved in 98% glycerin in dogs undergoing atlantoaxial fusion method is a viable alternative for treatment of atlantoaxial instability. It can be also conclude that there is no difference in the degree of fusion was performed only removal of joint cartilage, suggesting this may be an alternative treatment of atlantoaxial instability

Matriz óssea homóloga desmineralizada associada à medula óssea autógena fresca na artrodese vertebral dorsolateral lombar em coelhos / Homologous demineralized bone matrix associated to autologous bone marrow in a rabbit dorsolateral lumbar vertebral fusion

Foi avaliada a matriz óssea homóloga desmineralizada (MOD), associada à medula óssea autógena fresca (MO), na artrodese vertebral dorsolateral lombar em 24 coelhos (grupo 1), depositada sobre os processos transversos de L5-L6 previamente descorticados. Em outros nove coelhos (grupo-controle), foi realizada apenas a descorticação dos processos transversos e nas diferentes avaliações, foi observada insignificante reação periosteal local, sem união óssea. No grupo 1, às cinco semanas de pós-operatório, 87,5 por cento dos animais apresentaram união (artrodese) à palpação, seguido por 75 e 100 por cento às sete e nove semanas, respectivamente. Os índices de artrodese aos RX foram de 50 por cento, 62 por cento e 75 por cento, no mesmo período de avaliação. Histologicamente, às cinco semanas havia características de osteointegração da MOD com os processos transversos descorticados, de onde partiram os vasos sangüíneos que penetraram a matriz, e presença de ilhas de cartilagem no centro do enxerto. Nas semanas seguintes, a ossificação endocondral evoluiu e a MOD foi quase totalmente substituída por tecido ósseo trabecular, formando uma ponte de osso maduro entre e sobre os processos transversos adjacentes, propiciando ao segmento operado maior resistência mecânica em comparação aos segmentos adjacentes. A associação da MOD com a MO mostrou-se uma opção exeqüível e de baixo custo na artrodese vertebral dorsolateral lombar em coelhos.(AU)

It was evaluated the homologous demineralized bone matrix (HDBM), associated with the fresh autogenous bone marrow (FABM), in the vertebral dorsolateral lumbar union in 24 rabbits (group 1), that was placed on the transverse processes of previously decorticated L5-L6 vertebrae. In other nine rabbits (control group), it was just accomplished the decortications of the transverse processes, which showed insignificant local periostial reaction, without bone union after different evaluations. In the group 1, after five weeks of postoperative interval, 87.5% of the animals presented union (arthrodesis), which was observed by palpation, followed by 75 and 100% after seven and nine weeks, respectively. The arthrodesis indexes to X rays were of 50%, 62% and 75%, in the same evaluation period. According to histological analysis, after five weeks, there were characteristics of osteointegration of HDBM with the decorticated transverse processes, from where the blood vessels that penetrated the bone matrix originated, and the presence of cartilage tissue in the center of the graft. In the following weeks, the endocondral ossification continued and HDBM was almost totally substituted by trabecular bone tissue, forming a bridge of ripe bone among and over the adjacent transverse processes, propitiating larger mechanical resistance to the operated segment in comparison to the adjacent segments. The association of HDBM with the FABM showed as a feasible option with low cost in the vertebral dorsolateral lumbar arthrodesis in rabbits.(AU)

Autoenxerto de crista ilíaca de coelhos na união vertebral dorsolateral lombar / Iliac crest autograft in rabbit dorsolateral spinal fusion

Foi realizada artrodese dorsolateral das vértebras lombares L5-L6 de coelhos, avaliando-se a eficácia do autoenxerto da crista ilíaca na promoção de união vertebral. Foram utilizados 33 coelhos da raça Nova Zelândia Branco, distribuídos em dois grupos, com nove indivíduos no grupo 1 (G1), submetidos a descorticação bilateral dos processos transversos; e vinte e quatro indivíduos no grupo 2 (G2), que receberam 2g de autoenxerto da crista ilíaca sobre a área de descorticação. Três coelhos do G1 e oito do G2 foram submetidos à eutanásia as cinco, sete e nove semanas após o ato operatório e à avaliações por palpação, radiográfica e histológica no local do procedimento. Testes biomecânicos para avaliação de força e rigidez da união foram realizados somente nos animais do G2 e as vértebras adjacentes não operadas, serviram de controle. Os animais do G1 apresentaram mobilidade normal à palpação do segmento operado em todos os momentos de avaliação e não apresentaram evidência radiográfica de união. Na avaliação histológica foi observada discreta reação periosteal, sem evidências de formação de ponte óssea. No G2, as avaliações por palpação e radiográficas evidenciaram indícios de união óssea as cinco semanas, intensificando-se ao longo das semanas de avaliação. Na análise histológica foi observada reabsorção de fragmentos ósseos as cinco semanas, predominância de trabéculas ósseas e corações condróides, além de suprimento sanguíneo abundante as sete semanas e osteointegração em todo leito de enxertia as nove semanas, com predomínio de formação óssea endocondral. Os testes biomecânicos evidenciaram aumento da força e rigidez da massa óssea ao longo do tempo de avaliação. Quando foi realizada comparação das vértebras tratadas e não tratadas, os índices de união foram maiores em todos os momentos, no grupo tratado... (AU)

The effectiveness of the iliac crest autograft in dorsolateral spinal fusion promotion of the lumbar vertebral body L5-L6 was evaluated in 33 New Zealand White rabbits, distributed in two groups, with nine animals in group 1 (G1), submitted the bilateral transverse processes decortification; and twenty-four in group 2 (G2), which received 2g of iliac crest autograft on decortificed bilateral transverse processes. Three rabbits of G1 and eight of G2 were killed at 5, 7 and 9 weeks after surgery and submitted to palpation, X-ray and light microscopic evaluations. The fusion site of animals of G2 was submitted to biomechanic tests accomplished for evaluation of force and rigidity. All animals of G1 presented normal mobility of the segment operated in all moments of evaluation and they didn't present fusion evidence in X-ray analysis. In the light microscopic evaluations periosteal discreet reaction was observed, without evidence of bony bridge formation. In G2, evaluation for palpation and x-rays evidenced bone fusion to the 5 weeks, intensifying along the weeks. At 5 weeks, in the light microscopic analysis, reabsorption of bone fragments was observed, presence of trabecular bone and chondroides hearts, besides the abundant irrigation to the 7 weeks and osteointegration in every grafted bed to the 9 weeks, with bone endochondral formation prevailing. Force and rigidity increase of the fusion bone mass along the time of evaluation was observed in the biomechanic test.. When a comparison of the treated vertebrae and no treated was accomplished, the union indexes were larger in all of the moments, in the treated group. A high percentage of vertebral fusion was gotten when iliac crest autograft was used in rabbits. (AU)