Efectos de una intervención educativa sobre la capacidad de afrontamiento y adaptación en familiares de pacientes hospitalizados en la unidad de cuidado intensivo / Effects of an educational intervention on the ability to cope and adapt in relatives of patients hospitalized in the intensive care unit

Objetivos General Determinar el efecto de una intervención educativa sobre la capacidad de afrontamiento y adaptación en familiares de pacientes hospitalizados en una Unidad de Cuidado Intensivo. Específicos Describir la capacidad de afrontamiento y adaptación de familiares de pacientes hospitalizados en una UCI antes y después de la intervención educativa; Comparar la capacidad de afrontamiento antes y después de la intervención. Metodología Estudio de tipo Cuantitativo. Diseño Pre Experimental con un solo grupo y medición Pre test y Pos test. Población conformada por familiares de pacientes hospitalizados en la UCI de la Clínica Shaio durante el periodo de tiempo Diciembre a Marzo del 2014 Resultados La Escala de medición del Proceso de Afrontamiento y Adaptación de Roy clasifica a los cuidadores con un alto nivel de afrontamiento antes de la intervención educativa. Después de la intervención educativa todos los cuidadores mantuvieron y optimizaron el nivel alto de afrontamiento a los que obtuvieron puntajes inferiores a la intervención. Conclusiones Las familias tuvieron alta capacidad de afrontamiento antes de la intervención educativa, el nivel de capacidad de afrontamiento en algunos casos se mantuvo y en otros mejoró, se tradujo en el aumento del puntaje de CAP`S posterior a la intervención educativa. Recomendaciones Se recomienda continuar con el diseño de nuevas intervenciones educativas dirigidas a familias de pacientes en estado crítico que permitan evaluar su efectividad y que incluya a un equipo interdisciplinario ya que es un fenómeno multicausal. (AU)

Objectives. General objective. To determine the effect of an educational intervention on the ability of coping and adaptation in relatives of patients hospitalized in an Intensive Care Unit (ICU). Specific Objectives. To describe the ability of coping and adaptation of relatives of patients hospitalized in an ICU before and after the educational intervention. To compare the ability of coping before and after the intervention. Methodology. Quantitative study. PreExperimental design with a single group and pre-test and post-test measurement. Population composed of family members of patients hospitalized in the ICU from the "Shaio" Clinic during the period of time from December up to March, 2014. Results. The scale for measuring the Roy´s Coping and Adaptation Process classifies to caregivers with a high level of coping before the educational intervention. After the educational intervention all caregivers kept and optimized the high level of coping to those who got lower scores to the intervention. Conclusions. The families had a high capacity of coping before the educational 7 intervention, the ability level of coping in some cases was maintained and improved in other cases, and this resulted in an increase of the CAPS score after the educational intervention. Recommendations. It is recommend to continue with the design of new educational interventions aimed to families of critically ill patients to assess their effectiveness and to include an interdisciplinary team because this is a multi-causal phenomenon. (AU)

Determinación de residuos de plaguicidas en trabajadores agrícolas del municipio de Barcelona, Quindío, Colombia / Determination of pesticide levels in farmers working in the Barcelona municipality, Quindio, Colombia

Objetivos: En este trabajo se determinaron los niveles de residualidad de plaguicidas organoclorados y organofosforados en muestras de sangre periférica de trabajadores agrícolas –fumigadores– en el municipio de Barcelona, Quindío, Colombia. Método: Los trabajadores fueron escogidos al azar dentro de los principales cultivos abastecedores de frutas y verduras de la región. Para la extracción y determinación de los analitos en sangre, se usó la técnica de micro-extracción en fase sólida en modo head space y cromatografía de gases capilar dotado con un detector de micro captura de electrones. Resultados: Como resultado se encontraron residuos de 21 plaguicidas de tipo organoclorados y organofosforados; la mayoría de estos en alta concentración (>0.01 ppm) y prohibidos por la legislación nacional e internacional, sugiriendo que aún siguen siendo utilizados ilegalmente. De la residualidad encontrada, los plaguicidas más representativos fueron: beta-BHC y endosulfan, hallados en el 50 por ciento de las personas evaluadas. Asimismo, se descubrió que entre el 20 y 40 por ciento de las personas tenían residuos de endrin aldehído, forato, sulfotep, disulfoton y thionazin, en circunstancia que la mayoría de estos son de categoría toxicología I y II, comprobando el alto riesgo al que se exponen constantemente los individuos que aplican estos compuestos y la falta de atención e información por parte de las entidades responsables de autorización y fiscalización de su uso. Conclusiones: En este sentido, los resultados encontrados en este trabajo demuestran la importancia de continuar con los estudios de monitoreo y control de calidad de los principales alimentos, fuentes hídricas y trabajadores agrícolas, para así informar a la población acerca de los riesgos a los que está expuesta.

Aim: To determine the levels of organochlorine and organophosphorus pesticide residues in peripheral blood samples of farm-workers in Barcelona, Quindío, Colombia. Methods: Farm-workers were randomly chosen to cover the major suppliers of fruits and vegetables crops in the region. Solid phase micro extraction in head space mode and capillary gas chromatography with a micro electron capture detector were used for extraction and determination of analytes from blood. Results: Twenty-one pesticides residues among organochlorine and organophosphorusclasses were found. Most of these pesticides were at high concentrations (>0.01 ppm) and represented concentrations forbidden by national and international legislation. Beta-BHC and endosulfan were found in 50 percent of persons tested. Residues of endrinaldehyde, phorate, sulfotep, disulfoton and thionazinwere found amongst 20-40 percent of the persons tested. Conclusions: These results demonstrate the high risks that farm-workers are exposed to, suggesting poor attention and provision of information by entities responsible for permits and supervision. Furthermore, we highlight the need for monitoring and quality control of food, water sources and farm-workers, and the necessity to inform workers and the community of the risks to which they are exposed.

Subpoblaciones de linfocitos B y su expresión de CD1d en pacientes con lupus eritematoso sistémico / B cell subsets and their expression of CD1d in patients with systemic lupus erythematosus

Resumen Introducción: Los linfocitos B (LB) se consideran el centro de la desregulación inmune en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES), principalmente, por su producción de autoanticuerpos. Recientemente, se demostró la existencia de LB, incluidos en los B transicionales, con capacidad reguladora (Breg) y fenotipo CD19+CD24hiCD38hi. En humanos se demostró la importancia de CD80 y CD86 en su función reguladora. El papel de CD1d aún no ha sido evaluado. Objetivo: Evaluar la frecuencia de LB maduros, memoria y transicionales, en controles y pacientes con LES, además de la expresión de CD1d y correlacionarla con la actividad de la enfermedad medida por SLEDAI (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index). Materiales y métodos: Se evaluó por citometría de flujo la frecuencia de subpoblaciones de LB basados en la expresión de CD19, CD24 y CD38, además de CD1d, en controles con otras enfermedades autoinmunes (OEA), individuos sanos y pacientes con LES, y se correlacionó con SLEDAI. Resultados: Se evidenció una disminución significativa en el porcentaje de LB de memoria en pacientes LES y OEA, sin alteraciones en las subpoblaciones de LB maduros y transicionales. La expresión de CD1d no evidenció diferencias significativas en ninguna de las subpoblaciones ni se correlacionó con SLEDAI. Conclusión: La disminución de la subpoblación de memoria fue previamente descrita en LES y se ha asociado a algunos tipos de tratamiento. Aunque CD1d se ha asociado a la función de Breg en murinos, no hubo diferencias significativas en su expresión en las subpoblaciones y queda por clarificar su papel en la función de las Breg humanas.

Abstract Introduction: B lymphocytes are considered the center of immune dysregulation in Systemic Lupus Erythematosus (SLE). It has recently been demonstrated that there is a B cell with regulatory capacities (Breg) included in transitional B lymphocytes with the phenotype CD19+CD24hiCD38hi. The importance of CD80 and CD86 in the regulatory function of the Bregs has been demonstrated in humans, but the role of CD1d has not been evaluated. Objective: To evaluate the frequency of mature, memory and transitional B cells in SLE patients and controls, the expression of CD1d among these cells, and its correlation with the activity of the disease measured using the Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI). Materials and methods: The frequency of the B cell subsets was evaluated by flow cytometry based on the expression of CD19, CD24 and CD38, as well as CD1d in these cells in SLE patients and controls, and were correlated with the activity of the disease measured using the SLEDAI. Results: A significant reduction in the percentage of memory B cells was observed in SLE patients and other autoimmune conditions, with no changes in the mature or transitional B cell subsets. Similarly, no significant differences were observed in the expression of CD1d in any of the subsets, nor was there any correlation with the SLEDAI. Conclusion: The reduction of the memory subset has been previously described in SLE, and has been associated with some types of treatment. The expression of CD1d in all the subsets was observed, but its role in the regulatory function of the CD19+CD24hiCD38hi cells is still not clear.

Comparación de métodos de microdilución CLSI M27-A2 y EUCAST en aislamientos de Candida spp. en pacientes con cáncer / CLSI microdilution M27-A2 and EUCAST method comparison for Candida spp. in patients with cancer

Objetivo: comparar los métodos de referencia de microdilución en caldo de la CLSI M27-A2 y EUCAST, identificando la utilidad y las principales diferencias de cada uno de ellos para los agentes antifúngicos anfotericina B (1), fluconazol (FCZ) e itraconazol (ITZ), contra aislamientos clínicos de Candidaspp. de pacientes con cáncer. Materiales y métodos: se estudiaron 136 aislamientos de C. albicans, 36 de C. tropicalis y 17 de Candidaspp. Se utilizó el índice Kappa ponderado para medir el grado de acuerdo entre los dos métodos. Resultados: se estableció que el grado de concordancia entre los dos métodos para el total de los aislamientos fue alto con AB (κ: 1) y FCZ (κ: 0.74) y bajo al utilizar ITZ (κ: 0.49). La concordancia fue variable y especie-específica: para ITZ y FCZ en C. albicans fue de 0,45 y 0,64; en C. tropicalis, de 0,48 y 0,91; y en Candidaspp. de 0,73 y 0,87, respectivamente. Discusión: este estudio sugiere que las pruebas de sensibilidad antifúngica para los dos métodos son equivalentes en lo esencial. Deben considerarse las diferencias y discrepancias asociadas a la especie implicada, el tipo de antifúngico utilizado y los tiempos de incubación, que puede producir variaciones al interpretar los resultados obtenidos de acuerdo con la metodología empleada.

Objective: compare the broth microdilution testing reference standards CLSI M27-A2 and EUCAST, identifying the usefulness of each one of them and their main differences, against the antifungal agents amphotericin B (1), fluconazole (FCZ), and itraconazole (ITZ) using clinical isolates of Candidaspp. in cancer patients. Methods: isolates of C. albicans (n=136), C. tropicalis (n=36), and Candidaspp. (n=17) were tested by the two methods. The Kappa index was used to establish the degree of agreement between the methods. Results: the degree of agreement between the two methods was high for AB (κ: 1) and FCZ (κ: 0.74) and was low for ITZ (κ: 0.49). Agreement was variable and specific for the various species: for ITZ and FCZ in C. albicans, it was 0.45 and 0.64, respectively. In C. tropicalis, it was of 0.48 and 0.91, and in Candidaspp., it was 0.73 and 0.87 respectively. Discussion: this study suggests that antifungal susceptibility testing using both methods is equivalent. Attention should be focused on differences and discrepancies associated with the species tested, the type of antifungal agent, and the incubation times, which can cause variations at the moment of interpreting the results obtained.

Sensibilidad in vitro de hongos miceliales de aislamientos clínicos en pacientes con cáncer en el Instituto Nacional de Cancerología ESE / in vitro susceptibility of clinical isolates of filamentous fungi in patients with cancer in the Instituto Nacional de Cancerología

Introducción: la sensibilidad antifúngica in vitro en hongos filamentosos no ha tenido el mismo desarrollo que en levaduras. Se dispone de limitada información sobre la susceptibilidad en este tipo de aislamientos en Colombia. Materiales y métodos: se determinó la actividad in vitro de fluconazol, voriconazol, itraconazol, anfotericina B y caspofungina mediante el método de E-Test, de los géneros Aspergillus (36 A. fumigatus, 12 A. flavus, 9 A. niger, 6 A. terreus, 4 A. nidulans y 1 A. versicolor) e hifomicetes hialinos (9 Fusarium sp., 2 Geotrichum sp. y 2 Paecilomyces sp.), provenientes en su mayoría de lavados broncoalveolares (30%) y biopsias pulmonares (36%); 9% provenían de hemocultivos. Resultados: el perfil de resistencia general fue 28% para itraconazol, 15% para caspofungina, 14% para anfotericina B y 5% para voriconazol. En general, todos los aislamientos presentaron una sensibilidad disminuida para fluconazol e itraconazol. La mejor actividad farmacológica la presentaron voriconazol, caspofungina y anfotericina B. Fusarium sp. presentó una mayor actividad con el voriconazol. Se encontraron diferencias entre el tipo de micelio (Aspergillus vs no Aspergillus) y la susceptibilidad a voriconazol, anfotericina B y caspofungina. Conclusión: en general, los antimicóticos disponibles para el tratamiento de infecciones por miceliales muestran una sensibilidad disminuida in vitro en relación con el género y la especie identificada.

Introduction: fungal susceptibility against micelial fungi has not been developed at the same pace as susceptibility against yeasts. Scarce information is available about that kind of isolates in Colombia. Materials and methods: in vitro susceptibility against micelial isolates from patients with cancer was determined. The E-test method was used to find out susceptibility against fluconazole, voriconazole, itraconazole, amphotericin B, and caspofungin. Isolates of the genera Aspergillus (36 A. fumigatus, 12 A. flavus, 9 A. niger, 6 A. terreus, 4 A. nidulans and one A. versicolor isolate), Fusarium (n=9), Geotrichum and Paecilomyces (n=2 each one) obtained from patients with cancer were tested. These isolates were obtained from bronchoalveolar lavage (30%), pulmonary biopsies (36%) and bloodstream infections (9%). Results: The general pattern of resistance was 28% against intraconazole, 15% against caspofungin, 14% against amphotericin B, and 5% against voriconazole. In general, susceptibility against fluconazole and itraconazole showed a diminishing trend. Voriconazole, caspofungin, and amphotericin B showed the best pharmacologic potency. Fusarium sp. presented a higher activity level against voriconazole. There were differences in the susceptibility against voriconazole, anphotericin B, and caspofungin depending on the type of micelial isolate (Aspergillus vs. Non- Aspergillus). Conclusion: In general, the available antifungal treatments against mycelial fungi identified in the cancer center show diminished susceptibility.

Valor diagnóstico del galactomanano y proteína C reactiva (PCR) en pacientes con neoplasia hematolinfoide y neutropenia con factor de riesgo de aspergilosis invasiva / Diagnostic value of galactomannan and C reactive protein (CRP) in patients with neutropenia and hematolymphoid neoplasia risk factor for invasive aspergillosis

Introducción: Es importante tener herramientas serológicas que permitan un diagnóstico precoz de la aspergilosis invasiva. Se evaluó el valor diagnóstico del galactomanano y la PCR en 36 pacientes con neoplasias hematolinfoides y neutropenia, y con factor de riesgo de aspergilosis invasiva. Métodos: Estudio observacional descriptivo de serie de casos, de pacientes neutropénicos, con títulos serológicos de galactomanano y PCR, y seguimiento por 30 días. La detección del antígeno galactomanano fue mediante de Platelia® Aspergillus, donde una DO superior a 0,550 ng/ml fue considerada positiva, y la detección de PCR, de Products VITROSchemistry®, donde resultados >1,0 mg/dl se consideraron elevados. Resultados: De acuerdo con los criterios EOR-TC, 23 pacientes fueron calificados como “sin sospecha”; 11, como “posibles”; y 2, como “probadas”. Respecto a los títulos séricos de galactomanano, 7 de los pacientes presentaron títulos >0,550 ng/ml, por lo cual se los consideró como positivos. Al comparar las funciones de supervivencia se encontró un pronóstico menos favorable en el grupo con resultados positivos. En las funciones de supervivencia, en relación con los resultados de PCR tuvieron un mejor pronóstico los miembros del grupo con PCR negativa. De los 7 pacientes que tuvieron títulos séricos positivos para galactomanano, 85,7% tuvieron títulos mayores de 9 mg/dl de PCR, lo que sugiere una relación entre estas 2 pruebas. Conclusiones: El uso de la detección de galactomanano y la PCR es útil para el diagnóstico de aspergilosis invasiva, ya que existe una correlación entre sus resultados y la evidencia clínica para el diagnóstico de la infección invasiva.

Valor diagnóstico del título serológico del manano de Candida y proteína C reactiva (PCR) en pacientes con neoplasia hematolinfoide y neutropenia con factor de riesgo de candidiasis invasiva (CI) / Diagnostic value of serological titre of Candida mannan and C reactive protein (CRP) in patients with neutropenia and hematolymphoid neoplasia risk factor for invasive candidiasis (IC)

Introducción: Este estudio tiene como fin establecer la utilidad diagnóstica de la detección de los títulos serológicos de antígenos de manano junto a la PCR, para el diagnóstico de CI en pacientes oncológicos. Métodos: Los títulos serológicos se determinaron como: negativos < 0,25 ng/ml; intermedios: entre 0,25 y 0,5 ng/ml; positivos: > 0,5 ng/ml. La PCR se analizó como: negativa < 9 mg/dl; positiva > 9 mg/dl. El gold estándar utilizado fueron: imágenes diagnósticas, cultivos microbiológicos y las historias clínicas en su conjunto. Resultados: Los títulos positivos de manano mostraron una relación no significativa de mortalidad en los pacientes del estudio. El título serológico de manano y la PCR fueron positivos en 20% de los pacientes, lo cual muestra una asociación no significativa. El aislamiento del agente etiológico en 51,42% de los pacientes fue diferente de Candida spp, un aislamiento en urocultivo de C. albicans. Ningún paciente se clasificó como IFI probada; 29% fueron probables; 17%, posibles; y 54%, sin sospecha, según los criterios de la EORTC-MSG.Conclusiones: Títulos antigénicos de manano para Candida spp, PCR, imágenes diagnósticas, cultivos microbiológicos y la patología de base del paciente pueden esclarecer el diagnóstico de CI.

Estudio in vitro de la capacidad de proliferación de candida albicans en diferentes materiales de lentes de contacto blandos / In vitro study about the proliferation of candida albicans in different material soft contact lenses

Debido a la creciente importancia que tiene el uso de lentes de contacto blandos para corregir ametropías a nivel mundial y en la población Colombiana, sumado a la capacidad de la levadura Candida albicans de producir enfermedades oculares por el uso de los mismos, llegando a ser uno de los principales agentes infecciosos, en este estudio se evaluó la capacidad de Candida albicans de proliferar en 5 diferentes materiales de lentes de contacto blandos hidrofílicos, tres de ellos de hidrogel (Alphafilcon A, Omafilcon A, Polymacon) y dos de hidrogel silicona (Balafilcon A y Lotrafilcon A). Se encontró que la levadura puede proliferar en el material Alphafilcon A en mayor proporción, y en menor grado en Omafilcon A y lotrafilcon A.

The use of soft contact lenses has an increasing importance to correct ametropias at world-wide leveland in the Colombian population, besides, the yeastCandida albicans has the ability to produce oculardiseases by using the lenses, which has become inone of the main infectious agents. The proliferationcapability of Candida albicans was evaluated in 5different hydrophilic soft contact lenses, three of themof hidrogel (Alphafilcon A, Omafilcon A, Polymacon)and two of hidrogel silicone (Lotrafilcon A andBalafilcon A). Yeast proliferates in the Alphafilcon Amaterial in greater proportion, and in smaller degreein Omafilcon A and Lotrafilcon A.

Producción de anticuerpos IgG1 anti-glucuronoxilomanana en ratones resistentes a la criptococosis / Anti-glucuronoxylomannan IgG1 specific antibodies production in Cryptococcus neoformans resistant mice

Cryptococcus neoformans is a widely disseminated fungus shown to be responsible for infections in individuals with impaired cell mediated immunity, such as patients with human immunodeficiency virus (HIV). Cryptococcus neoformans has a polysaccharide capsule composed of glucuronoxylomannan (GXM), which acts as a major virulence factor and is considered to be a thymus independent type-2 antigen (TI-2). Objective. In the current study, the production kinetics were evaluated for IgG subclasses specific for GXM, and assessed with the cross reactive antibodies to Streptococcus pneumoniae polysaccharide. In addition, spleen B cell subpopulations were quantified in murine models of cryptococcosis with different susceptibilities to the infection. Materials and methods. Antibodies were detected by ELISA at different time intervals after C. neoformans infection in moderately resistant (Balb/c), highly resistant (CBA/j) and susceptible (C57BL/6) mouse strains. B cells subpopulations were determined by flow cytometry analysis. Results. Early production of IgG1, described as protector antibodies, coincided with a decrease of the number of C. neoformans colony forming units in the lungs. Polysaccharide cross-reactive antibodies were detected in each of the three mouse strains. Antibody titers were highest in the susceptible strain (C57BL/6), a strain which also showed the highest proportion of splenic CD5+ B lymphocytes. In contrast, CBA/J mice showed the highest levels of CD43+ B. Conclusions. These findings suggest that IgG1 antibodies specific for GXM, are implicated in host protection against C. neoformans infection and may be regulated by CD43+ cells. They also suggest that cross reactivity antibodies are not important in the protection against C. neoformans infection

Manejo de la ansiedad mediante la combinación de desensibilización sistemática con relajación muscular, relación autógena y biorretroalimentación / Handling of anxiety by means of systematic desensititation in combination with muscular relaxation, autogenous relaxation and biofeedback

Se realizó un estudio de tipo cuasiexperiemental sobre el uso de la Desensibilización sistemática en combinación con diferentes técnicas, que pretende comparar la efectividad diferencial de tres métodos para el manejo de la ansiedad: Relajación Muscular Progresiva, Relación Autógena y Biorretroalimentación , en 68 sujetos pertenecientes a la población universitaria de la Fundación Universitaria Konrand Lorenz. Se realizaron medidas de pre y postest utilizando la escala ISRA para la medición de la ansiedad. De acuerdo con el análisis de resultados, se mostró que las tres técnicas fueron efectivas en la disminución de los niveles de ansiedad, siendo significativamente más efectiva la técnica de Biorretroalimentación.

A study of the type quasi-experimental was used upon the usage of the systematic desensitization with the combination of different techniques that tried to compare the differential effectiveness of the three modules for handling the anxiety: Muscular Relaxation, Autegenous relaxion and Biofeedback in 68 subjects that belong to the university. A pre and post test was done using the scale ISRA to measure the anxiety. According to the results of the analysis, it showed that the three tecniques were effective in diminishing the levels of anxiety, but the most effective one was the biofeedback technique.

Correlación entre la tipificación capsular de aislamietos colombianos de Haemophilus influenzae por el métodos de aglutinación en lámina y la técnica d PCR / Accuracy of the slide agglutination methods evaluated with PCR in typing Hemophilus influenzae isolates

: En 1998 se inició en Colombia la inmunización de niños menores de un año de edad con la vacuna conjugada contra Haemophilus influenzae, serotipo b. En el 2000, el programa de vigilancia del Grupo de Microbiología del Instituto Nacional de Salud informó una disminución de 40 por ciento de los casos de meningitis por este microorganismo, la cual se atribuyó a la vacunación. En este programa de vigilancia se utiliza de rutina la técnica estandarizada de aglutinación en l mina para la tipificación capsular de H. influenzae. El objetivo de este trabajo fue establecer la concordancia entre la prueba de aglutinación en l mina y la técnica de PCR. Se estudiaron con ambas técnicas 146 aislamientos clínicos invasores de H. influenzae, obtenidos de niños menores de 5 años, recolectados a partir de 1999 hasta 2002, identificados y serotipificados por el laboratorio de referencia como parte de la vigilancia de la meningitis bacteriana aguda y la infección respiratoria aguda. Nuestros resultados mostraron una correlación de 93 por ciento en la tipificación capsular de H. influenzae, serotipo b, y de 92 por ciento con respecto al resto de serotipos. La técnica de aglutinación en lámina realizada con un estricto control de calidad continúa siendo una herramienta sensible y específica para la serotipificación de H. influenzae.

Faloposcopia: Acceso Transcervical por Histeroscopia / Falloposcopy: Transcervical access by histeroscopy

En 1990 se realizó la primera descripción del lumen tubárico desde el ostium hasta la fimbria, con técnica microendoscópica y ayuda del sistema de liberación coaxial o de eversión lineal. En vista que el factor tubárico alcanza el 30 por ciento de los casos de infertilidad femenina y de éste el 25 por ciento son debidos a obstrucción tubárica proximal; que la faloposcopia puede evaluar la naturaleza, el sitio y la extensión de una obstrucción; que puede distinguir entre espasmos tubáricos, bloqueos reversibles (tapones de moco y detritos) y bloqueos irreversibles (oclusiones fibróticas); se justifica su pertinencia en la evaluación endoluminal. La severidad de la enfermedad intratubárica se clasifica con un sistema de puntaje (<20 leve, 20-30 moderada, >30 severa), que permite establecer un pronóstico de la posibilidad de embarazo y orientar un plan. En la evaluación del segmento distal la salpingoscopia es reconocida como el mejor método y aunque por vía faloposcópica es un procedimiento más difícil, la navegación por todo el lumen desde el ostium hasta la fimbria, sin incisiones, sin anestesia y completamente ambulatorio, sería ideal. La complicación más frecuente es la perforación tubárica observada solamente en trompas previamente lesionadas. Aunque su lugar en el diagnóstico y tratamiento de la patología endoluminal está descrito, los resultados publicados no han podido ser totalmente reproducidos por algunos equipos además, su aplicación generalizada y relación costo beneficio permanecen aún sin establecer

Pertenencia de la Laparoscopia Operatoria en el Tratamiento del Embarazo Ectópico: Estado Actual / Operatory Laparoscopic in Ectopic Pregnancy: Present State

La implantación tubárica o excepcionalmente ovárica. peritoneal o cervical de una gestión determinada, es uno de los cuadros de urgencia ginecológica que se ha incrementado ostensiblementeen los últimos años, ocasionando una alta mortalidad materna. En los últimos años con el advenimiento de técnicas modernas en la detección de marcadores trofoblásticos y nuevosmétodos diagnósticos como la ultrasonografía por vía vaginal, se ha logrado una mayor precisión para establecer más precozmente el embarazo "ectópico"; así mismo, la laparoscopia constituye un método de diagnóstico y de tratamiento altamente eficaz. El methotrexate y otros medicamentos nos ofrecen la posibilidad de un tratamiento conservador y revolucionario

Amnioinfusión transcervical en trabajo de parto con meconio espeso

El objetivo de este estudio es evaluar el efecto de la amnioinfusión salina transcervical sobre el resultado perinatal en pacientes con trabajo de parto complicado con meconio. Estudio prospectivo con control histórico, realizado en el Hospital Ramón González Valencia, en 115 pacientes en trabajo de parto con meconio espeso, de las cuales 55 fueron sometidas a amnioinfusión. El volumen de solución salina oscila entre 500 y 800 cc. En el grupo de amnioinfusión hubo disminución en la frecuencia de puntajes bajos de Apgar (<7), reducción en el hallazgo de meconio debajo de cuerdas vocales (12.7 por ciento vs. 50.9 por ciento) y en la necesidad de ventilación mecánica positiva (1.9 por ciento vs. 33.3 por ciento). Concluímos que la amnioinfusión transcervical mejora el resultado perinatal reduciendo la incidencia de síndrome de Broncoaspiración de meconio, disminuye el síndrome de dificultad respiratoria neonatal, presencia de meconio bajo cuerdas vocales y necesidad de ventilación mecánica

Evaluación de cepas de clostridium acetobutylicum para el desarrollo de la fermentación acetobutílica / Evaluation of strains of Clostridium acetobutylicum for the development of acetobutylic fermentation

En este trabajo se hizo la evaluación de tres cepas de Clostridium acetobutylicum (DSM 1732, DSM 792 y ATCC 824) para la fermentación acetobutílica (ABE). De las tres, la cepa de Clostridium acetobutylicum DSM 1732 fue la cepa seleccionada por que produce la mayor cantidad de solventes totales (8.9 g/L), el mayor rendimiento (Yp/s 0.173) y la mayor productividad (0.205 g de solventes totales /L h). Luego con la cepa seleccionada se evaluó el efecto de la melaza sobre la fermentación ABE dando como resultado que con este sustrato se obtiene mayor concentración de solventes totales (12.30 g/L) y mayor productividad (0.205 g de solventes totales/L h)