ABSTRACT
Os autores discorrem sobre as dificuldades existentes no rastreamento mamográfico organizado e apresentam um modelo de gestão para atendimento integral do câncer de mama que vem sendo realizado na cidade de São Paulo, fruto da parceria do Hospital Alemão Oswaldo Cruz (HAOC) e da Escola de Ginecologia e Mastologia Prof. J. A. Pinotti (EGIMAJAP) com a Prefeitura da Cidade de São Paulo (Secretaria Municipal de Saúde) e com o Ministério da Saúde. A intersetorialidade do poder público e privado junto à comunidade contribuem para sustentabilidade de intervenções sanitárias com ampla aceitação social.
The authors discuss the difficulties in the organization of the mammographic screening and present a management model to comprehensive care of breast cancer which is being held in the city of São Paulo, the result of partnership of Oswaldo Cruz German Hospital, Prof J. A. Pinotti?s Gynecology and Mastology School (EGIMAJAP) with the Municipality of São Paulo and Ministry of Health. The intersectoral public and private power with the community contribute to the sustainability of health interventions with broad social acceptance
ABSTRACT
CONTEXT AND OBJECTIVE: Breast cancer screening programs are critical for early detection of breast cancer. Early detection is essential for diagnosing, treating and possibly curing breast cancer. Since there are no data on the incidence of breast cancer, nationally or regionally in Brazil, our aim was to assess women by means of mammography, to determine the prevalence of this disease. DESIGN AND SETTING: The study protocol was designed in collaboration between the Department of Diagnostic Imaging (DDI), Institute of Diagnostic Imaging (IDI) and São Paulo Municipal Health Program. METHODS: A total of 139,945 Brazilian women were assessed by means of mammography between April 2002 and September 2004. Using the American College of Radiology (ACR) criteria (Breast Imaging Reporting and Data System, BIRADS®), the prevalence of suspected and highly suspected breast lesions were determined. RESULTS: The prevalence of suspected (BIRADS® 4) and highly suspected (BIRADS® 5) lesions increased with age, especially after the fourth decade. Accordingly, BIRADS® 4 and BIRADS® 5 lesions were more prevalent in the fourth, fifth, sixth and seventh decades. CONCLUSION: The presumed prevalence of suspected and highly suspected breast cancer lesions in the population of São Paulo was 0.6 percent and it is similar to the prevalence of breast cancer observed in other populations.
CONTEXTO E OBJETIVO: Os programas de rastreamento para câncer de mama são fundamentais para a detecção precoce da doença. A detecção precoce de lesões suspeitas é essencial para diagnóstico, tratamento e possível cura do câncer de mama. Como no Brasil não há dados nacionais ou regionais sobre a prevalência do câncer de mama, nosso objetivo foi avaliar mulheres através da mamografia para determinar a prevalência da doença no Brasil no período de abril de 2002 a setembro de 2004. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Este trabalho foi realizado com a colaboração do Departamento de Diagnóstico por Imagem (DDI), Instituto de Diagnóstico por Imagem e da Prefeitura da cidade de São Paulo. MÉTODOS: Um total de 139.945 mulheres brasileiras foram avaliadas através de mamografias no período de abril de 2002 a setembro de 2004. Utilizando o sistema Birads® ACR (Breast Imaging Reporting and Data System, American College), a prevalência de lesões suspeitas e altamente suspeitas foi determinada. RESULTADOS: A prevalência de lesões suspeitas (BIRADS® 4) e altamente suspeitas (BIRADS® 5) aumentou com a idade, especialmente após a quarta década. De acordo com isso, as lesões BIRADS® 4 e BIRADS® 5 são mais prevalentes nas quarta, quinta, sexta e sétima décadas de vida. CONCLUSÕES: A prevalência presumida de lesões suspeitas e altamente suspeitas de câncer de mama na população da cidade de São Paulo é 0,6 por cento e esta prevalência é similar a de outras populações observadas.
Subject(s)
Adult , Aged , Aged, 80 and over , Female , Humans , Middle Aged , Breast Neoplasms/epidemiology , Mammography/statistics & numerical data , Mass Screening , Radiology Information Systems/statistics & numerical data , Age Factors , Brazil/epidemiology , Breast Neoplasms/pathology , Breast Neoplasms , Mammography/classification , Prevalence , Retrospective StudiesABSTRACT
Uma mulher infértil de 39 anos com laqueadura aos 25 anos foi submetida à hidrolaparoscopia transvaginal para avaliar o prognóstico das tubas. Ela mostrou-se favorável a reanastomose. A minilaparotomia com sistema de auto-retenção protractor confirmou o prognóstico...
Subject(s)
Female , Pregnancy , Adult , Fallopian Tubes , Fertilization , Sterilization Reversal , HysterosalpingographyABSTRACT
A imagem da tomografia por emissão de pósitrons(PET)com fluordesoxiglicose(FDG)é uma modalidade que detecta alterações nas células tumorais, que são comuns nas células neoplásicas. A avaliação da PET no câncer de mama é importante não somente para a detecção inicial da doença, mas para o estadiamento, a avaliação de certos fatores prognósticos e a monitorização da resposta terapêutica. As indicações clínicas são diagnóstico de recidiva local, distância de linfonodos axilares isolados e avaliação de quimioterapia pré-operatória e próteses mamárias. Os outros autores discutem as aplicações clínicas futuras desta nova modalidade
Subject(s)
Humans , Female , Breast Neoplasms , Radiopharmaceuticals , Fluorodeoxyglucose F18 , Neoplasm Metastasis , Neoplasm Metastasis/diagnosis , Tomography, Emission-ComputedABSTRACT
O Câncer de ovário avançado é doença com prognóstico ruim. A cirurgia de citoredução extensa durante a laparotomia primária é o principal papel do tratamento. A sobrevida mostra correlação direta com a extensão de massa residual após a cirurgia. Durante os últimos anos se demonstrou que na cirurgia de citorredução, a excisão de todas as lesões visíveis determina uma sobrevida melhor do que deixar lesões residuais mínimas, com 1 a 2 centímetros. A cirurgia no tumor recorrente pode ser terapêutica ou paliativa. A citorredução secundária é melhor indicada para pacientes com tumores bem diferenciados, com resposta à quimioterapia inicial, e intervalo livre de doença razoável. Estudos retrospectivos e prospectivos têm demonstrado taxas de sobrevida significativamente piores quando a cirurgia é realizada pelo cirurgião ou ginecologista geral, comparativamente ao oncologista ginecológico
Subject(s)
Humans , Female , Chemotherapy, Adjuvant , Combined Modality Therapy , Gynecology , Medical Oncology , Ovarian Neoplasms , Neoplasm StagingABSTRACT
O uso indiscriminado da TRH tem promovido varias divergencias na literatura quanto a seu uso, principalmente em relacao...
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Mammography , Menopause , Hormone Replacement Therapy/adverse effects , Breast Neoplasms , Control Groups , Controlled Clinical Trials as TopicABSTRACT
Na história natural do câncer de mama a resposta ao tratamento varia na dependência de fatores epidemiológicos e histológicos considerados de risco. Alguns marcadores moleculares têm demonstrado associação com prognóstico e/ou resposta à terapia. Neste contexto, torna-se necessário validar de maneira apropriada a qualidade e participação dos mesmos.Foram estudados retrospectivamente 309 prontuários de mulheres tratadas por câncer de mama no período de novembro/1988-julho/2004. Os casos foram classificados em função da expressão gênica HER-2 e receptor de estrógeno em: ambos negativos, opostos e ambos positivos. Avaliaram-se comparativamente nos três grupos o prognóstico da doença (intervalo livre e tempo de sobrevida), fatores prognósticos (tipo e grau histológico, grau nuclear, tamanho do tumor, linfonodos axilares, Ki-67, p53), HER-2 na predição de resposta ao tamoxifeno, e fatores epidemiológicos de risco./In the natural history of breast cancer the answer to treatment depends on epidemiological and histological factors considered at risk. In this context, becomes necessary to validate, in a proper way the quality and importance of those.Objectives: Evaluate the association between the expression of the gene HER-2 and estrogen receptors (ER) as well as histological and imunohistochemical factors involved in the action of tamoxifen and prognosis, and describe the possible relationship with epidemiological risk factors for breast cancer...
Subject(s)
Humans , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Breast Neoplasms/epidemiology , Receptors, Estrogen/analysis , Prognosis , Recurrence , Retrospective Studies , Risk Factors , Tamoxifen/therapeutic useABSTRACT
Registrar fatores epidemiologicos de raca, paridade, tabagismo, tipagem sanguinea, cirurgia previa e...
Subject(s)
Humans , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Ovarian Neoplasms , Reference Standards , Neoplasm Staging , Ovarian Neoplasms , Risk FactorsABSTRACT
Avaliar a forma de revelacao do diagnostico de cancer, em pacientes portadoras de cancer de mama atendidas no...
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Breast Neoplasms , Ethics, Medical , Truth Disclosure , Educational Status , Interviews as Topic , Socioeconomic FactorsABSTRACT
O objetivo deste trabalho e analisar a evolucao do tratamento cirurgico dos linfonodos regionais em mulheres portadoras de cancer de mama. Foi realizada revisao...
Subject(s)
Humans , Female , Breast Neoplasms , Lymphatic Diseases/pathology , Lymph Nodes , Axillary Vein , Breast Neoplasms , Dissection/adverse effects , Follow-Up Studies , Lymphedema , Mammography , Prognosis , Recurrence , SurvivalABSTRACT
No último século foram realizadas significativas e progressivas mudanças no tratamento do câncer de mama. A ablação minimamente invasiva do tumor primário é possível com uma variedade de técnicas. Alternativas à cirurgia tradicional para conservação da mama incluem a excisão por estereotaxia, a criocirurgia, a ablação a laser e a ablação por radiofreqüência guiada por ultra-sonografia. Os autores descrevem as evidências atuais destas técnicas
Subject(s)
Humans , Breast Neoplasms , Catheter Ablation , Cryosurgery , Laser Therapy , Minimally Invasive Surgical Procedures , RadiosurgeryABSTRACT
OBJETIVO: avaliar a taxa de recorrência local, regional e a distância de nova técnica cirúrgica para tratamento conservador do câncer de mama de estádio inicial. A técnica é baseada na ressecção segmentar com dissecção axilar e preservação de pele por incisão periareolar única. MÉTODOS: cento e dezenove pacientes com câncer de mama de estádio I e II foram incluídas neste estudo. O grupo estudo foi constituído por 57 pacientes que se submeteram à cirurgia pela técnica proposta e 62 pacientes submetidas a quadrantectomia clássica constituíram o grupo controle. A radioterapia pós-operatória e o boost foram realizados em ambos os grupos. A média de seguimento foi de 50,1 meses para o grupo estudo e 51,2 para o grupo controle. As taxas de recidiva, sobrevida global e sobrevida livre de doença foram analisadas e comparadas entre os dois grupos. RESULTADOS: a taxa de recidiva local no período foi de 3,5 por cento para o grupo estudo e 4,8 por cento para o grupo controle. Não houve diferença significativa entre os grupos nas taxas de sobrevida livre de doença e sobrevida global. CONCLUSÕES: a técnica de ressecção segmentar com dissecção axilar por incisão única periareolar, preservando pele, näo mostrou diferença, em relação à quadrantectomia clássica, nas taxas de recidiva, sobrevida global e sobrevida livre de doença
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Breast Neoplasms , Neoplasm Recurrence, Local , Neoplasms , Plastic Surgery ProceduresABSTRACT
Analisar os dados epidemiologicos, estadiamento cirurgico e prognostico dos tumores Bordeline de ovario. No periodo de 1992 a 1996, 19 pacientes foram...
Subject(s)
Humans , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Adenocarcinoma, Mucinous , Neoplasm Staging , Ovarian Neoplasms , Adenocarcinoma, Mucinous , Follow-Up Studies , Ovarian Neoplasms , PrognosisABSTRACT
Um tumor carcinoide de apendice foi diagnosticado em paciente de 32 semanas de gestacao. Os autores descrevem a associacao...
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Carcinoid Tumor , Pregnancy Complications/diagnosis , Appendiceal Neoplasms/surgery , Abdomen, Acute , Carcinoid Tumor , Diagnosis, Differential , Emergencies , Laparoscopy , Appendiceal Neoplasms/diagnosis , Appendiceal NeoplasmsABSTRACT
Objetivos: analisar a endoscopia axilar como metodo de realizar a biopsia do linfonodo sentinela, apos sua localizacao pela linfocintilografia e captacao radiotiva com gamma-probe. Casuistica e metodos: foram selecionadas tres pacientes, candidatas a...
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Axilla , Breast Neoplasms , Endoscopy , Breast Neoplasms , Carcinoma in Situ , Lymph Nodes , Neoplasm Staging , Quality of Life , TechnetiumABSTRACT
Os autores, atraves de revisao de literatura, descrevem as relacoes existentes entre a tireoide e glandula mamaria. Mulheres em uso de tamoxifeno podem apresentar elevacoes nas globulinas carreadoras de tiroxina. A ocorrencia de...
Subject(s)
Humans , Female , Breast Neoplasms , Thyroid Diseases/therapy , Tamoxifen , Hypothyroidism , Immunohistochemistry , Thyroid Neoplasms/diagnosis , Thyroid Neoplasms/therapy , Thyroiditis, AutoimmuneABSTRACT
O lúpus eritematoso é uma das mais freqüentes doenças do tecido conjutivo. O acometido pode ser desde unicamente cutâneo até sistêmico. Atinge prefencialmente as mulheres durante a idade reprodutiva. A mama necessita cuidado especial durante a evolução do lúpus, pois pode ser acometida por uma forma de mastite ou ter aumentada a incidência de câncer. Os autores relatam o caso de uma paciente com lúpus eritematoso com nódulo mamário bilateralmente, suspeitado pela mamografia bilateral, que revelou tratar-se de paniculite lúpica após core biopsy guiada por ultra-sonografia