ABSTRACT
El Estado Táchira, al igual que otras regiones andinas de nuestra geografía, es considerada como una población de alto riesgo para cáncer de estómago y tiene una alta prevalecía de lesiones gástricas premalignas. Hasta la fecha no ha sido establecido cual es el comportamiento a largo plazo de estas lesiones en nuestro medio. El objetivo de este estudio fue evaluar retrospectivamente la evolución de la metaplasia tipo III y de la displasia gástrica a través del tiempo. En total fueron incluidos 138 pacientes portadores de metaplasia tipo III y/o displasia, 58 hombres (42 por ciento) y 80 mujeres (58 por ciento), con edad media de 54.6 años (rango: 35-71 años) +/- DE 8.6. Los pacientes habían sido seguidos en promedio durante: 3.8 años (rango: 5 meses a 9 años). 50 pacientes tenían metaplasia tipo III (36.2 por ciento), 17 (12.3 por ciento) tenían displasia y 71 (51.1 por ciento) presentaron ambos tipos de lesiones. Gran parte de estas lesiones estuvieron localizadas en el antro y fueron positivas para Helicobacter pylori. Se observó progresión de las lesiones en el 19.8 por ciento de las metaplasias III (únicamente a displasia de bajo grado) y en el 4.5 por ciento de las displasias (a carcinoma gástrico) (p=0.0056), durante un período promedio de 2.8 y 3.4 años respectivamente (p=0.53). La evolución de estas dos lesiones evaluadas no estuvo significativamente relacionada al sexo (p=0.31, p=0.49), al status del Helicobacter pylori (p=0.54, p=0.11), ni a las modificaciones en la carga bacteriana del Helicobacter pylori observadas durante el seguimiento (Coeficiente de Correlación, r=0.11 y r=0.14). Gran parte de las metaplasias III y de las displasias gástricas en nuestra región pueden experimentar regresión. Los resultados de esta investigación sugieren que la evolución de estas lesiones puede ser influenciada por factores distintos al Helicobacter pylori (otros factores ambientales, factores genéticos). El seguimiento endoscópico continúa siendo la herramienta...
Subject(s)
Male , Female , Humans , Carcinoma , Helicobacter pylori , Metaplasia , Stomach Neoplasms , Gastroenterology , VenezuelaABSTRACT
En este estudio retrospectivo, se incluyeron los casos de cáncer de colon y recto diagnósticados en nuestra Institución durante los últimos 6 años. En total fueron recopilados 117 casos, 60 mujeres y 57 hombres con edades promedios de 57.5 ± 15.26 años y 56.5 ± 16.23 años. El 13.6 por ciento de los pacientes tenían edad menor de 40 años. 107 tumores (91.5 por ciento) fueron de tipo avanzado y la mayoría (79.4 por ciento p<0.005) correspondieron, según el aspecto macroscópico a tumores tipo III (ulceración + infiltración). Nueve de las diez lesiones diagnósticadas como precoces se originaron de pólipos y en un paciente se diagnósticó carcinoma de novo. En 57.3 por ciento de los casos, las lesiones estuvieron localizadas en colon, 40 (34.2 por ciento) en recto, 9(7.7 por ciento) comprometían tanto al recto como al sigmoides y en un caso (0.8 por ciento) estuvieron involucrados simultáneamente colon y recto. Dentro de los síntomas, la rectorragia fue significativamente más frecuente en los pacientes con tumores distales que en los casos de lesiones proximales (42/49 casos de recto y recto-sigmoides vs 23/67 de colon, p<0.005). Las muertes ocurrieron en menor proporción entre los que fueron sometidos a cirugía potencialmente curativa (78.9 por ciento de los pacientes operados permanecieron vivos vs 22.7 por ciento en el grupo de pacientes no operados). Las características epidemiológicas del cáncer colo-rectal en nuestra región se asemejan en mucho a las ya descritas en otras regiones, sin embargo pudiera presentarse con mayor frecuencia en individuos jovénes por lo que debe considerarse a este tipo de neoplasia dentro de los diagnósticos diferenciales en este grupo de pacientes