Sarcoma de tecidos moles: fatores prognósticos / Soft tissue sarcoma: prognostic factors

Os autores analisaram 36 pacientes portadores de sar- coma de tecidos moles (STM), acompanhados no per¡odo de maio de 1983 a dezembro de 1977, com tempo de segui- mento de quatro a 175 meses. A idade variou entre dois e 95 anos, com média de 38 anos, sendo a terceira década a mais acometida. Em relação à localização dos tumores, encontraram maior freqüência na coxa (44,4 por cento), seguida pelo joelho (19,4 por cento) e perna (13,9por cento). Os tumores foram classificados em sua maioria como II-B (38,9 por cento) e I-B (36,1 por cento). Tumores de alto grau foram encontrados em 58,3 por cento dos pacientes, enquanto que 41,7 por cento foram estadiados como sendo de baixo grau de malignidade. A ressecção marginal foi realizada em 61,1 por cento dos pacientes seguida pela ressecção ampla e pela amputação em 19,4 por cento. O fibrossarcoma foi o tumor mais freqüente, tendo acometido 12 pacientes (33,3 por cento), seguindo-se o sarcoma sinovial em sete (19,4 por cento) e o lipossarcoma em seis (16,7 por cento). Entre os 20 (55,6 por cento) com tumor maior ou igual a 10cm, oito (22,2 por cento) apresentaram recidiva local e 14 (38,8 por cento), metástases, que surgiram, em média, 16 meses após a cirurgia. Os autores concluíram que o grau histológico de malignidade, o tamanho do tumor maior ou igual a 10 cm e as metástases são significantes para o prognóstico. Por outro lado, a recidiva local não está marcadamente relacionada com a ocorrência de metástases, tamanho do tumor, grau histológico e óbito

Tratamento das complicaçöes de endopróteses näo convencionais utilizadas em tumores ósseos / Treatment of the complications of the custom-made prosthesis in the treatment of bone tumors

Os autores apresentam os resultados das complicaçoes de 79 endopróteses nao convencionais realizadas em 75 pacientes para o tratamento de tumores ósseos e de lesoes pseudotumorais que acometeram o ombro, o quadril e o joelho. Entre as complicaçoes mais freqüentes, encontraram a recidiva local em oito (10,13 por cento) pacientes, a luxaçao em seis (7,59 por cento), a infecçao em cinco (6,33 por cento) e a liberaçao de partículas em cinco (6, 33 por cento), entre outras. Na avaliaçao final, 22 (29,33 por cento) pacientes estavam livres de doença e três (4,00 por cento) sem evidência dela, enquanto 11 (14, 67 por cento) estavam vivos com doença em atividade e 36 (48 por cento) evoluíram para óbito devido à doença. Na avaliaçao final, encontraram 29,11 por cento de resultados excelentes, 36,71 por cento de bons, 25,32 por cento de regulares e 8,86 por cento de maus. Concluem que as endopróteses nao convencionais utilizadas foram, a despeito das complicaçoes, método satisfatório no tratamento dos tumores ósseos em 52 (65,82 por cento) entre as 79 cirurgias realizadas.

Tratamento conservador do cisto ósseo solitário do úmero / Conservative treatment of unicameral bone cyst of the humerus

Os autores relatam suas observaçoes e os resultados em 41 pacientes portadores de cisto ósseo solitário do úmero tratados conservadoramente. Trinta e dois pacientes (78,0 por cento) eram do sexo masculino e nove (22,0 por cento), do feminino. A média etária, compreendida entre quatro e 37 anos, era de 12,3 anos. Quanto à localizaçao, 29 (70,7 por cento) eram metafisárias proximais, nove (22,0 por cento) se localizavam na diáfise e três (7,3 por cento) se achavam na metáfise distal. Predominou a incidência no lado esquerdo com 24 (58,5 por cento), enquanto que do lado direito registraram 17 (41,5 por cento). O cisto localizava-se em distâncias variadas da placa epifisária entre 0 e 180mm, com média de 29,97mm. O seguimento foi de 6-144 meses (média de 53,95 meses). O estadiamento foi de 39 (70,7 por cento) lesoes ativas e 12 (29,3 por cento) latentes. Trinta e nove (95,1 por cento) pacientes foram tratados conservadoramente e apenas em dois (4,9 por cento) foi indicada cirurgia. O tratamento conservador, segundo as observaçoes dos autores, mostrou-se satisfatório na grande maioria dos pacientes, ficando a indicaçao cirúrgica restrita aos que apresentavam várias fraturas e mostravam o cisto ósseo em atividade, mesmo após sua consolidaçao.

Sarcomas de tecidos moles: protocolo de tratamneto da Escola Paulista de Medicina / Soft tissue sarcomas: clinical protocol of Escola Paulista de Medicina

Os autores apresentam os resultados do tratamento de 93 pacientes portadores de sarcomas dos tecidos moles. Dentre os tumores mais freqüentes, encontraram o fibrossarcoma (25,8 por cento), seguido do lipossarcoma (19,3 por cento). A localizaçäo preferencial foi a coxa (21,5 por cento), seguido pelo joelho (7,5 por cento) e perna (7,5 por cento). O estadiamento foi realizado em todos os pacientes através da tomografia axial computadorizada ou ressonância nuclear magnética e a biópsia incisional realizada em todos, exceto um paciente. O tratamento de escolha foi a ressecçäo seguida de quimioterapia e radioterapia. A presença de envolvimento vascular ou nervoso näo foi contra-indicaçäo para a preservaçäo do membro. A ressecçäo näo foi possível em 13,9 por cento dos pacientes, que foram submetidos à amputaçäo, e em 5,4 por cento dos pacientes, que receberam apenas o tratamento quimio e radioterápico. A taxa de recidiva local foi de 7,5 por cento e a taxa de sobrevida livre de tumor foi de 81,8 por cento. Concluem que o tratamento cirúrgico, seguido de quimioterapia e radioterapia, nos sarcomas de moderado ou alto grau de malignidade, o protocolo de escolha nos sarcomas dos tecidos moles.

Estudo genética-clínico da hipocondroplasia / Clinico-genetic study of hypochondroplasia

Estudo genético-clínico da hipocondroplasia ressaltando, a partir da investigaçäo de quatro genealogias, a transmissäo autossômica dominante com penetrância completa. Os aspectos clínico-radiológicos säo caracterizados por nanismo micromélico rizomélico com segmento cefálico normal. Os sinais clínicos säo menos acentuados do que aqueles encontrados na acondroplasia. Trata-se de uma entidade rara e pouco conhecida