Infusão contínua de fentanil e cetamina para controle de dor no transcirurgico: relato de caso / Continuous infusion of fentanyl and ketamine for trans-surgical pain control: case report

O paciente da espécie canina, sem raça definida, com 5 anos, deu entrada a clínica veterinária particular apresentando quadro de dor aguda e intensa em cavidade abdominal associada a prostração. Foram realizados exames de sangue, ultrassonografia e radiografia de abdômen, cuja suspeita foi torção parcial do estômago, com esplenomegalia, além de gastrite e enterite. O paciente foi submetido imediatamente ao procedimento cirúrgico para alívio, reposicionamento do órgão e gastropexia. O animal foi medicado previamente com metadona, tramadol e dipirona duas horas antes do ato cirúrgico, portanto não foram utilizadas medicações pré-anestésicas e optou-se pelo propofol e cetamina para a indução anestésica, além da infusão contínua com cetamina e fentanil para se obter a analgesia multimodal. Os parâmetros de dor foram avaliados por meio das frequências cardíaca e respiratória, traçado eletrocardiográfico, pressão arterial sistólica e média, aferição da temperatura retal e coloração de mucosas, a cada 5 minutos. Os mesmos indicaram boa estabilidade hemodinâmica, segurança e analgesia, sem necessidade de alterar as doses estabelecidas durante o procedimento. Pode ser observada também redução do requerimento de isoflurano para manutenção do plano cirúrgico. O paciente acordou sem sinais de dor no pós-operatório imediato evitando estresse sistêmico, o que conferiu o bom resultado do protocolo analgésico instituído.

The patient (Caramel) canine, mixed breed, approximately 5 years old, weighing 26kg was seen at the Ame Vet veterinary clinic, with severe abdominal pain, apathy, anorexia, prostration. Blood tests, abdominal ultrasound and abdominal x-ray were performed according to the tests a suspicion of partial torsion of the stomach and splenomegaly with right displacement, in addition to gastritis and enteritis. It was decided by the clinic and surgeon to perform laparotomy and prophylactic gastropexy. The animal was previously medicated by the clinic that treated the animal for analgesia with methadone, tramadol and dipyrone two hours before the beginning of the surgical procedure, therefore, pre-anesthetic medications, anesthetic induction with propofol, and ketamine were not used, aiming to perform analgesia. Multimodal with continuous infusion of ketamine and fentanyl, that is, more than one different mechanism of action, acting synergistically and reducing dose-dependent adverse effects and monitoring hemostasis and patient parameters, presenting its efficacy and safety in intraoperative pain control. The parameters addressed were heart rate (HR), respiratory rate (RR), electrocardiographic tracing, Spo2, systolic blood pressure (SBP), mean arterial pressure (MAP), temperature and mucosal color, evaluated every 5 minutes. The parameters evaluated indicated good hemodynamic stability, safety and analgesia, with no need to change the doses established during the procedure. A reduction in the requirement of isoflurane to maintain the surgical plan can also be observed. The patient woke up without signs of pain in the immediate postoperative period, thus avoiding systemic stress. which conferred the good result of the analgesic protocol instituted.

Analgesia pós-operatória com Fentanil transdérmico ou Metadona intramuscular em cães submetidos à hemilaminectomia toracolombar / Postoperative analgesia with transdermal Fentanyl or intramuscular Methadone in dogs submitted to thoracolumbar hemilaminectomy

Background: Postoperative care after thoracolumbar hemilaminectomy in dogs generally includes rest, physical therapy,and analgesics such as opioids. Currently, there is no established standard for the management of postoperative pain inpatients undergoing hemilaminectomy. Ideally, an analgesic protocol should provide adequate pain relief with limited sedation, low adverse effects, and postoperative patient comfort. Therefore, this study aimed to evaluate postoperative analgesiausing transdermal fentanyl or intramuscular methadone in dogs undergoing thoracolumbar hemilaminectomy associatedwith intervertebral disc fenestration (HT) for the treatment of intervertebral disc extrusion (IVDE).Materials, Methods & Results: Eight dogs from the Department of Neurology and Neurosurgery of a Veterinary TeachingHospital, submitted to HT for the treatment of IVDE, were included. The dogs were randomly distributed into 2 groups ofequal numbers, namely the transdermal fentanyl (FT) group and the intramuscular methadone (IM) group. At the end ofthe surgical procedure, a fentanyl adhesive patch was applied to the animals in the FT group, which remained there for 72h. In the IM group, analgesia was induced by intramuscular administration of methadone at intervals of 6 h until 72 h aftersurgery. The animals were evaluated using the short form of the Glasgow Composite Measure Pains Scale (CMPS-SF).Evaluations of physiological parameters, side effects, and pain were performed by 2 assessors who had experience usingthe pain scale and were blinded to the analgesic protocol. Pain evaluations were performed every 2 h (from T4) until 24h after the surgical procedure. Evaluations were performed every 4 h from 24 h to 48 h after the surgical procedure and...

EFEITO SEDATIVO DO FENTANIL INTRANASAL EM CÃES

O fentanil é um opioide agonista, com potência de 100 vezes maior que a morfina, que foi sintetizado na busca de maior lipossolubilidade para essa classe. Tem sido um dos fármacos mais utilizados para o tratamento da dor, no entanto também apresenta sedação como efeito de sua administração. Já possui diversas vias de administração com eficácia e segurança provadas para animais. Porém, a via intranasal ainda tem sido uma nova descoberta para a medicina veterinária, sendo que ainda não foi demonstrada as qualidades da mesma para a administração de fentanil em cães. O objetivo desse estudo foi avaliar os efeitos sedativos e sobre parâmetros fisiológicos do fentanil administrado pela via intranasal em cães. Para tanto foi recrutada uma população total de seis cães hígidos e realizado um ensaio encoberto com distribuição cruzada de fentanil nas doses de 5,0 / 7,5 / 9,0 mcg/kg intranasais e 5,0 mcg/kg intravenoso, além do controle (NaCl 0,9%) intranasal. A sedação foi avaliada utilizando uma escala validada para a espécie, ainda foram mensuradas as frequências respiratória e cardíaca, a pressão arterial sistólica, tempo de preenchimento capilar, efeitos adversos e dificuldades de aplicação, essas avaliações aconteceram em seis momentos no decorrer de uma hora. A análise estatística foi realizada pelo teste de Tukey para os dados normalmente distribuídos e pelo teste de Friedman para os não normalmente distribuídos, os quais tiveram estabelecida significância estatística em p < 0,05. A dosagem de 5,0 mcg/kg intranasal não diferiu do controle em nenhuma análise, já a de 7,5 mcg/kg se comparou a de 5,0 mcg/kg intravenoso apenas quando analisada a área sob a curva do escore sedativo pelo tempo, enquanto a dose de 9,0 mcg/kg foi equivalente a dose de 5,0 mcg/kg intravenoso em todos os testes realizados. Apesar desses resultados estatísticos, todos os tratamentos tiveram sedação clínica presente, o que não foi observado no grupo controle. O pico de ação para via intranasal ocorreu aos 30 minutos após a aplicação e para a via intravenosa aos cinco minutos. Os parâmetros fisiológicos não variaram entre os grupos, no entanto a dose de 5,0 mcg/kg intravenoso promoveu aumento da frequência respiratória, comparado valor basal. Os efeitos adversos foram mais pronunciados no grupo intravenoso, porém a colaboração para aplicação foi diminuindo no decorrer do estudo nos grupos intranasais. Foi possível comprovar a capacidade sedativa do fentanil administrado pela via intranasal em cães hígidos, indicando uma dosagem equipotente e com menores efeitos adversos, comparado a via intravenosa.

The Fentanyl is a agonist opioid, with a potency of 100 times greater than morphine, and was synthesized in the search for greater liposolubility for this class. It has been one of the drugs most used in the treatment of pain, however it also presents sedation as an effect of its administration. It already has several routes of administration with proven efficacy and safety for animals, but for the intranasal route there are still no studies. The purpose of this study was to evaluate the sedative effects and physiological parameters of fentanyl, administered by the intranasal route in dogs. A total population of six healthy dogs was recruited and a cross-fentanyl cross-over study was performed at doses of 5,0 / 7.5 / 9,0 mcg / kg intranasal and 5 mcg / kg intravenous, in addition to the control (NaCl 0.9 %) intranasal. Sedation was evaluated using a validated scale for the species, respiratory and cardiac frequency, systolic blood pressure, capillary filling time, adverse effects and application difficulties were measured. These evaluations occurred at six moments in the course of one hour. The statistical analysis was performed by the Tukey test for the normally distributed data and the Friedman test for the non-normally distributed, which had a statistical significance of p <0.05. The intranasal 5,0 mcg / kg dosage did not differ from the control in any analysis, whereas the 7.5 mcg / kg dose was compared to that of intravenous 5,0 mcg / kg only when the area under the sedation score curve was analyzed for the time, while the dose of 9 mcg / kg was compared in all trials at a dose of 5,0 mcg / kg intravenously. The peak of action for the intranasal route occurred at 30 minutes after the application and for the intravenous route at five minutes. The physiological parameters did not vary between the groups, however the dose of 5,0 mcg / kg intravenous presented respiratory rate increase compared to baseline. Adverse effects were more pronounced in the intravenous group, however the application collaboration was decreasing during the study in the intranasal groups. It was possible to verify the sedative capacity of fentanyl administered in the intranasal way in healthy dogs, indicating an equipotent dosage and with smaller adverse effects compared to the intravenous route.

Comparing the pain of propofol via different combinations of fentanyl, sufentanil or remifentanil in gastrointestinal endoscopy

PURPOSE: To evaluate the pain on injection of propofol via different combinations of fentanyl, sufentanil or remifentanil in gastrointestinal endoscopy. METHODS: Total 439 patients were randomly allocated into 6 groups. Propofol & fentanil (PF) group received 1 μg/kg fentanyl, propofol & sufentanil (PS) group received 0.1 μg/kg sufentanil and propofol & remifentanyl (PR) group received 1 μg/kg remifentanyl prior to administration of 1-2 mg/kg of propofol. The propofol & half-fentanil (Pf) group, propofol & half-sufentanil (Ps) group and propofol & half-remifentanyl (Pr) group were given 0.5 μg/kg fentanyl, 0.05 μg/kg sufentanil and 0.5 μg/kg remifentanyl, respectively and later administrated 1-2 mg/kg propofol. All patients were monitored for the blood pressure (MAP), heart rate (HR), and oxygen saturation (SpO2). Additionally, the pain intensity was assessed using a 4-point verbal rating scale (VRS) by professional doctors. RESULTS: The incidence of pain due to propofol injection in Ps group (33.8%) was significantly lower than other 5 groups. The heart rate (HR) and mean arterial pressure (MAP) were maintained within the normal limits in all six groups and there was no hypotension or bradycardia encountered during the study period. CONCLUSION: Propofol and sufentanil group was the most suitable program for painless gastroscopy. .(AU)

Association of lipophilic opioids and hyperbaric bupivacaine in spinal anesthesia for elective cesarean section. Randomized controlled study

PURPOSE:To evaluate the efficacy and side-effects of fentanyl and sufentanil combined with hyperbaric spinal bupivacaine in elective cesarean section.METHODS:A prospective, randomized, double-blind study with 64 term parturients, distributed into 2 groups according to the opioid combined with hyperbaric bupivacaine 0.5% (10mg): GF - fentanyl (25µg) and GS - sufentanil (5.0µg). The latency and maximum sensory block level; degree and duration of motor block; duration and quality of analgesia; maternal-fetal repercussions were evaluated. This was an intention-to-treat analysis with a 5% significance level.RESULTS:The latency period, maximum sensory block level, motor block degree and perioperative analgesia were similar in both groups. Motor block and analgesia had a longer duration in the sufentanil group. Maternal adverse effects and neonatal repercussions were similar. The incidence of hypotension was higher in the fentanyl group. In both groups, there was a predominance of patients who were awake and either calm or sleepy.CONCLUSIONS:The addition of fentanyl and sufentanil to hyperbaric subarachnoid bupivacaine was shown to be effective for the performance of cesarean section, and safe for the mother and fetus. Analgesia was more prolonged with sufentanil.(AU)

Extradural anesthesia with lidocaine combined with fentanyl or methadone to ovariohisterectomy in dogs

PURPOSE: To compare the cardiopulmonary effects and the quality of anesthesia of the extradural lidocaine in combination with fentanyl or morphine in bitches undergoing ovariohysterectomy. METHODS: Sixteen female dogs, were sedated with intramuscular acepromazine (0.05mg kg-1), followed by anesthetic induction with intravenous propofol (4mg kg-1), to perform the lumbosacral puncture. The animals were randomly assigned to two treatments: T-F (n=8) extradural administration of fentanyl (5µg kg-1), T-M (n=8) extradural administration of methadone (0.3mg kg-1). In both treatment groups, opioids were combined with lidocaine, in order to make up a final volume of 0.4mL kg-1. Heart rate (HR), respiratory rate (RR), systolic arterial blood pressure (SABP), intra-operative anesthetic supplementation, blood gases and adverse effects were investigated. RESULTS: HR, arterial pH and blood gases did not differ between treatments at any time point. RR and SABP decreased after epidural anesthesia, but the values were in terms of the physiological range of dogs. Intra-operative anesthetic supplementation was required in 50% and 62.5% of the fentanyl and methadone treated dogs, respectively. CONCLUSION: The extradural lidocaine in combination with fentanyl or morphine allowed cardiopulmonary stability, however sufficient sensitive blockade was not provided in 100% of the dogs.(AU)

Cateterismo posterior do plexo braquial em cão: estudo radiológico e avaliação de três protocolos anestésicos na duração do bloqueio motor e sensitivo / Posterior catheterization of the brachial plexus: radiological study and evaluation of three anesthetic protocols in motor and sensory block duration

Avaliou-se a eficiência do cateterismo posterior do plexo braquial em cães para promover bloqueio motor e sensitivo, por meio de três protocolos anestésicos. Foram utilizados nove cães, machos e fêmeas, sem distinção de raça e idade, com peso variando de 6 a 15kg, distribuídos em três grupos de três animais por grupo. Após a confirmação do correto posicionamento do cateter pela via posterior do plexo braquial por meio do exame radiográfico, foram aplicadas as medicações de acordo com os grupos. No grupo 1, a solução anestésica de bupivacaína 0,5% sem vasoconstrictor, na dose de 2mg.kg-1, foi usada isoladamente. No grupo 2, a solução anestésica de bupivacaína foi associada ao butorfanol na dose de 0,25mg.kg-1 . No grupo 3, o fentanil, na dose de 0,005mg.kg¹, foi associado à solução anestésica de bupivacaína. Não houve diferença estatística significante entre os grupos. Observou-se que a duração dos bloqueios motor e sensitivo foi clinicamente maior no grupo 2. O cateterismo posterior do plexo braquial permite a aplicação de fármacos mais próximos do plexo nervoso, promovendo analgesia complementar nos membros anteriores.(AU)

We evaluated the efficiency of the posterior brachial plexus catheterization in dogs to promote motor and sensory block using three anesthetic protocols. We used nine dogs, males and females, without distinction of race and age, weighing 6 to 15kg which were divided into three groups of three animals per group. After confirming the correct positioning of the catheter through the posterior brachial plexus through radiographic examination, the medications were administered according to the groups. In group 1 the anesthetic bupivacaine 0.5% without a vasoconstrictor dose of 2mg.kg-1 was used alone. In group 2 the anesthetic bupivacaine was associated with butorphanol at a dose of 0.25mg.kg-1. In group 3, the fentanyl dose was associated with 0.005mg.kg-1 anesthetic bupivacaine. There was no statistically significant difference between groups. It was observed that the duration of sensory and motor block was clinically higher in group 2. The posterior brachial plexus catheterization allows the application of drugs closer to the nerve plexus promoting additional analgesia in the forelimbs.(AU)

AVALIAÇÃO DA DOR PÓS-OPERATÓRIA EMPREGANDO FENTANIL ASSOCIADO OU NÃO ASSOCIADO À CETAMINA NO TRANS-OPERATÓRIO DE CADELAS SUBMETIDAS À OVARIOSSALPINGOHISTERECTOMIA E MASTECTOMIA UNILATERAL

Este estudo objetivou avaliar a analgesia pós-operátoria imediata oferecida por dois protocolos de infusão continua no período trans-oparatório (fentanil e fentanil associado à cetamina) em cadelas submetidas a mastectomia unilateral e ovariossalpingohisterectomia no mesmo tempo cirúrgico. Foram utilizadas 20 cadelas de diversas raças, idade de 8,4±3,5 anos e peso de 9,2±7,2 Kg. As cadelas foram distribuídas aleatoriamente, por sorteio, em dois grupos, FE (fentanil) e FC (fentanil associado a cetamina), com 10 animais cada. O grupo FE (n=10) apresentou analgesia trans-operatória mantida com infusão intravenosa contínua de fentanil na dose de 0,3 µg/Kg/min. No grupo FC (n=10), a analgesia foi mantida por infusões intravenosas contínuas de fentanil na dose de 0,3 µg/Kg/min e cetamina na dose de 10 µg/Kg/min, sendo esta diluída em 5 mL de solução fisiológica 0,9%. A medicação pré-anestésica consistiu de petidina (5mg/Kg, IM) e induzidos a anestesia com propofol (4,0 mg/Kg) e midazolan (0,3mg/Kg). Os parâmetros cardiorrespiratórios foram mensurados durante o período transoperatório a cada 5 minutos e a analgesia pós-operatória foi avaliada de acordo com a forma abreviada da escala de dor multidimensional de Glasgow. A definição de qual grupo experimental pertencia cada animal, não era de conhecimento da equipe anestésica, nem do avaliador da escala de intensidade de dor, caracterizando um estudo cego. As avaliações foram realizadas nos tempos 1, 2, 3, 4 e 5 horas após a extubação. Quando o valor de intensidade de dor ultrapassasse 6 pontos era realizado resgate com tramadol (4mg/Kg,IV) e dipirona (25 mg/Kg, IV). Para responder aos objetivos do estudo foram utilizados a análise de variância do modelo ANOVA, seguido das comparações múltiplas de Tukey, todos os testes de hipóteses deste estudo consideraram significância de 5%, a hipótese nula foi rejeitada quando p<0,05. O grupo FC (0,82) apresentou menor média de escore total de dor que o grupo FE (2,14) (p<0,0001). Conclui-se que a associação de cetamina ao fentanil, em regime de infusão contínua, melhora de forma significativa o controle da dor pós-operatória, em cadelas submetidas a mastectomia unilateral e OSH no mesmo momento cirúrgico.

This study aimed to evaluate postoperative analgesia immediate offered in two infusion protocols continues without intraoperative period (fentanyl and fentanyl associated to ketamine) in bitches undergoing mastectomy unilateral and ovariohysterectomy. Twenty bitches of various breeds, age 8.4 ± 3.5 years and weight of 9.2 ± 7.2 kg, were distributed randomly, by draw in two groups, FE (fentanyl) and FC (associated fentanyl ketamine) with 10 animals each. The FE group (n = 10) showed trans-operative analgesia maintained with continuous intravenous infusion of fentanyl in a dose of 0.3 mg/kg/min. No FC Group (n = 10), analgesia was maintained intravenous infusion of fentanyl by continuous at a dose of 0.3 µg/kg/min and des ketamine at a dose of 10 µg/kg/min, which is diluted in 5 ml Solution Physiological 0.9%. The pre-anesthesia medication consisted of pethidine (5,0 mg/kg, IM) and induced one propofol anesthesia (4,0 mg/kg) and midazolam (0,3 mg/kg). Cardiorespiratory parameters were evaluated during the intraoperative period. respiratory rate were evaluated during the intraoperative period, and one researcher evaluated the postoperative analgesia by Short Form of Glasgow Composite Pain, 1, 2, 3, 4 and 5 hours after extubation. Rescue analgesia was administered when pain intensity value exceeded 6 points with tramadol (4 mg/Kg, IV) e dipirone (25 mg/Kg, IV). To meet the objectives of the study, we used the analysis of variance ANOVA model, followed by multiple comparisons Tukey, all hypothesis testing this study considered a 5% significance (p<0,05). The FC group (0,82) had total intensity of minor pain that FE group (2,14), with p<0,0001. We concluded that, the association of ketamine and fentanyl improves the control of postoperative pain in bitches undergoing mastectomy with ovariohysterectomy in the same surgical time.

Anestesia em cão nefropata: relato de caso / Anesthesia in renal disease dog: case report / Anestesia en perro con enfermedad renal: reporte de um caso

Anestesia em paciente nefropata é um desafio por muitos anestésicos alterarem a função renal. Devido à escassez de trabalhos na literatura, objetivasse relatar o sucesso do protocolo anestésico utilizado em um cão com doença renal crônica, submetido ao procedimento cirúrgico de nefrotomia direita e nefrectomia esquerda. Foi utilizado isofluorano para manutenção anestésica e infusão contínua de fentanil e lidocaína para a analgesia transoperatória. Foram monitorados ECG, FC, t, Sp02, PAS, pelo método oscilométrico, TR e débito urinário. O protocolo anestésico utilizado possibilitou estabilidade transoperatória dos parâmetros hemodinâmicos avaliados e manutenção do débito urinário.(AU)

Anesthesia in renal disease patient is a challenge for many anesthetics af1ect renal function. Due tothe paucity of studies in the literature, the objective is to report the success of the anesthetic protocol used in a dogwitch chronic kidney disease, underwent surgery right nefrotomia and left nephrectomy. It was used anestheticis oflurane for maintenance and continuous infusion of fentanyl and lidocaine for trasnoperatória analgesia. ECGwere monitored, HR, RR, Sp02, SBp, by oscillometry, RT and urinary output. The anesthetic protocol enabled intraoperative stability of the evaluated hemodynamic parameters and normal maintenance of urinary output.(AU)

Anestesia en paciente con enfermedad renal es un reto para muchos anestésicos afectan la función renal. Debido a la escasez de estudios en la literatura, el objetivo es dar a conocer el éxito del protocolo anestésico utilizado en perro com una enfermedad renal crônica, se sometió a la cirugía nefrotomia derecha y nefrectomía izquierda. Se utilizó anestesia isoflurano para el mantenimiento y la infusión continua de fentanilo y lidocaína paraperioperatorio analgesia. ECG fueron controlados, FC, FR, Sp02, PAS, por oscilometría, TR y la producción deorina. El protocolo anestésico intraoperatorio activar la estabilidad de los parámetros hemodinámicos evaluados y el mantenimiento de la producción de orina.(AU)

Anestesia em cão nefropata: relato de caso / Anesthesia in renal disease dog: case report / Anestesia en perro con enfermedad renal: reporte de um caso

Anestesia em paciente nefropata é um desafio por muitos anestésicos alterarem a função renal. Devido à escassez de trabalhos na literatura, objetivasse relatar o sucesso do protocolo anestésico utilizado em um cão com doença renal crônica, submetido ao procedimento cirúrgico de nefrotomia direita e nefrectomia esquerda. Foi utilizado isofluorano para manutenção anestésica e infusão contínua de fentanil e lidocaína para a analgesia transoperatória. Foram monitorados ECG, FC, t, Sp02, PAS, pelo método oscilométrico, TR e débito urinário. O protocolo anestésico utilizado possibilitou estabilidade transoperatória dos parâmetros hemodinâmicos avaliados e manutenção do débito urinário.

Anesthesia in renal disease patient is a challenge for many anesthetics af1ect renal function. Due tothe paucity of studies in the literature, the objective is to report the success of the anesthetic protocol used in a dogwitch chronic kidney disease, underwent surgery right nefrotomia and left nephrectomy. It was used anestheticis oflurane for maintenance and continuous infusion of fentanyl and lidocaine for trasnoperatória analgesia. ECGwere monitored, HR, RR, Sp02, SBp, by oscillometry, RT and urinary output. The anesthetic protocol enabled intraoperative stability of the evaluated hemodynamic parameters and normal maintenance of urinary output.

Anestesia en paciente con enfermedad renal es un reto para muchos anestésicos afectan la función renal. Debido a la escasez de estudios en la literatura, el objetivo es dar a conocer el éxito del protocolo anestésico utilizado en perro com una enfermedad renal crônica, se sometió a la cirugía nefrotomia derecha y nefrectomía izquierda. Se utilizó anestesia isoflurano para el mantenimiento y la infusión continua de fentanilo y lidocaína paraperioperatorio analgesia. ECG fueron controlados, FC, FR, Sp02, PAS, por oscilometría, TR y la producción deorina. El protocolo anestésico intraoperatorio activar la estabilidad de los parámetros hemodinámicos evaluados y el mantenimiento de la producción de orina.

Anestesia epidural com lidocaína isolada e associada ao fentanil para realização de ováriossalpingo-histerectomia em cadelas / Epidural anesthesia with lidocaine and its combination with fentanyl for ovaryhysterectomy in dogs

Investigou-se o efeito da lidocaína isolada ou associada ao fentanil na anestesia epidural, para realização de ováriossalpingo-histerectomia. Dezoito cadelas foram tranqüilizadas com acepromazina, seguindo-se indução anestésica com propofol, para a realização da punção lombossacra. Os animais foram distribuídos em dois grupos: o grupo GL recebeu lidocaína (8,5mg/kg) e o GLF fentanil (5µg/kg) associado à lidocaína (6,5mg/kg). Mensuraram-se as freqüências cardíaca (FC) e respiratória (FR), pressão arterial sistólica (PAS), variáveis hemogasométricas, concentração sérica de cortisol, necessidade de complementação anestésica com propofol durante a cirurgia, temperatura retal (T), período de latência e duração do bloqueio anestésico. Foi observada redução na FC, FR e PAS no GL e GLF, porém esses parâmetros mantiveram-se dentro dos limites fisiológicos. Para ambos os grupos, a concentração sérica de cortisol manteve-se estável após a cirurgia. Complementação anestésica foi necessária em 40 por cento e 75 por cento dos animais do GLF e GL, respectivamente. Conclui-se que ambos os protocolos foram suficientes para inibir a elevação sérica do cortisol, e resultaram em alterações mínimas cardiorrespiratórias, e que a complementação anestésica foi necessária.(AU)

The effects of lidocaine or lidocaine associated with fentanyl for epidural anesthesia in dogs were studied. Eighteen adult healthy bitches were sedated with acepromazine, with subsequent propofol anesthetic induction for the accomplishment of lumbosacral puncture. The animals were alloted in two groups and received: 8.5mg/kg lidocaine (GL group) or 5µg/kg fentanyl associated with 6.5mg/kg (GLF group). Heart and respiratory rates, systolic arterial blood pressure, blood gas variables, plasmatic concentration of cortisol, need of complementary doses of propofol for surgery, rectal temperature, and onset and duration of anesthesic block were measured. Mild alterations in the cardiorespiratory, blood gas variables and plasmatic concentration of cortisol were observed after the epidural anesthesia in both groups. There was no statistical significance in the onset and duration of anesthesic block. Complementary doses of propofol were necessary in 40 percent and 75 percent of the dogs in GLF and GL, respectively. The anesthesic protocols inhibited the elevation of the plasmatic concentration of cortisol, causing minimal cardiopulmonary alterations in the animals. Besides, the addition of fentanyl showed best results compared to the local anesthesic isolatedly.(AU)

Efeitos da infusão intravenosa contínua de fármacos anestésicos ou analgésicos sobre a anestesia geral com isoflurano: Estudo retrospectivo em 200 cães / Effects of constant rate infusion of anesthetic or analgesic drugs on general anesthesia with isoflurane: A retrospective study in 200 dogs

O uso de técnicas de infusão contínua (IC) possui inúmeras vantagens na anestesia balanceada, como a redução do requerimento de anestésicos inalatórios e controle da dor. Os fármacos mais comumente utilizados nestes protocolos são os anestésicos locais, dissociativos e opioides, que podem ser administrados isoladamente ou em associações. Foram avaliados os prontuários de 200 cães que foram submetidos a diversos procedimentos cirúrgicos com IC de anestésicos ou analgésicos no período perioperatório durante 2011 e 2012 no Hospital Veterinário da Universidade de Franca (Unifran). Foram identificadas possíveis complicações durante o período trans-operatório. Os registros avaliados incluíram estado clínico, exames laboratoriais, fármacos utilizados na pré-medicação e indução, e protocolos de IC. Acepromazina e morfina foram os principais fármacos usados na pré-medicação. O propofol foi utilizado para induzir a anestesia, isolado ou em associação com outros agentes. Foram avaliados os registros de 25 protocolos diferentes de IC. O fentanil foi o principal fármaco utilizado na IC, isoladamente ou em associação. Houve 128 episódios de complicações anestésicas durante a IC; os mais comuns foram hipotensão, hipertensão e taquicardia, que ocorreram em 43 (32%), 35 (26,3%), e 19 (14,2%) cães, respectivamente. Arritmia cardíaca foi relatada em apenas 4 cães. Sinais de depressão respiratória

Constant rate infusion (CRI) shows several advantages in balanced anesthesia, such as reduction of requirement for inhaled anesthetics and control of pain. The most commonly used drugs in these protocols are local anesthetics, dissociative, and opioids, which may be administered alone or in combinations. We evaluated the records of 200 dogs that underwent various surgical procedures with anesthetic or analgesic CRI in the perioperative period during 2011 and 2012 at the Veterinary Hospital of Franca University (Unifran), and identified possible complications during the transoperative period. Records evaluated included clinical state, laboratory tests, drugs used in premedication and induction, and CRI protocol. Acepromazine and morphine were the main drugs used in premedication. Propofol was used to induce anesthesia alone or in combination with other agents. We evaluated records of the 25 different CRI protocols. Fentanyl was the main drug employed in CRI, either alone or in combination. There were 128 episodes of anesthetic complications during CRI;the most common were hypotension, hypertension, and tachycardia, which occurred in 43 (32%), 35 (26.3%), and 19 (14.2%) dogs, respectively. Cardiac arrhythmia was reported in only 4 dogs. Signs of respiratory depression were present in dogs treated with 6 different CRI protocols. The consumption of isoflurane (vol %) reduced betwee

Efeitos da infusão intravenosa contínua de fármacos anestésicos ou analgésicos sobre a anestesia geral com isoflurano: Estudo retrospectivo em 200 cães / Effects of constant rate infusion of anesthetic or analgesic drugs on general anesthesia with isoflurane: A retrospective study in 200 dogs

O uso de técnicas de infusão contínua (IC) possui inúmeras vantagens na anestesia balanceada, como a redução do requerimento de anestésicos inalatórios e controle da dor. Os fármacos mais comumente utilizados nestes protocolos são os anestésicos locais, dissociativos e opioides, que podem ser administrados isoladamente ou em associações. Foram avaliados os prontuários de 200 cães que foram submetidos a diversos procedimentos cirúrgicos com IC de anestésicos ou analgésicos no período perioperatório durante 2011 e 2012 no Hospital Veterinário da Universidade de Franca (Unifran). Foram identificadas possíveis complicações durante o período trans-operatório. Os registros avaliados incluíram estado clínico, exames laboratoriais, fármacos utilizados na pré-medicação e indução, e protocolos de IC. Acepromazina e morfina foram os principais fármacos usados na pré-medicação. O propofol foi utilizado para induzir a anestesia, isolado ou em associação com outros agentes. Foram avaliados os registros de 25 protocolos diferentes de IC. O fentanil foi o principal fármaco utilizado na IC, isoladamente ou em associação. Houve 128 episódios de complicações anestésicas durante a IC; os mais comuns foram hipotensão, hipertensão e taquicardia, que ocorreram em 43 (32%), 35 (26,3%), e 19 (14,2%) cães, respectivamente. Arritmia cardíaca foi relatada em apenas 4 cães. Sinais de depressão respiratória

Constant rate infusion (CRI) shows several advantages in balanced anesthesia, such as reduction of requirement for inhaled anesthetics and control of pain. The most commonly used drugs in these protocols are local anesthetics, dissociative, and opioids, which may be administered alone or in combinations. We evaluated the records of 200 dogs that underwent various surgical procedures with anesthetic or analgesic CRI in the perioperative period during 2011 and 2012 at the Veterinary Hospital of Franca University (Unifran), and identified possible complications during the transoperative period. Records evaluated included clinical state, laboratory tests, drugs used in premedication and induction, and CRI protocol. Acepromazine and morphine were the main drugs used in premedication. Propofol was used to induce anesthesia alone or in combination with other agents. We evaluated records of the 25 different CRI protocols. Fentanyl was the main drug employed in CRI, either alone or in combination. There were 128 episodes of anesthetic complications during CRI;the most common were hypotension, hypertension, and tachycardia, which occurred in 43 (32%), 35 (26.3%), and 19 (14.2%) dogs, respectively. Cardiac arrhythmia was reported in only 4 dogs. Signs of respiratory depression were present in dogs treated with 6 different CRI protocols. The consumption of isoflurane (vol %) reduced betwee

Eletrocardiografia de cães submetidos a diferentes concentrações de desflurano, pré-tratados ou não com a associação de fentanil/droperidol

The aim of this work was to evaluate the effects of the fentanil/droperidol association over the heart rate (HR) and electrocardiography (ECG) of dogs submitted to anesthesia by desflurane. For that, forty healthy adult dogs, males and females were used. The dogs were equally separate in two groups G1 and G2. G1 received fentanil (15.7mg/kg) associated to droperidol (0.5mg/kg); while G2 received saline solution at 0.9% (placebo), both applied intravenously. After 15 minutes the general anesthesia was induced with intravenously administration of propofol (5mg/kg). The dogs were submitted to inhalatory anesthesia with desflurane, with an initial concentration of 1.6 MAC. The observations of the variables were begun immediately before the application of the agents (M1). New measurings were carried out 15 minutes after the administration of the fentanil/droperidol association or placebo (M2) and 20 minutes after the anesthetic induction (M3). The other measurings coincided with the establishment of the concentrations of 1.4; 1.2 and 1.0 MAC, respectively M4 to M6. The numeric data were submitted to the Analysis of Profile, being considered the level of significance of p 0.05. The results allowed to conclude that the fentanil/droperidol association decreases HR and the desflurane blocks the decrease on HR produced by the association and promoves a delay in the electrical atrial and ventricular conduction.

Avaliaram-se os efeitos da associação de fentanil e droperidol sobre a freqüência cardíaca (FC) e eletrocardiografia (ECG), em cães submetidos à anestesia pelo desflurano. Para tal, foram empregados quarenta animais hígidos, adultos, machos e fêmeas, com peso variando entre 6,5 e 20kg. Os cães foram separados igualmente em dois grupos G1 e G2. Ao G1, administrou-se fentanil (15,7mg/kg) associado ao droperidol (0,5mg/kg); ao G2, administrou-se solução fisiológica a 0,9% (placebo), ambos por via intravenosa. Decorridos 15 minutos, induziu-se à anestesia geral com administração intravenosa de propofol (5mg/kg). Ato contínuo, os cães foram submetidos a anestesia inalatória pelo desflurano, diluído em oxigênio, através de circuito anestésico semifechado na concentração inicial de 1,6 CAM. As observações das variáveis tiveram início imediatamente antes da aplicação dos fármacos M1. Novas mensurações foram realizadas 15 minutos após a administração da associação fentanil/droperidol ou placebo M2 e 20 minutos decorridos da indução anestésica M3 (1,6 CAM). As demais colheitas coincidiram com o estabelecimento das concentrações de 1,4; 1,2; e 1,0 CAM, respectivamente M4 a M6. Os dados numéricos destas variáveis foram submetidos à Análise de Perfil, sendo considerado o nível de significância de p 0,05. Os resultados permitiram concluir que a associação de fentanil/droperidol reduz a freqüência cardíaca e o desflurano bloqueia a bradicardia produzida pela associação e promove retardo na condução elétrica atrial e ventricular.

Anestesia por infusão contínua de propofol em cães pré-medicados com acepromazina e fentanil

Propofol (2,6 diisopropylphenol) is an ultra short duration hypnotic agent that produces sedation and hypnosis similar to barbituric agent, but lacks analgesic action. This is a chemically unique anesthetic agent that can be used for induction and anesthetic maintenance. The objective of this research was to evaluate the cardiac and respiratory rate, oximetry, mean arterial blood pressure and tidal volume and minute volume in dogs premedicated with acepromazine and fentanyl and anesthetized by continuous infusion by propofol. Ten dogs were submitted to anesthesia by continuous propofol infusion during ninety minutes. Using acepromazine (0.1mg.kg-1) and fentanyl (0.01mg.kg-1) as pre anesthetic drugs, anesthesia was induced using propofol (3.16mg.kg-1) and maintained by continuous infusion of propofol in a rate of 0.4mg.kg-1 .min-1. The parameters were measured immediately after induction, at 10, 20, 30, 60 and 90 minutes following induction; by the end of infusion and 30 minutes after the end of infusion. The parameters were analyzed by analysis of variance for repeated measures and the means were analyzed by the Tuckey test to 5% of significance. The protocol used had no statistical effect on the parameters analyzed. One animal showed apnea during the induction phase. The results obtained in this experiment suggest that this protocol might be safely and efficiently used for routine intravenous anesthesia in dogs.

O propofol (2,6 diisopropilfenol) é um agente hipnótico de ultra curta duração que produz sedação e hipnose similar aos barbitúricos, sendo desprovido de ação analgésica. Quimicamente, é o único agente anestésico venoso que pode ser usado tanto na indução como na manutenção anestésica. O presente trabalho objetivou avaliar freqüência cardíaca, respiratória, oximetria, pressão arterial média, volume minuto e volume corrente em cães pré-medicados com acepromazina e fentanil e anestesiados por infusão contínua de propofol. Dez cães foram submetidos à medicação pré-anestésica com acepromazina (0,1mg.kg-1) e fentanil (0,01mg.kg-1), indução (3,16mg.kg-1) e manutenção anestésica com propofol em infusão contínua por noventa minutos, na velocidade de 0,4mg.kg-1.min-1. Os parâmetros foram mensurados imediatamente após a indução, 10, 20, 30, 60 e 90 minutos após; final da infusão e 30 minutos após o seu término. Os parâmetros foram analisados por análise de variância para valores repetidos e as médias foram analisadas pelo teste de Tuckey em nível de 5%. O protocolo utilizado não produziu variações estatisticamente significativas em nenhum dos parâmetros analisados. Um animal apresentou apnéia durante a indução. Embasado nesses resultados, verifica-se que o presente protocolo é seguro e eficaz para a realização de anestesia venosa em caninos.

Anestesia por infusão contínua de propofol em cães pré-medicados com acepromazina e fentanil

Propofol (2,6 diisopropylphenol) is an ultra short duration hypnotic agent that produces sedation and hypnosis similar to barbituric agent, but lacks analgesic action. This is a chemically unique anesthetic agent that can be used for induction and anesthetic maintenance. The objective of this research was to evaluate the cardiac and respiratory rate, oximetry, mean arterial blood pressure and tidal volume and minute volume in dogs premedicated with acepromazine and fentanyl and anesthetized by continuous infusion by propofol. Ten dogs were submitted to anesthesia by continuous propofol infusion during ninety minutes. Using acepromazine (0.1mg.kg-1) and fentanyl (0.01mg.kg-1) as pre anesthetic drugs, anesthesia was induced using propofol (3.16mg.kg-1) and maintained by continuous infusion of propofol in a rate of 0.4mg.kg-1 .min-1. The parameters were measured immediately after induction, at 10, 20, 30, 60 and 90 minutes following induction; by the end of infusion and 30 minutes after the end of infusion. The parameters were analyzed by analysis of variance for repeated measures and the means were analyzed by the Tuckey test to 5% of significance. The protocol used had no statistical effect on the parameters analyzed. One animal showed apnea during the induction phase. The results obtained in this experiment suggest that this protocol might be safely and efficiently used for routine intravenous anesthesia in dogs.

O propofol (2,6 diisopropilfenol) é um agente hipnótico de ultra curta duração que produz sedação e hipnose similar aos barbitúricos, sendo desprovido de ação analgésica. Quimicamente, é o único agente anestésico venoso que pode ser usado tanto na indução como na manutenção anestésica. O presente trabalho objetivou avaliar freqüência cardíaca, respiratória, oximetria, pressão arterial média, volume minuto e volume corrente em cães pré-medicados com acepromazina e fentanil e anestesiados por infusão contínua de propofol. Dez cães foram submetidos à medicação pré-anestésica com acepromazina (0,1mg.kg-1) e fentanil (0,01mg.kg-1), indução (3,16mg.kg-1) e manutenção anestésica com propofol em infusão contínua por noventa minutos, na velocidade de 0,4mg.kg-1.min-1. Os parâmetros foram mensurados imediatamente após a indução, 10, 20, 30, 60 e 90 minutos após; final da infusão e 30 minutos após o seu término. Os parâmetros foram analisados por análise de variância para valores repetidos e as médias foram analisadas pelo teste de Tuckey em nível de 5%. O protocolo utilizado não produziu variações estatisticamente significativas em nenhum dos parâmetros analisados. Um animal apresentou apnéia durante a indução. Embasado nesses resultados, verifica-se que o presente protocolo é seguro e eficaz para a realização de anestesia venosa em caninos.

Eletrocardiografia de cães submetidos a diferentes concentrações de desflurano, pré-tratados ou não com a associação de fentanil/droperidol

The aim of this work was to evaluate the effects of the fentanil/droperidol association over the heart rate (HR) and electrocardiography (ECG) of dogs submitted to anesthesia by desflurane. For that, forty healthy adult dogs, males and females were used. The dogs were equally separate in two groups G1 and G2. G1 received fentanil (15.7mg/kg) associated to droperidol (0.5mg/kg); while G2 received saline solution at 0.9% (placebo), both applied intravenously. After 15 minutes the general anesthesia was induced with intravenously administration of propofol (5mg/kg). The dogs were submitted to inhalatory anesthesia with desflurane, with an initial concentration of 1.6 MAC. The observations of the variables were begun immediately before the application of the agents (M1). New measurings were carried out 15 minutes after the administration of the fentanil/droperidol association or placebo (M2) and 20 minutes after the anesthetic induction (M3). The other measurings coincided with the establishment of the concentrations of 1.4; 1.2 and 1.0 MAC, respectively M4 to M6. The numeric data were submitted to the Analysis of Profile, being considered the level of significance of p 0.05. The results allowed to conclude that the fentanil/droperidol association decreases HR and the desflurane blocks the decrease on HR produced by the association and promoves a delay in the electrical atrial and ventricular conduction.

Avaliaram-se os efeitos da associação de fentanil e droperidol sobre a freqüência cardíaca (FC) e eletrocardiografia (ECG), em cães submetidos à anestesia pelo desflurano. Para tal, foram empregados quarenta animais hígidos, adultos, machos e fêmeas, com peso variando entre 6,5 e 20kg. Os cães foram separados igualmente em dois grupos G1 e G2. Ao G1, administrou-se fentanil (15,7mg/kg) associado ao droperidol (0,5mg/kg); ao G2, administrou-se solução fisiológica a 0,9% (placebo), ambos por via intravenosa. Decorridos 15 minutos, induziu-se à anestesia geral com administração intravenosa de propofol (5mg/kg). Ato contínuo, os cães foram submetidos a anestesia inalatória pelo desflurano, diluído em oxigênio, através de circuito anestésico semifechado na concentração inicial de 1,6 CAM. As observações das variáveis tiveram início imediatamente antes da aplicação dos fármacos M1. Novas mensurações foram realizadas 15 minutos após a administração da associação fentanil/droperidol ou placebo M2 e 20 minutos decorridos da indução anestésica M3 (1,6 CAM). As demais colheitas coincidiram com o estabelecimento das concentrações de 1,4; 1,2; e 1,0 CAM, respectivamente M4 a M6. Os dados numéricos destas variáveis foram submetidos à Análise de Perfil, sendo considerado o nível de significância de p 0,05. Os resultados permitiram concluir que a associação de fentanil/droperidol reduz a freqüência cardíaca e o desflurano bloqueia a bradicardia produzida pela associação e promove retardo na condução elétrica atrial e ventricular.

Anestesia em cães utilizando éter glicerol guaiacol, quetamina e fentanil em infusão contínua intravenosa / Anaesthesia in dogs using continuous intravenous infusion of guaiphenesin, ketamine and fentanyl

Onze cães, sem raça definida, receberam como medicação pré-anestésica a anestesia induzida e mantida por infusão contínua intravenosa de quetamina e fentanil em solução de éter gliceril guaiacol a 5% em glicose a 5%, através de bomba de infusão. Em seis animais foram mensuradas frequência cardíaca e respiratória, ventilometria (volume corrente e volume minuto), pressão arterial (sistólica, média e diastólica), temperatura retal, hemogasometria arterial, saturação de 02 na hemogoblina, anion residual, osmolalidade sérica, concentração sérica total de 02, hematócrito, hemoglobina, glicose e eletrólitos. Avaliou-se também a analgesia através de pinçamento da pele da região glabra. Em outro grupo de cinco animais, onde foram realizadas três ovários-salpingo-histerectomias e duas osteossínteses, foram mensuradas a frequência cardíaca e respiratória e a resposta ao estímulo cirúrgico. Em ambos os grupos observou-se, principalmente, depressão respiratória dose-dependente, agravada com o uso de velocidade de infusão elevada, no caso de manobras cirúrgicas muito cruentas, como manipulação de periósteo.

Eleven mongrel dogs were premedicated with methotrimeprazine. Anaesthesia was induced and main-tained by continuous intravenous infusion of a 5% glucose solution containing guaiphenesin, ketamine and fentanyl. Heart and respiratory rates, tidal and minute volume, systolic, mean and diastolic blood pressure, temperature, arterial blood gases, hemoglobin oxygen saturation, anion gap, serum osmolality, serum oxygen concentration, packed cell volume, hemoglobin, glucose and electrolytes were measured in six dogs. Analgesia was investigated usind a forceps in the skin. In the other five dogs heart and respiratory rates and response to surgical stimulus were investigated. Respiratory acidosis, hypoximia and hypoventilation were observed. Respiratory depression was proportional to the infusion rate, particulary when high infusion rates were used for bone repair.