Colite pseudomembranosa / Pseudomembranous colitis

A colite pseudomembranosa (CPM) foi descrita pela primeira vez em 1893 por Finney, sendo uma doença infecciosa que surge geralmente com o uso frequente de antibióticos, levando a um quadro de diarreia, sendo provocada por reação inflamatória intestinal às toxinas do Clostridium difficile. Apresenta-se, neste relato, o caso de uma paciente de 80 anos que, após internação, apresentou quadro de celulite nos membros inferiores (MMII), com hipertermia, rubor, dor, tratada por sete dias com ciprofloxacino 500mg de 12/12 horas com boa evolução. Trinta e cinco dias após, paciente retorna com quadro de distensão e de dor abdominal e diarreia mucosa. A retossigmoidoscopia associada à biópsia foi o método que estabeleceu o diagnóstico de colite pseudomembranosa, possibilitando tratamento clínico bem sucedido, evitando-se a intervenção cirúrgica.

Pseudomembranous colitis was inicially described in 1893 by Finney, resulting in an infectious disease which arises in the daily antibiotic consume, leading basically to diarrhea symptons, induced by Clostridium difficile toxin inflammatory reations. This case report exibits a 80th-year patient who, after being treated of an limb cellulitis, with pain, blush and heat, with ciprofloxacin 500mg 12/12h, being curable. Thirty five days later, patient returns presenting abdominal pain and distention, and volumous mucosal diarrhea. Submited to a retossigmoisdocopy followed by a biopsy, diagnosing a difuse pseudomembranous colitis, clinically treated, avoiding the surgical treatment.

Enterocolitis Necrotizante / Necrotizing Enterocolitis

La enterocolitis necrotizante sigue siendo una entidad de gran morbimortalidad en el recién nacido y a pesar de los años transcurridos con su presencia, su etiopatogenia no es clara y lo único que permanece constante es su asociación con prematurez, factores multicausales y factores predisponentes que llevan al intestino a una necrosis por coagulación similar a la necrosis isquémica. Ante la dificultad de realizar medidas de prevención y por su evolución fatal, parece útil el criterio del manejo clínico y radiológico por etapas que nos permita un tratamiento médico y quirúrgico más eficaz y racional. Los aportes de los últimos estudios deben tomarse con cautela en espera de comprobaciones más sólidas

Enterocolitis neutropénica. Estudio de 16 casos en pacientes con leucemia en un periodo de 12 años / Neutropenic enterocolitis. a study of 16 cases in patients with leukemia during a 12 years period

La enterocolitis neutropénica es una complicación que se observa principalmente en pacientes con leucemia tratados con inmunosupresores citotóxicos que posteriormente, debido a su estado de inmunodepresión, presentan infección por agentes oportunistas como bacterias, virus u hongos. En este estudio se encontró que el 4 por ciento de 325 casos de leucemia en material de autopsias del Hospital General de México, presentaron esta complicación. En todos los casos hubo afección extensa del colon e ileon; en dos casos la muerte se debió a perforación y peritonitis. Además se encontraron casos con afección en sitios extraintestinales como lengua, esófago, bronquio y cérvix, por lo que consideramos que esta complicación no es exclusiva de la región enterocólica y proponemos el término de ®lesión neutropénica sistémica¼ cuando exista afección fuera de este sitio en múltiples órganos

Enteropatía neutropénica asociada a mieloma múltiple / Neutropenic enteropathy associated with multiple myeloma

La enteropatía neutropénica (EN) es una entidad de inicio súbito y con frecuencia grave. La mayoría de casos informados se han identificado al complicar el curso clínico de niños neutropénicos bajo tratamiento para leucemias y linfomas. Con menor frecuencia es observada en adultos neutropénicos con tratamientos para enfermedades autoinmunes, anemia aplásica netopenia cíclica benigna o neoplasias sólidas. Unicamente existen dos casos publicados en los que se encontró asociada a mieloma múltiple (MM). El presente caso corresponde a un hombre de 62 años de edad con diagnóstico de MM de diez meses de evolución y en tratamiento con quimioterapia de rescate. Tres día antes del fallecimiento presentó dolor abdominal, náusea, vómito, diarrea y rectorragia. El estudio de autopsia reveló lesiones ulceradas con engrosamiento de la pared colónica en 40 por ciento de la superficie y en 5 por ciento del ileon terminal. Histológicamente se identificó necrosis isquémica de mucosa y submucosa con invasión bacteriana y ausencia de inflamación aguda. Al igual que los casos informados, recibió vincristina y esteroides pocos días antes de presentar neutropenia grave. El presente trabajo ilustra las características clínicas y morfológicas del tercer caso de asociación de EN con MM, y el primero informado en nuestro medio

Enteritis necrotizante en el niño / Necrotican enteritis in the child

Presentamos una revisión actualizada de la Enteritis Necrotizante, haciendo énfasis en los factores de riesgo que inciden en la etiopatogenia de esta entidad, como son: el bajo peso al nacer, anoxia, malformaciones congénitas, principalmente las cardiopatías cianóticas, uso de teofilina, enfermedades diarreicas agudas, fenómenos hipoxio-isquémicos, alimentación enteral con leche animal y las infecciones intestinales. Pone de manifiesto la importancia de la clasificación de Bell, en el diagnostico clínico-radiológico de la Enteritis Necrotizante y al final se describe brevemente el tratamiento de esta enfermedad. Enterocolitis Necrotizante, Isquemia Intestinal

Enterocolites necrosante neonatal: correlación clínico-patológica; experiencia de 6 años / Neonatal necrotizing enterocolitis: clinic-pathologic correlation; a 6 year's experience

Se hizo un estudio retrospectivo de 21 recién nacido que fallecieron con el diagnóstico de enterocolitis necrosante (ECN) durante el periodo de 1980 a 1985. La edad gestacional promedio fue de 33.9 semanas (variación de 29 a 42), con un peso medio de 1,789 (variación de 960 a 3600). Se documentaron antecedentes de riesgo en 86% de los pacientes. De estos, predominó la hipóxia perinatal, presentándose en 51% de los niños. El signo clínico inicial más común fue la distensión abdominal que se observó en todos los pacientes, seguido de sangre en las evacuaciones y letargia. El 76.1% de los recién nacido estuvieron en los estadios II y III de la clasificación de Bell. En todos los pacientes se encontraron cambios definitivos en el estudio de anatomía patológica, siendo el hallazgo más frecuente la presencia de quistessubmucosos llenos de gas, de las cuales 85% se localizaron en ileón y colon. Los hemocultivos y coprocultivos fueron positivos en el 36% de los casos con predominio e E. coli y Klebsiella. Finalmente, se presenta unn análisis de las hipótesis actuales sobre la fisiopatología y se hacen algunas recomendaciones para prevenir la enfermedad