Male fertility preservation in oncology: patients' profile and clinical guidance importance / Preservação de fertilidade masculina em oncologia: perfil dos pacientes e importância da orientação clínica

AIMS: To evaluate the profile of men with cancer who performed semen cryopreservation prior/during treatment and address the importance of this method for reproductive health. METHODS: This was a transversal and retrospective study which used a database from a Reproductive Medicine Center located in Brazil. A total of 150 male patients who performed semen cryopreservation due to cancer diagnosis, from January 2014 to December 2017, were included. RESULTS: The profile of men seeking fertility preservation prior/during treatment for cancer was young adults, single, childless, with higher education. Oncologists were the ones who reported more patients for semen cryopreservation followed by urologists and hematologists. With regards to tumor diagnosis frequency, testicular was the most diagnosed, followed by Hodgkin's/non-Hodgkin's lymphoma, leukemia, prostate and rectal tumor, along with retroperitoneal tumor. CONCLUSION: Data brought the reflection on the cultural and financial barriers involved for the accomplishment of cryopreservation. Health professionals attending cancer patients should consider the importance of educational and incentive activities to prevent male fertility. Future research on the subject should carried out.

OBJETIVO: Conhecer o perfil dos homens portadores de neoplasias malignas que preservaram sua fertilidade através da técnica de criopreservação de sêmen. METODOLOGIA: A amostra foi composta por 150 pessoas do sexo masculino que realizaram a criopreservação de sêmen no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2017. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, transversal onde foram utilizados dados secundários de um banco de dados de um Centro de Medicina Reprodutiva situado em Porto Alegre, Rio Grande do Sul. RESULTADOS: Os resultados demostraram que o perfil dos homens com câncer que realizaram a criopreservação de sêmen é, em sua maioria, de jovens adultos, solteiros, sem filhos, que estão preocupados em manter sua capacidade reprodutiva após a terapêutica oncológica. CONCLUSÃO: O conhecimento do perfil de pacientes que buscam a preservação dos gametas em casos de doenças oncológicas pode contribuir para o entendimento e possível sugestão de indicação pelos profissionais envolvidos neste tipo de abordagem.

Resultados de la inyección intracitoplasmática de espermatozoides en azoospermia no obstructiva: utilidad de la biopsia testicular previa / Outcome of intracytoplasmic sperm injection in non-obstructive azoospermia: usefulness of previous testicular biopsy

Objetivo: evaluar el resultado de la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) en parejas cuyos hombres mostraron azoospermia no obstructiva en conformidad con el hallazgo histológico del testículo. Diseño: estudio retrospectivo con análisis transversal. Materiales y métodos: han sido estudiados los resultados de laboratorio y clínicos en 59 parejas (79 ciclos) sometidas a la ICSI. Los hombres han sido divididos en 3 grupos de acuerdo con el reporte histológico obtenido en biopsia previa a la fertilización (hipoespermatogénesis, detención de la maduración espermática y aplasia de las células germinativas) y los resultados han sido comparados entre los grupos. Resultados: el hallazgo principal fue la hipoespermatogénesis (61 por ciento), seguido por la detección de la maduración espermática (22 por ciento) y la aplasia de las células germinativas (17 por ciento). Los espermatozoides estuvieron presentes en 87,7 por ciento y la tasa de fertilización (58,8 por ciento) en los casos de hipoespermatogénesis fue significativamente más grande (p<0,001) en comparación con los de detención de la maduración (50 y 40,7 por ciento) y con la aplasia de células germinativas (21,4 y 36,8 por ciento). La primera división celular tuvo una tendencia superior en los pacientes con hipoespermatogénesis (95,9 por ciento) seguido de los pacientes con detención de la maduración (87,5 por ciento) y luego los que presentan aplasia de las células germinativas (71,4 por ciento) (p = 0,001). La tasa total de embarazo clínico por ciclo iniciado y por transferencia fue de 25,3 y 37,7 por ciento, respectivamente. Conclusiones: la biopsia de testículo en hombres con azoospermia previa a la fertilización es una técnica fundamental para una orientación adecuada. Aunque los hombres con hipoespermatogénesis, es bien posible la obtención de espermatozoides, fertilización y embarazo en los pacientes cuya biopsia no ha evidenciado presencia de espermatozoides.

Urethral catheter removal 7 or 14 days after radical retropubic prostatectomy: clinical implications and complications in a randomized study

OBJETIVO: Avaliar a hipótese de que um período de sete dias de sonda vesical de demora após prostatectomia radical retropúbica é efetivo e seguro, sem a necessidade da realização de cistografia. MÉTODOS: Entre janeiro de 2000 e julho de 2002, setenta e três pacientes submetidos à prostatectomia radical retropúbica foram prospectivamente randomizados em dois grupos: grupo 1 ù 37 pacientes em que a sonda vesical foi removida 7 dias após o procedimento e, grupo 2 ù 36 nos quais a sonda foi removida 14 dias após a cirurgia. Os dois grupos apresentavam características clínicas similares, os cirurgiões e técnicas foram as mesmas, e nenhuma cistografia foi realizada para avaliar a presença de vazamentos. RESULTADOS: Dois pacientes no grupo 1 apresentaram sangramento e retenção por coágulos após a retirada da sonda no sétimo dia pós-operatório, e foram manejados através da recolocação da sonda vesical por mais 7 dias. Dois pacientes do grupo 2 desenvolveram esclerose do colo vesical e foram tratados através de incisão do colo vesical com sucesso. A taxa de continência foi a mesma, com dois casos de incontinência em cada grupo. Em torno de duas fraldas por dia eram utilizadas pelos pacientes com incontinência. O seguimento médio foi de 17.5 meses (2 ù 30 meses). Não houve formação de fístula urinária, urinoma ou abcesso pélvico após a retirada da sonda vesical. Dois pacientes foram excluidos da análise desta série: um faleceu devido a embolia pulmonar no terceiro dia pós-operatório, e o outro desenvolveu fístula urinária suprapúbica antes da retirada do cateter, que foi mantido por 16 dias. CONCLUSÃO: A retirada da sonda vesical 7 dias após a prostatectomia radical retropúbica, sem realização de cistografia, tem uma baixa taxa de complicações de curto prazo, equivalentes às da retirada da sonda aos 14 dias de pós-operatório.

Avaliação do valor da relação do antígeno prostático específico livre e total no diagnóstico do câncer de próstata / Evaluation of the value of the relation between free and total prostate-specific antigen in the diagnosis of prostate cancer

Introdução: Este estudo visa a determinar a importância da relação PSA livre (PSAL) / PSA total (PSA) como forma de diferenciar câncer de próstata (CAP) de hiperplasia prostática benigna (HPB) em homens com níveis séricos de PSA entre 4,1 e 10 ng/ml. Material e métodos: Entre 1999 e 2000, 140 homens consecutivos com PSA entre 4,1 e 10 ng/ml foram submetidos à biópsia prostática. Utilizou-se como ponto de corte uma RLT de 0,16, sendo valores iguais ou inferiores a este considerados sugestivos de CAP. Resultados: Em 42 homens (30%) foi detectado CAP e em 98 (70%), HPB. Entre os homens com CAP, 31 (74%) apresentaram RLT igual ou inferior a 0,16 e 11 (26%) apresentaram-na superior a este valor. Entre os homens com HPB, 25 (25,5%) apresentaram RLT igual ou inferior a 0,16 e 73 (74,5%) apresentaram-na superior a este valor. A razão de chance de CAP para os homens com RLT igual ou inferior a 0,16 foi de 8,23 (IC 95%, 3,61 ­ 18,76). A sensibilidade da RLT na detecção do CAP foi de 73,8% e a especificidade de 74,5%. Os valores preditivos positivo e negativo foram 55,4% e 86,9%, respectivamente. Conclusão: O ponto de corte igual ou inferior a 0,16 para a RLT pode ser utilizado como critério auxiliar para enfatizar indicação de biópsia prostática em homens com PSA entre 4,1 e 10 ng/ml, pelo fato de este grupo apresentar um risco maior de CAP. Entretanto, não deve ser utilizado para contra-indicar a biópsia prostática, pela possibilidade de falha diganóstica e não detecção de casos de CAP (AU)

Introduction: The aim of this study was to evaluate the value of the relation of free PSA / to total PSA (PSA) in the differentiation of prostate cancer from benign prostatic hyperplasia (BPH) in men with PSA levels between 4.1 and 10 ng/ml. Material and Methods: Between 1999 and 2000, 140 consecutive men with PSA levels between 4.1 and 10 ng/ml were submitted to at least one transrectal ultrasound prostate biopsy. Free PSA was measured in all men, and its relation with PSA (FTR) was calculated. A FTR cutoff of 0.16 was used, and men with values at or below it were considered at risk for prostate cancer. Results: Prostate cancer was found in 42 men (30%) and BPH in 98 (70%). Of the men with prostate cancer, 31 (74%) presented with a FTR equal or below 0.16 and 11 (26%) presented with a FTR above this value. The odds ratio (OR) for prostate cancer was 8.23 (CI 95%, 3.61 ­ 18.76) in men with a FTR equal or below 0.16. FTR had a sensibility of 73.8% and a specificity of 74.5% in the detection of prostate cancer. The positive and the negative predictive values were 55.4% and 86.9%, respectively. Conclusion: The cutoff value equal or below 0.16 for the FTR may be used as an auxiliary criteria to emphasize prostate biopsy indication in men with PSA values between 4.1 and 10 ng/ml, since this group is at greater risk of harbouring prostate cancer. Nevertheless, it should not be used to contraindicate prostate biopsy because of the possibility of missing prostate cancer cases (AU)

Câncer uretral: relato de um caso / Urethral cancer: a case report

O câncer da uretra é uma doença rara, com maior incidência em mulheres, e a ocorrência desta entidade em homens é pouco relatado na literatura mundial. Os autores relatam um caso de carcinoma epidermóide de uretra em homem, com apresentação inicial de fístula uretral de difícil manejo, e devido à fase avançada da doença não foi possível ter sucesso terapêutico. Uma revisão da literatura foi feita sobre este raro tumor do trato genitourinário.

Microdeleçöes do cromossoma Y em homens azoospérmicos e oligoospérmicos severos / Y-Chromosome microdeletions in azoospermic and severel oligozoospermic men

O fator masculino é responsável por aproximadamente metade dos casos de infertilidade do casal. Em mais de 60 por cento dos casos a origem da funçäo testicular diminuída näo é conhecida, podendo haver muitas anomalias genéticas näo identificadas. Microdeleçöes do braço longo do cromossoma Y säo associadas com falência da espermatogênese e tem sido usado para definir três regiöes do Yq (AZFa, AZFb e AZFc) que estäo correntemente deletados em homens inférteis. Em torno de 10 a 15 por cento dos azoospérmicos e 5 a 10 por cento dos homens severemente oligospérmicos tem microdeleçöes do Yq. Técnicas de reproduçäo assistida, principalmente Injeçäo Intra Citoplasmática de Esperma em associaçäo com retirada de esperma testicular, representam uma eficiente terapia para estes pacientes. Os autores fazem uma revisäo atual das microdeleçöes do cromossoma Y e suas conseqüências na fertilidade masculina.

Efeitos do alopurinol sobre a lipoperoxidaçäo de membranas celulares renais na síndrome da isquemia e reperfusäo: estudo experimental em ratos / Allopurinol effect in lipid peroxidation of renal cellular membranes in ischemia-reperfusion: experimental study in rats

Vários estudos têm demonstrado que Radicais Livres de Oxigênio (RLO) contribuem para o dano celular decorrente da isquemia e reperfusao. Este estudo foi desenvolvido como o objetivo de avaliar os efeitos da isquemia e reperfusao renal em ratos, tratados ou nao com alopurinol, sobre a lipoperoxidaçao (LPO) das membranas celulares renais. Método: Foram usados ratos Wistar distribuídos em 4 grupos e submetidos a períodos de isquemia e reperfusao renal ou nao, dependendo do grupo. Também foram submetidos ou nao a tratamento com alopurinol na dose de 50 a 150 mg/Kg por via intraperitoneal, 5 e 1 horas antes do procedimento. Na avaliaçao da lipoperoxidaçao utilizou-se os métodos do TBARS e QL. Resultados: Os resultados demonstraram aumento da LPO nos animais submetidos a isquemia e reperfusao renal. No entanto, estes efeitos deletérios foram reduzidos com o pré-tratamento com alopurinol (p<0,05). Conclusao: O dano causado em animais submetidos a isquemia e reperfusao renal pode ser demonstrado e quantificado pela LPO. Além disso, o alopurinol demonstrou proteçao renal contra o dano decorrente desta síndrome, diminuindo a LPO nestes animais. Estes resultados sugerem que a via da xantina oxidase é uma das mais importantes rotas metabólicas envolvidas na geraçao de RLO, estes responsáveis em parte pelos danos funcionais do rim na síndrome da isquemia e reperfusao deste órgao.

A evolução dos testículos de ratos pré-puberes submetidos a isquemia transitória pode sofrer modificação com a administração intratesticular de testosterona? / Can testicular evolution of pre-puberal rats submitted to transitory ischemia show any change after intratesticular testosterone injection?

A torção testicular, seguida de isquemia, acompanha-se de graus variáveis de infertilidade. Separamos 40 ratos Wistar em 4 grupos de 10, sendo dois grupos controle e os outros dois, submetidos a uma isquemia unilateral de 120 minutos, através da colocação de clampers no funículo espermático esquerdo. Cada grupo foi subdividido em 2 grupos, um para observação e outro recebendo injeção intratesticular de 25 mg de testosterona a partir do terceiro dia...

Histiocitoma fibroso maligno renal: relato de caso / Renal malignant fibous histiocytoma: case report

Os autores relatam um caso de histiocitoma fibroso maligno encontrado no rim direito de paciente masculino, branco, 60 anos. O tratamento consistiu na completa ressecção da lesão através de uma abordagem anterior. O paciente evoluiu bem, porém o período de seguimento ainda é curto. Esta é uma afecção extremamente rara e, segundo revisão na literatura, é o décimo quarto caso relatado

Testículo perineal ectópico / Ectopic perineal testis in adulthood

Perineal testis is a rare condition. We report on a Caucasian male, 34 years old, with chronical perineal pain associated with ectopic testis. He underwent an orchidopexy with complete relief of symptoms. The histological analisys of the testis showed normal spermatogenesis and the patient fertility was not impaired. The literature is briefly reviewed

Avaliação da ereção peniana através do RigiScan em tempo real / Evaluation of penile erection using RigiScan

Ainda não existe método eficaz para diferenciar disfunções eréteis psicogênicas de orgânicas. O teste de tumescência peniana noturna continua sendo utilizado, embora contestado. O RigiScan foi desenvolvido para suprir as deficiências dos outros métodos de avaliação da tumescência peniana noturna, porém quando empregado em tempo real, isto é, associado à estimulação visual sexual e ao teste de ereção fármaco induzido, fornece dados objetivos sobre a ereção ou tumescência peniana...

Reimplante ureteral pela técnica de Boari: alternativa cirúrgica para lesões do ureter terminal / Boary bladder flap in ureteric reimplantation: a surgical alternative for terminal ureteric injuries

Os autores apresentam a sua experiência com reimplante ureteral pela técnica de Boari na reconstrução do ureter terminal por lesões complexas. Quatro pacientes, sendo 3 do sexo feminino e 1 do masculino foram tratados cirurgicamente por esta técnica. Nas mulheres as lesões do ureter ocorreram secundariamente a cirurgias ginecológicas em dois casos e em uma paciente havia estenose idiopática ureteral extensa. O paciente masculino apresentava lesão traumática do ureter por arma de fogo. Os pacientes evoluíram sem intercorrências no pós-operatório imediato e em todos a urografia excretora tardia mostrou anastomose sem sinais de obstrução ou de refluxo vésico-uretral

Antígeno prostático específico (PSA) na prática médica / Prostatic Specific Antigen (PSA) i nmedical practice

Antígeno proastático específico (PSA) é uma enzima produzida pelo epitélio prostático e a sua quantificaçäo sérica representa um avanço importante no diagnóstico precoce e no acompanhamento da neoplasia prostática. O objetivo desta revisäo é orientar o médico generalista sobre o valor do PSA na prática médica...

Relaçäo entre o tipo histológico das massas adrenais com o tamanho e características funcionais / Relation of histologic features of adrenal tumors with size lesions and endocrine function

Os autores, em uma série de 12 casos consecutivos de adenalectomia, analisam a relaçäo entre o tamanho e a capacidade de produçäo hormonal da lesäo adrenal com as características anatomopatológicas (lesöes benignas ou malignas). Os carcinomas de adrenal foram responsáveis por 5 (41,7 por cento) casos sendo que o tamanho da lesäo variou de 8 a 20 cm, com uma média de 13,5ñ4,3 cm, enquanto 7 (58,3 por cento) casos de tumores benignos o tamanho variou de 3,4 a 7 cm, com uma média de 5,3ñ1,06 cm, com diferença estatisticamente significativa (t-Student, p<0,05). Entre os tumores malignos, 3 (60 por cento) eram funcionantes (produçäo hormonal normal) porém com sintomas álgicos, enquanto entre os benignos 3 (42,9 por cento) eram funcionantes e 4 (57,1 por cento) näo funcionantes, näo sendo a diferença estatisticamente significativa. Quando se considerou um valor de corte de 6 cm como preditor de malignidade (acima), pode-se observar um valor preditivo positivo e negativo de 71,4 e 0 por cento, respectivamente. O tamanho da massa da adrenal persiste como principal característica capaz de predizer o diagnóstico pré-operatório de afecçöes desta glândula.

Efeitos do alopurinol na funçäo renal após isquemia e reperfusäo do rim: estudo experimental em ratos / Effects of allopurinol on renal function after ischemia and reperfusion of the kidney: Experimental study in rats

Objetivos: Evidências crescentes na literatura tem sugerido a participaçäo das espécies ativas de oxigênio (EAO) no dano celular decorrente da isquemia e reperfusäo de órgäos. Para demonstrar essa relaçäo, utilizou-se um modelo animal de isquemia-reperfusäo a fim de se observar alteraçöes na funçäo renal causadas pelas EAO. Materiais e método: Foram utilizados 40 ratos Wistar, divididos em quatro grupos: Grupo I (controle 1); Grupo II (controle 2); Grupo III (isquemia renal por 50 minutos); Grupo IV (pré-tratamento com alopurinl, isquemia por 50 minutos). A funçäo renal foi avaliada através dos níveis de creratinina sérica e da depuraçäo da creatinina endógena. Resultados: A concentraçäo de creatinina foi maior no Grupo III em relaçäo aos Grupos I, II e IV nas primeiras 24 horas após a cirurgia (p<0,05), mantendo essa diferença nas 96 hs. A DCE foi menor nos animais submetidos à isquemia (Grupos III e IV) quando comparados com os animais controles (Grupos I e II) nas primeiras 96 hs após o procedimento (p<0,05); houve uma melhor DCE no Grupo III em comparaçäo com o Grupo IV neste período (p<0,05). Conclusäo: Assim, poderemos concluir que a isquemia seguida de reperfusäo é responsável pela alteraçäo aguda da funçäo de um órgäo a partir de dano a nível celular, determinado por aumento da produçäo das EAO durante esse processo.

Carcinoma epidermóide da uretra feminina associado ao vírus do papiloma humano: relato de um caso / Epidermoid carcinoma of the female urethra associated with human papillomavirus: a case report

O carcinoma da uretra feminina é uma doença rara. Os autores relatam o caso de uma paciente de cor preta, com 32 anos de idade, que procurou o serviço com quadro de retençÝo urinária em nível vesical. A investigaçÝo pré-operatória demonstrou tratar-se de um carcinoma epidermóide de uretra a causa da obstruçÝo. O tratamento consistiu da cisto-uretrectomia combinada com linfadenectomia pélvica, histerectomia, salpingo-ooforectomia e ressecçÝo da parede vaginal anterior. A reestruturaçäo do trato urinário foi realizada com a confecçÝo de um reservatório urinário pela técnica de Indiana Pouch. Ao estudo imuno-histoquímico da peça operatória, demonstrou-se reaçÝo positiva para o antígeno do vírus do papiloma humano (HPV, sigla em inglês). Atualmente, após 12 meses de seguimento, a paciente nÝo apresenta sinais de recidiva da neoplasia e desfruta de boa qualidade de vida.

Extrofia vesical em adulto / Extrophy complex and erectile dysfunction in an adult male

Os autores relatam caso de um paciente do sexo masculino, 31 anos, com quadro de extrofia vesical-epispadica e disfunçäo erétil tratado cirurgicamente com a confecçäo de reservatório, implante de prótese peniana e correçäo da fragilidade da parede músculo-aponeurótica da parede abdominal com uso de tela de polipropileno. Foi realizada revisäo da literatura, abordando aspectos relevantes desta complexa entidade

Adrenalectomia: indicaçöes e resultados imediatos em 12 casos consecutivos / Adrenalectomy: indications and immediate results in 12 consecutive cases

Os autores apresentam sua experiência com 12 casos consecutivos de patologias da adrenal que necessitaram de remoçäo cirúrgica desta glândula