Actualización en las inserciones anatómicas del ligamento anterolateral: revisión sistemática de la literatura / Update in the Anatomical Insertions of the Anterolateral Ligament: Systematic Review of Literature

Introducción Aunque las indicaciones para su reconstrucción aún son motivo de debate, desde su descripción, la anatomía del ligamento anterolateral ha sido estudiada extensivamente. Sus puntos de inserción se han modificado en los estudios más recientes y esto es importante en el momento de hacer una reconstrucción anatómica. Este estudio busca hacer una revisión sistemática de la literatura para establecer sus puntos de inserción en fémur y tibia. Materiales y métodos Revisión sistemática desde enero de 2012 hasta junio de 2017. Se buscaron publicaciones en Pubmed, Embase, Google Scholar y Cochrane. Se incluyeron estudios cadavéricos que evaluaran la anatomía del ligamento anterolateral y describieran sus puntos de inserción. Resultados Se encontraron 334 estudios con los términos de interés, que tras su evaluación llevó a incluir 13 artículos. El ligamento no estaba presente en el 100% de los especímenes evaluados en los diferentes artículos. Su inserción tibial se ha mantenido sin cambios desde la descripción inicial, en un punto intermedio entre la cabeza del peroné y el tubérculo de Gerdy, mientras que la femoral ha cambiado. Esta se ha modificado a un punto posterior y proximal al epicóndilo lateral del fémur y al origen del colateral externo, contrario a la ubicación inicial anterior y distal a estos. Discusión Actualmente se considera que la inserción del ligamento anterolateral es posterior y proximal al origen del ligamento colateral externo. Esto tiene importancia para su reconstrucción quirúrgica: el ligamento debería ser fijado cuando tiene su máxima longitud, entre 20-30° de flexión de la rodilla.

Introduction Although its anatomy has been extensively studied, there is still controversy in the medical literature as regards when the anterolateral ligament should be reconstructed. Its insertion points have been modified in the most recent studies and this might play an important role in its anatomical reconstruction. This study aims to conduct a systematic review of literature in order to establish insertion points of the anterolateral ligament in the femur and tibia. Materials and methods A systematic review of literature was conducted between January 2012 and June 2017. It included post-mortem studies of dissection of the anterolateral ligament in adult knees that reported its anatomical insertions. The following databases were searched: PubMed, Embase, Google Scholar and Cochrane. Results A total of 334 studies were found in the systematic review using the key words. After evaluating them, 13 papers fulfilled the eligibility criteria and were included in the study. The anterolateral ligament was not found in the 100% of the post-mortem knees. Its tibial insertion continued to be similar to the original description: between the fibula head and Gerdy's tubercle. The femoral insertion has changed, now being posterior and proximal to the lateral epicondyle and the insertion of the lateral collateral ligament, as opposed to its initial location of anterior and distal to these structures. Discussion The femoral insertion of the anterolateral ligament is currently considered to be proximal and posterior to the origin of the lateral collateral ligament. This is important for an anatomical surgical reconstruction, when the ligament should be fixed in its maximal length, between 20-30° of knee flexion.

Tratamiento quirúrgico de la enfermedad poliquística hepática autosómica dominante, serie de casos / Surgical treatment of autosomic polycistic liver disease, case series

Nowadays liver and biliary tract surgery are the most commonly performed procedures worldwide; refinement in surgical techniques, anesthetic care and liver transplantation have revolutionized the treatment of liver diseases that were previously incurable. The autosomal dominant polycystic liver disease is a rare condition that may be associated with polycystic kidney disease or can present alone; the symptoms of this condition occur in the advanced stages of the disease. Despite the multiple modalities of treatment available, surgery with hepatectomy and fenestration has shown better results in patients with early satiety and massive hepatomegaly. A literature review was carried out and a number of cases dealt with this disease at the Metropolitan Hospital in Quito, Ecuador, are presented.

Nowadays liver and biliary tract surgery are the most commonly performed procedures worldwide; refinement in surgical techniques, anesthetic care and liver transplantation have revolutionized the treatment of liver diseases that were previously incurable. The autosomal dominant polycystic liver disease is a rare condition that may be associated with polycystic kidney disease or can present alone; the symptoms of this condition occur in the advanced stages of the disease. Despite the multiple modalities of treatment available, surgery with hepatectomy and fenestration has shown better results in patients with early satiety and massive hepatomegaly.

Origen y organización neural de la vivencia intencional: una propuesta teórica / On the origin and neural organization of intentionality: a theoretical proposal

Se presenta un modelo que da cuenta de la estructuración de la conciencia humana en términos de la intencionalidad. El modelo postula que los contenidos intencionales son necesarios para la vivencia consciente. Los contenidos internacionales confieren a la vivencia consciente un sentido indicativo, simbólico y propositivo, por estar dirigidos siempre a algo más allá de ellos mismos. La condición biológica necesaria para una vivencia intencional es el desarrollo de un conjunto de relaciones sensorio-motoras contingentes a las interaciones del organismo con su medio. La condición suficiente es que estas relaciones sensoriomotoras que subyacen a las conductas simbólicas, especialmente verbales. Estas relaciones, al ser co-variantes con el ambiente, son expresadas coherentemente, en y con éste, como interacciones objetivas de tipo simbólico-cultural. Condicionalmente, por ser de la misma clase funcional que las relaciones sensorio-motoras de áreas linguísticas, pueden integrarse con ellas para ser expresadas a través del lenguaje explícito. El análisis de las evidencias neurobiológicas sobre la génesis de la actividad neural, así como de evidencias clínicas y neuropsicológicas, es compatible con el modelo

Hacia un modelo neurobiológico del fenómeno de la autoconciencia / Towards a neurobiological model of self-conciousness

En este trabajo se analiza el fenómeno de la conciencia humana desde el punto de vista monista y en base a algunos conocimientos actuales de la neurobiología. Se plantean tres preguntas: 1. Es la conciencia humana localizable en ciertas regiones del sistema nervioso central?. 2. Existen áreas cuyo funcionamiento explique el fenómeno de la autoconciencia?. 3. Es la conciencia un fenómeno unitario o es un fenómeno compuesto?. En un intento por responder estas pregunta, se analiza la conciencia desde un punto de vista neurológico clásico y posteriormente se describe el fenómeno de la autoconciencia desde el punto de vista del asociacionismo cerebral. Los atributos más destacados de la autoconciencia, que son la percepción, la memoria, la planificación, la afectividad, la atención y el lenguaje, son discutidos y analizados de acuerdo a la información relevante actual. Se concluye que en el fenómeno de la autoconciencia son muy importantes las estructuras límbicas y las áreas corticales con las cuales éstas se conectan, especialmente áreas del hemisferio no dominante, lo que da origen al sistema de autoconciencia primario, común al hombre y a algunas especies animales. El sistema de autoconciencia secundario se basa en el funcionamiento de las áreas linguísticas del hemisferio dominante y explica en sus propios términos la contribución del sistema primario, con ciertas limitaciones, lo que ha llevado a producir el fenómeno de la cultura actual.