Amblyopia and Strabismus by Monocular Corneal Opacity Following Suspected Epidemic Keratoconjunctivitis in Infancy

PURPOSE: To identify the long term clinical course of amblyopia and strabismus that developed secondary to a monocular corneal opacity following suspected epidemic keratoconjunctivitis (EKC) in infancy. METHODS: This was a retrospective study analyzing the medical records of seven patients, treated in our clinic, who were followed for more than five years. RESULTS: Four patients in our clinic underwent a corneal ulcer treatment following suspected EKC. Each developed a monocular corneal opacity. Three patients with a chief complaint of corneal opacity were transferred to our clinic from other clinics. These patients had documented histories of treatment for EKC in infancy. All patients were treated with early occlusion therapy, but amblyopia persisted in four patients. Furthermore, all patients had strabismus and showed a significant reduction of stereoscopic vision. CONCLUSIONS: Although infants with EKC are not always cooperative, slit lamp examination should be performed as early as possible, and appropriate medical treatment should be performed, thus reducing the development of corneal opacity. Careful follow up should be regularly performed, and the occurrence of amblyopia or strabismus should be verified at an early stage using visual acuity or ocular alignment examination. Ophthalmologic treatments, including active occlusion therapy, should also be pursued.

Aspectos clínicos e epidemiológicos da conjuntivite alérgica em serviço de referência / Epidemiological and clinical features of allergic conjunctivitis in a reference center

OBJETIVO: Avaliar aspectos demográficos e clínicos de pacientes com conjuntivite alérgica atendidos em centro de referência. MÉTODOS: Estudo prospectivo no qual sinais e sintomas foram graduados com fichas padronizadas e diagnóstico diferencial feito pelo quadro clínico. RESULTADOS: Foram avaliados 207 pacientes, 131 (63,28 por cento) do sexo masculino e com idade variando de 1 a 45 anos. Destes, 38,65 por cento foram diagnosticados como ceratoconjuntivite primaveril; 38,65 por cento como ceratoconjuntivite atópica; 12,56 por cento como conjuntivite alérgica perene e em 10,14 por cento dos pacientes não houve diagnóstico definido. A presença de alergia extra-ocular foi maior em pacientes com conjuntivite atópica (91,25 por cento) e menor em pacientes com primaveril (32,5 por cento) e a história de alergia na família foi maior naqueles sem diagnóstico definido (59,1 por cento) e menor no grupo de conjuntivite primaveril (28,75 por cento). Os sintomas mais intensos foram prurido e lacrimejamento em pacientes com ceratoconjuntivites e houve correlação positiva entre a intensidade dos sintomas e dos sinais clínicos. CONCLUSÕES: Houve predomínio de formas crônicas e graves da alergia ocular com ameaça potencial à função visual.

BACKGROUND: To evaluate demographic and clinical features of patients with allergic conjunctivitis in a reference center. METHODS: Prospective study using sings and symptoms graduated by standardized charts for clinical diagnosis. RESULTS: We evaluated 207 patients, age ranging form 1 to 45 years and of whom 131 (63.28 percent) were males. Of the patients, 38.65 percent presented vernal keratoconjunctivitis; 38.65 percent, atopic keratoconjunctivitis; 12.56 percent, perennial allergic conjunctivitis and in 10.14 percent patients the diagnosis was not defined. Extraocular allergy was more frequent in patients with atopic keratoconjunctivitis (91.25 percent) and less frequent in patients with vernal keratoconjunctivitis (32.5 percent). Family history of allergy was more frequent in patients without defined diagnosis (59.1 percent) and less frequent in the vernal group (28.75 percent). The most itense symptoms were itching and tearing in patients with keratoconjunctivitis. There was a positive correlation between symptom intensity and signs severity. CONCLUSION: Chronic and severe types of ocular allergy, with potential threat to visual function, predominated in the studed group.

Cutaneous tuberculosis and phlyctenular keratoconjunctivitis: a forgotten association.

Cutaneous tuberculosis may be associated with concurrent systemic foci in the body such as lung, lymph node, bone or CNS. Phlyctenular keratoconjunctivitis (PKC) is a manifestation of immunological response to a variety of antigens in the eye, tubercular focus (evident or occult) being the commonest in India. Reports in the existing literature have shown lungs and lymph nodes to be the predominant underlying focus associated with PKC, whereas cutaneous tuberculosis has seldom been found in this situation. We report this forgotten association in two children with cutaneous tuberculosis, one each with lupus vulgaris and scrofuloderma, who also had PKC. Interestingly, one of the cases also had simultaneous lichen scrofulosorum, which is also an immunological response to tubercular antigen and manifests in the skin, thus showing immunological manifestation in two different organ systems along with cutaneous focus of tuberculosis.

Topographic corneal changes in patients with vernal keratoconjunctivitis

OBJETIVO: Propôs-se estudo clínico caso-controle de pacientes com cérato-conjuntivite vernal, com finalidade de obter-se, por meio de descritor quantitativo da superfície anterior da córnea (Sumário diagnóstico de Holladay), informações sobre as alterações topográficas, que pudessem determinar a freqüência da associação entre cérato-conjuntivite vernal e ceratocone, além de seus efeitos sobre o desempenho da visão destes pacientes. MÉTODOS: Foram examinados 342 olhos de 171 pacientes divididos em 2 grupos. Grupo 1 com 142 olhos de 71 pacientes com diagnóstico clínico de cérato-conjuntivite vernal (casos) e Grupo 2 com 200 olhos de 100 pacientes do Departamento de Oftalmologia da Santa Casa de São Paulo (controles). Todos os pacientes foram submetidos a exame oftalmológico completo, além de topografia de córnea com o uso de descritor quantitativo do contorno óptico da superfície anterior da córnea (Sumário diagnóstico de Holladay). Critérios clínicos e topográficos foram estabelecidos para o diagnóstico de ceratocone nos grupos estudados. RESULTADOS: Diagnóstico clínico de ceratocone associado a cérato-conjuntivite vernal correspondeu a 9,85% (7 pacientes), ao passo que 22,53% (16 pacientes), de acordo com critérios estabelecidos para diagnóstico topográfico, apresentavam ceratocone no Grupo 1 (p<0,05). CONCLUSÃO: Os resultados obtidos neste estudo mostram alta freqüência de ceratocone em pacientes com cérato-conjuntivite vernal. A performance visual destes pacientes é influenciada pelas aberrações provocadas por alterações da asfericidade corneal e de outras variáveis topográficas.

A Case of Epidemic Keratoconjunctivitis Complicated by Alcaligenes Xylosoxidans Infection

PURPOSE: To report a case of epidemic keratoconjunctivitis complicated by Alcaligenes xylosoxidans. METHODS: A 37-year-old man suffered epidemic keratoconjunctivitis in both eyes. Eleven days later, he developed a corneal ulcer in his left eye. Bacterial staining, culture, and antibiotics sensitivity test were performed from a corneal scrape. RESULTS: The cultures revealed a growth of Alcaligenes xylosoxidans, and the patient was treated with ceftazidime and levofloxacin, based on the sensitivity test results. After 21 days of treatment, the infection was resolved with mild scaring and final vision in the left eye of 20/20. CONCLUSIONS: Alcaligenes xylosoxidans should be considered a rare but potential pathogen able to produce corneal ulcer complication in epidemic keratoconjunctivitis.

Avaliaçäo da ceratoconjuntivite seca associada à artrite reumatóide pela dosagem da lisozima lacrimal / Evaluation of dry keratoconjunctivitis associated with rheumatoid arthritis by lacrimal lysozyme dosage

Determinou-se o conteúdo de lisozima lacrimal, através do método da lisoplaca, em 45 pacientes com artrite reumatóide divididos em dois grupos, um com cinco anos de evoluçäo da doença e outro com mais de cinco anos, e em 37 indivíduos normais. Os resultados foram fornecidos em atividade/ u de lágrima e consideraram-se como normais valores iguais ou maiores que 60 unidades/ u. A atividade da lisozima lacrimal diminuiu com a progressäo da idade, embora com índice de correlaçäo baixo, e näo apresentou diferença significativa entre o sexo feminimo e o masculino. O conteúdo médio da lisozima lacrimal no grupo normal foi significativamente maior que nos dois grupos de reumáticos e maior no grupo com mais de cinco anos. Constatou-se, também, que 42,9 por cento dos olhos do grupo reumático com cinco anos de doença e 52 por cento do grupo com mais de cinco anos apresentaram valores diminuídos do conteúdo da lisozima lacrimal, denotando comprometimento da secreçäo lacrimal, já detectado pelo teste da lisozima, mas mais intenso nos pacientes com maior tempo de evoluçäo da doença e nos pacientes com níveis séricos elevados do fator reumatóide. Avaliou-se, ainda, o quadro ocular de ceratoconjuntivite seca através dos sinais e sintomas compatíveis com o olho seco, do teste de Schirmer e do teste do rosa bengala. Evidenciou-se que 28,9 por cento e 46,7 por cento dos pacientes reumáticos apresentaram, respectivamente, sinais e sintomas compatíveis com a ceratoconjuntivite seca. Verificou-se que a maioria dos indivíduos normais (89,2 por cento) apresentou secreçäo lacrimal maior que 15mm e que 35,5% dos pacientes reumáticos apresentaram hipossecreçäo lacrimal. Com a utilizaçäo do rosa bengala a 1 por cento, os indivíduos normais apresentaram, em 27,0 por cento% dos casos, coloraçäo ocular discreta (grau 1) da conjuntiva bulbar, mais freqüente nas regiöes nasal e nasal-inferior, e, os pacientes reumáticos, coloraçäo moderada ou mais intensa (maior= grau 2) em 41,0 por cento dos casos. A dosagen do conteúdo da lisozima lacrimal, nestes pacientes, mostrou-se mais precisa do que o teste de Schirmer no diagnóstico de uma disfunçäo das glândulas lacrimais já clinicamente detectada pelo teste do rosa bengala.