Factores asociados con caídas de pacientes y su relación con la valoración de riesgo / Patient fall risk factors and their relationship with fall risk assessment

Introducción: la seguridad como atributo de la calidad de atención incluye las actividades orientadas a reducir o mitigar un evento adverso. Las caídas intrahospitalarias son un problema grave y una de las principales causas de lesiones, incapacidad e incluso muerte. El profesional de la salud debe realizar la valoración del riesgo del paciente, determinando la probabilidad de sufrir una caída según sus condiciones individuales. Objetivo: describir los factores asociados con caídas de pacientes en el Hospital de San José de Bogotá y su relación con la valoración del riesgo en el período 2018. Metodología: estudio descriptivo de corte transversal de 90 historias clínicas de pacientes adultos que presentaron este evento adverso. Las variables cuantitativas se reportan como frecuencias absolutas y relativas. Según la Resolución 8430 de 1993 del Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, este estudio se clasifica sin riesgo. Resultados: la edad promedio fue 55 años, 81% estaban clasificados de bajo riesgo, 21% alto, siendo 51% de las valoraciones acorde con la situación del paciente; 38% de las caídas ocurrieron en el baño y con mayor frecuencia (43%) en el turno de la mañana, 27% requirió exámenes adicionales y 12% aumentó la estancia hospitalaria. Conclusión: las caídas constituyen un fenómeno frecuente independiente de la causa de hospitalización, por lo que la "clasificación del riesgo" exige evaluación permanente para conocer los factores predisponentes e intervenir en las causas para mejorar los resultados en salud y favorecer el aprendizaje organizacional.

Introduction: patient safety, as an attribute of quality care, includes actions aimed at reducing or mitigating an adverse event. In-hospital falls are a serious problem and a leading cause of injury, disability, and even death. Patients should be evaluated for fall risk by the healthcare provider, to determine their likelihood of falling, consonantly with their individual features. Objective: to describe patient fall risk factors at Hospital de San José in Bogotá and their relationship to fall risk assessment during 2018. Methodology: a descriptive cross-sectional study including 90 adult patients in whom this adverse event was reported in their medical records. Quantitative variables were reported as absolute and relative frequencies. This study was classified as non-risk in accordance with Resolution 8430 of 1993 issued by the Colombian Ministry of Health and Social Protection. Results: the mean age of participants was 55 years, 81% were classified as low risk, 21% as high risk, and in 51% risk assessment correlated with their comorbid conditions; 38% of falls occurred in the bathroom, most of them (43%) in the morning shift, 27% required further scrutiny and 12% were associated with prolonged hospitalization. Conclusion: patient falls are a common event, regardless of the reason for hospitalization, thus, "risk classification" requires permanent evaluation to identify predisposing factors and the implementation of proper interventions to improve health outcomes and promote organizational learning.

Evaluation of the incisive canal using cone beam computed tomography

The incisive canal is innervated by the nasopalatine nerve and irrigated by the anterior branches of the descending palatine vessels, the sphenopalatine and greater palatine artery. Sometimes, the incisor canal interferes with the placement of implants or other surgical procedures, it is necessary to resort to previous treatments in order to have the ideal conditions in the area to be treated and avoid complications. Methods: 100 cone beam computed tomography were studied evaluating the diameter, length and shape of the incisor canal, distance from the lower edge of the incisor canal to the alveolar ridge, length and width of the bone anterior to the incisor canal, and width of the palatal bone. Results and conclusions: The variables that showed a statistically significant difference comparing between male and female patients were vestibulo-palatal and incisor foramen diameter, incisor canal length, distance from the canal to the central incisor, coronal and medial width of the vestibular bone; and the width of the palatal bone at apical and mid-level; being greater in male patients.

Caracterización de lesiones de piel en una institución de salud en Bogotá / Characterization of skin lesions in a health institution in Bogotá / Caracterização de lesões de pele em uma instituição de saúde em Bogotá

Objetivo: Describir las características de las lesiones de piel que ocurren como evento ad-verso al cuidado clínico en una institución de salud de IV nivel de complejidad. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en donde se tomaron 50 historias clínicas correspondientes a un periodo de 12 meses, de pacientes que estuvieron hospitalizados; en los que se valoró la historia desde la primera valoración y las siguientes a esta cada 7 días según protocolo institucional y por medio de la escala de Braden. Resulta-dos: El tipo de lesión de piel más frecuente son las úlceras por presión con 24 casos (40%), el lugar anatómico de lesión más reportado fue la región sacra con un 40% seguido del 30% que tenían más de una localización. En el 94% (n=47) de los casos las consecuencias del even-to ocasionaron a los pacientes tratamientos y procedimientos adicionales con un desenlace moderado. Conclusión: Las lesiones de piel más frecuentes fueron las úlceras por presión, puesto que este evento adverso representa un indicador de calidad del cuidado de enfermería, se deben mejorar las estrategias de prevención en el plan de cuidados de enfermería

Objective: To describe the characteristics of skin lesions that occur as an adverse events in a health institution of IV level of complexity. Materials and methods: A descriptive cross-sec-tional study was carried out in which 50 medical records corresponding to a period of 12 months were taken from patients who were hospitalized; starting the follow-up between the first assessment and the subsequent ones every 7 days according to institutional protocol and using the Braden scale. Results: The most frequent type of skin lesion is pressure ulcers with 24 cases (40%), the most reported anatomical site of injury was the sacral region with 40% followed by 30% with more than one location. In most cases (94%) the consequences of the event cause patients additional treatments and procedures with a moderate outcome. Conclusion: The most frequent skin lesions were pressure ulcers, since this adverse event represents an indicator of the quality of nursing care, prevention strategies must be improved in the nursing care plan

Objetivo: Descrever as características das lesões de pele que ocorrem como evento adverso ao atendimento clínico em uma instituição de saúde de nível de complexidade IV. Materi-ais e métodos: Realizar um estudio descritivo de corte transversal em donde se tomaron 50 historias clínicas correspondentes a um periodo de 12 meses, de pacientes que estuvieron hospitalizados; iniciando o seguimento entre a primeira valoração e os siguientes a esta cada 7 dias según protocolo institucional e por meio da escala de Braden. Resultados: El tipo de lesão de piel más frecuente son las úlceras por presión con 24 casos (40%), el lugar anatóm-ico de lesión más reportado fue la región sacra con un 40% seguido del 30% que tenían más de una localización. Em 94% (n=47) dos casos, as consequências do evento ocasionan a los pacientes tratamientos e procedimentos adicionais con un desenlace moderado. Conclusão: As lesões de pele mais frequentes foram as úlceras por pressão, visto que este evento adverso representa um indicador da qualidade da assistência de enfermagem, as estratégias de pre-venção devem ser aprimoradas no plano de cuidados de enfermagem

Incidencia del déficit cognitivo postoperatorio en anestesia regional y general en una institución de cuarto nivel en Bucaramanga (Santander, Colombia) en el año 2017 / Postoperative cognitive dysfunction incidence for regional and general anesthesia in a level four institution in Bucaramanga (Santander, Colombia) during 2017 / Incidência do déficit cognitivo pós-operatório em anestesia regional e geral em uma instituição de quarto nível em Bucaramanga (Santander, Colômbia) em 2017

Introducción. En el proceso de envejecimiento, la mayoría de los sistemas orgánicos mantienen su funcionamiento basal, pero existe una reducción de la reserva funcional y de la capacidad para compensar el estrés fisiológico, lo que hace que los pacientes de mayor edad sean más propensos a complicaciones postoperatorias. Se realizó un estudio en instituciones de Bucaramanga para determinar la incidencia de déficit cognitivo postoperatorio y los factores de riesgo asociados. Metodología. Estudio observacional analítico de cohorte prospectivo realizado en instituciones de salud de Bucaramanga durante 2017 con pacientes mayores de 55 años intervenidos bajo anestesia regional, general balanceada o anestesia total intravenosa. Resultados. Se estudiaron 173 pacientes, 112 mujeres (64.74%) y 61 hombres (35.26%) operados. Las técnicas anestésicas más empleadas fueron: Regional (46.24%) y General balanceada (44.51%). La incidencia de Déficit Cognitivo Postoperatorio a corto plazo fue 6.36% en pacientes previamente sanos, con valor P significativo (0.001) ajustado. Se detectó deterioro cognitivo del 51.41% con alteraciones en los dominios de lenguaje, atención y memoria; con aumento en la evaluación a largo plazo. Durante el seguimiento de pacientes a largo plazo resultó en un 11.55%, determinando la incidencia de Déficit Cognitivo Postoperatorio tardío en un 17.91%. La técnica anestésica con mayor proporción de déficit a largo plazo fue la anestesia mixta, comparada con anestesia regional. Discusión. En la actualidad no existe una definición estandarizada de Déficit Cognitivo Postoperatorio, se ha observado mayor frecuencia y mayor prolongación en pacientes de edad avanzada. El estudio demostró una incidencia temprana significativamente menor, comparándolo con artículos internacionales, pero una incidencia mayor en déficit postoperatorio tardío, resultado de mayores complicaciones intraoperatorias, comparado con otros estudios. Conclusiones. El Déficit Cognitivo Postoperatorio involucra múltiples factores de riesgo; en el estudio se encontró mayor asociación con la edad, la escolaridad, la hipotensión y la anestesia general. No hubo asociación entre comorbilidades y el Déficit Cognitivo Postoperatorio. Se determinó la presencia de hipotensión para desarrollo de este déficit. Cómo citar: Contreras-Forero FJ, Ochoa ME, Perez M, Pinillos M, Celis L, Valencia-Guampe JS, et al. Incidencia del déficit cognitivo postoperatorio en anestesia regional y general en una institución de cuarto nivel en bucaramanga (santander, colombia) en el año 2017. MedUNAB. 2020;23(3): 450-463. Doi: https://doi.org/10.29375/01237047.3711

Introduction. Within the aging process, most organic systems maintain their basal functions. However, there is a reduction in functional reserve and the capacity to compensate physiological stress, which makes older patients more prone to postoperative complications. A study was performed in institutions in Bucaramanga to determine the incidence of postoperative cognitive dysfunction and the associated risk factors. Methodology. This was a analytical observational prospective cohort study performed in healthcare institutions in Bucaramanga in 2017 with patients older than 55 years of age under regional, balanced general or total intravenous anesthesia. Results. One hundred and seventy-three operated patients were studied, among which 112 (64.74%) were women and 61 (35.26%) were men. The most commonly used anesthetic techniques were: regional (46.24%) and balanced general (44.51%). Short-term Postoperative Cognitive Dysfunction incidence was 6.36% in previously healthy patients, with an adjusted significant P value (0.001). Cognitive deterioration was detected in 51.41% of patients, with alterations in their mastery of language, attention and memory. This increased for the long-term evaluation. During long-term patient follow-up, it resulted in 11.55%, determining the incidence of delayed Postoperative Cognitive Dysfunction at 17.91%. The anesthetic technique with the highest proportion of long- term dysfunction was mixed anesthesia, compared to regional anesthesia. Discussion. There is currently no standardized definition for Postoperative Cognitive Dysfunction. It has been observed more frequently and for longer extensions in older patients. The study demonstrated a significantly lower early incidence when compared to international articles, but a greater incidence of delayed postoperative dysfunction as a result of more intraoperative complications compared to other studies. Conclusions. Postoperative Cognitive Dysfunction involves multiple risk factors. The study observed a greater association with age, level of education, hypotension and general anesthesia. There was no association between comorbidities and Postoperative Cognitive Dysfunction. The presence of hypotension was determined for developing this dysfunction. Cómo citar: Contreras-Forero FJ, Ochoa ME, Perez M, Pinillos M, Celis L, Valencia-Guampe JS, et al. Incidencia del déficit cognitivo postoperatorio en anestesia regional y general en una institución de cuarto nivel en bucaramanga (santander, colombia) en el año 2017. MedUNAB. 2020;23(3): 450-463. Doi: https://doi.org/10.29375/01237047.3711

Introdução. No processo de envelhecimento, a maioria dos sistemas orgânicos mantém seu funcionamento basal, mas há uma diminuição da reserva funcional e da capacidade de compensar o estresse fisiológico que torna os pacientes idosos mais sujeitos a complicações pós-operatórias. Foi realizado um estudo em instituições da cidade de Bucaramanga para determinar a incidência de déficit cognitivo pós-operatório e os fatores de risco associados. Métodos. Estudo observacional analítico de coorte prospectivo realizado em instituições de saúde em Bucaramanga durante o ano de 2017 em pacientes com idade superior a 65 anos operados sob anestesia regional, geral balanceada ou anestesia geral intravenosa. Resultados. Foram estudados 173 pacientes, 112 mulheres (64.74%) e 61 homens (35.26%) operados. As técnicas anestésicas mais utilizadas foram: regional (46.24%) e geral balanceada (44.51%). A incidência de déficit cognitivo pós-operatório de curto prazo foi de 6.36% em pacientes previamente saudáveis, com um valor P significativo (0.001) ajustado. Detectou- se deterioração cognitiva de 51.41% com alterações nos domínios da linguagem, atenção e memória; com aumento na avaliação de longo prazo. No seguimento a longo prazo dos pacientes resultou em 11.55%, determinando a incidência de déficit cognitivo pós-operatório tardio em 17.91%. A técnica anestésica com maior proporção de déficit no longo prazo foi a anestesia mista, em comparação com a anestesia regional. Discussão. Atualmente não existe uma definição padronizada de Déficit Cognitivo Pós-operatório, a qual observa-se com maior frequência e por mais tempo em pacientes idosos. O estudo demonstrou incidência precoce significativamente menor, em comparação com resultados de artigos internacionais, mas maior incidência de déficit pós-operatório tardio, resultado de maiores complicações intraoperatórias, em comparação com outros estudos. Conclusões. O Déficit Cognitivo Pós-operatório envolve múltiplos fatores de risco; o estudo encontrou maior associação com idade, escolaridade, hipotensão e anestesia geral. Não houve associação entre comorbidades e Déficit Cognitivo Pós-operatório. Determinou-se a presença de hipotensão para o desenvolvimento desse déficit. Cómo citar: Contreras-Forero FJ, Ochoa ME, Perez M, Pinillos M, Celis L, Valencia-Guampe JS, et al. Incidencia del déficit cognitivo postoperatorio en anestesia regional y general en una institución de cuarto nivel en bucaramanga (santander, colombia) en el año 2017. MedUNAB. 2020;23(3): 450-463. Doi: https://doi.org/10.29375/01237047.3711

El lugar social del conocimiento enfermero: los editoriales científicos como artefactos lingüísticos desde la perspectiva de Certeau / O lugar social do conhecimento em enfermagem: editores científicos como artefatos lingüísticos na perspectiva de Certeau / The social place of Nursing knowledge: scientific editorials as linguistic artifacts read from a Certeau´s perspective

Resumen: El objetivo de este trabajo es analizar el proceso de producción del conocimiento enfermero. Este propósito se ha acometido desde una perspectiva filosófica, basada en el concepto de lugar social desarrollado por Michel de Certeau. El lugar social incluye la dimensión institucional, los procedimientos utilizados para generar conocimiento y los valores que lo sostienen. Para aplicar este marco epistemológico a la enfermería, los autores se han centrado en el estudio del Journal of Nursing Scholarship (JNS), a través de un análisis textual en el que se han estudiado los editoriales escritos por Susan Gennaro en JNS desde 2007 hasta mayo de 2018, aplicandoles las categorías epistemológicas certeaunianas. Después de una lectura atenta es posible afirmar que JNS puede ser visto como una institución del conocimiento, que mantiene una estrecha relación con el poder, establece acuerdos con autores y revisores, y que escribe su propio discurso sobre la realidad. También han sido identificados los procedimientos clave que marcan cómo ha de ser escrito un artículo para JNS. Finalmente, la práctica, la significación social, la eficiencia, la universalidad, la buena ciencia y el liderazgo han aparecido como los principales valores de JNS. Las aportaciones de este trabajo pueden ayudar a los enfermeros a comprender que ningún conocimiento (ni los artefactos lingüísticos asociados al mismo) está completamente libre de influencias sociales.

Resumo: O objetivo deste trabalho é analisar o processo de produção de conhecimento de enfermagem. Esse objetivo foi realizado a partir de uma perspectiva filosófica, baseada no conceito de lugar social desenvolvido por Michel de Certeau. O lugar social inclui a dimensão institucional, os procedimentos utilizados para gerar conhecimento e os valores que o sustentam. Para aplicar esse quadro epistemológico à enfermagem, os autores se concentraram no estudo da Journal of Nursing Scholarship (JNS), através de uma análise textual na qual os editoriais escritos por Susan Gennaro no JNS foram estudados de 2007 a maio de 2018, aplicando as categorias epistemológicas certeaunianas. Após uma leitura cuidadosa, é possível afirmar que a SNJ pode ser vista como uma instituição do conhecimento, que mantém uma estreita relação com o poder, estabelece acordos com autores e revisores e escreve seu próprio discurso sobre a realidade. Os principais procedimentos que marcam como um artigo para o JNS deve ser escrito também foram identificados. Finalmente, a prática, o significado social, a eficiência, a universalidade, a boa ciência e a liderança apareceram como os principais valores da SAN. As contribuições deste trabalho podem ajudar os enfermeiros a entender que nenhum conhecimento (ou os artefatos lingüísticos a ele associados) está completamente livre de influências sociais.

Summary: The purpose of this article is to analyze the process by which nursing knowledge is produced. It takes a philosophical perspective based on the concept of social place developed by Michel de Certeau. Social place comprises an institutional dimension, the procedures used to create knowledge and the values underlying it. In applying this epistemic framework to nursing, the authors focused on the Journal of Nursing Scholarship (JNS). The study took the form of a textual analysis, using Certeau's epistemic categories, of all JNS editorials by Susan Gennaro from 2007 to 2018. The results of this analysis support the Certeaunian view that the JNS can be regarded as a knowledge institution, which maintains a tight relationship with power, makes contracts with authors and reviewers, and generates its own discourse about reality. The key procedures and conventions for contributing papers to the JNS were also identified. Finally, practice, social significance, efficiency, universality, good science and leadership emerged as the core values of the JNS. The findings of this study can help researchers to appreciate that knowledge (and linguistic artifacts associated with it) is never absolutely free from social constraints.

Vivienda saludable en contextos de explotación aurífera: el caso de tres municipios del occidente antioqueño / Healthy housing in gold mining contexts: the case of three municipalities of the antioquia west / Moradia saúdavel em contextos de explotação aurífera: o caso de três municipios do ocidente antioqueño

Resumen La minería de oro es una actividad muy importante para la economía colombiana, y de la cual se conocen significativos impactos ambientales y sociales; entre ellos, la vulnerabilidad de una vivienda que brinde refugio y sea factor protector para sus habitantes, en medio de un contexto condicionado por esta actividad. Objetivo: Identificar las condiciones socioambientales y sanitarias en viviendas y su entorno cercano a sitios de explotación aurífera, según la categoría de "vivienda saludable" de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Materiales y Métodos: Estudio descriptivo transversal, realizado en cinco veredas de tres municipios del Occidente antioqueño (Colombia) en el año 2016. Aplicando como instrumentos la guía de observación y encuesta familiar de la Estrategia de vivienda saludable de la OPS, respondida por el jefe de hogar, en una muestra de 88 hogares y sus 380 habitantes distribuidos en las veredas seleccionadas y directamente relacionadas con la explotación aurífera. Se realizó el análisis estadístico, uni-variado y bi-variado de acuerdo con los objetivos del estudio, haciendo uso del software IBM SPSS Statistics 21 licenciado para la Universidad de Antioquia. Resultados: Se identificó poca accesibilidad a servicios como agua potable, transporte, educación y salud, acompañados de un manejo de residuos sólidos y vertimientos líquidos poco controlado. Conclusiones: En estos contextos, existe una necesidad de mejorar las condiciones para una vivienda saludable de acuerdo con los lineamientos de la OPS, aunque no haya una relación causal directa por la actividad económica desarrollada.

Abstract Gold mining is a very important activity for the Colombian economy and of which significant environmental and social impacts are known, among them the vulnerability of a home that provide shelter and is protective factor for its inhabitants, in the midst of a context conditioned by this activity. Objective: To identify the socio-environmental and sanitary conditions in homes and their environment near gold-mining sites according to the "Healthy Housing" category of the Pan American Health Organization-PAHO. Materials and Methods: A cross-sectional descriptive study carried out in six villages in three municipalities of Western Antioquia in the year 2016. The instruments applied were observation and family survey of PAHO's Healthy Housing Strategy answered by the Head of household, in a sample of 88 homes and their 380 inhabitants distributed in each of the villages selected and directly related to gold exploitation. A uni-varied and bi-varied statistical analysis was performed according to the objectives of the study, making use of SPSS 21 software licensed to Universidad de Antioquia. Results: Poor accessibility to services such as drinking water, transportation, education and health, was identified accompanied by poorly controlled waste management and effluents. Conclusions: In these contexts, there is a need to improve conditions for healthy housing according to PAHO guidelines, even if there is no direct causal relationship for the economic activity developed.

Resumo A mineração de ouro é uma atividade muito importante para a economia colombiana, e da qual se conhecem significativos impactos ambientais e sociais; entre estes, a vulnerabilidade duma moradia que brinde abrigo e seja fator protetor para seus habitantes, em meio dum contexto condicionado por esta atividade. Objetivo: Identificar as condições socioambientais e sanitárias em moradias e seu entorno próximos a locais de exploração aurífera, segundo a categoria de "moradia saudáveis" da Organização Panamericana da Saúde (OPS). Matérias e Métodos: Estudo descritivo transversal, realizado em cinco vilarejos de três municípios do Ocidente antioquenho (Colômbia) no ano 2016. Aplicando como instrumentos a guia de observação e enquete familiar da Estratégia de moradia saudável da OPS, respondida pelo chefe de lar, em uma amostra de 88 lares e seus 380 habitantes distribuídos nos vilarejos selecionados e diretamente relacionados com a exploração aurífera. Realisou se o analise estatístico, uni-variado e bi-variado de acordo com os objetivos do estudo, fazendo uso do software IBM SPSS Statistics 21 licenciado para a Universidade de Antioquia. Resultados: Identificou se pouca acessibilidade a serviços como água potável, transporte, educação e saúde, acompanhados dum manejo de resíduos sólidos e vazamentos líquidos pouco controlados. Conclusões: Nestes contextos, existe uma necessidade de melhorar as condições para uma moradia saudável de acordo com os lineamentos da OPS, porém não haja uma relação causal direta pela atividade econômica desenvolvida.

Hiperinsulinemia y resistencia insulínica en niños de dos escuelas públicas de Oaxaca, México / Hyperinsulinemia and insulin resistance in children

Background: Obesity during childhood is a risk factor for developing cardiovascular diseases during adulthood. Aim: To measure insulin and glucose levels and parameters of insulin resistance in obese, overweight and normal weight Mexican children. Material and Methods: Comparative study of 21 obese children with a body mass index (BMI) over percentile 95, aged 10 ± 1 years (10 males), 14 children aged 10 ± 2 (7 males) with a BMI between percentiles 85 and 94 and 16 children aged 9 ± 2 years (3 males) with a body mass index between percentiles 10 and 84. Body weight, blood pressure and waist circumference were measured and a blood sample was obtained to measure fasting glucose and insulin levels. Homeostasis model of insulin resistance (HOMA) and quantitative insulin sensitivity check index (QUICKI) were calculated. Results: Among obese, overweight and normal weight children, insulin levels were 14.9 (95% CI 10.90-18.99), 7.20 (CI 5.12-9.28) and 4.73 (CI 95% 1.92-7.53) uU/ml, respectively. The figures for HOMA were 3.16 (95% CI 2.20-4.12), 1.49 (95% CI 1.03-1.94) and 0.97 (95% CI 0.35-1.60), respectively. The figures for QUICKI were 0.331 (95% CI 0.319-0.343), 0.371 (95% CI 0.349-0.393) and 0.419 (95% CI 0.391-0.446), respectively. Compared to their normal weight counterparts, the risk of obese children and those with a waist circumference over percentile 90 of having a HOMA over 3.16 was 17 and 10 times higher, respectively. BMI correlated better than waist circumference with insulin levels. Conclusions: Obese children have higher levels of insulin resistance than their normal weight counterparts.

La investigación y su contribución formativa en estudiantes de las ciencias médicas / The research Work and its formative contribution in medical sciences students

La investigación científica constituye uno de los cimientos en los cuales se sustenta la formación integral de los estudiantes de las ciencias médicas. Percibir desde su formación la importancia de fomentar las bases de un conocimiento científico ante la problemática de salud a la que se enfrentan y darle solución con un pensamiento profundo, ético e irrefutable, permite el egreso de un personal más capacitado e íntegro con concepciones y perspectivas que amplíen el horizonte ante la responsabilidad que deben asumir. Esta revisión bibliográfica realiza una adecuada interpretación de la importancia que reviste la investigación científica en la constante labor que desempeñan los profesionales del sector.

The scientific investigation constitutes one of the foundations in which the comprehensive formation of the students of the medical sciences is sustained. To perceive through its formation the importance to foment the bases of the scientific knowledge when facing and giving solution to health problems with a deep, ethical and irrefutable thought, it allows to graduate a more qualified and upright personnel with conceptions and perspectives that enlarge their horizon when facing the responsibility they should assume. This bibliographical review carries out an appropriate interpretation of the importance that the scientific investigation has in the constant work that the professionals of this branch develop.

Condiciones de vida y trabajo de familiascampesinas agricultoras de Marinilla, un puebloagrario del oriente Antioqueño, Colombia, 2011 / Living and working conditions of peasant farmers and their families in Marinilla, Antioquia, Colombia, 2011

Objetivo: Describir las condiciones socioeconómicas, desalud, higiénico sanitarias y de trabajo en familias agricultorasdel municipio de Marinilla-Antioquia. Metodología: Estudiodescriptivo transversal de una muestra no probabilística de83 familias. El objetivo se logró mediante la aplicación de uncuestionario y la observación de las condiciones higiénicoûsanitarias de las viviendas en nueve veredas. Resultados: Laagricultura fue de tipo familiar, con auto-explotación del predioque no generó ingresos suficientes para subsistir (73,8%), poruso de herramientas manuales (99%) y porque el único equipodel que disponían (79,1%) fue el de fumigación. Aunque hacubierto el ciclo vital y generacional de sus integrantes, solo17,7% desea que sus hijos continúen la tradición agrícola. Parala mayoría el trabajo se realizó en jornadas de 8 o más horas,6 o 7 días por semana, sin vacaciones, con accidentalidaddel 26,2%, uso continuo de plaguicidas de moderada y altapeligrosidad por 25,9 años en promedio y con escasa (3,9%)protección social para incapacidad, invalidez, vejez y muerte.Sin embargo se identificó un aumento de propiedad sobre latierra (65%), de la afiliación al sistema subsidiado de salud(96,3%), del nivel de alfabetismo aunque la formaciónsuperior técnica o profesional fue del 3,2% y de accesoal sistema de abastecimiento de agua comunal (96,4%).Conclusión: la agricultura continúa determinando la vidadel campo en Marinilla y es poco esperanzadora para lasfuturas generaciones, los líderes regionales deberán actuarefectivamente si se quiere preservar el distrito Agrario delOriente Antioqueño...

Objective: to describe the socio-economic, health, hygienic,sanitary and working conditions of farming families livingin the municipality of Marinilla, Antioquia. Methodology:a cross-sectional descriptive study conducted with a nonrandomsample of 83 families. The goal was reached byapplying a questionnaire and observing the hygienic andsanitary conditions of the houses in nine villages. Results: thetype of agriculture observed was family farming. The farmingactivities were performed in the participantsÆ property and didnot generate enough income to survive (73.8%). Similarly,these activities were performed using hand tools (99%) andthe only equipment available were fumigation pumps (79.1%). Although agriculture has covered the life and generationalcycles of the family members, only 17.7% of them want theirchildren to carry on with the agricultural tradition. Work wasperformed in shifts of 8 or more hours, 6 or 7 days a week, withno holidays, with an accident rate of 26.2%, with continuoususe of pesticides of moderate to high hazard for 25.9 yearson average and with low (3.9%) social protection coveringincapacity, disability, old age and death. However, this studyidentified increases in land ownership (65%), affiliation to thesubsidized health system (96.3%), level of literacy -althoughthe level of technical or professional higher education was3.2%- and access to the communal water supply (96.4%).Conclusion: agriculture continues to play a key role in theMarinilla country life, and there is little hope for the cominggenerations; regional leaders must act effectively if they wantto preserve the agricultural district of Eastern Antioquia...

Uso de dipirona en pacientes hospitalizados / Use of dipyirone in hospitalized patients

La dipirona es un analgésico y antipirético muy usado en Colombia; es considerado en otros países como medicamento perjudicial. El objetivo de este trabajo es determinar su uso como analgésico para el manejo del dolor en una entidad de tercer nivel. Estudio descriptivo de corte transversal, con una población de 240 adultos que recibieron tratamiento con dipirona; las fuentes de datos son la historia clínica, el consumo reportado por farmacia en el año 2011 y el cálculo mensual de las dosis diarias definidas. El análisis estadístico de la información se realizó en Stata 10. Se encontró que este fármaco es el analgésico de primera línea en la institución para el manejo del dolor en el postoperatorio, con dosis de prescripción superior a la establecida por la OMS. Se analiza la posible relación con reacciones adversas, que se presentaron en 52% de los pacientes, como fueron hipotensión (98%) y erupción cutánea (2%). Se concluye que hay necesidad de ajustar la dosis a 3 g/día para observar la efectividad clínica del medicamento y el impacto económico en la institución...

Dipyrone is an analgesic and antipyretic broadly used in Colombia; in other countries it is considered a harmful drug. This work aimed to determine its use in pain management in a tertiary health care facility. A descriptive cross sectional study was conducted in a population of 240 adults who received dipyrone therapy; data was obtained from clinical records, pharmacy reports of its use in year 2011 and a monthly estimate of defined daily doses. Stata 10 was used for data statistical analysis. The study revealed that dipyrone is used as a first line analgesic for postoperative pain management in the institution, using higher prescription doses than those established by the WHO. The potential relationship with adverse reactions was analyzed, and was found in 52%: hypotension (98%) and skin rash (2%). It was concluded that the dose needs to be adjusted to 3 g/day in order to observe the analgesic efficacy of dipyrone and its financial impact on the institution...

Preeclampsia leve: cuidados en casa / Home care in mild pre - eclampsia

El presente estudio tiene como objetivo detectar las necesidades de cuidado percibidas por gestantes con diagnóstico de preeclampsia leve que manejan su patología en casa. Se realizó una investigación cualitativa descriptiva exploratoria entrevistando mujeres gestantes con este diagnóstico atendido en el Hospital de San José de Bogotá DC. Para determinar el número que se necesitaba se tuvo en cuenta el principio de saturación, el cual se cumplió con ocho pacientes. El análisis de los datos fue hecho por edición y fundamentado en la teoría de suplencia o ayuda a través del modelo de necesidades humanas para la vida y la salud, como núcleo en la acción de enfermería de Virginia Henderson, en el cual se encontró que estas enfermas requieren un estricto cuidado en el manejo de cuatro necesidades básicas que son fisiológicas, de seguridad, de amor y pertenencia, y de autorrealización. En cada una de ellas las más relevantes fueron: toma de tensión arterial, tranquilidad, afecto de su familia y más información acerca de la patología que padecen. La realidad vista en la presente investigación genera gran expectativa frente a la importancia de la participación del enfermero profesional en el cuidado de la gestante con la patología mencionada, tanto en el área de promoción y prevención como en el diagnóstico precoz, tratamiento oportuno y limitación del daño.

The purpose of this study is to detect the perceptions on required care of women with mild pre-eclampsia who handle their condition at home. A qualitative, descriptive, exploratory research was undertaken surveying women with this diagnosis seen at the San José Hospital in Bogotá D.C. The saturation principle was used to determine the required number, which was met by eight patients. Data analysis was performed by edition and was based on the substitution theory or help through human necessities for life and health, as the fundamentals of the Virginia Henderson theories, which found that this condition requires strict management of four essential necessities, that is, physiological needs, love assurance, emotional bonds (attachment) and self-realization. The most relevant in each of them were: taking of blood pressure, tranquility, receiving love and reassurance from their families and being more informed about their condition. The actual results of this research cause great expectations as to the importance of the nursing professional in the care of these patients, especially in the promotion of health and prevention of disease as well as on timely diagnosis and treatment and limitation of harm.

¿Es la obesidad un problema médico individual y social? Políticas públicas que se requieren para su prevención / Is obesity an individual social medical problem? Public policies for prevention

Existe abundante información científica que establece una relación entre dieta, ejercicio y enfermedades crónicas y degenerativas. Para prevenir el sobrepeso y la obesidad se requieren intervenciones en un contexto ecológico, en el que participan de manera coordinada los sectores sociales con el propósito de promover cambios en las formas de alimentación y ejercicio de las familias. Se requiere sensibilizar a la sociedad de los riesgos para la salud que conlleva cursar con sobrepeso u obesidad y de la importancia que tiene transformar los ambientes obesogénicos en que actualmente viven los niños. Se menciona la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2006, como herramienta para el diseño de políticas públicas para prevenir este problema, pensando en modificar el entorno comunitario. Las políticas públicas deben propiciar que los niños hereden de sus padres buenos hábitos de alimentación y ejercicio, y buscar que la escuela se transforme en un ambiente saludable. Aunque hasta ahora ningún país tiene bajo control esta epidemia, hay esfuerzos alentadores en países como Alemania, Gran Bretaña, España y Chile en los que están participando todos los sectores sociales. En México, se identifican esfuerzos como la elaboración e implementación de los lineamientos sobre el consumo de bebidas saludables, en la necesidad de realizar cambios sustanciales en las escuelas primarias y en regular la publicidad de alimentos y bebidas dirigidas a los niños. Se menciona la estrategia de la Organización Mundial de la Salud sobre régimen alimentario, actividad física y salud, la cual involucra a todos los sectores sociales, como la pauta para realizar cambios socialmente trascendentes en las formas de alimentación y ejercicio. Se espera que siguiendo estas estrategias, bajo la coordinación de la Secretaría de Salud, que reconoce la importancia de la prevención, y al mismo tiempo con la participación de otros sectores gubernamentales y privados, será posible revertir la tendencia del sobrepeso y la obesidad.

Scientific information is available on the relationship between diet, physical activity and chronic-degenerative diseases. To prevent overweight and obesity in childhood, coordinated interventions including private and government sectors are required in an ecological context. It is necessary to transform obesogenic environments where children live, as well as to change their dietary habits and physical activity. At present, in many families the intake of simple sugars and saturated lipids is high, whereas fruits and vegetables are much less included in the diet. On the other hand, sedentarism and obesity have become a civilization symbol for society, and very few are aware of obesity risks and consequences on human health. The ENSANUT 2006, a national survey on nutrition and health, it is proposed as a tool to design public health policies to prevent obesity by modifying, when possible, community environment, and by transforming the unhealthy atmosphere of school into a healthy one. Healthful life styles must be taught and inherited from parents to their children. No country has under control this epidemic; however, there is a good expectative from experiences of countries such as Germany, Great Britain, Spain and Chile. The importance to put into practice the guidance system for healthy beverage consumption, especially in schools, and to regulate food and beverage advertising in mass media is highlighted for Mexico. The WHO global strategy on diet, physical activity and health is suggested as the guide to be adopted by the Mexican Health Ministry to perform important changes in dietary and physical activity, and to include all social actors to prevent overweight and obesity.

Recomendaciones de la Sociedad Mexicana de Endocrinología Pediátrica, A. C., para el uso de hormona de crecimiento en niños y adolescentes / Mexican society for pediatric endocrinology's recommendations for the use of human biosynthetic growth hormone in children and adolescents

El objetivo del presente trabajo es señalar consideraciones puntuales que permitan: a) recordar los mecanismos básicos de la acción de la hormona de crecimiento; b) establecer la sospecha diagnóstica de deficiencia de hormona de crecimiento; c) evaluar la utilidad de diferentes estudios de laboratorio para confirmar su existencia; d) conocer las características físicas y químicas de los diferentes productos comerciales; e) preparar y utilizar los diferentes productos comerciales para asegurar su eficacia; f) determinar los objetivos generales del tratamiento con hormona de crecimiento; g) verificar las indicaciones formales para el uso de hormona de crecimiento; h) administrar la dosis adecuada con un horario y periodicidad óptimos; i) evaluar los parámetros de eficacia de la hormona de crecimiento; j) identificar los factores que modifican la acción de la hormona de crecimiento, k) reconocer y vigilar los parámetros de seguridad durante el tratamiento con hormona de crecimiento; l) definir el momento en que debe terminar el tratamiento con hormona de crecimiento.

The aim of this paper is to present consensus guidelines for the diagnosis and treatment of children and adolescents with growth hormone deficiency, and to alert on several crucial points regarding the use of human biosynthetic growth hormone: a) the mechanism of action of natural human growth hormone; b) how to establish clinical suspicious of growth hormone deficiency; c) utility of different biochemical studies to confirm growth hormone deficiency; d) physical and chemical characteristics of the commercial kits of growth hormone; e) how to prepare and use the growth hormone kits to ensure their efficacy; f) general objectives of growth hormone treatment; g) formal indications for the use of human growth hormone; h) define dose, time and periodicity during treatment; i) efficacy parameters of growth hormone treatment; j) factors that modify the efficacy of growth hormone treatment; k) safety parameters during growth hormone treatment; l) when, how and in who stop the treatment with growth hormone.

Develando los sentidos de la motricidad en Colombia / Revealing the senses of the motrieidad in Colombia

Con la sospecha de que en el área de la educación física existen brechas significativas entre la realidad (educación formal) y los propósitos y misión que tiene la disciplina en el desarrollo humano, un grupo de investigadores en red nacional con intervención internacional, trazó un proyecto de estudio con el objetivo de develar "Los sentidos de la motricidad apartir de la visión de los actores de la Educación Física en Colombia", como punto de partida para invitar a un cambio y ruptura de paradigmas en este campo. En el estudio, se entiende por "Sentidos" el conjunto de percepciones, discursos, vivencias y prácticas docentes que los maestros de la educación física en Colombia tienen en relación con la Motricidad; dimensión que supera desde su complejidad la comprensión y significados de lo humano, el concepto biofisiológico del cuerpo y dualismo mecánico instrumental que se le asigna al movimiento en el trasegar histórico de la disciplina.

With the suspicion that in the area of the physical education he exísts significantbreaches between the reality (formal education) and the intentions and mission th at the discipline in the humandevelopment has, a group of investigators in national network with international íntervention ,drew up a project of study with the objective to reveal "the senses of the human movement, from the vision of the actors of the Physical education in Colombia", like departure po ínt to invite to achange and rupture of paradigms in this fíeld. In the study, the set of perceptions, educational speeches is understood by"Senses", experiences and practíces that the teachers of the physical educatíon in Colombia have in relation to the humanmovernent that surpass from íts complexity the undersranding and meaning of the human, the bio- physiologic concept of the body and instrumental mechanical dualism th at isassígned to him to the movement in historical course of the discipline.

Acciones de intervención nutricia en situaciones de desastre: relato de cuatro experiencias mexicanas / Nutrition intervention actions in relief situations: about four experiences in Mexico

México en los últimos veinte años enfrentó diversos desastres naturales y provocados por el hombre. Para este trabajo se seleccionaron: la erupción del volcán Chichonal en Chiapas, los refugiados indígenas guatemaltecos en Chiapas, el terremoto en la Ciudad de México y el movimiento armado del EZLN en Chiapas. En todos ellos, se aplicaron acciones del Sistema de Vigilancia Nutricional del INCMNSZ. Para establecer la intervención se clasificaron las emergencias según origen, magnitud y ubicación. Se realizó: atención inmediata de casos graves, inmunizaciones, quimioprofilaxis, higiene personal, control del medio ambiente, evaluación del estado nutricion y definición del tipo de alimentación. Los damnificados atendidos fueron: 4.500 de la erupción, 1.000 del terremoto, 19.000 refugiados por la guerra en Guatemala y 6.940 del movimiento armado. A los damnificados de la erupción y de la guerra se les proporcionó alimentación en masa: alimentación complementaria a los grupos vulnerables y alimentación terapéutica a los tuberculosos y a los desnutridos severos. En el terremoto, a los damnificados a quienes inicialmente se le dieron alimentos preparados y, posteriormente, se le organizó para que aportaran los recursos disponibles, planearan menús y se distribuyeran tareas para la preparación y distribución de alimentos. En el movimiento armado sólo a los grupos vulnerables se les proporcionó una papilla. Se impartió orientación alimentaria a todos los damnificados y se promovió la producción local de alimentos en los programas de refugiados y movimiento armado. Se sugiere evaluar todos los programas de emergencia y compartir las experiencias obtenidas para enfrentarlos mejor

Conocimientos, actitudes y comportamiento de la comunidad ante los signos de peligro durante el embarazo, parto, postparto y en el recién nacido / Knowledge attitudes and beahvior give her community in the face of the signs of danger during the pregnancy, childbirth, postpartum and in the newyborn

Durante el mes de julio del año 2000, el Proyecto Garantía de Calidad llevó a cabo una investigación formativa cuyos objetivos fueron: describir los conocmientos, actitudes y práctica que posee la población con respecto a las complicaciones obstetricas y neonatales: determinar el sistema y proceso de toma de decisión en la búsqueda de la atención: identificar los factores que facilitan y obstaculizan la utilización de los servicios de salud y los canales de comunicación. La investigación tuvo como población blanco a las embarazadas, en edad fértil, los maridos, parteras, brigadistas/lideres y personal de salud, que habitaban en nueve localidades, clasificadas como peri- urbanas y/o rurales lejanas del Municipio de Matiguás, Departamento de Matagalpa. Se efectuaron trescientas encuestas, sesenta y uno entrevistas a profundidad, doce grupos focales y cinco observacioen al proceso de consulta prenatal. Los resultados cuantitativos fueron procesados en el programa Epi- Info 6.04 y los cualitativos se analizaron en matrices que incluyeron las principales categorias a estudiar. los resultados obtenidos indican lo siguiente: La población participante coincidió e indicar que uno de los principales cuidados maternos durante el embarazo es el de mantener una buena alimentación, así como acudir a la Unidad de Salud para recibir atención prenatal. El reconocimiento espontáneo de problemas durante el embarazo, parto, postparto y en el recién nacido es muy pobre, ya que aproximadamente un tercio de mujeres y de hombres no reconocen espontáneamente los problemas que pueden presentarse durante el embarazo, parto, postparto y en el recién nacido siendo mayor esta proporción en los hombres...(au)

Síndrome de disfunción orgánica múltiple. Avances recientes / Multiple organic dysfunction symdrome. Recent advances

El síndrome de disfunción orgánica (SDOM) secundario a un traumatismo es el resultado de la rotura o pérdida del equilibrio entre la respuesta inflamatoria y la respuesta antiinflamatoria, lo cual constituye la parte más importante en la mediación del daño tisular temprano y marca el inicio del SDOM postraumatismo, en el que interactúan mediadores químicos, neutrófilos y radicales libres de oxígeno. En este artículo se señalan los avances más recientes dentro del área de la fisiopatología de este síndrome multifactorial

Evaluación de los patrones alimentarios y la nutrición en cuatro comunidades rurales / Evaluation of the food consumption and nutrition in 4 rural communities

Objetivo. Estudiar el efecto del cambio agrícola y del subsecuente cambio social sobre la situación nutricional en cuatro comunidades de diferentes regiones y climas de México, las que desde el inicio de los años setenta cambiaron la agricultura tradicional de maíz por el cutivo comercial de sorgo. Material y métodos. Se volvió a aplicar una encuesta dietética y nutricional (1996) para evaluar el cambio en hábitos de consumo y el estado de nutrición de los niños de cuatro comunidades que habían sido estudiadas 12 años antes (1984). Resultados. La alimentación continuó diversificándose con mejor calidad proteica, el consumo de alimentos industrializados aumentó y el de maíz bajó. En promedio el estado nutricional de los niños mejoró, a pesar de que desde el punto de vista agrícola el cultivo comercial de sorgo entró en crisis y las comunidades han vuelto parcialmente a cultivar maíz, a diversificar la producción o a abandonarla migrando. Conclusiones. A pesar de, primero, haber dejado el cultivo tradicional de maíz y, después, de haber tenido problemas con el cultivo comercial de sorgo, las comunidades han seguido mejorando sus condiciones nutricionales. No obstante, dicha mejoría se debe, sobre todo, a su capacidad para llevar a la práctica estrategias de sobrevivencia, a la ayuda económica que les brinda la población que emigra y a una mejor disponibilidad alimentaria