Fatores associados ao uso de oxigenoterapia e suporte ventilatório em recém-nascidos prematuros / Factors associated with the use of oxygen therapy and ventilatory support in premature newborns

INTRODUÇÃO: A terapia com oxigênio suplementar reduz quadros de hipóxia, diminuindo a mortalidade entre recémnascidos prematuros (RNPT), porém a excessiva exposição ao oxigênio tem o potencial de atingir e danificar múltiplos órgãos do neonato. OBJETIVO: Determinar os fatores associados ao uso de suporte ventilatório/oxigenoterapia nos RNPT. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo observacional, longitudinal, prospectivo de caráter quantitativo, realizado no período de julho de 2019 a março de 2020, em unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) de um hospital público universitário. Foram observados RNPT em uso de oxigenoterapia, desde o período de admissão até a alta, sendo coletados dados gestacionais, de nascimento e parâmetros da oxigenoterapia. RESULTADOS: 62 RNPT foram acompanhados com média de idade gestacional (IG) de 30,5 semanas (±3,43) e mediana de peso ao nascimento (PN) de 1.390 gramas (555 g - 3.115 g). O tempo médio de internação de 35 dias (3-176) e de oxigenoterapia foi de 7,5 dias (1-176). Ao relacionar o total de dias em oxigenoterapia com o valor do Apgar no 5º minuto, não houve relação significativa (rho= -0,158; p=0,219), porém, houve relação com a IG ao nascimento (rho= -0,725; p<0,001), uso de corticoide antenal (p=0,006) e surfactante exógeno (<0,001). Houve relação também com displasia broncopulmonar (DBP) e retinopatia da prematuridade (ROP) (p<0,001). CONCLUSÃO: Os fatores associados ao tempo e uso de oxigenoterapia foram a IG, PN, uso de corticoide antenal e surfactante exógeno, sendo observado também associação com DBP e ROP.

INTRODUCTION: Supplemental oxygen therapy reduces hypoxia by reducing mortality among preterm newborns (PTNBs), but excessive exposure to oxygen has the potential to affect and damage multiple organs of the newborn. OBJECTIVE: To determine the factors associated with the use of ventilatory support/oxygen therapy in PTNBs. MATERIALS AND METHODS: This is an observational, longitudinal, prospective quantitative study, conducted from July 2019 to March 2020, in a neonatal intensive care unit (NICU) of a public university hospital. PTNBs on oxygen therapy were observed from the time of admission to discharge, and gestational data, birth data and oxygen therapy parameters were collected. RESULTS: 62 PTNs were followed with a mean gestational age (GA) of 30.5 weeks (±3.43) and median birth weight (BW) of 1,390 grams (555 g - 3,115 g). The mean hospital stay of 35 days (3-176) and oxygen therapy was 7.5 days (1-176). When relating the total days in oxygen therapy with the value of Apgar at the 5th minute, there was no significant relationship (rho= -0.158; p=0.219), however, there was a relationship with GA at birth (rho= -0.725; p<0.001), use of antenal corticosteroids (p=0.006) and exogenous surfactant (<0.001). There was also a relationship with bronchopulmonary dysplasia (BPD) and retinopathy of prematurity (ROP) (p<0.001). CONCLUSION: The factors associated with time and use of oxygen therapy were GA, BW, use of antenal corticosteroids and exogenous surfactant, and association with BPD and ROP was also observed.

[Errata] Fatores associados ao uso de oxigenoterapia e suporte ventilatório em recém-nascidos prematuros / [Erratum] Factors associated with the use of oxygen therapy and ventilatory support in premature newborns

INTRODUÇÃO: A terapia com oxigênio suplementar reduz quadros de hipóxia, diminuindo a mortalidade entre recémnascidos prematuros (RNPT), porém a excessiva exposição ao oxigênio tem o potencial de atingir e danificar múltiplos órgãos do neonato. OBJETIVO: Determinar os fatores associados ao uso de suporte ventilatório/oxigenoterapia nos RNPT. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo observacional, longitudinal, prospectivo de caráter quantitativo, realizado no período de julho de 2019 a março de 2020, em unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) de um hospital público universitário. Foram observados RNPT em uso de oxigenoterapia, desde o período de admissão até a alta, sendo coletados dados gestacionais, de nascimento e parâmetros da oxigenoterapia. RESULTADOS: 62 RNPT foram acompanhados com média de idade gestacional (IG) de 30,5 semanas (±3,43) e mediana de peso ao nascimento (PN) de 1.390 gramas (555 g - 3.115 g). O tempo médio de internação de 35 dias (3-176) e de oxigenoterapia foi de 7,5 dias (1-176). Ao relacionar o total de dias em oxigenoterapia com o valor do Apgar no 5º minuto, não houve relação significativa (rho= -0,158; p=0,219), porém, houve relação com a IG ao nascimento (rho= -0,725; p<0,001), uso de corticoide antenal (p=0,006) e surfactante exógeno (<0,001). Houve relação também com displasia broncopulmonar (DBP) e retinopatia da prematuridade (ROP) (p<0,001). CONCLUSÃO: Os fatores associados ao tempo e uso de oxigenoterapia foram a IG, PN, uso de corticoide antenal e surfactante exógeno, sendo observado também associação com DBP e ROP.

INTRODUCTION: Supplemental oxygen therapy reduces hypoxia by reducing mortality among preterm newborns (PTNBs), but excessive exposure to oxygen has the potential to affect and damage multiple organs of the newborn. OBJECTIVE: To determine the factors associated with the use of ventilatory support/oxygen therapy in PTNBs. MATERIALS AND METHODS: This is an observational, longitudinal, prospective quantitative study, conducted from July 2019 to March 2020, in a neonatal intensive care unit (NICU) of a public university hospital. PTNBs on oxygen therapy were observed from the time of admission to discharge, and gestational data, birth data and oxygen therapy parameters were collected. RESULTS: 62 PTNs were followed with a mean gestational age (GA) of 30.5 weeks (±3.43) and median birth weight (BW) of 1,390 grams (555 g - 3,115 g). The mean hospital stay of 35 days (3-176) and oxygen therapy was 7.5 days (1-176). When relating the total days in oxygen therapy with the value of Apgar at the 5th minute, there was no significant relationship (rho= -0.158; p=0.219), however, there was a relationship with GA at birth (rho= -0.725; p<0.001), use of antenal corticosteroids (p=0.006) and exogenous surfactante (<0.001). There was also a relationship with bronchopulmonary dysplasia (BPD) and retinopathy of prematurity (ROP) (p<0.001). CONCLUSION: The factors associated with time and use of oxygen therapy were GA, BW, use of antenal corticosteroids and exogenous surfactant, and association with BPD and ROP was also observed.

Sucesso e falha de extubação em recém-nascidos prematuros até 32 semanas de idade gestacional / Success and failure of extubation in premature newborns up to 32 weeks of gestational age

INTRODUÇÃO: Os benefícios da ventilação mecânica em neonatos prematuros se complementam com o sucesso na sua retirada. OBJETIVO: Avaliar os parâmetros ventilatórios e gasométricos pré extubação e identificar possíveis fatores que possam contribuir na decisão da extubação endotraqueal em recém-nascidos prematuros até 32 semanas. MÉTODOS: Tratase de um estudo prospectivo, de caráter observacional. A amostra do estudo foi selecionada de forma não probabilística. Foram incluídos prematuros com idade gestacional até 32 semanas, e em ventilação mecânica invasiva por no mínimo 24 horas. E os critérios de exclusão foram recém-nascidos com malformações, cardiopatias e os transferidos para outros hospitais antes da primeira extubação eletiva. Os dados sobre o diagnóstico clínico, dados vitais, parâmetros da ventilação mecânica e gasometria arterial, registrado em uma ficha elaborada pelos pesquisadores e coletados diariamente, uma vez por dia desde o primeiro dia de ventilação mecânica invasiva até o momento de retirada do tubo endotraqueal, sendo o recém-nascido acompanhado até 7 dias após a extubação. O desmame e a extubação seguiu o protocolo da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) (presença de respiração espontânea regular e com reflexo de tosse, FiO2 < 40% para manter saturação 90%; pressão inspiratória entre 15 ­ 18 cmH2O; FR=15 a 20 ipm; pH > 7,25 mmHg e PaCO2 < 50 mmHg). RESULTADOS: Dos 20 recém-nascidos prematuros incluídos no estudo, 14 eram do sexo masculino, a média de idade gestacional foi de 28,9± 2,12 semanas e a média do peso ao nascimento foi 1069,5g ± 375,5. Em 75% dos casos, a intubação foi devido à síndrome do desconforto respiratório neonatal. Do total da amostra, 40% apresentaram. Não houve diferença significativa entre os grupos sucesso e falha na extubação, quanto aos dados ventilatórios e gasométricos analisados pré e pós extubação (p>0,05). Na regressão logística, observou-se que a fração inspirada de oxigênio (p= 0,03) e a pressão média de vias aéreas (p= 0,03) apresentaram significância como preditor para extubação. O tempo de uso da ventilação mecânica invasiva não apresentou significância estatística (p=0,06), para o desfecho avaliado. CONCLUSÃO: Neste estudo, os parâmetros mínimos ventilatórios como FiO2 e MAP se relacionam diretamente com o sucesso da extubação, bem como estar atento às condições clínicas do paciente auxiliam a equipe a nortear o desmame e programar uma extubação mais criteriosa e segura.

INTRODUCTION: The benefits of mechanical ventilation in preterm infants are complemented by successful extraction. OBJECTIVE: To evaluate ventilatory and gasometric parameters before extubation and to identify possible factors that may contribute to the endotracheal extubation decision in preterm infants up to 32 weeks. METHODS: This is a prospective observational study. The study sample was selected in a non-probabilistic way. Preterm infants with a gestational age of up to 32 weeks and invasive mechanical ventilation for at least 24 hours were included. Exclusion criteria were newborns with malformations, heart disease, and those transferred to other hospitals before the first elective extubation. Weaning and extubation followed the protocol of the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) (presence of regular spontaneous breathing with a cough reflex, FiO2 <40% to maintain 90% saturation; inspiratory pressure between 15-18 cmH2O; RR = 15 to 20 ipm; pH> 7.25 mmHg and PaCO2 <50 mmHg). The newborn was followed up to 7 days after extubation. RESULTS: 20 preterm newborns were included, in 75% of the cases intubation was due to neonatal respiratory distress syndrome. Of the total sample, 40% were unsuccessful. In the logistic regression, it was observed that the inspired oxygen fraction (p = 0.03) and the mean airway pressure (p = 0.03) showed significance as a predictor of extubation. The time of use of invasive mechanical ventilation was not statistically significant (p = 0.06) for the evaluated result. CONCLUSION: In this study, ventilatory and blood gas parameters did not influence the success or failure outcome. However, these data associated with the patient's condition can help guide and schedule safer extubation.

Efeitos da estimulação elétrica nervosa transcutânea e da corrente de alta voltagem em indivíduos saudáveis / Effects of transcutaneous electrical nerve stimulation and high voltage in healthy subjects

O objetivo deste trabalho foi comparar a estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) e a corrente de alta voltagem (AV) em indivíduos saudáveis. Para concretizar tal análise, 20 voluntários realizaram as duas modalidades de eletroestimulação de forma cruzada. A nocicepção foi avaliada por meio de estímulos pressóricos e térmicos no membro superior esquerdo, foi aplicada aeletroanalgesia por 20 minutos, sobre a articulação do cotovelo. Os parâmetros da TENS foram: duração de fase de 200 µs e frequência de 100 Hz. Para AV: 50 µse 100 Hz, polo positivo sobre a região do nervo mediano e negativo sobre o ulnar. Os resultados do estudo não mostraram diferenças significativas para limiar de dor e intensidade da dor ao frio. A AV apresentou-se mais agradável e com maior número de acomodações. Desse modo, é possível constatar que os parâmetros utilizados não foram eficazes para alterar a dor em indivíduos saudáveis e a Alta Voltagem teve maior agradabilidade, porém acomodou mais vezes.

Current analysis compares transcutaneous electrical nerve stimulation and high voltage (HV) on healthy subjects. Twenty volunteers experienced the two electro-stimulating modalities. Nociception was evaluated by pressure and thermal stimuli on the upper left limb and electro-analgesia was applied for 20 minutes on the elbow articulation. TENS parameters comprised: phase of 200 µs and frequency of 100 Hz. In the case of HV: 50 µs and 100 Hz, positive pole on the median nerve region and negative pole on the ulnar region. There were no significant paralimiar differences of pain and pain intensity to the cold. HV was more agreeable and with a great number of adaptations. Parameters employed were not efficacious to change pain in healthy subjects; HV had a greater agreeability albeit accommodated several times.