Contribuições da Fonoaudiologia para a integração social e profissional dos clientes / Contributions of Speech, Language and Hearing Sciences for social and professional integration of customers / Contribuciones de la Fonoaudiología para la integración social y profesional de los clientes

Introdução: o fonoaudiólogo atua em diferentes contextos profissionais, realizando diversas intervenções, que podem ser analisadas quanto às possibilidades de participação da Fonoaudiologia na inserção social e profissional de seus clientes. Objetivo: investigar a percepção dos fonoaudiólogos sobre como sua atuação contribui para a integração social e profissional de seus clientes. Métodos: Casuística:60 fonoaudiólogos.Foi utilizada a técnica de amostragem por bola de neve, a partir de divulgação feita por Email em listas de contatos de fonoaudiólogos. Os fonoaudiólogos responderam um questionário, aplicado em formato online (Googledocs®) para a caracterização dos participantes e duas questões dissertativas referentes à integração social/profissional dos clientes. A análise qualitativa estabeleceu 12 categorias de analise à posteriori a partir das respostas às questões dissertativas. Resultados: Os sujeitos eram predominantemente mulheres(93,3%), com idade inferior a 41 anos (71,7%), formadas a menos de 10 anos (57,3%), atuantes na área de Voz (35%), Linguagem (21,3%), Motricidade Oral (18,4%), Audição (16,5%), Saúde Coletiva (8,8%), no estado de São Paulo (73,3%), em contexto clínico e hospitalar (56,7%). Sobre a importância da Fonoaudiologia para inserção/integração social/profissional a categoria mais mencionada foi ?melhora da comunicação? (18-32,2%) e ?melhora na qualidade devida? (25-33,4%). Conclusões: Os fonoaudiólogos percebem sua atuação como importante para a integração social e profissional de seus clientes/pacientes, principalmente, por contribuir para melhora da comunicação. Questionamentos e pesquisas nesse âmbito são importantes para alertar conselhos e outras entidades de classe sobre a necessidade de projetos que viabilizem o acesso da população aos serviços de Fonoaudiologia.

Introduction: the speech therapist works in various professional contexts, making various interventions, which can be analyzed as the possibilities for participation of Speech in social integration and professional customers. Objective: To investigate the perception of interviewees about its performance contributes to the social and professional integration of its customers. Methods: Patients: (60 audiologists) the technique of snowball sampling from disclosure made by mail on the contact lists of speech was used. They answered a questionnaire administered in an online format (GoogleDocs®) for the characterization of participants and two essay questions related to social/ professional integration of customers. After characterizing this group of subjects, the qualitative analysis established12 categories to subsequent analysis from the answers to essay questions. Results: The subjects were predominantly women (93.3%), with less than 41 years old (71.7%), formed less than 10 years (57.3%), working in the area of voice (35%), language (21.3%), Motricity/oral (18.4%), hearing (16.5%), Health/Public (8.8%) in the state of SãoPaulo (73.3%), in the context clinical and hospital (56.7%). On the importance of Speech, Language and Hearing Sciences for insertion/social integration/professional category was the most mentioned ?improved communication? (18 to 32.2%) and ?improved quality of life? (25-33.4%). Conclusions: The speech therapists perceive their role as important for social and professional integration of their clients/patients, mainly by contributing to improved communication. Inquiries and research in this is important to alert councils and other associations of the need for projects that enable access of the population to Speech, Language and Hearing Sciences.

Introducción: el fonoaudiólogo trabaja en varios contextos profesionales, haciendo varias intervenciones, que pueden ser analizadas en cuanto a las posibilidades de participación de la Fonoaudiología en la integración social y profesionales sus clientes.Objetivo: Investigar la percepción de los fonoaudiólogos acerca de cómo su desempeño contribuye a la integración social y profesional de sus clientes. Métodos:Casuística: 60 fonoaudiólogos.Se utilizó la técnica de muestreo de bola de nieve a partir de la divulgación hecha por email en las listas de contactos defonoaudiólogos. Los fonoaudiólogos respondieron un cuestionario administrado en un formato online (GoogleDocs®) para la caracterización de los participantes y dos preguntas de desarrollo relacionados con la integración social/ profesional de los clientes. El análisis cualitativo estableció 12 categorías à posteriori a partir de las respuestas a las preguntas de desarrollo. Resultados: Los sujetos eran predominantemente mujeres (93,3%), con menos de 41 años (71,7%), formadas hace menos de 10 años (57,3%), que trabajan en el área de la Voz (35%), Lenguaje(21,3%), Motricidad Oral (18,4%), Audición (16.5%), Salud Colectiva (8.8%) el estado de São Paulo (73,3%), en contexto clínico y hospitalar (56,7%). Sobre la importancia de la Fonoaudiología para la inserción/integración social/profesional la categoría más mencionada fue ?mejora en la comunicación? (18-32,2%) y ?mejora en la calidad de vida? (25-33,4%). Conclusiones: Los fonoaudiólogos perciben su actividad como importante para la integración social y profesional de sus clientes/pacientes, principalmente por contribuir para la mejora de la comunicación. Cuestionamientos e investigaciones a respeto son importantes para alertar los consejos y otras asociaciones profesionales sobre la necesidad de proyectos que permitan el acceso de la población a los servicios de Fonoaudiología.

Atendendo irmãos na clínica fonoaudiológica ? algumas reflexões / Brothers as patients at speech therapy clinic ? reflections / Atendiendo hermanos en fonoaudiologia clínica - algunas reflexiones

O atendimento a irmãos é algo que provoca reflexões na área terapêutica. É comum uma mesma família buscar tratamento para outro filho com o profissional já conhecido com quem se construiu uma relação de confiança. Mas o fonoaudiológico clínico deve estar advertido de que os efeitos desse trabalho podem ser contrários aos esperados para o tratamento. Não é o mesmo atender irmãos na clínica médica, odontológica, na terapêutica. Algumas áreas como a da Psicologia e da Psicanálise tem isso bem definido, mas a Fonoaudiologia ainda não. Fonoaudiólogos atendem irmãos simultaneamente, o que provoca um movimento muitas vezes contraditório para o tratamento, resultando em resistência, desistência ou troca de terapeuta. Propomos discutir alguns aspectos sobre a questão do atendimento para irmãos em fonoterapia, considerando as histórias e singularidades dos sujeitos e ainda refletir quando pode, ou não, ser indicado esse tipo de atendimento a partir da transferência e do setting estabelecido em algumas experiências clínicas...

The attendance of brothers is something that has led to reflections on the speech therapy area. It is usual for a family to search treatment for another child with the professional with whom the family has built a relationship of trust. But the speech therapist must be warned that the effects of this work may not be the expected treatment. The attendance of brothers in the speech therapy area is not the same as on the medical or dental therapy. Some areas as psychology and psychoanalysis have well defined these procedures, but they have not yet been established in the speech therapy area. Speech therapy professionals attend brothers simultaneously, causing resistance movements, withdraw or change of therapist. We propose to discuss some aspects on this issue, considering the history and uniqueness of individuals, and reflections about when this kind of attendance is indicated, beginning with the link and setting based on the experiences from clinical trials...

El tratamiento de hermanos es algo que provoca reflexiones en el área terapéutico. Es común em una misma familia que se busque tratamiento para mas de un hijo con el profesional ya conocido com quien se construyó una relación de confianza. Pero el fonoaudiólogo clínico debe estar advertido que los efectos de ese trabajo pueden ser contrarios a los esperados. No es lo mismo atender hermanos em la clínica médica, en la odontológica, y en el campo terapéutico. Algunas áreas como la de psicología y de psicoanálisis tienen eso bien definido, pero la Fonoaudiologia todavía no lo tiene. Fonoaudiólogos atienden hermanos simultáneamente lo que provoca un movimiento muchas veces contradictorio para el tratamiento, resultando en resistencia, retiro o cambio de terapeuta. Proponemos la discusión de algunos aspectos sobre el tema del tratamiento de hermanos en monoterapia, teniendo en cuenta las historias y singularidades de los sujetos y aún reflejar sobre cuando se puede o no indicar ese tipo de atención, a partir de la transferencia y del setting establecido en algunas experiencias clínicas...

Verificação de características eletroacústicas: estudo comparativoentre softwares de fabricantes de aparelhos de amplificação sonora individual / Verification of hearing aid electroacoustic characteristics: comparative study of softwares of different manufacturers

Introdução: A diversidade dos recursos e propriedades específicas dos algoritmos desenvolvidos pelos fabricantes de aparelhos de amplificação sonora individual (AASI) torna a verificação no processo de seleção AASI ainda mais importante e fundamental principalmente para a população pediátrica. Objetivo: comparar, utilizando verificação, a prescrição de características eletroacústicas e as modificações propostas para aclimatização feitas por softwares de fabricantes de AASIs. Método: Foram simulados seis casos de perdas auditivas neurossensoriais e selecionados três softwares de fabricantes de AASI que disponibilizassem os métodos prescritivos NAL-NL1 e DSL [i/o]v4.1 como opção para programação. Foram realizados: 1)verificação das medidas de saída dos AASIs no acoplador de 2cc; 2)comparação das medidas expressas pelos softwares dos fabricantes prescrita pelos método NAl-NL1 e DSL[i/o]v4.1; 3) comparação das medidas de saída prescritas pelo software original DSL[i/o] 4.1 e medidas prescritas pelos softwares dos fabricantes, considerando o nível de aclimatização. Resultados: Registrou-se grande variação da amplificação fornecida pelos AASIs, considerando os graus de perdas auditivas, na maioria das frequências, para diferentes intensidades de sons de entrada. Na comparação entre o método DSL[i/o]v4.1 dos fabricantes e o original, essa variação foi de -3 a -28 dB nas frequências altas. Ao comparar valores prescritos pelo software dos fabricantes considerando o período de aclimatização é significante em termos de audibilidade, selecionar no software do fabricante que o paciente é um antigo usuário. Conclusão: Os resultados evidenciaram a necessidade da verificação das características eletroacústicas dos AASIs durante o processo de seleção dos mesmos, assegurando ao paciente uma amplificação adequada...

Introduction: The diversity of specific properties of algorithms developed by the hearing aids manufacturers makes the verification process in hearing aids fittings even more important and fundamental especially for the pediatrics population. Goal: To compare the prescribed electroacustic characteristics and modifications suggested for acclimatization among softwares of different hearing aids manufacturers. Method: Six simulated cases of sensorineural hearing losses were analyzed. Three softwares of hearing aids brands were chosen, based on the following criteria: software NOAH 3.0 with the choice for NALNL1 and DSL [i/o]v4.1; availability of measurements for output at the 2cc coupler for different intensities of input signal. Procedures: - Verification of output values with the 2cc coupler when compared with the values presented for each brand software, for each hearing loss, using NAL-NL1 and DSL [i/o] v.4.1.Verification of output values prescribed by the original DSL[i/o] v.4.1, as compared with those prescribed by the manufacturer software considering level of acclimatization. Results: A large variation of theamplification provided by the hearing aids was found in most frequencies, for different input levels. This variation was between -3 and -28 dB in high frequencies, comparing the DSL[i/o]v4.1 manufacturer method and the original one. Conclusion: The results of this study have revealed the verifi cation of the electroacoustic characteristics of the hearing aids during the fitting process, ensuring the patient, especially children, a more appropriate amplification...

Introducción: La diversidad de recursos y propiedades específicas de los algoritmos desarrollados por los fabricantes de audífonos hacen la comprobación en el proceso de selección de audífonos aún más importante y fundamental para la población pediátrica. Objetivo: comparar la prescripción de las características de electroacústicas y las modificaciones propuestos para la aclimatación de softwarede los fabricantes de audífonos. Método: Fueron simulados seis casos de pérdida de audición y tres fabricantes de software de audífonos para hacer que los métodos disponibles preceptivo NAL-NL1 y DSL[i/o]v4.1 como una opción para la programación. Se llevaron a cabo: 1) salida de medidas de verificación de audífonos en 2cc acoplador; 2) comparación de medidas expresadas por fabricantes prescritos por método de software NAl-NL1 y DSL[i/o]v4.1; 3) comparación de salida medidas prescritas por el software original DSL[i/o]v4.1 prescritos por los fabricantes de software, teniendo en cuenta el nivel de aclimatación. Resultados: se registraron grandes variaciones de la amplificación, teniendo en cuenta el grado de pérdida auditiva en la mayoría de las frecuencias, en diferentes intensidades de entrada. Comparando el método DSL[i/o]v4.1 fabricantes y originales, esta variación fue de -3 a -28 dB a frecuencias altas. Cuando se comparan los valores prescritos por los fabricantes de software, teniendo en cuenta que el período de aclimatación es significativo en términos de capacidad de audición, seleccionar en el software del fabricante que el paciente es un usuario antiguo. Conclusión: los resultados mostraron la necesidad de verificación de las características electroacústicas de audífonos durante el proceso deselección, asegurando al paciente una amplificación adecuada...

Audiometria de reforço visual em crianças de cinco a nove meses de idade: repercussões do desenvolvimento sensório motor e características individuais / Visual reinforcement audiometry in children aged five to nine months: repercussions on sensory motor development and individual characteristics

Objetivo: Investigar o conjunto de relações entre o desenvolvimento sensório motor, características individuais e o desempenho na técnica de audiometria de reforço visual (VRA) na obtenção dos níveis mínimos de resposta auditiva em um grupo de treze bebês ouvintes entre cinco e nove meses de idade. Método: envolveu três procedimentos: (1) O registro de comportamentos do bebê desde sua chegada e permanência na sala de espera para o atendimento e durante as avaliações; (2) A análise minuciosa da aplicação da técnica estudada e das respostas das crianças; (3) A observação dos aspectos relativos ao desenvolvimento neuromotor e sensório-motor das crianças selecionadas. Resultados: Os resultados obtidos revelaram uma tendência de bebês mais novos levarem mais tempo para concluir a avaliação por terem sido necessários estímulos sonoros mais longos e intervalos maiores na volta à posição de linha média. Conclusão: As crianças com mais idade obtiveram menor tempo de condicionamento e de avaliação total em relação àquelas com menos idade. Observamos, também que, com o aumento da idade, houve tendência para o aumento da apresentação de estímulos sonoros e tendência para diminuição das respostas inadequadas. A presença da mãe na sala acústica permitiu que fossem identificados comportamentos que demonstraram a ansiedade por ter a audição de seu bebê avaliada e da expectativa do melhor desempenho, mesmo sabendo que não havia problemas nesse aspecto. Este achado tem implicações importantes para os esclarecimentos à mãe durante a avaliação, o que é determinante no processo de aceitação e compreensão do diagnóstico e seus desdobramentos na indicação da amplificação e durante a intervenção.

The goal of the present study was to discuss repercussions of sensory motor development and individual characteristics in the performance during visual reinforcement audiometry in thirteen infants five to nine months of age. Method: The three procedures were described. 1) Description of babies' behavior since his or her first entrance at the Center, behaviors at the waiting room and during observation of sensory motor skills; 2) Meticulous analysis of the videotapes during VRA; 3) Application of the sensory motor scale based on Piaget's Theory. Results: The findings demonstrated that, in spite of the small number of subjects, there was a tendency that younger babies took longer to finish the VRA session and needed longer stimuli and pauses to return to the midline position. Conclusions: The older kids received less conditioning time and full assessment in relation to those under age. We also noted the increasing trend of presentation of sound stimuli in accordance with increasing age and decreasing trend of inadequate responses with increasing age. The mother's presence in the acoustics room displayed the ever present anxiety that parents often encounter while their children undergo therapy. However, it should be noted that all parents regardless of their child's diagnosis demonstrated some level of anxiety. This finding has important implications for clarification as to the mother during the assessment of what is being found, which is in the process of acceptance and understanding of developments in the diagnosis and the indication of amplification and during the intervention.

Objetivo: investigar el conjunto de relaciónes entre el desarrollo sensorial motor, características individuales y rendimiento durante la técnica de audiometría por refuerzo visual (VRA), para la obtención de niveles mínimos de respuesta auditiva en un grupo de trece bebés oyentes entre cinco a nueve meses de edad. Método: envolvió tres procedimientos: (1) El registro de la conducta de los bebés desde su llegada y permanência en la sala de espera para el servicio y durante las evaluaciones; (2) El análisis minucioso de la aplicación de la técnica y de las respuestas de los niños; (3) La observación de los aspectos relativos al desarrollo neuromotor y sensorial motor de los niños selecionados. Resultados:Los resultados demostraron una tendencia a que los bebés más pequeños tomen más tiempo para terminar la evaluación, por necesitaren de estímulos sonoros mas largos y intervalos maiores para volver a la posición de la línea média. Conclusion: Los niños con mas edad necesitaron menos tiempo de acondicionamiento y evaluación completa en relación a los de menos edad. Observamos también que, con el aumento de la edad, hubo tendencia para el aumento de a la presentación de estímulos sonoros y para la disminución de respuestas inadecuadas. La presencia de la madre en la sala acústica permitio que se identificara comportamientos que demuestran ansia por tener la audición de su bebé de evaluada y la expectativa de un rendimiento mejor, aun sabiendo no haber problemas en ese sentido. Este hallazgo tiene implicaciones importantes para que se aclare la madre durante la evaluación, lo que es determinante durante el proceso de aceptación y comprensión del diagnóstico y sus desdoblamientos en la indicación de la amplificación y durante la intervención.